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Přehled hrazených LP - <strong>dle</strong> účinné látky<br />

G03<br />

SEXUÁLNÍ HORMONY A LÉKY OVLIVŇUJÍCÍ GENITÁLNÍ SYSTÉM<br />

stav k 1. 4. 2010<br />

KOD NÁZEV<br />

DOPLNĚK DRZ IND1 LIM1/OME1 UHR ORC ZAP1 EKV_UHR<br />

G03CA03 p.o. Estradiol<br />

0096491 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM 28X2MG NOO P /<br />

127,34 229,68 12,95 4,55<br />

0032810 ESTRIMAX POR TBL FLM (3X28)X2MG GDB P /<br />

382,01 455,36 38,86 4,55<br />

0056204 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM (3X28)X2MG NOO P /<br />

382,01 420,87 38,86 4,55<br />

G03CA03 parent. Estradiol<br />

0000365 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/10MG BTA /<br />

38,57 42,89 4,32 1,16<br />

0056188 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/10MG BTA /<br />

200,42 229,59 21,60 1,20<br />

0045094 RISELLE 25 MG IMPLANTÁT IMP 1X25MG ORG P /<br />

818,00 1 124,91 64,80 1,64<br />

0000529 NEOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG BTA /<br />

53,93 58,82 3,24 2,16<br />

0000364 AGOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG BTA /<br />

59,31 68,25 3,24 2,37<br />

G03CA03 transd. Estradiol<br />

0047051 ESTRAHEXAL 100 DRM EMP TDR 6X8MG HHO P /<br />

95,50 145,65 0,00 2,27<br />

0044709 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X1GM ORN P /<br />

84,88 138,93 0,00 3,03<br />

0044711 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X0.5GM ORN P /<br />

42,44 94,05 0,00 3,03<br />

0076922 OESTROGEL DRM GEL 1X80GM LSB P /<br />

145,53 173,07 0,00 3,03<br />

0011704 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X60MCG PFB P /<br />

127,34 161,49 0,00 3,79<br />

0011703 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X60MCG PFB P /<br />

127,34 161,49 0,00 3,79<br />

0089857 CLIMARA 50 DRM EMP TDR 4X3.9MG BYP P /<br />

127,34 263,46 0,00 4,55<br />

0016942 DERMESTRIL 50 DRM EMP TDR 8X4MG RTM P /<br />

127,34 284,15 0,00 4,55<br />

0057473 DERMESTRIL-SEPTEM 50 DRM EMP TDR 4X5MG RTM P /<br />

127,34 284,15 0,00 4,55<br />

0015232 ESTRADERM MX 50 DRM EMP TDR 6X1.5MG NAI P /<br />

95,50 151,75 0,00 4,55<br />

0047048 ESTRAHEXAL 50 DRM EMP TDR 6X4MG HHO P /<br />

95,50 136,75 0,00 4,55<br />

0015356 SYSTEN 50 DRM EMP TDR 8X3.2MG JCG P /<br />

127,34 227,96 0,00 4,55<br />

0011701 ESTRAPATCH 40 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X40MCG PFB P /<br />

102,26 109,76 0,00 4,57<br />

0011702 ESTRAPATCH 40 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X40MCG PFB P /<br />

102,26 109,76 0,00 4,57<br />

0047045 ESTRAHEXAL 25 DRM EMP TDR 6X2MG HHO P /<br />

79,67 136,75 0,00 7,59<br />

0016941 DERMESTRIL 25 DRM EMP TDR 8X2MG RTM P /<br />

106,50 180,31 0,00 7,61<br />

0057472 DERMESTRIL-SEPTEM 25 DRM EMP TDR 4X2.5MG RTM P /<br />

106,50 180,31 0,00 7,61<br />

0015357 SYSTEN 25 DRM EMP TDR 8X1.6MG JCG P /<br />

106,50 183,65 0,00 7,61<br />

G03CA03 vag. Estradiol<br />

0062978 VAGIFEM 25 MIKROGRAMŮ<br />

VAGINÁLNÍ TABLETY<br />

G03CA04 p.o. Estriol<br />

VAG TBL 15X25MCG NOO /<br />

106,72 334,77 228,05 7,11<br />

0009497 OVESTIN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG ORG /<br />

90,82 90,82 0,00 6,05<br />

G03CA04 vag. Estriol<br />

0015354 ORTHO-GYNEST D VAG GLB PRO 6X3.5MG JCG /<br />

88,86 120,43 31,57 0,85<br />

0015353 ORTHO-GYNEST VAG CRM 1X80GM JCG /<br />

54,68 149,09 12,03 1,37<br />

0098182 OVESTIN VAG CRM 1X15GM+APL. ORG /<br />

102,53 193,42 22,55 1,37<br />

0096991 OVESTIN VAG GLB 15X0.5MG ORG /<br />

72,88 202,51 11,28 1,94<br />

G03CX01 p.o. Tibolon<br />

0020620 LADYBON POR TBL NOB 28X2.5 MG ZNP /<br />

114,58 472,60 326,61 4,09<br />

0096226 LIVIAL POR TBL NOB 28X2.5MG ORG /<br />

114,58 517,74 326,61 4,09<br />

0020621 LADYBON POR TBL NOB 84X2.5 MG ZNP /<br />

343,73 1 323,55 979,82 4,09<br />

G03DA02 p.o. Medroxyprogesteron<br />

0091231 PROVERA 5 MG POR TBL NOB 24X5MG PFX L / GYN,URN,END,IN<br />

T,SEX<br />

64,06 75,82 11,76 2,67<br />

0021680 PROVERA 5 MG POR TBL NOB 24X5MG PFX L / GYN,URN,END,IN<br />

T,SEX<br />

64,06 79,69 11,76 2,67<br />

G03DA03 parent. Hydroxyprogesteron<br />

0136239 NEOLUTIN FORTE INJ. INJ SOL 5X1ML/125MG VUR L / GYN,URN,SEX<br />

83,49 83,49 0,00 1,34<br />

0000531 NEOLUTIN FORTE INJ. INJ SOL 5X1ML/125MG SPX L / GYN,URN,SEX<br />

83,49 83,49 0,00 1,34<br />

G03DA04 p.o. Progesteron<br />

0076921 UTROGESTAN POR CPS MOL 30X100MG LSB L / GYN,URN,END,IN<br />

T,SEX<br />

141,82 212,79 70,97 14,18<br />

G03DA04 parent. Progesteron<br />

0002094 AGOLUTIN INJ 5X2ML/60MG BTA L / GYN,URN,SEX<br />

56,42 65,06 8,64 0,94<br />

0000367 AGOLUTIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/50MG BTA L / GYN,URN,SEX<br />

34,97 39,36 1,44 3,50<br />

0043962 AGOLUTIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG BTA L / GYN,URN,SEX<br />

174,84 234,79 7,20 3,50<br />

G03DA04 vag. Progesteron<br />

0023221 CRINONE 8% VAG GEL 6X1.125GM SRF L / GYN,URN,END,IN<br />

T,SEX<br />

170,19 622,42 421,29 28,36<br />

0023222 CRINONE 8% VAG GEL 15X1.125GM SRF L / GYN,URN,END,IN<br />

T,SEX<br />

425,48 1 478,71 1 053,23 28,37<br />

G03DB01 p.o. Dydrogesteron<br />

Vysvětlivky: UHR - úhrada pojišťovny základní, ZAP1 - započitatelný doplatek, EKV UHR - ekvivalent úhrady (úhrada za 1DDD), * - smluvní cena, § - zvýšená úhrada<br />

Strana 60

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