LIBRETTO SANITARIO PEDIATRICO
LIBRETTO SANITARIO PEDIATRICO
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1<br />
Regione Marche<br />
Azienda ASL n. 3<br />
F A N O<br />
<strong>LIBRETTO</strong> <strong>SANITARIO</strong><br />
<strong>PEDIATRICO</strong><br />
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2<br />
PRESENTAZIONE
3<br />
AI GENITORI<br />
Questo libretto è strettamente personale e deve essere consultato solo da persone vincolate dal<br />
segreto Professionale. Le notizie che vi sono contenute sono tutelate come “dati sensibili” dalla<br />
legge sulla privacy.<br />
E’ un diario per annotarvi i dati utili al controllo dello sviluppo e della salute del Vostro Bambino:<br />
misurazioni, vaccinazioni, visite mediche periodiche e consulenze specialistiche, malattie infettive,<br />
esami, ricoveri, screening, ecc.<br />
Vi si trovano pagine impostate per effettuare le visite periodiche che assumono valore di “bilancio<br />
di salute”, che il Pediatra effettuerà, secondo un calendario prestabilito, in epoche cruciali dello<br />
sviluppo del bambino, cioè a 1 – 3 – 6 – 12 – 18 – 24 mesi, e 3 - 6 anni di età. La maggior parte di<br />
queste visite precederanno le sedute vaccinali. Gli ulteriori due bilanci di salute sono incentrati<br />
sull’epoca dello sviluppo puberale, altro periodo cruciale dello sviluppo somatico e psicologicodel<br />
bambino.<br />
E’ importante conservarlo con cura e averlo con sé ogni volta che si porta il Bambino dal Medico.<br />
E’ altresì importante ricordare al Medico di aggiornarlo puntualmente: se ben utilizzato, questo libretto<br />
potrà aiutare gli Operatori Sanitari ad ottimizzare l'assistenza al Vostro Bambino.<br />
N.B.: I consigli che troverete nelle pagine seguenti non sono rigide norme, ma semplici<br />
consigli che vanno presi in considerazione con serenità e buon senso. Il Pediatra,<br />
secondo le necessità del momento e del singolo bambino, a volte potrà discostarsi<br />
da quanto descritto in seguito; esibite ogni vostro dubbio: egli sarà ben lieto di discutere<br />
con Voi ogni aspetto riguardante il bambino.<br />
Non dimenticate tuttavia che è compito di ogni genitore, nella convivenza giornaliera,<br />
imparare a conoscere il proprio Figlio e a rispondere alle sue necessità.
4<br />
CONSIGLI DI ALIMENTAZIONE<br />
NEL PRIMO ANNO DI VITA<br />
A) RACCOMANDAZIONI GENERALI:<br />
• è molto più importante sapere quanto il bambino cresce che non quanto mangia; per questa ragione<br />
in genere non si consiglia di effettuare la doppia pesata ai pasti dopo i primi giorni di vita,<br />
ma si ritiene sufficiente una pesata singola ogni settimana: la crescita ottimale è compresa fra i<br />
150 ed i 200 grammi alla settimana, nel primo quadrimestre;<br />
• tenere presente che nella prima settimana di vita esiste un normale calo di peso; esso può arrivare<br />
anche al 10% del peso della nascita;<br />
• nei primi mesi entro certi limiti il bambino può scegliersi l'intervallo fra un pasto e l'altro: questo<br />
intervallo può andare da 3 a 5 ore;<br />
• la durata delle poppate non deve superare i 20'-30': quando il bambino si addormenta significa<br />
che è sazio e non bisogna insistere;<br />
• è bene farlo riposare qualche minuto durante il pasto e al termine tenerlo per qualche minuto in<br />
posizione verticale per favorire l'eruttazione;<br />
• piccoli rigurgiti dopo la poppata non hanno importanza, se non influiscono negativamente sul peso;<br />
• una o più evacuazioni al giorno (anche 6-7 nell'allattato al seno) sono normali, quando si associano<br />
ad una normale crescita ponderale;<br />
• talora il bambino, specie se allattato artificialmente, presenta stipsi: non si devono usare di propria<br />
iniziativa lassativi (purganti), anche blandi: lasciarsi consigliare dal pediatra;<br />
• in linea di massima non vi è alcun vantaggio ad introdurre precocemente cibi solidi e cibi contenenti<br />
glutine (biscotti, farine ecc.) nell'alimentazione del lattante, e comunque prima dei 4 mesi<br />
(120° giorno di vita);<br />
• l'uso del latte vaccino fresco è generalmente sconsigliato nel primo anno di vita;<br />
• si sconsiglia vivamente di abituare il bambino a qualsiasi bevanda dolce o dolcificata, come camomilla,<br />
thè o infusi di erbe,. In particolare è bene evitare i succhi di frutta, per la forte propensione<br />
del bambino ad eccedere, con il rischio di importanti squilibri metabolici. Proporre solo acqua<br />
semplice.<br />
B) ALLATTAMENTO AL SENO:<br />
• il latte materno è il miglior alimento per il bambino; variazioni del suo aspetto in rapporto al periodo<br />
di allattamento ed anche al momento della singola poppata sono normali; in nessun caso<br />
sono necessarie analisi del latte;<br />
• l'igiene della mammella deve essere semplice: lavare con acqua e sapone prima e dopo la poppata;<br />
non è necessario adoperare lozioni o creme;<br />
• la dieta materna deve essere libera, completa e non occorre che sia troppo abbondante;<br />
• consultarsi con il proprio medico prima di assumere farmaci;<br />
• attaccare il bambino ad entrambe le mammelle ad ogni pasto, incominciando da quella che al<br />
pasto precedente è stata offerta per ultima.<br />
C) ALLATTAMENTO ARTIFICIALE:<br />
• per la scelta del latte, la sua preparazione e l'eventuale aggiunta di vitamine attenersi sempre alla<br />
prescrizione del pediatra;<br />
• è necessario nei primi mesi di vita che biberon e tettarelle dopo essere stati lavati, vengano sterilizzati<br />
mediante bollitura per 20 minuti oppure con sterilizzazione a freddo, utilizzando liquidi preparati<br />
allo scopo;<br />
• gli adulti non devono mai mettere nella propria bocca i succhiotti o le tettarelle dei bambini;<br />
• i fori delle tettarelle devono essere tali da permettere la fuoriuscita del latte a gocce ravvicinate;<br />
• per diluire i latti è sufficiente acqua oligominerale non bollita in bottiglie di vetro;<br />
• il latte deve essere somministrato tiepido, a temperatura di circa 37°C (provare la temperatura lasciando<br />
cadere qualche goccia di latte sul dorso della propria mano);<br />
• durante la poppata fare attenzione che il latte riempia completamente il collo del biberon (per evitare<br />
ingestione di aria);<br />
• durante la poppata il bambino deve essere tenuto in braccio semiseduto.
5<br />
Calendario delle vaccinazioni per l’età evolutiva<br />
Ministero della Sanità, 1999<br />
Vaccino 3° mese 5° mese 11° mese<br />
12° mese<br />
15° mese<br />
3° anno 5-6 anni 11-12<br />
anni<br />
14-15<br />
anni<br />
DTP DTP DTP DTP<br />
DTP<br />
TD<br />
Antipolio IPV IPV OPV<br />
OPV<br />
Epatite B<br />
Epatite<br />
B<br />
Epatite<br />
B<br />
Epatite B<br />
MPR<br />
Hib Hib Hib Hib<br />
MPR<br />
MPR<br />
Legenda:<br />
DTP<br />
TD<br />
IPV<br />
OPV<br />
MPR<br />
Hib<br />
difterite-tetano-pertosse<br />
difterite-tetano<br />
antipolio Salk, virus inattivato (ucciso)<br />
antipolio Sabin, virus attenuato (vivo)<br />
morbillo-parotite-rosolia<br />
emofilo b<br />
Le vaccinazioni rappresentano una misura estremamente efficace per prevenire malattie invalidanti ed a volte<br />
potenzialmente fatali, con un rischio estremamente ridotto per chi vi è sottoposto, talora pressoché nullo.<br />
Grazie alle vaccinazioni, il vaiolo è stato eradicato e la poliomielite, ormai pressoché scomparsa in Italia ed in<br />
molti altri Paesi, sta per essere eradicata anche dal resto del mondo. Per questa malattia il programma vaccinale<br />
inizia due dosi della formulazione “a virus ucciso” (iniezione, vaccino Salk), per poi proseguire con due<br />
dosi di vaccino attenuato orale (gocce, vaccino Sabin).<br />
Altre malattie, non eliminabili definitivamente, come il tetano, la pertosse, la difterite ed altre, sono pressoché<br />
assenti nella popolazione in virtù dell’alta percentuale di vaccinati fra la popolazione stessa.<br />
Attualmente sono obbligatorie le vaccinazioni contro la poliomielite, il tetano, la difterite e l’epatite B.<br />
Altre, come quella contro la pertosse, l’emofilo b, il morbillo, la parotite, la rosolia non sono obbligatorie,<br />
ma certamente raccomandabili. Il vostro pediatra vi consiglierà in merito
6<br />
CONSIGLI DI IGIENE<br />
A) PROTEZIONE DALLE MALATTIE:<br />
- non fumare negli ambienti in cui vive il bambino;<br />
- lavarsi le mani prima di accudire il bambino e dopo averlo cambiato;<br />
- tenerlo lontano da chiunque abbia il raffreddore, tosse, diarrea ed infezioni della pelle;<br />
- cercare di ridurre al minimo il contatto del lattante con ambienti affollati.<br />
B) TEMPERATURA DELLA STANZA:<br />
- nel periodo invernale è bene che la temperatura dell'ambiente venga mantenuta sui 18-20°C;<br />
- rinnovare 3-4 volte al giorno l'aria dei locali dove vive il bambino.<br />
C) ABBIGLIAMENTO<br />
- il bambino nei primi mesi di vita deve essere vestito il più semplicemente possibile, evitando un<br />
eccesso di indumenti che può provocare arrossamenti da calore ed indumenti troppo stretti che<br />
possano impedirgli di muoversi liberamente;<br />
- evitare il contatto diretto della cute con indumenti di lana;<br />
- lavare e cambiare il bambino tempestivamente quando è bagnato di urina o sporco di feci; utilizzare<br />
detergenti non aggressivi e poco schiumogeni; si sconsigliano sia l’utilizzo di salviette detergenti,<br />
sia l’uso indiscriminato di creme “protettive”.<br />
D) CURA DEL MONCONE OMBELICALE:<br />
- se non è caduto durante la degenza, il moncone ombelicale deve essere trattato con alcool denaturato.<br />
Dopo la caduta pulire la ferita con acqua ossigenata, applicare alcune gocce di mercurocromo<br />
e proteggerla con garze sterili finché non scompare completamente la secrezione sieroematica.<br />
In caso di mancata caduta entro i primi 15 giorni o di persistenza della secrezione è opportuno<br />
rivolgersi al medico curante.<br />
E) BAGNO:<br />
- alcuni giorni dopo la caduta del cordone ombelicale praticare il bagnetto completo e ripeterlo tutti<br />
i giorni;<br />
- evitare lozioni, creme e talco;<br />
- tagliare le unghie delle mani e dei piedi quando sono lunghe per impedire che il bambino si graffi;<br />
quelle dei piedi vanno tagliate con taglio diritto per evitare la formazione di unghie incarnite. E’<br />
consigliabile tagliare le unghie al bambino quando dorme.<br />
F) USCITA:<br />
- il bambino deve essere portato all'aria aperta dalla prima settimana di vita; iniziare con brevi periodi<br />
e prolungarli gradualmente; quando la stagione lo permette può venire esposto al sole per<br />
brevi periodi con braccia e con gambe scoperte e testa coperta.<br />
G) ALTRE PRECAUZIONI:<br />
- sarebbe bene evitare l'uso prolungato dopo i primissimi anni di vita dei succhiotti (deformano il<br />
palato); evitare anche spille e catenine (rischio di incidenti);<br />
- fimosi: è presente fisiologicamente in molti neonati; non richiede trattamento nei primi anni di vita.
7<br />
CONSIGLI PER LA PREVENZIONE DELLA CARIE DENTALE<br />
• La carie è una malattia che colpisce una elevata percentuale della popolazione infantile, è estremamente<br />
fastidiosa, invalidante e costosa; è direttamente od indirettamente responsabile di dolori<br />
e infezioni locali e talora generali.<br />
• Se il bambino usa il succhiotto, non cospargerlo mai di zucchero o miele.<br />
• Evitare, per quanto possibile, di dare tra i pasti caramel le e bevande dolcificate, dolci o chewinggum<br />
zuccherati.<br />
• Già dopo i primi anni di vita si può insegnare al bambino a spazzolare i denti. Tale operazione<br />
deve essere eseguita dopo i pasti e per i bambini più piccoli potrà essere attuata dai genitori. Si<br />
devono usare spazzolini a setole morbide. Il dentifricio ha il solo scopo di fornire un sapore gradevole;<br />
il fluoro che vi fosse contenuto non svolge alcuna funzione apprezzabile ed anzi, qualora<br />
il bambino lo ingerisse, potrebbe risultare in eccesso sommandosi con il fluoro fornito in supplementazione.<br />
Pertanto si consiglia un uso molto moderato delle paste dentifricie.<br />
• E’ opportuna la supplementazione con sali di fluoro almeno dal 6° mese fino al 15° anno di vita<br />
alle seguenti dosi:<br />
Età<br />
Fino a 2 anni<br />
Dose di Fluoro<br />
0.25 mg<br />
2 – 4 anni 0.50 mg<br />
4 – 14 anni 1.0 mg<br />
Vi sono quattro preparati farmacologici di fluoro: Zymafluor gocce (4 gocce = 0.25 mg), Zymafluor<br />
compresse (1 co = 0.25 mg = 4 gocce), Zymafluor 1 mg compresse (1 co = 1 mg = 16 gocce)<br />
e Zymafluor gum, gomme da masticare (1 gomma = 0.50 mg = 8 gocce). Le gocce possono<br />
essere aggiunte a qualsiasi liquido che il bambino assuma, anche alle pappe, ma non al latte,<br />
poiché ne viene significativamente ridotto l’assorbimento. Le compresse possono essere sciolte<br />
in bocca o deglutite in qualsiasi momento della giornata, purché non in concomitanza di un pasto<br />
a base di latte.<br />
• Opportuni periodici controlli odontoiatrici; in particolare effettuare un controllo odontoiatrico a 6<br />
anni circa, all’epoca dell’eruzione del primo molare permanente o della caduta dei primi incisivi.
8<br />
CONSIGLI PER LA PREVENZIONE DEGLI INCIDENTI<br />
NELL'ETA’ EVOLUTIVA<br />
L'ambiente domestico, ideato e costruito per gli adulti, può essere poco sicuro per i bambini.<br />
In particolare è utile accertarsi che:<br />
- i balconi e le scale interne siano protette (fig. 1);<br />
- le finestre non siano facilmente accessibili;<br />
- i vetri interni all'ambiente siano antirottura o ben protetti;<br />
- le prese elettriche siano di sicurezza (dotate di impianto salvavita) (fig. 2);<br />
- sia predisposta la chiusura automatica del gas, in caso di fuoriuscita;<br />
- i farmaci e tutti i prodotti tossici siano tenuti in luoghi inaccessibili ai bambini (fig. 3).<br />
Pericolosi sono pure gli oggetti di piccole dimensioni, in quanto potrebbero essere introdotti nel naso<br />
e nelle orecchie, oppure inalati, con rischio di soffocamento.<br />
Durante i viaggi in automobile i bambini devono stare seduti sui sedili posteriori; inoltre devono essere<br />
tenuti con cinture di sicurezza adeguate all’età, oppure, nei primi tre anni, viaggiare nelle culle o<br />
nei seggiolini di sicurezza. Non devono mai essere lasciati da soli in automobile. Le chiusure di sicurezza<br />
previste per i bambini devono sempre essere inserite. l bambini devono imparare a tenere<br />
sempre le mani lontane dalle portiere e a salire e scendere dall'automobile dal lato del marciapiede.<br />
Importante inoltre evitare di mettere le sostanze potenzialmente velenose (ac. borico, candeggina,<br />
ammoniaca ecc.) in contenitori destinati ad altro uso (bottiglie per l'acqua o per bibite) per non trarre<br />
in inganno né i bambini né gli adulti.<br />
La prevenzione delle ustioni e delle folgorazioni è possibile con pochi e semplici interventi, facilmente<br />
attuabili.<br />
A questo proposito è necessario:<br />
- tenere le pentole dove si fa bollire l'acqua o friggere l'olio sui fuochi più lontani e non fare sporgere<br />
i manici delle pentole dai fornelli (fig. 4):<br />
- evitare che il bambino giochi in cucina mentre si sta cucinando;<br />
- non lasciare che il bambino piccolo usi da solo elettrodomestici, come il phon o lo spazzolino e-<br />
lettrico (fig. 5). Se è sufficientemente grande, occorre raccomandargli di asciugarsi bene le mani<br />
prima di maneggiarli e di non usarli mai vicino all'acqua o nella vasca da bagno:<br />
- non si devono lasciare inserite prolunghe di fili elettrici;<br />
- non lasciare che il bambino giochi con materiale infiammabile (fiammiferi, bombolette spray, alcool,<br />
smacchiatori).<br />
E’ inoltre importante riporre coltelli, forbici, materiale tagliente potenzialmente pericoloso, in luoghi<br />
non facilmente accessibili. Evitare che i bambini giochino con i sacchetti di plastica (che infilati nella<br />
testa possono provocare asfissia) (fig. 6).
10<br />
E’ riportato qua sotto uno schema sulle principali tappe nello sviluppo neuromotorio del bambino nel<br />
primo anno di vita. E’ certamente possibile notare a volte un cesto discostamento da quanto si può<br />
rilevare dalle illustrazioni. Il vostro pediatra sarà lieto di fornirvi delucidazioni in merito.<br />
Il bambino raggiunge autonomamente le varie tappe dello sviluppo: sarà sufficiente favorirlo semplicemente<br />
lasciandolo a terra dall’età in cui è in grado di stare seduto, nei pressi di una poltrona. Il box<br />
ed i seggiolini devono essere utilizzati con parsimonia, mentre del tutto sconsigliabile è il girello, che<br />
risulta pericoloso ed anche di ostacolo all’apprendimento della deambulazione.
11<br />
ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA DELLA FAMIGLIA<br />
ESISTONO IN FAMIGLIA CASI DI (specificare malattia e grado di parentela):<br />
SI<br />
NO<br />
ALTERAZIONI CROMOSOMICHE_________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
MALFORMAZIONI ____________________________________________________<br />
___________________________________________________________________<br />
DISPLASIA DELL’ANCA _______________________________________________<br />
___________________________________________________________________<br />
MALATTIE ENDOCRONO-METABOLICHE ________________________________<br />
___________________________________________________________________<br />
MALATTIE ALLERGICHE ______________________________________________<br />
___________________________________________________________________<br />
MALATTIE CRONICHE_______________________________________________<br />
___________________________________________________________________<br />
MICROCITEMIA_______________________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
DEFICIT DELL’UDITO__________________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
DEFICIT VISIVI________________________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
DIABETE_____________________________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
CELIACHIA___________________________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
CONVULSIONI________________________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
ALTRE MALATTIE EREDITARIE__________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
ALTRE_______________________________________________________________<br />
____________________________________________________________________<br />
____________________________________________________________________
12<br />
GRAVIDANZA – PARTO<br />
Padre:<br />
Età anni _______________ Professione__________________________________________________<br />
Emogruppo: __________________ Rh _________________________________________________<br />
Malattie: __________________________________________________________________________<br />
__________________________________________________________________________________<br />
Madre:<br />
Età anni _______________ Professione ________________________________________________<br />
Emogruppo: __________________ Rh ________________________________________________<br />
Malattie: __________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
Gravidanze precedenti: _______________ note _________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
Gravidanza attuale: primo giorno ultima mestruazione ______________________________________<br />
Decorso: fisiologico gestosi anemia altro ______________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
Rilievi sugli accertamenti eseguiti: ______________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________________<br />
Farmaci: _________________________________________________________________________<br />
Fumo: si no Alcool si no Droghe si no<br />
Parto: eutocico distocico ________________________________________________<br />
________________________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________________________<br />
Altre note sul parto: _______________________________________________________________<br />
________________________________________________________________________________<br />
Neonato: Età gestaz. ___________ sett. I. APGAR: 1° __________ 5° ___________ 10° __________<br />
Pianto: immediato altro _____________________________________________<br />
Rianimazione: si no _________________________________________________<br />
Peso g. _____________ Lungh. cm. _______________ Circ. cr. cm. ________________<br />
Rilievi clinici alla nascita: _________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________________
13<br />
Decorso neonatale: normale patologico ______________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Esami praticati: gruppo sangue: ____________________ Rh ________________________________<br />
Screening neonatali: ipotiroidismo congenito fenilchetonuria fibrosi cistica<br />
altri _______________________________________________________<br />
Ittero: bilirubinemia val. max ________________<br />
il ____________________________________<br />
Altri esami: __________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Terapia eseguita: ___________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Rilievi clinici alla dimissione: Peso gr. _________ lungh. cm. __________ circ. cr. cm. __________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Diagnosi: __________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Allattamento: ______________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Terapia a domicilio: _________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Suggerimenti: ecografia bacino e reni ___________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Data della dimissione _____________________<br />
Firma ___________________________________
14<br />
1° BILANCIO DI SALUTE: nascita - 45 giorni<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: giorni ____________<br />
Peso gr. _________ Lunghezza cm. __________ Circ. cranica cm. ___________<br />
Alimentazione: latte materno latte adattato AR<br />
latte di soia idrolizzato spinto HA<br />
altro __________________________________________________<br />
Accrescimento: ottimo soddisfacente scarso<br />
Obbiettività Fisica: normale patologica ________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Esame neurologico: normale patologico ________________<br />
________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Bambino con bisogni speciali: no si ________________<br />
________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
15<br />
2° BILANCIO DI SALUTE: 60 - 90 giorni<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: mesi ___________ giorni ____________<br />
Peso gr. _________ Lunghezza cm. __________ Circ. cranica cm. ___________<br />
Alimentazione: latte materno latte adattato AR<br />
latte di soia idrolizzato spinto HA<br />
altro __________________________________________________<br />
Accrescimento: ottimo soddisfacente scarso<br />
Obbiettività Fisica: normale patologica ______________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Esame neurologico: normale patologico ________________<br />
________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Bambino con bisogni speciali: no si ________________<br />
________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
16<br />
3° BILANCIO DI SALUTE: 5 - 6 mesi<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: mesi ____________ giorni ____________<br />
Peso gr. _________ Lunghezza cm. __________ Circ. cranica cm. ___________<br />
Alimentazione: latte materno latte di proseguimento AR<br />
latte di soia idrolizzato spinto HA<br />
altro __________________________________________________<br />
Divezzamento: iniziato non iniziato<br />
(almeno una pappa)<br />
introdotto glutine<br />
non introdotto glutine<br />
Obbiettività Fisica: normale patologica ______________<br />
_______________________________________________________________<br />
Esame neurologico: normale patologico _______________<br />
________________________________________________________________<br />
Bambino con bisogni speciali: no si ________________<br />
________________________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
17<br />
4° BILANCIO DI SALUTE: 10 - 12 mesi<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: mesi ____________ giorni ____________<br />
Peso gr. _________ Lunghezza cm. __________ Circ. cranica cm. ___________<br />
Alimentazione: latte materno latte di proseguimento AR<br />
latte di soia idrolizzato spinto HA<br />
altro __________________________________________________<br />
Divezzamento: completato non completato<br />
introdotto glutine<br />
non introdotto glutine<br />
Intolleranze: no si __________<br />
___________________________________________________________________<br />
Obbiettività Fisica: normale patologica ____________<br />
_______________________________________________________________<br />
Esame neurologico: normale patologico ______________<br />
________________________________________________________________<br />
Bambino con bisogni speciali: no si ________________<br />
________________________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
18<br />
5° BILANCIO DI SALUTE: 15 - 18 mesi<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: mesi ____________ giorni ____________<br />
Peso gr. _________ Lunghezza cm. __________ Circ. cranica cm. ___________<br />
Alimentazione: normale speciale ______________________<br />
________________________________________________________________<br />
Vaccinazioni effettuate: tutte nessuna alcune<br />
________________________________________________________________<br />
Obbiettività Fisica: normale patologica ____________<br />
_______________________________________________________________<br />
Esame neurologico: normale patologico _____________<br />
________________________________________________________________<br />
Bambino con bisogni speciali: no si ________________<br />
________________________________________________________________<br />
Se si: è seguito principalmente in un centro specialistico: dell’ASL<br />
della Regione _________________________________________<br />
altro _________________________________________________<br />
ha effettuato interventi chirurgici in centri specialistici:<br />
dell’ASL<br />
della Regione _________________________________________<br />
altro _________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
19<br />
6° BILANCIO DI SALUTE: 24 +/- 3 mesi<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: mesi ____________ giorni ____________<br />
Peso gr. _________ Lunghezza cm. __________ Circ. cranica cm. ___________<br />
Alimentazione: normale speciale ______________________<br />
________________________________________________________________<br />
Vaccinazioni: tutte nessuna alcune<br />
________________________________________________________________<br />
Obbiettività Fisica: normale patologica ____________<br />
_______________________________________________________________<br />
Esame neurologico: normale patologico _____________<br />
________________________________________________________________<br />
Bambino con bisogni speciali: no si ________________<br />
________________________________________________________________<br />
Se si: è seguito principalmente in un centro specialistico: dell’ASL<br />
della Regione _________________________________________<br />
altro _________________________________________________<br />
ha effettuato interventi chirurgici in centri specialistici:<br />
dell’ASL<br />
della Regione _________________________________________<br />
altro _________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
20<br />
7° BILANCIO DI SALUTE: 3 anni +/- 3 mesi<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: anni ____________ mesi ____________<br />
Peso gr. _________ Altezza cm. __________<br />
Esame obiettivo: negativo da rilevare: ________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Carie: no si In profilassi con fluoro: no si<br />
Bambino con bisogni speciali: no si<br />
Se si: è seguito principalmente in un centro specialistico: dell’ASL<br />
della Regione _________________________________________<br />
altro _________________________________________________<br />
ha effettuato interventi chirurgici in centri specialistici:<br />
dell’ASL<br />
della Regione _________________________________________<br />
altro _________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________<br />
Problemi psicologici, relazionali o cognitivi<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________
21<br />
8° BILANCIO DI SALUTE: 6 anni +/- 6 mesi<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: anni ____________ mesi ____________<br />
Peso gr. _________ Altezza cm. __________ Press. Art. _______________<br />
Esame obiettivo: negativo da rilevare: ________________<br />
_______________________________________________________________<br />
Carie: no si In profilassi con fluoro: no si<br />
Malattie croniche:<br />
no<br />
Atopia: dermatite atopica asma rinocongiuntivite all. alimentare<br />
M. Endocrine: deficit GH diabete ipotiroidismo<br />
Celiachia Mucoviscidosi Microcitemia Ambliopia<br />
M. metaboliche ______________________________________________<br />
M. renali _____________________________________________________<br />
Altre<br />
_________________________________________________________<br />
Bambino con bisogni speciali: no si<br />
Se si: è seguito principalmente in un centro specialistico: dell’ASL<br />
della Regione _________________________________________<br />
altro _________________________________________________<br />
ha effettuato interventi chirurgici in centri specialistici:<br />
dell’ASL<br />
della Regione _________________________________________<br />
altro _________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
22<br />
9° BILANCIO DI SALUTE: inizio fase puberale (10 anni)<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: anni ____________ mesi ____________<br />
Peso gr. _________ Altezza cm. __________ Press. Art. _______________<br />
Esame obiettivo: negativo scoliosi obesità<br />
altro: _____________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
Carie: no si Problemi ortodontici: no si<br />
Sviluppo puberale (sec. Tanner)<br />
Femmina: B _____ P _______ Menarca: no si età ______<br />
Maschio: G _____ P _______ Volume testicolare ml. ____________<br />
Giudizio: normale patologico __________________________<br />
______________________________________________________________<br />
______________________________________________________________<br />
Problemi psicologici, relazionali o cognitivi<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
23<br />
10° BILANCIO DI SALUTE: fase puberale avnzata o 13-14 anni<br />
Cod. reg. / cod. fisc. _________________________________________________<br />
Data __________________<br />
Età: anni ____________ mesi ____________<br />
Peso gr. _________ Altezza cm. __________ Press. Art. _______________<br />
Esame obiettivo: negativo scoliosi obesità<br />
altro: _____________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
Carie: no si Problemi ortodontici: no si risolti<br />
Sviluppo puberale (sec. Tanner)<br />
Femmina: B _____ P _______ Menarca: no si età ______<br />
Maschio: G _____ P _______ Volume testicolare ml. ____________<br />
Giudizio: normale patologico __________________________<br />
______________________________________________________________<br />
______________________________________________________________<br />
Problemi psicologici, relazionali o cognitivi<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
Firma del genitore<br />
____________________________<br />
Timbro e firma del medico<br />
_________________________________
24<br />
SCREENING<br />
Screening per D.C.A.<br />
Ecografia del bacino: data ________________<br />
Referto: ___________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
Screening per idronefrosi<br />
Ecografia renale: data _________________ Referto: ______________________<br />
________________________________________________________________<br />
__________________________________________________________________<br />
BOEL TEST normale patologico<br />
Data _____________ Età mesi ____________ Firma ________________<br />
aa_______________________-____________________<br />
SCREENING PER L’AMBLIOPIA:<br />
Riflesso luninoso corneale: negativo positivo dubbio<br />
Riflesso fotomotore: DX negativo positivo SIN negativo positivo<br />
Stereotest di Lang: negativo positivo dubbio<br />
Test delle “E”: dx: _______/10 sin: _______/10<br />
Visione dei colori: normale anomala dubbia<br />
Cover-uncover test: negativo positivo dubbio non effettuabile<br />
Data: _____________________
25<br />
MALATTIE O PROBLEMI RILEVANTI<br />
______________________________________________________________________________<br />
DATA<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________<br />
________________________________________________________________
GRAFICI<br />
27
28<br />
VACCINAZIONI<br />
Vaccinazione Data di esecuzione Vaccino utilizzato Firma<br />
Salk I<br />
Polio Salk II<br />
Sabin III<br />
Sabin IV<br />
I<br />
Difterite-tetano-<br />
pertosse<br />
II<br />
III<br />
IV<br />
Richiamo<br />
I<br />
Epatite B<br />
II<br />
III<br />
I<br />
Emofilo b<br />
II<br />
III<br />
Morbillo-parotite-<br />
rosolia<br />
I<br />
II<br />
Eventuali reazioni avverse: ____________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________
29<br />
APPENDICE<br />
La dott.ssa Gaetti ha proposto di usare la scheda neonatale già in uso col precedente libretto, per la<br />
dimissione dal nido