Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2. Daralmanın Dilatasyonu<br />
Genel olarak malign daralmalarda ön dilatasyon yapılmaz.<br />
Ancak ön dilatasyonun gerekli olduğuna karar verilirse standart<br />
balon dilatasyon teknikleri kullanın. Balon kateteri hastadan<br />
kılavuz tel ile daralmaya erişimi devam ettirirken çıkarın.<br />
3. Stent İletme Sisteminin Yerleştirilmesi<br />
Cihazı kılavuz tel üzerinden ve kılıf içinden ilerletin.<br />
UYARI: İnsersiyon işlemi sırasında herhangi bir anda dirençle<br />
karşılaşılırsa geçiş için zorlamayın. Direnç stent veya<br />
kanala hasara neden olabilir. Stenti yerine yerleştirmeden<br />
stent sistemini dikkatle geri çekin.<br />
4. Stent Yerine Yerleştirme<br />
a. İletme sistemini distal (önde gelen) radyoopak iç gövde<br />
işaretleyicisi hedef daralmaya distal oluncaya kadar ilerletin.<br />
b. İletme sistemini iletme sisteminde gevşeklik kalmayıncaya ve<br />
radyoopak iç gövde işaretleyicileri hedef daralmaya distal ve<br />
proksimal olarak uzanıncaya kadar geri çekin.<br />
c. Güvenlik kilidini saat yönünün tersine çevirerek açın.<br />
d. Stent yerine yerleştirmeyi iç gövdeyi (proksimal tutucu) sabit<br />
bir konumda tutarak ve dış kılıfı (distal tutucu) Şekil 2'de<br />
gösterildiği gibi proksimal tutucuya doğru çekerek başlatın.<br />
e. Başlangıç yerine yerleştirme görüldüğünde ve kanal apozisyonu<br />
elde etmeden önce kılıfı radyoopak işaretleyicileri<br />
kullanarak gerektiği şekilde tekrar konumlandırın.<br />
Not: Tekrar konumlandırma sırasında tutucular arasında relatif<br />
hareket olmamasını sağlamak için güvenlik kilidinin kilitlenmesi<br />
önerilir.<br />
DİKKAT: Stent kanal apozisyonu sağlandıktan sonra tekrar<br />
konumlandırma veya tekrar yakalama için tasarlanmamıştır.<br />
f. Stentin serbest bırakılması sırasında esnek yerine yerleştirme<br />
sisteminin tüm uzunluğu mümkün olduğunca düz tutulmalıdır.<br />
İletme sisteminde herhangi bir gevşekliğe neden olunmaması<br />
için proksimal tutucuyu aynı pozisyonda ve sabit tutun. Yerine<br />
yerleştirme dış kılıf işaretleyicisi proksimal iç gövde stent<br />
işaretleyicisini geçtiğinde tamamlanmıştır ve stent serbest<br />
bırakılır.<br />
UYARI: Distal tutucudan direnç hissedilirse yerine yerleştirme<br />
için zorlamayın. Stenti yerine yerleştirmeden stent<br />
sistemini dikkatle geri çekin.<br />
ÇEKİN SABİT<br />
Distal<br />
Tutucu<br />
Proksimal<br />
Tutucu<br />
Şekil 2: Stent Yerine Yerleştirme<br />
Şekil 1: İletme Sisteminde Stent<br />
DİKKAT: Proksimal tutucuyu sabit konumda tutulmaması<br />
kısmi yerine yerleştirme, kısalma, uzama veya artmış yerine<br />
yerleştirme gücüyle sonuçlanabilir.<br />
DİKKAT: Stent nominal uzunluğunu geçecek şekilde esnetilmek<br />
üzere tasarlanmamıştır.<br />
Not: İkinci bir stent gerekliyse daha distal olan stenti önce<br />
yerleştirin. Arka arkaya konan stentlerin örtüşmesi gerekiyorsa<br />
örtüşme miktarı minimum düzeyde tutulmalıdır.<br />
DİKKAT: Örtüşen stentlerin etkileri değerlendirilmemiştir.<br />
5. Stent Yerleştirme Sonrası<br />
a. Floroskopi altında tüm iletme sistemini tek bir ünite halinde<br />
kılavuz tel üzerinden, kateter kılıfı içine ve gövde dışına<br />
çekin. İletme sistemini kılavuz telden çıkarın.<br />
UYARI: İletme sisteminin geri çekilmesi sırasında dirençle<br />
karşılaşılırsa dış kılıfı dış kılıf işaretleyicisi kateter ucuna<br />
temas edinceye kadar ilerletin ve sistemi tek bir ünite<br />
halinde geri çekin.<br />
b. Floroskopi kullanarak tam yerine yerleştirmeyi doğrulamak<br />
için stenti görüntüleyin.<br />
c. Stent içinde daralmanın herhangi bir yerinde tam olmayan<br />
genişleme mevcutsa yerine yerleştirme sonrası balon dilatasyonu<br />
yapılabilir.<br />
DİKKAT: Yerine yerleştirilmiş bir stenti yardımcı bir cihazla<br />
geçerken dikkatli olun.<br />
DİKKAT: Stent nominal çapını geçecek şekilde genişletilmemelidir.<br />
Biliyer stent yerine yerleştirme ve/veya optimizasyonu<br />
için etiketli uygun büyüklükte bir balon kateter kullanın ve<br />
daralmayı konvansiyonel teknikle dilate edin. Post dilatasyon<br />
için kullanılan balonun şişirme çapı referans biliyer kanalın<br />
çapına uymalıdır. Balonu hastadan çıkarın.<br />
d. Kılavuz tel ve kılıfı gövdeden çıkarın.<br />
e. Giriş yarasını uygun olduğu şekilde kapatın.<br />
f. İletme sistemi, kılavuz tel ve kılıfı atın.<br />
Not: Her hasta için uygun ilaç rejimi doktorun deneyimi ve<br />
intibasına göre belirlenecektir.<br />
MRG Uyumluluğu<br />
Stent MRG güvenlidir ve MRG cihazını etkilemez ve bu cihazın<br />
çalışmasından etkilenmez. 1<br />
1 MR Imaging Artifacts, Ferromagnetism, and Magnetic Torque of<br />
Intravascular Filters, Stents, and Coils, Radiology 1988, 166: 657-664.
Change language