You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Χρησιμοποιείτε πάντα θηκάρι κατά τη διαδικασία<br />
εμφύτευσης ώστε να προφυλαχθεί τόσο η ηπατική οδός όσο και η<br />
θέση παρακέντησης.<br />
2. Διαστολή της στένωσης<br />
Γενικά, δεν εκτελείται προδιαστολή στις κακοήθεις στενώσεις. Ωστόσο, εάν<br />
αποφασίσετε ότι η προδιαστολή είναι απαραίτητη, χρησιμοποιήστε τυπικές<br />
τεχνικές διαστολής μπαλονιού. Αφαιρέστε τον καθετήρα μπαλονιού από τον<br />
ασθενή ενώ διατηρείτε την πρόσβαση στη στένωση με το οδηγό σύρμα.<br />
3. Εισαγωγή του συστήματος τοποθέτησης stent<br />
Προωθήστε το όργανο με καλωδιακό σύστημα κατεύθυνσης και διαμέσου<br />
του θηκαριού.<br />
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Εάν συναντήσετε αντίσταση οποιαδήποτε στιγμή<br />
κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισαγωγής, μην επιχειρήσετε<br />
βίαιη διέλευση. Η αντίσταση ενδέχεται να προκαλέσει ζημιά στο<br />
stent ή τον πόρο. Αποσύρετε προσεκτικά το σύστημα stent χωρίς να<br />
αναπτύξετε το stent.<br />
4. Ανάπτυξη του stent<br />
α. Προωθήστε το σύστημα τοποθέτησης έως ότου ο περιφερικός<br />
(εμπρόσθιος) ακτινοσκιερός δείκτης του εσωτερικού άξονα βρεθεί<br />
περιφερικά ως προς τη στοχευόμενη στένωση.<br />
β. Τραβήξτε προς τα πίσω το σύστημα τοποθέτησης έως ότου αυτό να μην<br />
έχει χαλαρά σημεία και οι ακτινοσκιεροί δείκτες του εσωτερικού άξονα να<br />
εκτείνονται περιφερικά και εγγύς ως προς τη στοχευόμενη στένωση.<br />
γ. Απασφαλίστε την ασφάλεια, γυρίζοντας τη λαβή προς τα αριστερά.<br />
δ. Αρχίστε την ανάπτυξη του stent ακινητοποιώντας (κρατώντας) τον<br />
εσωτερικό άξονα (εγγύς λαβή) σε σταθερή θέση και τραβώντας το<br />
εξωτερικό θηκάρι (περιφερική λαβή) προς την εγγύς λαβή όπως<br />
φαίνεται στο σχήμα 2.<br />
ε. Αφού γίνει ορατή η αρχική ανάπτυξη και πριν επιτευχθεί η απόθεση<br />
στον πόρο, επαναρυθμίστε τη θέση του stent όπως χρειάζεται<br />
χρησιμοποιώντας τους ακτινοσκιερούς δείκτες.<br />
Σημείωση: Συνιστάται να ασφαλίσετε την ασφάλεια ώστε να διασφαλίσετε<br />
ότι δεν υπάρχει καμία σχετική κίνηση μεταξύ των λαβών κατά την<br />
επαναπροσαρμογή της θέσης.<br />
ΠΡΟΣΟΧΗ: Το stent δεν έχει σχεδιαστεί για επανατοποθέτηση μετά<br />
την απόθεση στον πόρο ούτε για επανασύλληψη.<br />
στ. Κατά την απελευθέρωση του stent, το εύκαμπτο σύστημα ανάπτυξης θα<br />
πρέπει να διατηρείται, καθ’ ολόκληρο το μήκος του, όσο το δυνατόν πιο<br />
ίσιο. Για να διασφαλίσετε ότι το σύστημα τοποθέτησης δεν έχει χαλαρά<br />
σημεία, κρατήστε την εγγύς λαβή ακίνητη και σταθερή. Η ανάπτυξη είναι<br />
πλήρης όταν ο δείκτης του εξωτερικού θηκαριού διέλθει από τον εγγύς<br />
δείκτη stent του εσωτερικού άξονα και το stent απελευθερωθεί<br />
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Εάν αισθανθείτε αντίσταση όταν τραβάτε αρχικά<br />
προς τα πίσω την περιφερική λαβή, μην επιχειρήσετε βίαιη<br />
ανάπτυξη. Αποσύρετε προσεκτικά το σύστημα stent χωρίς να<br />
αναπτύξετε το stent.<br />
ΤΡΑΒΗΞΤΕ<br />
Περιφερική<br />
λαβή<br />
Σχήμα 2: Ανάπτυξη του stent<br />
ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΤΕ<br />
Εγγύς<br />
λαβή<br />
Σχήμα 1: Σύστημα τοποθέτησης<br />
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν δεν κρατήσετε την εγγύς λαβή σε σταθερή θέση<br />
μπορεί να προκληθεί μερική ανάπτυξη, συρρίκνωση, επιμήκυνση ή<br />
αυξημένη άσκηση δύναμης ανάπτυξης.<br />
ΠΡΟΣΟΧΗ: to stent δεν έχει σχεδιαστεί για τέντωμα πέρα από το<br />
ονομαστικό του μήκος.<br />
Σημείωση: Εάν απαιτηθεί και δεύτερο stent, τοποθετήστε πρώτα το πλέον<br />
περιφερικό stent. Εάν είναι απαραίτητη η επικάλυψη των αλληλοδιαδοχικών<br />
stent, ο βαθμός επικάλυψης πρέπει να διατηρείται στο ελάχιστο.<br />
ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι επιδράσεις των επικαλυπτόμενων stent δεν έχουν<br />
αξιολογηθεί.<br />
5. Μετά την ανάπτυξη του stent<br />
α. Υπό ακτινοσκόπηση, αποσύρετε ολόκληρο το σύστημα τοποθέτησης σαν<br />
ενιαία μονάδα, με καλωδιακό σύστημα κατεύθυνσης, εισαγάγετε το μέσα<br />
στο θηκάρι του καθετήρα και αφαιρέστε το από το σώμα. Αφαιρέστε το<br />
σύστημα τοποθέτησης από το οδηγό σύρμα.<br />
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Εάν αισθανθείτε αντίσταση κατά την απόσυρση<br />
του συστήματος τοποθέτησης, προωθήστε το εξωτερικό θηκάρι έως<br />
ότου ο δείκτης του εξωτερικού θηκαριού έλθει σε επαφή με το άκρο<br />
του καθετήρα και αποσύρετε το σύστημα σαν ενιαία μονάδα.<br />
β. Υπό ακτινοσκόπηση, απεικονίστε το stent προκειμένου να επιβεβαιώσετε<br />
την πλήρη ανάπτυξή του.<br />
γ. Εάν υπάρχει ατελής διαστολή εντός του stent σε οποιοδήποτε σημείο<br />
της στένωσης, μπορείτε να διενεργήσετε διαστολή με μπαλόνι μετά την<br />
ανάπτυξη.<br />
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η προσπέλαση ενός αναπτυγμένου stent με οποιοδήποτε<br />
συμπληρωματικό όργανο πρέπει να διενεργείται με προσοχή.<br />
ΠΡΟΣΟΧΗ: Το stent δεν πρέπει να διαστέλλεται πέρα από την<br />
ονομαστική του διάμετρο.<br />
Επιλέξτε καθετήρα μπαλονιού κατάλληλου μεγέθους, ο οποίος φέρει<br />
σήμανση για ανάπτυξη ή/και βέλτιστη απόθεση χολικού stent, και<br />
πραγματοποιήστε διαστολή της στένωσης με συμβατική τεχνική. Η<br />
διάμετρος διαστολής του μπαλονιού που χρησιμοποιήθηκε για διαστολή<br />
μετά την ανάπτυξη του stent, πρέπει να είναι κατά προσέγγιση ίση με τη<br />
διάμετρο του χοληφόρου πόρου αναφοράς. Αφαιρέστε το μπαλόνι από<br />
τον ασθενή.<br />
δ. Αφαιρέστε το οδηγό σύρμα και το θηκάρι από το σώμα.<br />
ε. Κλείστε το τραύμα στη θέση εισόδου όπως απαιτείται.<br />
στ. Απορρίψτε το σύστημα τοποθέτησης, το οδηγό σύρμα και το θηκάρι.<br />
Σημείωση: Ο ιατρός θα καθορίσει το κατάλληλο δοσολογικό σχήμα για τη<br />
φαρμακευτική αγωγή που θα ακολουθήσει ο κάθε ασθενής, σύμφωνα με την<br />
εμπειρία και την κρίση του.<br />
Συμβατότητα με τη μαγνητική τομογραφία (MrI)<br />
Το stent είναι ασφαλές κατά τη μαγνητική τομογραφία και δεν προκαλεί<br />
παρεμβολές στη λειτουργία μιας συσκευής μαγνητικής τομογραφίας ούτε και<br />
επηρεάζεται από αυτήν. 1<br />
1 MR Imaging Artifacts, Ferromagnetism, and Magnetic Torque of<br />
Intravascular Filters, Stents, and Coils, Radiology 1988, 166: 657-664.
Change language