Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
patienten medan åtkomst bibehålls till strikturen med ledaren.<br />
3. Insättning av stentinsättningssystemet<br />
För fram instrumentet över ledaren och genom hylsan.<br />
VArNINg! tvinga inte fram instrumentet om motstånd<br />
uppstår vid någon tidpunkt under insättningsproceduren.<br />
Motstånd kan orsaka skada på stenten eller gången. Dra<br />
försiktigt tillbaka stentsystemet utan att utvidga stenten.<br />
4. Stentutvidgning<br />
a. För fram insättningssystemet tills den distala (ledande)<br />
röntgentäta markören på det inre skaftet är distalt om<br />
målstrikturen.<br />
b. Dra tillbaka insättningssystemet tills det inte finns någon<br />
slakhet i det och de röntgentäta markörerna på det inre<br />
skaftet sträcks distalt och proximalt om målstrikturen.<br />
c. Öppna säkerhetslåset genom att vrida vredet moturs.<br />
d. Initiera stentutvidgning genom att fixera (hålla) det inre<br />
skaftet (proximalt grepp) i ett fixerat läge och dra den yttre<br />
hylsan (distalt grepp) mot det proximala greppet enligt<br />
bilden i figur 2.<br />
e. När initial utvidgning syns och innan placering i gången<br />
uppnås skall stenten omplaceras efter behov med<br />
röntgentäta markörer.<br />
obs! Vi rekommenderar att säkerhetslåset låses för att<br />
säkerställa att det inte finns någon rörelse mellan greppen vid<br />
omplacering.<br />
FÖrSIKtIgHEt! Stenten är inte konstruerad för omplacering<br />
efter placering i gången eller återinfångning.<br />
f. Under frisättning av stenten skall hela det flexibla<br />
utvidgningsystemets längd hållas så rak som möjligt. För att<br />
säkerställa att ingen slakhet uppstår i insättningssystemet<br />
skall det proximala greppet hållas stilla. Utvidgningen<br />
är färdig när markören på den yttre hylsan passerar det<br />
proximala innerskaftets stentmarkör och stenten frigörs.<br />
VArNINg! Avbryt utvidgningen om motstånd känns när det<br />
distala greppet initialt dras tillbaka. Dra försiktigt tillbaka<br />
stentsystemet utan att utvidga stenten.<br />
DrA<br />
Distalt<br />
grepp<br />
Figur 2: Stentutvidgning<br />
HÅLL FASt<br />
Proximalt<br />
grepp<br />
Figur 1: Insättningssystem<br />
FÖrSIKtIgHEt! om det proximala greppet inte hålls i ett<br />
fast läge kan stenten utvidgas delvis, förkortas, förlängas<br />
eller ökas vid insättningen.<br />
FÖrSIKtIgHEt! Stenten är inte avsedd att sträckas ut förbi<br />
dess nominella längd.<br />
obs! Om en andra stent behövs skall den mer distala stenten<br />
placeras först. Om överlappning av sekventiella stentar är<br />
nödvändig skall överlappningen skall hållas minimal.<br />
FÖrSIKtIgHEt! Effekten av överlappande stentar har inte<br />
utvärderats.<br />
5. Efter stentutvidgning<br />
a. Dra under fluoroskopi tillbaka hela insättningssystemet som<br />
en enhet, över ledaren in i kateterhylsan och ut ur kroppen.<br />
Ta bort insättningssystemet från ledaren.<br />
VArNINg! om motstånd uppstår vid tillbakadragande av<br />
insättningssystemet för du fram den yttre hylsan tills dess<br />
markör kommer i kontakt med kateterspetsen och drar<br />
sedan tillbaka systemet som en enhet<br />
b. Kontrollera med fluoroskopi att stenten utvidgats till fullo.<br />
c. Om det förekommer ofullständig expansion inom stenten<br />
vid någon punkt längs strikturen kan ballongdilatation efter<br />
utvidgningen utföras.<br />
FÖrSIKtIgHEt! Var extra försiktigt när du korsar en<br />
utvidgad stent med någon hjälpanordning.<br />
FÖrSIKtIgHEt! Stenten skall inte utvidgas förbi sin<br />
nominellal diameter.<br />
Välj en lämplig storlek på ballongkatetern som är märkt<br />
för biliär stentutvidgning och/eller optimering, och<br />
dilatera strikturen med konventionell metod. Ballongens<br />
uppblåsningsdiameter skall ungefärligen överensstämma<br />
med referensgallgångens diameter. Ta bort ballongen från<br />
patienten.<br />
d. Avlägsna ledaren och hylsan från kroppen.<br />
e. Förslut ingångssåret på lämpligt sätt.<br />
f. Kassera insättningssystemet, ledaren och hylsan.<br />
obs! Läkarens erfarenhet och omdöme avgör lämplig<br />
läkemedelsbehandling för varje patient.<br />
Mrt-kompatibilitet<br />
Stenten är MRT-säker och stör inte och påverkas inte heller av<br />
användning av MRT-utrustning. 1<br />
1 MR Imaging Artifacts, Ferromagnetism, and Magnetic Torque of<br />
Intravascular Filters, Stents, and Coils, Radiology 1988, 166: 657-664.
Change language