Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ForSIgtIg: Brug altid et hylster til implantationsproceduren<br />
for at beskytte både levergangen og punkturstedet.<br />
2. Dilatation af strikturen<br />
Prædilatation udføres normalt ikke på maligne strikturer.<br />
Hvis det imidlertid vurderes, at prædilatation er påkrævet,<br />
skal der anvendes standard ballondilatationsteknik. Fjern<br />
ballonkateteret fra patienten, mens adgang til strikturen<br />
opretholdes med guidewiren.<br />
3. Indføring af stentfremføringssystemet<br />
Før instrumentet frem over guidewiren og gennem hylsteret.<br />
ADVArSEL: Hvis der på noget tidspunkt under indføringen<br />
mødes modstand, må systemet ikke tvinges frem.<br />
Modstand kan beskadige stenten eller gangen. træk<br />
forsigtigt stentsystemet tilbage uden at anlægge stenten.<br />
4. Stentanlæggelse<br />
a. Før fremføringssystemet frem, indtil den distale (forreste)<br />
røntgenfaste markør på det indvendige skaft befinder sig<br />
distalt for målstrikturen.<br />
b. Træk fremføringssystemet tilbage, indtil det er stramt, og de<br />
røntgenfaste markører på det indvendige skaft rager distalt<br />
og proksimalt ud over målstrikturen.<br />
c. Åbn sikkerhedslåsen ved at dreje grebet mod uret.<br />
d. Påbegynd stentanlæggelsen ved at holde det indvendige<br />
skaft (proksimalt greb) nede i en fast stilling og trække det<br />
udvendige hylster (distalt greb) mod det proksimale greb<br />
som vist i Figur 2.<br />
e. Når den indledende anlæggelse er synlig, og inden der opnås<br />
gangapposition, omplaceres stenten efter behov ved hjælp af<br />
de røntgenfaste markører.<br />
Bemærk: Det anbefales at låse sikkerhedslåsen for at sikre,<br />
at grebene ikke kan bevæge sig i forhold til hinanden under<br />
omplacering.<br />
ForSIgtIg: Stenten er ikke konstrueret til at blive<br />
genanbragt efter oprettelse af gangapposition eller til<br />
genindsnævring.<br />
f. Mens stenten frigøres, skal hele det fleksible<br />
anlæggelsessystem holdes så lige som muligt. Det<br />
proksimale greb skal holdes stabilt og fast for at sikre, at<br />
fremføringssystemet er stramt. Anlæggelsen er fuldført,<br />
når det udvendige hylsters markør når forbi den proksimale<br />
stentmarkør på det indvendige skaft, og stenten frigives.<br />
ADVArSEL: Hvis der mødes modstand, når man begynder<br />
at trække det distale greb tilbage, må anlæggelsen ikke<br />
fremtvinges. træk forsigtigt stentsystemet tilbage uden at<br />
anlægge stenten.<br />
trÆK<br />
Distalt<br />
greb<br />
Figur 2: Stentanlæggelse<br />
HoLD<br />
Proksimalt<br />
greb<br />
Figur 1: Fremføringssystem<br />
0<br />
ForSIgtIg: Hvis det proksimale greb ikke holdes i en fast<br />
position, kan dette medføre, at stenten kun anlægges<br />
delvist, forkortes, forlænges eller at der skal anvendes<br />
øget styrke under anlæggelsen.<br />
ForSIgtIg: Stenten er ikke konstrueret til at blive strakt ud<br />
over den nominelle længde.<br />
Bemærk: Hvis det er nødvendigt med endnu en stent, skal den<br />
mest distale stent anbringes først. Hvis det er nødvendigt at<br />
overlappe flere stenter, skal overlapningen være så minimal<br />
som muligt.<br />
ForSIgtIg: Virkningerne ved overlappende stents er ikke<br />
evalueret.<br />
5. Efter stentanlæggelse<br />
a. Hele fremføringssystemet trækkes under fluoroskopi tilbage<br />
som en samlet enhed over guidewiren ind i kateterets<br />
hylster og ud af kroppen. Fjern fremføringssystemet fra<br />
guidewiren.<br />
ADVArSEL: Hvis der mærkes modstand, når<br />
fremføringssystemet trækkes ud, skal det udvendige<br />
hylster føres frem, indtil det udvendige hylsters markør<br />
berører kateterspidsen, hvorefter hele systemet trækkes ud<br />
som en samlet enhed.<br />
b. Visualiser stenten med fluoroskopi for at bekræfte fuld<br />
anlæggelse.<br />
c. Hvis ballonen på noget punkt langs strikturen ikke er<br />
helt udvidet inde i stenten, kan ballonen dilateres efter<br />
anlæggelse.<br />
ForSIgtIg: Vær forsigtig ved krydsning af en anlagt stent<br />
med en anden anordning.<br />
ForSIgtIg: Stenten må ikke udvides ud over den nominelle<br />
diameter.<br />
Vælg et ballonkateter af passende størrelse, som er<br />
mærket til biliær stentanbringelse og/eller optimering,<br />
og dilater strikturen ved hjælp af standardteknik.<br />
Oppumpningsdiameteren på den ballon, der<br />
anvendes til efterfølgende dilatation, skal svare til<br />
referencegaldegangens diameter. Fjern ballonen fra<br />
patienten.<br />
d. Fjern guidewiren og hylsteret fra kroppen.<br />
e. Luk indgangssåret på passende vis.<br />
f. Kassér fremføringssystemet, guidewiren og hylsteret.<br />
Bemærk: Lægen skal ud fra egen erfaring og skøn vælge den<br />
rette medikamentbehandling for hver enkelt patient.
Change language