English - eV3

veiligheidsknop en trekt u de binnenschacht voorzichtig in
proximale richting tot de opening gesloten is. Vergrendel de
veiligheidsknop na de afstelling door de knop rechtsom te
draaien.
CAVE: gebruik het instrument niet als de stent al
gedeeltelijk is ontplooid.
Stentontplooiingsprocedure
1. Inbrengen van canule en voerdraad
a. Prik de juiste plaats aan met behulp van een canule die
compatibel is met een plaatsingssysteem van 6F.
CAVE: ondersteuning door een canule is noodzakelijk voor
een zo gering mogelijke verlenging of inkorting tijdens de
stentontplooiing.
b. Breng via de canule een voerdraad van 0,035 in. van de
juiste lengte in door de doellaesie.
CAVE: gebruik ter bescherming van de galwegen en de
punctieplaats altijd een canule bij de implantatieprocedure.
2. Dilatatie van de vernauwing
Over het algemeen wordt geen voorbereidende dilatatie
uitgevoerd op maligne vernauwingen. Als echter wordt
vastgesteld dat een voorbereidende dilatatie noodzakelijk is,
gebruik dan standaard-ballondilatatietechnieken. Verwijder
de ballonkatheter uit de patiënt terwijl u met de voerdraad de
toegang tot de vernauwing openhoudt.
3. Inbrengen van het stentplaatsingssysteem
Voer het hulpmiddel via de canule over de voerdraad op.
WAArSCHUWINg: Als u op enig moment tijdens de
inbrengprocedure weerstand ondervindt, dient u het
opvoeren niet te forceren. Weerstand kan schade aan de
stent of de galweg veroorzaken. trek het stentsysteem
voorzichtig terug zonder de stent te ontplooien.
4. ontplooiing van de stent
a. Voer het plaatsingssysteem op tot de distale (voorste)
radiopake markering op de binnenschacht zich distaal van de
doelvernauwing bevindt.
b. Trek het plaatsingssysteem terug tot er geen speling meer in
zit en de radiopake markeringen op de binnenschacht distaal
en proximaal voorbij de doelvernauwing uitsteken.
c. Open de veiligheidsknop door de knop linksom te draaien.
d. Begin met de stentontplooiing door de binnenschacht
(proximale greep) in een vaste positie omlaag te houden en
de buitencanule (distale greep) naar de proximale greep te
trekken zoals aangegeven in afbeelding 2.
e. Als de eerste ontplooiing zichtbaar is en voordat de stent
tegen de wand van de galgweg aan ligt, corrigeert u de
positie van de stent indien nodig aan de hand van de
radiopake markeringen.
Let op: Het verdient aanbeveling om de veiligheidsvergrendeling
vast te zetten om er zeker van te zijn dat de grepen niet
onderling bewegen terwijl u de stent opnieuw in positie brengt.
CAVE: De stent is niet ontworpen voor opnieuw positioneren
of terughalen van de stent nadat de stent tegen de wand
van de galweg is geplaatst.
f. Tijdens het ontvouwen van de stent moet de gehele lengte
van het flexibele expansiesysteem zo recht mogelijk
gehouden worden. Teneinde zeker te zijn dat er geen speling
in het plaatsingssysteem komt, houdt u de proximale greep
stil op zijn plaats. De ontplooiing is voltooid als de markering
op de buitencanule voorbij de proximale stentmarkering op
de binnenschacht komt en de stent is losgekomen.
WAArSCHUWINg: Als u weerstand voelt wanneer u
begint met het terugtrekken van de distale greep, mag
u de ontplooiing niet forceren. trek het stentsysteem
voorzichtig terug zonder de stent te ontplooien.
Afbeelding 1: Plaatsingssysteem
trEK
Proximale
greep
Distale
greep
PEN
Distale
greep
Proximale
greep
PEN trEK
Afbeelding 2: ontplooiing van de stent
CAVE: Als de proximale greep niet in een vaste positie
wordt gehouden, kan gedeeltelijke ontplooiing, verkorting,
verlenging of een verhoogde ontplooiingskracht het gevolg
zijn.
CAVE: De stent mag niet langer worden uitgerekt dan de
nominale lengte.
Let op: Als er een tweede stent nodig is, plaats dan de meest
distale stent eerst. Overlapping van opeenvolgende stents is
noodzakelijk, maar moet tot een minimum beperkt worden.
CAVE: Het effect van overlappende stents is niet
onderzocht.
5. Na de ontplooiing van de stent
a. Trek onder fluoroscopie het gehele plaatsingssysteem
als één geheel terug over de voerdraad, de canule van de
katheter in en het lichaam uit. Haal het plaatsingssysteem
van de voerdraad af.
WAArSCHUWINg: Als u tijdens het terugtrekken van het
plaatsingssysteem weerstand ondervindt, dan voert u de
buitencanule op tot de markering op de buitencanule de
kathetertip raakt en dan trekt u het systeem als één geheel
terug.
b. Controleer onder fluoroscopie of de stent volledig is
ontplooid.
c. Als op enig punt langs de vernauwing de expansie binnen de
stent onvolledig is, kan er een post-expansie-ballondilatatie
(standaard PTA techniek) worden uitgevoerd.
CAVE: Wees voorzichtig als u een ander instrument opvoert
door een ontplooide stent.
CAVE: De stent mag niet verder geëxpandeerd worden dan
de nominale diameter.
Selecteer een ballon van het juiste formaat, volgens
het etiket bestemd voor ontplooiing en/of optimalisatie
van galstents, en dilateer de vernauwing volgens de
conventionele techniek. De vuldiameter van de ballon
die voor post-dilatatie wordt gebruikt, moet ongeveer
even groot zijn als de diameter van de referentiegalbuis.
Verwijder de ballon uit de patiënt.
d. Verwijder de voerdraad en de canule uit het lichaam.
e. Sluit de toegangswond.
f. Voer het plaatsingssysteem, de voerdraad en de canule af.
Let op: De ervaring en het oordeel van de arts bepalen het
geschikte geneesmiddelregime voor elke patiënt.