Scarica la rivista in pdf - Diagnosi e Terapia
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5<br />
maggio 2011<br />
www.spazio-salute.it<br />
diagnosi&terapia<br />
Anno XXX N. 05 - 20 MAGGIO 2011 - Tariffa R.O.C. Poste Italiane S.p.A. Sped. <strong>in</strong> Abb. post. - D.L. 353/2003 (Conv. <strong>in</strong> L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 - Comma 1 DCB Genova<br />
Alessandro Preziosi<br />
Testimonial dell’Associazione<br />
ADRICESTA ONLUS
2 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Direttore responsabile:<br />
dr Piera PIANA<br />
Autori testi:<br />
G. Angelelli Cafiero<br />
F. Vacca<br />
S. Piana<br />
Benedetto Leone<br />
Rocco Menechel<strong>la</strong><br />
A.F. De Rose<br />
R. Carbone<br />
G. Carbonara<br />
M.V. Brizzi Tessitore<br />
4<br />
sommario<br />
Logo copert<strong>in</strong>a:<br />
Curiositas<br />
Impag<strong>in</strong>azione e grafica:<br />
Alessandra Balba<br />
Direzione - Amm<strong>in</strong>istrazione:<br />
Centro Medico Ceccardi Srl<br />
Via del Colle 108r - 16128 Genova<br />
tel 010/2465061 - fax 010/2758074<br />
Redazione Pubblicità:<br />
Emanue<strong>la</strong> Di Napoli<br />
Centro Medico Ceccardi Srl<br />
Via del Colle 106 - 16128 Genova<br />
tel 010-2465062<br />
Stampa:<br />
PUNTOWEB<br />
Via Variante di Cancelliera - Ariccia<br />
Una copia 1 euro<br />
Abbonamento annuo s<strong>in</strong>golo 15 euro<br />
Abbonamento annuo multiplo<br />
ogni 50 copie 645,00 euro<br />
c/c postale 22714166<br />
<strong>in</strong>testato a <strong>Diagnosi</strong> & <strong>Terapia</strong><br />
Registr. Tribunale di Genova<br />
N. 42 del XII 1981<br />
Sped <strong>in</strong> abb.post. Comma 34 art 2 Legge<br />
549/95 Filiale Genova<br />
A.N.E.S.<br />
Associazione Nazionale<br />
Editoria Periodica Specializzata<br />
“aderente al Sistema conf<strong>in</strong>dustriale”<br />
I.S.S.N. 0393-4233<br />
Tiratura di questo numero:<br />
95.000 copie<br />
NOTE SULLA DIFFUSIONE<br />
Testata volontariamente sottoposta a<br />
certificazione di tiratura e diffusione<br />
<strong>in</strong> conformità al Rego<strong>la</strong>mento CSST<br />
Certificazione Editoria Specializzata<br />
e Tecnica<br />
Per il periodo 1/1/2010 - 31/12/2010<br />
Tiratura media: 92.000<br />
Diffusione media: 90.077<br />
Certificato CSST n. 2010-2065 del<br />
28/02/2011.<br />
Società di Revisione:<br />
FAUSTO VITTUCCI & C sas<br />
4 Alessandro Preziosi a fianco di ADRICESTA<br />
12 S<strong>in</strong>drome delezione 22q11.2<br />
15 Carie e alimentazione<br />
19 Psicologia on-l<strong>in</strong>e<br />
30 Insostituibili leggerezze andrologiche dei c<strong>in</strong>quantenni<br />
48 <strong>Terapia</strong> aniti-ipertensiva: le <strong>in</strong>terazioni<br />
speciale<br />
rubriche<br />
“Podologia”<br />
articoli<br />
News 10<br />
يتم تحديد درجة الحساسية الطبيعية وتحمل الألم في<br />
الشخص السليم، من التوازن السليم بين فاعلية بعض<br />
المواد المحددة (الناقل العصبي، والوسيط الكيميائي،<br />
والهرمونات) التي تقاوم أو تسيطر على الألم في أماآن<br />
مختلفة من الجهاز العصبي، وفي حالات أخرى تساعد<br />
على العكس، بالانتقال التدريجي لمنبه الألم من أجزاء<br />
الجسم إلى المخ حيثما يُنظر إليه باعتباره إحساس بألم<br />
حقيقي ضمن الحالة النفسية والعاطفية الواجبة.<br />
ينتمي للمجموعة الأولى هرمون الإندورفين المعروف<br />
حاليًا، سر السعادة الحقيقية، الذي يعمل، بالإضافة إلى<br />
مفعول التسكين (التسكين= القضاء على الألم)، إلى<br />
إحداث نشوة وسعادة بشكل عام؛ والسيروتونين،<br />
والدوبامين، وآذلك الهرمون المنشط للغدة الكظرية<br />
التأثيرات الهرمونية<br />
من الملاحظ أن العديد من النساء يعانون أحيانًا وبشكل<br />
متلازم من الصداع والصداع النصفي في الأيام التي<br />
تسبق فترة الحيض وأثناء فترة الحيض نفسها.<br />
الأعراض المتعارف عليها بالفعل في سن الخصوبة<br />
الإصابة بصداع آلي، ومع التغييرات تحدث نوبات من<br />
الصداع النصفي والصداع اليومي أو آليهما، آما<br />
تحدث زيادة مطردة لتلك الأزمات من حيث تتابعها،<br />
وشدتها ومدتها، في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية<br />
مباشرة أو تلك التي تتزامن معها.<br />
وعلى النقيض من ذلك، السيدات اللاتي لا يعانين من<br />
الصداع يمكن أن يتعرضن في تلك الأيام لبعض<br />
الأعراض المرضية آالشعور بالدوار وعدم اتزان<br />
الرأس أو ألم واضح ممتد بجزء آبير من الرأس في<br />
معظم الأحيان أو مقتصر على جانبي الرأس أو الجبهة.<br />
7<br />
18<br />
32<br />
(Atrio-ventricu<strong>la</strong>ire) contient le Circu<strong>la</strong>tion Portale (cœur-foi<strong>in</strong>test<strong>in</strong>)<br />
mais dont l’angiologue<br />
sang ve<strong>in</strong>eux, <strong>la</strong> partie gauche<br />
(Atrio-ventricu<strong>la</strong>ire) contient le ne s’occupe pas.<br />
Conosciamo sang artériel. le Le aziende: spécialiste angiologie Pharmaday Srl<br />
On a décrit jusqu’ici <strong>la</strong> grande s’occupe en particulier de <strong>la</strong><br />
34<br />
36<br />
contenu dans werden les ve<strong>in</strong>es. müssen. Elle Les Die Phlébopathies Artischocke<br />
besitzt ebendiese<br />
."ACTH"<br />
die : ma<strong>la</strong>dies Behandlung <strong>in</strong> Verb<strong>in</strong>dung<br />
: ma<strong>la</strong>dies mit e<strong>in</strong>em <strong>in</strong>jizierba-<br />
est portée par des collecteurs des ve<strong>in</strong>es.<br />
particuliers nommés vaisseaux Les Lymphopathies<br />
Da lymphatiques. leggere: Merkmale.<br />
La lymphe i est libri des vaisseaux del<strong>la</strong> lymphatiques.<br />
،P المادة ren salute Artischockenextrakt<br />
37<br />
un 病 liquide , 肺 qui 病 est<br />
Der , dra<strong>in</strong>é<br />
<strong>in</strong> 白 ihr 内 de<br />
enthaltene 障 <strong>la</strong> 和 Nous 癌 parlerons<br />
Wirkstoff<br />
要 根 et enthält 源 elle 。 est Cynar<strong>in</strong> différents 色 und cas 盲 pathologiques, 的 tramuskuläre 发 生 比 例 。 Artischo-<br />
体 白 procha<strong>in</strong>ement 内 zu 障 Ende 以 及 造 br<strong>in</strong>gen. 成 高 龄<br />
périphérie : elle ne contient pas de façon plus détaillée ces Die <strong>in</strong>-<br />
de 症 globules ) 的 主 rouges<br />
de couleur b<strong>la</strong>nchâtre.<br />
de leurs symptômes, de leur<br />
Les 正 如 vaisseaux 抗 氧 kann 化 lymphatiques 剂 aus 和 dem 维 生 Aufguss prévention, 素 并 von de 且 leurs , ckentherapie 统 diagnostics<br />
的 et thérapies. 白 内 障 Behandlung 的 发 病 率 即 zur 摘 im 取 K<strong>in</strong>-<br />
40<br />
计 表 明 十 wurde 年 内 als<br />
Naturopatia: plus Artischocken r<strong>in</strong>ite und Disteln allergica<br />
能 抵 périphériques 消 这 些 有 sont 害 très 物 质<br />
f<strong>in</strong>s (presque comme un cheveu),<br />
损 害 ils ; commencent 因 gewonnen 此 含 有 à fond 丰 werden. 富 Galgano 的 Ernesta 晶 Cynar<strong>in</strong><br />
volume<br />
体 的 desalter 手 术 auftretenden 将 减 少 一 Dermatose<br />
仅 在 美 Prurigo 国 每 年 Simplex<br />
aveugle et leur<br />
维 生 素 C,E<br />
和<br />
ist augmente<br />
lorsqu’ils se dép<strong>la</strong>cent<br />
就<br />
贝<br />
Chlorogensäure,<br />
Angiologue<br />
塔 胡 萝 半 。<br />
vers le centre e<strong>in</strong> ; ils doivent weißes s’<strong>in</strong>terrompre<br />
卜 素 的 plusieurs 饮 食<br />
Kristallpulver vorgesch<strong>la</strong>gen.<br />
Museo:<br />
mit<br />
Crespi 可 以 延 长 寿<br />
e<strong>in</strong>em fois dans Schmelzpunkt<br />
Bonsai 有 1.400.000<br />
E<strong>in</strong>e<br />
Museum 白 内 障 手<br />
Therapie auf Cyna-<br />
44<br />
وينتمي للمجموعة الثانية: نورإبينفرين،<br />
وهرمون النمو، البرولاآتين وهرمون الاستروجين،<br />
والهستامين والبراديكين.<br />
إن التغيرات الهرمونية التي تحدد ظهور الوظيفة<br />
الفسيولوجية للحيض دائما ما تُزيد من إفراز هرمون<br />
الاستروجين والبرولاآتين.<br />
إذا آانت الزيادة مفرطة وغير متناسبة آما هو الحال في<br />
عسر الطمث وأعراض ما قبل الحيض أو أن يصحبها<br />
بالفعل خلل في التوازن في مستوى الألم، آما يحدث في<br />
المرضى الذين يعانون بالفعل من الصداع والصداع<br />
يمكن أن ندرك آيف نحدد أعراض فرط الألم<br />
بسهولة (فرط التألم = زيادة الحساسية تجاه الألم)<br />
المتزامن مع فترة الحيض.<br />
يمكن الحصول على أفضل نتيجة علاجية من خلال<br />
الأدوية التي تحد من إفراز البرولاآتين وتحفز إفراز<br />
وسطاء جهاز مقاومة الألم، مثل الدوبامين.<br />
يبدو أن مفعول مستحضرات البروجستين مفيدة حيث<br />
تعمل على إعادة التوازن لفرط الإفراز المحتمل من<br />
الصداع والدورة الشهرية<br />
Angiologie<br />
plus tiques.<br />
Artischocke & Leber<br />
Dans<br />
grands : les ve<strong>in</strong>es.<br />
En plus de <strong>la</strong> Grande Circu<strong>la</strong>tion<br />
il existe <strong>la</strong> Petite deux types le cœur de sang également, sont nette-<br />
ces<br />
circu-<br />
L’angiologie est une discipl<strong>in</strong>e<br />
médicale qui étudie les vaisseaux<br />
(du grec logos = discours<br />
et angios = vaisseau). ment différents : <strong>la</strong> partie droite <strong>la</strong>tion (cœur-Poumons) et <strong>la</strong><br />
Les vaisseaux sont des<br />
conduits qui transportent les<br />
liquides qui doivent circuler<br />
dans tout notre organisme.<br />
Les vaisseaux peuvent être<br />
artériels, Das ve<strong>in</strong>eux, Cynar<strong>in</strong> capil<strong>la</strong>ires ist e<strong>in</strong> circu<strong>la</strong>tion, Bitterstoff,<br />
der : les aus trois dem pre-<br />
Aufguss sang oxygéné formen du cœur versteht, spécifique die e<strong>in</strong>e des vaisseaux mit Arsenobenzole<strong>in</strong>satz<br />
liés<br />
celle dyspeptische qui porte le Krankheits-<br />
grande circu<strong>la</strong>tion anwendung et de façon bei Patienten<br />
et lymphatiques<br />
miers contiennent du sang, toutes à celle-ci, sorte que différentes<br />
pathologies pert<strong>in</strong>entes<br />
les vaisseaux von Artischocken lymphatiques und Disteln<br />
quant gewonnen à eux <strong>la</strong> 抗 werden 氧 化 und natürlich 维 生 mit 素<br />
revient Langzeittherapie erfordern nachgewiesen. Luetiker,<br />
contiennent<br />
les cellules et d’où<br />
unschädlichen<br />
au Mitteln sang des ausgeführt artères. te nicht vertrugen, konnten<br />
die derartige Medikamen-<br />
lymphe.<br />
réoxygéné.<br />
le sang qui doit être<br />
peuvent être dist<strong>in</strong>guées :<br />
Au cours de ce circuit, <strong>la</strong> Les Artériopathies : ma<strong>la</strong>dies<br />
Le sang kann, peut être den artériel Gallenfluss ou lymphe fördert<br />
: le sang und entgiftend artériel est wirkt.<br />
s’ajoute<br />
ve<strong>in</strong>eux<br />
riche en oxygène, le sang ve<strong>in</strong>eux<br />
est Zahlreiche pauvre en oxygène Hoffnungen im<br />
étant donné Bereich qu’il part der <strong>la</strong> périphérie<br />
维 生 (de<br />
Hepatologie<br />
抗 氧 化<br />
konnten<br />
素 tous 和 nos 免 疫 organes<br />
leider<br />
系 统 et<br />
de nos tissus) pour aller vers nicht erfüllt<br />
(le 研 cœur) werden. 究 表 après 明 avoir , Obwohl es<br />
最 新 的 le centre 一 些<br />
cédé à chaque cellule l’énergie<br />
包 括 主 nécessaire 要 的 zahlreiche 营 pour 养 «vivre 维 生 et 素 hepatotrope<br />
travailler».<br />
贝 塔 Arzneimittel 胡 萝 卜 素 gibt, 在 hat sich<br />
C,E, 和<br />
En effet, chacune des cellules<br />
内 , 都 de notre 具 有 mittlerweile organisme 天 然 抗 vit, 氧 se bei multiplie<br />
et<br />
化 vielen Ärzten<br />
travaille.<br />
剂 , 有 助 于<br />
延 die 缓 Überzeugung Différentes<br />
衰 老 过 breit<br />
réactions chimiques sont provoquées<br />
gemacht, au se<strong>in</strong> de ces dass cellules<br />
en die fonction Leber de leur außer typo-e<strong>in</strong>er ent-<br />
man für<br />
程 。<br />
即 使 当 logie, 今 comme 的 sprechenden 科 学 dans 技 un 术 parfait 仍 des<br />
Ernährung 命 并 stations 减 少 von 患 <strong>in</strong>termédiaires 有 225-227°, 这 些 疾 das 病 <strong>in</strong> 术 alkalischen<br />
Hydraten 元 nur 。 ckenb<strong>la</strong>ttpräparaten ist<br />
, 耗 Texte<br />
r<strong>in</strong>basis 资 traduit 超 par 过 :<br />
oder 3 百 mit 万 Artischo-<br />
美<br />
<strong>la</strong>boratoire où tout fonctionne formées de ganglions lympha-<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
然 不 能 de façon 够 延 wenig optimale 长 人 tun et 类 cont<strong>in</strong>ue. kann. 的 最 Des 的 Weiteren<br />
预 sont 估 transportées s<strong>in</strong>d 在 1Leberkrankhei-<br />
1 5 -à<br />
mäßig löslich ist. Das 依 Cy-<br />
据 人 folglich 类 营 养 hilfreich 抗 衰 老 zur 研 Unter-<br />
危 险 。<br />
Les matières premières et<br />
长 寿 l’énergie 命 ,<br />
220 岁 <strong>la</strong> , périphérie 但 ten 是 sehr du 有 sang 一 komplex, 点 artériel 是 Condilomas und 抗 氧 die 化 维 nar<strong>in</strong> 生 素 wirkt 和 白 <strong>in</strong> 内 erster 障 Acum<strong>in</strong>ados<br />
L<strong>in</strong>ie 究 中 心 stützung (Human der Nutririoren-<br />
Research und Gefäßtätigkeit Center<br />
Leber-, Nie-<br />
contenu dans les artères qui<br />
肯 定 的 partent , 即 Moleküle du 我 cœur 们 et 可 qui müssen 以 s’am<strong>in</strong>cissent<br />
通 gezielt, 依 据 波 士 den 顿 (Boston)<br />
Gallenfluss fördernd,<br />
过 健 康 的 饮 nicht de plus<br />
食 nach en plus<br />
延 长 allgeme<strong>in</strong>en jusqu’à<br />
寿 命 Kriterien,<br />
parois très gezielt f<strong>in</strong>es nom-<br />
e<strong>in</strong>gesetzt<br />
devenir de petits vaisseaux<br />
avec des<br />
和 维 持 més 健 capil<strong>la</strong>ires 康 的 身 体 。<br />
werden. : les Es échanges muss außerdem<br />
渐 s’effectuent 地 darauf 增 长 à<br />
随 着 年 sang-tissus 龄 渐<br />
h<strong>in</strong>gewiesen 身 ce Taylor) Weiteren 的 研 究 weist , 抗 es 氧 e<strong>in</strong>e 身 für 体 的 Rezepturen: 免 疫 系 统 , 也 就<br />
niveau dans les deux sens.<br />
体 越 来 Le 越 sang 易 werden, s’appauvrit 受 到 活 dass en 性 oxygène,<br />
il cède les substances<br />
acum<strong>in</strong>ados los pacientes deben<br />
化 man 化 unter 维 生 素 Leberzellen 有 助 于 眼 睛 entgiftende 摆 是 说 防 止 En 系 presencia 统 受 到 de 感 condilomas 染<br />
合 物 即 nécessaires 所 谓 kle<strong>in</strong>er 的 et 自 il se 由 Leber<strong>in</strong>suffizienz<br />
charge 基 的 de 脱 蛋 白 质 Wirkung 降 解 , auf, 这 是 die 造 sich 及 positiv<br />
的 主 auf 要 das 原 因 Ausscheiden 。 最 近 的<br />
疾 病 Saft: 的 someterse 侵 害 。 a estudios adecuados<br />
项 para 在 excluir 动 物 otras 和 ETS 人 (Ej. <strong>la</strong><br />
«déchets» que l’on nomme<br />
影 响 , 他 们 是 造 成 过 早 成 白 内 障<br />
Artischockenextrakt<br />
一<br />
en termes médicaux «catabolites».<br />
以 及 和 其 有 关 的 泰 勒 认 为 主 要 抗 氧 化 剂 体 进 行 E<strong>in</strong>facher 的 nocócica, 研 究 Saft etc.). 表 明 , 当<br />
von Harnstoff und Urat<br />
<strong>in</strong> Flüssigform<br />
gonorrea, sífilis, uretritis no 20 go-gr<br />
老 化 ,<br />
Pour retourner au cœur, ce type<br />
80 gr<br />
慢 性 疾 病 发 生 ( 心 脏 的 营 养 能<br />
auswirkt<br />
够 起 到<br />
und<br />
减 少<br />
man<br />
晶<br />
somit<br />
de sang est transporté dans<br />
维 生 素 S: E E<strong>in</strong> 和 TL B6 vor 的 jeder 饮 食 Mahlzeit 摄<br />
des vaisseaux tout d’abord<br />
von solider harntreibender Por otro <strong>la</strong>do también en <strong>la</strong> mujer<br />
plus petits, les ve<strong>in</strong>ules puis<br />
入 量 不 足<br />
Wirkung spricht. Nicht zu se 时 ha seña<strong>la</strong>do 体 内 免 <strong>la</strong> posibilidad, 疫 系 si<br />
dans des vaisseaux de plus en<br />
Tropfen bien no absolutamente zur Anregung confirmada,<br />
de una asociación de virus<br />
des<br />
vergessen auch die deutliche<br />
cholester<strong>in</strong>senkende 究 同 时 Artischockenextrakt<br />
获 papiloma 得 了 y 由 carc<strong>in</strong>oma Sim<strong>in</strong> del<br />
统 就 会<br />
Gallenflusses:<br />
受 到 损 伤 。 该 研<br />
cuello<br />
21<br />
19<br />
47<br />
营 养 和 视<br />
ähnlich<br />
觉 研 究<br />
wie<br />
实 验<br />
Natrium-Dehydrocho<strong>la</strong>t,<br />
室 on Ag<strong>in</strong>g) und zur 研 Regelung 究 表 明 , e<strong>in</strong>es<br />
Cultura<br />
medico-umanistica:<br />
allerd<strong>in</strong>g mit korrekten Blutzuckerspiegels.<br />
Nachstehend e<strong>in</strong>ige<br />
50<br />
主 任 艾 伦 泰 勒 (Allen 维 生 素 E con 和 el B6 cual 可 se 以 diagnostican <strong>la</strong> 强 化 mente los<br />
umana النصفي ،<br />
längerer Wirkung. Des<br />
condilomas en el sexo femen<strong>in</strong>o.
Alessandro Preziosi premiato al Giffoni 2010<br />
ADRICESTA<br />
e i suoi progetti<br />
Alessandro Preziosi<br />
Testimonial<br />
“a tutto tondo”<br />
dell’Associazione<br />
Adricesta che, con i<br />
suoi progetti<br />
“un buco nel muro”<br />
e “un sogno <strong>in</strong><br />
corsia” si propone di<br />
aiutare i piccoli pazienti<br />
ricoverati nei reparti<br />
pediatrici ospedalieri<br />
L’ ADRICESTA Onlus, iscritta al<br />
n° DA5/211 dell’’ALBO REGIONA-<br />
LE DEL VOLONTARIATO, offre attrezzature<br />
e fondi per migliorare i servizi<br />
ospedalieri rivolti all’adulto, al neonato,<br />
al bamb<strong>in</strong>o e all’adolescente : <strong>in</strong>oltre,<br />
nell’ambito del<strong>la</strong> assistenza nei reparti<br />
di onco-ematologia pediatrica, promuove<br />
i progetti “Un Buco nel Muro” e “Un<br />
Sogno <strong>in</strong> Corsia”.<br />
Infatti, tutti i Progetti dell’Associazione,<br />
sono <strong>in</strong>dirizzati a migliorare <strong>la</strong> degenza<br />
ed i servizi assistenziali ospedalieri per<br />
consentire di vivere meglio, il disagio del<br />
ricovero ma anche dei servizi ambu<strong>la</strong>toriali<br />
che, purtroppo, spesso richiedono<br />
l’ammodernamento delle attrezzature<br />
ed un numero maggiore di personale<br />
4 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
specializzato, per abbreviare le lunghe<br />
liste d’attesa. L’Associazione impronta<br />
<strong>la</strong> sua gestione a criteri di efficacia, efficienza,<br />
economicità e a valori quali <strong>la</strong><br />
trasparenza, l’accessibilità e l’affidabilità<br />
I progetti si basano sull’operato di una<br />
forte motivazione volontaristica, <strong>in</strong>fatti il<br />
volontariato è componente fondamentale<br />
e impresc<strong>in</strong>dibile dell’attività di ADRICE-<br />
STA: i volontari svolgono un ruolo fondamentale<br />
nell’opera di <strong>in</strong>formazione e di<br />
sensibilizzazione dell’op<strong>in</strong>ione pubblica<br />
e nel<strong>la</strong> diffusione dei progetti dell’associazione<br />
e offrono anche un supporto<br />
prezioso alle attività, svolgendo compiti<br />
diversi <strong>in</strong> base alle proprie competenze,<br />
professionalità e disponibilità di tempo;il<br />
volontario conosce a fondo i nostri progetti<br />
e <strong>la</strong> nostra filosofia, sa co<strong>in</strong>volgere<br />
e <strong>in</strong>formare, ci affianca nel<strong>la</strong> raccolta di<br />
fondi e nell’educazione ad un approccio<br />
diverso ai problemi dell’utenza che ha<br />
necessità di cure ospedaliere.<br />
Siamo stati supportati <strong>in</strong>oltre, da molteplici<br />
<strong>in</strong>terviste del testimonial<br />
Alessandro Preziosi, ri<strong>la</strong>sciate<br />
alle più importanti testate<br />
giornalistiche ed emittenti nazionali<br />
come: TV Sorrisi & Canzoni,<br />
DIVA e Donna, Donna<br />
Moderna, Vanity Fair, Di Più’,<br />
Di Più TV, CHI, e su Canale<br />
5 con “Buona Domenica” e<br />
“Tutte le Matt<strong>in</strong>e” di Costanzo,<br />
“Verissimo”, Rete 4 con<br />
“Sipario”, RAI Uno con Pippo<br />
Baudo e Sebastiano Somma<br />
e “La Vita <strong>in</strong> Diretta” e ospitati<br />
nel programma “Tutte le<br />
Matt<strong>in</strong>e” di Maurizio Costanzo,<br />
con Preziosi: sia nel 2007<br />
che nel 2008 e 2009, l’ADRI-<br />
CESTA è stata <strong>in</strong>serita come<br />
Associazione beneficiaria del<strong>la</strong><br />
Partita “Derby del Cuore” che<br />
si svolge a Roma da più di 15 anni. Tra il<br />
2009 ed il 2010, ci sono stati molteplici<br />
servizi sui progetti di ADRICESTA, anche<br />
Alessandro Preziosi per il Sogno “Il mio Pr<strong>in</strong>cipe Azzurro”<br />
Alessandro Borghese per il Sogno “Chef per un giorno”<br />
su settimanali ed emittenti nazionali quali:<br />
Oggi, DIVA e Donna, Gente, RAI UNO,<br />
ITALIA UNO, CANALE 5 e RAI 3.<br />
Il progetto “UN SOGNO IN CORSIA” si propone di realizzare i<br />
sogni e i desideri dei piccoli pazienti ricoverati nei reparti pediatrici<br />
ospedalieri.<br />
Il progetto verrà promosso dall’ADRICESTA negli ospedali italiani,<br />
con il co<strong>in</strong>volgimento prioritario dei bamb<strong>in</strong>i ricoverati, a cui verrà<br />
data <strong>la</strong> possibilità di disegnare i loro sogni.<br />
Questo progetto ha l’obiettivo di rega<strong>la</strong>re al bamb<strong>in</strong>o ma<strong>la</strong>to un<br />
momento di felicità perchè, anche se il sogno prioritario del bamb<strong>in</strong>o<br />
ma<strong>la</strong>to, sarà sicuramente quello di guarire, <strong>la</strong> guarigione viene considerata<br />
<strong>la</strong> vittoria di una lotta che ogni giorno il bamb<strong>in</strong>o combatte<br />
con i genitori ed i medici.<br />
Questa <strong>in</strong>iziativa, <strong>in</strong>vece, fa sì che il bamb<strong>in</strong>o fruisca nel mondo<br />
reale di quel<strong>la</strong> possibilità di sognare... concretizzare i sogni rappresenta<br />
qu<strong>in</strong>di, per i piccoli pazienti, l’evasione dal<strong>la</strong> realtà del<br />
proprio quotidiano e restituisce loro nuove e fondate capcacità per<br />
affrontare al meglio <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia e le cure, oltre ad un r<strong>in</strong>novato entusiasmo<br />
per <strong>la</strong> vita.<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
5
Il progetto “UN BUCO NEL MURO” si<br />
propone tramite <strong>in</strong>ternet, di varcare <strong>la</strong> soglia<br />
dell’iso<strong>la</strong>mento per i piccoli pazienti ricoverati<br />
<strong>in</strong> camere sterili, <strong>in</strong>accessibili ad un contatto<br />
umano (se non con un genitore al<strong>la</strong> volta).<br />
E’ prevista <strong>la</strong> dotazione di strumenti e sistemi<br />
di comunicazione tecnologicamente<br />
avanzati che, ricorrendo anche a telecamere<br />
collegate ad Internet, potranno alleviare il<br />
senso di solitud<strong>in</strong>e per chi è costretto a<br />
vivere <strong>in</strong> piccole camere per diversi mesi, lontano dai suoi punti di riferimento abituali,<br />
quali <strong>la</strong> famiglia, gli amici e <strong>la</strong> scuo<strong>la</strong>. Il progetto è stato <strong>in</strong>augurato all’Ospedale<br />
“Santo Spirito” di Pescara e all’Ospewdale “Pausilipon” di Napoli e sarà portato <strong>in</strong><br />
altri ospedali italiani. I presupposti del<strong>la</strong> suddetta <strong>in</strong>iziativa riguardano i seguenti punti:<br />
• con l’ausilio di un computer all’<strong>in</strong>terno del<strong>la</strong> camera, il bamb<strong>in</strong>o può comunicare con<br />
i propri amici che vengono a fargli visita (tramite postazioni multimediali all’esterno<br />
del reparto);<br />
• tramite <strong>la</strong> rete, il bamb<strong>in</strong>o <strong>in</strong> iso<strong>la</strong>mento può <strong>in</strong>teragire, cooperare e giocare <strong>in</strong>sieme<br />
a tutti gli altri utenti collegati <strong>in</strong> quel momento, consentendogli <strong>in</strong> questo modo<br />
di sentirsi meno lontano dal suo punto di riferimento sco<strong>la</strong>stico, nonchè familiare.<br />
Le attività proposte consentiranno di seguire una lezione sco<strong>la</strong>stica, di scambiare<br />
op<strong>in</strong>ioni su avvenimenti esterni e par<strong>la</strong>re delle esperienze vissute <strong>in</strong> ospedale;<br />
• con le postazioni multimediali all’esterno dei reparti, i visitatori (compagni di scuo<strong>la</strong>, amici, parenti) che per motivi igienici non<br />
possono entrere <strong>in</strong> reparto, tanto meno nelle camere dei bamb<strong>in</strong>i degenti, potranno effettuare collegamenti e dialogare <strong>in</strong> questo<br />
modo con il paziente ricoverato. L’utilizzo del<strong>la</strong> posta elettronica consentirà al bamb<strong>in</strong>o ricoverato di progettare e <strong>la</strong>vorare,<br />
<strong>in</strong> contatto con <strong>la</strong> scuo<strong>la</strong> di appartenenza, per sviluppare compiti senza sottoporsi a tempi ed orari rigidi di <strong>la</strong>voro;<br />
• uso di <strong>in</strong>ternet, <strong>in</strong>contrare amici virtuali per vivere una situazione che li faccia sentire “fuori dal<strong>la</strong> camera di iso<strong>la</strong>mento”; con<br />
l’<strong>in</strong>troduzione delle webcam <strong>la</strong> camera sterile si trasforma <strong>in</strong> un prolungamento dell’habitat familiare e il bamb<strong>in</strong>o può mantenere<br />
una re<strong>la</strong>zione abbastanza normale con l’amb<strong>in</strong>ete, potendo collegarsi con teatri, musei, scuo<strong>la</strong> e quant’altro possa <strong>in</strong> qualche<br />
modo rompere il disagio e <strong>la</strong> fragilità vissuta <strong>in</strong> prima persona dai pazienti pediatrici <strong>in</strong> iso<strong>la</strong>mento.<br />
Ci saranno difficoltà logistiche per l’organizzazione degli spazi multimediali e di un sistema di manutenzione nei reparti, ma<br />
sarà nul<strong>la</strong> <strong>in</strong> confronto a quanto affrontato giornalmente dai piccoli ospiti che, <strong>in</strong>deboliti dal<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia, vivono una realtà difficile<br />
da accettare per chi ha solo volontà di giocare, ridere e conoscere amici.<br />
L’ASSOCIAZIONE<br />
Adricesta (Associazione Donazione<br />
Ricerca Italiana Cellule<br />
Stam<strong>in</strong>ali Trapianto e Assistenza<br />
) è un’assocazione costituita allo<br />
scopo di:<br />
• Svolgere opera di sensibilizzazione<br />
per diffondere <strong>la</strong> conoscenza del<strong>la</strong><br />
donazione di cellule stam<strong>in</strong>ali.<br />
• Sostenere le attività delle “Cell-<br />
Factory”.<br />
• Sostenere l’organizzazione delle<br />
strutture ospedaliere aiutando a migliorare<br />
l’assostenza sanitaria sociale.<br />
Nel promuovere l’<strong>in</strong>iziativa “UN BUCO<br />
NEL MURO” progetto <strong>in</strong>dirizzato a<br />
sconfiggere <strong>la</strong> solitud<strong>in</strong>e dell’iso<strong>la</strong>mento<br />
dei ricoverati presso i reparti di<br />
oncoematologia pediatrica e trapianti,<br />
l’Adicesta si avvale del tesimonial<br />
Alessandro Preziosi e del sito <strong>in</strong>ternet:<br />
www.alessandropreziosi.tv, nel quale<br />
l’attore ha concesso lo sfruttamento<br />
del<strong>la</strong> sua immag<strong>in</strong>e.<br />
Sostieni anche tu l’Associazione<br />
C/C BANCARIO: IBAN:<br />
IT57A0558403225000000001155<br />
oppure<br />
C/C POSTALE: 57004889<br />
Intestato a: Adricesta Onlus<br />
via R. Paoloni, 47 65124 Pescara<br />
Adricesta Onlus<br />
c/o ASL Pescara<br />
Direzione Generale<br />
Tel./Fax<br />
085.4293089<br />
adricesta@virgilio.it<br />
www.adricesta.com<br />
6 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
الصداع<br />
والدورة الشهرية<br />
يتم تحديد درجة الحساسية الطبيعية وتحمل الألم في<br />
الشخص السليم، من التوازن السليم بين فاعلية بعض<br />
المواد المحددة (الناقل العصبي، والوسيط الكيميائي،<br />
والهرمونات) التي تقاوم أو تسيطر على الألم في أماآن<br />
مختلفة من الجهاز العصبي، وفي حالات أخرى تساعد<br />
على العكس، بالانتقال التدريجي لمنبه الألم من أجزاء<br />
الجسم إلى المخ حيثما يُنظر إليه باعتباره إحساس بألم<br />
حقيقي ضمن الحالة النفسية والعاطفية الواجبة.<br />
ينتمي للمجموعة الأولى هرمون الإندورفين المعروف<br />
حاليًا، سر السعادة الحقيقية، الذي يعمل، بالإضافة إلى<br />
مفعول التسكين (التسكين= القضاء على الألم)، إلى<br />
إحداث نشوة وسعادة بشكل عام؛ والسيروتونين،<br />
والدوبامين، وآذلك الهرمون المنشط للغدة الكظرية<br />
التأثيرات الهرمونية<br />
من الملاحظ أن العديد من النساء يعانون أحيانًا وبشكل<br />
متلازم من الصداع والصداع النصفي في الأيام التي<br />
تسبق فترة الحيض وأثناء فترة الحيض نفسها.<br />
الأعراض المتعارف عليها بالفعل في سن الخصوبة<br />
الإصابة بصداع آلي، ومع التغييرات تحدث نوبات من<br />
الصداع النصفي والصداع اليومي أو آليهما، آما<br />
تحدث زيادة مطردة لتلك الأزمات من حيث تتابعها،<br />
وشدتها ومدتها، في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية<br />
مباشرة أو تلك التي تتزامن معها.<br />
وعلى النقيض من ذلك، السيدات اللاتي لا يعانين من<br />
الصداع يمكن أن يتعرضن في تلك الأيام لبعض<br />
الأعراض المرضية آالشعور بالدوار وعدم اتزان<br />
الرأس أو ألم واضح ممتد بجزء آبير من الرأس في<br />
معظم الأحيان أو مقتصر على جانبي الرأس أو الجبهة.<br />
هناك تشابه مألوف بين النساء اللاتي ينتمين سواء<br />
للمجموعة الأولى أو الثانية من عسر الطمث، أي آلام<br />
الحيض بشكل خاص، وما يصاحبها من سهولة في<br />
سرعة الانفعال، والاآتئاب، والغثيان، والتقيؤ. تكمن<br />
سمة الاتحاد بين أعراض الصداع وأعراض ما قبل<br />
الحيض أو عسر الطمث في العوامل الهرمونية.<br />
نحن نحاول هنا أن نتناولهم بشكل موجز تحت الفحص.<br />
المادة P،<br />
."ACTH"<br />
وينتمي للمجموعة الثانية: نورإبينفرين،<br />
وهرمون النمو، البرولاآتين وهرمون الاستروجين،<br />
والهستامين والبراديكين.<br />
إن التغيرات الهرمونية التي تحدد ظهور الوظيفة<br />
الفسيولوجية للحيض دائما ما تُزيد من إفراز هرمون<br />
الاستروجين والبرولاآتين.<br />
إذا آانت الزيادة مفرطة وغير متناسبة آما هو الحال في<br />
عسر الطمث وأعراض ما قبل الحيض أو أن يصحبها<br />
بالفعل خلل في التوازن في مستوى الألم، آما يحدث في<br />
المرضى الذين يعانون بالفعل من الصداع والصداع<br />
يمكن أن ندرك آيف نحدد أعراض فرط الألم<br />
بسهولة (فرط التألم = زيادة الحساسية تجاه الألم)<br />
المتزامن مع فترة الحيض.<br />
يمكن الحصول على أفضل نتيجة علاجية من خلال<br />
الأدوية التي تحد من إفراز البرولاآتين وتحفز إفراز<br />
وسطاء جهاز مقاومة الألم، مثل الدوبامين.<br />
يبدو أن مفعول مستحضرات البروجستين مفيدة حيث<br />
تعمل على إعادة التوازن لفرط الإفراز المحتمل من<br />
الاستروجين.<br />
النصفي ،<br />
د. ماسيمو فرانكو<br />
" Dott. Massimo Franco"<br />
تمت الترجمة بإشراف شرآة نيكسو المحدودة-<br />
www.nexoitalia.com<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
7
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macchie e pat<strong>in</strong>a<br />
dentale che possono compromettere ogni giorno il bianco<br />
dei nostri denti. L’azione sbiancante del<strong>la</strong> perlite agisce<br />
sulle discromie dentali senza danneggiare <strong>la</strong> superficie dello<br />
smalto, <strong>la</strong>sciando i denti visibilmente più bianchi e lucenti,<br />
ed una <strong>in</strong>tensa sensazione di pulito e levigatezza che si<br />
riscontra f<strong>in</strong> dal primo utilizzo. Mentre rimuove con efficacia<br />
e <strong>in</strong> tutta sicurezza le macchie, <strong>la</strong> formu<strong>la</strong> r<strong>in</strong>forzata al<br />
fluoro aiuta a prevenire <strong>la</strong> formazione del<strong>la</strong> p<strong>la</strong>cca batterica,<br />
rem<strong>in</strong>eralizzando lo smalto, per denti più sani e forti.<br />
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di andare a dormire; 2) applicare sul<strong>la</strong> pelle completamente<br />
asciutta ed <strong>in</strong>tegra; 3) al matt<strong>in</strong>o <strong>la</strong>varsi come d’abitud<strong>in</strong>e,<br />
ma non riapplicare Perspirex. Perspirex si usa solo due volte<br />
a settimana. Una confezione dura oltre due mesi!<br />
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ed essendo un gel, aderisce facilmente alle pareti dei denti<br />
e asciuga rapidamente. Dermatologicamente testato. I<br />
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applicazione, e dopo un mese di uso quotidiano il sorriso<br />
ritroverà il suo bianco naturale.<br />
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8 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
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preventiva dell’acido <strong>la</strong>ttico.<br />
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effetto f<strong>in</strong>ale un benessere<br />
completo e duraturo ed un essenziale ruolo preventivo delle<br />
<strong>in</strong>fiammazioni. E’ consigliata nel<strong>la</strong> prevenzione di possibili<br />
<strong>in</strong>fiammazioni, nell’igiene <strong>in</strong>tima periodica, dopo il flusso<br />
mestruale e nel periodo dopo il parto.<br />
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defaticanti, r<strong>in</strong>frescanti ed idratanti,<br />
esercitate dall’azione s<strong>in</strong>ergica dei<br />
suoi componenti. E’ consigliato per<br />
favorire il trofismo del microcircolo<br />
e <strong>la</strong> protezione capil<strong>la</strong>re grazie<br />
alle sostanze funzionali presenti<br />
(amamelide, ippocastano, centel<strong>la</strong><br />
asiatica e rusco) note per le<br />
proprietà venotoniche, astr<strong>in</strong>genti e<br />
antiedemigene. È presente anche un<br />
filtro so<strong>la</strong>re naturale che permette<br />
di contrastare l’<strong>in</strong>vecchiamento<br />
cutaneo. Si consiglia di applicarlo<br />
con leggeri movimenti rotatori per<br />
favorirne l’assorbimento due o più<br />
volte al giorno. Il prodotto si può usare <strong>in</strong> primavera-estate<br />
anche sotto le creme so<strong>la</strong>ri e <strong>in</strong> autunno-<strong>in</strong>verno come<br />
preventivo.<br />
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Kilocal slim dr<strong>in</strong>k POOL PHARMA<br />
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peso corporeo. L’estratto di Garc<strong>in</strong>a<br />
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degli zuccheri e dei grassi modu<strong>la</strong>ndo<br />
il senso di sazietà. L’estratto di Tè<br />
verde aiuta nell’ossidazione degli acidi<br />
grassi con effetto termogenico. Gli<br />
estratti di betu<strong>la</strong> e gambo d’ananas<br />
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maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 9<br />
Invia <strong>la</strong> tua risposta a promozioni@spazio-salute.it oppure via posta a <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>, Via del Colle 106 r 16121 Genova.
news<br />
Al<strong>la</strong>rme Fertilità<br />
Sotto accusa ancora una volta <strong>in</strong>qu<strong>in</strong>amento<br />
atmosferico, alimentazione scorretta, fumo e<br />
alcool, ma soprattutto i comportamenti sessuali<br />
a rischio. E dai dati raccolti recentemente emerge<br />
un universo di ma<strong>la</strong>ttie andrologiche che non esce allo<br />
scoperto: varicocele e problemi ai testicoli, <strong>in</strong>fezioni<br />
sessuali, tumori, disturbi dell’erezione e dell’eiacu<strong>la</strong>zione.<br />
E’questo l’al<strong>la</strong>rme <strong>la</strong>nciato al 60° Congresso del<strong>la</strong><br />
SUNI (Società degli Urologi del Nord Italia) svoltosi ad<br />
aprile a Bologna, sotto <strong>la</strong> presidenza del prof Giuseppe<br />
Martorana. “Problematiche che, se non diagnosticate <strong>in</strong><br />
tempo, possono portare anche all’<strong>in</strong>fertilita’. Un giovane<br />
su quattro con problemi riproduttivi mostra tracce di<br />
lesioni da <strong>in</strong>fezione cronica al<strong>la</strong> prostata, aspetto che<br />
fa pensare che si sarebbero potuti prevenire”, dichiara il<br />
prof Giuseppe Martorana, Direttore del<strong>la</strong> Cl<strong>in</strong>ica Urologica del<strong>la</strong> Università degli Studi di Bologna, e Presidente del Congresso<br />
SUNI. Ma per <strong>la</strong> fertilità sono molto importanti le condizioni ambientali e lo stile di vita (<strong>in</strong>cluso lo stress): ad esempio,<br />
l’esposizione agli <strong>in</strong>qu<strong>in</strong>anti prodotti dal traffico urbano agisce negativamente”. Negli ultimi anni si è ridotta <strong>la</strong> capacità riproduttiva<br />
negli uom<strong>in</strong>i. Stress, ma anche stili di vita non corretti hanno <strong>in</strong>fluito negativamente sul<strong>la</strong> fertilità maschile; tanto che<br />
«negli ultimi 20 anni il numero degli spermatozoi prodotti si è quasi dimezzato. Una tendenza che acuisce quanto rilevato da<br />
un’<strong>in</strong>dag<strong>in</strong>e di alcuni anni fa, secondo <strong>la</strong> quale tra il 1940 e il 1990 <strong>la</strong> concentrazione media degli spermatozoi sarebbe crol<strong>la</strong>ta<br />
da 113 a 66 milioni. Ma ecco il nuovo dato al<strong>la</strong>rmante registrato nell’anno 2010 legato all’<strong>in</strong>fertilità di coppia e presentato al<br />
congresso: nel<strong>la</strong> coppia l’<strong>in</strong>fertilità è legata per il 55% all’uomo e per il 45% al<strong>la</strong> donna. Imputato maggiore il varicocele, una<br />
delle funzionalità maschili il cui controllo è re<strong>la</strong>tivamente recente, solo 25 anni. Altro dato al<strong>la</strong>rmante emerso negli ultimi anni<br />
vede il 30% circa dei pazienti maschi sopra i 25 anni presentare un progressivo <strong>in</strong>cremento del<strong>la</strong> presenza di alterazione del<br />
liquido sem<strong>in</strong>ale, una delle cause di <strong>in</strong>fertilità. Da The Telegraph del 25/03/2011<br />
Addio turismo dentale. Gli italiani restano a casa:<br />
meno rischi e impianti-fast più sicuri<br />
Il piccolo esercito dei circa 20mi<strong>la</strong> viaggiatori che ogni anno partiva al<strong>la</strong> volta<br />
dei Paesi dell’Est per ritrovare un sorriso low cost perde pezzi, complici i dubbi<br />
sull’effettiva qualità e sicurezza del servizio offerto dai dentisti stranieri e le nuove<br />
tecnologie che <strong>in</strong> Italia assicurano ottimi risultati <strong>in</strong> poco tempo, raggiunti con<br />
materiali e tecnologie certificati.<br />
La frenata del turismo odontoiatrico, nato un decennio fa come una moda che negli<br />
ultimi tempi ha pericolosamente contagiato anche il settore del<strong>la</strong> chirurgia estetica,<br />
è segna<strong>la</strong>ta dagli esperti riuniti <strong>in</strong> occasione del Congresso Nazionale del Collegio<br />
dei Docenti di Odontoiatria che <strong>in</strong> oltre 2000 sono affluiti a Siena f<strong>in</strong>o al 16 aprile.<br />
Gli odontoiatri italiani rilevano che Romania, Bulgaria e Ungheria non sono più le<br />
mete preferite per chi è al<strong>la</strong> ricerca di un sorriso perfetto e <strong>la</strong> “bol<strong>la</strong>” dei denti low<br />
cost oltre conf<strong>in</strong>e si sta sgonfiando.<br />
FASTFORWORLD<br />
più veloci per <strong>la</strong> ricerca<br />
Il 25 maggio, tutti uniti nel<strong>la</strong> giornata<br />
mondiale del<strong>la</strong> sclerosi multip<strong>la</strong>. Dal 21<br />
al 29 maggio torna l’appuntamento con<br />
l’<strong>in</strong>formazione e <strong>la</strong> sensibilizzazione sul<strong>la</strong><br />
sclerosi multip<strong>la</strong> promossa dall’AISM. Anche<br />
quest’anno, all’<strong>in</strong>terno del<strong>la</strong> Settimana<br />
Nazionale, <strong>la</strong> Giornata Mondiale del<strong>la</strong> SM.<br />
Co<strong>in</strong>volgerà 60 paesi di tutto il mondo, <strong>in</strong>sieme<br />
con un unico messaggio: tutti uniti per<br />
<strong>la</strong> lotta al<strong>la</strong> sclerosi multip<strong>la</strong>. In Italia parte<br />
<strong>la</strong> Campagna FASTFORWORLD: fai andare<br />
più veloce il mondo del<strong>la</strong> ricerca, l’unica<br />
arma per sconfiggere <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia. Tutti gli<br />
appuntamenti di Settimana su www.aism.it<br />
10 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
26 Maggio Giornata Nazionale del<strong>la</strong> Prevenzione del<strong>la</strong> Salute del Piede.<br />
Presso gli studi podologici aderenti all’<strong>in</strong>iziativa sarà possibile effettuare visite<br />
gratuite. Per conoscere tutte le sedi sarà sufficiente consultare il portale<br />
www.associazionepodologi.it (aggiornato quotidianamente)<br />
nel<strong>la</strong> sezione dedicata agli studi podologici.<br />
Francia:<br />
vietate alcune cure per dimagrire<br />
Vietate <strong>in</strong> Francia alcuni trattamenti di medic<strong>in</strong>a estetica per il dimagrimento localizzato tra i più utilizzati: si tratta del<strong>la</strong><br />
mesoterapia, ma anche di ultrasuoni, <strong>la</strong>ser, <strong>in</strong>frarossi e radiofrequenza.La decisione è stata presa <strong>in</strong> seguito a un avviso<br />
del<strong>la</strong> Haute Autorité de Santé (HAS) su alcune complicanze <strong>in</strong> pazienti che avevano effettuato questi trattamenti.Con un<br />
decreto, <strong>la</strong> Francia ha <strong>in</strong>fatti vietato tali pratiche per “pericolo grave o sospetto pericolo grave per <strong>la</strong> salute umana”.<br />
Vietare anche <strong>in</strong> Italia le cure anti-grasso potenzialmente<br />
pericolose per <strong>la</strong> salute umana. Lo chiede il<br />
Codacons, dopo che <strong>la</strong> Francia ha disposto un giro di<br />
vite su alcuni trattamenti di medic<strong>in</strong>a estetica per il dimagrimento<br />
localizzato (mesoterapia, ultrasuoni, <strong>la</strong>ser,<br />
<strong>in</strong>frarossi e radiofrequenza).<br />
“Si tratta di metodi di dimagrimento che stanno<br />
prendendo sempre più piede <strong>in</strong> Italia, attirando migliaia<br />
di cittad<strong>in</strong>i che, specie <strong>in</strong> questo periodo pre-estivo,<br />
sperano di elim<strong>in</strong>are con velocità i grassi <strong>in</strong> eccesso -<br />
spiega il Presidente Codacons, Carlo Rienzi - Di fronte<br />
ai sospetti di pericoli per <strong>la</strong> salute umana, e <strong>in</strong> base al<br />
pr<strong>in</strong>cipio di precauzione, chiediamo al M<strong>in</strong>istero del<strong>la</strong><br />
Salute e all’Antitrust di <strong>in</strong>tervenire, valutando l’efficacia<br />
di tali cure e i possibili danni per <strong>la</strong> salute, ed adottando<br />
provvedimenti analoghi a quelli del<strong>la</strong> Francia’. Tratto da<br />
www.clicmedic<strong>in</strong>a.it<br />
Napolitano: tra le piorità <strong>la</strong> lotta al fumo<br />
I<br />
concetti di fondo espressi dal Presidente Napolitano <strong>in</strong>quadrano bene il<br />
problema:<br />
1. una azione di contrasto fondata unicamente sui divieti non basta. E’<br />
<strong>la</strong> conclusione a cui pervieniamo <strong>in</strong> tanti, compreso lo stesso Sirchia, autore<br />
del<strong>la</strong> norma antifumo che ha fatto bene al Paese. Le norme vanno <strong>in</strong>tegrate<br />
con azioni di contrasto efficaci.<br />
2. assistenza a quanti provano a liberarsi dal<strong>la</strong> dipendenza dal fumo. La<br />
creazione di servizi territoriali per <strong>la</strong> cura del tabagismo e’ una politica che<br />
portiamo avanti da anni, chiedendo a gran voce l’<strong>in</strong>serimento nei Livelli essenziali<br />
di assistenza (LEA) e l’erogazione gratuita o rego<strong>la</strong>mentata dei farmaci<br />
per <strong>la</strong> cura del tabagismo.<br />
3. promozione di mirate campagne <strong>in</strong>formative. Soprattutto nel<strong>la</strong> scuo<strong>la</strong>,<br />
dice il Presidente, ma noi aggiungiamo anche nei luoghi di <strong>la</strong>voro e negli ambu<strong>la</strong>tori<br />
dei medici di medic<strong>in</strong>a generale. Le campagne pero’ vanno fatte con<br />
<strong>in</strong>vestimento <strong>in</strong> adeguate risorse economiche e competenze.<br />
4. porre <strong>la</strong> lotta al fumo tra le grandi priorità delle politiche del<strong>la</strong> salute. Si<br />
tratta del passaggio piu’ forte e rappresentativo di tutto il messaggio. Se <strong>la</strong><br />
lotta al fumo viene considerata tra le grandi priorità delle politiche del<strong>la</strong> salute<br />
vuol dire che si e’ ben compresa <strong>la</strong> magnitudo del problema e di conseguenza<br />
<strong>la</strong> mancanza di <strong>in</strong>terventi efficaci e proporzionati al<strong>la</strong> gravità del problema<br />
<strong>in</strong>chioda il governo e le istituzioni alle loro responsabilità.<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
11
ma<strong>la</strong>ttie rare<br />
S<strong>in</strong>drome<br />
Delezione 22q11.2<br />
CHE COS’E’<br />
Si tratta di una s<strong>in</strong>drome di natura genetica caratterizzata<br />
dal<strong>la</strong> mancanza di un frammento (delezione) del cromosoma<br />
22 e colpisce circa 1/4.000 nati.<br />
Ad essa sono riconducibili alcune s<strong>in</strong>dromi, descritte<br />
a partire dagli anni 60 da diversi gruppi di ricerca, quali<br />
<strong>la</strong> s<strong>in</strong>drome di DiGeorge, Velocardiofaciale di Shpr<strong>in</strong>tzen,<br />
Conotruncal Anomaly Face S<strong>in</strong>drome di Takoo ed altre<br />
s<strong>in</strong>dromi aff<strong>in</strong>i.<br />
Attualmente sono accorpate <strong>in</strong> un unico quadro, con<br />
espressivita’cl<strong>in</strong>ica altamente variabile, ridenom<strong>in</strong>ata<br />
“s<strong>in</strong>drome da delezione 22q11”.<br />
Alcuni casi sono di difficile riconoscimento e il test per <strong>la</strong><br />
diagnosi genetica (ibridazione <strong>in</strong> situ fluorescente, FISH) non<br />
e’ancora molto diffuso.<br />
Le persone con delezione 22 presentano spesso un aspetto<br />
esterno e dei segni cl<strong>in</strong>ici riconoscibili e comuni tra loro; a<br />
volte pero’l’aspetto esterno è sfumato e i segni cl<strong>in</strong>ici sono<br />
variabili.<br />
E’bene ricordare, qu<strong>in</strong>di, che non sempre tutte le<br />
caratteristiche sono presenti contemporaneamente <strong>in</strong> un<br />
bamb<strong>in</strong>o o <strong>in</strong> un adulto con delezione 22.<br />
Gli aspetti cl<strong>in</strong>ici di un bamb<strong>in</strong>o con questa s<strong>in</strong>drome si<br />
manifestano con partico<strong>la</strong>ri caratteristiche fisiche quali:<br />
l<strong>in</strong>eamenti del volto - malformazioni cardiache - anomalie<br />
del pa<strong>la</strong>to - alterazioni del sistema immunitario - alterazioni<br />
del metabolismo calcio/fosforo - altre caratteristiche fisiche.<br />
Possono <strong>in</strong>oltre presentare aspetti neuro-psicologici che<br />
variano dalle competenze cognitive a quelle sociali.<br />
La gestione cl<strong>in</strong>ica dei pazienti con questa s<strong>in</strong>drome, visto<br />
il quadro multisistemico, richiede <strong>la</strong> col<strong>la</strong>borazione di diversi<br />
specialisti tra cui il genetista, il cardiologo, l’endocr<strong>in</strong>ologo, il<br />
neurologo, il chirurgo p<strong>la</strong>stico, l’immunologo, lo psichiatra, il<br />
pediatra.<br />
Il sospetto cl<strong>in</strong>ico deve essere confermato con l’analisi<br />
mediante prelievo di citogenetica moleco<strong>la</strong>re (FISH) che<br />
dimostra <strong>la</strong> microdelezione nel<strong>la</strong> regione 22q11.<br />
La maggioranza dei casi orig<strong>in</strong>ano da nuova mutazione,<br />
essendo solo il 15-20% casi a ricorrenza familiare.<br />
E’possibile eseguire <strong>la</strong> diagnosi prenatale eseguendo <strong>la</strong><br />
FISH per il cromosoma 22 su cromosomi <strong>in</strong> metafase da<br />
colture di cellule prelevate mediante amniocentesi o prelievi<br />
dei villi coriali.<br />
NAPOLI 2011: CONVEGNO ANNUALE<br />
Nell’accogliente sa<strong>la</strong> conferenze dell’Istituto di genetica<br />
e biofisica del CNR di Napoli si è svolto il convegno annuale<br />
organizzato dal<strong>la</strong> nostra associazione, con l’<strong>in</strong>tento di<br />
approfondire tematiche dì <strong>in</strong>teresse sia per <strong>la</strong> comunità<br />
scientifica sia per le famiglie che vivono da vic<strong>in</strong>o questa<br />
condizione.<br />
12 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Partendo dal<strong>la</strong> considerazione ormai nota, che <strong>la</strong> gestione<br />
cl<strong>in</strong>ica dei pazienti con questa s<strong>in</strong>drome, dato il quadro<br />
multi-sistemico, richiede <strong>la</strong> col<strong>la</strong>borazione di diversi<br />
specialisti, abbiamo <strong>in</strong>teso evidenziare, tra gli altri, il ruolo<br />
ricoperto dal neurologo, lo psichiatra e lo psicologo, ruolo<br />
che si è dimostrato partico<strong>la</strong>rmente significativo nell’età<br />
adolescenziale, data l’evoluzione degli aspetti cl<strong>in</strong>ici e<br />
comportamentali.<br />
La duplice esigenza, da un <strong>la</strong>to di <strong>in</strong>dividuare segnali<br />
premonitori che consentano di affrontare tempestivamente<br />
e <strong>in</strong> modo appropriato <strong>la</strong> s<strong>in</strong>tomatologia neuropsichiatrica<br />
e dall’altro di <strong>in</strong>crementare le attuali conoscenze<br />
sui meccanismi patogenetici che portano a queste<br />
manifestazioni, ha prodotto <strong>la</strong> necessità di un approccio<br />
unitario degli aspetti neuropsichiatrici del<strong>la</strong> S<strong>in</strong>drome.<br />
Per <strong>la</strong> ricerca di base, è stata di grande rilievo <strong>la</strong> re<strong>la</strong>zione<br />
presentata da Elizabeth Ill<strong>in</strong>gworth e Antonio Bald<strong>in</strong>i<br />
che svolgono <strong>la</strong> loro attività nei <strong>la</strong>boratori dell’Istituto di<br />
Genetica e biofisica del CNR che ci ha ospitato. Il prof. Bald<strong>in</strong>i<br />
ha ricordato che il 2011 segna 10 anni dal<strong>la</strong> scoperta del<br />
ruolo di TBX1 nelle manifestazioni patologiche associate<br />
al<strong>la</strong> delezione 22q11.2..Il gene Tbx1 e’necessario <strong>in</strong> cellule<br />
progenitrici di cellule cardiache mature. In assenza del gene,<br />
queste cellule si riproducono <strong>in</strong> maniera <strong>in</strong>sufficiente e<br />
qu<strong>in</strong>di non raggiungono un numero tale da poter supportare<br />
<strong>la</strong> crescita di alcune parti del cuore, ancora prima del<strong>la</strong><br />
nascita. Secondo <strong>la</strong> prof.ssa Ill<strong>in</strong>gworth, meno chiaro<br />
e’<strong>in</strong>vece il ruolo di TBX1 nel cervello, anche se i dati più<br />
recenti del<strong>la</strong> sua ricerca <strong>in</strong>dicano un ruolo del gene nel<strong>la</strong><br />
vasco<strong>la</strong>rizzazione, che potrebbe avere conseguenze sulle<br />
funzioni cerebrali.<br />
Una possibile corre<strong>la</strong>zione tra analisi volumetriche e<br />
morfologiche del sistema nervoso centrale e lo sviluppo di<br />
schizofrenia negli adulti “del 22” è stata l’oggetto dello studio<br />
dell’unità cl<strong>in</strong>ica e di ricerca psichiatrica del Policl<strong>in</strong>ico<br />
Umberto I-Università La Sapienza, rappresentato al convegno<br />
dal<strong>la</strong> dott.ssa Camil<strong>la</strong> F<strong>in</strong>i. Nel<strong>la</strong> re<strong>la</strong>zione è stato illustrato<br />
come, paralle<strong>la</strong>mente al progetto di assistenza presso<br />
l’Ambu<strong>la</strong>torio Psichiatrico Specialistico dedicato ai pazienti<br />
con 22q11.2DS, il gruppo <strong>in</strong>tende realizzare un progetto<br />
di ricerca per <strong>in</strong>dividuare i fattori che predispongono allo<br />
sviluppo di psicosi e gli eventuali fattori ambientali protettivi,<br />
attraverso l’analisi delle differenze neuropsicologiche,<br />
psicopatologiche, neuroanatomiche, neurofunzionali e<br />
genetiche tra fenotipo umano con s<strong>in</strong>tomi psicotici e quello<br />
senza s<strong>in</strong>tomi psicotici.<br />
La dottoressa Teat<strong>in</strong>i, del<br />
gruppo di Neuropsichiatria<br />
Infantile dell’AOU<br />
Careggi di Firenze, ha<br />
re<strong>la</strong>zionato sullo studio<br />
cl<strong>in</strong>ico effettuato su<br />
bamb<strong>in</strong>i e adolescenti<br />
con delezione 22q11.2<br />
allo scopo di def<strong>in</strong>ire e<br />
migliorare le conoscenze<br />
sulle caratteristiche<br />
psicopatologiche e<br />
comportamentali, oltre<br />
che di <strong>in</strong>dividuare i bisogni<br />
attuali ed emergenti di<br />
bamb<strong>in</strong>i e famiglie. I<br />
dati emersi da questo<br />
studio, <strong>in</strong> accordo con<br />
i dati di letteratura,<br />
sembrano confermare<br />
<strong>la</strong> suscettibilità a<br />
sviluppare problematiche<br />
psicopatologiche dei<br />
soggetti <strong>in</strong> età evolutiva<br />
con Del 22q11.2,<br />
con un tendenziale<br />
peggioramento<br />
all’aumentare dell’età. Tali<br />
considerazioni, pertanto,<br />
sembrano sottol<strong>in</strong>eare<br />
<strong>la</strong> necessità di una presa<br />
<strong>in</strong> carico più precoce e<br />
cont<strong>in</strong>uativa possibile<br />
da parte dei servizi di<br />
Solo il 15-20%<br />
dei casi sono a<br />
ricorrenza familiare,<br />
<strong>la</strong> maggioranza<br />
orig<strong>in</strong>ano da<br />
nuova mutazione.<br />
E’possibile<br />
eseguire <strong>la</strong><br />
diagnosi prenatale<br />
eseguendo <strong>la</strong> FISH<br />
per il cromosoma<br />
22 su cromosomi<br />
<strong>in</strong> metafase da<br />
colture di cellule<br />
prelevate mediante<br />
amniocentesi o<br />
prelievi dei villi<br />
coriali.<br />
Neuropsichiatria Infantile, al f<strong>in</strong>e di prevenire e curare le<br />
eventuali problematiche psichiatriche emergenti. Per quanto<br />
riguarda lo studio di follow-up svolto dal gruppo, il trend<br />
<strong>in</strong> miglioramento del campione suggerisce <strong>in</strong>fatti che <strong>la</strong><br />
pregressa <strong>in</strong>dividuazione di problematiche psicopatologiche<br />
e comportamentali, con successiva attivazione di <strong>in</strong>terventi<br />
di sostegno e psicoterapici, potrebbe essere al<strong>la</strong> base di<br />
tali positive modificazioni. Riguardo al profilo adattivo<br />
si sottol<strong>in</strong>ea l’ampia distribuzione di punti di forza nel<br />
campione analizzato, elementi importanti da tenere <strong>in</strong><br />
considerazione, sia come r<strong>in</strong>forzo positivo per i ragazzi, sia<br />
che nel<strong>la</strong> strutturazione degli <strong>in</strong>terventi psicoterapeutici, oltre<br />
che abilitativo-riabilitativi messi <strong>in</strong> atto. In questo quadro, <strong>la</strong><br />
dott.ssa Caruso, ha illustrato l’<strong>in</strong>tervento neuro psicomotorio,<br />
<strong>la</strong> presa <strong>in</strong> carico del bamb<strong>in</strong>o <strong>in</strong> un sett<strong>in</strong>g che è quello<br />
del<strong>la</strong> tradizione neuro psicomotoria ma con materiali e<br />
strategie che saranno selezionati <strong>in</strong> base alle caratteristiche<br />
“funzionali” del bamb<strong>in</strong>o che ci si troverà di fronte e che,<br />
soprattutto, rappresenta una identità fondamentale nei<br />
term<strong>in</strong>i di “persona”.<br />
La re<strong>la</strong>zione del prof. C<strong>la</strong>udio Pignata ci ha <strong>in</strong>trodotto<br />
nell’ambito che rappresenta <strong>la</strong> massima espressione<br />
dell’attività di assistenza e presa <strong>in</strong> carico attiva e totale<br />
dei pazienti, ovvero <strong>la</strong> def<strong>in</strong>izione di uno specifico percorso<br />
diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA). Un “percorso<br />
ideale” di riferimento, <strong>la</strong> def<strong>in</strong>izione delle modalità<br />
assistenziali più appropriate nelle specifiche situazioni<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
13
cl<strong>in</strong>iche che, soprattutto, tengono conto<br />
dello specifico contesto territoriale. Tale<br />
esperienza <strong>in</strong> Campania ha avuto <strong>in</strong>izio nel<br />
luglio scorso, proprio con <strong>la</strong> def<strong>in</strong>izione del<br />
protocollo per <strong>la</strong> “del 22”; dai dati prelim<strong>in</strong>ari<br />
raccolti, è emersa <strong>la</strong> presenza di 3 tipi di<br />
emergenze: immunologica, neuropsichiatrica<br />
e psicologica, aspetti che, il prof. Pignata<br />
<strong>in</strong>tende affrontare <strong>in</strong> un approccio multiprofessionale<br />
e multi-specialistico. A<br />
corol<strong>la</strong>rio di tale <strong>in</strong>tervento, <strong>la</strong> dottoressa<br />
Pao<strong>la</strong> Arganello <strong>in</strong> rappresentanza del<strong>la</strong><br />
dott.ssa Cancr<strong>in</strong>i e del gruppo italiano delle<br />
Immunodeficienze Primitive dell’AIEOP, ci<br />
ha aggiornato sugli sviluppi del protocollo<br />
diagnostico e terapeutico nato nel maggio del<br />
2005 e attualmente applicato <strong>in</strong> sedici centri<br />
italiani con un n. di 226 pazienti arruo<strong>la</strong>ti.<br />
Ecco come Ricerca e Gestione Cl<strong>in</strong>ica degli<br />
aspetti neuropsichiatrici e comportamentali,<br />
hanno trovato un momento di s<strong>in</strong>tesi, grazie<br />
al <strong>la</strong>voro di ricercatori diversi per ambiti<br />
di competenza, territorio di riferimento,<br />
esperienza sul<strong>la</strong> s<strong>in</strong>drome, a beneficio di un<br />
pubblico numeroso, attento e partecipativo.<br />
Dott.ssa Giulietta Angelelli Cafiero<br />
Presidente AIdel 22 Onlus<br />
ASSOCIAZIONE<br />
CHI SIAMO<br />
AIdel22 è una organizzazione senza f<strong>in</strong>i di lucro che si rivolge ai pazienti affetti<br />
dal<strong>la</strong> delezione del cromosoma 22, alle loro famiglie, al<strong>la</strong> comunità scientifica e al<br />
pubblico per <strong>in</strong>formare e promuovere <strong>la</strong> ricerca legata a questa s<strong>in</strong>drome genetica<br />
rara. L’associazione si occupa di tutte le s<strong>in</strong>dromi cl<strong>in</strong>iche corre<strong>la</strong>te al<strong>la</strong> delezione<br />
del cromosoma 22, <strong>in</strong>clusa <strong>la</strong> S<strong>in</strong>drome di Di George, <strong>la</strong> S<strong>in</strong>drome Velocardiofaciale<br />
(VCFS) e le altre s<strong>in</strong>dromi aff<strong>in</strong>i. L’associazione si propone di diffondere <strong>la</strong><br />
conoscenza del<strong>la</strong> s<strong>in</strong>drome <strong>in</strong> tutti gli ambiti sociali, attraverso <strong>la</strong> distribuzione<br />
di materiale educativo e l’organizzazione di conferenze periodiche; di facilitare<br />
contatti tra le famiglie, anche grazie ad un forum <strong>in</strong>formatico di discussione; di<br />
sostenere le famiglie, <strong>in</strong>dirizzandole a centri medici specializzati, per un’assistenza<br />
<strong>in</strong>tegrata; di favorire l’<strong>in</strong>serimento sociale e <strong>la</strong>vorativo delle persone con delezione<br />
del cromosoma 22; di sviluppare <strong>la</strong> comunicazione <strong>in</strong>ternazionale, col<strong>la</strong>borando<br />
con le associazioni “del 22” presenti <strong>in</strong> altri Paesi.<br />
Sito web: ww.aidel22.it E-mail: segreteria@aidel22.it<br />
Sede operativa: Via dei Prati del<strong>la</strong> Farnes<strong>in</strong>a, 13 - 00135 Roma<br />
Telefono e fax: +39 06 37514488<br />
Conto corrente Postale: 38084521<br />
C/c Bancario: IBAN IT57B0335901600100000003383<br />
Codice Fiscale: 97282430582<br />
Referente regionale Liguria -AIdel22: liguria@aidel22.it<br />
Portavoce Delegazione UNIAMO Liguria: <strong>in</strong>fo.liguria.uniamo@uniamo.org<br />
Fausto Merlo (AIdel22)<br />
Per aiutare <strong>la</strong> diffusione del<strong>la</strong> conoscenza<br />
sul<strong>la</strong> S<strong>in</strong>drome, <strong>in</strong> col<strong>la</strong>borazione con l’A.I.P.<br />
(Associazione Immunodeficienze Primitive) è<br />
stata realizzata una pubblicazione che tratta <strong>la</strong><br />
storia del<strong>la</strong> scoperta, <strong>la</strong> genetica, <strong>la</strong> patogenesi,<br />
le caratteristiche cl<strong>in</strong>iche e le raccomandazioni<br />
terapeutiche del<strong>la</strong> s<strong>in</strong>drome da delezione<br />
22q11.2.<br />
I QUADERNI<br />
SULLE IMMUNODEFICIENZE PRIMITIVE<br />
N. 9<br />
a cura di Cater<strong>in</strong>a Cancr<strong>in</strong>i<br />
S<strong>in</strong>drome da delezione 22q11.2<br />
(S<strong>in</strong>drome di DiGeorge<br />
S<strong>in</strong>drome velo-cardio-facciale)<br />
14 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Carie e alimentazione<br />
consigli utili<br />
Viene ormai da più parti accettato<br />
che <strong>la</strong> p<strong>la</strong>cca batterica è <strong>la</strong> vera<br />
unica responsabile del<strong>la</strong> carie e<br />
dell’<strong>in</strong>fiammazione dei tessuti parodontali.<br />
La p<strong>la</strong>cca è il deposito biancastro<br />
che si attacca ai denti quando si trascura<br />
di spazzo<strong>la</strong>rli: è l’<strong>in</strong>sieme delle parti più<br />
m<strong>in</strong>ute di cibo, con i diversi batteri e altri<br />
microorganismi che vivono a milioni nel<strong>la</strong><br />
bocca. Questa col tempo si trasforma <strong>in</strong><br />
tartaro.<br />
Tutte le superfici del corpo <strong>in</strong> rapporto<br />
con l’esterno, f<strong>in</strong> dal<strong>la</strong> nascita sono colonizzate<br />
da un gran numero di microrganismi<br />
e ogni colonia trova, nei diversi<br />
habitat, l’ambiente più idoneo alle sue<br />
esigenze specifiche. Il numero di virus,<br />
batteri, funghi, protozoi che hanno scelto<br />
<strong>la</strong> bocca come sede, supera il cent<strong>in</strong>aio<br />
di specie raggruppate <strong>in</strong> una trent<strong>in</strong>a di<br />
generi. Tale composizione ha una cont<strong>in</strong>ua<br />
fluttuazione nel tempo e nei vari siti,<br />
<strong>in</strong> re<strong>la</strong>zione all’età, abitud<strong>in</strong>i alimentari<br />
e sociali, all’igiene orale, alle ma<strong>la</strong>ttie <strong>in</strong><br />
corso con le conseguenti terapie. Denti<br />
e batteri vanno di pari passo. Nel bimbo<br />
senza denti i batteri sono scarsi, poi diventano<br />
numerosi con il completamento<br />
del<strong>la</strong> dentizione, e nell’anziano si riducono<br />
nuovamente. F<strong>in</strong>ché esiste armonia ed<br />
equilibrio tra queste comunità, le funzioni<br />
che esercitano sono vantaggiose per<br />
l’ospite; quando muta l’ambiente e lo stato<br />
generale, i microrganismi diventano<br />
aggressivi.<br />
Già dopo un’accurata igiene si forma <strong>la</strong><br />
p<strong>la</strong>cca che si presenta come una membrana,<br />
non ancora patogena, costituita da<br />
una comunità di batteri immersi <strong>in</strong> una<br />
sostanza di riempimento che loro stessi<br />
contribuiscono a formare; si moltiplicano<br />
all’<strong>in</strong>terno dell’orletto gengivale che li ripara<br />
dallo spazzo<strong>la</strong>mento non perfetto e<br />
dal<strong>la</strong> mancanza di ossigeno che così ne<br />
favorisce l’organizzazione aumentando<br />
il deposito <strong>in</strong> più strati con una predom<strong>in</strong>anza,<br />
tra i suoi costituenti, che varia<br />
a seconda del momento <strong>in</strong> cui <strong>la</strong> bocca<br />
si trova. In presenza di ossigeno c’è prevalenza<br />
di una popo<strong>la</strong>zione di Gram +,<br />
mentre <strong>in</strong> caso di assenza di ossigeno e<br />
<strong>in</strong> presenza di <strong>in</strong>fiammazione c’è una ><br />
consistenza di Gram – che, se il processo<br />
peggiora, si trasformano <strong>in</strong> Gram – anaerobi:<br />
i più patogeni.<br />
Fattori che favoriscono questo andamento<br />
sono di tipo anatomico (sovraffol<strong>la</strong>mento<br />
dentario), funzionali (digrignamento),<br />
patologie generali (diabete,<br />
epatopatie ecc), fattori fisici (ph, temperatura,<br />
umidità) e fattori nutrizionali, <strong>in</strong><br />
quanto lo sviluppo microbico è <strong>in</strong> rapporto<br />
sia agli alimenti <strong>in</strong>trodotti, sia al<strong>la</strong> saliva<br />
stessa e alle cellule sfaldate dei vari tessuti<br />
molli. Il nutrimento più ambito dalle<br />
specie cariogene è lo zucchero e il suo<br />
grado di pericolosità è legato al numero<br />
di assunzioni per giorno, più che al<strong>la</strong><br />
quantità complessiva. Da ciò si ev<strong>in</strong>ce<br />
come i batteri, per agire nel<strong>la</strong> loro azione<br />
cariogena, abbiano bisogno di molta<br />
energia che prelevano dagli alimenti del<strong>la</strong><br />
nostra dieta.<br />
Un’alimentazione sbi<strong>la</strong>nciata, ricca di<br />
alimenti raff<strong>in</strong>ati (che non stimo<strong>la</strong>no,così,<br />
un’adeguata secrezione salivare con i suoi<br />
enzimi, lisozima, immunoglobul<strong>in</strong>e che,<br />
con <strong>la</strong> loro azione protettiva, contrasterebbero<br />
gli effetti cariogeni ) è qu<strong>in</strong>di<br />
contro<strong>in</strong>dicata.<br />
La dieta deve essere corretta perché<br />
aumenta le difese o dim<strong>in</strong>uisce le resistenze<br />
nel suo complesso e qu<strong>in</strong>di anche<br />
dei denti; a seconda dei cibi e a quanto<br />
tempo restano <strong>in</strong> bocca si provoca una<br />
prevalenza di batteri più dannosi; <strong>in</strong> base<br />
alle proprietà di detersione di certi cibi<br />
(grezzi, duri, ricchi di fibre per es. mele,<br />
carote) si attua già una certa forma<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
15
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contenuto proteico e lipidico si contrasta<br />
<strong>la</strong> caduta del ph.<br />
Gli zuccheri (glucosio, saccarosio) <strong>in</strong>trodotti<br />
nel cavo orale, fermentano e fanno<br />
precipitare il valore del ph verso l’acidità;<br />
l’ambiente acido scompag<strong>in</strong>a <strong>la</strong> superficie<br />
del dente: calcio e fosfati escono creando<br />
tanti microscopici fori prontamente<br />
richiusi dal<strong>la</strong> saliva, con i suoi componenti<br />
protettivi, se il dente è pulito, favorendo<br />
lo scambio ionico saliva-smalto; mentre<br />
dove ristagna <strong>la</strong> p<strong>la</strong>cca, nei suddetti fori<br />
entrano le sostanze zuccher<strong>in</strong>e che, disgregate<br />
dai batteri, producono quell’acido<br />
che allontanando ulteriormente ioni<br />
calcio e fosfati, amplificano il processo<br />
disgregativo arrivando al<strong>la</strong> carie vera e<br />
propria.<br />
La carie è una ma<strong>la</strong>ttia antica quanto<br />
l’uomo, ma nel corso dei secoli, con le<br />
mutate abitud<strong>in</strong>i alimentari, si è andata<br />
sempre più diffondendo, tanto da essere<br />
considerata per l’O.M.S. <strong>la</strong> quarta patologia<br />
più diffusa e, come abbiamo visto, gli<br />
elementi che concorrono<br />
al<strong>la</strong> sua <strong>in</strong>sorgenza sono:<br />
i microrganismi, l’ospite,<br />
il tempo e <strong>la</strong> dieta.<br />
L’alimentazione e <strong>la</strong><br />
dieta devono essere<br />
equilibrate comprendendo<br />
alimenti che contengono<br />
i nutrimenti giusti<br />
per mantenere sani i<br />
tessuti di tutto il corpo<br />
e nello specifico, quelli<br />
orali.<br />
Gli alimenti che ci difendono<br />
dal<strong>la</strong> carie sono<br />
quelli ricchi di prote<strong>in</strong>e<br />
(un uso sconsiderato di<br />
carne, ricca di fosforo,<br />
può turbare l’equilibrio<br />
calcio-fosforo, con conseguente<br />
perdita di calcio<br />
che provoca fragilità<br />
ossea); quelli ricchi di<br />
lipidi (il grasso protegge<br />
non solo dal freddo, ma<br />
forma una sottile pellico<strong>la</strong><br />
a livello dentale e anche<br />
sul<strong>la</strong> p<strong>la</strong>cca, impedendo<br />
così il contatto tra germi<br />
presenti nel<strong>la</strong> p<strong>la</strong>cca e<br />
zuccheri); quelli ricchi di<br />
sali di calcio e fosforo;<br />
quelli che, grazie al<strong>la</strong> loro<br />
struttura, agiscono da<br />
detersori.<br />
Qu<strong>in</strong>di “SI” per verdura cruda, frutta<br />
fresca, frutta secca non zuccherata ( noci,<br />
arachidi, semi di girasole), popcorn, pane<br />
di grano <strong>in</strong>tegrale, succhi naturali di frutta<br />
e verdura, cereali cotti.<br />
“NO” per tutto ciò che contiene zuccheri<br />
raff<strong>in</strong>ati, <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re, il saccarosio<br />
(zucchero di cuc<strong>in</strong>a) che è sicuramente<br />
il più dannoso e lo si ritrova non solo,<br />
nei dolciumi <strong>in</strong> genere o negli alimenti e<br />
nelle bevande s<strong>in</strong>tetiche di frutta con <strong>la</strong><br />
funzione di addolcire i prodotti, ma anche<br />
nelle confezioni più disparate: lo zucchero<br />
è immesso nel<strong>la</strong> carne <strong>in</strong> scato<strong>la</strong>, nel<strong>la</strong><br />
salsiccia, nelle salse, nelle zuppe, nelle<br />
scatole di frutta o verdura pronte all’uso,<br />
nel<strong>la</strong> senape ecc.<br />
Per cui <strong>la</strong> nostra attenzione di consumatori<br />
preoccupati del<strong>la</strong> salute dei denti<br />
deve estendersi anche a prodotti che non<br />
sono zuccher<strong>in</strong>i per sé, ma che sono stati<br />
preparati con l’aggiunta di zucchero.<br />
La domanda che sicuramente, tu che<br />
leggi, ti stai facendo, è sapere se le caramelle<br />
o le gomme da masticare, che<br />
vengono commercializzate come non<br />
cariogene, siano dannose. In genere<br />
vengono usati dolcificanti alternativi<br />
allo zucchero (saccarosio) e <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re<br />
quelli più commercializzati sono il<br />
sorbitolo e lo xilitolo. Il sorbitolo molto<br />
usato come surrogato dello zucchero <strong>in</strong><br />
caramelle, gomme da masticare, ha una<br />
dolcezza pari al<strong>la</strong> metà dello zucchero.<br />
Viene pubblicizzato come “<strong>in</strong>nocuo” per<br />
i denti e addirittura, come “salva denti”.<br />
Le ricerche hanno dimostrato che l’<strong>in</strong>gestione<br />
di sorbitolo non aumenta di molto<br />
l’acidità del<strong>la</strong> p<strong>la</strong>cca a differenza di quanto<br />
succede con l’<strong>in</strong>gestione dello zucchero,<br />
che provoca <strong>in</strong>vece un aumento drastico<br />
dell’acidità . Il fatto che l’aumento dell’acidità<br />
sia modesto probabilmente dipende<br />
da una fermentazione batterica lenta e <strong>la</strong><br />
saliva fa <strong>in</strong> tempo a tamponare l’acidità<br />
che si produce.<br />
Anche lo xilitolo non aumenta sensibilmente<br />
l’acidità del<strong>la</strong> p<strong>la</strong>cca e ha, per<br />
questo motivo, una bassa cariogenicità,<br />
anzi pare riduca <strong>la</strong> quantità di p<strong>la</strong>cca.<br />
Qu<strong>in</strong>di vanno bene per proteggere<br />
i denti dal<strong>la</strong> carie: pochi pasti;<br />
una alimentazione varia ed equilibrata<br />
che comprenda vitam<strong>in</strong>e,<br />
sali m<strong>in</strong>erali, prote<strong>in</strong>e e grassi (con<br />
moderazione), foraggi, uova, carne,<br />
pesce, olio, cereali (frumento, riso<br />
<strong>in</strong>tegrale, granoturco, orzo …), verdure,<br />
frutta; cibi crudi, duri e ricchi<br />
di fibre. Si è notato che le sostanze<br />
zuccher<strong>in</strong>e unite ai grassi non attaccano<br />
lo smalto, per cui cacao e ciocco<strong>la</strong>ta<br />
hanno un effetto anticarie.<br />
Non vanno bene un gran numero<br />
di pasti e merende; lo zucchero raff<strong>in</strong>ato<br />
(i succhi di frutta con zucchero<br />
naturale vanno bevuti per lo più<br />
ai pasti); alcuni frutti, quali i limoni,<br />
abbassano il ph; cibi cotti, teneri e<br />
<strong>la</strong>vorati; cibi trattati con coloranti,<br />
antifermentativi, aromatizzanti (tutti<br />
APPICCICOSI ! ).<br />
La verità è, come dice un famoso<br />
detto: “ SEI QUELLO CHE MANGI “.<br />
Autore: Dott.ssa Faust<strong>in</strong>a VACCA<br />
Odontoiatra<br />
C. Pagan<strong>in</strong>i 25<br />
Tel. 010-217090<br />
Genova<br />
Noli (Sv)<br />
V. Colombo 36<br />
Tel. 019-748124<br />
cell. 335-6776217<br />
e-mail: genoal@libero.it<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
17
Angiologie<br />
L’angiologie est une discipl<strong>in</strong>e<br />
médicale qui étudie les vaisseaux<br />
(du grec logos = discours<br />
et angios = vaisseau).<br />
Les vaisseaux sont des<br />
conduits qui transportent les<br />
liquides qui doivent circuler<br />
dans tout notre organisme.<br />
Les vaisseaux peuvent être<br />
artériels, ve<strong>in</strong>eux, capil<strong>la</strong>ires<br />
et lymphatiques : les trois premiers<br />
contiennent du sang,<br />
les vaisseaux lymphatiques<br />
contiennent quant à eux <strong>la</strong><br />
lymphe.<br />
Le sang peut être artériel ou<br />
ve<strong>in</strong>eux : le sang artériel est<br />
riche en oxygène, le sang ve<strong>in</strong>eux<br />
est pauvre en oxygène<br />
étant donné qu’il part de <strong>la</strong> périphérie<br />
(de tous nos organes et<br />
de nos tissus) pour aller vers<br />
le centre (le cœur) après avoir<br />
cédé à chaque cellule l’énergie<br />
nécessaire pour «vivre et travailler».<br />
En effet, chacune des cellules<br />
de notre organisme vit, se multiplie<br />
et travaille. Différentes<br />
réactions chimiques sont provoquées<br />
au se<strong>in</strong> de ces cellules<br />
en fonction de leur typologie,<br />
comme dans un parfait<br />
<strong>la</strong>boratoire où tout fonctionne<br />
de façon optimale et cont<strong>in</strong>ue.<br />
Les matières premières et<br />
l’énergie sont transportées à<br />
<strong>la</strong> périphérie du sang artériel<br />
contenu dans les artères qui<br />
partent du cœur et qui s’am<strong>in</strong>cissent<br />
de plus en plus jusqu’à<br />
devenir de petits vaisseaux<br />
avec des parois très f<strong>in</strong>es nommés<br />
capil<strong>la</strong>ires : les échanges<br />
sang-tissus s’effectuent à ce<br />
niveau dans les deux sens.<br />
Le sang s’appauvrit en oxygène,<br />
il cède les substances<br />
nécessaires et il se charge de<br />
«déchets» que l’on nomme<br />
en termes médicaux «catabolites».<br />
Pour retourner au cœur, ce type<br />
de sang est transporté dans<br />
des vaisseaux tout d’abord<br />
plus petits, les ve<strong>in</strong>ules puis<br />
dans des vaisseaux de plus en<br />
plus grands : les ve<strong>in</strong>es.<br />
Dans le cœur également, ces<br />
deux types de sang sont nettement<br />
différents : <strong>la</strong> partie droite<br />
(Atrio-ventricu<strong>la</strong>ire) contient le<br />
sang ve<strong>in</strong>eux, <strong>la</strong> partie gauche<br />
(Atrio-ventricu<strong>la</strong>ire) contient le<br />
sang artériel.<br />
On a décrit jusqu’ici <strong>la</strong> grande<br />
circu<strong>la</strong>tion, celle qui porte le<br />
sang oxygéné du cœur vers<br />
toutes les cellules et d’où<br />
revient le sang qui doit être<br />
réoxygéné.<br />
Au cours de ce circuit, <strong>la</strong><br />
lymphe s’ajoute au sang<br />
contenu dans les ve<strong>in</strong>es. Elle<br />
est portée par des collecteurs<br />
particuliers nommés vaisseaux<br />
lymphatiques. La lymphe est<br />
un liquide qui est dra<strong>in</strong>é de <strong>la</strong><br />
périphérie : elle ne contient pas<br />
de globules rouges et elle est<br />
de couleur b<strong>la</strong>nchâtre.<br />
Les vaisseaux lymphatiques<br />
plus périphériques sont très<br />
f<strong>in</strong>s (presque comme un cheveu),<br />
ils commencent à fond<br />
aveugle et leur volume augmente<br />
lorsqu’ils se dép<strong>la</strong>cent<br />
vers le centre ; ils doivent s’<strong>in</strong>terrompre<br />
plusieurs fois dans<br />
des stations <strong>in</strong>termédiaires<br />
formées de ganglions lympha-<br />
tiques.<br />
En plus de <strong>la</strong> Grande Circu<strong>la</strong>tion<br />
il existe <strong>la</strong> Petite circu<strong>la</strong>tion<br />
(cœur-Poumons) et <strong>la</strong><br />
Circu<strong>la</strong>tion Portale (cœur-foi<strong>in</strong>test<strong>in</strong>)<br />
mais dont l’angiologue<br />
ne s’occupe pas.<br />
Le spécialiste en angiologie<br />
s’occupe en particulier de <strong>la</strong><br />
grande circu<strong>la</strong>tion et de façon<br />
spécifique des vaisseaux liés<br />
à celle-ci, de sorte que différentes<br />
pathologies pert<strong>in</strong>entes<br />
peuvent être dist<strong>in</strong>guées :<br />
Les Artériopathies : ma<strong>la</strong>dies<br />
des artères.<br />
Les Phlébopathies : ma<strong>la</strong>dies<br />
des ve<strong>in</strong>es.<br />
Les Lymphopathies : ma<strong>la</strong>dies<br />
des vaisseaux lymphatiques.<br />
Nous parlerons procha<strong>in</strong>ement<br />
de façon plus détaillée de ces<br />
différents cas pathologiques,<br />
de leurs symptômes, de leur<br />
prévention, de leurs diagnostics<br />
et thérapies.<br />
Galgano Ernesta<br />
Angiologue<br />
Texte traduit par :<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
18 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Psicologia<br />
on-l<strong>in</strong>e<br />
È <strong>in</strong>negabile quanto sia più<br />
facile scrivere ciò che si pensa<br />
e si prova, piuttosto che dirlo,<br />
anche perché vi è più tempo<br />
per riflettervi. Internet offre<br />
<strong>la</strong> possibilità di mettersi <strong>in</strong><br />
gioco, senza uscire troppo allo<br />
scoperto.<br />
La moderna Psicologia è riuscita ad<br />
abbattere anche le barriere di Internet.<br />
O quasi. Perf<strong>in</strong>o per una discipl<strong>in</strong>a come<br />
questa, buttarsi nel<strong>la</strong> “Rete” è diventata<br />
un’esigenza per stare al passo coi tempi,<br />
con l’odierna società (ormai multimediale<br />
<strong>in</strong> tutto), per raggiungere un pubblico<br />
sempre più ampio. Oggigiorno, reale e<br />
virtuale si compenetrano di cont<strong>in</strong>uo e<br />
l’<strong>in</strong>dividuo è ormai avvezzo a re<strong>la</strong>zioni<br />
non più solo vis a vis, ma cibernetiche<br />
e virtuali.<br />
Le prime forme di e-therapy hanno visto<br />
<strong>la</strong> luce negli anni ottanta negli Stati<br />
Uniti; <strong>la</strong> prima manifestazione è stata <strong>la</strong><br />
nascita di gruppi di auto-mutuo aiuto, fra<br />
soggetti accomunati da problematiche<br />
simili. Attraverso <strong>la</strong> Rete, gli utenti si<br />
confrontavano, discutevano, potevano<br />
esternare il proprio problema sentendosi<br />
accolti da un gruppo, <strong>in</strong> grado di comprendere<br />
le loro difficoltà.<br />
Qual è <strong>la</strong> situazione <strong>in</strong> Italia Attualmente<br />
i maggiori fruitori del<strong>la</strong> Rete sono<br />
i giovani ed è proprio a questo target che<br />
<strong>la</strong> Psicologia on l<strong>in</strong>e si rivolge. In Rete vi<br />
sono siti di <strong>in</strong>formazione re<strong>la</strong>tivi ad argomenti<br />
psicologici, gruppi di supporto,<br />
rubriche, <strong>in</strong> cui lo Psicologo risponde a<br />
quesiti e curiosità, poste dai lettori virtuali.<br />
Interessante è <strong>la</strong> crescita di forme di<br />
counsel<strong>in</strong>g psicologico via mail e/ o via<br />
chat; grazie all’<strong>in</strong>vio di una mail o di un<br />
form predisposto, l’utente può prenotare<br />
un consulto psicologico tramite mail, chat<br />
o video chat. Il pagamento avviene con<br />
carta di credito o bollett<strong>in</strong>o. Per <strong>la</strong> mail<br />
<strong>la</strong> risposta è garantita entro un paio di<br />
giorni, mentre per i consulti è necessario<br />
fissare un vero e proprio appuntamento<br />
virtuale con il professionista.<br />
I vantaggi del<strong>la</strong> Psicologia on l<strong>in</strong>e<br />
sono molteplici; si tratta di un servizio<br />
accessibile a tutti (grazie al<strong>la</strong> diffusione<br />
capil<strong>la</strong>re del<strong>la</strong> Rete), fruibile a<br />
distanza, con costi e tempi contenuti.<br />
Non dimentichiamo che viviamo <strong>in</strong> una<br />
società <strong>in</strong> cui spesso non c’è il tempo<br />
per dedicarsi al proprio benessere<br />
psico-fisico ed <strong>in</strong> cui <strong>la</strong> re<strong>la</strong>zione diretta<br />
soventemente è vissuta con disagio e<br />
preoccupazione. Rivolgersi allo Psicologo<br />
è ancora troppo spesso una scelta<br />
permeata da vergogna, ansia, paura del<br />
giudizio altrui. Creare uno spazio di consulenza<br />
psicologica <strong>in</strong> Rete vuol dire offrire<br />
<strong>la</strong> possibilità di ascolto a tutti; significa<br />
accogliere domande, dare risposte agli <strong>in</strong>terrogativi<br />
e permettere così di compiere<br />
il primo passo verso il benessere, ovvero<br />
il riconoscimento delle proprie difficoltà e<br />
del<strong>la</strong> necessità di chiedere aiuto.<br />
È <strong>in</strong>negabile quanto sia più facile scrivere<br />
ciò che si pensa e si prova, piuttosto<br />
che dirlo, anche perché vi è più tempo<br />
per riflettervi. Internet offre <strong>la</strong> possibilità<br />
di mettersi <strong>in</strong> gioco, senza uscire troppo<br />
allo scoperto; questo vale soprattutto per<br />
gli adolescenti, i quali si trovano <strong>in</strong> quel<strong>la</strong><br />
fase del<strong>la</strong> vita, <strong>in</strong> cui il confronto e lo<br />
scambio (<strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re con gli adulti) sono<br />
difficili. Spesso proprio <strong>la</strong> mancanza di un<br />
feedback diretto, derivato dal<strong>la</strong> re<strong>la</strong>zione<br />
vis a vis aiuta l’utente a non temere il<br />
giudizio del professionista e ad aprirsi.<br />
Bisogna però sottol<strong>in</strong>eare che <strong>la</strong> Psicologia<br />
on l<strong>in</strong>e non è terapia psicologica,<br />
ma consulenza, aiuto e sostegno. Allo<br />
stato attuale ci sono dubbi sull’utilità di<br />
una terapia di tal tipo, non svolta secondo<br />
i canoni convenzionali. Innegabile il fatto<br />
che <strong>in</strong> una re<strong>la</strong>zione psico-terapeutica il<br />
contatto vis a vis sia parte determ<strong>in</strong>ante,<br />
<strong>in</strong> quanto il “prendersi cura” ed il “curarsi”<br />
passano proprio attraverso l’<strong>in</strong>staurarsi<br />
di una re<strong>la</strong>zione empatica e profonda.<br />
Il <strong>la</strong>voro terapeutico <strong>in</strong>oltre è analisi di<br />
tutte le componenti comunicative (verbali<br />
e non, quali espressioni facciali, tono di<br />
voce etc..), attraverso cui l’<strong>in</strong>dividuo si<br />
esprime nel<strong>la</strong> sua totalità.<br />
In ogni caso <strong>la</strong> re<strong>la</strong>zione on l<strong>in</strong>e è pur<br />
sempre una forma di re<strong>la</strong>zione, <strong>in</strong> grado<br />
qu<strong>in</strong>di di <strong>in</strong>fluenzarci. Per tal motivo, nel<br />
Codice Deontologico degli Psicologi vi è<br />
una parte specifica dedicata al<strong>la</strong> terapia<br />
<strong>in</strong> Internet; i capisaldi restano <strong>la</strong> tute<strong>la</strong><br />
del<strong>la</strong> privacy, il segreto professionale,<br />
<strong>la</strong> riconoscibilità dello Psicologo come<br />
professionista, preparato ed iscritto rego<strong>la</strong>rmente<br />
all’Albo.<br />
La re<strong>la</strong>zione on l<strong>in</strong>e e le sue applicazioni<br />
<strong>in</strong> futuro saranno sempre più vaste;<br />
proviamo ad immag<strong>in</strong>are un futuro <strong>in</strong> cui<br />
<strong>la</strong> salute mentale sia accessibile a tutti,<br />
senza barriere di spazio, tempo, costi<br />
ed età, scevra da imbarazzi di recarsi di<br />
persona dallo psicoterapeuta. Chissà che<br />
questa non diventi realtà, più che immag<strong>in</strong>azione…<br />
Autore: Dott.ssa Sonia PIANA<br />
Psicologa e Psicoterapeuta<br />
Tor<strong>in</strong>o<br />
www.soniapiana.it<br />
<strong>in</strong>fo@soniapiana.it<br />
Tel. 334.7548353<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
19
20 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
SPECIALE<br />
PODOLOGIA<br />
IL PIEDE:<br />
lo specchio del<strong>la</strong> salute<br />
a cura di:<br />
Benedetto Leone<br />
Rocco Menechel<strong>la</strong><br />
Ufficio Stampa e Comunicazione<br />
Associazione Italiana Podologi<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
21
speciale<br />
La qualità del<strong>la</strong> vita<br />
parte dai piedi<br />
Curare <strong>la</strong> nostra salute si traduce <strong>in</strong> prendersi cura<br />
di noi stessi. La qualità del<strong>la</strong> vita parte e nasce dal<br />
piede da cui dipende <strong>la</strong> deambu<strong>la</strong>zione, l’equilibrio,<br />
<strong>la</strong> postura e quant’altro <strong>in</strong>teressi l’<strong>in</strong>tero organismo. In<br />
altre parole <strong>la</strong> salute e <strong>la</strong> qualità del<strong>la</strong> vita di una persona<br />
si associano al<strong>la</strong> cura del piede. Dal bamb<strong>in</strong>o che <strong>in</strong>izia a<br />
muovere i primi passi, all’adolescente che fa attività sportiva,<br />
dall’adulto che deve mantenere <strong>la</strong> propria <strong>in</strong>tegrità fisica ed<br />
efficienza <strong>la</strong>vorativa, all’anziano che vuole assicurarsi una<br />
certa autonomia di movimento. Come ogni altro organo,<br />
il piede va salvaguardato. E’ da esso <strong>in</strong>fatti che possono<br />
avere orig<strong>in</strong>e disturbi e patologie che <strong>in</strong>teressano le parti<br />
superiori del corpo. L’attenzione nel<strong>la</strong> cura del piede è<br />
qu<strong>in</strong>di fondamentale: ecco perché occorre scegliere bene<br />
a chi rivolgersi ed il podologo è, <strong>in</strong> effetti, il professionista<br />
che può dare garanzie di assoluta professionalità sia nel<strong>la</strong><br />
prevenzione che nell’assistenza, per quanto concerne<br />
le affezioni più semplici e diffuse ma anche <strong>in</strong> alcune<br />
patologie più gravi e <strong>in</strong>validanti. Ci teniamo a sottol<strong>in</strong>eare<br />
e ribadire con forza questo aspetto perché le affezioni del<br />
piede sono sempre più spesso facile preda del fenomeno<br />
dell’abusivismo che, nonostante gli sforzi, ad oggi ancora<br />
non si riesce a debel<strong>la</strong>re del tutto. Ciò va tutto a discapito<br />
del<strong>la</strong> salute di persone che si fanno facilmente abb<strong>in</strong>do<strong>la</strong>re<br />
affidandosi qu<strong>in</strong>di a pseudo professionisti che non hanno<br />
alcun titolo per esercitare <strong>la</strong> professione. Il Podologo, qu<strong>in</strong>di,<br />
è <strong>in</strong> possesso di diploma o di <strong>la</strong>urea <strong>in</strong> podologia. Il primo<br />
è quello conseguito nel precedente ord<strong>in</strong>amento ed è, ad<br />
ogni effetto, titolo abilitante al<strong>la</strong> professione. La <strong>la</strong>urea si<br />
consegue nel<strong>la</strong> Facoltà di Medic<strong>in</strong>a e Chirurgia con un ciclo di<br />
studi di tre anni. Numerosi podologi, poi, hanno frequentato<br />
master professionalizzanti post <strong>la</strong>urea, mentre tutti i Podologi<br />
hanno frequentato, come previsto dal<strong>la</strong> legge, vari corsi di<br />
aggiornamento ECM (educazione cont<strong>in</strong>ua <strong>in</strong> medic<strong>in</strong>a).<br />
Secondo il profilo professionale stabilito dall’apposito Decreto<br />
il Podologo “tratta direttamente nel rispetto del<strong>la</strong> normativa<br />
vigente, dopo esame obiettivo del piede, con metodi<br />
<strong>in</strong>cruenti, ortesici ed idromassoterapici, le callosità, le unghie<br />
ipertrofiche, deformi e <strong>in</strong>carnite, nonché il piede doloroso”.<br />
Il Podologo <strong>in</strong>oltre “svolge <strong>la</strong> sua attività professionale<br />
<strong>in</strong> strutture sanitarie, pubbliche o private, <strong>in</strong> regime di<br />
dipendenza o libero-professionale”.<br />
I vari problemi che possiamo riscontare nei piedi <strong>in</strong>fatti<br />
sono molto più diffusi di quanto si possa immag<strong>in</strong>are. È stato<br />
stimato che è circa il 60% degli italiani ad avere problemi<br />
tali da doversi rivolgere ad un podologo. Non c’è ovviamente<br />
da stupirsi se si pensa che è il piede che supporta tutto il<br />
peso del corpo e che di conseguenza subisce uno stress non<br />
22 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
La qualità del<strong>la</strong> vita parte e nasce dal piede da cui<br />
dipende <strong>la</strong> deambu<strong>la</strong>zione, l’equilibrio, <strong>la</strong> postura e<br />
quant’altro <strong>in</strong>teressi l’<strong>in</strong>tero organismo. Dal bamb<strong>in</strong>o<br />
che <strong>in</strong>izia a muovere i primi passi, all’adolescente che<br />
fa attività sportiva, dall’adulto che deve mantenere <strong>la</strong><br />
propria <strong>in</strong>tegrità fisica ed efficienza <strong>la</strong>vorativa, all’anziano<br />
che vuole assicurarsi una certa autonomia di movimento.<br />
<strong>in</strong>differente senza tra<strong>la</strong>sciare i problemi causati anche<br />
dalle calzature che seppur belle a vedersi molto spesso si<br />
trasformano <strong>in</strong> un arma a doppio taglio <strong>in</strong> quanto strette<br />
e scomode come nel caso dei tacchi a spillo tanto cari alle<br />
signore. Logica conseguenza di tutto ciò è l’<strong>in</strong>sorgenza di<br />
vesciche, ipercheratosi (volgarmente detti calli) e duroni. Ecco<br />
a cosa può dunque portare un uso prolungato di una calza<br />
troppo ruvida o di una scarpa non conformata al piede così<br />
come l’appoggio stesso alterato (<strong>la</strong> cosiddetta postura).<br />
Occorre qu<strong>in</strong>di che tutti dai medici di medic<strong>in</strong>a generale,<br />
agli specialisti ed al<strong>la</strong> gente comune si <strong>in</strong>form<strong>in</strong>o e si<br />
avvic<strong>in</strong><strong>in</strong>o nel migliore dei modi ad una professione per certi<br />
versi nuova, che si esercita dopo aver conseguito <strong>la</strong> <strong>la</strong>urea<br />
di uno specifico Corso di Studi attraverso un forte impegno<br />
nel severo percorso di tiroc<strong>in</strong>io, <strong>la</strong> frequentazione di un<br />
master post-universitario ma soprattutto che si esercita<br />
con professionalità, impegno e serietà, ponendo sempre il<br />
paziente al centro dell’<strong>in</strong>teresse, così come prescritto dal<br />
codice deontologico ed etico realizzato dall’AIP, ad oggi l’unica<br />
Associazione ufficialmente riconosciuta a livello nazionale<br />
e <strong>in</strong>ternazionale. Questa è dunque <strong>la</strong> figura del podologo: un<br />
professionista che tratta tutti gli aspetti preventivi, diagnostici<br />
e terapeutici delle patologie che riguardano il piede, dalle<br />
più semplici a quelle più complesse come ad esempio <strong>la</strong><br />
“complicanza del piede diabetico”. Non sono da meno altre<br />
patologie come quelle derivanti dal<strong>la</strong> postura, il piede piatto<br />
del bamb<strong>in</strong>o, il piede reumatico, il piede dell’anziano e il<br />
piede del<strong>la</strong> donna <strong>in</strong> gravidanza. Come è giusto che sia, <strong>in</strong><br />
presenza di casi che non rientrano nel<strong>la</strong> propria competenza,<br />
il podologo suggerisce al paziente di ricorrere al medico, al<br />
quale <strong>in</strong>via una re<strong>la</strong>zione esplicativa sull’esito del<strong>la</strong> visita.<br />
La Podologia, oggi, è <strong>in</strong> forte ascesa: <strong>la</strong> stessa FIP<br />
(Federazione Internazionale dei Podologi) nel corso<br />
dell’ultimo Congresso <strong>in</strong>ternazionale ha espresso un forte<br />
apprezzamento per il livello delle prestazioni raggiunte <strong>in</strong><br />
Italia dal<strong>la</strong> Podologia, al pari di altri Paesi come Spagna,<br />
Francia, USA, Regno Unito etc.<br />
Molteplici, come già detto, sono i casi <strong>in</strong> cui fare ricorso<br />
al<strong>la</strong> Podologia ma <strong>in</strong> questa occasione poniamo <strong>la</strong> nostra<br />
attenzione sul<strong>la</strong> “complicanza del piede diabetico” al f<strong>in</strong>e di<br />
rendere più chiaro il ruolo del podologo, le opportunità che<br />
può offrire ed i v<strong>in</strong>coli <strong>in</strong> cui si imbatte. E’per questo che<br />
l’Associazione Italiana Podologi ha realizzato un progetto<br />
volto a raccomandare strategie per ridurre il numero delle<br />
amputazioni maggiori e m<strong>in</strong>ori. Come è noto il 25% dei ma<strong>la</strong>ti<br />
diabetici è affetto dal<strong>la</strong> complicanza del piede diabetico ed<br />
il 15% di essi è affetto da ulcera. I passaggi fondamentali<br />
del progetto prevedono: l’accreditamento o <strong>la</strong> convenzione<br />
degli studi podologici presenti sul territorio unitamente<br />
all’attivazione di ambu<strong>la</strong>tori podologici presso i centri di<br />
diabetologia; l’<strong>in</strong>dividuazione di misure adeguate per attivare<br />
una col<strong>la</strong>borazione tra il podologo, il medico di medic<strong>in</strong>a<br />
generale e lo specialista diabetologo; l’attivazione di veri e<br />
propri team diabetologici con l’<strong>in</strong>serimento a pieno titolo<br />
del<strong>la</strong> figura del podologo ed <strong>in</strong>f<strong>in</strong>e l’attuazione pratica di<br />
quanto già prevedono i LEA (Livelli Essenziali di Assistenza)<br />
<strong>in</strong> merito alle patologie podaliche, con riferimento partico<strong>la</strong>re<br />
al<strong>la</strong> complicanza del piede diabetico. Un recente studio<br />
americano ha dimostrato come l’<strong>in</strong>tervento del podologo può<br />
ridurre del 60/70% l’ammontare totale delle amputazioni. Nel<br />
maggio <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
marzo 2010 23
AMPUTAZIONI, GIORNATE DI DEGENZA ANNI 2003-2009<br />
ANNI AMPUTAZIONI GIORNATE DI DEGENZA DEGENZA MEDIA<br />
2003 6.725 138.133 20,5<br />
2004 6.973 138.341 19,8<br />
2005 7.082 141.249 19,9<br />
2006 6.850 135.143 19,7<br />
2007 6.579 130.910 19,9<br />
2008 7.126 138.417 19,4<br />
2009 7.276 138.221 19<br />
2003-2009 48.611 960.414 19,7<br />
FONTE: MINISTERO DELLA SALUTE<br />
2009 le amputazioni sono state (dati rilevati dal M<strong>in</strong>istero<br />
del<strong>la</strong> Salute) 7.276 con 138221 giornate di degenza per<br />
una degenza media di 19.0 giorni per paziente, cifre che<br />
purtroppo rimangono costanti da molti anni. Si pensi, <strong>in</strong>fatti,<br />
che dal 2003 al 2009 le amputazioni sono state ben 48.611<br />
con 960.414 giornate di degenza per una degenza media di<br />
19,7 giorni per paziente. (vedi tabel<strong>la</strong>). Occorre, qu<strong>in</strong>di, un<br />
forte <strong>in</strong>tervento delle Istituzioni centrali e locali, dest<strong>in</strong>ato<br />
a correggere e modificare l’attuale strategia di assistenza<br />
che punta soprattutto sul ricovero ospedaliero. Il progetto è<br />
perfettamente <strong>in</strong> l<strong>in</strong>ea con le attuali strategie del M<strong>in</strong>istero<br />
del<strong>la</strong> Salute che da tempo persegue l’obiettivo di una notevole<br />
deospedalizzazione a favore del<strong>la</strong> medic<strong>in</strong>a del territorio.<br />
Un ulteriore impegno che l’A.I.P. sta portando avanti è <strong>la</strong><br />
progettualità per favorire una migliore assistenza agli anziani.<br />
La popo<strong>la</strong>zione anziana, <strong>in</strong> Italia, è sempre più <strong>in</strong> crescita e<br />
il piede rappresenta uno dei fulcri dell’equilibrio fisiologico.<br />
Per camm<strong>in</strong>are occorrono piedi non sofferenti e cure non<br />
La prevenzione nell’anziano<br />
fragile è fondamentale;<br />
<strong>in</strong>fatti attualmente<br />
il 70-80% degli anziani<br />
presenta patologie<br />
podaliche. Le più<br />
gravi impediscono <strong>la</strong><br />
deambu<strong>la</strong>zione e sono<br />
spesso causa di cadute il più<br />
delle volta accompagnate<br />
dal<strong>la</strong> frattura del femore.<br />
appropriate sfociano spesso <strong>in</strong> patologie <strong>in</strong>validanti<br />
che possono anche portare l’anziano ad una mobilità<br />
ridotta o addirittura compromessa con conseguenti<br />
effetti socio-sanitari. La prevenzione nell’anziano<br />
fragile è fondamentale; <strong>in</strong>fatti attualmente il 70-80%<br />
degli anziani presenta patologie podaliche. Le più gravi<br />
impediscono <strong>la</strong> deambu<strong>la</strong>zione e sono spesso causa di<br />
cadute il più delle volta accompagnate dal<strong>la</strong> frattura<br />
del femore. Anche <strong>in</strong> questo caso qu<strong>in</strong>di diventano<br />
di fondamentale importanza sia <strong>la</strong> prevenzione<br />
che l’assistenza podologica. Fra l’altro le patologie<br />
podaliche più frequenti nell’anziano sono proprio<br />
quelle derivanti da disfunzioni metaboliche (diabete),<br />
seguite da quelle di natura artrosico-degenerativa, il<br />
cui rischio, come è noto, aumenta con l’aumentare<br />
dell’età. Per disegnare un quadro completo del ruolo<br />
del podologo nei confronti dell’anziano, occorre tener<br />
presenti alcuni fattori: il vivere da soli; ignorare del tutto<br />
o trascurare le ma<strong>la</strong>ttie del piede; mancanza di punti di<br />
riferimento a cui rivolgersi <strong>in</strong> caso di necessità; ignorare <strong>la</strong><br />
presenza di una figura professionale; il rivolgersi a figure<br />
non abilitate con conseguente aggravio del<strong>la</strong> situazione. Nei<br />
loro confronti diventa, qu<strong>in</strong>di, fondamentale una corretta<br />
diagnosi ed un’adeguata riabilitazione che possa portare loro<br />
una migliore qualità del<strong>la</strong> vita. Per tale motivo, f<strong>in</strong> dal 2004 <strong>la</strong><br />
Società Italiana di Gerontologia e Geriatria ha sottoscritto un<br />
protocollo d’<strong>in</strong>tesa con l’A.I.P., diretto ad <strong>in</strong>tegrare l’assistenza<br />
geriatrica con l’assistenza podologica nell’<strong>in</strong>teresse primario<br />
del cittad<strong>in</strong>o.<br />
L’Associazione Italiana Podologi da oltre 30 anni rappresenta<br />
i Podologi italiani nel nostro Paese e nelle organizzazioni<br />
Internazionali più rappresentative. Molteplici sono gli obiettivi<br />
che persegue, fra i quali<br />
acquistano partico<strong>la</strong>re<br />
rilievo lo sviluppo del<strong>la</strong><br />
ricerca, <strong>la</strong> formazione, il<br />
24 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
afforzamento del ruolo del<strong>la</strong> professione nell’ambito del<br />
sistema sanitario nazionale. La stessa col<strong>la</strong>bora con <strong>la</strong><br />
Seconda Facoltà di Medic<strong>in</strong>a e Chirurgia de “La Sapienza” di<br />
Roma, <strong>in</strong> quanto coord<strong>in</strong>a il corso di Laurea <strong>in</strong> Podologia e<br />
contribuisce attivamente all’organizzazione dei pr<strong>in</strong>cipali<br />
master universitari, quali quello sul piede diabetico e sul<strong>la</strong><br />
postura. Organizza <strong>in</strong>oltre vari corsi di formazione validi Ecm.<br />
Di grande rilievo il Congresso Nazionale appena concluso,<br />
nel corso del quale è stato affrontato il problema del<strong>la</strong><br />
col<strong>la</strong>borazione tra <strong>la</strong> Medic<strong>in</strong>a generale e <strong>la</strong> Podologia, oltre<br />
alle terapie <strong>in</strong>novative per <strong>la</strong> cura delle patologie podaliche.<br />
Quanto al<strong>la</strong> lotta all’abusivismo, di cui abbiamo fatto<br />
cenno, sono cent<strong>in</strong>aia ogni anno gli <strong>in</strong>terventi che vengono<br />
sollecitati dall’Associazione alle istituzioni competenti (ASL,<br />
NAS, Assessorati, M<strong>in</strong>istero, ecc) aff<strong>in</strong>ché vengano risolti i<br />
gravi casi, di cui si rendono protagonisti alcuni personaggi che<br />
propongono al pubblico le proprie prestazioni spacciandole<br />
per attività podologiche. Purtroppo non sempre all’impegno<br />
costante e attento profuso dell’A.I.P. fa seguito un risultato<br />
soddisfacente. C’è bisogno qu<strong>in</strong>di di mantenere sempre<br />
alta l’attenzione su un tema così delicato che co<strong>in</strong>volge<br />
negativamente non solo <strong>la</strong> podologia, ma anche altre<br />
professioni sanitarie. Un provvedimento che ci auspichiamo<br />
venga reso ufficiale al più presto dal M<strong>in</strong>istero del<strong>la</strong> Salute<br />
riguarda <strong>la</strong> def<strong>in</strong>izione dei requisiti m<strong>in</strong>imi per gli studi<br />
podologici. D’altra parte l’iscrizione all’A.I.P., oltre a dare<br />
certezza del<strong>la</strong> validità dei titoli conseguiti, garantisce il<br />
rispetto del Codice Deontologico che detta <strong>la</strong> norme, i pr<strong>in</strong>cipi<br />
etici e le modalità del<strong>la</strong> professione. Gli associati A.I.P., fra<br />
l’altro, dispongono di una spil<strong>la</strong> con il logo A.I.P. che sono<br />
tenuti a portare sul camice professionale. Si tratta qu<strong>in</strong>di di<br />
un segnale sicuro che garantisce al paziente di trovarsi di<br />
fronte ad un professionista sanitario provvisto dei requisiti<br />
fondamentali previsti dal<strong>la</strong> Legge.<br />
In tal senso una bozza di schema con tali requisiti è stata<br />
già messo a punto ed <strong>in</strong>oltrata agli uffici competenti del<br />
M<strong>in</strong>istero stesso con <strong>la</strong> speranza che venga approvata al più<br />
presto.<br />
Un importante <strong>in</strong>iziativa è stata recentemente realizzata<br />
dall’Associazione. Sul<strong>la</strong> base delle disposizioni contenute nel<br />
Decreto 16 dicembre 2010 concernente le prestazioni erogate<br />
dalle farmacie, sono a buon punto le <strong>in</strong>tese concertate con<br />
<strong>la</strong> F.O.F.I. In s<strong>in</strong>tesi si tratta di attivare presso le farmacie<br />
un servizio di <strong>in</strong>formazione circa i podologi che hanno<br />
l’ambu<strong>la</strong>torio nei pressi di ciascuna farmacia, e<br />
sensibilizzare le farmacie stesse a poter disporre<br />
dei prodotti che normalmente vengono prescritti<br />
maggio <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
marzo 2010 25
dal podologo. Per questo verranno distribuiti dépliant<br />
<strong>in</strong>formativi e verranno anche attivati <strong>in</strong>contri volti a far<br />
meglio conoscere le opportunità che offrono i podologi.<br />
Prima del<strong>la</strong> cura del Podologo<br />
L’INTERVENTO DEL PODOLOGO<br />
Sarà utile capire, almeno per alcune patologie, <strong>in</strong> che<br />
cosa consista l’<strong>in</strong>tervento del podologo. L’alluce valgo, ad<br />
esempio, viene trattato attraverso metodi conservativi<br />
ossia si consigliano al paziente esercizi specifici per<br />
contenere <strong>la</strong> progressione del valgismo, si realizzano<br />
ortesi p<strong>la</strong>ntari su misura al f<strong>in</strong>e di limitare le complicanze<br />
che ne potrebbero derivare, si realizzano ortesi <strong>in</strong> silicone<br />
personalizzate <strong>la</strong>ddove vi sia un’<strong>in</strong>fiammazione dell’esostosi<br />
(volgarmente chiamata patata o cipol<strong>la</strong>) al f<strong>in</strong>e di prevenire<br />
ulcerazioni dovute allo sfregamento tra quest’ultima e <strong>la</strong><br />
scarpa. In una molteplicità di casi trattati si è potuto evitare<br />
l’<strong>in</strong>tervento chirurgico. Quanto all’onicocriptosi (unghia<br />
<strong>in</strong>carnita) patologia estremamente diffusa tra i giovani a<br />
causa di calzature <strong>in</strong>adeguate che favoriscono l’eccessiva<br />
sudorazione del piede, il podologo attua <strong>in</strong>terventi <strong>in</strong>cruenti<br />
volti ad elim<strong>in</strong>are il frammento d’unghia che è spesso<br />
causa di <strong>in</strong>fezioni e granulomi ricorrendo anche ad alcuni<br />
metodi che favoriscono <strong>la</strong> rieducazione ungueale, evitando<br />
anche <strong>in</strong> questo caso l’<strong>in</strong>tervento chirurgico. Un’altra<br />
patologia estremamente diffusa sul<strong>la</strong> quale è fondamentale<br />
l’<strong>in</strong>tervento del podologo è <strong>la</strong> sp<strong>in</strong>a calcaneare <strong>la</strong> quale è<br />
causa di fortissimi dolori al tallone (talloniti) che limitano<br />
<strong>la</strong> deambu<strong>la</strong>zione. Questa patologia deve essere <strong>in</strong> primo<br />
luogo accertata attraverso esame radiografico dei piedi<br />
(sempre entrambi i piedi <strong>in</strong> quanto è spesso bi<strong>la</strong>terale), una<br />
volta verificata l’effettiva presenza dello sperone calcaneare<br />
il podologo realizza ortesi p<strong>la</strong>ntare su misura che scarica<br />
il punto dolente e che nel<strong>la</strong> maggio parte dei casi (90%) è<br />
risolutivo; ove questo<br />
tipo di trattamento non<br />
sia sufficiente a causa<br />
del<strong>la</strong> cronicizzazione<br />
del dolore provocata<br />
dal ritardo del<br />
paziente nel ricorrere<br />
Guarigione dopo <strong>la</strong> cura del podologo<br />
al professionista,<br />
vengono eseguiti o si consigliano trattamenti di tipo<br />
ant<strong>in</strong>fiammatorio quali onde d’urto (terapia d’elite per<br />
questa patologia) o tecarterapia. Ma <strong>la</strong> patologia sul<strong>la</strong> quale<br />
il podologo esercita un ruolo sia preventivo di grande rilievo,<br />
sia curativo ed assistenziale spesso determ<strong>in</strong>ante al f<strong>in</strong>e di<br />
evitare complicazioni come amputazioni maggiori e m<strong>in</strong>ori<br />
purtroppo nel nostro paese drammaticamente diffuse, come<br />
già detto è il piede diabetico. Il podologo effettua screen<strong>in</strong>g di<br />
prevenzione per il piede diabetico che servono ad <strong>in</strong>dividuare<br />
fattori di rischio quali neuropatia periferica e arteriopatia e<br />
a segna<strong>la</strong>re al medico le sospette condizioni che necessitano<br />
di approfondimenti diagnostici. Inoltre per evitare e curare<br />
le ulcerazioni digitali e p<strong>la</strong>ntari dovute al<strong>la</strong> neuropatia<br />
periferica, il podologo realizza, anche <strong>in</strong> questo<br />
caso, ortesi <strong>in</strong> silicone di protezione su misura<br />
ed ortesi p<strong>la</strong>ntari personalizzate di scarico<br />
delle zone soggette ad ipercarico (<strong>in</strong>dividuate<br />
da un attento esame obiettivo al podoscopio<br />
e baropodometrico). Per le ulcerazioni<br />
del piede vengono utilizzate medicazioni<br />
specifiche <strong>in</strong>dividuate a seconda del tipo di<br />
lesione attuando un percorso di assistenza<br />
f<strong>in</strong>o all’avvenuta guarigione. Il tutto avviene<br />
<strong>in</strong> stretta col<strong>la</strong>borazione con il medico di<br />
medic<strong>in</strong>a generale e/o con il diabetologo. L’AIP<br />
dispone di una vasta casistica di trattamento<br />
del<strong>la</strong> complicanza con esito favorevole (foto).<br />
Il piede dell’anziano<br />
L’<strong>in</strong>vecchiamento e <strong>la</strong> salute del piede<br />
Dal 1900 i progressi del<strong>la</strong> salute sono stati<br />
notevoli, cosicchè <strong>la</strong> percentuale delle persone<br />
del<strong>la</strong> terza età è aumentata significativamente<br />
rispetto al totale del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione. In Italia,<br />
secondo l’ultimo censimento, gli ultra<br />
sessantac<strong>in</strong>quenni sono ben 11 milioni, pari<br />
al 18,7% dell’<strong>in</strong>tera popo<strong>la</strong>zione. Se le persone<br />
del<strong>la</strong> terza età desiderano, come poi fanno,<br />
26 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
vivere <strong>in</strong> modo attivo, partecipe ed utile, hanno necessità di<br />
muoversi agevolmente, perchè il movimento autosufficiente è<br />
una componente fondamentale per ogni attività personale e<br />
sociale.<br />
Secondo l’Ufficio Statistico delle Nazioni Unite, le affezioni<br />
agli arti <strong>in</strong>feriori sono <strong>la</strong> causa pr<strong>in</strong>cipale del<strong>la</strong> limitazione del<br />
moviemnto negli anziani. Come se non bastasse, ne possono<br />
anche derivare problemi alle anche, alle g<strong>in</strong>occhia, al sacro,<br />
compromettendone <strong>la</strong> funzionalità. Un quarto del totale delle<br />
persone che richiedono assistenza sono soggetti che non<br />
riescono più a camm<strong>in</strong>are, o possono farlo solo con l’aiuto di<br />
terzi.<br />
che non l’assistenza ambu<strong>la</strong>toriale o domiciliare. Ciò risulta<br />
particoalrmente evidente nel caso di anziani diabetici:<br />
l’OMS ha calco<strong>la</strong>to che il 20% degli ultrasettantenni del<strong>la</strong><br />
popo<strong>la</strong>zione mondiale è affetto dal<strong>la</strong> patologia. Una strategia<br />
preventiva sull’educazione dei pazienti e dello staff medicopodologico,<br />
un’approccio multidiscipl<strong>in</strong>are, nonchè uno<br />
stretto monitoraggio dei soggetti a rischio, può, ridurre le<br />
amputazioni del 60-70%. D’altra parte il protocollo d’<strong>in</strong>tesa<br />
sottoscritto dal<strong>la</strong> Società italiana di Gerontologia e Geriatria<br />
e l’A.I.P. prevede un’approccio multidiscipl<strong>in</strong>are e una stretta<br />
col<strong>la</strong>borazione non solo per <strong>la</strong> cura dell’anziano ma anche per<br />
<strong>la</strong> prevenzione.<br />
L’assistenza podologica<br />
Il piede è stato def<strong>in</strong>ito <strong>in</strong> molti modi, ed anche<br />
“specchio del<strong>la</strong> salute”. I podologi, attraverso una<br />
semplice visita, sono spesso i primi che possono<br />
riconoscere ma<strong>la</strong>ttie sistemiche come diabete, artrite o<br />
vasculopatie.<br />
Alcuni tra i segni più comuni sono: pelle secca,<br />
deformità ungueali, bruciore, sensibilità al freddo, torpore.<br />
E’ buona norma sottoporsi a visita podologica anche <strong>in</strong><br />
caso di uno solo fra questi s<strong>in</strong>tomi.<br />
I problemi ai piedi possono essere evitati<br />
Il piede nasce sano e bello. Nel tempo, per processi<br />
naturali, cambia morfologia e consistenza. Ma f<strong>in</strong> da<br />
giovani anche le cattive abitud<strong>in</strong>i, <strong>la</strong> moda, gli stili di vita<br />
costituiscono una sorta di cambiale <strong>in</strong> scadenza nell’età più<br />
avanzata<br />
Si pensi ai tacchi vertig<strong>in</strong>osamente alti, spesso<br />
accompaganti da punte lunghe e strettissime. E’bene qu<strong>in</strong>di<br />
prestare attenzione ad ogni età, <strong>in</strong> quanto <strong>la</strong> prevenzione<br />
gioca sempre un ruolo fondamentale. Esistono circa 300<br />
patologie che affligono comunemente il piede. La maggior<br />
parte di esse ha un’<strong>in</strong>cidenza più netta nel<strong>la</strong> terza età, quasi a<br />
dimostrare un effetto cumu<strong>la</strong>tivo.<br />
Se prese <strong>in</strong> tempo, possono regredire, spesso senza<br />
complicanze. Sono molteplici, <strong>in</strong>fatti, le esperienze maturate<br />
dai podologi su casi di pazienti che, curati tempestivamente,<br />
hanno riacquistato serenità e benessere.<br />
Ma perchè l’anziano è più esposto<br />
Dim<strong>in</strong>uisce <strong>la</strong> percentuale di grasso sul<strong>la</strong> pianta del<br />
piede e <strong>la</strong> capacità di ammortizzamento, a fronte di un<br />
aumento fisiologico del peso. I legamenti si fanno più <strong>la</strong>ssi,<br />
i muscoli meno efficienti e <strong>la</strong> funzionalità generale può<br />
risultare compromessa. Dita a martello, alluce valgo, processi<br />
degenerativi sono un altro segnale comune, molto facile da<br />
verificare.<br />
Prevenire per camm<strong>in</strong>are bene e vivere meglio<br />
La qualità del<strong>la</strong> vita si può misurare <strong>in</strong> base a svariati<br />
coefficienti. Il più importante, però, è quello di conservare<br />
l’autosufficienza e qu<strong>in</strong>di <strong>la</strong> capacità di camm<strong>in</strong>are bene.<br />
L’obiettivo dei podologi è anche quello di sensibilizzare<br />
gli anziani <strong>in</strong>dicando loro le regole per una corretta cura<br />
quotidiana ed uno stile di vita adeguato. Esiste un’ampia<br />
documentazione a testimonianza dei risultati ottenuti dal<strong>la</strong><br />
podologia. Si deve anche tener presente che un paziente<br />
ricoverato comporta costi per <strong>la</strong> colletività molto più elevati<br />
IL DECALOGO<br />
10 regole per “un piede sano”<br />
1. Indossare scarpe che si adattano perfettamente al<br />
proprio piede.<br />
2. Una scarpa di buona fattura è l’ideale per ogni attività<br />
quotidiana.<br />
3. E’ bene acquistare le scarpe nel pomeriggio <strong>in</strong>oltrato,<br />
quando cioè il piede è affaticato o è gonfio, acquistando<br />
una misura che sarà comoda poi per tutta <strong>la</strong><br />
giornata.<br />
4. Evitare di <strong>in</strong>dossare scarpe strette e comunque al<strong>la</strong>cciarle<br />
senza str<strong>in</strong>gere eccessivamente.<br />
5. Camm<strong>in</strong>are è l’esercizio migliore per il piede, <strong>in</strong> particoalre<br />
per gli anziani.<br />
6. Evitare l’escissioni delle callosità con strumenti improvvisati.<br />
7. Non tagliare mai le unghie troppo corte e mai ai <strong>la</strong>ti, <strong>in</strong><br />
diagonale.<br />
8. Curare l’igiene quotidiana con acqua tiepida, sapone<br />
neutro e asciugare bene.<br />
9. Ispezionare i propri piedi quotidianamente per verificare<br />
se ci sono rossori, macerazioni, ferite, callosità,<br />
ecc.<br />
10. Sottoporsi a visita podologica periodicamente.<br />
maggio <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
marzo 2010 27
PROFESSIONE PODOLOGO<br />
CHI E’, COSA FA<br />
La professione del podologo va necessariamente dist<strong>in</strong>ta<br />
da altre attività. In partico<strong>la</strong>re da quel<strong>la</strong> del pedicure estetico,<br />
che esercita <strong>la</strong> propria attività <strong>in</strong> centri di estetica, limitando il<br />
proprio <strong>in</strong>tervento all’aspetto esteriore del piede (taglio delle<br />
unghie, smalto e massaggio; per citare i più frequenti). La<br />
legge vieta <strong>in</strong>fatti al pedicure estetico di eseguire trattamenti<br />
a carattere terapeutico. Va evitato il ricorso a figure non<br />
professionali, prive di formazione e di esperienza, che<br />
pretendono di dispensare consigli ed effettuare <strong>in</strong>terventi<br />
causando danni al<strong>la</strong> funzionalità del piede.<br />
Per saperne di più...<br />
Per conoscere a fondo le opportunità che offre <strong>la</strong> Podologia<br />
e soprattutto per <strong>in</strong>dividuare i podologi associati A.I.P. più<br />
vic<strong>in</strong>i a casa occorre cliccare sul portale dell’Associazione<br />
all’<strong>in</strong>dirizzo www.associazionepodologi.it che riporta anche<br />
l’elenco degli studi podologici per ciascuna regione e<br />
prov<strong>in</strong>cia, nonché, per ciascun studio, l’<strong>in</strong>dirizzo ed il numero<br />
telefonico.<br />
Anche <strong>la</strong> segreteria dell’A.I.P. può essere consultata per risolvere<br />
eventuali dubbi o perplessità (e-mail: aip@t<strong>in</strong>.it)<br />
Difendi <strong>la</strong> TUA SALUTE<br />
Guardati dall’ABUSIVISMO<br />
Se hai una semplice affezione del piede che ti rende difficile camm<strong>in</strong>are o una patologia podalica più <strong>in</strong>validante, rivolgiti solo ed esclusivamente al PODOLOGO,<br />
facendo <strong>la</strong> massima attenzione che sia un professionista sanitario provvisto dei titoli occorrenti. Difendi <strong>la</strong> tua salute facendo attenzione a non rivolgerti agli abusivi,<br />
purtroppo numerosi, che si spacciano per podologi, come ad esempio accade quando un operatore autorizzato per legge ad effettuare esclusivamente pedicure estetico<br />
tenta illegittimamente di occuparsi di trattamenti curativi, cioè di attività sanitarie.<br />
La trattazione terapeutica delle patologie del piede deve essere effettuata da personale <strong>in</strong> possesso del titolo abilitante al<strong>la</strong> professione sanitaria di<br />
Podologo ai sensi del D.M. n. 666/1994.<br />
Il Podologo, qu<strong>in</strong>di, è <strong>in</strong> possesso di diploma o di <strong>la</strong>urea <strong>in</strong> podologia. Il primo è quello conseguito nel precedente ord<strong>in</strong>amento ed è, ad ogni effetto, titolo<br />
abilitante al<strong>la</strong> professione. La <strong>la</strong>urea, <strong>in</strong>trodotta nell’anno accademico 2001/2002, si consegue nelle Facoltà di Medic<strong>in</strong>a e Chirurgia con un ciclo di studi<br />
di tre anni. Numerosi podologi, poi, hanno frequentato master professionalizzanti post <strong>la</strong>urea, mentre tutti i Podologi hanno frequentato, come previsto<br />
dal<strong>la</strong> legge, vari corsi di aggiornamento ECM (educazione cont<strong>in</strong>ua <strong>in</strong> medic<strong>in</strong>a).<br />
Sarà utile, per guardarsi dall’abusivismo tener presente quale sia il profilo professionale del Podologo stabilito con D.M. 14 Settembre 1994, n° 666:<br />
È <strong>in</strong>dividuata <strong>la</strong> figura professionale del podologo con il seguente profilo: il podologo è l’operatore sanitario che <strong>in</strong> possesso del diploma<br />
1.<br />
universitario abilitante, tratta direttamente, nel rispetto del<strong>la</strong> normativa vigente, dopo esame obiettivo del piede, con metodi <strong>in</strong>cruenti, ortesici<br />
ed idromassoterapici, le callosità, le unghie ipertrofiche, deformi e <strong>in</strong>carnite, nonché il piede doloroso.<br />
2. 2. Il podologo, su prescrizione medica, previene e svolge <strong>la</strong> medicazione delle ulcerazioni delle verruche del piede e comunque assiste, anche ai f<strong>in</strong>i<br />
dell’educazione sanitaria, i soggetti portatori di ma<strong>la</strong>ttie a rischio.<br />
3. 3. Il podologo <strong>in</strong>dividua e segna<strong>la</strong> al medico le sospette condizioni patologiche che richiedono un approfondimento diagnostico o un <strong>in</strong>tervento<br />
terapeutico.<br />
4. 4. Il podologo svolge <strong>la</strong> sua attività professionale <strong>in</strong> strutture sanitarie, pubbliche o private, <strong>in</strong> regime di dipendenza o libero-professionale.<br />
I Podologi sono, qu<strong>in</strong>di, professionisti sanitari che trattano tutti gli aspetti preventivi, diagnostici e terapeutici di ogni tipo di affezione che riguardi il piede. Eseguono esami<br />
diagnostici, come l’esame baropodometrico e realizzano ortesi personalizzate su misura. È così che sono <strong>in</strong> grado di prestare <strong>la</strong> più scrupolosa assistenza <strong>in</strong> cent<strong>in</strong>aia di<br />
patologie, dalle più semplice come l’ipercheratosi (detti calli), alle più <strong>in</strong>validanti come <strong>la</strong> complicanza del piede diabetico, le affezioni derivanti dal<strong>la</strong> postura, il piede<br />
piatto del bamb<strong>in</strong>o, il piede dell’anziano. Esegue anche visite a domicilio, ma solo nei casi di persone non autosufficienti. Ne deriva che se vengono effettuate visite a<br />
domicilio per persone autosufficienti, ci troviamo <strong>in</strong> presenza di un chiaro caso di abusivismo.<br />
Ma allora come fare a non imbattersi nell’abusivismo<br />
Non è difficile. Occorre solo fare attenzione che il professionista:<br />
✔ sia <strong>in</strong> possesso di diploma o di <strong>la</strong>urea;<br />
✔ svolga <strong>la</strong> sua attività presso strutture sanitarie pubbliche o private;<br />
✔ disponga qu<strong>in</strong>di di un vero e proprio studio o ambu<strong>la</strong>torio di Podologia, nel quale sono presenti le più <strong>in</strong>novative attrezzature, <strong>la</strong> sa<strong>la</strong> operativa per i trattamenti<br />
podologici nonché appositi locali quali <strong>la</strong> sa<strong>la</strong> d’attesa, il <strong>la</strong>boratorio per <strong>la</strong> <strong>la</strong>vorazione delle ortesi, l’ambiente per <strong>la</strong> sterilizzazione dello strumentario.<br />
L’AIP garantisce <strong>la</strong> validità dei titoli dei podologi associati<br />
L’Associazione Italiana Podologi è rappresentativa del<strong>la</strong> professione e riconosciuta dalle Istituzioni Nazionali e Internazionali.<br />
Garantisce <strong>la</strong> validità dei titoli conseguiti, ma garantisce soprattutto il rispetto del codice deontologico che detta le norme, i pr<strong>in</strong>cipi etici e le modalità del<strong>la</strong> professione.<br />
Pr<strong>in</strong>cipi e modalità diretti a fissare le regole di comportamento e a considerare sempre il paziente al centro dell’attenzione.<br />
Gli associati AIP, fra l’altro, dispongono di un logo AIP che sono tenuti a portare sul camice. Si tratta qu<strong>in</strong>di di un altro segnale che garantisce al paziente di trovarsi<br />
di fronte a un professionista sanitario provvisto dei requisiti fondamentali previsti dal<strong>la</strong> legge.<br />
Il podologo AIP, aderendo all’Associazione ed esibendone il logo sul camice, assume, perciò, davanti ai cittad<strong>in</strong>i gli impegni di serietà e di affidabilità previsti nel Codice<br />
Deontologico AIP, tra i quali l’aggiornamento professionale permanente, l’osservanza dei protocolli e degli standard operativi e il perseguimento del prem<strong>in</strong>ente <strong>in</strong>teresse<br />
del<strong>la</strong> salute dei pazienti.<br />
Occorre qu<strong>in</strong>di sapere che<br />
CHI OPERA SENZA TITOLO È UN ABUSIVO E COMMETTE UN REATO PENALE PERSEGUIBILE DALLA LEGGE COME PURE CHI LO PROTEGGE (ART. 348 DEL CP)<br />
PER ULTERIORI INFORMAZIONI RIVOLGITI ALL’AIP (ASSOCIAZIONE ITALIANA PODOLOGI)<br />
e-mail: aip@t<strong>in</strong>.it – sito web: www.associazionepodologi.it<br />
28 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
29
Insostituibili<br />
leggerezze andrologiche<br />
C<strong>in</strong>quantenni<br />
Cambiamento nei<br />
comportamenti<br />
sessuali:<br />
ora sono i<br />
c<strong>in</strong>quantenni<br />
nel pieno del loro<br />
vigore fisico,<br />
a chiedere<br />
una migliore<br />
sessualità.<br />
Questa volta i cambiamenti nei<br />
comportamenti sessuali vengono<br />
da uom<strong>in</strong>i che, superata <strong>la</strong> soglia<br />
magica dei c<strong>in</strong>quanta anni, chiedono una<br />
migliore sessualità e una maggiore capacità<br />
riproduttiva. Si tratta di c<strong>in</strong>quantenni<br />
nel pieno del loro vigore fisico, molto<br />
spesso professionalmente appagati, che<br />
non disdegnano il lift<strong>in</strong>g, le palestre e le<br />
creme di bellezza. Ma il super<strong>la</strong>voro, unito<br />
ai piaceri del<strong>la</strong> buona tavo<strong>la</strong>, al fumo, gli<br />
rega<strong>la</strong>no qualche chilo di troppo e i primi<br />
dispiaceri. Lui si stressa, si stanca, <strong>la</strong> re<strong>la</strong>zione<br />
al di fuori delle mura domestiche<br />
lo preoccupa e al<strong>la</strong> f<strong>in</strong>e, un po’ per ragioni<br />
fisiche, un po’ per questioni psicologiche,<br />
sul fronte sessuale, è un vero disastro: lui<br />
è impotente, anzi, come dicono i medici,<br />
è affetto da deficit erettile. Colpa dell’ansia<br />
da prestazione L’ansia c’entra ma non<br />
è <strong>la</strong> so<strong>la</strong> causa. E’ quanto emerge da una<br />
30 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
<strong>in</strong>dag<strong>in</strong>e eseguita <strong>in</strong> 6 città (Genova, Roma,<br />
Potenza, Br<strong>in</strong>disi, Nardo e Catania)<br />
e coord<strong>in</strong>ata dal sottoscritto. Le maggiori<br />
richieste di aiuto riguardano <strong>la</strong> potenza<br />
sessuale e l’eiacu<strong>la</strong>zione precoce, ma<br />
anche due new entry: l’<strong>in</strong>soddisfazione<br />
dei genitali e il desiderio di paternità.<br />
Dei 3425 soggetti osservati, 1785<br />
(52,1%) hanno richiesto un miglioramento<br />
dell’erezione e il 72 % è stato trattato con<br />
<strong>in</strong>ibitori delle fosfodiesterasi 5, cioè Cialis,<br />
Levitra e Viagra mentre per il 26% si è dovuto<br />
ricorrere al<strong>la</strong> punture di prostag<strong>la</strong>nd<strong>in</strong>e<br />
e per il 2% al<strong>la</strong> chirurgia protesica.<br />
Dunque non solo ansia di prestazione per<br />
un nuovo rapporto o re<strong>la</strong>zione paralle<strong>la</strong>,<br />
divisa equamente tra nord, sud e centro<br />
rispettivamente con il 32%, 30%, 30%<br />
o anche all’<strong>in</strong>terno delle mura domestiche<br />
(8%), ma anche problemi organici<br />
importanti.<br />
Differentemente distribuita sembra l’<strong>in</strong>cidenza<br />
del<strong>la</strong> eiacu<strong>la</strong>zione precoce (EP)<br />
con prevalenza al centro-nord, 40 e 36%<br />
rispetto al 24% del sud.<br />
Ma un dato <strong>in</strong>vece sembra simile <strong>in</strong><br />
tutta <strong>la</strong> peniso<strong>la</strong>: nel 98% dei casi il disturbo<br />
persisteva già dall’adolescenza e<br />
per il 32% ha rappresentato <strong>la</strong> f<strong>in</strong>e del<strong>la</strong><br />
re<strong>la</strong>zione.<br />
Ma <strong>la</strong> vera novità è costituita dalle richieste<br />
di aumento delle dimensioni del<br />
pene tra gli ultra c<strong>in</strong>quantenni, soprattutto<br />
al nord. Insomma una dismorfofobia<br />
peniena che, non rappresenta solo un<br />
problema giovanile ma è anche fonte di<br />
preoccupazione fra gli adulti, anche <strong>in</strong><br />
re<strong>la</strong>zioni consolidate. 398 (11,2%) sono<br />
state le richieste e di queste 195 al nord<br />
(48,5%), 150 al centro (39%), 53 al sud<br />
(12,5%). Per gli autori si tratta solo di una<br />
questione di pudore e non geografica: <strong>in</strong>fatti<br />
molti meridionali trapiantati al centro<br />
e nord erano <strong>in</strong>soddisfatti delle proprie<br />
dimensioni. In Italia le richieste annue<br />
superano le ventimi<strong>la</strong>, ma solo meno di<br />
un terzo vengono soddisfatte. In questo<br />
caso solo il 17% è stato sottoposto a <strong>in</strong>tervento<br />
chirurgico.<br />
Inf<strong>in</strong>e il desiderio di paternità. Dopo i<br />
50 anni <strong>in</strong>teressa persone che, a seguito<br />
di un lutto o divorzio, hanno <strong>in</strong>iziato una<br />
nuova re<strong>la</strong>zione e negli anni precedenti,<br />
anche dopo 1-2 paternità, avevano deciso<br />
di sottoporsi a vasectomia, cioè <strong>la</strong> sezione<br />
dei deferenti che, ad oggi, rappresenta<br />
l’unico metodo contraccettivo maschile.<br />
Dei 94 soggetti del campione (2,06%) <strong>la</strong><br />
maggiore richiesta di paternità è arrivata<br />
dal nord, 45% contro il 18% del sud. 5<br />
sono stati sottoposti a ricanalizzazione dei<br />
deferenti a causa di una pregressa vasectomia,<br />
mediante tecnica microchirurgica<br />
di vaso-vasostomia, e così altri 22 dei 48,<br />
PSICOLOGIA<br />
l’esperto risponde<br />
Prof. Aldo Franco DE ROSE<br />
Specialista Andrologo e Urologo<br />
Cl<strong>in</strong>ica Urologica Genova<br />
aldofdr@libero.it<br />
che sono stati sottoposti ad estrazione<br />
degli spermatozoi da testicoli (TESA) e<br />
successiva fecondazione assistita. Insomma,<br />
nel secondo millennio, sembra che<br />
l’andrologo debba confrontarsi e soddisfare<br />
nuove richieste, soprattutto di lift<strong>in</strong>g<br />
dei genitali e desiderio di paternità che,<br />
<strong>in</strong> alcuni casi, pone anche problemi etici.<br />
Autore: Prof. Aldo Franco DE ROSE<br />
Specialista Andrologo e Urologo<br />
Cl<strong>in</strong>ica Urologica Genova - Roma<br />
aldofdr@libero.it<br />
Sono un ragazzo di 33 anni e da un po’di tempo ho un grosso problema: “non<br />
riesco ad eiacu<strong>la</strong>re”. Ho fatto alcune <strong>in</strong>dag<strong>in</strong>i dalle quali risulta che ho il livello<br />
di pro<strong>la</strong>tt<strong>in</strong>a a 31 mentre i valori del testosterone sono nel<strong>la</strong> norma. Prendo piscofarmaci<br />
(antidepressivi e ansioliticipensi). Che siano proprio questi farmaci<br />
a determ<strong>in</strong>are il disturbo, e <strong>in</strong> che modo Paolo Como<br />
L’eiacu<strong>la</strong>zione ritardata è una condizione medica <strong>in</strong> cui un uomo non è <strong>in</strong> grado<br />
di eiacu<strong>la</strong>re, sia durante i rapporti sessuali che con <strong>la</strong> masturbazione. L’orgasmo<br />
e qu<strong>in</strong>di l’eiacu<strong>la</strong>zione ritardata, raggiunti <strong>in</strong> genere con grande sforzo e<br />
dopo un lungo ed estenuante rapporto o una protratta masturbazione, possono<br />
avere cause diverse: primo fra tutte <strong>la</strong> mancata o ridotta attrazione per il<br />
partner. Altre volte è l’assunzione di farmaci come antidepressivi o l’abuso di<br />
alcolici, droghe, a ritardare o addirittura impedire l’orgasmo, mentre i farmaci<br />
alfalitici, utilizzati per ridurre i disturbi ur<strong>in</strong>ari causati dall’adenoma prostatico,<br />
possono bloccare l’eiacu<strong>la</strong>zione. Attualmente i farmaci antidepressivi vengono<br />
utilizzati anche dall’andrologo, proprio al f<strong>in</strong>e di ritardare l’eiacu<strong>la</strong>zione,<br />
soprattutto nei soggetti che soffrono di eiacu<strong>la</strong>zione precoce. E il meccanismo è<br />
abbastanza semplice e noto: gli antidepressivi, a livello cerebrale, ostaco<strong>la</strong>no <strong>la</strong><br />
ricaptazione del<strong>la</strong> seroton<strong>in</strong>a. La maggiore presenza di questo “neuropeptide”<br />
ritarda o rende addirittura impossibile l’eiacu<strong>la</strong>zione. E su questo meccanismo<br />
si basa l’unico farmaco per combattere l’eiacu<strong>la</strong>zione precoce, cioè <strong>la</strong> Dapoxet<strong>in</strong>a,<br />
Priligy. La differenza rispetto agli antidepressivi è nel<strong>la</strong> m<strong>in</strong>ora durata di<br />
azione, appena 4 ore contro 24. Comunque anche alcune ma<strong>la</strong>ttie neurologiche<br />
come ictus o danni ai nervi periferici, diabete, ipotiroidismo, eventi traumatici<br />
possono determ<strong>in</strong>are il disturbo sessuale. Inf<strong>in</strong>e motivi religiosi: considerare il<br />
sesso come peccato, rende difficile l’ottenimento dell’orgasmo. Più frequentemente<br />
però le cause sono su base psicologica: difficoltà a vivere serenamente<br />
il rapporto con il partner o l’esperienza di perdere una parte di sé (lo sperma),<br />
per alcuni uom<strong>in</strong>i può risultare fortemente ansiogeno con notevole difficoltà a<br />
raggiungere l’orgasmo. Al contrario <strong>la</strong> carenza di testosterone determ<strong>in</strong>a dim<strong>in</strong>uzione<br />
del desiderio sessuale e disturbi dell’erezione, raramente eiacu<strong>la</strong>zione<br />
ritardata.<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
31
Artischocke & Leber<br />
Das Cynar<strong>in</strong> ist e<strong>in</strong> Bitterstoff,<br />
der aus dem Aufguss<br />
von Artischocken und Disteln<br />
gewonnen werden<br />
kann, den Gallenfluss fördert<br />
und entgiftend wirkt.<br />
Zahlreiche Hoffnungen im<br />
Bereich der Hepatologie<br />
konnten leider nicht erfüllt<br />
werden. Obwohl es<br />
zahlreiche hepatotrope<br />
Arzneimittel gibt, hat sich<br />
mittlerweile bei vielen Ärzten<br />
die Überzeugung breit<br />
gemacht, dass man für<br />
die Leber außer e<strong>in</strong>er entsprechenden<br />
Ernährung<br />
wenig tun kann. Des Weiteren<br />
s<strong>in</strong>d Leberkrankheiten<br />
sehr komplex, und die<br />
Moleküle müssen gezielt,<br />
nicht nach allgeme<strong>in</strong>en Kriterien,<br />
gezielt e<strong>in</strong>gesetzt<br />
werden. Es muss außerdem<br />
darauf h<strong>in</strong>gewiesen<br />
werden, dass man unter<br />
kle<strong>in</strong>er Leber<strong>in</strong>suffizienz<br />
dyspeptische Krankheitsformen<br />
versteht, die e<strong>in</strong>e<br />
Langzeittherapie erfordern<br />
und natürlich mit unschädlichen<br />
Mitteln ausgeführt<br />
werden müssen. Die Artischocke<br />
besitzt ebendiese<br />
Merkmale.<br />
Der <strong>in</strong> ihr enthaltene Wirkstoff<br />
enthält Cynar<strong>in</strong> und<br />
kann aus dem Aufguss von<br />
Artischocken und Disteln<br />
gewonnen werden. Cynar<strong>in</strong><br />
ist Chlorogensäure,<br />
e<strong>in</strong> weißes Kristallpulver<br />
mit e<strong>in</strong>em Schmelzpunkt<br />
von 225-227°, das <strong>in</strong> alkalischen<br />
Hydraten nur<br />
mäßig löslich ist. Das Cynar<strong>in</strong><br />
wirkt <strong>in</strong> erster L<strong>in</strong>ie<br />
den Gallenfluss fördernd,<br />
ähnlich wie Natrium-Dehydrocho<strong>la</strong>t,<br />
allerd<strong>in</strong>g mit<br />
längerer Wirkung. Des<br />
Weiteren weist es e<strong>in</strong>e für<br />
Leberzellen entgiftende<br />
Wirkung auf, die sich positiv<br />
auf das Ausscheiden<br />
von Harnstoff und Urat<br />
auswirkt und man somit<br />
von solider harntreibender<br />
Wirkung spricht. Nicht zu<br />
vergessen auch die deutliche<br />
cholester<strong>in</strong>senkende<br />
und die blutzuckersenkende<br />
Wirkung, die vor allem<br />
bei leichten Diabetesformen<br />
wertvoll ist.<br />
Die entgiftende Wirkung<br />
und der Schutz der Leberzellen<br />
vor Stoffwechsel-<br />
und Arzneimittelgiften<br />
wurde durch die Therapieanwendung<br />
bei Patienten<br />
mit Arsenobenzole<strong>in</strong>satz<br />
nachgewiesen. Luetiker,<br />
die derartige Medikamente<br />
nicht vertrugen, konnten<br />
die Behandlung <strong>in</strong> Verb<strong>in</strong>dung<br />
mit e<strong>in</strong>em <strong>in</strong>jizierbaren<br />
Artischockenextrakt<br />
zu Ende br<strong>in</strong>gen. Die <strong>in</strong>tramuskuläre<br />
Artischockentherapie<br />
wurde als<br />
Behandlung zur im K<strong>in</strong>desalter<br />
auftretenden Dermatose<br />
Prurigo Simplex<br />
vorgesch<strong>la</strong>gen.<br />
E<strong>in</strong>e Therapie auf Cynar<strong>in</strong>basis<br />
oder mit Artischockenb<strong>la</strong>ttpräparaten<br />
ist<br />
folglich hilfreich zur Unterstützung<br />
der Leber-, Nieren-<br />
und Gefäßtätigkeit<br />
und zur Regelung e<strong>in</strong>es<br />
korrekten Blutzuckerspiegels.<br />
Nachstehend e<strong>in</strong>ige<br />
Rezepturen:<br />
Saft:<br />
Artischockenextrakt<br />
<strong>in</strong> Flüssigform 20 gr<br />
E<strong>in</strong>facher Saft 80 gr<br />
S: E<strong>in</strong> TL vor jeder Mahlzeit<br />
Tropfen zur Anregung des<br />
Gallenflusses:<br />
Artischockenextrakt<br />
<strong>in</strong> Flüssigform 30 gr<br />
Flüssiges<br />
Boldo-Extrakt für Saft 30 gr<br />
S: 30 Tropfen nach jeder<br />
Mahlzeit zur Anregung des<br />
Gallenflusses.<br />
Übersetzung erfolgte durch:<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
32 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Curiosità...<br />
ASPARAGI<br />
E’ una pianta dioica cioè sono presenti<br />
piante maschili e piante femm<strong>in</strong>ili. Quello<br />
che dal verduriere chiamiamo “asparago”<br />
<strong>in</strong> realtà è il turione cioè <strong>la</strong> parte aerea<br />
del<strong>la</strong> pianta che si sviluppa dal rizoma<br />
cioè dal fusto del<strong>la</strong> pianta che, nel caso<br />
dell’asparago, corre sotto terra. Nel<strong>la</strong> coltura<br />
forzata il turione si presenta di colore<br />
bianco mentre <strong>in</strong> pieno campo a causa<br />
del<strong>la</strong> fotos<strong>in</strong>tesi clorofilliana assume una<br />
colorazione verde. Gli asparagi sono ricchi<br />
di fibra, vitam<strong>in</strong>e A, B1, B6, C, acido<br />
folico, rut<strong>in</strong>a, amm<strong>in</strong>oacidi, carotenoidi,<br />
potassio, fosforo, calcio, magnesio, poco<br />
sodio e hanno anche il vantaggio di<br />
fornire pochissime calorie... a meno che<br />
vengano abbondantemente conditi con<br />
burro e formaggio… una leccornia che<br />
non rende felice il fegato. Contengono<br />
<strong>in</strong>oltre l’am<strong>in</strong>oacido asparag<strong>in</strong>a - o acido<br />
aspartico - che è il responsabile dell’odore<br />
tipico assunto dall’ur<strong>in</strong>a dopo un pasto a<br />
base di asparagi. L’odore (presente solo<br />
nell’ur<strong>in</strong>a di alcune persone, non di tutte)<br />
è dovuto al<strong>la</strong> trasformazione dell’acido<br />
aspartico <strong>in</strong> prodotti solforati (tioli e tioesteri)<br />
ed è strettamente legato all’attività<br />
renale: se il rene funziona bene l’ur<strong>in</strong>a<br />
“sa” di asparago già un quarto d’ora dopo<br />
il pasto. Gli asparagi hanno azione diuretica<br />
e depurativa che sono ancora più<br />
evidenti bevendo l’acqua di bollitura. Per<br />
<strong>la</strong> significativa presenza di pur<strong>in</strong>e, sono<br />
sconsigliati a chi è affetto da problemi<br />
renali e ai gottosi.<br />
FRANCOBOLLI & POLMONI<br />
Quattro francobolli sono stati dedicati dal Belgio ad altrettanti scienziati che si<br />
sono occupati di ma<strong>la</strong>ttie polmonari.<br />
R. Koch, premio Nobel per <strong>la</strong> medic<strong>in</strong>a nel 1905 a cui si deve <strong>la</strong> scoperta del<br />
bacillo del<strong>la</strong> Tubercolosi (bacillo di Koch)<br />
A. Malvoz che aprì il primo sanatorio antituberco<strong>la</strong>re <strong>in</strong> Belgio.<br />
Carlo For<strong>la</strong>n<strong>in</strong>i che ideò il dispositivo per il pneumotorace dopo aver osservato<br />
che il polmone colpito da tubercolosi, se bloccato, impiega più tempo di quello<br />
funzionante per necrotizzare i tessuti.<br />
Egli pensò di bloccare il polmone <strong>in</strong>troducendo aria e azoto nel cavo pleurico<br />
e qu<strong>in</strong>di rendendo impossibile il movimento respiratorio del polmone colpito<br />
dal<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia.<br />
In realtà, f<strong>in</strong>o al<strong>la</strong> scoperta del<strong>la</strong> streptomic<strong>in</strong>a, il<br />
pneumotorace artificiale fu l’unico sistema di cura<br />
del<strong>la</strong> tubercolosi.<br />
A. Calmette che <strong>in</strong>sieme a Guér<strong>in</strong> realizzò il vacc<strong>in</strong>o<br />
antituberco<strong>la</strong>re.<br />
I RIMEDI DELLA NONNA<br />
E se c’era bisogni di fare un po’ più di pipì ecco che <strong>la</strong> nonna<br />
si rivolgeva allo “sciroppo delle c<strong>in</strong>que radici”che aveva anche<br />
il compito di decongestionare le vie ur<strong>in</strong>arie.<br />
Le radici erano sedano, asparago,f<strong>in</strong>occhio, prezzemolo,<br />
agrifoglio.<br />
Ne prendeva 100 grammi di ognuna e le faceva bollire per<br />
un quarto d’ora <strong>in</strong> un litro e mezzo d’acqua, <strong>la</strong>sciando poi<br />
riposare per un giorno <strong>in</strong>tero.<br />
Al liquido, filtrato e liberato delle radici, aggiungeva un chilo<br />
di zucchero; scaldando a fuoco lento lo concentrava f<strong>in</strong>o a<br />
raggiungere <strong>la</strong> consistenza di uno sciroppo.<br />
Due o tre cucchiai al giorno risolvevano i problemi.<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
33
PHARMADAY srl<br />
Copiano (PV)<br />
Tel. 0382.967314<br />
Fax 0382.974333<br />
www.pharmaday.it<br />
<strong>in</strong>fo@pharmaday.it<br />
Numero Verde 800.80.67.22<br />
conosciamo le aziende<br />
Pharmaday Srl<br />
Pharmaday nasce nel 2003 come azienda distributrice<br />
di prodotti a proprio marchio con idee <strong>in</strong>novative nel<br />
panorama farmacia, avvalendosi del<strong>la</strong> col<strong>la</strong>borazione<br />
di partners e ricercatori universitari specializzati nel<strong>la</strong><br />
nutraceutica, nel dispositivo medico e nel<strong>la</strong> cosmeceutica.<br />
Negli anni l’azienda ha rafforzato sempre più il pacchetto<br />
dei propri prodotti, cercando di focalizzare l’attenzione sul<br />
servizio al farmacista e al<strong>la</strong> c<strong>la</strong>sse medica: ad oggi, Pharmaday<br />
può contare sul<strong>la</strong> professionalità e sul<strong>la</strong> competenza di una<br />
rete di agenti di vendita diretta <strong>in</strong> farmacia, affiancata ad una<br />
rete di <strong>in</strong>formatori scientifici del farmaco distribuita <strong>in</strong> tutto il<br />
territorio nazionale.<br />
In prov<strong>in</strong>cia di Pavia è stata realizzata una nuova sede<br />
comprendente uffici, magazz<strong>in</strong>o e rego<strong>la</strong>torio: struttura<br />
all’avanguardia, risponde <strong>in</strong> pieno alle normative vigenti<br />
per il deposito e <strong>la</strong> distribuzione del farmaco e di prodotti<br />
farmaceutici. Nel list<strong>in</strong>o, oltre ai propri marchi, Pharmaday<br />
vanta delle concessioni importanti.<br />
“Ricerca e passione <strong>in</strong> medic<strong>in</strong>a” è quello che ci piace fare:<br />
entriamo tutti i giorni <strong>in</strong> farmacia, a contatto con <strong>la</strong> richiesta di<br />
<strong>in</strong>novazione, vic<strong>in</strong>i al<strong>la</strong> domanda dei consumatori. Cerchiamo<br />
di rispondere a tutto questo con i nostri prodotti, mettendoci<br />
impegno ed entusiasmo, curando il dettaglio e garantendo un<br />
servizio al farmacista, conv<strong>in</strong>ti assertori del<strong>la</strong> costanza nel<br />
<strong>la</strong>voro e del<strong>la</strong> qualità del list<strong>in</strong>o presentato dai<br />
nostri agenti di zona del<strong>la</strong> “l<strong>in</strong>ea Forza Vendita”<br />
Pharmaday, supportati <strong>in</strong> ogni momento dal<strong>la</strong><br />
sede centrale.<br />
Attraverso l’<strong>in</strong>formazione scientifica ci<br />
presentiamo <strong>in</strong>vece nei raparti ospedalieri,<br />
nelle cl<strong>in</strong>iche e negli ambu<strong>la</strong>tori di tutta<br />
Italia con prodotti nutraceutici che cercano di<br />
migliorare <strong>la</strong> qualità di vita del paziente, utili<br />
coadiuvanti nel provare a risolvere determ<strong>in</strong>ate<br />
patologie: dermatologia, g<strong>in</strong>ecologia, urologia<br />
e gastroenterologia sono le pr<strong>in</strong>cipali aree<br />
terapeutiche <strong>in</strong>dividuate, <strong>la</strong> ricerca costante e <strong>la</strong><br />
preparazione dei nostri uom<strong>in</strong>i sono le colonne<br />
su cui si fonda tutto il progetto del<strong>la</strong> “l<strong>in</strong>ea<br />
Specialist”, una rete di professionisti a contatto<br />
col medico: <strong>in</strong> quest’ottica, l’<strong>in</strong>formatore<br />
scientifico diventa un supporto determ<strong>in</strong>ante<br />
nell’aggiornamento quotidiano <strong>in</strong> medic<strong>in</strong>a,<br />
valido osservatore di l<strong>in</strong>ee guida <strong>in</strong>ternazionali<br />
e profondo conoscitore del prodotto che porta <strong>in</strong><br />
propaganda.<br />
Giovane realtà nel mondo farmaceutico,<br />
Pharmaday è un’azienda italiana che fa del<br />
“made <strong>in</strong> Italy” il proprio fiore all’occhiello,<br />
orgogliosi del marchio che ci rappresenta,<br />
bandiera di professionalità e qualità. Come ieri,<br />
così oggi, così domani.<br />
34 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
“L<strong>in</strong>ea vendita <strong>in</strong> farmacia” e “L<strong>in</strong>ea Specialist”:<br />
due modi per farci conoscere, due b<strong>in</strong>ari paralleli<br />
volti alle sfide di ogni giorno, due<br />
modi differenti ma complementari<br />
per diventare, <strong>in</strong> breve tempo,<br />
un’azienda di riferimento<br />
per le farmacie attraverso lo sviluppo<br />
di una efficace rete di vendita<br />
e al tempo stesso un serio<br />
<strong>in</strong>terlocutore per <strong>la</strong> c<strong>la</strong>sse medica<br />
grazie all’<strong>in</strong>formazione scientifica.<br />
L<strong>in</strong>ea vendita <strong>in</strong> farmacia<br />
“Un grande prodotto ad un piccolo prezzo”<br />
L<strong>in</strong>ea studiata per il trattamento quotidiano, con partico<strong>la</strong>re riguardo alle pelli più sensibili.<br />
Azione idratante, tonificante e rassodante, per una pelle più distesa, dal colorito uniforme, più pura,<br />
lum<strong>in</strong>osa e rigenerata dai danni ossidativi dovuti ai radicali liberi e agli agenti esterni.<br />
Pubblicita Herven:Layout 1 20-04-2011 14:51 Pag<strong>in</strong>a 1<br />
La qualità unita al<strong>la</strong> convenienza, così nasce <strong>la</strong> l<strong>in</strong>ea di prodotti Herven.<br />
Distribuita <strong>in</strong> tutto il territorio nazionale, si trova <strong>in</strong> farmacia.<br />
www.pharmaday.it 800.80.67.22<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong> 35
抗 氧 化 维 生 素<br />
抗 氧 化 维 生 素 和 免 疫 系 统<br />
最 新 的 一 些 研 究 表 明 ,<br />
包 括 主 要 的 营 养 维 生 素<br />
C,E, 和 贝 塔 胡 萝 卜 素 在<br />
内 , 都 具 有 天 然 抗 氧 化<br />
剂 , 有 助 于 延 缓 衰 老 过<br />
程 。<br />
即 使 当 今 的 科 学 技 术 仍<br />
然 不 能 够 延 长 人 类 的 最<br />
长 寿 命 , 预 估 在 1 1 5 -<br />
220 岁 , 但 是 有 一 点 是<br />
肯 定 的 , 即 我 们 可 以 通<br />
过 健 康 的 饮 食 延 长 寿 命<br />
和 维 持 健 康 的 身 体 。<br />
随 着 年 龄 渐 渐 地 增 长 身<br />
体 越 来 越 易 受 到 活 性 化<br />
合 物 即 所 谓 的 自 由 基 的<br />
影 响 , 他 们 是 造 成 过 早<br />
老 化 , 以 及 和 其 有 关 的<br />
慢 性 疾 病 发 生 ( 心 脏<br />
病 , 肺 病 , 白 内 障 和 癌<br />
症 ) 的 主 要 根 源 。<br />
正 如 抗 氧 化 剂 和 维 生 素<br />
能 抵 消 这 些 有 害 物 质 的<br />
损 害 ; 因 此 含 有 丰 富 的<br />
维 生 素 C,E 和 贝 塔 胡 萝<br />
卜 素 的 饮 食 可 以 延 长 寿<br />
命 并 减 少 患 有 这 些 疾 病<br />
的 危 险 。<br />
抗 氧 化 维 生 素 和 白 内 障<br />
依 据 波 士 顿 (Boston)<br />
营 养 和 视 觉 研 究 实 验 室<br />
主 任 艾 伦 泰 勒 (Allen<br />
Taylor) 的 研 究 , 抗 氧<br />
化 维 生 素 有 助 于 眼 睛 摆<br />
脱 蛋 白 质 降 解 , 这 是 造<br />
成 白 内 障 的 主 要 原 因 。<br />
泰 勒 认 为 主 要 抗 氧 化 剂<br />
的 营 养 能 够 起 到 减 少 晶<br />
体 白 内 障 以 及 造 成 高 龄<br />
色 盲 的 发 生 比 例 。<br />
并 且 , 统 计 表 明 十 年 内<br />
白 内 障 的 发 病 率 即 摘 取<br />
晶 体 的 手 术 将 减 少 一<br />
半 。 仅 在 美 国 每 年 就<br />
有 1.400.000 白 内 障 手<br />
术 , 耗 资 超 过 3 百 万 美<br />
元 。<br />
依 据 人 类 营 养 抗 衰 老 研<br />
究 中 心 (Human Nutririon<br />
Research Center<br />
on Ag<strong>in</strong>g) 研 究 表 明 ,<br />
维 生 素 E 和 B6 可 以 强 化<br />
身 体 的 免 疫 系 统 , 也 就<br />
是 说 防 止 系 统 受 到 感 染<br />
及 疾 病 的 侵 害 。<br />
最 近 的 一 项 在 动 物 和 人<br />
体 进 行 的 研 究 表 明 , 当<br />
维 生 素 E 和 B6 的 饮 食 摄<br />
入 量 不 足 时 体 内 免 疫 系<br />
统 就 会 受 到 损 伤 。 该 研<br />
究 同 时 获 得 了 由 Sim<strong>in</strong><br />
Meydani 女 博 士 领 导 的<br />
最 新 研 究 验 证 , 该 研 究<br />
以 老 年 患 者 为 样 本 , 周<br />
期 30 天 , 每 天 服 用 800<br />
国 际 单 位 维 生 素 E( 通<br />
常 建 议 摄 入 量 是 8/10 个<br />
国 际 单 位 )。<br />
同 样 维 生 素 B6 缺 乏 的 老<br />
人 免 疫 系 统 易 遭 到 破<br />
坏 , 老 年 人 需 要 比 推 荐<br />
量 摄 入 更 多 的 维 生 素 。<br />
翻 译 :Nexo 有 限 责 任 公 司<br />
网 址 :www.nexoitalia.com<br />
36 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Tre libri sul<strong>la</strong> nostra salute<br />
Digerire bene per vivere meglio<br />
a cura di Scarlett We<strong>in</strong>ste<strong>in</strong>-Loison<br />
Armenia Edizioni<br />
Come possiamo risalire alle cause delle<br />
patologie <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ali E, soprattutto, come<br />
possiamo porvi rimedio <strong>in</strong> modo naturale<br />
Il libro illustra <strong>la</strong> fisiologia del nostro<br />
apparato digerente, le sue disfunzioni e<br />
le cure corrispondenti, ispirate ai pr<strong>in</strong>cipi<br />
del<strong>la</strong> naturopatia e adatte sia ai giovani sia<br />
alle persone anziane.<br />
Tra i fattori causa di ma<strong>la</strong>ttie <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ali,<br />
l’autrice sottol<strong>in</strong>ea <strong>in</strong> primo luogo i problemi<br />
re<strong>la</strong>tivi alle carenze enzimatiche,<br />
generate da un’alimentazione non adeguata<br />
alle nostre capacità digestive, per<br />
poi offrirci gli strumenti per <strong>in</strong>dividuare<br />
gli alimenti più digeribili dal nostro organismo.<br />
Inoltre il volume raccoglie ricette<br />
antiche e moderne, corredate di esempi<br />
di menù tipo per favorire il perfetto funzionamento<br />
dell’<strong>in</strong>test<strong>in</strong>o.<br />
da leggere<br />
L’occhio, le sue ma<strong>la</strong>ttie<br />
e le sue cure<br />
a cura di Lucio Buratto<br />
Spr<strong>in</strong>ger Edizioni<br />
Prevenire e control<strong>la</strong>re ipertensione e colesterolo<br />
a cura di Silvana Zocchi<br />
Gribaudo Edizioni<br />
Prendersi cura del nostro cuore significa<br />
anche proteggerlo con un’alimentazione<br />
sana ed equilibrata. E’ possibile prevenire<br />
ipertensione e colesterolo senza r<strong>in</strong>unciare<br />
ai piaceri del<strong>la</strong> tavo<strong>la</strong>, imparando a<br />
dosare i nutrienti e a mangiare <strong>in</strong> modo<br />
bi<strong>la</strong>nciato. Per stabilire un equilibrato rapporto<br />
con il cibo è necessario acquisire<br />
una conoscenza che tenga conto del cibo<br />
nel suo significato sanitario (il cibo può<br />
dare salute o ma<strong>la</strong>ttia) e gastronomico (il<br />
cibo è piacere). La prima cosa da ricercare<br />
nel<strong>la</strong> pratica è <strong>la</strong> conoscenza degli alimenti<br />
presentandoli per quello che sono, con le<br />
loro caratteristiche estetiche (forma, colore),<br />
organolettiche (odore, sapore) e nutrizionali.<br />
Si deve <strong>in</strong>oltre imparare a utilizzare<br />
tutti i sensi per apprezzare e godere del<br />
cibo, oltre a saper scegliere cosa e come<br />
mangiare non per obbligo ma per scelta<br />
<strong>in</strong>telligente, senza regole rigide ma aiutando<br />
a modificare gli stili di vita scorretti.<br />
Vedere è un dono meraviglioso che ogni<br />
giorno tutti possono apprezzare. Vedere è<br />
vivere, è gioire, è comunicare, e aprire il<br />
proprio essere al mondo esterno: è qu<strong>in</strong>di<br />
importante che l’organo del<strong>la</strong> vista sia<br />
messo <strong>in</strong> condizioni di <strong>la</strong>vorare al meglio<br />
delle sue possibilità, e per poter farlo occorre<br />
essere bene <strong>in</strong>formati. Quest’opera,<br />
formata da due volumi, descrive <strong>in</strong> maniera<br />
semplice e chiara l’occhio, il suo sviluppo,<br />
i suoi difetti e le sue ma<strong>la</strong>ttie; presenta<br />
l’igiene ocu<strong>la</strong>re, <strong>la</strong> protezione dalle<br />
radiazioni tossiche e spiega come usare<br />
le lenti a contatto, gli occhiali da sole, e<br />
tratta tanti altri aspetti utili a mantenere<br />
l’organo del<strong>la</strong> vista <strong>in</strong> buone condizioni. Il<br />
secondo volume offre anche un panorama<br />
degli <strong>in</strong>terventi <strong>la</strong>ser e chirurgici di maggior<br />
diffusione per consentire a chi deve<br />
affrontare questa esperienza di capire meglio<br />
l’atto operatorio e come comportarsi<br />
nel decorso post operatorio. L’opera <strong>in</strong><br />
sostanza contiene quasi tutto ciò che è<br />
necessario sapere sui propri occhi e sul<strong>la</strong><br />
propria vista; costituisce qu<strong>in</strong>di una lettura<br />
di grande utillità per chi vive nel mondo<br />
moderno tutto iperniato sull’utilizzo del<strong>la</strong><br />
vista.<br />
N<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
37
mamma,<br />
sai che puoi<br />
provare <strong>la</strong> febbre<br />
al tuo bamb<strong>in</strong>o<br />
senza che lui<br />
se ne accorga<br />
termometro senza contatto<br />
O non <strong>in</strong>vasivo<br />
O silenzioso, non sveglia<br />
il tuo bamb<strong>in</strong>o<br />
O 9 memorie<br />
O l’unico con sistema di<br />
puntamento che permette di<br />
posizionare il termometro al<strong>la</strong> a<br />
distanza corretta, tramite due<br />
<strong>in</strong>nocue luci rosse<br />
5 <strong>in</strong> 1<br />
THERMOFOCUS® serie 01500<br />
PROGETTATO e FABBRICATO <strong>in</strong> ITALIA da TECNIMED srl<br />
per assistenza<br />
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tecnica:<br />
Dispositivo medico 0051 - Brevetti <strong>in</strong>ternazionali<br />
Leggere attentamente le avvertenze e le istruzioni d’uso tenendo conto che <strong>la</strong> temperatura varia da zona a zona del corpo e<br />
può essere <strong>in</strong>fluenzata dal<strong>la</strong> temperatura ambiente e da altri fattori. Autorizzazione dal M<strong>in</strong>. Sal. del 07-12-2009<br />
38 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Cellule stam<strong>in</strong>ali<br />
amniotiche<br />
I genitori si muovono a favore delle<br />
cellule stam<strong>in</strong>ali da liquido amniotico e,<br />
grazie al loro impegno e al loro <strong>in</strong>teresse<br />
per <strong>la</strong> ricerca medica e le possibilità<br />
curative delle cellule stam<strong>in</strong>ali, è nata<br />
l’Associazione genitori per lo studio e<br />
<strong>la</strong> conservazione delle cellule stam<strong>in</strong>ali<br />
amniotiche, con l’obiettivo di raccogliere<br />
fondi da dest<strong>in</strong>are a progetti scientifici<br />
nel campo delle stam<strong>in</strong>ali amniotiche per<br />
lo studio di applicazioni terapeutiche sia<br />
nel<strong>la</strong> terapia cellu<strong>la</strong>re che nel<strong>la</strong> medic<strong>in</strong>a<br />
rigenerativa.<br />
Presidente è l’Avv. Andrea Messuti che<br />
ricorda come un’ulteriore caratteristica dist<strong>in</strong>tiva<br />
delle cellule stam<strong>in</strong>ali amniotiche<br />
riguardi l’aspetto etico. Queste cellule,<br />
<strong>in</strong>fatti, sono contenute nel liquido amniotico<br />
prelevato <strong>in</strong> sede di amniocentesi e<br />
dunque il loro prelievo non <strong>in</strong>ficia i diritti<br />
del nascituro e non comporta problemi<br />
di tipo etico<br />
L’Associazione non ha scopo di lucro e<br />
promuove, con f<strong>in</strong>alità di solidarietà umana<br />
e sociale, lo sviluppo delle ricerche<br />
sull’uso terapeutico delle cellule stam<strong>in</strong>ali,<br />
con partico<strong>la</strong>re riguardo alle cellule<br />
amniotiche umane. Sostiene <strong>la</strong> cultura di<br />
conservare le cellule stam<strong>in</strong>ali presenti<br />
nel liquido amniotico per uso autologo,<br />
aff<strong>in</strong>ché ogni nuovo nato possa contare<br />
sul<strong>la</strong> disponibilità delle proprie cellule<br />
stam<strong>in</strong>ali per gli usi terapeutici attuali e<br />
futuri, <strong>in</strong>centivando anche <strong>la</strong> donazione<br />
ad uso eterologo.<br />
“Le cellule stam<strong>in</strong>ali amniotiche - afferma<br />
il genetista Dr. Lamberto Camurri<br />
- sono un’importante fonte di cellule stam<strong>in</strong>ali<br />
mesenchimali con elevate capacità<br />
di proliferazione e differenziamento. Sono<br />
<strong>in</strong>fatti <strong>in</strong> grado di differenziarsi <strong>in</strong> l<strong>in</strong>ee<br />
cellu<strong>la</strong>ri di vari tessuti, fra cui ossa, carti<strong>la</strong>g<strong>in</strong>e,<br />
tessuti del fegato, dei muscoli e del<br />
sistema nervoso. Queste caratteristiche<br />
le rendono importanti per versatilità, rappresentando<br />
una concreta speranza per<br />
future applicazioni sull’uomo nel campo<br />
del<strong>la</strong> terapia cellu<strong>la</strong>re e del<strong>la</strong> medic<strong>in</strong>a<br />
rigenerativa”.<br />
Recentemente <strong>la</strong> ricerca <strong>in</strong>ternazionale<br />
ha ottenuto due grandissimi risultati (a<br />
Tokyo e a Edimburgo) nel campo dell’utilizzo<br />
delle cellule stam<strong>in</strong>ali creando <strong>in</strong> <strong>la</strong>boratorio<br />
<strong>la</strong> prima ret<strong>in</strong>a animale e il primo<br />
rene artificiale.<br />
Ma <strong>la</strong> ricerca non si ferma. E grazie al<strong>la</strong><br />
raccolta fondi promossa dall’Associazione<br />
verranno f<strong>in</strong>anziati alcuni importanti progetti<br />
di <strong>in</strong>teresse medico scientifico che<br />
riguardano <strong>la</strong> maculopatia degenerativa<br />
– patologia del<strong>la</strong> ret<strong>in</strong>a che porta al<strong>la</strong> progressiva<br />
cecità – e <strong>la</strong> rigenerazione ossea<br />
e carti<strong>la</strong>g<strong>in</strong>ea, attraverso <strong>la</strong> creazione di<br />
protesi bio-compatibili per pazienti traumatici<br />
o con patologie che co<strong>in</strong>volgono<br />
l’apparato osteoartico<strong>la</strong>re.<br />
I genitori e le persone <strong>in</strong>teressate ad<br />
aderire e sostenere l’Associazione potranno<br />
ricevere tutte le <strong>in</strong>formazioni collegandosi<br />
al sito www.cellu<strong>la</strong>stam<strong>in</strong>ale.it<br />
Più forza al<strong>la</strong> ricerca<br />
con il 5 per 1000<br />
all’AISM<br />
Dai dati pubblicati dall’Agenzia delle<br />
Entrate, l’AISM con <strong>la</strong> sua Fondazione<br />
è beneficiaria di 6,9 milioni di<br />
euro con le preferenze espresse dai<br />
contribuenti con il 5 per 1000 del<strong>la</strong><br />
Dichiarazione dei Redditi 2009. Una<br />
crescita del 6,6% rispetto all’anno<br />
precedente. Con le dichiarazioni dei<br />
redditi 2006,2007 e 2008 sono stati<br />
dest<strong>in</strong>ati all’Associazione 15,8 milioni<br />
di euro. Con i fondi f<strong>in</strong>o ad oggi<br />
erogati, pari a 10,5 milioni di euro,<br />
l’AISM con <strong>la</strong> sua Fondazione ha sostenuto<br />
e sta sostenendo 68 progetti<br />
di ricerca e 27 borse di studio per<br />
ricercatori. I fondi sono stati dest<strong>in</strong>ati<br />
a ricerche su CCSVI per verificare<br />
<strong>la</strong> corre<strong>la</strong>zione dell’<strong>in</strong>sufficienza<br />
venosa cerebro sp<strong>in</strong>ale con <strong>la</strong> SM;<br />
alle ricerche sull’utilizzo delle cellule<br />
stam<strong>in</strong>ali adulte nell’uomo e nel<br />
2011 al<strong>la</strong> ricerca <strong>in</strong>ternazionale sulle<br />
cellule stam<strong>in</strong>ali mesenchimali con<br />
le quali <strong>in</strong>izia <strong>la</strong> sperimentazione<br />
sull’uomo, di cui AISM è capofi<strong>la</strong> per<br />
l’Europa. L’AISM con <strong>la</strong> sua Fondazione<br />
sta cof<strong>in</strong>anziando uno studio<br />
<strong>in</strong>ternazionale sul<strong>la</strong> SM pediatrica,<br />
un importante studio di ricerca genetica<br />
<strong>in</strong> Sardegna, <strong>la</strong> partecipazione<br />
italiana al consorzio <strong>in</strong>ternazionale<br />
sulle ma<strong>la</strong>ttie autoimmuni per<br />
studiare l’associazione di tutti i geni<br />
potenzialmente co<strong>in</strong>volti nel<strong>la</strong> SM. E’<br />
stato possibile contribuire ad aprire<br />
nuovi centri dedicati di ricerca <strong>in</strong> risonanza<br />
magnetica all’Università di<br />
Catanzaro e all’Università di Cagliari,<br />
che si aggiungono ai Centri di Mi<strong>la</strong>no,<br />
Genova e Napoli promossi dal<strong>la</strong><br />
FISM e sostenuti dall’Associazione.<br />
SOSTIENI LA RICERCA<br />
DELLA FONDAZIONE<br />
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FIRMA NEL RIQUADRO “FINANZIAMENTO<br />
DELLA RICERCA SCIENTIFICA”<br />
800 094 464 - WWW.AISM.IT<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
39
dott. Rocco Carbone<br />
farmacista e naturopata<br />
www.naturafelicitas.it<br />
<strong>in</strong>fo@naturafelicitas.it<br />
naturopatia<br />
R<strong>in</strong>ite allergica<br />
Si dist<strong>in</strong>gue una r<strong>in</strong>ite acuta o corizza causata da<br />
Rh<strong>in</strong>ovirus da una r<strong>in</strong>ite allergica o raffreddore da<br />
fieno. La def<strong>in</strong>izione di allergia risale per <strong>la</strong> prima<br />
volta al 1906, ed esprime l’ipersensibilità di un organismo nei<br />
confronti di sostanze di varia natura (allergeni) con reazioni<br />
di tipo acuto o immediato che provocano un danno locale<br />
o generale, mediato dal sistema immunitario (reazioni IgE<br />
mediate). Gli allergeni più comuni sono i poll<strong>in</strong>i di piante e<br />
alberi che entrano <strong>in</strong> contatto con l’organismo soprattutto<br />
attraverso l’aria respirata, <strong>la</strong> polvere di casa, <strong>la</strong> forfora di<br />
animali, gli alimenti, alcuni cosmetici, detersivi e farmaci. La<br />
r<strong>in</strong>ite allergica si manifesta a contatto con i poll<strong>in</strong>i stagionali<br />
che costituiscono i pr<strong>in</strong>cipali allergeni scatenanti <strong>la</strong> s<strong>in</strong>drome<br />
di r<strong>in</strong>ite allergica. È periodica e si sviluppa durante <strong>la</strong><br />
fioritura di alcune piante (gram<strong>in</strong>acee, parietaria, urticacee,<br />
composite) e alberi (betul<strong>la</strong>, cipresso, castagno, nocciolo,<br />
noce, olivo, pioppo, tiglio). Queste s<strong>in</strong>dromi si manifestano<br />
con s<strong>in</strong>tomi di congestione nasale, naso chiuso e che co<strong>la</strong>,<br />
<strong>la</strong>crimazione, prurito al naso e agli occhi, persistenti colpi di<br />
tosse e starnuti ripetuti.<br />
In naturopatia il primo <strong>in</strong>tervento mirerà a riequilibrare<br />
il sistema immunitario con piante immunomodu<strong>la</strong>nti ed<br />
oligoelementi appropriati, associato ad un trattamento<br />
<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale mirato a riprist<strong>in</strong>are il corretto equilibrio nel<strong>la</strong><br />
flora batterica <strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale. Infatti, <strong>in</strong> naturopatia si consiglia<br />
ai soggetti allergici di mantenere una corretta funzionalità<br />
<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale: lo sviluppo del<strong>la</strong> Candida albicans a livello<br />
<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale è considerato un fattore di predisposizione verso<br />
i disturbi allergici, le proteasi acide prodotte dal<strong>la</strong> Candida<br />
costituiscono i fattori allergenici responsabili.<br />
40 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Per allergia si <strong>in</strong>tende l’ipersensibilità di un organismo nei confronti di<br />
sostanze di varia natura (allergeni) con reazioni di tipo acuto<br />
o immediato che provocano un danno locale o generale,<br />
mediato dal sistema immunitario<br />
Rimedi naturali e corretto stile di vita<br />
Omeopatia<br />
Histam<strong>in</strong>um 9 CH granuli<br />
• Ostruzione con prurito nasale, e/o arrossamento delle<br />
palpebre.<br />
Allium cepa 5 CH granuli<br />
• R<strong>in</strong>orrea e/o <strong>la</strong>crimazione non escoriante, r<strong>in</strong>ite con naso<br />
rosso a<strong>la</strong>to.<br />
Sabadil<strong>la</strong> 5 CH granuli5<br />
• R<strong>in</strong>orrea e/o <strong>la</strong>crimazione escoriante, con prurito del velo<br />
pa<strong>la</strong>t<strong>in</strong>o.<br />
Sticta pulmonaria 5 CH granuli<br />
• R<strong>in</strong>ite con sensazione di pesantezza e pressione al<strong>la</strong> radice<br />
del naso, con tosse irritante e seccheza delle mucose.<br />
Uso: 5 granuli 1 o 2 volte al dì, nelle fasi acute ogni 1 o 2 ore<br />
f<strong>in</strong>o al miglioramento dei s<strong>in</strong>tomi.<br />
Poll<strong>in</strong>i omeopatizzati<br />
Mix Gram<strong>in</strong>acee - Mix Composite - Mix Urticacee - Mix Alberi<br />
Mix Dermatofagoides<br />
• Utili per desensibilizzare l’organismo e ridurre <strong>la</strong> reattività<br />
<strong>in</strong>dividuale.<br />
Uso: sotto forma di granuli o gocce, una volta al dì prima<br />
dell’<strong>in</strong>sorgenza dei s<strong>in</strong>tomi, nelle fasi acute f<strong>in</strong>o a 3 volte al dì.<br />
Uso locale<br />
R<strong>in</strong>ite allergica<br />
Mn + Cu oligoelementi<br />
• In soluzione fisiologia e acqua mar<strong>in</strong>a. Gocce o spray nasali.<br />
Fitoterapia<br />
Oli essenziali<br />
Eucalipto, p<strong>in</strong>o silvestre e cipresso.<br />
Uso: T<strong>in</strong>tura madre (30-40 gocce, 2 o 3 volte al dì), o <strong>in</strong><br />
estratto secco tito<strong>la</strong>to <strong>in</strong> polveri per capsule secondo<br />
dichiarazioni d’uso del produttore.<br />
Rosmar<strong>in</strong>us offic<strong>in</strong>alis MG 1DH<br />
• Oltre alle <strong>in</strong>dicazioni epato-biliari, svolge azione utile nelle<br />
manifestazioni allergiche e r<strong>in</strong>iti.<br />
Uso: da 30 a 50 gtt 2 o 3 volte al dì.<br />
Organoterapia<br />
Thymul<strong>in</strong>e 7 CH globuli<br />
Uso: 1 tubo dose ogni 7 giorni per 4 volte, l’ultimo dopo un<br />
mese.<br />
Muqueuse rh<strong>in</strong>o-pharyngee 4 CH fiale<br />
Uso: 1 o 2 fiale subl<strong>in</strong>guale o per aerosol al dì.<br />
Oligoterapia<br />
Mn (Manganese), Mn Cu (Manganese e Rame), P (fosforo),<br />
• Oligoelementi distesici, di terreno utili anche a scopo<br />
preventivo.<br />
Uso: 1 fia<strong>la</strong> subl<strong>in</strong>guale al giorno.<br />
Sali di Shüssler<br />
Natrum muriaticum D6<br />
• Utile rimedio per le r<strong>in</strong>ofar<strong>in</strong>giti con tosse secca.<br />
Uso: somm<strong>in</strong>istrare 1 o 2 compresse subl<strong>in</strong>guali 2 o 3 volte al dì.<br />
Nutrizione <strong>in</strong> naturopatia<br />
Durante il periodo primaverile per <strong>la</strong> prevenzione e <strong>la</strong> cura<br />
delle poll<strong>in</strong>osi si consiglia di evitare alimenti che scatenano<br />
<strong>la</strong> liberazione di istam<strong>in</strong>a: formaggio, birra, v<strong>in</strong>o, ciocco<strong>la</strong>to,<br />
patate, ar<strong>in</strong>ghe, tonno, ecc. Assumere <strong>in</strong>tegratori alimentari<br />
antiossidanti a base di: selenio, vitam<strong>in</strong>a E, carotenoidi e<br />
f<strong>la</strong>vonoidi, prima fra tutti <strong>la</strong> quercit<strong>in</strong>a, che impedirebbe il<br />
ri<strong>la</strong>scio di istam<strong>in</strong>a da parte dei mastociti.<br />
Gemmoterapia<br />
Ribes nigrum MG 1DH<br />
• Agisce a livello del<strong>la</strong> corteccia surrenale stimo<strong>la</strong>ndo <strong>la</strong><br />
secrezione di cortisolo.<br />
Fagus sylvatica MG 1DH<br />
• Impedisce <strong>la</strong> liberazione di istam<strong>in</strong>a, utile per le allergie<br />
pseudo allergiche da alimenti.<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
41
Pronto soccorso:<br />
<strong>in</strong>iezioni <strong>in</strong>tramuscolo<br />
modalità essenziali<br />
Come tutti gli <strong>in</strong>terventi<br />
sanitari anche le <strong>in</strong>iezioni<br />
<strong>in</strong>tramusco<strong>la</strong>ri, anche se<br />
semplici da eseguire, vanno<br />
praticate preferenzialmente da<br />
persone esperte. Tuttavia può<br />
succedere che sia necessario<br />
<strong>in</strong>tervenire con urgenza. E’<br />
giusto qu<strong>in</strong>di conoscere le<br />
modalità essenziali per una<br />
sua corretta esecuzione.<br />
SIRINGHE<br />
Sir<strong>in</strong>ghe monouso (p<strong>la</strong>stica) sono reperibili<br />
<strong>in</strong> confezione s<strong>in</strong>go<strong>la</strong> o <strong>in</strong> pacchetti.<br />
Sono pre-sterilizzate e qu<strong>in</strong>di pronte<br />
per l’uso. Esistono di misure standard<br />
(2,5 cc 5 cc) con ago n. 12 (ago normale)<br />
o con ago più grosso (ago 2) o più piccolo<br />
(ago 14 o 16).<br />
(Sir<strong>in</strong>ghe monouso di altre capacità 10-<br />
20-50 cc non sono generalmente utilizzate<br />
per <strong>in</strong>tramuscolo).<br />
Questo tipo di sir<strong>in</strong>ghe va utilizzato una<br />
so<strong>la</strong> volta e poi buttato.<br />
E’ comunque consigliabile avere sempre<br />
<strong>in</strong> casa o nel<strong>la</strong> cassetta di pronto<br />
soccorso alcune sir<strong>in</strong>ghe di questo tipo.<br />
Sir<strong>in</strong>ghe <strong>in</strong> vetro <strong>in</strong> questo caso <strong>la</strong> sirigna<br />
e gli aghi devono essere sterilizzati<br />
ogni volta facendoli bollire nel bolli-sir<strong>in</strong>ga<br />
per almeno 10 m<strong>in</strong>uti. E’ sempre <strong>in</strong>dispensabile<br />
prima di sterilizzare (bollitura) togliere<br />
il pistone dal<strong>la</strong> sir<strong>in</strong>ga perchè altrimenti<br />
durante l’ebollizione <strong>la</strong> sir<strong>in</strong>ga si romperebbe.<br />
Ad ebollizione ultimata e a raffreddamento<br />
avvenuto estrarre dall’acqua <strong>la</strong><br />
sir<strong>in</strong>ga e il re<strong>la</strong>tivo pistone ponendo molta<br />
cura di prendere il pistone dal<strong>la</strong> corona e<br />
non dal corpo (per evitare <strong>la</strong> contam<strong>in</strong>azione);<br />
anche l’ago deve essere preso dal<strong>la</strong><br />
imboccatura e non dal<strong>la</strong> cannu<strong>la</strong>.<br />
MEDICAMENTO<br />
Si aspira con lo stesso ago con cui si<br />
pratica <strong>la</strong> <strong>in</strong>iezione se il medicamento<br />
è contenuto nelle normali fiali di vetro.<br />
Se <strong>in</strong>vece il medic<strong>in</strong>ale è composto di<br />
polvere e liquido separati da unire al<br />
momento, sovente è necessario cambiare<br />
l’ago prima di praticare l’<strong>in</strong>tramuscolo<br />
perchè <strong>la</strong> perforazione del tappo di<br />
gomma avrebbe potuto determ<strong>in</strong>are una<br />
spuntatura dell’ago quando si debbano<br />
sciogliere polveri è sempre bene evitare<br />
<strong>la</strong> formazione di schiume, difficilmente<br />
allontanabili <strong>in</strong> sir<strong>in</strong>ga.<br />
PREPARAZIONE DELLA SIRINGA<br />
Dopo aver aspirato il medicamento nel<strong>la</strong><br />
sir<strong>in</strong>ga. si capovolge <strong>la</strong> sir<strong>in</strong>ga stessa e<br />
si sp<strong>in</strong>ge fuori l’aria premendo sul pistone<br />
f<strong>in</strong>o al<strong>la</strong> comparsa di una goccia di medicamento<br />
<strong>in</strong> punta all’ago.<br />
42 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
INIEZIONE<br />
E’ più facile praticare l’<strong>in</strong>iezione se il<br />
paziente è <strong>in</strong> posizione orrizontale. E’<br />
sempre necessario (per evitare di sentire<br />
dolore) che <strong>la</strong> musco<strong>la</strong>tura del<strong>la</strong><br />
natica sia il più possibile ri<strong>la</strong>ssata. Le<br />
<strong>in</strong>iezioni vanno praticate sul quadrante<br />
supero-esterno del<strong>la</strong> natica. La zona va<br />
accuratamente dis<strong>in</strong>fettata. La zona va<br />
stretta (una specie di b<strong>la</strong>ndo pizzicotto)<br />
tra il pollice e l’<strong>in</strong>dice, l’ago va conficcato<br />
con un colpo deciso <strong>in</strong> posizione perpendico<strong>la</strong>re<br />
al<strong>la</strong> pelle <strong>in</strong> modo da farlo penetrare<br />
sicuramente nello strato musco<strong>la</strong>re<br />
(l’<strong>in</strong>troduzione decisa dell’ago evita che<br />
si avverta <strong>la</strong> senzaione di puntura).<br />
Appena <strong>in</strong>trodotto l’ago è bene effettuare<br />
<strong>la</strong> “prova del<strong>la</strong> aspirazione”; cioè<br />
tirare <strong>in</strong>dietro un po’ con il pistone per<br />
esse sicuri di non essere entrati <strong>in</strong> vena<br />
(se si è entrati <strong>in</strong> vena, nel<strong>la</strong> sirigna si<br />
evidenzia un po’ di sangue).<br />
Quando si è tranquilli di non essere <strong>in</strong><br />
vena si <strong>in</strong>ietta lentamente il liquido. A<br />
<strong>in</strong>iezione term<strong>in</strong>ata si estrae l’ago semre<br />
con decisione e si pratica un delicato<br />
massaggio con un batuffolo di contone<br />
imbevuto di dis<strong>in</strong>fettante.<br />
Illustrazioni a cura di:<br />
Dr.ssa I<strong>la</strong>ria Camp<strong>la</strong>ni<br />
Esenzione ticket:<br />
non spetta ai medici<br />
«I medici di famiglia, <strong>in</strong> assenza di<br />
una certificazione delle Asl, non<br />
<strong>in</strong>seriranno l’esenzione nelle prescrizioni<br />
degli esami. Solo a questa<br />
condizione accetteremo, <strong>in</strong> via<br />
transitoria e per venire <strong>in</strong>contro agli<br />
assistiti, di trascrivere l’esenzione<br />
per reddito e riteniamo che tale procedura<br />
a regime debba avvenire per<br />
via automatica» ad annunciarlo il segretario<br />
nazionale del<strong>la</strong> Fimmg, Giacomo<br />
Milillo ribadendo il suo “no”<br />
al controllo da parte del medico di<br />
famiglia sul diritto o meno all’esenzione<br />
del paziente. Come noto, <strong>in</strong>fatti,<br />
a partire dal primo maggio non<br />
sono più valide le autocertificazioni<br />
sul reddito per ottenere l’esenzione<br />
dal pagamento del ticket per visite<br />
ed esami specialistici. Le nuove norme<br />
sono previste da un decreto del<br />
m<strong>in</strong>istero dell’Economia del 2009,<br />
e l’obiettivo è anche combattere<br />
l’evasione <strong>in</strong> questo settore. si deve<br />
rivolgere per il necessario supporto<br />
per l’espletamento on-l<strong>in</strong>e del<strong>la</strong> pratica.<br />
Da doctor News 29-aprile<br />
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maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
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43
CRESPI BONSAI MUSEUM<br />
Corso Sempione, 35<br />
Parabiago (MI) - Italy<br />
www.crespibonsai.com<br />
<strong>in</strong>fo@crespibonsai.com<br />
a spasso per musei<br />
Crespi Bonsai Museum<br />
di Parabiago<br />
In primo piano un bonsai di Ciliegio <strong>in</strong> fiore, sullo sfondo un’antica <strong>la</strong>nterna giapponese<br />
L’aspetto più affasc<strong>in</strong>ante e sorprendente di<br />
questa esposizione permanente di arte viva è il<br />
cambiar veste <strong>in</strong> ogni stagione t<strong>in</strong>gendosi sempre<br />
di nuovi colori.<br />
Inaugurato a Parabiago nel 1991, il Crespi Bonsai Museum<br />
è il primo museo permanente dedicato ai bonsai, sorto<br />
<strong>in</strong> Europa per volere di Luigi Crespi, primo importatore di<br />
bonsai <strong>in</strong> Italia e fondatore di Crespi Bonsai nel lontano 1979.<br />
I bonsai sono alberi coltivati <strong>in</strong> vaso che, pur mantenuti<br />
di piccole dimensioni grazie a tecniche sviluppate dai<br />
maestri giapponesi nel corso dei secoli, esprimono il fasc<strong>in</strong>o<br />
dell’albero seco<strong>la</strong>re, maestoso, capace di suggerire, attraverso<br />
<strong>la</strong> sua forma, il suo vissuto e <strong>la</strong> sua appartenenza ad un<br />
partico<strong>la</strong>re ambiente naturale.<br />
Allestito su di una superficie di circa 600 metri quadrati, il<br />
museo comprende diverse sezioni comb<strong>in</strong>ate a formare un<br />
complesso quieto, suggestivo ed armonioso, dove il visitatore<br />
può <strong>la</strong>sciarsi trasportare nei paesaggi naturali più diversi,<br />
dalle forme evocative degli esemp<strong>la</strong>ri che ammira di passo <strong>in</strong><br />
passo, lungo il percorso di visita.<br />
All’<strong>in</strong>gresso al museo il visitatore si trova nel<strong>la</strong> sa<strong>la</strong><br />
dedicata ai vasi c<strong>in</strong>esi e giapponesi antichi. Nelle vetr<strong>in</strong>e sono<br />
custoditi pezzi di pregio di epoche Q<strong>in</strong>g (1644-1735), Tokogawa<br />
(1615-1868) e Meiji (1868-1912) di rara bellezza. Nel<strong>la</strong> stessa<br />
sa<strong>la</strong> vi è una riproduzione del toko-no-ma giapponese<br />
(nicchia espositiva del<strong>la</strong> casa tradizionale), nel quale di<br />
stagione <strong>in</strong> stagione vengono presentati gli esemp<strong>la</strong>ri del<br />
museo nel<strong>la</strong> loro veste più suggestiva: <strong>in</strong> fiore, <strong>in</strong> frutto,<br />
nelle t<strong>in</strong>te autunnali, qu<strong>in</strong>di nelle caratteristiche peculiari di<br />
ciascuna specie che il museo accoglie.<br />
Antichi tansu e pezzi di arredo orientali accompagnano il<br />
percorso verso <strong>la</strong> galleria all’aperto, dest<strong>in</strong>ata alle specie delle<br />
nostre aree climatiche. Lungo i massicci tavoli di ardesia sono<br />
esposti autentici capo<strong>la</strong>vori: esemp<strong>la</strong>ri ultracentenari educati<br />
44 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Due vasi antichi conservati nel<strong>la</strong> sa<strong>la</strong> vasi, all’<strong>in</strong>gresso del museo<br />
dai più famosi maestri giapponesi fra cui Kato, Kawamoto,<br />
Kaneko, Kawahara e Ogasawara. La collezione Crespi è<br />
composta da circa trecento opere, che vengono esposte<br />
a rotazione secondo il momento stagionale, poiché ogni<br />
specie ha un momento migliore per essere esposta. Quando<br />
all’<strong>in</strong>izio dell’anno i fiori delicati dall’<strong>in</strong>tenso profumo di<br />
miele dei Prunus mume sbocciano nell’aria grigia e fredda<br />
del<strong>la</strong> pianura padana gli spazi del museo annunciano <strong>la</strong><br />
primavera, che raggiunge tutto il suo tripudio con le fioriture<br />
che si susseguono di mese <strong>in</strong> mese, mentre i rami spogli<br />
com<strong>in</strong>ciano a coprirsi di tenere fogliol<strong>in</strong>e. L’estate pesa sui<br />
bonsai come sulle persone con <strong>la</strong> sua <strong>in</strong>tensa calura, ma <strong>la</strong><br />
fresca immag<strong>in</strong>e delle erbacee <strong>in</strong>torno ai vetusti esemp<strong>la</strong>ri<br />
coperti di vegetazione e le composizioni su roccia r<strong>in</strong>frescate<br />
dall’acqua nei vassoi donano sollievo al visitatore accaldato.<br />
In autunno si accendono i colori sui tavoli di ardesia, quando<br />
le foglie caduche e <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re gli Aceri <strong>in</strong>dossano <strong>la</strong> veste<br />
autunnale per <strong>la</strong> quale tanto sono famosi.<br />
Questo è l’aspetto più affasc<strong>in</strong>ante e sorprendente di<br />
questa esposizione permanente di arte viva, che cambia veste<br />
<strong>in</strong> ogni stagione t<strong>in</strong>gendosi di nuovi colori e che anno dopo<br />
anno si perfeziona, grazie alle attente cure e agli <strong>in</strong>terventi di<br />
miglioramento del maestro Nobuyuki Kajiwara, che si occupa<br />
dell’<strong>in</strong>tera collezione f<strong>in</strong> dal<strong>la</strong> sua fondazione.<br />
Affianca <strong>la</strong> galleria un giard<strong>in</strong>o <strong>in</strong> stile giapponese, con<br />
ghiaia, rocce e alberi impalcati a simboleggiare isole verdi<br />
circondate dal mare, realizzazione di Luigi Crespi.<br />
Al term<strong>in</strong>e del<strong>la</strong> galleria dei bonsai da esterno si apre <strong>la</strong><br />
cuspide riscaldata, che riunisce esemp<strong>la</strong>ri seco<strong>la</strong>ri di specie di<br />
climi tropicali e sub-tropicali, kimono giapponesi e statuette<br />
antiche, oltre ad un angolo attrezzato per <strong>la</strong> proiezione<br />
di video In questa sa<strong>la</strong> appare <strong>in</strong> tutto il suo splendore il<br />
simbolo del museo, il millenario Ficus retusa l<strong>in</strong>n.<br />
Il simbolo del museo, il Ficus retusa l<strong>in</strong>n<br />
All’<strong>in</strong>gresso al<br />
museo il visitatore<br />
si trova nel<strong>la</strong> sa<strong>la</strong><br />
dedicata ai vasi<br />
c<strong>in</strong>esi e giapponesi<br />
antichi. Nelle vetr<strong>in</strong>e<br />
sono custoditi pezzi<br />
di pregio di epoche<br />
Q<strong>in</strong>g, Tokogawa<br />
e Meiji.<br />
Il Ficus retusa l<strong>in</strong>n, collocato nel<strong>la</strong> cuspide di vetro con altre<br />
specie tropicali e subtropicali, è il pr<strong>in</strong>cipe del<strong>la</strong> collezione<br />
di esemp<strong>la</strong>ri del Crespi Bonsai Museum. Si tratta di un<br />
<strong>in</strong>consueto bonsai di grandi dimensioni, ogata-bonsai, con i<br />
suoi 310 cm di altezza e 280 cm di lunghezza. L’età stimata<br />
è oltre i 1000 anni. L’affasc<strong>in</strong>ante albero giunse <strong>in</strong> Italia nel<br />
1986, dopo dieci anni di trattative. Luigi Crespi ricorda <strong>la</strong><br />
lunga negoziazione: quando faceva visita al proprietario per<br />
raggiungere un accordo bevevano tè, mangiavano <strong>in</strong>sieme<br />
e chiacchieravano piacevolmente, ma il proprietario non<br />
par<strong>la</strong>va mai del<strong>la</strong> vendita dell’albero. In una delle prime foto<br />
fatte all’albero nel vivaio del proprietario, risalente a quel<br />
periodo e purtroppo andata perduta, apparivano <strong>in</strong> piedi<br />
sotto i suoi rami ben quattro generazioni del<strong>la</strong> famiglia.<br />
Quando f<strong>in</strong>almente fu def<strong>in</strong>ito un accordo, Luigi Crespi<br />
seguì personalmente tutti i preparativi del capo<strong>la</strong>voro per <strong>la</strong><br />
spedizione e l’imbarco sul<strong>la</strong> nave, che lo portava attraverso<br />
l’oceano f<strong>in</strong>o al porto di Genova.<br />
Lo stesso anno del suo arrivo fu esposto all’Euroflora di<br />
Genova, ricevendo il prestigioso “Premio d’onore”, conferito<br />
da una giuria di esperti <strong>in</strong>ternazionali. C’era una fiumana di<br />
gente che ogni giorno ammirava e fotografava l’albero e Luigi<br />
Crespi con <strong>la</strong> moglie ricordano <strong>la</strong> loro preoccupazione per <strong>la</strong><br />
salute dell’esemp<strong>la</strong>re all’<strong>in</strong>terno degli spazi del<strong>la</strong> fiera.<br />
Il capo<strong>la</strong>voro, che nel corso dei secoli è stato model<strong>la</strong>to<br />
da grandi maestri c<strong>in</strong>esi di svariate generazioni, durante i<br />
suoi primi anni <strong>in</strong> Italia fu rif<strong>in</strong>ito nel<strong>la</strong> forma dal maestro<br />
Il Ficus retusa l<strong>in</strong>n millenario, simbolo del Crespi Bonsai Museum<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
45
In alto a s<strong>in</strong>istrs <strong>in</strong> primo piano un prezioso P<strong>in</strong>o bianco di Miyajima (380 anni) In basso a s<strong>in</strong>istra<br />
un magnifico Biancosp<strong>in</strong>o <strong>in</strong> fiore. Subito sopra una Zelkova nire di oltre 350 anni,<br />
esposta nel<strong>la</strong> pagoda di vetro dedicata alle specie tropicali e subtropicali.<br />
giapponese Shotaro Kawahara e <strong>in</strong> seguito Luigi Crespi e<br />
Alberto Lavazza lo hanno curato f<strong>in</strong>o ai giorni nostri.<br />
F<strong>in</strong> dal<strong>la</strong> fondazione del Crespi Bonsai Museum nel 1991 il<br />
prezioso Ficus retusa l<strong>in</strong>n ha trovato il suo posto ideale nel<strong>la</strong><br />
cuspide di vetro, appositamente disegnata per assicurare<br />
all’albero <strong>la</strong> migliora esposizione al<strong>la</strong> luce <strong>in</strong> ogni stagione.<br />
Il suo tronco spettaco<strong>la</strong>re, costituito da un fitto <strong>in</strong>treccio di<br />
radici aeree, è posto <strong>in</strong> un vaso unico, realizzato e cotto <strong>in</strong> un<br />
unico blocco: il più grande vaso bonsai nel mondo.<br />
Le cure quotidiane di questo bonsai così vecchio ed<br />
<strong>in</strong>usuale richiedono una profonda esperienza ed una f<strong>in</strong>e<br />
sensibilità, per soddisfare le esigenze dell’albero <strong>in</strong> term<strong>in</strong>i di<br />
umidità e temperatura <strong>in</strong> ogni stagione.<br />
La buona armonia del<strong>la</strong> forma, risultato di un processo<br />
graduale di adattamento all’ambiente, e <strong>la</strong> maturità o pat<strong>in</strong>a<br />
del tempo che emana dall’albero, rende il pr<strong>in</strong>cipe del Crespi<br />
Bonsai Museum un capo<strong>la</strong>voro di valore <strong>in</strong>estimabile. La sua<br />
spiccata personalità commuove il visitatore che entra nel<strong>la</strong><br />
cuspide di vetro e suscita <strong>in</strong> lui grande rispetto per <strong>la</strong> sua<br />
lunga esistenza e <strong>la</strong> sua misteriosa storia.<br />
Luigi Crespi ricorda con emozione quando un gruppo<br />
di studenti disabili venne con alcuni <strong>in</strong>segnanti a visitare<br />
il museo. Un ragazzo era molto agitato e si muoveva<br />
nervosamente qui e là, mettendo <strong>in</strong> apprensione il suo<br />
<strong>in</strong>segnante. Ma quando entrò nel<strong>la</strong> cuspide di vetro, fu<br />
sorprendente: si sedette calmo ai piedi del Ficus e vi rimase<br />
tranquillo per circa mezz’ora. È risaputo che <strong>la</strong> natura<br />
diffonde energia rigenerante e questo è quanto anche il Lama<br />
Gangcheng R<strong>in</strong>poche sentì <strong>in</strong>tensamente <strong>in</strong> occasione del<strong>la</strong><br />
sua visita al museo.<br />
Personaggi importanti <strong>in</strong> Europa e negli Emirati Arabi<br />
hanno chiesto di poter acquistare l’esemp<strong>la</strong>re, ma Luigi<br />
Crespi dice che l’albero appartiene al<strong>la</strong> storia del<strong>la</strong> famiglia e<br />
pertanto non può <strong>la</strong>sciare <strong>la</strong> sua “casa”.<br />
Oltre all’ambizione di diffondere <strong>in</strong> Europa l’<strong>in</strong>teresse per i<br />
piccoli capo<strong>la</strong>vori, Luigi Crespi ha dedicato <strong>la</strong> sua attività a far<br />
conoscere <strong>la</strong> cultura orientale ed il fasc<strong>in</strong>o del<strong>la</strong> sua arte.<br />
In oltre trent’anni di attività ha fondato, oltre al Crespi<br />
Bonsai Museum, l’Università del Bonsai, che da vent’anni<br />
propone corsi brevi e triennali tenuti dal maestro Nobuyuki<br />
Kajiwara, utilizzando l’au<strong>la</strong> conferenze che, dotata di<br />
impianto fonico e video, dispone di cento posti a sedere.<br />
Il settore editoriale pubblica da oltre vent’anni <strong>la</strong> <strong>rivista</strong><br />
bimestrale Bonsai & news, diffusa <strong>in</strong> tutta Italia <strong>in</strong> edico<strong>la</strong> e<br />
nei centri specializzati, e testi dedicati al bonsai ed all’arte<br />
orientale. A Parabiago (Mi), dove sorge il museo, viene<br />
organizzato ogni due anni il Raduno Internazionale del<br />
Bonsai & Suiseki, esposizione concorso cui partecipano<br />
bonsaisti di tutto il mondo; <strong>in</strong> questa occasione completano<br />
il panorama bonsaistico esposizioni e conferenze che<br />
riguardano l’arte orientale, nelle sue più varie espressioni.<br />
Quest’anno il Crespi Bonsai Museum e l’Università del<br />
Bonsai festeggiano i vent’anni dal<strong>la</strong> fondazione.<br />
ORARI DI APERTURA<br />
martedì - sabato 9.00-12.30 / 14.30-19.00<br />
domenica 9.30-12.30<br />
lunedì 14.30-19.00<br />
Ingresso: 3,50 €<br />
46 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Condilomas Acum<strong>in</strong>ados<br />
con el cual se diagnostican los<br />
condilomas en el sexo femen<strong>in</strong>o.<br />
En presencia de condilomas<br />
acum<strong>in</strong>ados los pacientes deben<br />
someterse a estudios adecuados<br />
para excluir otras ETS (Ej. <strong>la</strong><br />
gonorrea, sífilis, uretritis no gonocócica,<br />
etc.).<br />
Por otro <strong>la</strong>do también en <strong>la</strong> mujer<br />
se ha seña<strong>la</strong>do <strong>la</strong> posibilidad, si<br />
bien no absolutamente confirmada,<br />
de una asociación de virus<br />
papiloma y carc<strong>in</strong>oma del cuello<br />
del útero. En el caso en el cual<br />
dicha asociación corresponda<br />
a <strong>la</strong> realidad, sería conveniente<br />
que todas los parejas de hombres<br />
que padecen condilomas<br />
acum<strong>in</strong>ados se sometiesen a un<br />
examen colpocitológico.<br />
Se trata de verrugas genitales<br />
causadas por un virus de DNA<br />
(papiloma virus humano). La<br />
transmisión se produce exclusivamente<br />
a través de re<strong>la</strong>ciones<br />
sexuales, si bien <strong>la</strong> observación<br />
de condilomas perianales en los<br />
niños (excluyendo obviamente<br />
que los mismos hayan sufrido<br />
abusos sexuales) <strong>in</strong>dica una posibilidad<br />
fuera del contagio venéreo.<br />
Se calcu<strong>la</strong> que <strong>la</strong> posibilidad de<br />
contraer dicha patología durante<br />
una re<strong>la</strong>ción sexual con una pareja<br />
<strong>in</strong>fectada es del 60% aprox.<br />
La <strong>in</strong>cubación es muy prolongada<br />
variando de <strong>la</strong>s 2 semanas a<br />
los 8 meses (promedio 3 meses).<br />
El aspecto clínico de los condilomas<br />
acum<strong>in</strong>ados es el de pequeñas<br />
formaciones detectadas<br />
en forma de verrugas, de color<br />
rosa, b<strong>la</strong>nquec<strong>in</strong>o en <strong>la</strong> superficie,<br />
<strong>in</strong>dividuales o agrupadas, a<br />
veces volum<strong>in</strong>osas con aspecto<br />
de coliflor.<br />
En el hombre se localizan en<br />
el g<strong>la</strong>nde, en el prepucio, en el<br />
frenillo, en el surco ba<strong>la</strong>no prepucial,<br />
en el meato uretral, en el<br />
escroto, en <strong>la</strong> región anal y en el<br />
recto.<br />
En <strong>la</strong> mujer en el vestíbulo vag<strong>in</strong>al,<br />
en <strong>la</strong> vulva, en el ano y en<br />
el recto.<br />
Debe subrayarse que si para el<br />
hombre es fácil observar <strong>la</strong> región<br />
genital, para <strong>la</strong> mujer <strong>la</strong> situación<br />
anatómica no facilita el<br />
examen, justificando el retraso<br />
El tratamiento supone <strong>la</strong> elim<strong>in</strong>ación<br />
radical del condiloma<br />
mediante <strong>la</strong> aplicación de fármacos<br />
tópicos (podofil<strong>in</strong>a, ácido<br />
tricloroacético) o bien mediante<br />
métodos físicos (electro cauterización,<br />
diatermocoagu<strong>la</strong>ción,<br />
criocirugía, láser terapia que<br />
consiguen el mismo resultado).<br />
No es rara <strong>la</strong> tendencia a <strong>la</strong> reaparición<br />
del condiloma acum<strong>in</strong>ato.<br />
En ese caso se deberá<br />
asociar <strong>la</strong> terapia destructiva local<br />
a una terapia <strong>in</strong>muno modu<strong>la</strong>dora<br />
sistemática, ya que a menudo<br />
<strong>la</strong> causa de <strong>la</strong> repetición de<br />
<strong>la</strong> patología existe un desequilibrio<br />
– limitado – de <strong>la</strong>s defensas<br />
<strong>in</strong>munitarias.<br />
Traducción realizada por:<br />
Nexo srl - www.nexoitalia.com<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
47
Consigli dal Farmacista<br />
<strong>Terapia</strong> anti-ipertensiva: le <strong>in</strong>terazioni<br />
LE PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI<br />
ANTIIPERTENSIVI<br />
L’ipertensione arteriosa rappresenta<br />
uno dei maggiori problemi cl<strong>in</strong>ici dei<br />
tempi moderni, avendo un’<strong>in</strong>cidenza di<br />
circa il 20% sul<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione adulta nei<br />
paesi <strong>in</strong>dustrializzati. Si stima che <strong>in</strong> Italia<br />
più di 10 milioni di persone soffrano di<br />
ipertensione. Per trattare l’ipertensione,<br />
nello specifico, esistono varie categorie<br />
di farmaci antiipertensivi da impiegare,<br />
a seconda del s<strong>in</strong>golo caso valutato dal<br />
medico e/o dal cardiologo, da soli o associati<br />
tra loro:<br />
• Betabloccanti (es. propanololo, carvedilolo,<br />
nebivololo, atenonolo).<br />
• ACE-<strong>in</strong>ibitori (es. captopril, lis<strong>in</strong>opril,<br />
qu<strong>in</strong>april, zofenopril).<br />
• Sartani (es. losartan, valsartan, telmisartan).<br />
• Agenti ad azione centrale (es. metildopa,<br />
clonid<strong>in</strong>a).<br />
• Alfabloccanti (es. prazos<strong>in</strong>a, doxazos<strong>in</strong>a).<br />
• Diuretici tiazidici (es. idroclorotiazide,<br />
clorotiazide).<br />
• Calcio antagonisti (es. diidropirid<strong>in</strong>e come<br />
<strong>la</strong>cidip<strong>in</strong>a, lercanidip<strong>in</strong>a, nimodip<strong>in</strong>a).<br />
• Diuretici ansa (es. furosemide)<br />
48 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
• Diuretici antialdosteronici (es. triamterene,<br />
amilorode, spirono<strong>la</strong>ttone, potassio<br />
canreonato).<br />
• Ganglioplegici (trimetafano).<br />
• Vasodi<strong>la</strong>tatori arteriosi (es. diazossido)<br />
ed arteriosi e venosi (nitroprussiato).<br />
I farmaci degli ultimi due punti trovano<br />
un impiego molto raro.<br />
LE INTERAZIONI<br />
CON I FARMACI ETICI<br />
I betabloccanti possono <strong>in</strong>teragire<br />
con i farmaci prescritti per il trattamento<br />
dell’emicrania acuta (diidroergotam<strong>in</strong>a) e<br />
cronica (triptani): ne risulta un potenziamento<br />
dell’effetto di riduzione dell’afflusso<br />
di sangue a livello del circolo periferico<br />
proprio dei betabloccanti; gli ipnoticosedativi,<br />
gli antidepressivi, gli antipsicotici,<br />
gli antistam<strong>in</strong>ici ed i miori<strong>la</strong>ssanti ad<br />
azione centrale danno <strong>in</strong>terazione con i<br />
betabloccanti, aumentandone l’effetto<br />
ipotensivo ed eventualmente aritmogeno.<br />
Ancora, i betabloccanti possono<br />
poteziare l’effetto ipoglicemizzante degli<br />
antidiabetici orali mascherando anche il<br />
tipico tremore presente durante una crisi<br />
ipoglicemica. Gli alfabloccanti danno <strong>in</strong>terazione<br />
(aumento dell’effetto ipotensivo)<br />
con i sedativi-ipnotici, antistam<strong>in</strong>ici, antidepressivi,<br />
antipsicotici e miori<strong>la</strong>ssanti.<br />
Gli ACE-<strong>in</strong>ibitori ed i sartani presentano<br />
le medesime <strong>in</strong>terazioni dei betabloccanti<br />
ma <strong>in</strong> più possono dare un aumento del<strong>la</strong><br />
concentrazione del potassio sierico (con<br />
possibili aritmie) per <strong>in</strong>terazione con epar<strong>in</strong>a,<br />
diuretici antialdosteronici, eritropoiet<strong>in</strong>e<br />
e progest<strong>in</strong>ici. Inoltre possono potenziare<br />
l’effetto del litio carbonato (usato<br />
nel<strong>la</strong> depressione bipo<strong>la</strong>re) per riduzione<br />
dell’escrezione renale. Anche i diuretici,<br />
gli ACE-<strong>in</strong>ibitori ed i sartani presentano<br />
<strong>in</strong>terazioni simili a quelle date dai betabloccanti:<br />
unica eccezione è quel<strong>la</strong> con<br />
gli ipoglicemizzanti orali (antagonismo);<br />
<strong>in</strong> più possono provocare ipercalcemia<br />
(con distonie musco<strong>la</strong>ri ed aritmie) se<br />
assunti <strong>in</strong> associazione con il toremifene<br />
o con i farmaci usati per il trattamento<br />
dell’osteoporosi post-menopausale o con<br />
i sali di calcio. Tutti i diuretici, tranne gli<br />
antagonisti dell’aldosterone, tendono ad<br />
aumentare l’elim<strong>in</strong>azione di potassio con<br />
conseguente ipocaliemia e potenziamento<br />
dell’effetto di alcuni antiaritmici come<br />
l’amiodarone o potenziamento dell’effetto<br />
pro-aritmogeno di antipsicotici, glucosidi
cardiaci ed antistam<strong>in</strong>ici. Tipica dei diuretici<br />
dell’ansa, <strong>in</strong>f<strong>in</strong>e, è l’<strong>in</strong>terazione con gli<br />
antibiotici am<strong>in</strong>oglicosidici con rischio di<br />
ototossicità. I calcio antagonisti presentano<br />
<strong>in</strong>terazione con i cardiotonici, come<br />
<strong>la</strong> digoss<strong>in</strong>a, con rischio <strong>in</strong>crementato di<br />
blocco del<strong>la</strong> conduzione a livello atrioventrico<strong>la</strong>re;<br />
<strong>in</strong>teragiscono anche con gli<br />
ipolipemizzanti come le stat<strong>in</strong>e (aumento<br />
del rischio di tossicità musco<strong>la</strong>re). Per <strong>la</strong><br />
metildopa (unico antiipertensivo usato<br />
<strong>in</strong> gravidanza) è tipica l’<strong>in</strong>terazione con<br />
gli antipark<strong>in</strong>soniani (ne contrastano l’effetto<br />
con disturbi extrapiramidali) e con<br />
il ferro assunto per via orale (riduzione<br />
dell’effetto ipotensivo). Tutti gli antiipertensivi<br />
possono <strong>in</strong>teragire con i farmaci<br />
che ne modificano il metabolismo epatico:<br />
specialmente antimicotici orali triazolici<br />
ed antibatterici (es. itraconazolo ed eritromic<strong>in</strong>a,<br />
riduzione del metabolismo e<br />
potenziamento dell’effetto); oppure con<br />
<strong>la</strong> rifampic<strong>in</strong>a che, aumentando il metabolismo<br />
epatico di tanti farmaci, ne riduce<br />
l’effetto. Inf<strong>in</strong>e, tutti i farmaci che possono<br />
comportare un aumento del<strong>la</strong> volemia per<br />
ritenzione idro-sal<strong>in</strong>a (corticosteroidi ed<br />
ormoni estrogeni e progest<strong>in</strong>ici) tendono<br />
a contrastare l’effetto degli antiipertensivi.<br />
Unica rego<strong>la</strong>: prima dell’assunzione di un<br />
qualsiasi farmaco etico è bene par<strong>la</strong>rne<br />
con i professionisti del<strong>la</strong> salute: medico<br />
e farmacista.<br />
LE INTERAZIONI CON I FARMACI DI<br />
AUTOMEDICAZIONE<br />
I farmaci antiipertensivi possono dare<br />
<strong>in</strong>terazioni, talvolta pericolose, con una serie<br />
di farmaci OTC e SOP usati per trattare<br />
i disturbi più comuni. Il “fai da te” razionale<br />
deve sempre avvalersi del giudizio del<br />
Farmacista, specialista del farmaco e filtro<br />
importantissimo tra il rimedio ed il paziente.<br />
I farmaci comunemente impiegati per<br />
trattare febbre e/o dolore ovvero i FANS,<br />
mostrano più o meno tutti <strong>in</strong>terazione con<br />
i farmaci antiipertensivi: l’uso prolungato<br />
dei FANS (7 giorni o più) o l’assunzione<br />
di una dose maggiore di quel<strong>la</strong> dovuta,<br />
potrebbe comportare una riduzione del<strong>la</strong><br />
s<strong>in</strong>tesi di prostag<strong>la</strong>nd<strong>in</strong>e a livello renale.<br />
Ne conseguono <strong>la</strong> riduzione del filtrato<br />
glomeru<strong>la</strong>re renale e <strong>la</strong> ritenzione idrosal<strong>in</strong>a<br />
con successivo <strong>in</strong>cremento del<strong>la</strong><br />
volemia e del<strong>la</strong> pressione sanguigna. Migliore<br />
è il profilo d’<strong>in</strong>terazione osservato<br />
usando il paracetamolo. I preparati comunemente<br />
usati per migliorare i s<strong>in</strong>tomi del<br />
raffreddore possono contenere vasocostrittori<br />
od amm<strong>in</strong>e simpatico mimetiche<br />
che contrastano l’azione dell’antiipertensivo.<br />
Queste ultime specialità, tuttavia,<br />
non hanno <strong>la</strong> stessa composizione: alcune<br />
sono <strong>in</strong>dicate, con parsimonia, altre no;<br />
siano esse compresse, spray nasali o<br />
sciroppi. Gli antistam<strong>in</strong>ici specialmente<br />
se assunti per bocca possono mostrare<br />
un potenziamento dell’effetto ipotensivo<br />
generando anche una maggiore <strong>in</strong>cidenza<br />
di sonnolenza, confusione mentale ed<br />
ipotensione ortostatica. Anche gli antiacidi<br />
possono <strong>in</strong>teragire con alcuni antiipertensivi:<br />
esempio <strong>la</strong>mpante è l’<strong>in</strong>terazione con<br />
molecole del<strong>la</strong> c<strong>la</strong>sse degli ACE-<strong>in</strong>ibitori:<br />
l’uso concomitante riduce l’assorbimento<br />
dell’antiipertensivo. Il paziente iperteso ed<br />
<strong>in</strong> sovrappeso deve assolutamente evitare<br />
il pr<strong>in</strong>cipio attivo orlistat impiegato come<br />
farmaco dimagrante OTC.<br />
LE INTERAZIONI<br />
CON GLI INTEGRATORI ALIMENTARI<br />
O NUTRIACEUTICI<br />
Il paziente <strong>in</strong> terapia con farmaci per il<br />
controllo del<strong>la</strong> pressione non può assumere<br />
tutti gli <strong>in</strong>tegratori alimentari ma, con<br />
criterio e chiedendo consiglio al Farmacista,<br />
soltanto alcuni. Gli <strong>in</strong>tegratori sal<strong>in</strong>i<br />
reidratanti determ<strong>in</strong>ano per uso prolungato<br />
un aumento del<strong>la</strong> volemia con riduzione<br />
dell’efficacia dei farmaci antiipertensivi.<br />
Gli <strong>in</strong>tegratori usati <strong>in</strong>vece come tonici<br />
potrebbero contenere estratti di guaranà,<br />
eleuterococco e g<strong>in</strong>seng: hanno azione<br />
adattogena ed eccitante con possibilità<br />
di aumento del<strong>la</strong> frequenza cardiaca e di<br />
tremori. In questo gruppo di pazienti è<br />
meglio usare <strong>la</strong> pappa reale: partico<strong>la</strong>rmente<br />
ricca di vitam<strong>in</strong>e, prote<strong>in</strong>e, m<strong>in</strong>erali<br />
ed acidi grassi <strong>in</strong>saturi, non presenta contro<strong>in</strong>dicazioni<br />
nel soggetto iperteso. Da<br />
valutare caso per caso è l’uso del g<strong>in</strong>ko biloba.<br />
Contro<strong>in</strong>dicata nel paziente iperteso<br />
è <strong>la</strong> liquirizia: ha effetto di ritenzione idricosal<strong>in</strong>a<br />
(m<strong>in</strong>eralcorticoide). Al contrario è<br />
necessario prestare attenzione all’effetto<br />
diuretico, dunque ipotensivo, di <strong>in</strong>tegratori<br />
contenenti estratti di cactus, betul<strong>la</strong>,<br />
pilosel<strong>la</strong>, ortosifon, tarassaco ed ananas<br />
comunemente impiegati come drenanti<br />
e depurativi. Questi estratti sono spesso<br />
<strong>in</strong>seriti anche nei fitocomplessi usati come<br />
dimagranti naturali. Generalmente, <strong>in</strong> questi<br />
ultimi, è presente il fucus (estratto da<br />
un alga mar<strong>in</strong>a partico<strong>la</strong>re) dotato di attività<br />
lipolitica: partico<strong>la</strong>rmente ricco <strong>in</strong> iodio,<br />
può causare tremori, irritabilità, tachicardia<br />
ed aumento del<strong>la</strong> pressione sanguigna.<br />
Per quanto riguarda le sostanze sedative,<br />
distensive e ri<strong>la</strong>ssanti, normalmente<br />
impiegate come tranquil<strong>la</strong>nti di orig<strong>in</strong>e<br />
naturale, si ricorda l’effetto bradicardico<br />
ed ipotensivo di preparati contenenti biancosp<strong>in</strong>o;<br />
da preferire <strong>in</strong>vece fitocomplessi<br />
con valeriana, passiflora, tiglio, escolzia.<br />
LE INTERAZIONI CON ALIMENTI E<br />
CONDIMENTI<br />
Il “primo imputato” è il sale: si <strong>in</strong>tende<br />
sia l’elemento di condimento che, variegando,<br />
l’elemento presente nelle forme<br />
farmaceutiche effervescenti. Il paziente<br />
iperteso dovrebbe evitare l’assunzione<br />
del sale comunque presente nelle carni<br />
stagionate, nelle conserve (siano esse di<br />
carne, pesce o verdure), nel<strong>la</strong> frutta secca<br />
sa<strong>la</strong>ta e nei dadi da brodo <strong>in</strong> generale.<br />
Altro “nemico” dell’iperteso è l’alcool<br />
(<strong>in</strong>cluso quello presente <strong>in</strong> alcune forme<br />
farmaceutiche liquide): può causare un<br />
aumento dell’effetto ipotensivo del farmaco<br />
oltre che altre conseguenze negative.<br />
Molto conosciuto, <strong>in</strong>oltre, è l’effetto ipotensivo<br />
dell’aglio. Caute<strong>la</strong> ai cibi ricchi di<br />
tiram<strong>in</strong>a (precursore del<strong>la</strong> noradrenal<strong>in</strong>a<br />
ed adrenal<strong>in</strong>a). Questa amm<strong>in</strong>a è partico<strong>la</strong>rmente<br />
presente <strong>in</strong> alcuni alimenti<br />
ed alcune bevande: formaggi stagionati,<br />
v<strong>in</strong>o rosso e fichi secchi risultano esserne<br />
partico<strong>la</strong>rmente ricchi; il loro consumo<br />
abituale potrebbe determ<strong>in</strong>are perdita di<br />
efficacia del trattamento antiipertensivo.<br />
Attenzione anche ai crostacei ed ai molluschi:<br />
il contenuto di iodio può <strong>in</strong>crementare<br />
l’attività tiroidea e di conseguenza <strong>la</strong><br />
pressione arteriosa. Il paziente iperteso<br />
deve elim<strong>in</strong>are tutti i cibi grassi ed e<strong>la</strong>borati<br />
sostituendo a questi, eventualmente,<br />
una dieta ricca e sana accordata con il<br />
dietologo di fiducia.<br />
Autore: Dott. Giuseppe Carbonara<br />
Farmacista<br />
Mo<strong>la</strong> di Bari<br />
dr.giuseppecarbonara@libero.it<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
49
Maria Vittoria BRIZZI TESSITORE<br />
Dott. <strong>in</strong> Medic<strong>in</strong>a e Chirurgia<br />
Dott. <strong>in</strong> L<strong>in</strong>gue e Letterature Straniere<br />
Prof. <strong>in</strong> Materie Letterarie Genova<br />
Tel. 010/54.51.677<br />
Cell. 348/32.25.941<br />
www.medic<strong>in</strong>aedialogo.com<br />
fiori di bach<br />
Cultura medico-umanistica<br />
Il potere del<strong>la</strong> mente cont<strong>in</strong>uazione<br />
I<br />
l mese scorso, su questa<br />
<strong>rivista</strong>, ho par<strong>la</strong>to del<br />
potere del<strong>la</strong> mente, del<strong>la</strong><br />
possibilità che essa ha di<br />
<strong>in</strong>fluenzare <strong>la</strong> salute fisica nel<br />
bene e nel male.<br />
Riprendo l’argomento<br />
Per raggiungere <strong>la</strong> serenità,<br />
possiamo impegnarci a vivere<br />
nel presente.<br />
Tra<strong>la</strong>scio i pensieri<br />
ossessionanti del passato,<br />
l’ansia di anticipazione del<br />
futuro. So anch’io che è<br />
difficile ma se riusciremo a<br />
fare ciò che ho prospettato, <strong>la</strong><br />
mente produrrà molecole di<br />
salute.<br />
Amo essere pratica. Che cosa fare, qu<strong>in</strong>di, al di fuori delle<br />
teorie<br />
Invito a stendere l’elenco mentale o scritto delle cose che<br />
abbiamo, anche se fossero poche. Se non riusciremo a vederle<br />
o se pensassimo che <strong>la</strong> vista, gli altri sensi, <strong>la</strong> capacità di<br />
comunicare siano diritti acquisiti e non doni, rigenereremmo<br />
<strong>in</strong> noi un r<strong>in</strong>novato senso di frustrazione. Siamo umani.<br />
E’nel<strong>la</strong> natura umana desiderare sempre di più, è un ciclo che<br />
si ripete all’<strong>in</strong>f<strong>in</strong>ito, che ci fa perdere di vista (e qui è il danno)<br />
ciò che possediamo già.<br />
Quasi ogni giorno vedo un uomo giovane, senza gambe e <strong>in</strong><br />
carrozzel<strong>la</strong>, fermarsi sul piazzale del<strong>la</strong> chiesa che è di fronte<br />
al mio studio medico.<br />
A qualunque stagione egli si toglie il berretto e rimane a<br />
testa scoperta per un po’di tempo davanti al luogo di culto.<br />
Che cosa dice a Colui cui probabilmente si rivolge<br />
Potrà pregare o bestemmiare<br />
La bestemmia (che certo<br />
non condivido) è stata vista<br />
da alcuni pensatori come<br />
l’ultima forma esasperata di<br />
preghiera, di richiesta disperata<br />
di aiuto. Chi <strong>la</strong> ur<strong>la</strong> fa pensare al<br />
bamb<strong>in</strong>o piccolissimo, di due o<br />
tre anni di età che, non sapendo<br />
spiegarsi, alza le man<strong>in</strong>e sul<br />
dio che per lui è l’adulto, per<br />
ottenere, con <strong>la</strong> forza, qualcosa<br />
che non va bene. L’adulto<br />
<strong>in</strong>telligente non reagisce, non<br />
ur<strong>la</strong>. Comprende. Egli sa ciò che<br />
è giusto.<br />
Anche Dio, sovente, tace.<br />
E il motivo di questo silenzio, forse necessario per farci<br />
crescere, mi sarà spiegato, ritengo, un giorno.<br />
Ho premesso un “forse” dubitativo davanti al<strong>la</strong> paro<strong>la</strong><br />
“necessario” che potrebbe far soffrire qualcuno ma non rifiuto<br />
di aprirmi al<strong>la</strong> filosofia possibilista.<br />
E per ora mi ripeto <strong>la</strong> terz<strong>in</strong>a dantesca che ricordiamo<br />
<strong>in</strong>sieme. Ecco<strong>la</strong> ¨State contenti, umane genti al Quia che, se<br />
possuto aveste veder tutto, mestier non era parturir Maria “<br />
Per avvic<strong>in</strong>armi al<strong>la</strong> serenità prospettata, elim<strong>in</strong>o <strong>la</strong> paro<strong>la</strong><br />
RIMPIANTO dal mio vocabo<strong>la</strong>rio. Mi aiuto con <strong>la</strong> razionalità e<br />
con <strong>la</strong> fede. Meglio con entrambe. Non sono <strong>in</strong> contrasto tra<br />
di loro.<br />
<strong>Terapia</strong><br />
La cura farmacologica, se necessaria, sarà prescritta dopo <strong>la</strong><br />
comprensione da parte del medico, dei problemi del ma<strong>la</strong>to e<br />
potrà variare, perciò, di tipologia e posologia <strong>in</strong> rapporto al<strong>la</strong><br />
necessità di ogni s<strong>in</strong>golo paziente.<br />
50 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>
Saponi<br />
Bouquet,<br />
il profumo<br />
del<strong>la</strong> natura.<br />
Bouquet di Fitobucaneve è una l<strong>in</strong>ea di<br />
purissimi saponi a base di olii vegetali<br />
senza coloranti aggiunti, prodotti<br />
secondo antichi metodi. Profumati con<br />
gradevolissime fragranze fiorite<br />
o fruttate <strong>la</strong>sciano sul<strong>la</strong> pelle una<br />
sensazione di profumata setosità.<br />
Ottimi per l’igiene e <strong>la</strong> bellezza del<br />
corpo, i saponi Bouquet per <strong>la</strong> loro<br />
partico<strong>la</strong>re formu<strong>la</strong>zione favoriscono<br />
un valido livello di idratazione del<strong>la</strong><br />
pelle, <strong>la</strong>sciandone <strong>in</strong>alterato il prezioso<br />
equilibrio. Sono <strong>in</strong>oltre molto <strong>in</strong>dicati<br />
per <strong>la</strong> pulizia quotidiana del<strong>la</strong> pelle<br />
sensibile e facilmente arrossabile come<br />
quel<strong>la</strong> dei bamb<strong>in</strong>i e come detergente<br />
per asportare ogni traccia di maquil<strong>la</strong>ge<br />
dal viso. Bouquet di Fitobucaneve è<br />
solo <strong>in</strong> Farmacia.<br />
Disponibile <strong>in</strong> 12 partico<strong>la</strong>ri fragranze:<br />
agrumi e cannel<strong>la</strong>, vaniglia, mughetto,<br />
pompelmo, violetta, <strong>la</strong>vanda, peonia, orchidea,<br />
fiori del cotone, iris, tuberosa, fico e vaniglia.<br />
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FITOBUCANEVE<br />
maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong><br />
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52 maggio 2011 <strong>Diagnosi</strong>&<strong>Terapia</strong>