Modulo di verifica endoprocedimenti - Comune di Jesi
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Mod. 2 – <strong>Modulo</strong> <strong>di</strong> <strong>verifica</strong> endoproce<strong>di</strong>menti<br />
IMPIANTI AUSILIARI<br />
Apparecchiature a pressione: Installazione e <strong>verifica</strong> 1° impianto<br />
[ ] SI [ ] NO<br />
<br />
Denuncia <strong>di</strong> install. e<br />
<strong>verifica</strong> primo impianto<br />
Apparecchiature a pressione: Installazione o mo<strong>di</strong>fica impianto termico<br />
[ ] SI [ ] NO<br />
<br />
Denuncia <strong>di</strong> install. o<br />
mo<strong>di</strong>fica <strong>di</strong> imp.<br />
Termico<br />
Il Tecnico progettista<br />
________________________<br />
Il Rappresentante dell’Impresa<br />
________________________________<br />
Il Tecnico dell’Ufficio S.U.A.P.<br />
__________________________<br />
Ai sensi del D.Lgs. 196/2003 si informa che i dati personali riportati nel presente modulo e negli<br />
eventuali allegati saranno raccolti e trattati nei mo<strong>di</strong> <strong>di</strong> legge al fine <strong>di</strong> dare esecuzione agli obblighi<br />
derivanti dalla presente richiesta. Titolare del trattamento dati è il <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> competenza.<br />
Responsabile del trattamento è il Responsabile S.U.A.P. comunale. L’interessato può esercitare in<br />
qualunque momento i <strong>di</strong>ritti <strong>di</strong> cui all’art. 7 del D.Lgs. medesimo (aggiornamento, rettifica, cancellazione<br />
…) rivolgendosi al responsabile del trattamento.<br />
La mancata autorizzazione al trattamento dati comporta l’impossibilità <strong>di</strong> dar corso agli adempimenti <strong>di</strong><br />
competenza.<br />
AUTORIZZO NON AUTORIZZO AUTORIZZO NON AUTORIZZO<br />
Il Tecnico progettista<br />
________________________<br />
Il Rappresentante dell’Impresa<br />
________________________________<br />
OSSERVAZIONI<br />
(a cura dello Sportello Unico)<br />
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