TESI SIMONA MANDINI - Università degli Studi di Ferrara

Se dunque nei programmi riabilitativi l’aumento di ABI pur statisticamente significativo può
risultare clinicamente poco rilevante come giustamente osservato (85) , in questo caso si dimostra
che al di la del valore medio, in alcuni pazienti questo può corrispondere ad una nuova favorevole
condizione emodinamica indotta dall’esercizio.
L’altro importante fattore è che il gruppo ABI- ha invece messo in atto un sistema compensatorio,
ovvero l’incremento dell’estrazione muscolare periferica (mVO 2 ), dimostrazione della plasticità dei
sistemi periferici di trasporto ed utilizzo dell’ossigeno.
Come terzo elemento di discussione va confermata la possibilità di utilizzare la metodica NIRS per
lo studio delle modificazioni del metabolismo muscolare anche in sede di outcome, dal momento
che i valori registrati in soggetti sani attivi, a distanza di nove mesi risulta invariata a differenza dei
pazienti che hanno portato a termine il programma proposto.
Tale aspetto metodologico può pertanto risultare utile nello studio di varie patologie croniche così
come per valutare effetti di interventi e farmaci vasoattivi.
Il lavoro, oltre a presentare le limitazioni derivanti dalla metodica NIRS (limitata regione di
valutazione del muscolo, variabilità del posizionamento delle sonda, pliche di tessuto adiposo nella
zona di studio) e la variabilità dei risultati, fattori precedentemente discussi (30) , presenta importanti
limitazioni. Gli operatori non erano ciechi rispetto ai risultati ottenuti con la metodica NIRS, anche
se i dati strumentali oggettivi non sono modificabili dagli operatori.
Importante limitazione è rappresentata dal gruppo di controllo, limitato per il numero e costituito da
soggetti sani. Il senso principale era però definire se condizioni di vita normali e attività fisica non
strutturata potessero essere responsabili di modificazioni del pattern muscolare metabolico.
In conclusione, l’esercizio Ti-To, nei pazienti AOP, apporta miglioramenti funzionali attraverso
l’induzione di adattamenti periferici che possono risultare prevalentemente di tipo emodinamico o
muscolare con diversa combinazione e con un equilibrio tra i fattori. Il risultato che ne deriva è una
migliore risposta funzionale e un minor impegno dell’apparato cardiovascolare di tipo
compensatorio.
Studi futuri potranno da una parte confermare questi dati preliminari e dall’altra aiutare a capire se
fattori genetici o di altra natura siano alla base della capacità di sviluppare modificazioni
emodinamiche da parte dei pazienti sottoposti a training riabilitativo.
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