TESI SIMONA MANDINI - Università degli Studi di Ferrara

normalizzazione allo zero, i dati venivano analizzati con un software statistico (Medcalc 8.0,
Medcalc Software, Mariakerke,Belgium) allo scopo di calcolare l’area sotto la curva (AUC) e
quantificare le variazioni relative ad ogni parametro NIRS (O 2 Hb AUC , HHb AUC , dHb AUC , tHb AUC )
nel periodo di analisi indicato, secondo la metodica recentemente validata (28) .
Test a carico costante: A venti minuti dalle valutazioni precedentemente descritte, il paziente
veniva sottoposto al test classicamente utilizzato per quantificare il grado di severità della
claudicatio. Anche in questo caso, prima di iniziare la prova, il paziente veniva informato sulla
modalità di esecuzione della prova ed era invitato a riferire immediatamente il momento di
comparsa del dolore, unitamente a sede ed intensità del sintomo. All’avvio il nastro veniva portato
in pochi secondi ad una pendenza del 10% e ad una velocità di 3 Km/h. Tale carico veniva,
mantenuto costante per tutta la durata della prova. Nel momento in cui il paziente lamentava il
dolore tipico da claudicatio venivano annotati tempo di comparsa e metri percorsi (ICD). La prova
veniva interrotta quando il paziente non era più in grado di proseguire per il dolore. Anche in
questo caso venivano registrati tempo di comparsa e metri percorsi (ACD).
Programma riabilitativo
I pazienti, al termine delle misurazioni effettuate nella visita di ingresso, sono stati avviati
all’esecuzione di un programma di esercizio prescritto in sede e svolto a domicilio, cosiddetto Test
In - Train Out (Ti-To). Il programma prevedeva l’esecuzione di due sessioni giornaliere di cammino
intervallato. Nel corso di ogni sessione al paziente era richiesto di camminare per 1 minuto e di
riposare (seduto) per un minuto, per 10 volte consecutive, ad una velocità indicata (tabella 2).
L’intensità di esercizio prescritta risultava marcatamente inferiore alla velocità abituale di cammino
e mediamente inferiore al 20-30% rispetto al PTS precedentemente determinato. Tale velocità, o
massima velocità libera da sintomi (MAS), veniva convertita in frequenza di passo per consentire
ai pazienti una esecuzione precisa al domicilio attraverso l’utilizzo di un metronomo per musica (23) .
Per i pazienti con handicap marcato o sfumato (es. MAS 3 km/h), la velocità di
cammino prescritta veniva rispettivamente diminuita o aumentata di sei passi/minuto. Quando la
velocità di esercizio superava i 66 passi/min, veniva consigliata l’esecuzione di un minuto di
riscaldamento a 60 passi/min.
Nel corso del programma la durata di ogni sessione era mantenuta costante durante tutto il periodo
di studio, mentre l’intensità di esercizio, il tempo di riposo e la lunghezza di ogni periodo di lavoro
veniva progressivamente modificata come mostrato tabella 2.
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