管灌飲食 - 台中榮民總醫院

台屲 中 榮 總 營 養 室
營 養 師 廖 瑞 華

營 養 介 入 途 徑
灌 食 配 方尣 的 類 別
常 見 市岃 售 灌 食 配 方尣
本岓 院 管 灌 飲 食 簡 介
灌 食 Q & A

營 養 介 入 途 徑
EN Access( 腸 道 營 養 )
Oral intake( 由岩 口 進 食 )
Tube feeding
Combined oral and tube feeding
PN Access( 靜 脈 營 養 )
PPN
TPN

何 時 可屣 選 點 灌 食 配 方尣
當 病 人 無 法 由岩 口 進 食 且尼 有 NG、ND、NJ、
PEG 、 PEJ 、 Gastrostomy 或 Jejunostomy
等 , 需 使 用岦 餵 食 管 灌 食 時
當 病 人 可屣 由岩 口 進 食 , 但 需 採 流 質 營 養 品 進 食
時 , 可屣 點 本岓 院 自 製 攪 打岌 流 質 或 自 費 營 養 品

計 算 理 想 體 重
熱 量 需 求 ( 目岰 標 )
理 想 體 重 =22 x 身 高 2 ( 公 尺尓 2 )
± 10 % 為 理 想 體 重 範 圍
簡 易 估 算 法 : 25 - 35 kcal/kg
估 算 熱 量 需 求
輕 度
中 度
重 度
體 重 過 重
20
30
35
標 準 體 重
20-25
剛 開 始 灌 食 時 , 建 議 採 漸 進 方尣 式 , 依 消 化 狀 況 慢 慢 加展
量 至 熱 量 需 求
35
40
體 重 不 足
30
40
45

灌 食 配 方尣 的 類 別
一 般 灌 食 配 方尣
營 養 成 份峏 調 整 配 方尣
預 解 元 素 配 方尣
免 疫 調 節 配 方尣

Bolus feeding
Feeding Method
Continuous feeding
Pump feeding

一 般 灌 食 配 方尣
為 1 Kcal/c.c. 的 均 衡 營 養 配 方尣
適 用岦 於 腸 胃 道 消 化 吸 收 正岗 常 的 病 人 , 無 任峌 何 其 他屆 成 份峏
限 制 或 調 整
提 供 均 衡 的 營 養 , 含 有 人 體 所 必岊 須 的 蛋 白岭 質 、 脂 肪 、
碳 水尯 化 合峯 物 、 為 維 生岥 素 與 礦 物 質
蛋 白岭 質 13-14%、 脂 肪 29-37%、 醣 類 49-58%
滲 透 壓 : 270~330 mOsm/Kg
NPC:N > 130 :1

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣
健 保 規 定 之 適 用岦 症
1. 便 秘 或 長 期 臥 床 腸 道 功屖 能
不 足 者 。
2. 腹 瀉 或 敏 感 性 腸 症 。
3. 純 素 食 而 需 管 灌 飲 食 者 。
4. 對 牛尶 奶屼 蛋 白岭 過 敏 者 。
5. 嚴 重 營 養 不 良 。
6. 神 經 性 厭 食 症 。
7. 中 至 重 度 灼 傷 或 外屸 傷 。
8. 新 陳 代屈 謝 亢 進 或 異 化 代屈 謝
期 。( 例 如崇 敗 血 症 、 癌 症 )
9. 外屸 科 手尝 術 後 嚴 重 營 養 流 失屺
者 。
10. 急 、 慢 性 腎 衰 竭 。
11. 肝 性 腻 病 變 。
12. 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 。
13. 呼 吸 衰 竭 。
14. 用岦 呼 吸 器 者 。
15. 因峴 壓 力 造 成 高 血 糖 症 或 糖
尿 病 者 。
16. 胰 臟 炎 、 膽 囊 炎 、 膽 道 阻
塞 。
17. 慢 性 或 中 至 重 度 脂 肪 痢 。

健 保 規 定 之 適 用岦 症
預 解 元 素 配 方尣
1. 短 腸 症 、 小 腸 截 腸 、 慢 性 發 炎 性 腸 疾 病 、 腸 道 管 。
2. 胰 臟 功屖 能 不 全峖 、 廔 管 及 膽 汁岜 缺 乏局 等 造 成 之 嚴 重 脂 肪
痢 頑 固 性 腹 瀉 。
3. 敗 血 症 合峯 併 其 他屆 器 官 衰 竭 。
4. 其 他屆 經 專 案 報 准 之 個 案 。

免 疫 調 節 配 方尣
適 用岦 症 如崇 下 , 且尼 使 用岦 至 全峖 身 發 炎 徵 候 群 消 失屺 , 即
行 停 止尩
嚴 重 敗 血 症 : 臨 床 上 懷 疑 或 證 實 有 感 染 , 加展 上 符 合峯 至 少
二 項 SIRS( 全峖 身 性 發 炎 反 應 徵 候 群 ) 條 件峋 , 及 臨 床 上 併 有
至 少 一 個 器 官 衰 竭
急 性 肺 損 傷 :PaO2/FiO2

常 見 市岃 售 灌 食 配 方尣
一 般 均 衡 配 方尣 – 管 灌 安崎 素 、 愛 速 康 、 益 力 康 ( 壯 )
高 蛋 白岭 配 方尣 – 愛 美 力 、 愛 速 康 佳 氮
高 纖 維 配 方尣 – 愛 速 康 金 選 優 纖 、 健 力 體
糖 尿 病 配 方尣 – 糖 尿 病 立岷 攝 適 、 葡 勝 纳
腎 臟 病 配 方尣 ( 洗 腎 前 )– 腎 補 納 、 三 多峿 低 蛋 白岭 奶屼 粉
腎 臟 病 配 方尣 ( 洗 腎 後 )– 普 寧 勝 、 腎 臟 病 立岷 攝 適
慢 性 肺 部 疾 病 配 方尣 (COPD) – 益 肺 佳 、 保 肺 壯
濃 縮 配 方尣 – 雙 卡属
元 素 配 方尣 – 佳 易 得 、 新 普 派 、 創 快 復
本岓 院 之 灌 食 配 方尣 是 依 招 標 採 購 得 標 廠 商 之 配 方尣 供 應

本岓 院 管 灌 飲 食 簡 介

一 般 灌 食 配 方尣 1-1
含 糊 化 澱 粉 配 方尣 ( 米 湯 )
無 法 選 點 熱 量 ( 熱 量 極 低 )
為 過 渡 時 期 使 用岦 , 無 法 長 期 使 用岦
可屣 用岦 於 長 時 間 NPO 後 , 預 開 始 灌 食 的 病 人 或 水尯 瀉
嚴 重 暫 NPO 後 要 開 始 再峘 灌 食 的 病 人

一 般 灌 食 配 方尣 1-2
熱 量 1000KCAL 以层 上 原 則 上 會 採 液 態 罐 裝 配 方尣 供 應
管 灌 安崎 素
脂 肪 29%
1000 KCAL 含 鈉 量 600mg( 鹽 1.5 克 )
符 合峯 低 鹽 低 油 的 標 準
可屣 額 外屸 加展 鹽 或 加展 低 鈉 鹽
3g
5g
卡 數
罐 數
1000 4
1250 5
1500 6
1750 7
2000 8

一 般 灌 食 配 方尣 1-3
熱 量 1000KCAL 以层 下 或 配 方尣 經 特 別 調 整 後 , 會 使 用岦
粉 末 配 方尣 益 力 壯 或 益 力 康 沖 泡 , 採 杯 裝 供 應
蛋 白岭 質 來 源 含 部 份峏 或 全峖 部 乳 清 蛋 白岭 , 比尬 酪 蛋 白岭 更 容 易
消 化 吸 收

管 灌 調 製 餐
一 般 灌 食 配 方尣 1-1
適 用岦 於 要 由岩 鼻 胃 管 改 由岩 口 進 食 的 過 渡 時 期 使
用岦
可屣 選 擇 早 餐 加展 麥 粉 1 杯 或 三 正岗 餐 供 應 調 製 餐

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-1
熱 量 為 1 KCAL/CC 並 有 其 他屆 成 份峏 限 制 或 調 整
需 調 整 濃 度 , 熱 量 非 1 KCAL/CC( 但 濃 度 不 可屣 大 於
2 KCAL/CC)

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-2
低 磷 低 鉀 配 方尣
洗 腎 配 方 ( 普 寧 腎 )
蛋 白 質 18%、 脂 肪 48%、 醣 類 34%
濃 度 最 高 1.8KCAL/CC
卡 數
濃 度
罐 數
1250 1.8 3
1750 1.8 4
2000 1.8 5
2500 1.8 6

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-3
低 磷 低 鉀 配 方尣
低 蛋 白 配 方 ( 腎 補 納 )
蛋 白 質 10%、 脂 肪 48%、 醣 類 42%
濃 度 最 高 1.8KCAL/CC
卡 數
濃 度
蛋 白 質 克 數
罐 數
1250 1.8 30 3
1750 1.8 40 4
2000 1.8 50 5
2500 1.8 60 6

迷 思
營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-4
低 蛋 白岭 質 40g, 熱 量 1000KCAL
蛋 白岭 質 比尬 例 16%
為 高 蛋 白岭 配 方尣 之 比尬 例
所 以层 : 低 蛋 白岭 克 數 , 需 搭 配 供 應 的 熱 量 而 定

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-5
低 普 林 、 低 油 、 低 鹽 配 方尣
管 灌 安崎 素
脂 肪 29%
1000 KCAL 含 鈉 量 600mg( 鹽 1.5 克 )

高 渣 配 方尣
營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-6
愛 速 康 金 選 優 纖
1kcal/cc 時 供 應
蛋 白岭 質 17%、 脂 肪 33%、 醣 類 50%
1000 大 卡属 、1250 大 卡属 、1500 大 卡属 … 採 罐 裝 供 應
若 有 其 它屾 濃 度 或 其 它屾 限 制 時 , 配 方尣 會 依 需 求 作 調 整

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-7
高 蛋 白岭 配 方尣
愛 美 力 HN
1kcal/cc 時 供 應
蛋 白岭 質 16.7%、 脂 肪 29%、 醣 類 54.3%
1000 大 卡属 、1250 大 卡属 、1500 大 卡属 … 採 罐 裝 供 應
若 有 其 它屾 濃 度 或 其 它屾 限 制 時 , 配 方尣 會 依 需 求 作 調 整

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-8
糖 尿 病 均 衡 配 方尣
管 灌 安崎 素
1kcal/cc 時 供 應
蛋 白岭 質 14%、 脂 肪 29%、 醣 類 57%
1000 大 卡属 、1250 大 卡属 、1500 大 卡属 … 採 罐 裝 供 應

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-9
糖 尿 病 低 醣 配 方尣
立岷 攝 適 糖 尿 病 配 方尣
1kcal/cc 時 供 應
蛋 白岭 質 24%、 脂 肪 40%、 醣 類 36%
1000 大 卡属 、1250 大 卡属 、1500 大 卡属 … 採 罐 裝 供 應
對 腎 功屖 能 有 疑 慮 的 病 人 , 不 適 合峯 使 用岦

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-10
糖 尿 病 其 他屆 配 方尣
高 渣
高 蛋 白岭
低 蛋 白岭
低 油

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-11
高 脂 COPD 配 方尣
益 肺 佳
蛋 白岭 質 16.7%、 脂 肪 55.1%、 醣 類 28.2%
濃 度 最 高 1.5KCAL/CC
熱 量 主尾 要 來 自 脂 肪 , 能 減 少 二 氧 化 碳 的 產 生岥
卡 數
濃 度
罐 數
1000 1.5 3
1500 1.5 4
1750 1.5 5
2250 1.5 6

營 養 成 份峏 調 整 配 方尣 1-12
濃 縮 高 蛋 白岭 配 方尣
雙 卡属
蛋 白岭 質 16.8%、 脂 肪 39.5%、 醣 類 43.7%
濃 度 最 高 2 KCAL/CC
適 用岦 於 需 限 水尯 的 病 患

預 解 元 素 配 方尣 1-1
腸 胃 道 消 化 、 吸 收 障 礙 者 , 如崇 短 腸 症 、 胰 臟 炎 等 , 可屣
適 用岦 已 經 部 份峏 水尯 解 或 經 水尯 解 處 理 之 元 素 配 方尣
建 議 最 大 濃 度 為 1KCAL/CC
若 非 短 腸 症 等 健 保 規 定 之 適 應 症 , 建 議 預 解 元 素
>1000kcal 時 , 可屣 開 始 評 估 是 否 轉 為 一 般 灌 食 配 方尣 或 營
養 成 份峏 調 整 配 方尣

佳 易 得
預 解 元 素 配 方尣 1-2
蛋 白岭 質 16% (100% 水尯 解 乳 清 胜 肽 )
脂 肪 33%(70% 來 自 MCT OIL)
醣 類 51%
新 普 派
蛋 白岭 質 20% (100% 水尯 解 乳 清 胜 肽 )
脂 肪 15%(50% 來 自 MCT OIL)
醣 類 65%

創 快 復
預 解 元 素 配 方尣 1-3
蛋 白岭 質 21% ( 以层 游 離 氨 基 酸 與 胜 肽 形 式 存崊 在峹 )
脂 肪 13%(53% 來 自 MCT OIL)
醣 類 66%
含 GLUTAMINE(1000KCAL 含 14.23G)

免 疫 調 節 配 方尣 1-1
適 用岦 症 如崇 下 , 且尼 使 用岦 至 全峖 身 發 炎 徵 候 群 消 失屺 , 即 行 停
止尩
嚴 重 敗 血 症 : 臨 床 上 懷 疑 或 證 實 有 感 染 , 加展 上 符 合峯 至 少
二 項 SIRS( 全峖 身 性 發 炎 反 應 徵 候 群 ) 條 件峋 , 及 臨 床 上 併 有
至 少 一 個 器 官 衰 竭
急 性 肺 損 傷 :PaO2/FiO2

愛 會 佳
蛋 白岭 質 16.7%
脂 肪 55.2%
醣 類 28.2%
濃 度 最 高 1.5KCAL/CC
含 EPA 及 GLA
免 疫 調 節 配 方尣 1-2

營 養 室 自 費 營 養 品 項

均 衡 配 方尣

營 養 品 項
品 名峮
中 榮 售 價
單 次 購 買 最 大 量
( 罐 )
管 灌 均 衡 配 方尣 ( 液 )
管 灌 安崎 素
50
2 箱 (48 罐 )
甜 味 均 衡 配 方尣
立岷 攝 適 均 康
50
2 箱 (54 罐 )
管 灌 均 衡 配 方尣 ( 粉 )
益 力 壯
528
2 箱 (24 罐 )
乳 清 蛋 白岭 低 渣 粉 末
益 力 康
467
2 箱 (24 罐 )
乳 清 蛋 白岭 含 纖 粉 末
益 力 康 高 纖
580
2 箱 (24 罐 )
高 蛋 白岭 高 纖
愛 速 康 金 選 優 纖
50
2 箱 (48 罐 )
諾 沛
56
2 箱 (48 罐 )
小 兒 安崎 素 液 (237cc/ 罐 )
50
2 箱 (48 罐 )
小 兒 安崎 素 粉 隨 身 包屗
(49gm/ 包屗 )
50
2 箱 (200 包屗 )

治 療 性 營 養 品

營 養 品 項
品 名峮
中 榮 售 價
單 次 購 買 最 大 量
( 罐 )
高 蛋 白岭 低 渣
愛 美 力 HN
50
2 箱 (48 罐 )
高 蛋 白岭 2 卡属 液
雙 卡属
73
2 箱 (48 罐 )
糖 尿 病 配 方尣
立岷 攝 適 糖 尿 病
63
2 箱 (54 罐 )
低 磷 鉀 配 方尣
普 寧 腎
76
2 箱 (48 罐 )
佳 易 得 (Peptamen)
748
2 箱 (48 罐 )
創 快 復 (ALITRAQ)
221
2 箱 (12 包屗 )
益 肺 佳 (Pulmocare)
81
2 箱 (48 罐 )
腎 補 納 (Suplena)
81
2 箱 (48 罐 )
麥 格 拉 (Nu-Lipi)
374
2 箱 (24 罐 )

營 養 品 項
品 名峮
中 榮 售 價
單 次 購 買 最 大 量
( 罐 )
三 多峿 低 蛋 白岭 配 方尣 (LPF)
583
2 箱 (24 罐 )
三 多峿 高 熱 能 (HI-CALORIE)
357
2 箱 (48 罐 )
三 多峿 粉 飴 (maltodextrin)
160
2 箱 (24 包屗 )
愛 會 佳 (OXEPA)
210
2 箱 (24 罐 )
飲 沛
200
2 盒 (10 包屗 )
高 蛋 白岭 奶屼 粉
三 多峿 P93
650
2 箱 (24 罐 )
保 肺 壯
425
2 箱 (24 罐 )
新 普 派
935
2 箱 (24 罐 )
愛 攝 適 1.5
75
2 箱 (48 罐 )
沛 力 體
140
2 箱 (48 罐 )

灌 食 Q&A

便 秘
可屣 能 原 因峴
水尯 份峏 不 足
病 患 活 動 量 不 足
不 可屣 溶 性 纖 維 攝 取 不 足
解 決 方尣 法
增 加展 水尯 分 攝 取
如崇 可屣 活 動 , 多峿 鼓 勵 下 床 活
動 。 如崇 行 動 不 便 , 則 加展 強
翻 身 、 拍 打岌 的 護 理 工 作
選 擇 含 有 不 可屣 溶 性 膳 食 纖
維 配 方尣

可屣 能 原 因峴
乳 糖 不 耐
長 久 未 灌 食 , 或 灌 食 速 度 太 快
採 批 式 灌 食
低 蛋 白岭 血 症
腹 瀉
解 決 方尣 法
改 用岦 不 含 乳 糖 的 配 方尣
使 用岦 預 先峕 水尯 解 的 商 業 配 方尣 , 並 降
低 灌 食 速 度 , 再峘 按 病 患 能 接 受 的
程 度 , 逐 漸 增 加展 速 度
降 低 灌 食 速 度 。 如崇 無 法 改 善 時 ,
可屣 改 成 間 歇 重 力 灌 食 或 連 續 性 灌
食
選 擇 較 高 蛋 白岭 配 方尣
配 方尣 受 細 菌 污 染
藥 物 影 響 ( 如崇 抗 生岥 素 、 含 鎂 的 制
酸 劑 等 或 軟 便 劑 與 不 可屣 溶 性 纖 維
共峗 用岦 )
缺 乏局 可屣 溶 性 纖 維
操 作 者 灌 食 前 須 以层 肥 皂 洗 手尝 , 保
持 灌 食 器 具 的 清 潔 。 管 灌 配 方尣 的
保 存崊 宜 適 當
調 整 藥 物
使 用岦 含 可屣 溶 性 纖 維 配 方尣

為 何 腹 瀉 與 便 秘 均 改 用岦 高 渣 配 方尣
纖 維 可屣 分 為 兩 種
1. 不 可屣 溶 性 纖 維 : 可屣 幫 助 降 低 便 秘 的 發 生岥
2. 可屣 溶 性 纖 維 : 幫 助 降 低 腹 瀉 、 便 秘 的 發 生岥 , 同峧 時 可屣
以层 延 緩 血 糖 上 升 , 降 低 膽 固 醇
配 方尣 中 同峧 時 含 有 可屣 溶 性 纖 維 及 不 可屣 溶 性 纖 維 可屣 幫 助

膳 食 纖 維 分 類 與 特 性
纖 維 (Fibre)
類 纖 維 (Fibre-like)
不 可屣 溶 性
非 水尯 溶 姓
無 發 酵 性
不 黏 稠
能 保 水尯
水尯 溶 性
發 酵 性
黏 稠 性
可屣 溶 性
Bifidogenic
“Prebiotics”
可屣 溶 性
發 酵 性
不 黏 稠
益 生岥 纖 維
增 加展 糞 便 體 積
加展 速 腸 道 蠕 動
降 低 便 秘
促 進 腸 道 黏 膜 健 康
增 加展 胃 排 空 時 間
幫 助 血 糖 與 寫 膽 固 醇
的 控 制
促 進 有 益 菌 生岥 長
降 低 直 腸 酸 鹼 值
增 加展 降 低 感 染 的 保 護

謝 謝 聆 聽