Nota informativa e Scheda anagrafica Collaboratori ... - Ad Personam

1
1) Scheda Anagrafica/Dichiarazione Lavoro
Autonomo -Residenti
DICHIARAZIONE DATI ANAGRAFICI E FISCALI
All’Azienda ……….
Io sottoscritto/a _______________________________________________________________
(cognome)
(nome)
al fine di una eventuale stipulazione con codesta Azienda di un contratto di lavoro
autonomo, avente ad oggetto la seguente attività:
____________________________________________________________________________
presso l’Unità Operativa/Dipartimento/Servizio _______________________________________
DICHIARO I SEGUENTI DATI ANAGRAFICI
Data di nascita Comune di nascita Sesso
Cittadinanza
□ M
□ F
Codice Fiscale
RESIDENZA:
Comune
Via e n. civico
C.A.P. Prov. n. telefono n. cellulare
n. fax Indirizzo e-mail
DOMICILIO (eventuale):
C.A.P. Prov. n. telefono n. cellulare
N.B. Il professionista con cittadinanza straniera che intenda avvalersi della
facoltà dell’esenzione fiscale, dovrà allegare: 1) documentazione dell’Ente
equiparato al Ministero delle Finanze presso il Paese di appartenenza; 2)
autodichiarazione di NON avere stabile organizzazione in Italia e dell’esistenza di
apposita convenzione fra il paese di appartenenza e l’Italia (vedi All.. 1)

2
DICHIARO INOLTRE
Di essere lavoratore dipendente
□ SI □ NO
se SI - presso:
Azienda / Ente di appartenenza
indicare Cassa di Previdenza presso la quale il datore di lavoro versa i contributi:
Sede Legale dell’Azienda / Ente
Via / Piazza
Città
C.A.P.
Provincia
Qualifica ricoperta
N.B.: in caso di dipendente di Pubblica Amministrazione, è necessario produrre
l’autorizzazione dell’Amministrazione di appartenenza ai sensi dell’art. 53 del D.Lgs. 30
marzo 2001, n. 165, fatte salve le eccezioni di cui all’art. 7 novies DL 31/1/2005 n. 7 –
convertito in L. 31/3/05 n. 43 “Attività di docenza effettuata a favore di dipendenti
pubbici”.
Di essere pensionato □ SI □ NO
l’Ente erogatore la pensione è
Di essere lavoratore autonomo □ SI □ NO
(in caso di risposta negativa passare direttamente al punto b)
Che l’attività di cui al Contratto da stipularsi con codesta Azienda rientra nell’oggetto
della professione abitualmente esercitata □ SI □ NO
corrispondente alla professione / attività di ___________________________________________
Di avere il seguente numero di Partita IVA ___________________________________________
Corrispondente al seguente codice ATECO____________________________________________

3
Di avere fatto opzione al competente Ufficio IVA per il regime fiscale agevolato (art. 13 L.
388/2000)
□ SI
□ NO
oppure
Di avere aderito al regime fiscale dei “contribuenti minimi” di cui all’Art. 27 del D.L. n.
98/2011
□ SI
□ NO
Di essere iscritto ad un Albo Professionale
□ SI □ NO
(indicare quale Albo)
che il suddetto Albo ha costituito una specifica Cassa Previdenziale con obbligo di
versamento contributivo
□ SI □ NO
se SI
Che è previsto per legge il diritto di rivalsa
sul committente
□ NO □ SI nella percentuale del
_________
Che in relazione al mio eventuale obbligo
di versamento contributivo alla Cassa di
categoria, intendo esercitare il diritto di
rivalsa
□ NO □ SI
se NO
Che in relazione al mio eventuale obbligo
di versamento contributivo alla Gestione
Separata INPS, intendo esercitare il diritto
di rivalsa del 4%
□ NO
□ SI
B) Di non svolgere attività di lavoro autonomo in forma professionale o che l’attività
esercitata non rientra nell’ambito di quella abitualmente esercitata □ SI □ NO
Conseguentemente si attiva un rapporto di:
□ Collaborazione Coordinata e Continuativa (vedasi Allegato n. 3)
□ Prestazione Occasionale (vedasi allegato n. 2)
□ se prestatore occasionale eccedente € 5.000,00 annui, indicare da quale importo
applicare le ritenute INPS
da € __________________
□

4
□ di essere già iscritto alla gestione separata INPS e di applicarmi la ritenuta
previdenziale relativamente a tutto il compenso.
DICHIARO INFINE
□ di avere diritto alle detrazioni di imposta come da dichiarazione che rilascerò all’Ufficio
Stipendi di codesta Azienda
(solo per i rapporti di Collaborazione Coordinata e Continuativa)
di optare per la seguente modalità di pagamento :
□ versamento sul seguente c/c a me intestato ed in essere presso
_________________________________________________________________
CODICE IBAN:
Codice Paese
Chek Digit
CIN
ABI
CAB
Numero Conto
___________
__________
___________
_________
__________
_____________________
Di impegnarmi a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione rispetto
alla presente dichiarazione
Sono consapevole che in caso di dichiarazioni non veritiere richiamate dall’art. 76
del D.P.R. 445 del 28.12.2000 e accertate dall’Azienda…….. in sede di controllo, verranno
applicate le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia e la
decadenza di eventuali benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera.
Dichiaro di essere informato/a, ai sensi e per gli effettivi cui all’art. 10 della Legge
675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati dall’Azienda……….., anche con
strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la
presente dichiarazione viene resa e per lo svolgimento delle sue funzioni istituzionali e
nei limiti di legge.
Luogo, data e firma

5
1) Dichiarazione non residenti
Prestazioni di lavoro autonomo rese da PERSONE FISICHE
IL SOTTOSCRITTO: ____________________________________________________
Cognome e Nome
_______________________________________________________________________
Codice Identificativo fiscale 1
_______________________________________________________________________
Data e Luogo di nascita
Luogo di Residenza: ___________________________________________________
Nazione di residenza
_______________________________________________________________________
Indirizzo completo di residenza
Codice
_______________________________________________________________________
eventuale telefono, fax, e.mail
Prestazioni di lavoro autonomo rese da IMPRESE
IL SOTTOSCRITTO: ____________________________________________________
Cognome e Nome
________________________________________________________________________
Codice Identificativo fiscale
in qualità di
ٱ ٱ
ٱ
Dipendente dell’impresa
Socio dell’impresa
Rappresentante legale dell’impresa
______________________________________________________________________
Nominativo dell’impresa
______________________________________________________________________
Nazione dell’impresa
______________________________________________________________________
Sede legale dell’Impresa
______________________________________________________________________
Indirizzo completo dell’Impresa
Codice
______________________________________________________________________
eventuale telefono, fax, e mail
(1) Nel caso di soggetto non residente, non avente codice fiscale italiano, occorre
necessariamente indicare il codice di identificazione fiscale rilasciato
dall’Autorità fiscale del paese di residenza o, in mancanza, un codice
identificativo rilasciato da una Autorità amministrativa del Paese di residenza.

6
IL SOTTOSCRITTO
CHIEDE il pagamento mediante accredito nel c/c bancario n._____________________
presso la Banca:___________________________________________
CODICE IBAN:
IL SOTTOSCRITTO, inoltre,
DICHIARA di non essere residente in Italia e di non avere l’obbligo di presentarvi la
dichiarazione dei redditi,
ALLEGA il Certificato, rilasciato dal competente ufficio fiscale estero, attestante la
residenza del percettore, che l’azienda deve tenere agli atti ed esibire su richiesta
dell’Amministrazione finanziaria.
CHIEDE che le somme percepite:
ٱ
siano assoggettate alla ritenuta del 30% a titolo d’imposta ٱ
OPPURE
non siano assoggettate a ritenuta, ai sensi della convenzione in essere con il
proprio Paese di residenza, per evitare la doppia imposizione sui redditi, relativamente alla
quale si presenta certificato rilasciato dal competente ufficio fiscale estero.
DICHIARA di essere a conoscenza che l’Azienda applicherà la ritenuta del 30%, a titolo
d’imposta, in mancanza di convenzione con il paese di residenza o in mancanza del
certificato rilasciato dal competente ufficio fiscale estero.
DICHIARA, ai sensi e per gli effetti degli artt. 10, 11, 13 e 14 della Legge 31.12.1996, n.
675, di aver attentamente e consapevolmente letto l’informativa sull’utilizzazione dei dati
personali consegnata dall’Azienda,
SI IMPEGNA a comunicare tempestivamente ogni variazione di quanto sopra dichiarato
alla Direzione o Ufficio competente dell’Azienda.
In fede
________________________________________________________________________
data e firma
AVVERTENZA
In caso di dichiarazione mendace, esibizione di atto falso o contenente dati non piu' corrispondenti a
verita', si puo' incorrere in responsabilita' penalmente sanzionabile, ai sensi dell'articolo 76 del testo
unico, approvato con D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

7
Allegato n. 2) NOTA INFORMATIVA
per prestatori di attività di lavoro autonomo occasionale
A seguito della Circolare Inps n.103 del 06 luglio 2004 avente ad oggetto “legge 24 novembre 2003, n.326
art.44. Esercenti attività di lavoro autonomo occasionale e incaricati alle vendite a domicilio.Chiarimenti “ si
riportano alcune informazioni per i prestatori di lavoro autonomo di tipo occasionale (prestazioni da
addebitare fuori campo di applicazione IVA ai sensi dell’Art. 5 del DPR 633/72).
Il reddito derivante da prestazioni occasionali è sempre assoggettato alla ritenuta a titolo
d’acconto del 20%
Se il reddito annuo derivante da prestazioni occasionali, sommato a quello percepito da altri
committenti, non supera i 5.000 euro, il prestatore d’opera occasionale, nella nota da
predisporre ai fini del pagamento del compenso, dovrà riportare tale dichiarazione.
Se i compensi percepiti per attività di prestazione di lavoro autonomo occasionale, sommati a
quelli percepiti da altri committenti, supera i 5.000 euro:
Il prestatore d’opera occasionale si deve iscrivere (o deve essere già iscritto) alla Gestione Separata
INPS di cui alla Legge 335/95.
La parte del compenso che eccede i 5.000 euro
• È assoggettata al contributo alla gestione Separata INPS prevista dalla Legge 335/95, calcolato
nella misura di 1/3 a carico del prestatore d’opera e 2/3 a carico dell’azienda Usl.

8
Il contributo previsto dalla legge 335/95 da versare alla gestione separata dell’INPS da parte
dell’Azienda USL calcolato nella misura di 1/3 a carico del prestatore d’opera occasionale e
2/3 a carico dell’azienda è pari per l’anno 2010:
17% Se il prestatore d’opera occasionale e’ gia dotato di altra copertura
previdenziale obbligatoria (che comunque non esonera dall’iscrizione alla gestione
separata Inps) o titolare di pensione e non supera € 93.622,00 di compenso (oltre tale
cifra non si applica alcun contributo).
26,72% Se il prestatore d’opera occasionale non è iscritto ai fini pensionistici ad
alcuna cassa previdenziale e non supera € 92.147,00 di compenso (oltre tale cifra
non si applica alcun contributo).
Sotto la propria responsabilità :
Il prestatore d’opera nella nota dovrà indicare:
di non avere partita IVA e di svolgere attività di lavoro autonomo di tipo occasionale
(fuori campo IVA ai sensi dell’Art. 5 del DPR 633/72), non svolgendo prestazioni di
lavoro autonomo con carattere di abitualità
Il prestatore d’opera dovrà impegnarsi:
a comunicare tempestivamente ogni variazione di quanto sopra dichiarato a codesta
Azienda

9
Allegato n. 3) NOTA INFORMATIVA
per collaboratori coordinati e continuativi
Il contributo previsto dalla legge 335/95 da versare alla gestione separata dell’INPS da parte
dell’Azienda USL calcolato nella misura di 1/3 a carico del prestatore d’opera occasionale e
2/3 a carico dell’azienda è pari per l’anno 2008:
17% Se il prestatore d’opera occasionale e’ gia dotato di altra copertura
previdenziale obbligatoria (che comunque non esonera dall’iscrizione alla gestione
separata Inps) o titolare di pensione e non supera € 92.147,00 di compenso (oltre tale
cifra non si applica alcun contributo).
26,72% Se il prestatore d’opera occasionale non è iscritto ai fini pensionistici ad
alcuna cassa previdenziale e non supera € 92.147,00 di compenso (oltre tale cifra
non si applica alcun contributo).
L’Inps con propria Circolare n. 201 del 17/10/1996 (principio riaffermato con messaggio n. 18.550
del 16/7/2007) ed il Ministero del Lavoro con Nota del 21/11/2001, hanno affermato la non
iscrivibilità alla gestione separata per quei lavoratori con rapporti di collaborazione coordinata e
continuativa e/o a progetto (o per rapporti di lavoro occasionale che superano i 5.000 Euro) iscritti a
casse professionali che abbiano istituito autonoma gestione previdenziale e che svolgano prestazioni
attinenti a quelle per le quali sono iscritti alla cassa previdenziale autonoma.