Modulo iscrizione classi prime - IIS-Newton

DOMANDA DI ISCRIZIONE alla SCUOLA SECONDARIA di II grado
Al Dirigente scolastico
dell’Istituto d’Istruzione Superiore “I. NEWTON” di Camposampiero (PD)
_l_ sottoscritt_ ________________________in qualità di padre madre tutore
(cognome e nome)
CHIEDE
l’iscrizione dell’alunno/a qui di seguito indicato/a alla classe PRIMA di codesto istituto
per l’a.s. 2011/2012.
L’alunn_ _____________________________________ __________________________
(cognome e nome)
(codice fiscale)
- è nat_ a __________________________________ il __________________________
- è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) ______________________________________________
- è residente a _______________________________ (prov. ) ____________________
- Via/Piazza ___________________________________________ n. _______________
tel. _______ ___________________ cell. di un genitore _______ __________________
- proviene dalla scuola secondaria ____________________________________________
- ha studiato le seguenti lingue comunitarie nella scuola di provenienza
________________________ e _____________________
- la propria famiglia convivente è composta, oltre all’alunno, da:
(informazioni da fornire qualora ritenute funzionali per l’organizzazione dei servizi)
1. _______________________ ____________________ ____________________
2. _______________________ ____________________ ____________________
3. _______________________ ____________________ ____________________
4. _______________________ ____________________ ____________________
5. _______________________ ____________________ ____________________
(cognome e nome) (luogo e data di nascita) (grado di parentela)
- il reddito imponibile (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare
è di euro _____________________ (dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni
per usufruire dell’esonero delle tasse scolastiche o di altre agevolazioni previste).
- di non aver prodotto domanda ad altro istituto.
Firma di autocertificazione
_____________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000)
da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola)
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione
(Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)
Data _____________ firma _________________________________
firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a
comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le
comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al
Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305.
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ISTITUTO DI ISTRUZIONE SUPERIORE STATALE
" ISAAC NEWTON "
LICEO SCIENTIFICO
LICEO DELLE SCIENZE SOCIALI – SCIENZE UMANE
LICEO LINGUISTICO
ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE - SETTORE TECNOLOGICO
Via Puccini, 27 – 35012 Camposampiero (PD) – tel. 049.5791003 – 049.9303425–049.9306499 – fax 049.9303429 – e-mail: PDIS01400Q@istruzione.it
MODELLO PER LA SCELTA DELL’INDIRIZZO NELLE CLASSI PRIME
Il/la sottoscritto/a _______________________________________________ genitore dell’alunno/a
______________________________________ frequentante nel corrente anno scolastico 2010/2011
la classe TERZA della Media/Istituto Comprensivo di ____________________________________
CHIEDE
L’iscrizione del/la proprio/a figlio/a alla classe PRIMA di questo Istituto per l’A.S. 2011/2012 con il
seguente indirizzo di studi indicando la scelta e l’eventuale 2ª opzione (barrare con una X)
TRADIZIONALE
1ª scelta 2ª scelta
LICEO SCIENTIFICO
SPORTIVO
opzione SCIENZE APPLICATE
LICEO LINGUISTICO
INGLESE - TEDESCO - SPAGNOLO
LICEO CLASSICO
LICEO DELLE SCIENZE UMANE
SCIENZE UMANE
opzione ECONOMICO - SOCIALE
ISTITUTO TECNICO settore TECNOLOGICO
MECCANICA,
MECCATRONICA
ed Energia
INFORMATICA
e Telecomunicazioni
Data ________________________
FIRMA DEL GENITORE ______________________
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Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica per l’anno scolastico 2011/2012
Alunno _________________________________________________
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni
ordine e grado in conformità all’Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense
(art.9.2), il presente modulo costituisce richiesta all’autorità scolastica in ordine all’esercizio
del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e
per i successivi anni di corso in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio, fermo restando, anche
nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica.
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
Firma:________________________________
Studente
Data ___________________
Scuola __________________________________ Classe _____ Sezione ______
Art. 9.2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio
1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11
febbraio 1929:
“La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del
cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle
finalità della scuola, l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine
e grado.
Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto
di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento.
All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell’autorità scolastica,
senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione”.
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Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono
dell’insegnamento della religione cattolica
Alunno __________________________________________________
La scelta operata ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce.
A) ATTIVITÀ DIDATTICHE E FORMATIVE
(se saranno autorizzate e finanziate)
B) LIBERA ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI SENZA ASSISTENZA
DI PERSONALE DOCENTE
C) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA
RELIGIONE CATTOLICA
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Firma:______________________________________
Studente
________________________________________
Controfirma del genitore o di chi esercita la potestà dell’alunno minorenne frequentante un istituto di istruzione
secondaria di II grado che abbia effettuato la scelta di cui al punto D), a cui successivamente saranno chieste
puntuali indicazioni per iscritto in ordine alla modalità di uscita dell’alunno dalla scuola, secondo quanto stabilito
con la c.m. n. 9 del 18 gennaio 1991.
Data ______________________
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