Guida per i genitori - Med-El

Guida per i genitori

2 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve

perché è importante sentire
Il senso dell’udito è prezioso. per i bambini più piccoli, l’udito è
importante per lo sviluppo delle capacità di linguaggio, socializzazione
e apprendimento. l’udito fa sì che le persone possano apprezzare
la musica e dà loro la consapevolezza del mondo di suoni che li
circonda.
l’udito inoltre avverte dagli imminenti pericoli. la percezione
di suoni di avvertimento quali segnali di allarme, rumori del
traffico o sirene aiuta le persone a reagire rapidamente e in
maniera sicura a numerose situazioni ambientali.
la possibilità di sentire in modo adeguato riduce lo sforzo
necessario di concentrazione durante le comunicazioni. I
bambini che crescono con i suoni hanno maggiore accesso
alle opportunità formative. più avanti nella vita, un buon
udito è fondamentale anche per una vita di successo
professionale.
udito significa indipendenza.
3

4
non siete soli
scoprire che al proprio bambino è stata diagnosticata una ipoacusia può essere
un’esperienza davvero impegnativa. Ci si potrebbe dover confrontare con nuove
situazioni e decisioni. Coraggio, non siete soli. specialisti quali medici, pediatri
audiologi e logopedisti possono garantire la loro consulenza professionale. I gruppi
di sostegno sono in grado di fornire una utilissima assistenza emotiva, come pure
consigli pratici per una vita quotidiana a contatto con le perdite uditive. utilizzate le
risorse della comunità come aiuto nel familiarizzare con tutte le soluzioni e opzioni
acustiche disponibili. una conoscenza approfondita delle perdite uditive vi aiuterà a
prendere le giuste decisioni per il vostro bambino.
lo scopo di questo opuscolo è quello di fornire una guida
dettagliata e di facile utilizzo per i diversi aspetti dell’udito e delle
perdite uditive.

Indice
Termini importanti da conoscere ...............6
Informazioni sull’udito e sulle
perdite uditive ..............................................10
Impianti cocleari – un’opzione per aiutare
il vostro bambino a sentire ....................... 30
Il sistema IC MAESTRO .......................... 42
VIBRANT SOUNDBRIDGE ® – Sistema
impiantabile per l’orecchio medio ........... 60
Persone reali – Esperienze reali ............... 68
funzionamento dell’udito ...........................................................11
lo sviluppo uditivo nei bambini ..............................................13
la diagnosi di perdite uditive .................................................. 16
l’audiogramma ................................................................................ 18
tipi di perdite uditive .................................................................. 19
perdite uditive - e adesso? ........................................................22
perdite uditive - Quali sono le opzioni? ............................25
decisioni in materia di educazione ......................................29
Cos’è un impianto cocleare? ....................................................32
I benefici degli impianti cocleari .............................................34
Il mio bambino potrebbe essere un
candidato per un IC? ....................................................................35
ricezione di un impianto cocleare........................................36
I vantaggi di un impianto cocleare precoce .....................38
sulla strada verso il successo ...................................................39
l’impianto cocleare ConCerto ........................................44
Il nuovo processore opus 2 ..................................................47
Impianto bilaterale .........................................................................52
Cura e impegno a lungo termine ..........................................54
la vita con un impianto cocleare ..........................................58
Cos’è un impianto per l’orecchio medio? .........................62
Benefici del sistema vIBrant soundBrIdGe .......64
Il mio bambino potrebbe essere un candidato? ............65
ricezione di un impianto per l’orecchio medio.............66
raquel...................................................................................................69
Johannes .............................................................................................. 71
Hayley ...................................................................................................73
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 5

termini importanti
da conoscere
all’inizio, molti termini provenienti
dal mondo dell’audiologia e della
otorinolaringoiatria specialistica (orecchio,
naso e gola) potrebbero apparire nuovi e
poco familiari. nelle pagine seguenti, sarà
possibile trovare le spiegazioni per i termini
più comunemente utilizzati per aiutare a
comprendere meglio il mondo dell’udito.

anatomia dell’orecchio
Coclea: la parte a forma di chiocciola dell’orecchio
interno che trasforma le vibrazioni sonore in impulsi
nervosi.
Condotto uditivo: il tubo che va dall’orecchio
esterno al timpano e che indirizza i suoni all’interno
dell’orecchio.
Cellule cigliate: strutture simili a ciglia nell’orecchio
interno che convertono l’energia meccanica delle onde
sonore in impulsi nervosi.
Nervo acustico: nervo dell’udito; il nervo acustico
trasporta gli impulsi nervosi dall’orecchio interno al
cervello.
Orecchio interno: la parte dell’orecchio che contiene
l’organo dell’udito (coclea) e il sistema di bilanciamento
(vestibolare). la coclea è caratterizzata dalla presenza di
tipi di perdite uditive
Perdite uditive conduttive: qualsiasi condizione
medica a livello di orecchio esterno o medio che
impedisce all’orecchio di condurre i suoni. per saperne di
più sui diversi tipi di perdite uditive, consultare le pagine
19-21.
Perdite uditive congenite: perdite uditive
presenti sin dalla nascita.
fluidi e cellule altamente sensibili (cellule cigliate) che si
muovono con le vibrazioni sonore.
Orecchio medio: la parte centrale dell’orecchio che
comprende il timpano e la catena ossiculare (ossicini).
l’orecchio medio trasferisce le vibrazioni sonore
all’orecchio interno.
Orecchio esterno: la parte dell’orecchio
normalmente visibile viene chiamata pinna e raccoglie le
onde sonore, indirizzandole nel condotto uditivo.
Ossicini: la catena ossiculare dell’orecchio medio:
martello, incudine e staffa.
Timpano: definito anche come membrana timpanica,
il timpano è situato tra l’orecchio esterno e l’orecchio
medio e trasforma le onde sonore in vibrazioni
meccaniche.
Perdite uditive neurali: problemi causati dal
danneggiamento o dall’assenza del nervo acustico.
Perdite uditive neurosensoriali: perdite uditive
provocate da un problema nella coclea; derivano dalla
mancanza o dal danneggiamento delle cellule cigliate. le
perdite uditive neurosensoriali sono di solito permanenti
e possono progressivamente peggiorare nel tempo.
termInI ImportantI da ConosCere 7

Sordità acquisita: perdite uditive da gravi a
profonde, che si sviluppano in una fase avanzata della
vita.
Sordità postverbale: sordità che si manifesta dopo
aver acquisito il linguaggio.
termini audiologici
Audiogramma: grafico ottenuto durante un test
sull’udito che rappresenta le capacità uditive di una
persona per ciascun orecchio, indicando il grado e
la tipologia delle perdite uditive. essa mostra l’entità
delle perdite uditive (in decibel o dB) a diverse
frequenze (250-8000 Hertz o Hz). per saperne di più
sull’audiogramma, consultare pagina 18.
Audiologia: scienza che studia l’udito; la professione
si occupa della valutazione e riabilitazione dell’udito e
dei problemi di comunicazione.
Audiologo: professionista che tratta le persone
affette da problemi uditivi.
Audiometria: serie di test eseguiti da un audiologo
che valutano l’udito e la funzionalità dell’orecchio medio.
Decibel (dB): l’intensità di un suono viene misurata
in unità denominate decibel (dB).
8 termInI ImportantI da ConosCere
Sordità preverbale: sordità che si manifesta alla
nascita o nella prima infanzia, prima dell’acquisizione del
linguaggio.
Frequenza: la tonalità di un suono si misura in
frequenza. la frequenza è indicata in Hertz (Hz).
Frequenze del parlato: l’intervallo di frequenze
più importante per l’ascolto e la comprensione del
parlato, tra i 500 e i 4000 Hz.
Localizzazione: la capacità di determinare da dove
proviene un suono.
Otologia: branca della medicina che si interessa
dell’orecchio.
Otologo: medico specializzato nel trattamento dei
problemi dell’orecchio.
Perdite uditive binaurali/bilaterali: perdite
uditive che interessano entrambe le orecchie.

Riabilitazione: addestramento specialistico per i
soggetti affetti da perdite uditive per aiutarli a imparare
a parlare e capire il linguaggio attraverso l’ascolto. nel
caso di bambini che non avrebbero mai potuto sentire
o parlare, viene spesso denominata abilitazione.
Risposta uditiva del tronco encefalico
(ABR): test oggettivo utilizzato per verificare la
funzionalità delle vie uditive misurando la risposta
elettrica del cervello ai suoni. le valutazioni aBr sono
comunemente utilizzate negli screening sull’udito del
neonato in quanto il bambino non avverte il bisogno di
reagire ai segnali acustici.
dispositivi acustici
Apparecchio acustico:
dispositivo elettronico che amplifica il suono in modo
che l’utilizzatore possa sentire meglio.
Impianto cocleare: dispositivo elettronico per
individui affetti da ipoacusia neurosensoriale da grave
a profonda. l’impianto cocleare (IC) viene impiantato
chirurgicamente sotto la pelle dietro l’orecchio e
bypassa le cellule cigliate danneggiate dell’orecchio
interno per stimolare la coclea. per saperne di più sugli
impianti cocleari, consultare pagina 30.
Soglia uditiva: il suono più debole che una persona
è in grado di sentire a una specifica frequenza. le soglie
uditive sono visualizzate su un audiogramma per dare
un’indicazione delle perdite uditive globali.
Uditivo: relativo all’udito.
Udito residuo: l’entità dell’udito residuo misurabile
e quindi utilizzabile. la maggior parte dei soggetti con
perdite uditive ha un certo grado di udito residuo.
Stimolazione elettroacustica (EAS): combina
le tecnologie per la stimolazione elettrica (tecnologia
IC) e per l’amplificazione acustica (tecnologia degli
apparecchi acustici digitali), principalmente per gli
individui con udito residuo alle basse frequenze.
Sistema impiantabile per l’orecchio medio:
apparecchio acustico che viene posizionato
chirurgicamente nell’orecchio medio per i soggetti affetti
da perdite uditive conduttive, miste o neurosensoriali.
termInI ImportantI da ConosCere 9

Informazioni sull’udito e sulle
perdite uditive
10 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve

funzionamento dell’udito
le orecchie sono organi straordinari. a differenza degli occhi, non
hanno mai “sonno” e non è possibile chiuderle o dare loro una
pausa. le orecchie raccolgono le onde sonore e le trasformano in
informazioni che il cervello è in grado di interpretare. sapere come
funziona l’udito naturale può aiutare a comprendere meglio le
perdite uditive.
l’udito è la percezione del suono. un suono è un’onda di
pressione che può vibrare lentamente (le basse frequenze
riflettono i suoni profondi) o rapidamente (le alte frequenze
riflettono i suoni ad alta tonalità).
pinna
membrana
del timpano
Canale
auricolare
martello
Incudine
staffa
sistema vestibolare
nervo acustico
coclea
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 11

1
funzionamento dell’udito
3 4
membrana
del timpano
12 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve
2
nervo
acustico
Coclea
6
5
1 l’orecchio esterno raccoglie le onde sonore e le
convoglia al timpano.
2 Il timpano vibra con il suono.
3 le vibrazioni del suono passano attraverso gli
ossicini fino alla coclea.
4 le vibrazioni del suono provocano il movimento
del fluido all’interno della coclea.
5 Il movimento del fluido stimola le cellule cigliate.
I segnali neurali creati vengono condotti dal nervo
acustico fino al cervello. le cellule cigliate nella
parte interna della coclea inviano informazioni
riguardanti i suoni gravi, mentre quelle all’estremità
esterna inviano informazioni riguardanti i suoni acuti.
6 Il nervo acustico invia segnali al cervello, che
vengono quindi interpretati come suoni.
Il funzionamento dell’udito per i bambini:
per saperne di più sul percorso di un’onda sonora, consultare l’angolo dei ragazzi di med-el sul sito www.medel.com

lo sviluppo uditivo nei bambini
Il periodo più vitale per lo sviluppo dell’udito nella vita di un
bambino, si verifica nei primi due anni. I bambini che non ricevono
stimoli uditivi durante questo periodo critico si troveranno ad
affrontare difficoltà di apprendimento nel parlare. la capacità del
cervello di imparare a elaborare i suoni e sviluppare la lingua parlata
diminuisce dopo questo periodo critico fino a circa sette anni di età,
quando l’apprendimento della lingua diventa molto più difficile (per
maggiori informazioni, vedere pagina 24). lo sviluppo del parlato e
del linguaggio nei bambini varia individualmente. esistono, tuttavia,
tappe fondamentali per lo sviluppo del parlato e del linguaggio che
possono servire come guida per un normale sviluppo 1
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 13

14 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve
0–3 mesi
reagisce ai suoni forti e improvvisi (si sveglia, si spaventa, è sorpreso)
riconosce la voce di un genitore
reagisce in risposta a una voce familiare (si calma, sorride)
si guarda intorno per vedere da dove proviene un nuovo suono
sorride quando gli si parla
emette suoni di piacere, gorgheggia, ridacchia
utilizza modelli specifici nel piangere (es., fame-pianto)
3–6 mesi
sperimenta la propria voce, balbetta
presta attenzione alla musica
discrimina tra i suoni e tra toni di voce amichevoli/arrabbiati
localizza una sorgente sonora/voce
riconosce il proprio nome
utilizza diversi tipi di richiami, smette di piangere quando gli si parla
6–9 mesi
Il balbettio è più vario
ascolta con attenzione la musica/il canto
reagisce al proprio nome
Capisce semplici richieste verbali
riconosce i nomi di alcuni oggetti di uso comune
9–12 mesi
usa esclamazioni
pronuncia le prime parole (“papa”, “mamma”, “tata”)
segue comandi semplici
Comprende semplici domande (“dov’è la palla?”)

12–18 mesi
dice frasi di una sola parola
dice e comprende fino a 20 parole
Capisce più parole nuove ogni settimana
si diverte con le filastrocche
Comprende semplici domande
utilizza le parole piuttosto che i gesti per esprimere desideri e bisogni
18–24 mesi
utilizza frasi di 2-3 parole
segue comandi semplici
Capisce semplici domande
È contento se qualcuno gli legge qualcosa
Capisce frasi più complesse
punta le parti del corpo quando glielo si chiede
2–3 anni
parla con frasi semplici
dice e capisce oltre 200 parole
segue compiti semplici quando glielo si chiede
Indica l’immagine giusta in un libro quando glielo si chiede
3–4 anni
parla con una tale chiarezza che le persone al di fuori della famiglia di
solito sono in grado di capirlo o di capirla
utilizza frasi di quattro o più parole di lunghezza
parlato e comprensione migliorano notevolmente
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 15

la diagnosi di perdite uditive
16 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve
In molti paesi, programmi ospedalieri di screening uditivo sui
neonati 2 verificano l’udito di tutti i bambini. si tratta di un esame
breve e indolore delle vie uditive eseguito poche ore dopo la
nascita. se un bambino non è stato valutato in un simile programma,
sono solitamente i genitori i primi a sospettare un problema di
udito.
In caso di dubbi sull’udito del proprio bambino, non si deve esitare
a consultare uno specialista orl. È molto importante trattare
le perdite uditive il più presto possibile per evitare ritardi nello
sviluppo del parlato e del linguaggio del bambino. prima le perdite
uditive vengono trattate e più probabilmente il bambino sarà in
grado di acquisire un parlato e un linguaggio normali.
screening delle emissioni otoacustiche (oae) con il dispositivo otoport

I segni tipici delle perdite uditive sono:
:: Il bambino non reagisce ai suoni forti
:: Il bambino non è in grado di rilevare la provenienza di un suono
:: Il bambino può iniziare a balbettare, ma poi si ferma subito
:: Il balbettio non si sviluppa in un linguaggio comprensibile
:: Il bambino non reagisce alle voci, specialmente quando non viene tenuto in braccio
:: Il bambino non segue i comandi o non comprende le direzioni
:: Il bambino può cominciare a tenere un atteggiamento nervoso
I test uditivi
È a disposizione tutta una varietà di metodi diversi per testare l’udito del vostro
bambino. 3 l’audiologo sceglierà il metodo che risulterà il più adatto per l’età del vostro
bambino. solitamente, i test uditivi eseguiti sui neonati e sui bambini piccoli utilizzano
metodi di misurazione oggettivi per valutare l’udito del bambino e non richiedono
la partecipazione attiva del bambino stesso. tutti questi test sono veloci, semplici e
indolori e vengono eseguiti quando il bambino dorme. durante l’esecuzione del test
uditivo, i genitori possono restare con il bambino.
nello screening delle emissioni otoacustiche (OAE), viene verificata la funzione
delle cellule cigliate della coclea. viene collocato un piccolo auricolare che emette
un ticchettio nelle orecchie del bambino. Quando la coclea riceve questi suoni,
produce un’eco che viene raccolta dall’apparecchiatura di controllo. un metodo di
screening simile, la Risposta uditiva del tronco encefalico (ABR), misura le onde
cerebrali in risposta a stimoli uditivi (di solito un ticchettio). I bambini più grandi
possono partecipare più attivamente ai test di audiometria. Il bambino indica quando
percepisce un suono (audiometria tonale pura) o capisce un discorso (audiometria
vocale).
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 17

l’audiogramma
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bassa
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
Debole
0
INTENSITÀ (dbHL)
110
Forte
120
FREQUENZA (Hz)
18 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve
Alta
UDITO NORMALE
PERDITE UDITIVE
LIEVI
PERDITE UDITIVE
MODERATE
PERDITE UDITIVE
GRAVI
PERDITE UDITIVE
PROFONDE
l’audiogramma è un grafico utilizzato per documentare
la capacità uditive del bambino. Il suo scopo è quello di
illustrare il grado e il tipo delle perdite uditive in ciascun
orecchio. Il suono più debole che un bambino è in grado
di ascoltare viene definito soglia uditiva. la “banana
del linguaggio” sull’audiogramma è rappresentato dalla
zona a forma di banana e mostra dove si verificano
molti suoni del linguaggio.
Il livello di intensità dei suoni, mostrato anche come
livello uditivo sull’audiogramma, si misura in decibel
(dB) dai suoni deboli nella parte superiore del grafico,
ai suoni forti in basso. la frequenza viene misurata in
hertz (Hz) dal tono basso sul lato sinistro al tono alto
sul lato destro del grafico.
l’udito normale medio è compreso tra 0 e 20 dB Hl (dB livello di udito). se le soglie
uditive sono al di fuori di tale intervallo, si considera che l’ascoltatore abbia perdite
uditive. una persona con perdite uditive di 40 dB Hl, ad esempio, può non essere
in grado di percepire i suoni di taluni dialoghi. Il grado di perdita è determinato
dalla gravità, ad es., perdite uditive lievi, perdite uditive moderate, perdite uditive
gravi, perdite uditive profonde (vedi parte destra del grafico). È importante avere
familiarità con i dettagli dell’audiogramma del proprio bambino in modo da poter
rilevare gli eventuali cambiamenti del suo udito senza perdere troppo tempo. si
consiglia di conservare copie aggiornate degli audiogrammi del bambino.

tipi di perdite uditive
un blocco o una deformità
nell’orecchio medio può impedire
la vibrazione corretta degli
ossicini.
se una qualsiasi parte dell’orecchio non funziona correttamente,
l’udito ne risulterà compromesso. medici e audiologi distinguono
tra diversi tipi di perdite uditive, a seconda della parte di orecchio
interessata.
Perdite uditive conduttive
le condizioni dell’orecchio esterno o medio che impediscono la corretta conduzione
del suono nell’orecchio vengono identificate come perdite uditive conduttive. Questa
può essere dovuta a un blocco a livello di orecchio esterno o canale uditivo, un’infezione
a un orecchio o a un altro problema. le perdite uditive conduttive sono di solito lievi
o moderate. In alcuni casi, le perdite uditive conduttive sono temporanee e possono
essere trattate con farmaci o con la chirurgia. se le perdite uditive conduttive sono
irreversibili, molte persone possono beneficiare di un
apparecchio acustico o di un impianto per l’orecchio
medio. Cause comuni di perdite uditive conduttive
nei bambini sono: accumulo di cerume o infezioni
dell’orecchio medio (otite media). l’accumulo di cerume
può essere rimosso da uno specialista orl e l’udito di
solito può essere completamente recuperato. le infezioni
dell’orecchio medio sono molto comuni nei bambini più
piccoli. Queste infezioni sono spesso dolorose e vanno
trattate immediatamente per evitare danni al timpano.
le infezioni dell’orecchio medio non trattate possono
provocare la rottura del timpano. anche se un timpano
perforato può guarire, lascia comunque un tessuto
cicatriziale che può causare perdite uditive permanenti,
soprattutto nei casi di infezioni ripetute.
19

la coclea non funziona
correttamente e non è in grado
di convertire i suoni in impulsi
elettrici di cui necessita il nervo
acustico.
20 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve
Perdite uditive neurosensoriali
le perdite uditive neurosensoriali sono il risultato di
un danno alle cellule cigliate o di una loro mancanza
all’interno della coclea; di solito sono permanenti
e possono peggiorare nel tempo. Conosciute
anche come “sordità nervosa”, le perdite uditive
neurosensoriali possono essere di natura lieve,
moderata, grave o profonda. le procedure chirurgiche
convenzionali non sono in grado di curare una sordità
neurosensoriale. le opzioni di trattamento per le
perdite uditive neurosensoriali da lievi a gravi sono gli
apparecchi acustici tradizionali e i sistemi impiantabili
per l’orecchio medio. per il trattamento delle perdite
uditive neurosensoriali gravi o profonde, spesso si
raccomandano gli impianti cocleari.
una causa comune di perdite uditive neurosensoriali
nei bambini è un’infezione grave, come la meningite o
infezioni che richiedono un trattamento con farmaci
ototossici, al fine di salvare vite umane (ototossico:
tossico per l’orecchio). molto spesso, i bambini nascono
con perdite uditive neurosensoriali denominate perdite
uditive congenite. le perdite uditive congenite possono
essere ereditarie (dovute a cause genetiche) o derivare
da complicanze durante la gravidanza o il parto. anche
un’esposizione prolungata a rumori eccessivamente
forti può provocare perdite uditive neurosensoriali,
anche se queste sono più comuni nei bambini più grandi
e negli adulti.

le perdite uditive miste sono la
combinazione di perdite uditive
neurosensoriali e conduttive.
Il nervo acustico è danneggiato
o mancante. Gli impulsi neurali
non possono essere trasmessi al
cervello.
Perdite uditive miste
le perdite uditive miste sono la combinazione di perdite
uditive neurosensoriali e conduttive. derivano da
problemi presenti nell’orecchio interno e nell’orecchio
medio. I possibili trattamenti possono comprendere
farmaci, interventi chirurgici, apparecchi acustici o un
impianto per l’orecchio medio.
Perdite uditive neurali
un problema che porta al danneggiamento o all’assenza
del nervo acustico può provocare perdite uditive di
tipo neurale. tali tipi di perdite sono perdite uditive di
tipo profondo e permanenti. né gli apparecchi acustici
né gli impianti cocleari risultano d’aiuto in questo caso,
poiché il nervo acustico non è in grado di trasmettere
sufficienti informazioni uditive al cervello. In alcuni casi,
un impianto acustico al tronco cerebrale potrebbe
essere di aiuto.
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 21

perdite uditive – e adesso?
22 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve
Diagnosi ed emozioni
forse avete già il sospetto che il vostro bambino
soffra di perdite uditive, o forse le perdite uditive del
vostro bambino sono già stata diagnosticate dopo uno
screening uditivo neonatale. In ogni caso, ottenere la
conferma che il proprio bambino non sente in modo
corretto, evoca una varietà di emozioni nei genitori,
che vanno dallo shock alla negazione dell’evidenza.
Queste reazioni sono normali. Concedetevi del tempo
per accettare la diagnosi.
nel tempo, molte domande sorgeranno: In che modo
il mio bambino sarà in grado di ascoltare e di parlare?
Quale sarà l’impatto delle perdite uditive sul futuro
del mio bambino? Quale tecnologia di ascolto assistito
sarà la migliore? parlate con il vostro medico orl e/o
l’audiologo per ottenere le risposte a tutte le vostre
domande. non esitate a chiedere loro tutti i dettagli.
Conoscere quanto più possibile sulle perdite uditive
del proprio bambino aiuta a sostenere lo sviluppo
dell’udito e del parlato del bambino stesso.
anche i gruppi di sostegno sono una fonte preziosa di informazioni. le famiglie che hanno attraversato le stesse
esperienze comprenderanno le vostre preoccupazioni e potranno garantire consigli utili. si potrebbero anche
andare a consultare i programmi scolastici o terapeutici presenti nella propria zona che insegnano ai bambini affetti
da perdite uditive. anche se il vostro bambino è troppo giovane per entrare in una di queste scuole, una visita in
questi luoghi contribuirà a dare una prospettiva sui diversi metodi educativi e su come essi funzionano.

Intervento precoce
Intervento precoce significa agire senza indugi per trattare le perdite uditive
del vostro bambino. se il vostro bambino presenta perdite uditive irreversibili
che non possono essere corrette in alcun modo, è fondamentale ottenere una
strumentazione uditiva il più presto possibile. È anche molto importante valutare
quanto bene un apparecchio acustico funzioni per il bambino. se gli apparecchi
acustici sembrano non riuscire ad aiutare il bambino a sviluppare la lingua parlata,
è fondamentale determinarlo il più rapidamente possibile in modo che sia possibile
valutare altre alternative mentre il bambino si trova ancora nella fase critica di
apprendimento del linguaggio.
23

24 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve
Perché l’intervento precoce è così importante?
una volta che al vostro bambino è stata diagnosticata una forma di ipoacusia, è
necessario agire immediatamente. nella 24a settimana di gravidanza, l’orecchio
interno è completamente sviluppato e il feto è in grado di sentire i suoni provenienti
da dentro e fuori il corpo della madre.
I neonati sono già in grado di riconoscere la voce della mamma. durante i primi mesi,
i neonati imparano a comprendere una varietà di suoni intorno a loro. essi possono
distinguere molto rapidamente tra voce umana e altri suoni ambientali. I primi due
anni sono particolarmente importanti per l’acquisizione del linguaggio. I bambini con
perdite uditive non possono sviluppare queste capacità in futuro.
più giovane è l’età del bambino quando riceve un apparecchio acustico, più facile
sarà per lui/lei imparare ad ascoltare e a parlare. Il cervello di un bambino piccolo è
maggiormente in grado di elaborare nuove informazioni rispetto a quello dei bambini
più grandi, e quando i bambini vengono dotati di un apparecchio acustico in età
molto giovane, spesso sviluppano una lingua parlata in modo rapido, riuscendo a
“mettersi al passo” con gli altri bambini nati con udito normale. 4, 5, 6

perdite uditive – Quali sono le opzioni?
se al vostro bambino è stata diagnosticata una ipoacusia, il vostro
audiologo vi metterà a conoscenza delle opzioni disponibili per lui/lei.
a seconda del grado e del tipo di perdite uditive, il vostro bambino
potrebbe essere un candidato per un apparecchio acustico o un
impianto cocleare. Il grafico che segue funge da linea guida per trovare
una soluzione ideale per le perdite uditive del vostro bambino.
Debole
INTENSITÀ (dbHL)
Forte
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Bassa
FREQUENZA (Hz)
NESSUNA AMPLIFICAZIONE NECESSARIA
INDICAZIONE PER UN APPARECCHIO
ACUSTICO O UN IMPIANTO PER
L'ORECCHIO MEDIO
INDICAZIONE PER UN IMPIANTO COCLEARE
Alta
UDITO NORMALE
PERDITE UDITIVE
LIEVI
PERDITE UDITIVE
MODERATE
PERDITE UDITIVE
GRAVI
PERDITE UDITIVE
PROFONDE
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 25

Gli apparecchi acustici (foto a
sinistra) e gli impianti cocleari (foto
a destra) sono due delle diverse
opzioni disponibili per migliorare
l’udito del bambino. Il vostro
medico vi aiuterà a scegliere la
soluzione giusta.
© oticon
26 InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve
soluzioni tecniche di ascolto per i bambini
Apparecchi acustici
Gli apparecchi acustici aiutano il vostro bambino a utilizzare le capacità uditive ancora
in suo possesso, amplificando i suoni. Gli apparecchi acustici possono essere indossati
dietro l’orecchio (Bte, Behind the ear) o nell’orecchio (Ite, In the ear) e possono
utilizzare l’elaborazione analogica o digitale. se il vostro bambino è un candidato per
un apparecchio acustico, il vostro audiologo vi consiglierà il dispositivo che meglio si
adatta alle esigenze individuali del bambino. 7
Impianti cocleari
un impianto cocleare è una soluzione di ascolto che assume la funzione delle cellule
nervose danneggiate nell’orecchio interno. a differenza degli apparecchi acustici,
gli impianti cocleari non amplificano i suoni. essi elaborano il segnale sonoro in
modo elettronico e utilizzano piccoli impulsi elettrici per stimolare le cellule cigliate
nell’orecchio interno. per saperne di più sugli impianti cocleari, consultare pagina 30.

metodi di Comunicazione
la nostra comunicazione passa attraverso diversi mezzi, quali l’espressione del viso,
il linguaggio del corpo, la parola e l’ascolto. ogni bambino è diverso e vi sono molti
modi per aiutarlo a comunicare. un logopedista sarà in grado di discutere con voi di
queste opzioni in modo più dettagliato.
Comunicazione verbale-uditiva
modalità di comunicazione che utilizza solo l’udito per lo sviluppo del parlato e
del linguaggio. È simile al metodo orale-aurale (vedi qui di seguito), ma la lettura
delle labbra non è enfatizzata. l’approccio verbale-uditivo enfatizza i genitori come
insegnanti principali del bambino e il focus della terapia è quello di conferire potere ai
genitori per insegnare al bambino.
Comunicazione orale-aurale
metodo che enfatizza l’uso dell’udito residuo, supportato dalla lettura delle labbra,
per insegnare la lingua parlata.
Lettura labiale assistita da gesti
metodo di comunicazione che combina la lettura labiale con un sistema di forme
espresse con la mano posta vicino alla bocca.
Linguaggio dei segni
linguaggio visivo e manuale che utilizza forme della mano e il resto del corpo,
compreso il viso, per trasmettere parole e concetti (linguaggio dei segni americano
o britannico). Il linguaggio dei segni è un linguaggio indipendente con una struttura
di vocabolario e grammaticale specifica, che non può seguire le stesse regole
grammaticali tipiche della lingua utilizzata dalla famiglia.
Comunicazione totale
approccio educativo che consiste nell’integrazione delle strategie di comunicazione
orale/aurale e manuale.
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 27

metodi di comunicazione (segue).
28
Benché i metodi indicati in precedenza rappresentino diversi modi di comunicare con
il vostro bambino, alcuni scelgono di utilizzarli in maniera combinata. alcuni genitori
scelgono di parlare ai propri bambini, mentre altri utilizzano una combinazione di
parole e gesti o altri ancora scelgono di utilizzare il linguaggio dei segni. la modalità di
comunicazione utilizzata con il proprio bambino può cambiare nel tempo, a seconda
di quanto bene utilizzi gli apparecchi acustici o gli impianti cocleari e che tipo di
programmi educativi siano disponibili. Chiedete ai vostri logopedisti di fiducia le
diverse opzioni di comunicazione e le opportunità che sono a vostra disposizione
nella comunità. non dimenticate di consultare i programmi scolastici nella vostra
zona che offrono opzioni di comunicazione diverse. la consultazione dei programmi
che insegnano ai bambini più grandi che si avvicinano all’età adulta può anche darvi
una buona idea dei risultati e dell’efficacia dei vari approcci.

decisioni in materia di educazione
l’educazione del vostro bambino è importante. le famiglie sono incoraggiate a
esplorare le loro opzioni e a cercare il supporto di professionisti di fiducia durante il
processo decisionale. tuttavia, dopo la diagnosi, è indispensabile agire rapidamente
in quanto è meglio iniziare un programma di terapia il più presto possibile per
sfruttare il periodo critico di apprendimento del linguaggio. l’opuscolo “Metodi di
comunicazione e Percorsi educativi” di med-el potrebbe aiutarvi a capire i diversi
approcci e il loro rapporto con lo sviluppo delle comunicazioni.
verrà un tempo in cui sarà opportuno prendere in considerazione il miglior percorso
educativo per il vostro bambino. ricordate che ogni bambino ha propri punti di forza
e proprie sfide, che possono cambiare durante il suo percorso scolastico. Il vostro
centro IC, il distretto scolastico locale o i membri del gruppo di sostegno possono
darvi una consulenza specifica sulle opportunità educative nella vostra regione. per
aiutarvi a prendere una decisione informata una volta che il bambino sarà abbastanza
grande per un programma prescolare, date un’occhiata alla “Il quadro perfetto nell’età
prescolare” di med-el. si tratta di una linea guida per i genitori da utilizzare quando
si valuta una potenziale collocazione in età prescolare e aiuta i genitori a tenere
traccia di come il loro bambino si stia comportando in tale collocazione.
la riabilitazione che segue un impianto è un componente fondamentale per il
successo del vostro bambino con l’uso di un impianto cocleare (vedere pagina 54 di
questa guida per informazioni dettagliate).
InformazIonI sull’udIto e sulle perdIte udItIve 29

sistemi di impianto cocleare
30 sIstemI dI ImpIanto CoCleare

un’opzione per aiutare il vostro
bambino a sentire
Gli impianti cocleari sono apparecchi acustici che assumono la funzione
delle cellule cigliate danneggiate nell’orecchio interno. med-el ha
aperto la strada allo sviluppo dell’impianto cocleare negli anni ‘70.
decenni di ricerca hanno portato agli impianti uditivi odierni, pratici
dispositivi miniaturizzati ad alta tecnologia che hanno aperto il
mondo dell’ascolto a migliaia di bambini e adulti in tutto il mondo.
Impianto
Il processore opus 2 di med-el
con il telecomando finetuner e
l’impianto cocleare ConCerto.
processore
sIstemI dI ImpIanto CoCleare 31

Cos’è un impianto Cocleare?
alloggiamento
array di elettrodi
magnete
32 sIstemI dI ImpIanto CoCleare
un impianto cocleare è un’opzione medicale per individui con perdite uditive di tipo
neurosensoriale grave o profondo. per gli individui con questo tipo di perdite uditive,
gli apparecchi acustici forniscono benefici limitati o addirittura nulli. un impianto
cocleare bypassa la parte non funzionante della coclea ed eroga segnali sonori
direttamente al nervo acustico.
Gli impianti cocleari possono essere utilizzati efficacemente dai bambini che erano
sordi alla nascita o prima di imparare a parlare e dai bambini che sono diventati sordi
successivamente. Gli impianti cocleari sono utilizzabili anche dagli adulti che hanno
perso il loro udito, ma sono ancora capaci di parlare normalmente.
Interno
Impianto
(collocato
chirurgicamente sotto
la pelle) l’impianto è
costituito da una parte
centrale che contiene
la componentistica
elettronica, l’array
di elettrodi nonché
l’antenna ricevente e un
magnete che mantiene la
bobina in posizione dietro
all’orecchio.
Cavo
unità di controllo
Bobina
vano batterie
esterno
Audio processore
l’audio processore è
composto da un’unità
di controllo, da un vano
batterie e dall’antenna
per la trasmissione delle
informazioni attraverso
la pelle al ricevitore
presente nell’impianto.

antenna
3
audio
processore
2
1
Come funziona un impianto cocleare?
Impianto
l’impianto cocleare converte i suoni in impulsi elettrici codificati. Questi impulsi
elettrici stimolano le fibre nervose presenti nella coclea. Il nervo acustico trasmette
i segnali al cervello, che vengono quindi interpretati come suoni. l’impianto stimola
in modo continuo a velocità molto elevata. Il cervello riceve tali informazioni sonore
istantaneamente, così che la sensazione uditiva risulta contemporanea al verificarsi
del suono stesso.
4
array di elettrodi
5
1 I suoni vengono raccolti dal microfono posto
nell’audio processore.
2 l’audio processore analizza e codifica i suoni in
sequenze di informazioni digitali.
3 Queste informazioni vengono inviate all’antenna e
trasmesse attraverso la pelle all’impianto.
4 l’impianto interpreta il segnale codificato e in base
ad esso invia impulsi agli elettrodi all’interno della
coclea.
5 Il nervo acustico riceve i segnali e li invia ai centri
dell’udito del cervello. Il cervello riconosce tali
segnali come suoni.
sIstemI dI ImpIanto CoCleare 33

I benefici dell’impianto cocleare
34 sIstemI dI ImpIanto CoCleare
Gli impianti cocleari consentono alle persone con
perdite uditive da gravi a profonde di comprendere
il parlato, parlare in maniera più chiara, 8 utilizzare
il telefono, 9 ascoltare la musica, 10 comunicare con il
proprio ambiente e scoprire il mondo dei suoni in tutti
i suoi aspetti.
numerosi studi hanno dimostrato gli effetti positivi sulla
qualità della vita degli utilizzatori, nonché l’efficacia in
termini di costi degli impianti cocleari. uno studio
americano ha confrontato i bambini impiantati con un
IC da oltre 2 anni con i loro coetanei affetti da perdite
uditive profonde, ma che non avevano alcun impianto. I
risultati hanno dimostrato che il doppio degli utilizzatori
IC potevano frequentare scuole normali, erano meno
dipendenti dalle classi chiuse e richiedevano un minor
numero di ore di sostegno educativo speciale. 11
un’analisi dei costi-benefici sulla base di stime
conservative delle spese per l’istruzione per i bambini
in tutto il loro percorso scolastico (dai 5 ai 18 anni
di età) ha dimostrato una riduzione dei costi di
impianto cocleare e adeguata riabilitazione uditiva che
variavano da $ 30.000 a $ 200.000. 11 È importante
rendersi conto che i risultati variano a seconda di una
serie di fattori quali il grado e la durata delle perdite
uditive, l’anatomia della coclea, il tipo e la qualità della
riabilitazione ricevuta e il tipo di programma educativo
che il bambino frequenta.

Il mio bambino potrebbe essere un
candidato per un IC?
se voi e il vostro audiologo o logopedista considerate
che un impianto cocleare sia la soluzione migliore
per il vostro bambino, il passo successivo è quello
di contattare una clinica orl con un programma di
impianto cocleare. un elenco dei centri di impianto
cocleare è disponibile presso med-el. Il vostro team
di specialisti IC locali lavorerà con voi per stabilire se
il vostro bambino è un valido candidato per l’impianto
cocleare.
I criteri di base per la candidatura per
l’impianto comprendono:
:: Il bambino ha perdite uditive neurosensoriali
profonde in entrambe le orecchie.
:: Il bambino riceve benefici limitati o nessun beneficio
dall’utilizzo di apparecchi acustici.
:: non esistono motivi medici per i quali il bambino
non può essere sottoposto a intervento chirurgico.
:: Il bambino ha la possibilità di partecipare ai
programmi di riabilitazione e ai controlli successivi
all’impianto.
:: voi e il vostro bambino siete molto motivati a
partecipare ai programmi di riabilitazione necessari.
Nota: non tutti i bambini con perdite uditive profonde
sono candidabili per l’impianto cocleare. ecco alcuni dei
motivi:
:: se il vostro bambino può trarre vantaggi evidenti
dagli apparecchi acustici, allora probabilmente questi
rappresentano la soluzione migliore.
:: se le perdite uditive del bambino provengono da
un’area diversa dall’orecchio interno, allora un’altra
soluzione potrebbe essere più efficace.
:: se l’anatomia della coclea individuale del bambino
non consente il corretto posizionamento
dell’elettrodo oppure se non è presente il nervo
acustico, una soluzione alternativa potrebbe essere
più efficace.
:: per ottenere i massimi benefici uditivi da un IC, per
i bambini è importante avere il pieno sostegno dalla
famiglia e partecipare a programmi di riabilitazione.
tutto ciò è essenziale per garantire che il vostro
bambino ottenga il miglior beneficio possibile
dall’impianto. se una famiglia non può impegnarsi
a partecipare a un programma di riabilitazione,
andrebbero considerate opzioni alternative a un IC.
sIstemI dI ImpIanto CoCleare 35

icezione di un impianto cocleare
1 Valutazione
per poter determinare la candidatura all’impianto
cocleare, sarà necessario sottoporre il vostro bambino
a una serie di controlli di routine prima dell’impianto.
tali esami consentono a clinici e tecnici di valutare
eventuali ulteriori fattori o esigenze, nonché di aiutarvi
a sapere cosa aspettarsi. Queste valutazioni spesso
comprendono analisi di tipo medico, audiologico
(udito) e radiologico (radiografie).
3 Primo mappaggio
Circa quattro settimane dopo l’impianto, il vostro
bambino riceverà il suo audio processore. l’audio
processore viene programmato, o “mappato”, in modo
individuale per ciascun bambino da un audiologo o
da un altro professionista. Questo programma
contiene le impostazioni di tonalità, intensità sonora e
temporalità. Inizialmente, una programmazione ideale
per il vostro bambino richiede una serie di incontri
ripetuti all’interno dei quali essa viene affinata sulla
base della risposta all’impianto.
36 sIstemI dI ImpIanto CoCleare
2 Chirurgia
la procedura chirurgica richiede solitamente da una a
tre ore e viene realizzata in anestesia generale. I rischi
ad essa legati sono ridotti e paragonabili a quelli di
altri interventi chirurgici dell’orecchio. I bambini sono
di solito attivi già dal giorno successivo. la degenza in
ospedale può variare da uno a più giorni, a seconda
delle procedure locali e delle esigenze individuali del
bambino.
4 Programma di follow-up
Benché l’impianto cocleare rappresenti una grande
opportunità per i bambini con deficit acustici,
inizialmente i suoni possono risultare fastidiosi e
confusi. un programma regolare di educazione alla
comunicazione con un logopedista è un altro elemento
essenziale per imparare a comprendere i suoni e per
sviluppare l’ascolto e la parola. per i bambini molto
piccoli, la terapia uditiva può inizialmente includere
attività svolte dai genitori per aiutare il bambino a
rilevare e riconoscere i suoni. per i bambini più grandi,
la terapia uditiva mirata può aiutarli a riconoscere il
suono nuovo e più ricco di dettagli delle cose che li
circondano rispetto al suono limitato conosciuto fino
ad oggi attraverso gli apparecchi acustici tradizionali.

sIstemI dI ImpIanto CoCleare 37

I vantaggi di un impianto cocleare precoce
38 sIstemI dI ImpIanto CoCleare
Il vostro bambino può trarre benefici da un impianto cocleare indipendentemente
della sua età, ma per i bambini che ottengono impianti cocleari in età molto giovane il
successo è più probabile. 12 tutto questo perché essi ricevono le informazioni sonore
in un periodo in cui il cervello è davvero pronto a imparare il linguaggio. Come
precedentemente accennato, se i bambini con problemi uditivi profondi vengono
impiantati abbastanza presto, il loro udito e il parlato può svilupparsi in modo simile a
quello di un bambino con udito normale. Il linguaggio parlato sembra emergere quasi
naturalmente. 13,14
per i bambini che hanno avuto esperienze uditive e hanno perso il loro udito
successivamente, vale una regola simile: più breve sarà il periodo di sordità, più
probabili saranno i benefici dell’impianto cocleare. I bambini vengono impiantati in
età sempre più giovane grazie al miglioramento delle procedure chirurgiche15 e della
ricerca, dimostrando i migliori risultati proprio con i bambini impiantati in età molto
giovane. 16, 17

sulla strada verso il successo
È importante ricordare che l’impianto cocleare è uno strumento tecnico per l’udito
del vostro bambino. Il successo con l’impianto dipende da numerosi fattori. l’età
d’impianto è solo uno dei fattori che contribuiscono a determinare i benefici che il
bambino riceverà dall’impianto cocleare. un ambiente che risulti stimolante dal punto
di vista della comunicazione, una corretta programmazione, un’elevata motivazione,
la riabilitazione e aspettative realistiche sono tutti fattori che contribuiscono al
successo dell’impianto nel bambino. 18
È importantissimo che parliate al vostro bambino come fareste con un bambino
normoudente, anche se sembra non comprendere completamente quello che dite.
parlare al vostro bambino è il modo migliore per aiutarlo nello sviluppo del linguaggio.
le espressioni facciali ed il linguaggio del corpo enfatizzano il significato delle parole
ed aiuteranno il vostro bambino a comprendere meglio. la terapia uditiva strutturata
va di pari passo con ciò che voi gli insegnate a casa. per i bambini molto piccoli, la
terapia uditiva può inizialmente includere attività svolte dai genitori per aiutare il
bambino a identificare e riconoscere i suoni all’interno dell’ambiente terapeutico. In
seguito il vostro bambino imparerà ad utilizzare le capacità di ascolto così acquisite,
nel mondo reale, al di fuori dell’ambiente terapeutico.
MED‑EL è impegnata a sostenere i bambini con perdite uditive e i loro genitori con
una grande varietà di informazioni e materiali che sono specificamente sviluppati per le
esigenze dei bambini di diverse fasce di età. molti di questi materiali sono adatti per i
bambini portatori di apparecchi acustici, nonché per quelli con impianti cocleari. vi sono
ricerche che dimostrano come l’utilizzo dell’audio processore per periodi più lunghi
influenzi positivamente il bambino e porti a migliori risultati nell’utilizzo dell’impianto. 19
la ragione di questo è che i bambini con impianto cocleare spesso possono acquisire
competenze linguistiche e capacità uditive in maniera incidentale, proprio come
imparano i bambini durante il normale sviluppo. Questo significa che anche quando
39

40 sIstemI dI ImpIanto CoCleare
voi stessi o gli insegnanti del vostro bambino non siete lì a spiegargli le cose o a
lavorare sull’apprendimento, egli impara da solo, ascoltando e giocando. Pertanto,
il massimo uso dell’impianto cocleare porta a risultati migliori. d’altro canto,
dopo periodi prolungati senza indossare l’audio processore, il cervello del vostro
bambino avrà bisogno di tempo per riabituarsi ai suoni provenienti dall’impianto
cocleare. Questo può ritardare lo sviluppo udito del vostro bambino.
Imparare a parlare è solo uno degli obiettivi di un impianto cocleare. rendere
il parlato del vostro bambino comprensibile per gli altri, anche per coloro che
non conoscono il bambino, è uno degli altri obiettivi. un audio processore
ben programmato e indossato durante tutte le ore di veglia, con l’appropriata
riabilitazione, aiuterà il vostro bambino a raggiungere questo obiettivo.
Infine, le vostre aspettative giocano un ruolo importante per garantire i migliori
risultati al vostro bambino nell’utilizzo dell’impianto cocleare. I bambini impiantati
quando sono molto piccoli di solito presentano progressi rapidi e costanti,
particolarmente in condizioni di terapia e sostegno efficaci. nella maggior parte
dei casi, è realistico aspettarsi che il bambino comprenda finalmente la lingua
parlata e sviluppi capacità di parlato, partendo dal presupposto che non esistano
altri problemi di apprendimento. la maggior parte degli utilizzatori di impianto
cocleare sono anche in grado di utilizzare telefoni, imparare una seconda
lingua, e molti ascoltano regolarmente la musica - attività acustiche che sono
considerate altamente complesse. È importante per voi aiutare il vostro bambino
a raggiungere la sua piena potenzialità. dal momento che ogni bambino è diverso
da un altro, il livello di successo massimo del vostro bambino dipenderà da una
serie di fattori che non è possibile prevedere prima dell’impianto. per questo
motivo, è importante che le aspettative siano realistiche. Il vostro audiologo e il
logopedista vi aiuteranno a porre obiettivi realistici e l’atteggiamento mentale per
ogni stadio di sviluppo che il vostro bambino potrebbe attraversare.

sIstemI dI ImpIanto CoCleare 41

42 Il sIstema IC maestro
Il sistema IC
maestro

Ideale per bambini e neonati
la decisione di ottenere un impianto cocleare sarà una di quelle
che influenzeranno la vostra vita e quella del vostro bambino per
molti anni. per decenni, la maggior parte degli utilizzatori di impianti
cocleari med-el è stata rappresentata dai bambini. Come risultato,
med-el è stata in grado di sviluppare il suo sistema IC per
abbinare idealmente le esigenze dei bambini, offrendo sicurezza,
prestazioni e convenienza senza compromessi. allo stesso tempo,
i prodotti med-el sono progettati per essere pronti per il futuro,
garantendo che i bambini possano trarre benefici dai futuri
progressi tecnologici e medici da qui a venire.
Il sistema IC maestro
con l’impianto cocleare
ConCerto e il processore
opus 2 con telecomando
finetuner.
Il sIstema IC maestro 43

l’impianto cocleare ConCerto
44 Il sIstema IC maestro
Il design di ultima generazione dell’impianto cocleare ConCerto
in titanio significa che il vostro bambino può beneficiare delle più
recenti tecnologie nel campo degli impianti uditivi provenienti
dall’azienda pioniera del settore - di oggi e di domani.

45,7 mm
4,5 mm
3,3 mm
25%
L’impianto cocleare in titanio più piccolo
e più leggero del mondo
Il nuovo impianto cocleare ConCerto è il più piccolo
IC disponibile con alloggiamento in titanio. ConCerto
è caratterizzato da un ingombro ridotto, analogo a
quello dell’impianto della generazione precedente, ma
è più sottile del 25%. le dimensioni particolarmente
ridotte lo rendono l’impianto di scelta ideale per neonati
e bambini più piccoli. ConCerto è progettato per
tecniche chirurgiche minimamente invasive che possono
consentire un recupero più veloce.
Array di elettrodi morbidi per ogni singola coclea
la coclea di un bambino alla nascita è già delle dimensioni di quella di un adulto.
la filosofia di med-el prevede che le delicate strutture dell’orecchio interno
debbano essere protette in modo particolare, così da poter essere preservate in
caso di progressi futuri medici e tecnologici. pertanto, gli elettrodi devono essere
particolarmente morbidi e flessibili (“atraumatici”) per provocare minori traumi
possibili quando vengono inseriti nella coclea. med-el offre una varietà di opzioni di
elettrodi morbidi per garantire una perfetta adattabilità con la coclea di ogni singolo
bambino, anche se la coclea di un bambino è malformata o ossificata (coperta nella
crescita ossea).
Affidabilità e sicurezza
Gli impianti uditivi med-el sono progettati secondo i più elevati standard di sicurezza
per un’affidabilità, una durata e prestazioni a lungo termine. la tecnologia med-el
include una serie di soluzioni per garantire la sicurezza dei pazienti, particolarmente
importanti nei bambini. per dati trasparenti e aggiornati sull’affidabilità degli impianti
med-el, si prega di visitare il nostro sito web www.medel.com/reliability.
Il sIstema IC maestro 45

Come i tasti di un pianoforte, la
coclea è organizzata in ordine di
tonalità (frequenza). un’estremità
della coclea invia al cervello
le informazioni a tonalità alta,
mentre l’altra estremità invia le
informazioni a tonalità bassa.
46
Copertura completa della coclea
med-el offre il più lungo array di elettrodi (circa 31 mm/1,22 poll.) per ottenere
l’inserimento di elettrodi più profondo nel settore degli impianti cocleari. l’inserimento
profondo e la spaziatura ottimizzata dei contatti degli elettrodi - la “Copertura
completa della coclea” - garantiscono la stimolazione di tutte le fibre nervose a
disposizione per tutta la lunghezza della coclea, in particolare nella regione delle
basse frequenze. I suoni gravi contribuiscono a trasmettere importanti aspetti del
parlato quali l’intonazione, il ritmo e la discriminazione delle vocali. accedendo a
questa regione delle basse frequenze altrimenti ignorata, i destinatari di un impianto
MED‑EL riportano una qualità del suono più naturale e una migliore comprensione
del parlato.
senza stimolazione, le fibre del nervo acustico perdono la loro capacità di funzionare,
quindi è importante stimolare tutte le aree della coclea. nei bambini, questa
stimolazione garantisce che essi imparino a utilizzare efficacemente le informazioni
sonore, nel presente e nel futuro.
4000
Hz
500 Hz
8000 Hz
TONALITÀ BASSA
2000 Hz
250 Hz
1000 Hz
500 Hz
TONALITÀ ALTA
Regione basale Regione apicale

Il nuovo processore opus 2
processore opus 2 con
telecomando finetuner .
med-el ha lavorato a stretto contatto con i genitori e i professionisti
di impianti cocleari per sviluppare un audio processore dal design
ideale per i bambini. Il design modulare unico dell’opus 2 è
facilmente adattabile per rispondere alle mutevoli esigenze dei
bambini man mano che essi crescono.
Facile da utilizzare con FineTuner
l’opus 2 è il primo processore al mondo a presentare un design modulare, senza
interruttori. tutte le modifiche alle impostazioni vengono eseguite mediante
l’esclusivo telecomando finetuner. per design senza interruttori si intende un design
in cui i genitori possono apportare regolazioni alla sensibilità o al volume senza
rimuovere il processore dall’orecchio del bambino (vedere pagina 50 per maggiori
dettagli).
Percezione chiara in tutte le situazioni di ascolto
nella vita quotidiana, il vostro bambino è circondato da numerosi suoni di sottofondo,
che lo possono distrarre dalle informazioni importanti del parlato. le caratteristiche
di un processore sofisticato, quali la tecnologia della Gestione automatica del suono,
si adattano automaticamente al variare delle situazioni di ascolto, per aiutare il vostro
bambino ad ascoltare i suoni più importanti. sia i suoni deboli sia quelli forti vengono
percepiti in modo chiaro e confortevole in ogni situazione di ascolto. mentre alcuni
sistemi di impianto cocleare richiedono comandi o impostazioni speciali per ambienti
di ascolto difficili, il processore opus 2 esegue tutte le regolazioni automaticamente.
Questo vantaggio è particolarmente importante per I bambini che sono troppo
giovani per modificare le impostazioni dell’audio processore ed adattarlo alle diverse
condizioni d’ascolto.
Il sIstema IC maestro 47

un processore che cresce con il vostro bambino
48 Il sIstema IC maestro
Gli audio processori opus offrono tutta
una varietà di opzioni per poter essere
indossati in maniera appropriata in ogni fase
della vita del vostro bambino. tra queste, le
peculiari configurazioni BabyBte e con vano
batterie per bambini.
BabyBTE
poiché oggigiorno sempre più neonati e bambini
molto piccoli ricevono un impianto cocleare, med-el
ha sviluppato il sistema BabyBte per venire incontro
alle loro specifiche esigenze. l’intero processore viene
indossato sui vestiti, senza che nulla debba essere
portato sopra l’orecchio. poi, quando il bambino è
abbastanza grande per indossare il processore a livello
di orecchio, il BabyBte viene facilmente convertito in
una più tradizionale configurazione sull’orecchio senza la
necessità di passare a un processore diverso. Il BabyBte
è anti-manomissione e presenta un indicatore luminoso
di stato che permette ai genitori di verificare facilmente
che il processore stia funzionando correttamente.
BabyBte

vano Batterie per Bambini
È possibile scegliere tra dodici
diversi colori per l’opus 2 del
vostro bambino.
Vano Batterie per Bambini
Il vano batterie per bambini è la soluzione ideale per far indossare l’impianto a
bambini molto piccoli, dato che solo il sottile ed ultraleggero processore (2 g/0,07
once) viene indossato sopra l’orecchio. Il vano batterie viene fissato comodamente
agli indumenti. Questo sistema fornisce un’ulteriore sicurezza: se il processore viene
fatto cadere dall’orecchio mentre il bambino gioca, il porta batterie garantisce che
esso non cada a terra.
Ora fino al 50% in più di efficienza energetica
Il processore opus 2 a maggiore efficienza energetica offre prestazioni uditive
superiori in qualsiasi ambiente di ascolto - ora fino al 50% in più con lo stesso set
di batterie zinco-aria! migliore efficienza della batteria grazie a un nuovo design di
antenna che riduce notevolmente i rifiuti, migliora l’usabilità, e fa risparmiare i soldi
degli utilizzatori. utilizzando un set di batterie zinco-aria standard, l’opus 2 offre
agli utilizzatori fino a 90 ore di uso continuo. Gli utilizzatori del sistema di batterie
ricaricabili daCapo possono utilizzare il loro sistema uditivo impiantabile per 13–16
ore – in pratica per un giorno intero! *
Leggero e compatto
per ottenere i migliori risultati in un bambino con impianto cocleare, l’uso costante
(indossarlo tutto il giorno, ogni giorno) è indispensabile. pertanto un audio processore
deve essere così comodo che il bambino non deve avere la sensazione di indossarlo.
anche se sul mercato sono ancora presenti audio processori ingombranti per bambini,
l’opus 2 si porta dietro l’orecchio (Bte). È estremamente sottile e leggero, comodo
da indossare anche per bambini piccoli e neonati. Il design sottile e leggero garantisce
che il processore non pieghi o irriti le delicate orecchie di un bambino.
* daCapo è disponibile esclusivamente con il gruppo batterie standard.
49

Processori resistenti all’acqua
per ridurre al minimo gli effetti dell’umidità sui
componenti elettronici, i circuiti utilizzati negli audio
processori med-el sono rivestiti in maniera particolare
per proteggere efficacemente i componenti elettronici. Il
nostro alloggiamento del dispositivo ottimizzato è stato
progettato per fungere da barriera per fluidi e vapore
acqueo, ma non è chiuso ermeticamente, in maniera da
prevenire più efficacemente la corrosione, consentendo
all’umidità interna di asciugarsi invece di rimanere
intrappolata all’interno. Questa strategia estremamente
efficace protegge gli audio processori dagli eventuali
danni correlati all’umidità in modo che l’utilizzatore possa
disporre di prestazioni audio di qualità in qualsiasi luogo.
Accesso rapido e semplice
la copertura del vano batteria fm di opus 2 è dotata
di un jack di ingresso standard simile a quelli che si
trovano sugli apparecchi acustici. esso garantisce un
pratico accesso a telefoni cellulari, sistemi fm, lettori
mp3, televisori e altro.
Sicurezza e affidabilità
med-el si impegna al massimo per rendere i suoi prodotti sicuri e affidabili per i
più piccoli utilizzatori. Gli audio processori med-el sono dotati di una varietà di
caratteristiche di sicurezza appositamente orientate alle esigenze dei bambini:
:: Gruppi batteria anti-manomissione e componenti bloccabili.
:: soundGuard per la protezione contro le eventuali perdite di programma in caso
di esposizione a scariche elettrostatiche (esd).
:: spia di stato che lampeggia in varie modalità a indicare condizioni diverse di errore.
:: telecomando finetuner che consente la regolazione dell’opus 2 senza alcun
interruttore. Il bambino non è in grado di modificare le impostazioni dell’audio
processore involontariamente.
50 Il sIstema IC maestro
Blocco di sicurezza
spia di stato
Barra di fissaggio anti-manomissione
Il telecomando finetuner
consente regolazioni senza
interruttori per l’opus 2.

Set completo di strumentazione diagnostica
I neonati e i bambini più piccoli di solito non possono dire quanto bene riescono
ad ascoltare i suoni. per questo motivo, med-el ha sviluppato un set completo
di strumentazione diagnostica, progettato per fornire misurazioni oggettive agli
audiologi per il montaggio e la verifica del funzionamento dell’impianto.
Montaggio rapido
dal momento che neonati e bambini possono non essere in grado di restare seduti
e fermi durante le lunghe sessioni di montaggio, il sistema IC di med-el consente un
montaggio rapido, mantenendo al contempo ottimi risultati. tutto questo riduce lo
stress e la fatica per voi e per il vostro bambino.
Il sIstema IC maestro 51

Impianto bilaterale
52 Il sIstema IC maestro
l’impianto bilaterale è l’impianto di entrambe le orecchie. sentire
con due orecchie, condizione definita anche come udito binaurale,
presenta vantaggi netti quali la localizzazione precisa dei suoni, un
miglior ascolto in ambienti rumorosi e una migliore comprensione
del parlato. 20 In generale, un ascolto “stereo” (con due orecchie) è
meno faticoso. med-el è stata fra i pionieri dell’impianto cocleare
bilaterale nel 1996 e da allora ha accumulato una vasta esperienza in
questo campo.

In uno studio retrospettivo nel quale i genitori sono stati invitati a compilare un
questionario, 21 relativamente ai propri figli, la qualità dell’ascolto nei bambini è
risultata decisamente migliore a seguito dell’impianto bilaterale. I bambini con
impianti bilaterali rispondono molto più velocemente se posti in situazioni di
gruppo; l’apprendimento risulta più veloce e appropriato se sono posti all’interno
delle situazioni quotidiane e apprendono il linguaggio spontaneamente. lo sforzo
nell’ascolto tende a ridursi e, secondo quanto riferito dai genitori, i bambini risultano
meno stanchi dopo la scuola o l’asilo. I genitori spesso riportano evidenti vantaggi
nella comprensione del parlato nonché un aumento dell’autostima riguardo alle
proprie capacità.
tutta una varietà di caratteristiche tecniche rende gli impianti cocleari med-el
particolarmente idonei per l’impianto bilaterale. In particolare, la combinazione tra
la stimolazione ad alta frequenza e gli speciali elettrodi flessibili che consentono
l’inserimento profondo nella coclea fornisce agli utilizzatori il maggior numero di
informazioni acustiche. la stimolazione ad alta frequenza si riferisce alla velocità e
al numero di informazioni che l’impianto può inviare all’orecchio. alte frequenze di
stimolazione rappresentano più da vicino la funzione della coclea normale e sono
risultate essere di beneficio nella comprensione del parlato.
un’altra caratteristica innovativa è la possibilità di utilizzare un solo finetuner per
entrambi gli impianti. Questo lo rende molto pratico per i genitori.
Il sIstema IC maestro 53

Cura e impegno a lungo termine
54 Il sIstema IC maestro
In med-el, non consideriamo che il nostro lavoro sia finito una
volta che il bambino è stato dotato di un impianto cocleare. la
riabilitazione che segue l’impianto è una componente essenziale per
il successo del vostro bambino. per il vostro bambino, imparare a
utilizzare il suo “orecchio nuovo” è un processo. med-el è qui per
aiutarvi in ogni passo del cammino, offrendo una linea di materiali di
riabilitazione per aiutare voi e il vostro bambino.

Il programma BRIDGE to better communication migliore è un programma di supporto
completo sviluppato da med-el, in collaborazione con i maggiori esperti mondiali
del settore. Questo programma è stato appositamente progettato per l’educazione
e la riabilitazione per aiutare a “colmare” il divario tra l’impianto e lo sviluppo di una
migliore capacità di ascolto e comunicazione verbale. Il programma BrIdGe offre
un’ampia varietà di pacchetti di comunicazione per uso clinico e domestico così
come materiali che facilitano l’accesso alla musica e alla sua comprensione. I materiali
BrIdGe coprono una vasta gamma di capacità ed esigenze con un solo obiettivo
in mente: garantire i migliori risultati possibili per la nostra famiglia di utilizzatori di
impianti cocleari.
tra i materiali BrIdGe c’è Il mio diario LittlEARS, che raccoglie le informazioni sugli
inizi dello sviluppo del discorso e del linguaggio. funge da libro per le registrazioni e
da strumento di valutazione per genitori e terapisti, per documentare i primi sviluppi
nei bambini ipoacusici muniti di apparecchio acustico o di impianto cocleare.
SoundScape, una nuova sezione di attività online, è disponibile su soundscape.medel.
com. Comprende diverse attività di ascolto interattivo per diverse fasce d’età dai due
anni all’età adulta, nonché attività di follow up.
Il sIstema IC maestro 55

56 Il sIstema IC maestro
L’angolo dei ragazzi e i kit per bambini
oltre alle attività offerte su soundscape, un altro luogo speciale per i bambini è
disponibile online all’indirizzo www.medel.com. “l’angolo dei ragazzi”, offre
spiegazioni semplici sull’udito, sulle perdite uditive e sull’impianto cocleare. È scritto in
un modo molto semplice da capire con la mascotte mellie, il medelefante, che guida
i bambini attraverso le pagine.
l’angolo dei ragazzi è completato da due kit per bambini, destinati ai bambini di età
compresa tra 0–3 anni e ai bambini di 4 anni o più. I kit sono stati sviluppati con l’aiuto
di specialisti della riabilitazione e hanno lo scopo di preparare i bambini alla loro vita
con l’impianto cocleare in modo giocoso. essi comprendono giocattoli sonori, libri di
fiabe e la mascotte mellie.

Il medelefante mellie e il suo piccolo amico guidano i bambini
attraverso il loro viaggio nel mondo dell’udito.
57

la vita con un impianto cocleare
58
la vita di un bambino con un impianto cocleare non è molto diversa dalla vita di
un bambino normoudente. Il vostro bambino sarà in grado di fare la maggior parte
delle cose che fanno gli altri bambini. per garantire il corretto funzionamento del
dispositivo per molti anni, alcune regole devono comunque essere sempre osservate:
:: evitare di far cadere in terra l’audio processore.
:: togliere l’audio processore dal bambino prima di una nuotata, di una doccia o di
un bagno.
:: Il vostro bambino può fare sport, ma deve utilizzare un casco per la protezione
della testa. evitare gli sport di contatto e le attività che possono causare lesioni
alla testa, in quanto potrebbe venir danneggiato l’impianto.
:: togliere l’audio processore di notte e tenerlo all’asciutto nell’apposito kit di
essiccazione.

Consigli sulle comunicazioni
Indipendentemente dal fatto che il bambino indossi
apparecchi acustici o utilizzi impianti cocleari, esistono
alcune linee guida di base che andrebbero osservate
quando si comunica con il bambino per aiutarlo a
capire meglio:
:: rivolgersi sempre verso il proprio bambino quando
gli si parla in modo che lui o lei possa vedere
il vostro viso in modo adeguato. Ciò gli renderà
più facile la lettura delle vostre labbra. se possibile,
verificare che il vostro viso sia ben illuminato.
:: Cercate di non parlare con il vostro bambino
mentre masticate cibo oppure nascondete il viso
dietro le mani, un giornale o altri oggetti. tali
situazioni rendono la lettura delle labbra più difficile.
:: parlare chiaramente e a un ritmo normale.
ricordate che non c’è necessità di parlare molto
lentamente o di gridare. se il bambino non capisce
una frase, provare a riformularla.
:: evitare il rumore di fondo, quando possibile. se il
rumore di fondo è troppo forte, anche le persone
con udito normale avranno difficoltà a
comprendere quello che si dice. per i bambini
con problemi di udito, questo è ancora più difficile.
spegnere il televisore o la radio e avvicinarsi al
bambino in modo che la propria voce diventi più
forte del rumore di fondo.
Il sIstema IC maestro 59

vIBrant soundBrIdGe
sistema impiantabile per l’orecchio
medio
60 vIBrant soundBrIdGe

un’opzione per aiutare il vostro
bambino a sentire
alcuni bambini non possono indossare gli apparecchi acustici per
ragioni mediche, es., nei casi di atresia aurale o di microtia. per
molti di questi bambini, il sistema impiantabile per l’orecchio medio
vibrant soundbridge di med-el si è dimostrata una soluzione
efficace. vibrant soundbridge è una soluzione approvata per le
perdite uditive di tipo neurosensoriale, così come per le perdite
uditive di tipo conduttivo e misto 22 .
vIBrant soundBrIdGe
con l’audio processore amadé
e l’impianto con l’attuatore a
massa flottante (FMT)
vIBrant soundBrIdGe 61

Cos’è un impianto per l’orecchio medio?
62 vIBrant soundBrIdGe
Il sistema impiantabile per l’orecchio medio vibrant soundbridge è la scelta ottimale per
i bambini che non possono utilizzare gli apparecchi acustici convenzionali. tale sistema
stimola direttamente le strutture dell’orecchio medio, facendole vibrare in modo simile
alle stimolazioni che si ricevono durante l’udito normale. Questa stimolazione “diretta”
consente un’eccellente qualità del suono senza bloccare il canale uditivo.
vibrant soundbridge consiste in un componente interno e in un componente esterno.
Il componente esterno, denominato audio processore, viene indossato in maniera
discreta sulla testa e può essere coperto dai capelli. la parte interna è un impianto
che fa vibrare meccanicamente le strutture dell’orecchio medio. Queste vibrazioni
possono essere amplificate e regolate per compensare in maniera ottimale i diversi
tipi e gradi di perdite uditive.
esterno
Audio processore (da indossare sulla testa)
l’audio processore contiene la batteria, un microfono e una componente elettronica
di alta qualità, deputata all’elaborazione del segnale completamente digitale, che
converte i suoni in segnali elettrici che vengono trasferiti all’impianto.
Interno
Impianto
Il componente interno, il cosiddetto impianto, viene posizionato chirurgicamente
sotto la pelle durante un’operazione. Il componente principale dell’impianto viene
chiamato attuatore a massa flottante (fmt - dall’inglese floating mass transducer).
Questa piccola struttura vibrante, che è più piccola di un chicco di riso, viene fissata
a una struttura nell’orecchio medio. Quando attivato, l’fmt vibra meccanicamente,
provocando la vibrazione delle strutture all’interno dell’orecchio.

funzionamento di un impianto per l’orecchio medio
audio processore
1
2
3
Impianto
Collegamento conduttore
4
5
Attuatore a massa flottante (FMT)
6
1 I suoni vengono raccolti dal microfono dell’audio
processore. l’audio processore viene mantenuto
sopra l’impianto per attrazione magnetica
attraverso un magnete che si trova nella parte
impiantata.
2 l’audio processore converte i suoni ambientali in
segnali elettrici.
3 I segnali elettrici vengono trasmessi attraverso la
pelle alla parte impiantata.
4 l’impianto trasmette il segnale lungo il collegamento
conduttore all’fmt.
5 l’fmt converte il segnale in vibrazioni meccaniche
che stimolano direttamente una struttura
dell’orecchio medio (es., la catena ossiculare),
provocandone la vibrazione.
6 Queste vibrazioni conducono quindi il suono
all’orecchio interno e al cervello dove vengono
percepite come suoni.
vIBrant soundBrIdGe 63

Benefici del sistema
vIBrant soundBrIdGe
64 vIBrant soundBrIdGe
Gli studi dimostrano che i bambini con patologie quali l’atresia aurale bilaterale o
la microtia richiedono un’immediata stimolazione uditiva al fine di garantire uno
sviluppo normale del parlato. Gli utilizzatori di vibrant soundbridge beneficiano di un
canale uditivo aperto. se il bambino non può tollerare corpi estranei nel condotto
uditivo, vibrant soundbridge può essere una soluzione ideale.
la tecnologia direct drive che comprende il collegamento dell’fmt in un punto
singolo è una caratteristica unica di vibrant soundbridge. direct drive porta a una
migliore qualità del suono e a una migliore comprensione verbale.
la conservazione dell’udito è particolarmente importante per i bambini. vibrant
soundbridge è stato concepito non per interferire in alcun modo con la naturale
capacità dell’organo dell’udito, ma per preservare l’udito residuo.
Gli utilizzatori generalmente descrivono la qualità del suono come “naturale”. 23 anche
l’ascolto in ambienti rumorosi, in particolare con rumore di sottofondo, solitamente
difficoltoso, risulta molto buono. Questo è un fattore fondamentale per i bambini,
soprattutto quando si trovano a confrontarsi con ambienti rumorosi quali la propria
aula a scuola.
poiché l’audio processore del vibrant soundbridge si trova all’esterno, potete essere
certi che il vostro bambino potrà sempre beneficiare delle tecnologie più recenti.
l’aggiornamento del vibrant soundbridge è semplice, in quanto solo la parte esterna
necessita di essere scambiata. persino anni dopo l’impianto, il vostro bambino potrà
sottoporsi a un semplice adeguamento e ritornare a casa beneficiando della più
recente tecnologia disponibile.

Il mio bambino potrebbe essere un candidato
per un impianto per l’orecchio medio?
Il sistema uditivo impiantabile per l’orecchio medio
vibrant soundbridge è stato concepito per individui
che presentino perdite uditive di tipo neurosensoriale
da lievi a gravi o con perdite uditive di tipo conduttivo
e di tipo misto. Il sistema è inoltre raccomandato per i
bambini che non possono utilizzare apparecchi acustici
convenzionali per ragioni mediche, quali atresia aurale,
microtia o infiammazioni frequenti del canale auricolare.
vibrant soundbridge è l’unico sistema uditivo
impiantabile per orecchio medio fissato a una singola
struttura dell’orecchio medio (non è ancorato al
cranio). Questa caratteristica lo rende completamente
indipendente dalla crescita del cranio e quindi adatto
per i bambini.
I candidati più giovani devono soddisfare i criteri di
inclusione standard e avere un’anatomia adeguata per
consentire il posizionamento del vibrant soundbridge.
l’uso di vibrant soundbridge è stato limitato ai bambini
di almeno tre anni di età, in quanto non include
caratteristiche di sicurezza per i bambini.
vIBrant soundBrIdGe 65

icezione di un impianto per
l’orecchio medio
1 Valutazione
I genitori dei bambini al di sopra dei tre anni di età
che possono beneficiare di vibrant soundbridge
devono essere sottoposti a una serie di esami
medici e chirurgici per determinare se il soundbridge
rappresenti la soluzione migliore per loro. I test
audiologici determineranno il tipo e il grado di
compromissione dell’udito del bambino.
3 Primo mappaggio
Circa sei settimane dopo l’impianto, il vostro bambino
riceverà il suo audio processore. In questo momento,
vibrant soundbridge sarà attivato per la prima volta.
un audiologo o un altro professionista del settore
saprà consigliare voi e il vostro bambino sull’uso
ottimale di vibrant soundbridge.
66 vIBrant soundBrIdGe
2 Chirurgia
l’intervento chirurgico è una procedura di routine per
i chirurghi orl esperti e di solito richiede 1–2 ore.
la procedura viene eseguita in anestesia generale o
locale. Il vostro chirurgo provvederà ad informarvi sui
dettagli dell’operazione.
4 Programma di follow-up
la terapia uditiva di supporto mirata può aiutarli a
riconoscere il suono nuovo e più ricco di dettagli
delle cose che li circondano rispetto al suono limitato
conosciuto fino ad oggi attraverso gli apparecchi
acustici tradizionali. se necessario, un programma
regolare di educazione alla comunicazione con un
logopedista può rappresentare un altro elemento
essenziale per imparare a comprendere i suoni e per
sviluppare l’ascolto e la parola.

vIBrant soundBrIdGe 67

persone reali,
68 persone realI, esperIenze realI

esperienze reali
sebbene risultati scientifici e dettagli tecnici ci dicano molto, le
esperienza di “vita reale” degli utilizzatori di IC può esprimere
ancora di più. Qui di seguito sarà possibile leggere ciò che i
genitori di bambini che utilizzano impianti med-el hanno detto
relativamente ai benefici e ai vantaggi degli impianti cocleari nella
vita quotidiana!
“
raquel, 4 anni
Quando è nata nostra figlia raquel, eravamo entusiasti di aver avuto una
bambina bellissima. Il suo test uditivo alla nascita ha fornito risultati normali,
così come il secondo all’età di 7 mesi. raquel è sempre stata una bambina
molto felice e comunicativa. all’età di 9 mesi ha cominciato a dire la sua prima
parola “mamma.” poi, con il passare dei mesi, ha migliorato il suo vocabolario
e sembrava capire le cose che le venivano dette. ma più tardi, all’età di circa
20 mesi, sembrava essere rimasta indietro rispetto ai suoi coetanei per quanto
riguardava il parlato e le capacità di comprensione.
decidemmo allora di eseguire un test uditivo speciale che venne fatto quando
aveva all’incirca due anni e mezzo. mio marito ed io fummo scioccati dai risultati:
era diventata gravemente sorda in entrambe le orecchie. fortunatamente, il
nostro medico fu molto delicato e professionale. Ci informò immediatamente di
quello che si rivelò essere una splendida soluzione: l’impianto cocleare.
persone realI, esperIenze realI 69

70 persone realI, esperIenze realI
a raquel vennero forniti apparecchi acustici bilaterali per iniziare la regolare terapia
sul parlato per preparare le sue capacità uditive. Il processo era iniziato: diagnosi
di sordità, esecuzione dei test preliminari e ricerca del giusto centro e del giusto
chirurgo per l’impianto.
nessuno dei test rivelò anomalie anatomiche o fisiologiche, quindi poteva essere
accaduto che raquel avesse perso l’udito a causa di una terapia farmacologica che
le era stata somministrata quando era più piccola (un effetto collaterale che aveva
provocato le perdite uditive). raquel ricevette l’impianto poco prima del suo terzo
compleanno, un pulsarCI 100 , che venne attivato un mese dopo, e il nuovo opus 2.
Lei lo adora ed è molto desiderosa di conoscere tutto ciò che accade intorno a lei.
al mattino, appena si alza, chiede che le venga applicato.
È difficile credere che raquel abbia l’impianto da poco meno di un anno. potrei
scrivere pagine intere di storie sulle cose che sono accadute in questo breve periodo
di tempo: il vedere lo stupore nei suoi occhi mentre ascoltava il suono delle sue
scarpe da “tip-tap” preferite sul pavimento la sera stessa che era stata attivata o
il suo ripetere la parola “baby” la mattina seguente a colazione. vederla osservare
impressionata il cinguettio degli uccelli. Ascoltarla cantare e suonare strumenti con
suo fratello maggiore e osservarla mentre inizia anche a imparare a parlare in due
lingue.
a rischio di sembrare retorico, devo dire che l’impianto med-el è stato come la
manna dal cielo e ha cambiato le nostre vite per sempre. raquel ha ora la possibilità
di un futuro normale. lo shock di scoprire che la nostra bambina bella e sana
era diventata improvvisamente, e apparentemente senza alcun motivo razionale,
profondamente sorda resta ancora un ricordo molto forte. ma il dispositivo med-el
ci ha offerto uno scorcio di un futuro migliore per raquel. lei rimane una ragazza
molto felice ed esuberante, che ama la vita. non passa una giornata senza che io e
mio marito non ricordiamo che tipo di miracolo abbiamo vissuto. ”

“
Johannes,
impiantato a 4 mesi di età
Quando è nato nostro figlio Johannes, i consueti
screening sull’udito per i neonati che si eseguono
in ospedale 2 giorni dopo la nascita, indicavano un
sospetto di sordità in entrambe le orecchie. Questa
prima diagnosi è stata un vero e proprio shock.
tuttavia, poiché nessuno dei nostri parenti aveva mai
avuto problemi di udito, abbiamo sperato che si fosse
trattato di un errore e che lo screening successivo
avrebbe dato risultati migliori. purtroppo anche gli
altri test dell’udito e una misurazione aBr effettuati
a quattro e a sei settimane, hanno confermato che
il nostro piccolo Johannes presentava problemi uditivi
molto gravi. all’inizio non potevamo e non volevamo
crederci. a Johannes vennero applicati immediatamente
diversi apparecchi acustici, che purtroppo risultarono
tutti assolutamente inefficaci. non rispondeva ai suoni
indipendentemente da quanto forti fossero. rispondeva
esclusivamente agli stimoli visivi. un esame confermò che
Johannes non mostrava alcuna risposta uditiva a 120 dB.
Immediatamente dopo il primo screening uditivo, mio
marito e io abbiamo tentato di imparare il più possibile
sulla sordità. e durante le nostre ricerche, ci siamo
imbattuti negli impianti cocleari. abbiamo avuto contatti
stretti con genitori di bambini non udenti, che erano
stati trattati con impianti cocleari e che ci hanno dato
informazioni preziose sulle loro esperienze. Abbiamo
ben presto deciso per un impianto.
persone realI, esperIenze realI 71

72 persone realI, esperIenze realI
Gli esami preliminari sono stati promettenti, il team IC a Würzburg, in Germania, ci
raccomandò l’impianto immediato. a seguito della consultazione con il pediatra,
l’anestesista e il medico orl, che incoraggiò anch’egli un trattamento tempestivo,
abbiamo deciso per un impianto cocleare med-el. Johannes ha superato l’intervento
senza problemi. durante la breve degenza in ospedale, gli è spuntato il suo primo dentino
e ha imparato a girarsi. l’intero staff IC è stato per noi un grande sostegno emotivo.
Il primo mappaggio ha avuto luogo 6 settimane dopo. avevamo atteso a lungo
questo momento, ma eravamo anche spaventati. nostro figlio avrebbe risposto
bene? sarebbe stato in grado di sentire? l’audiologo cominciò a suonare un triangolo.
Quando Johannes ha sentito il primo suono, è rimasto stupito e si è messo a ridere.
siamo stati scioccati da questa reazione così intensa. eravamo sopraffatti dalla felicità!
Il gioco si è ripetuto con ogni suono. Quando Johannes non riusciva più a sentire il
suono del triangolo, allora smetteva di ridere. dal momento che Johannes era ancora
molto piccolo, abbiamo deciso di spalmare il primo mappaggio su 3 giorni e i 2 giorni
successivi sono stati altrettanto positivi come il primo.
Abbiamo assistito, con il cuore pieno di gioia, a come Johannes riuscisse a sentire i
suoni provenienti dal suo ambiente. e i progressi apparivano evidenti già a distanza
di poche settimane. Johannes si appisolava e se veniva svegliato da un forte rumore
immediatamente ne cercava l’origine. nel frattempo, Johannes ha iniziato a emettere
suoni e a chiacchierare. tuttavia, senza IC non emette alcun suono.
Lavoriamo intensamente con Johannes e gli parliamo continuamente. la stimolazione
precoce ha chiaramente contribuito molto al suo successo. I suoi progressi con l’IC
hanno sconfitto la nostra paura della sordità. stiamo conducendo una vita abbastanza
normale con Johannes e prendiamo anche parte a numerose attività. I bambini con
udito normale accettano tranquillamente lui e il suo IC. vogliono solo sapere che
cos’è quella strana cosa che Johannes indossa sull’orecchio e una volta saputolo,
giocano con Johannes proprio come farebbero con un bambino con un udito normale.
posso solo riferire che sono entusiasta del nostro IC di med-el e vorrei dire agli altri genitori
che si trovano a dover prendere la stessa decisione che abbiamo preso noi, di trovare il
coraggio di compiere questo passo e consentire che al loro bambino venga applicato l’impianto. ”

“
Hayley, 3 anni
Hayley è diventata sorda a causa di una meningite,
provocata da una patologia congenita non diagnosticata.
mi sono accorta circa dieci giorni dopo l’inizio della
meningite che Hayley non rispondeva ai suoni. dopo
un consulto con il chirurgo, ad Hayley fu eseguito
l’impianto cinque giorni più tardi.
Siamo rimasti sbalorditi dei progressi di Hayley.
Hayley è diventata sorda in una fase molto importante
nello sviluppo del parlato e del linguaggio; prima
dell’insorgenza della meningite conosceva solo 15
parole. sono passate solo 2 settimane e mezzo dal suo
primo mappaggio e non potete immaginare quanto
siamo entusiasti dei progressi che ha ottenuto in
questo breve lasso di tempo. risponde alle domande
e sembra ascoltare e comprendere molte delle cose
che dico. Il fatto che mia figlia cominciasse a chiamarmi
“mamma” due mesi dopo essere diventata sorda e solo
due settimane dopo la sua stimolazione iniziale è stato
il più grande dono che potessi ricevere.
mio marito ed io abbiamo apprezzato moltissimo il
sistema IC di med-el, proprio grazie alle opzioni per
i bambini. d’estate, Hayley spesso andava in giro con
indosso solo il pannolino e il BabyBte sul fermacapelli!
penso che ogni genitore abbia il dovere di garantire
al proprio bambino tutte le opportunità disponibili,
sia in caso di bambini con esigenze particolari, sia in
condizioni di un normale sviluppo in tutti gli ambiti. In
qualità di genitori abbiamo sentito che dovevamo ad
Hayley la possibilità di sentire. e penso che Hayley
vi direbbe esattamente la stessa cosa, sempre che
riusciate a strapparla alle canzoni e ai balletti dei video
dei Wiggles con la sua gemella april per chiederglielo.
73
”

Bibliografia
1 veekmans K et al. my littlears diary, therapist Book. med-el, 2005.
2 Korres s et al. newborn hearing screening: effectiveness, importance of high risk
factors, and characteristics of infants in the neonatal intensive care unit and well
baby nursery. Otol Neurotol. 26. 2005:1186-1190.
3 ross d et al. Hearing screening and diagnostic evaluation of children with
unilateral and mild bilateral hearing loss. Trends in Amplification. 12(1), 2008
mar:27-34.
4 sharma a et al. early cochlear implantation in children allows normal
development of central auditory pathways. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2002
may:189:38-41.
5 nicholas J, Geers a. Will they catch up? the role of age at cochlear implantation
in the spoken language development of children with severe to profound hearing
loss. J Speech Lang Hear Res. 50(4), 2007 aug:1048-62.
6 svirsky m, teoh s, neuburger H. development of language and speech
perception in congenitally, profoundly deaf children as a function of age at
cochlear implantation. Audiol Neurootol. 9(4), 2004 Jul-aug:224-33.
7 mcKay s et al. amplification considerations for children with minimal or mild
bilateral hearing loss and unilateral hearing loss. Trends in Amplification. 12(1),
2008 mar:43-54.
8 Horn d, Houston d, miyamoto r. speech discrimination skills in deaf infants
before and after cochlear implantation. Audiological Medicine. 5(4), 2007:232-241.
9 anderson I et al. telephone use: what benefit do cochlear implant users receive?
Int J Audiol, 45(8), 2006:446-53. a
10 Gfeller K et al. musical backgrounds, listening habits, and aesthetic enjoyment of
adult cochlear implant recipients. J Am Acad Audiol. 11(7), 2000:Jul-aug:390-406.
11 francis H W et al. trends in educational placement and cost-benefit
considerations in children with cochlear implants. Arch Otolaryngol Head Neck
Surg. 1999;125:499-505.
12 valencia d m et al. Cochlear implantation in infants less than 12 months of age.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008 Jun;72(6):767-73.

13 moeller m et al. vocalizations of infants with hearing loss compared with infants
with normal hearing: part I – phonetic development. Ear Hear. 28(5), 2007
sep:605-627.
14 moeller m et al. vocalizations of infants with hearing loss compared with
infants with normal hearing: part II – transition to words. Ear Hear. 28(5), 2007
sep:628-642.
15 Johr m et al. ear surgery in infants under one year of age: its risks and implications
for cochlear implant surgery. Otol Neurotol. 29(3), 2008 apr:310-313.
16 anderson I et al. Cochlear implantation in children under the age of two – what
do the outcomes show us? International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.
68:425-431, 2004.
17 schweizer m, Brachmaier J et al. longitudinal assessment of early implanted
children: first results. Presented at NHS 2006. Como, Italy.
18 Brancia maxon a et al. Communication development in children with cochlear
implants. Presented at NHS 2006. Como, Italy.
19 Jamieson l et al. use of the tempo+ behind the ear speech processor and
ComBI 40+ cochlear implant with very young children. International Congress
Series 1240:391-397, 2003.
20 Grieco-Calub t et al. using the observer-based psychophysical procedure to
assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol
Neurotol. 29(2), 2008 feb:235-239.
21 Winkler f et al., the Wurzburg questionnaire for assessing the quality of hearing
in CI children (WH-CIK). J Laryngorhinootologie. 2002 mar:81(3):211-216.
22 frenzel H et al. application of the vibrant soundbridge ® in bilateral congenital
atresia in toddlers. Acta Oto-laryngologica, 130 ( 8), 2010 aug: 966-970.
23 luetje Cm et al., phase III clinical trial results with the vibrant® soundbridge
implantable middle ear hearing device: a prospective controlled multicenterstudy.
Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 126: 97-107, february 2002.
75

22909It r1.0
MED‑EL Elektromedizinische Geräte GmbH
Worldwide Headquarters
fürstenweg 77a
6020 Innsbruck, Österreich
office@medel.com
MED‑EL GmbH
Niederlassung Wien
liechtensteinstr. 22a
1090 Wien, Österreich
office@at.medel.com
MED‑EL Deutschland GmbH
moosstr. 7, 2. oG
82319 starnberg, deutschland
office@medel.de
MED‑EL Deutschland GmbH
Büro Berlin
schloßstr. 57
14059 Berlin, deutschland
office-berlin@medel.de
MED‑EL Deutschland GmbH
Office Helsinki
pasilanraitio 9, 00240 Helsinki
finnland
office@fi.medel.com
MED‑EL Unità Locale Italiana
via maso della pieve 60/a
39100 Bolzano (Bz), Italy
ufficio.italia@medel.com
VIBRANT MED‑EL
Hearing Technology France
village d‘entreprise Green side
400 av roumanille - Bp 309
06906 sophia-antipolis Cedex
france
office@fr.medel.com
MED‑EL BE
Korte Kievitstraat 22 Building
C – floor 12
B-2018 antwerp, Belgium
office@be.medel.com
MED‑EL GmbH Sucursal España
Centro empresarial euronova
ronda de poniente num.2, 2°a
tres Cantos
28760 madrid, spain
office@es.medel.com
MED‑EL GmbH
Sucursal em Portugal
av. sá da Bandeira, 77-1° dt° fte.
3000 – 351 Coimbra, portugal
office@pt.medel.com
MED‑EL UK Ltd
Great Cliffe Court, dodworth
Barnsley, s75 3sp, uK
office@medel.co.uk
MED‑EL Corporation, USA
2511 old Cornwallis road
suite 100
durham, nC 27713, usa
implants@medelus.com
MED‑EL Latino America S.R.L.
viamonte 2146 p 9
(C1056aBH) Capital federal,
argentina
office@ar.medel.com
MED‑EL Middle East FZE
Dubai Airport Free Zone
p.o. Box 54320, 54321 dubai,
united arab emirates
office@ae.medel.com
MED‑EL India Private Ltd
#505 pragati House
47-48 nehru place
new delhi, 110019 India
implants@medel.in
The Hearing Implant Company
MED‑EL Hong Kong
HQ Asia Pacific
room 1301, ashley nine
9-11 ashley road, tsim sha tsui
Kowloon, Hong Kong sar
office@hk.medel.com
MED‑EL Philippines HQ
1501 richville Corporate tower
Industry road
madrigal Business park
ayala alabang, muntinlupa City
rp-1702 philippines
office@ph.medel.com
MED‑EL China Office
unit 1012, tower d,
soHo new town,
no.88 Jianguo road,
Chaoyang district,
Beijing, 100022, p.r. China
office@medel.net.cn
MED‑EL Vietnam
1st floor, tna Building
192-198 ngo Gia tu
Ward 4, district 10
Ho Chi minh City, vietnam
office@vn.medel.com
MED‑EL Thailand
202 le Concorde tower
10 th floor, room 1010
ratchadapisek road
Huaykwang district
Bangkok 10310, thailand
office@th.medel.com
MED‑EL Malaysia
n8 & n9, Ground floor
CmC Centre, Jalan Cerdas
taman Connaught, Cheras
56000 Kuala lumpur, malaysia
office@my.medel.com
MED‑EL Singapore
41 science park road
the Gemini, lobby B #04-03a
singapore science park II
singapore 117610
office@sg.medel.com
MED‑EL Indonesia
Talavera Office Park 28/F
suite m23, JI tB simatupang Kav.
22-26 Jakarta
12430 Indonesia
office@id.medel.com
MED‑EL Korea
room 706, Jeil Building,
#256-13, Gongduk-dong,
mapo-ku
seoul 121-803, republic of Korea
office@kr.medel.com
MED‑EL Japanv Co., Ltd
7f tIK Bldg., 3-2-3 Hongo
Bunkyo-ku
tokio, 113-0033 Japan
info@medel.co.jp
MED‑EL Liaison Office
Australasia
esIa Bldg, suite 5, Gnd floor
1 salvado road, subiaco (perth)
Wa 6008, australia
office@au.medel.com
www.medel.com