D.Lgs. n. 59/2010 art. 74, comma,1 - Camera di Commercio di ...

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INTERCALARE PERSONA
(legale rappresentante di
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AGENTI E RAPPRESENTANTI DI
COMMERCIO
Legge n° 204/85
( D.Lgs. n. 59/2010 art. 74, comma,1)
PROTOCOLLO N° ________________ DEL _______________
Il/La sottoscritto/a
Cognome _____________________________________Nome______________________________________________
nato/a a _________________________________________ Prov.________Stato ________________ il ___ /___ / _____
residente nel Comune di ____________________________Frazione____________________C.A.P._________________
Via _______________________________N° _____________________________________________________________
con domicilio professionale nel Comune di________________Frazione________________C.A.P. ___________________
Via _______________________________N° _________Codice Fiscale________________________________________
Cittadino/a ________________________________________________________________________________________
Telefono___________________________________e-mail __________________________________________________
Carica sociale______________________________________________________________________________________
Consapevole delle sanzioni penali disposte dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 a carico di chi dichiara il falso,
esibisce un atto contenente dati non più rispondenti a verità, forma atti falsi o ne fa uso, e consapevole del fatto
che, qualora da un controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, decadrà da tutti i benefici
conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 75 del D.P.R.
n. 445/2000
DICHIARA
ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000
1. che non sussistono, nei propri confronti, “le cause di divieto, di decadenza o di sospensione”, di cui all’art.
10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia), come successivamente modificata ed integrata;
2. di non avere riportato condanne penali ostative di cui all'art. 5 comma 1 lettera c) della L. 204/85 1 ;
3. di non svolgere attività in qualità di dipendente da persone, associazioni o enti, privati o pubblici
oppure
di essere dipendente pubblico in regime di tempo parziale non superiore al 50% del seguente Ente
_________________________________________________________________________________________
4. di non essere iscritto nel soppresso ruolo dei mediatori di cui alla Legge n. 39/89 e successive modifiche, di
non esercitare l’attività di mediazione, nonché di non essere iscritto nell’albo dei Mediatori Creditizi di cui alla
Legge n. 108/96;
1
Art. 5 , lettera c) così come modificato dal comma 4 dell’art. 74 del D.Lgs. 59/2010 “Non essere interdetto o inabilitato, condannato
per delitti contro la pubblica amministrazione, l'amministrazione della giustizia, la fede pubblica, l'economia pubblica, l'industria ed il
commercio, ovvero per delitto di omicidio volontario, furto, rapina, estorsione, truffa, appropriazione indebita, ricettazione e per ogni altro
delitto non colposo per il quale la legge commini la pena della reclusione non inferiore, nel minimo a due anni e, nel massimo, a cinque
anni salvo che non sia intervenuta la riabilitazione".
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Piazza della Vittoria, 3 – 42121 Reggio Fiscale e Partita IVA 00448250357

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5. di essere in possesso del seguente requisito professionale:
di aver frequentato, il corso di qualificazione professionale istituito o riconosciuto dalla Regione presso
l’Ente/Associazione/Istituto _____________________________________ con sede in
Via_______________________del Comune di ___________________________ Prov. __________superato
con esito positivo in data_____________;
di aver prestato la propria opera (almeno due anni, anche non continuativi, negli ultimi cinque), alle dipendenze
dell’impresa : ___________________________________________________________ iscritta al n. REA
_____________ della CCIAA ________________________, con qualifica di operatore di vendita (ex
viaggiatore piazzista) o di dipendente qualificato con mansioni di direzione ed organizzazione delle vendite dal
________________ al _______________ con inquadramento al livello ______________________ del
Contratto di lavoro _____________________________________________;
di essere in possesso del seguente titolo di studio 2 :
- diploma di scuola secondaria di secondo grado di ______________________________________________
conseguito nell'a.s. _______________ presso l'Istituto _____________________________ del Comune
di______________________________________________________________ Prov. _______________
- diploma di laurea in ________________________________________conseguito nell'a.a._____________
presso l’Università __________________________________di____________________ Prov.__________
di essere o essere stato, titolare/legale rappresentante, per almeno due anni negli ultimi cinque, dell'impresa
commerciale (commercio ingrosso, minuto, somministrazione di alimenti bevande) o artigiana (esercente
l'attività di produzione e vendita) ______________________________________iscritta al REA
n°_______________ della CCIAA di _______________________svolgendo all’interno un’effettiva e concreta
attività operativa esercitando, o avendo esercitato, funzioni di direzione ed organizzazione delle vendite;
di essere o essere stato, per almeno due anni negli ultimi cinque, consigliere nell’impresa denominata
_________________________________ iscritta al REA n°___________ della CCIAA di__________________
svolgendo un’effettiva attività con rilevanza esterna alla società o con poteri gestionali e/o di ordinaria e
straordinaria amministrazione, dichiarando di essere, o essere stato, iscritto nella gestione INPS della
provincia di ________al N. ____________ dal ______________ al_____________________;
2
I titoli di studio conseguiti all’estero non hanno validità in Italia. Pertanto i cittadini degli Stati dell'Unione Europea e gli stranieri che
abbiano conseguito all'estero un titolo di studio di scuola secondaria di 2° grado debbono presentare contestualmente una
dichiarazione di corrispondenza rilasciata dal Ministero della Istruzione, Università e Ricerca, utile ai fini dell’iscrizione al ruolo (art. 2
comma 2 lettera c) Decreto 21.08.1985). Per i titoli conseguiti nell'ambito dell'Unione Europea è inoltre possibile, in alternativa a quanto
sopra, presentare istanza al Ministero dello Sviluppo Economico. Quest'ultimo valutata la documentazione prodotta dall'interessato, si
esprime con apposito decreto sulla validità del titolo ai fini dell'iscrizione al Ruolo (decreto legislativo n. 206/09.11.2007 attuativo della
direttiva 2005/36/CE).
ELENCO TITOLI DI STUDIO ABILITANTI ALL’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’ ( pag. 4 del modello)
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di essere stato, per almeno due anni negli ultimi cinque, collaboratore familiare, con mansioni di direzione e
organizzazione delle vendite dell’impresa denominata ____________________________ iscritta al REA
n°___________ della CCIAA di _____________________, dichiarando pertanto di essere, o essere stato,
iscritto nella gestione INPS : Commercianti Artigiani della Prov. di ________________ al N.
____________ dal ______________ al_____________________;
di essere stato iscritto nel soppresso ruolo agenti e rappresentanti di commercio come persona fisica al N.
____________________della CCIAA di __________________________ e cancellato in data____________.
di essere iscritto e non cancellato dal soppresso ruolo agenti e rappresentanti di commercio come persona
fisica al N. ____________________della CCIAA di __________________________.
NB. L'ufficio si riserva di richiedere ulteriore documentazione
Reggio Emilia, _____/_____/_______ IL DICHIARANTE ________________________________
Se la sottoscrizione non è apposta in presenza di un addetto dell’ufficio, ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445/2000 deve
essere allegata copia non autenticata di un documento d’identità del sottoscrittore.
(PARTE RISERVATA ALL’UFFICIO)
Allega copia del documento di identità del dichiarante
Il dichiarante ha firmato in presenza dell’impiegato addetto.
Tipo di documento_________________________________________n.______________________________
rilasciato il________/________/______da______________________________________________________
Data________/________/_________
IL FUNZIONARIO INCARICATO
____________________________________
(firma per esteso e qualifica del ricevente)
Versione 25/05/2010
1
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ELENCO TITOLI DI STUDIO ABILITANTI ALL’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’
CIRCOLARE MINISTERIALE N. 3109/C DEL 29/04/86
I titoli di studio di scuola secondaria di 2° grado di indirizzo
commerciale sono quelli rilasciati da
Tutti gli istituti tecnico commerciali con le relative
specializzazioni ( indirizzo amministrativo,
commerciale,ragioniere, perito commerciale,
programmatore, perito sezione commercio con l’estero
Tutti gli istituti tecnici per periti aziendali corrispondenti in
lingue estere e dagli istituti tecnici per il turismo
CIRCOLARE MINISTERO INDUSTRIA 3243/C
CIRCOLARE MINISTERIALE 561304 DEL 17/05/99
CIRCOLARE MINISTERO INDUSTRIA 3243/C
CIRCOLARE MINISTERIALE 561304 DEL 17/05/99
CIRCOLARE MINISTERIALE N. 3109/C DEL 29/04/86
DIPLOMI MATURITA’ PROFESSIONALE
Analista contabile
Segretario d’amministrazione
Operatore commerciale
Operatore commerciale di prodotti alimentari
Tecnico delle attività alberghiere
Operatore turistico
Tecnico gestione aziendale
Tecnico impresa turistica
Tecnico dei servizi turistici
Tecnico dei servizi della ristorazione
DIPLOMI DI QUALIFICA
Addetto alla contabilità d’azienda
Addetto alla segreteria d’azienda
Addetto alle aziende di spedizione e trasporto
Addetto alla conservazione dei prodotti alimentari
Addetto agli uffici turistici
Addetto alla segreteria e all’amministrazione d’albergo
Operatore gestione aziendale
Operatore impresa turistica
LAUREA
Economia e Commercio ( per Università di Bo sono
equipollenti Scienze economico –sociali e discipline
economico- sociali ) lettera dell’Univ. del 17/03/96
Giurisprudenza
Scienze Politiche
Scienze Economico- marittime
Scienze statistiche
Sociologia
Scienze Economiche
Scienze Economiche-bancarie
Economia politica
Economia Aziendale
Scienze bancarie e assicurative
N.B : Per lauree triennali e specialistiche rivolgersi all’U.O. Ruoli Agricoltura Ambiente
4/4
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