2. - Clinica malattie apparato respiratorio

IL VOLTO DELLA BPCO CHE CAMBIA ● QUADERNO 2
Figura 2.10
Rappresentazione schematica dell’effetto
della perdita di interdipendenza
sul calibro bronchiale. In condizioni
di normale trasmissione della forza
di trazione radiale sulla parete bronchiale
da parte del tessuto polmonare
(in alto) un accorciamento del muscolo
liscio bronchiale del 35% determinerebbe
un aumento della Raw
di 8 volte. In presenza di attenuazione
della forza di interdipendenza
(in basso), lo stesso accorciamento del
muscolo liscio bronchiale causerebbe un
incremento della Raw di 50 volte 10 .
R = 1 R = 8
35%
di accorciamento
del muscolo liscio
35%
di accorciamento
del muscolo liscio
35%
di accorciamento
del muscolo liscio
R = 1
R = 50
In teoria, anche in presenza di una normale forza
di retrazione elastica polmonare, il carico elastico
esterno può essere ridotto se la zona di interfaccia
fra bronchi e polmone non è morfologicamente integra
25 .Per esempio, in caso di edema o infiammazione
peribronchiale la trasmissione della forza
di trazione radiale dalle strutture polmonari ai
bronchi potrebbe essere impedita, lasciando libero
il muscolo liscio bronchiale di accorciarsi senza opposizione
(figura 2.10). Ciò avrebbe come conseguenza
l’iperreattività bronchiale.Tuttavia, i dati disponibili
in letteratura non hanno evidenziato relazioni
significative fra lo spessore della parete esterna
del bronco (avventizia) e il grado di ostruzione 9
o iperreattività bronchiale 11 .
CONCLUSIONI
Gli studi dell’ultimo decennio hanno condotto a
un considerevole progresso nelle conoscenze del rimaneggiamento
strutturale delle vie aeree e del parenchima
polmonare nelle malattie infiammatorie
croniche del polmone. La completa comprensione
delle conseguenze funzionali di questo rimaneggiamento
è complessa a causa della frequente coesistenza
di alterazioni funzionali che possono avere
effetti diversi a seconda della loro combinazione.
Nella COPD, le anomalie della meccanica polmonare
risultanti dal rimaneggiamento strutturale
possono costituire il maggiore determinante della
gravità della malattia.
BIBLIOGRAFIA
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