Cardiologia negli Ospedali nÂ° 151 Maggio/Giugno 2006 - Anmco

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A R E A L’ottimizzazione dei percorsi intra ed extraospedalieri, attraverso una maggiore attenzione all’appropriatezza e al governo clinico, agirebbe da presupposto necessario per l’integrazione efficace con le cure primarie. Assolutamente fondamentale appare il supporto istituzionale al progetto (Regione, ARS) per un fattivo ed indispensabile coinvolgimento delle ASL e dei Distretti. Uno dei principali problemi nella organizzazione di percorsi gestionali ospedale-territorio è un obsoleto sistema di comunicazione fra gli specialisti ed i MMG che spesso vedono il paziente nei propri ambulatori, ma non possono condividere tutte le informazioni cliniche e strumentali che vengono prodotte negli ambulatori cardiologici e nei reparti ospedalieri. Il database, oltre che utile strumento gestionale, potrebbe avere anche una funzione educativa e propositiva per esempio favorendo l’introduzione nella pratica clinica di nuovi strumenti di valutazione come, ad esempio, la valutazione multidimensionale del paziente anziano. Diventa così premessa indispensabile per l’implementazione del processo lavorare su nuovi sistemi di gestione della raccolta dati e del monitoraggio di parametri clinici condivisi on-line da più operatori sanitari. Un nuovo sistema di comunicazione via WEB è in grado di facilitare non solo l’archiviazione dei dati clinici, ma anche la gestiowww.anmco.it/aree/elenco/scompenso ne comune dei controlli e degli eventi di follow-up evitando ridondanze e migliorando l’assistenza. La ricaduta locale della Consensus potrebbe in realtà avere una struttura profondamente diversa a seconda che si ipotizzi un progetto di implementazione oppure una vera e propria sperimentazione. Nel caso di un progetto di implementazione l’ipotesi è quella di avviare il processo a livello regionale identificando con le diverse società scientifiche i referenti che in sede locale avvieranno il processo costituendo i primi gruppi di lavoro che dovranno interagire con le istituzioni. L’avvio del processo dovrebbe includere la costituzione di gruppi di lavoro locali con la partecipazione attiva di internisti e MMG, la condivisione di protocolli operativi, linee guida e percorsi diagnostici-terapeutici intra ed extraospedalieri, la creazione di reti fra strutture ospedaliere, l’informatizzazione dei MMG e la preparazione di data-base condivisi. È prevista l’organizzazione di incontri a livello regionale di presentazione del documento, ma fortemente aderenti alle problematiche che caratterizzano ogni specifica realtà locale. Il progetto è complesso, richiede tempi lunghi per raggiungere i profondi e necessari mutamenti strutturali e necessita di un continuo e periodico monitoraggio del processo con verifica di indicatori di struttura, processo ed esito pre-definiti. Per la parte sperimentale della Consensus, sono in fase di stesura alcuni progetti relativi allo screening della disfunzione ventricolare sinistra in pazienti ad alto rischio, al coinvolgimento degli infermieri come “case manager” ed all’implementazione dei trattamenti farmacologici raccomandati sulla base di una stretta collaborazione tra specialista e medico di medicina generale. Il Congresso Nazionale dell’ANMCO La partecipazione attiva al Congresso Nazionale deve comunque rimanere un momento centrale di incontro, discussione e proposta sulle iniziative dell’Area. La Riunione d’Area al Congresso Nazionale, come lo scorso anno, è ben che sia luogo di discussione aperta alle proposte di tutti, in uno spazio temporale centrale delle giornate congressuali. Al Congresso di quest’anno, viene sperimentata la proposta dell’Area Scompenso di favorire e ravvivare la partecipazione ad alcune Sessioni di Comunicazioni, con l’introduzione di relazioni/messe a punto introduttive alle comunicazioni orali. L’Area Scompenso cura per l’occasione anche una Sessione del Clinical Round, la nuova formula di discussione interattiva di casistica clinica. La Riunione di Area si svolge giovedì 1 giugno dalle 16.30 alle 18.00 in Sala Giotto. 48
A R E A www.anmco.it/aree/elenco/scompenso Eventi formativi Nel 2005 sono stati portati a termine 2 dei Progetti Formativi ANMCO ed in particolare uno rivolto a Medici internisti ospedalieri (coordinatore Dott. Fabrizio Oliva), uno a Medici di Medicina Generale (Coordinatore Dott. Andrea Di Lenarda). La terza campagna sulla Morte Improvvisa, rivolta a Cardiologi Clinici è in programma per l’autunno di quest’anno ed approfondirà l’interessante tematica dell’appropriatezza e sostenibilità delle indicazioni ad impianto di device. Sito Web dell’Area Scompenso Cardiaco Un grosso impegno è stato dedicato al rinnovamento delle pagine dell’Area che vi invitiamo a visitare sul sito dell’Associazione (www.anmco.it). La Rubrica “Attività ed Iniziative in Corso” è stata aggiornata con una breve sintesi delle Campagne Educazionali in programma, della Consensus (con possibilità di scaricare le slide di tutti gli incontri), dell’iniziativa SHAPE, ecc. È stata aggiunta una nuova Rubrica: “Dal territorio” con l’intento di fornire un adeguato rilievo alle iniziative culturali e scientifiche delle diverse regioni sullo scompenso cardiaco, in modo da incentivare la Incisione rappresentante Willim Harvey comunicazione con i referenti regionali e gli iscritti, ed avere un quadro della vivacità culturale ed organizzativa della periferia, ipotizzando, per le esperienze di interesse generale, una esportabilità nazionale con il supporto attivo dell’Area. L’invito è quindi quello di inviare una breve sintesi delle vostre iniziative proposte localmente all’indirizzo e-mail della Segreteria Aree ANMCO (aree@anmco.it). La Rubrica “Articoli scelti e commentati” è stata aggiornata ed articolata in maniera più dettagliata, oltre ad abstract e articoli selezionati infatti si possono trovare ora 3 nuovi link: 1.“Il Punto su”: dove periodicamente un articolo significativo per le sue ricadute “pratiche” verrà commentato da esperti con l’integrazione di slide appositamente preparate sull’argomento. Il primo argomento è:“Il ruolo del Cateterismo destro nello SC”, prendendo spunto dalla pubblicazione del Trial ESCAPE e dalla relativa metanalisi pubblicata a fine 2005 su JAMA, curato da F. Oliva ed A. Murrone. In preparazione il commento sul Ruolo dei Peptidi Natriuretici, dall’articolo dello Studio PRIDE apparso sull’Am Heart Journal di gennaio 2006. 2. “Made in Italy”, riservato ad articoli pubblicati da autori italiani su riviste internazionali. Anche questi saranno commentati ed integrati da slide appositamente preparate da esperti. Il primo commento sarà dedicato all’articolo di Olivotto e colleghi pubblicato su JACC di marzo 2006 sul ruolo dell’alterazione del microcircolo nel determinismo della disfunzione ventricolare nella cardiomiopatia ipertrofica. Seguirà il commento al lavoro del gruppo di Ambrosio e colleghi incentrato sul rapporto tra la dissinergia da miocardio ibernato e rimodellamento, pubblicato sullo stesso numero di JACC. 49
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