Gli inibitori del recettore IIb/IIIa - Cuorediverona.it
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Possibili motivi di non adesione alle Linee Guida<br />
nella gestione <strong>del</strong>le Sindromi Coronariche Acute<br />
1. Scarsa credibil<strong>it</strong>à <strong>del</strong>le Linee Guida<br />
2. Le linee guida sono basate sui risultati<br />
di trial che non riflettono il mondo reale<br />
3. Effetto dei nuovi trattamenti è modesto,<br />
anche se “statisticamente significativo”<br />
4. Beneficio dei nuovi trattamenti<br />
dimostrato solo su endpoint surrogati<br />
5. Non disponibil<strong>it</strong>à <strong>del</strong> laboratorio<br />
di emodinamica<br />
6. Costi insostenibili<br />
Motivo<br />
Commento<br />
1. Sospetto di “confl<strong>it</strong>to di interessi”<br />
2. I registri dimostrano incidenze di eventi<br />
simili a quelle dei trial<br />
3. E’ una regola generale dei progressi<br />
terapeutici attuali<br />
4. Molti endpoint surrogati sono pred<strong>it</strong>tori<br />
di mortal<strong>it</strong>à o altri eventi “hard”<br />
5. Necess<strong>it</strong>à che più ospedali si organizzino<br />
“in rete” come per STEMI<br />
6. Riallocazione di risorse verso procedure<br />
e trattamenti di dimostrata efficacia<br />
Savon<strong>it</strong>to & Klugmann, Ital Heart J Suppl 2004;5:167-176<br />
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