Gli inibitori del recettore IIb/IIIa - Cuorediverona.it

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Coronarografia in base a età e TIMI Risk score 100- 90- 80- 70- 60- 50- 40- 30- 20- 10- 0- 71 71 65 62 42 75 anni 44 TRS 0-3 4-7
Possibili motivi di non adesione alle Linee Guida nella gestione delle Sindromi Coronariche Acute 1. Scarsa credibilità delle Linee Guida 2. Le linee guida sono basate sui risultati di trial che non riflettono il mondo reale 3. Effetto dei nuovi trattamenti è modesto, anche se “statisticamente significativo” 4. Beneficio dei nuovi trattamenti dimostrato solo su endpoint surrogati 5. Non disponibilità del laboratorio di emodinamica 6. Costi insostenibili Motivo Commento 1. Sospetto di “conflitto di interessi” 2. I registri dimostrano incidenze di eventi simili a quelle dei trial 3. E’ una regola generale dei progressi terapeutici attuali 4. Molti endpoint surrogati sono predittori di mortalità o altri eventi “hard” 5. Necessità che più ospedali si organizzino “in rete” come per STEMI 6. Riallocazione di risorse verso procedure e trattamenti di dimostrata efficacia Savonitto & Klugmann, Ital Heart J Suppl 2004;5:167-176 176
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