PAT - Azienda USL di Reggio Emilia

DISTRETTO DI CASTELNOVO NE’ MONTI
P
Il Programma
A
T
delle Attività
Territoriali (PAT)
del Distretto
di Castelnovo ne’ Monti
anno 2004
Ramiseto
Collagna
Vetto
Casina
•
•
•
Carpineti
•
•
Castelnovo ne’ Monti
• •
Busana
Toano
• •
•
Ligonchio
Villa Minozzo

Il Programma delle Attività
Territoriali (PAT) del Distretto
di Castelnovo ne’ Monti
Indice
Presentazione
L'elaborazione del Programma delle Attività Territoriali
Gli strumenti e le modalità di verifica
Il Distretto
Caratteristiche della popolazione
Il sistema sanitario del Distretto
La sanità pubblica
L’area delle cure primarie
Le cure domiciliari
Le cure palliative
Assistenza pediatrica
Attività consultoriale
Le visite e le prestazioni specialistiche ambulatoriali
L’attività di assistenza dedicata agli anziani
L’attività di assistenza dedicata ai disabili adulti
I Servizi per la salute mentale
I Servizi per le Dipendenze Patologiche
L’assistenza farmaceutica
I servizi Ospedalieri
L’assistenza in emergenza - urgenza
Investimenti
L’ufficio relazioni con il pubblico
Il Comitato Consultivo Misto
Il numero verde
Le risorse assegnate,
per aree di investimento
4
6
6
7
8
10
10
21
24
24
25
26
28
33
36
39
42
43
46
49
51
53
53
54
55

4
•
Guastalla
•
•
Reggio Emilia
•
Montecchio
•
Castelnovo ne’ Monti
Presentazione
Correggio
•
Scandiano
A distanza di un anno dal primo Piano delle Attività Territoriali
sono già possibili alcune valutazioni su quanto di nuovo è
stato realizzato.
Il Servizio Sociale Unificato si è consolidato, organizzato,
trasferito nella nuova e bella sede del Palazzo Ducale, ha
elaborato il Programma Attuativo 2004 e definito una serie
di progetti nelle diverse aree dell'integrazione socio-sanitaria
cercando di dare appropriate risposte ai bisogni, sempre
crescenti, delle "fasce deboli" (minori, disabili, anziani) e
favorendo l'integrazione e l'inclusione sociale.
È stato istituito il Dipartimento Cure Primarie (Direttore dr.
Walter Vezzosi) articolato nei seguenti Nuclei di Cure Primarie,
a lato dei quali si indica il relativo medico coordinatore:
Casina-Carpineti
Coordinatore dr. W. Dallari
Ramiseto-Ligonchio
Collagna-Busana “ dr.ssa R. Costetti
Castelnovo ne' Monti-Vetto “ dr. G.B. Scozzafava
Toano-Villa Minozzo “ dr. M. Palazzi
La nuova organizzazione è ora impegnata su una serie di
obiettivi tesi a migliorare la qualità e continuità dell'assistenza,
potenziare la prevenzione (screening mammografico,
vaccinazione antinfluenzale, stili di vita sani), decentrare
l'assistenza alle malattie croniche più diffuse (diabete,
malattie della coagulazione), aumentare l'appropriatezza
prescrittiva.

5
•
Guastalla
•
•
Correggio
Reggio Emilia
•
Montecchio
•
Scandiano
Questa organizzazione favorisce l'ulteriore attivazione di
Medicine di Gruppo, ovvero Medici di Medicina Generale
che operano in poliambulatori comuni, in orari integrati e in
stretta collaborazione tra loro.
Si è ulteriormente sviluppata la rete di prenotazione di
prestazioni specialistiche collegate al C.U.P. attraverso
farmacie in rete (FARMACUP).
Entro fine 2004 i collegamenti verranno estesi a tutte le
farmacie disponibili e ad altre eventuali sedi (sanitarie.....).
Il CUPTEL verrà prossimamente potenziato a livello aziendale.
Prosegue l'opera di ristrutturazione e adeguamento
dell'Ospedale "S. Anna" che, nei prossimi anni, migliorerà
sensibilmente i già buoni standard alberghieri, funzionali e
di sicurezza.
•
Castelnovo ne’ Monti
Franco Viappiani
Direttore del Distretto
di Castelnovo ne’ Monti
Gianluca Marconi
Sindaco di Castelnovo ne’ Monti
Comune Capo Distretto

6
L'elaborazione del Programma
delle Attività Territoriali
Gli strumenti e le
modalità di verifica
Il Programma delle Attività Territoriali (PAT) sviluppa per il livello
distrettuale e con una prospettiva annuale gli indirizzi di
programmazione sanitaria pluriennale.
Questo PAT descrive per aree di attività cosa è stato fatto nel
2003 e declina per l'anno 2004 gli obiettivi che nel Distretto si
intendono perseguire.
I contenuti del documento sono sviluppati in coerenza con gli
indirizzi di programmazione pluriennale derivanti dal Piano Attuativo
Locale (PAL), con gli obiettivi assegnati dalla Regione all'Azienda
sanitaria di Reggio Emilia per l'anno 2004, e per quanto riguarda
l'area dell'integrazione socio-sanitaria con i Piani di Zona.
Il PAT deriva da un percorso di partecipazione e condivisione che
ha coinvolto il Comitato di Distretto, costituito dai Sindaci dei
Comuni del territorio distrettuale, l'Ufficio di Coordinamento
Distrettuale, composto da professionisti territoriali e ospedalieri,
il Servizio Sociale, i Comitati Misti Consuntivi.
Particolare attenzione è stata prestata a tutte le tematiche che
riguardano l'integrazione socio-sanitaria, ambito strategico di
programmazione.
La definizione degli obiettivi riportati nel PAT è strettamente
connessa con il grado di raggiungimento dei risultati degli obiettivi
dell'anno precedente e coerente con le linee strategiche aziendali.
La verifica del grado di raggiungimento degli obiettivi viene svolta
sia dall'Azienda attraverso l'Ufficio di Coordinamento Distrettuale,
che partecipa alla definizione dei contenuti del documento stesso,
sia attraverso il percorso di budget, sia da parte di soggetti esterni
quali il Comitato di Distretto e i Comitati Misti Consultivi.

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Ramiseto
Collagna
Vetto
Il Distretto
Distretto di Castelnuovo ne’ Monti
Casina
•
•
•
Carpineti
•
•
Castelnovo ne’ Monti
• •
Busana
Toano
• •
•
Ligonchio
Villa Minozzo
Il Distretto di Castelnuovo ne’ Monti comprende i comuni di:
Busana, Carpineti, Casina, Collagna, Ligonchio, Ramiseto,
Toano, Vetto, Villaminozzo, oltre allo stesso Castelnovo ne’
Monti, con una popolazione residente, al 31.12.2002, di
34.074 abitanti. Si estende per una superficie complessiva
di kmq 796,52, tutta classificata come territorio montano,
che rappresenta 1/3 del territorio provinciale.
Compito del Distretto è quello di assicurare alla popolazione
residente la disponibilità dei servizi sanitari e socio-sanitari
integrati.
Popolazione del Distretto di Castelnovo ne’ Monti per singolo Comune
COMUNI
Busana
Carpineti
Casina
Castelnovo ne’ Monti
Collagna
Ligonchio
Ramiseto
Toano
Vetto
Villaminozzo
TOTALE
POPOLAZIONE RESIDENTE
al 31.12.2000
POPOLAZIONE RESIDENTE
al 31.12.2001
1.353 1.357
4.141 4.159
4.302 4.352
10.180 10.272
996 1.007
1.020 1.001
1.410 1.402
4.266 4.325
2.089 2.092
4.153 4.092
33.910
34.059
POPOLAZIONE RESIDENTE
al 31.12.2002
1.357
4.156
4.361
10.315
1.002
986
1.375
4.340
2.086
4.096
34.074

8
Caratteristiche della
popolazione
Popolazione del Distretto di Castelnovo ne’
Monti al 31.12.2002 per fasce d’età
Fasce d’età
0 - 4 anni
5 - 14 anni
15 - 44 anni
45 - 64 anni
65 - 74 anni
75 anni e oltre
TOTALE
totale
1.272
2.634
12.537
8.336
4.510
4.785
34.074
L’immigrazione
Già da alcuni anni è in atto il consolidamento della crescita
della popolazione residente nell’area del Distretto di
Castelnovo ne’ Monti (+ 6,3 per mille nel 2002).
Ciò è da attribuire al leggero miglioramento del tasso naturale
(- 5,7 per mille contro – 6,4 del 2001), ma soprattutto alla
sensibile crescita del saldo migratorio che raggiunge il 12,7
per mille (contro l’8,1 del 2001).
Malgrado la popolazione distrettuale sia complessivamente
in crescita, continua il calo della popolazione residente dei
Comuni del crinale (in particolare Ramiseto e Ligonchio).
Come nel resto d’Italia, anche nel Distretto di Castelnuovo
ne’ Monti si rileva da tempo un aumento di cittadini
extracomunitari.
Al 31.12.2002 risultavano regolarmente iscritti all’anagrafe
1.327 cittadini extracomunitari pari al 3,9% dell’intera
popolazione distrettuale.
Il fenomeno dell’immigrazione comprende anche una quota
di extracomunitari clandestini, difficilmente quantificabile;
secondo le stime della CARITAS di Roma per 100 cittadini
extracomunitari regolari ce ne sono circa 32-33 irregolari.

9
Fenomeno dell’invecchiamento I cittadini ultrasessantacinquenni al 31.12.2002 sono 9.295,
pari al 27,3% della popolazione residente alla stessa data
nel Distretto. Di questi, 4.785 hanno più di 75 anni; gli
ultraottantenni sono 2.607.
Spesso sono persone che vivono sole o in un nucleo familiare
composto da coniugi anziani. La popolazione anziana è
quella che esprime i maggiori bisogni di salute e di domanda
di servizi sanitari (ospedalieri e territoriali) e socio-assistenziali.
Mortalità
L’andamento della mortalità non ha subito, negli ultimi anni,
variazioni significative.
Le cause che portano alla morte sono differenziate per
gruppi di età:
• la morte per incidenti stradali rappresenta la causa più
frequente di decesso nella fascia d’età fino ai 44 anni,
particolarmente nei maschi;
• i tumori rappresentano la principale causa di morte nella
fascia di età 45/74 anni;
• le patologie cardiovascolari sono la causa principale di
morte in assoluto e con particolare frequenza negli
ultrasettantacinquenni.

10
Il sistema sanitario
del Distretto
Il sistema sanitario del Distretto si struttura in diverse aree
di attività che comprendono:
• La sanità pubblica;
• Le cure primarie;
• La salute mentale;
• I Servizi per le dipendenze patologiche;
• L’assistenza farmaceutica;
• I servizi ospedalieri;
• L’assistenza in emergenza – urgenza.
Si riporta di seguito l’offerta dei principali servizi sanitari del
Distretto senza avere la pretesa di descrivere in modo
esaustivo l’attività svolta, ma con l’intento di fornire indicazioni
su alcuni aspetti ed iniziative particolarmente rilevanti.
La sanità pubblica
La sanità pubblica del distretto di Castelnovo ne’ Monti si
inserisce nel più ampio contesto organizzativo costituito dal
Dipartimento aziendale di Sanità Pubblica che nel 2002 ha
portato a compimento il processo di riorganizzazione interna.
Gli obiettivi del Dipartimento per il 2004 sono in continuità
con gli impegni assunti negli anni precedenti.

11
Epidemiologia
Le principali azioni previste per il 2004 sono:
consolidamento e ampliamento dei flussi informativi di salute:
• Registro di mortalità: dispone dei dati provinciali di
mortalità, informatizzati dal 1993
• Registro Tumori reggiano (RT): realizzato nel 2002,
ha pubblicato nel 2003 i dati di incidenza dei tumori
insorti nella popolazione di tutta la provincia negli
anni ’98-’99. Nel corso dell’anno pubblicherà i dati
relativi al 2000 e 2001 nonché al ’96-’97. Ha avviato
lo studio di sopravvivenza a cinque anni delle diverse
patologie tumorali.
• Registro regionale mesoteliomi: avviato nel ’96,
raccoglie l’incidenza del mesotelioma (tipico tumore
asbesto-correlato) di tutta la regione. Dispone di una
casistica di più di 800 casi, classificati per tipologia
di esposizione ad amianto.
• Osservatorio regionale Infortuni sul lavoro (OREIL):
ha elaborato i dati INAIL di tutte le province della
regione fino al 2001.
• Sistema informativo Malattie Infettive: dispone della
segnalazione di tutte le malattie infettive soggette
a notifica della provincia
• Sistema informativo “Gravidanza e Mortalità infantile”:
rappresenta il primo nucleo di un sistema di
registrazione degli eventi avversi della gravidanza
che si intende impiantare nel corso di quest’anno e

12
del prossimo. Esso registrerà gli aborti spontanei,
il basso peso alla nascita, la mortalità neonatale
precoce e tardiva, la mortalità infantile, in relazione
alle principali variabili materne.
Continuazione dello studio epidemiologico sul rapporto tra
condizioni socio-economiche e condizioni di salute:
• Nel corso dell’anno sarà pubblicato lo studio relativo
alla mortalità ed inizia quello relativo all’incidenza e
sopravvivenza dei tumori, in collaborazione con il
Servizio Statistico regionale.
Stili di vita:
• Saranno pubblicati i dati relativi alle abitudini alimentari
e ai parametri peso-altezza di bambini delle scuole
elementari, su cui è stato effettuato un cospicuo
intervento di educazione alla salute da parte
dell’Azienda USL, in collaborazione con
l’Amministrazione provinciale.
Funzioni di epidemiologia ambientale:
• nel 2003 è terminato lo studio sulla relazione tra
accessi al Pronto Soccorso pediatrico per problemi
respiratori e livelli di inquinamento da polveri fini. Lo
studio sarà presentato nel corso dell’anno alla
comunità medica reggiana.
Nel corso dell’anno si sperimenterà l’integrazione tra Sistema
informativo ambientale, di cui è depositaria ARPA, e Sistemi
informativi sanitari.

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Servizi di Prevenzione e Sicurezza
negli ambienti di lavoro
Distretto di Castelnovo Monti
Aziende controllate
Ispezioni e verifiche
Pareri
Ore formazione-informazione
Alcuni dati di attività
ANNO
2003
138
208
200
46
I Servizi di Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro
(SPSAL) effettuano interventi nei luoghi di lavoro (comparti
produttivi a maggior rischio o singole aziende) per ridurre
i fattori di rischio più gravi e diffusi. I comparti produttivi più
rilevanti nel Distretto sono l’agricolo e l’edile. L’attività
prevalente è quella di vigilanza ed ha lo scopo di verificare
l’applicazione delle norme di sicurezza e di igiene del lavoro,
ma rilevanti sono anche varie attività di prevenzione
(informazione, formazione, assistenza).
Nel 2003 sono stati sviluppati progetti nei Gruppi di lavoro
del Comitato Provinciale di Concertazione sulla Sicurezza
nei Luoghi di lavoro insieme ad altri Enti, alle Associazioni
Imprenditoriali e alle Organizzazioni Sindacali. Per il comparto
agricolo si è lavorato, insieme ai rappresentanti delle aziende
e dei lavoratori, per creare iniziative di assistenza alle piccole
aziende agricole, sono stati prodotti opuscoli in quattro
lingue per i lavoratori immigrati e sono stati organizzati corsi
di formazione, alcuni di essi con interpreti. Nel 2004 verrà
realizzato un video sulla sicurezza nei campi, che prenderà
in esame i sistemi di prevenzione utili a fronteggiare i principali
rischi in agricoltura.
Anche in edilizia, oltre a una notevole attività di vigilanza, si
è istituito un sistema di autocontrollo della sicurezza nei
cantieri in collaborazione con l’Organismo Paritetico Territoriale
abbinata ad un sistema premiante per le aziende che
partecipano al progetto. È stata inoltre ristampata la “Guida

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L’Unità Operativa Impiantistica
Antinfortunistica (UOIA)
Tutta la provincia
Verifiche ad impianti ed apparecchi
Sopralluoghi
Ore di supporto tecnico
ANNO
2003
6.233
376
480
Servizio di Igiene Pubblica
Alcuni dati di attività relativi alle vaccinazioni effettuate dal
Servizio di Igiene Pubblica del Distretto di Castelnovo ne’ Monti
Distretto di Castelnovo ne’ M. Anno 2002 Anno 2003
vaccinazione antidifterite e
tetano
vaccinazione antitetanica
vaccinazione antiepatite A
65
469
66
105
875
103
vaccinazione antiantiepatite B
vaccinazione antimeningococcica
vaccinazione antitifica
vaccinazione antiinfluenzale totale
(SIP + MMG)*
162
45
8.503
163
20
n.r.
8.857
* SIP = Servizio Igiene Pubblica
MMG = Medico Medicina Generale
Tali dati fanno riferimento alla popolazione di età
superiore ai 15 anni.
8
antinfortunistica nei cantieri” che può essere richiesta, da
parte degli interessati, al nostro Servizio. Nel corso del
2004, oltre alla consueta e notevole vigilanza nei cantieri,
si terranno, secondo accordi presi con lo stesso Organismo,
corsi sulla sicurezza per artigiani edili.
L’Unità Operativa Impiantistica Antinfortunistica (UOIA) svolge
azioni di prevenzione e vigilanza verificando le condizioni di
sicurezza relative ad impianti elettrici, di sollevamento, di
riscaldamento, apparecchi a pressione, ascensori, oltre ad
essere punto di riferimento tecnico-impiantistico per altri
Servizi e per l’utenza.
Il Servizio di Igiene Pubblica realizza nel Distretto interventi
di prevenzione collettiva e promozione della salute mirati
all’individuazione, rimozione, o riduzione dei rischi.
L’attività viene espletata sia esprimendo pareri preliminari
per le amministrazioni locali, sia effettuando controlli e
vigilanza sui vari contesti presenti nel territorio, sia con
interventi sanitari diretti.
Tali interventi sono svolti nei seguenti ambiti:
• prevenzione e profilassi delle malattie infettive (vaccinazioni
nell’adulto, inchieste epidemiologiche in occasione di
malattie infettive e provvedimenti conseguenti) con
particolare attenzione alle malattie infettive “emergenti”
sia vecchie che nuove quali tubercolosi, meningiti,
legionellosi. L’attività viene svolta in stretta collaborazione

15
Attività della medicina legale connessa
alle domande di invalidità civile
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
Domande valutate
Invalidi al 100%
Invalidi al 100% con indennità
di accompagnamento
Tempi medi di attesa tra
richiesta e convocazione a visita
989
269
446
90 giorni
894
221
367
60 giorni
con i medici di base e con la rete ospedaliera e con
estrema attenzione alle categorie a maggior rischio
(immigrati, minori, anziani);
• igiene edilizia degli ambienti di vita e delle strutture ad
uso collettivo (strutture sanitarie, socioassitenziali,
scolastiche, sportive, di pubblico spettacolo, turisticoalberghiere,
educativo-ricreative);
• ambiente e salute. Nella nostra provincia è da sempre
particolarmente vivace il dibattito sulla situazione ambientale
locale, con particolare riferimento alle possibili conseguenze
sanitarie dell’inquinamento atmosferico, dei campi
elettromagnetici, del rumore. I servizi del Dipartimento di
Sanità Pubblica operano, in collaborazione con l’Agenzia
Regionale per l’Ambiente (ARPA), per fornire una lettura
accurata delle possibili correlazioni tra i valori degli
inquinanti atmosferici ed ambientali rilevati nel nostro
territorio e le condizioni di salute della popolazione, per
offrire indicazioni utili alla programmazione del monitoraggio
e delle indagini ambientali ed alle scelte di programmazione
ed uso del territorio delle pubbliche amministrazioni;
• promozione di comportamenti e stili di vita per la salute
e comunicazione dei rischi.
• Medicina Legale. Per quanto riguarda l’attività relativa alle
domande di invalidità civile per il 2004 ci si impegna a
mantenere, nonostante il continuo incremento della
domanda, i tempi di attesa, già allineati con gli standard
regionali per le Commissioni invalidi.
È inoltre in corso di completamento un sistema informatico

14 16
Commissione medica locale
patenti di guida
alcuni dati di attività
n°totale utenti convocati*
n° utenti visitati**
n° pratiche definite
n° sedute
2002 2003
6.851 7.233
5.412 5.789
5.221 5.099
102 101
* il calcolo di tutti gli accessi, comprende anche
gli assenti ed i ritirati
** il calcolo riguarda solo la prima valutazione,
non vengono conteggiati i successivi accessi
che consentirà l’inoltro in forma elettronica delle domande
di invalidità civile da parte dei patronati.
Questo sistema, consentirà anche di avere informazioni,
sempre per via elettronica, sullo stato di avanzamento della
pratica.
La Commissione medica locale patenti di guida, con sede
in Via Amendola 2 (area ex S. Lazzaro) a Reggio Emilia,
valuta i requisiti psicofisici necessari al rilascio del certificato
di idoneità alla guida, nei casi previsti dalla vigente normativa
(soggetti affetti da malattie cardiovascolari, diabete insulinodipendente
o non insulino-dipendente con complicanze e/o
per categorie di patenti superiori (C,CE,D,DE), malattie
endocrine, malattie neurologiche, malattie psichiatriche,
tossicodipendenze, abuso di alcool, malattie del sangue,
dell'apparato urogenitale; minorati e/o mutilati fisici; revisioni
straordinarie disposte dalla Prefettura e/o dalla Motorizzazione
Civile) per tutti i cittadini richiedenti, italiani e stranieri,
residenti o domiciliati nella città di Reggio Emilia ed in tutta
la sua provincia.
Il numero delle richieste di visita in commissione ha subito
un incremento, dovuto all’aumento delle revisioni straordinarie,
disposte dalle Prefetture e dalle Motorizzazioni Civili, correlate
ad abuso di alcool e/o uso di sostanze stupefacenti.
L’incremento è stato registrato, soprattutto, dal 1° Luglio
2003 in concomitanza con l’introduzione legislativa della

14
17
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
Domande valutate
Attività connessa alla legge 68/99
“norme per il diritto al lavoro dei disabili”
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
Domande valutate
Accertamento della condizione di handicap ai sensi
della legge 104/92
Tempi medi di attesa tra
richiesta e convocazione a visita
Tempi medi di attesa tra
richiesta e convocazione a visita
142
60 giorni
842
90 giorni
185
45 giorni
661
30 giorni
patente “a punti” che ha previsto la possibilità, da parte
delle Forze dell’Ordine (in un’ottica di prevenzione degli
incidenti stradali) di effettuare controlli, a campione, sui
conducenti per verificare la guida sotto l’effetto di sostanze
stupefacenti/psicotrope e/o abuso di alcool (in passato,
invece, questi accertamenti erano consentiti solo in seguito
ad incidente stradale e/o a condotta di guida visibilmente
pericolosa).
Per il 2004 ci si impegna a mantenere il tempo di attesa
tra domanda di accertamento e visita medica entro 45
giorni, nonostante l’incremento delle richieste di visita, già
rilevato. Al conseguimento di questo obiettivo concorre il
Sert Sud con l’impiego di proprio medico psichiatra.
Piena applicazione della Legge 104/92 per l’accertamento
della condizione di handicap per: detrazioni fiscali, permessi
lavorativi retribuiti, esenzione dal pagamento del bollo auto,
concessioni di ausili (PC, videocitofoni ecc.), contributo
regionale per abolizione barriere architettoniche e
adattamento dei veicoli per deficit motorio.
Obiettivo 2004 per l’attività connessa alla legge 68/99 è
il mantenimento dei tempi di attesa (ad un mese) tra la data
della richiesta di visita da parte della provincia e la data
della convocazione alla visita per l’accertamento delle
condizioni di validità residua dei disabili ai fini dell’inserimento
mirato al lavoro.
Presso il Servizio di Igiene Pubblica viene svolta inoltre
l’attività certificatoria con visite per il rilascio di certificati
di idoneità al lavoro, idoneità alla guida (per rilascio e rinnovo
di patente), al porto d’armi etc.

18
SIAN
Servizio di Igiene degli Alimenti
e della Nutrizione
Le attività nei settori di competenza SIAN si
possono riassumere con i seguenti dati:
attività aziendale
n° ispezioni
n° pareri emessi
n° campioni acqua e alimenti analizzati
attività Distretto di Castelnovo ne’ Monti
n° ispezioni
n° pareri emessi
n° campioni acqua e alimenti analizzati
2003
4.658
2.685
7.021
2003
334
193
978
Il SIAN è un servizio aziendale con un’unica Direzione
centralizzata e una sede di attività in ogni Distretto. Interviene
nei seguenti ambiti di attività:
• controllo produzione e commercializzazione alimenti
• igiene della nutrizione
• igiene acque potabili
• controllo dell’utilizzo di fitosanitari nella produzione
alimentare
• ispettorato micologico
Per tutti gli ambiti di attività sono stati individuati i criteri e
le modalità di controllo sulla base del rischio garantendo gli
interventi consolidati (controllo ispettivo della produzione
locale e della commercializzazione, verifica analitica della
potabilità dell’acqua e dei prodotti alimentari immessi al
consumo) e nel contempo si ricercano elementi di analisi e
valutazione delle innovazioni legate alle trasformazioni
tecnologiche e alle variazioni del mercato (prodotti di recente
immissione e/o importazione). Il miglioramento dei
comportamenti alimentari favorito con iniziative di
informazione e di educazione sanitaria e la sorveglianza
nutrizionale delle fasce di popolazione a maggior rischio
(infanzia e anziani) rappresentano i nuovi obiettivi di intervento
del Servizio.
Obiettivi per il 2004:
Nel corso del 2004 si manterranno gli stessi livelli di attività

19
privilegiando il controllo delle produzioni industriali e artigianali
e di tutti i settori di ristorazione collettiva.
Si manterrà il controllo degli acquedotti ridefinendone le
modalità alla luce della nuova normativa.
In un campione rappresentativo delle scuole materne di
tutta la Provincia si effettuerà la verifica dello stato di
nutrizione nei bambini di cinque anni di età, nel contempo
si effettuerà la valutazione dei menù adottati nelle comunità
scolastiche.

20
Sanità Pubblica Veterinaria
La Sanità Pubblica Veterinaria è la componente dell’attività
di Sanità Pubblica dedicata all’applicazione delle competenze,
conoscenze e risorse della professione veterinaria ai fini
della protezione e del miglioramento della salute umana.
La Sanità Pubblica Veterinaria, attraverso la propria
articolazione in discipline specialistiche (Sanità Animale,
Igiene della Produzione e della Commercializzazione degli
alimenti di origine animale, Igiene degli Allevamenti e delle
produzioni zootecniche) e, per l’Area Dipartimentale di Sanità
Pubblica Veterinaria dell’Azienda U.S.L. della nostra Provincia,
l’Area delle Emergenze, sviluppa attività volte principalmente
alla:
• prevenzione e controllo delle malattie degli animali, con
particolare attenzione a quelle a carattere infettivo
trasmissibili all’uomo;
• promozione di salute degli animali, anche con lo scopo
di migliorarne le produzioni;
• sicurezza e qualità nutrizionale degli alimenti di origine
animale destinati al consumo alimentare umano;
• protezione dell’ambiente rispetto ad esempio alla
industrializzazione degli allevamenti ed alla presenza nelle
città di una fauna sinantropica.
L’attenzione si svilupperà su tematiche quali quelle della s
alvaguardia del benessere animale, dell’anagrafe zootecni
ca, della farmacosorveglianza e sulle emergenze che si s
ono susseguite in questi ultimi anni in tutte le aree discipli
nari della medicina veterinaria ed in particolare sul controll
o delle malattie infettive quali ad esempio: Brucellosi, BSE
-TSE, Blue Tongue.

21
Le cure primarie
Le cure primarie sono la porta di accesso, il primo contatto
delle persone, della famiglia e della comunità con il Servizio
Sanitario. Gli ambiti di attività delle cure primarie riguardano
le cure domiciliari, l’assistenza di medicina generale,
l’assistenza pediatrica e consultoriale, le prestazioni di
specialistica ambulatoriale, i servizi rivolti agli anziani e ai
disabili adulti.
Nei nuclei cure primarie operano tutti i Medici di Medicina
Generale, medici di continuità assistenziale (ex guardia
medica), Pediatri e personale infermieristico dei servizi
domiciliari, in stretto contatto con professionisti di altri
servizi (Servizio Anziani, Salute Donna, Pediatria di Comunità)
per offrire la più completa assistenza sanitaria al cittadino,
in integrazione con i servizi sociali.
I recenti accordi con i Medici di Medicina Generale e con i
Pediatri di Libera Scelta prevedono precisi impegni per la
realizzazione di queste nuove modalità di cura. Gli obiettivi
previsti dagli accordi triennali siglati con i Medici di Medicina
Generale sono:
• Incremento della copertura vaccinale negli anziani;
• Incremento della adesione da parte delle donne allo
screening per la prevenzione del cancro della mammella;
• Miglioramento della continuità dell’assistenza garantendo
l’attività urgente per le visite a domicilio sulle 24 ore e
l’attività ambulatoriale su 12 ore, in modo da rispondere
più adeguatamente alle esigenze della popolazione;

22
• Promozione della appropriatezza della domanda per le
prestazioni specialistiche (codici colore, linee guida);
• Collaborazione tra i Medici di Medicina Generale e
Dipartimento di Salute Mentale per i disturbi emotivi minori
e per le gravi patologie psichiatriche;
• Collaborazione tra Medici di Medicina Generale e
Dipartimento Farmaceutico per la promozione della più
appropriata prescrizione farmaceutica;
• Promozione della salute: temi di approfondimento sono
l’alcolismo, il tabagismo, la droga e l’alimentazione (nel
Distretto di Castelnovo ne’ Monti, si è scelto, in accordo
con i medici di medicina generale, di dare priorità ai temi
dell’alcolismo e del tabagismo);
• Attivazione di ambulatori per patologie croniche (diabete,
terapia anticoagulante orale, ecc.);
• Semplificazione dei percorsi di valutazione multidimensionale
per l’accesso alla rete dei servizi per gli anziani, attraverso
la partecipazione del medico di medicina generale (U.V.M.).
Gli obiettivi previsti dagli accordi triennali siglati con i Pediatri
di Libera Scelta riguardano:
• La promozione dell’allattamento al seno;
• La lotta al tabagismo con il progetto “baby no smoke”, in
particolare per l’esposizione al fumo in gravidanza;
• La continuità delle cure con particolare riferimento alla
presa in carico dei bambini affetti da patologie croniche;

23
• L’integrazione con il Dipartimento di Salute Mentale
focalizzata sui disturbi psicologici, comportamentali e della
sfera relazionale;
• L’integrazione con il Dipartimento Farmaceutico finalizzata
all’appropriatezza della prescrizione;
• La definizione dei percorsi di cura per alcune patologie
pediatriche.
Sono stati definiti gli ambiti territoriali, coincidenti con le
corrispondenti sedi di guardia medica, dei quattro Nuclei di
Cure Primarie che comprendono tutti i Medici di Medicina
Generale e Pediatri di Libera Scelta e che sono costituiti
come segue:
Nucleo di Villa Minozzo e Toano, coordinato dal Dr. Mario
Palazzi, Medico di Medicina Generale;
Nucleo di Carpineti e Casina, coordinato dal Dr. Walter
Dallari, Medico di Medicina Generale;
Nucleo di Castelnovo ne’ Monti e Vetto, coordinato dal Dr.
Giovanbattista Scozzafava, Medico di Medicina Generale;
Nucleo di Busana, Collagna, Ramiseto e Ligonchio, coordinato
dalla Dr.ssa Roberta Costetti, Pediatra di Libera Scelta.
E’ stato nominato, quale Direttore del Dipartimento di Cure
Primarie, il Dr. Walter Vezzosi, Medico di Medicina Generale.
Si è consolidata la Medicina di Gruppo di Carpineti.
Obiettivi per il 2004
Avvio di ulteriori forme di associazionismo fra i Pediatri di
Libera Scelta del Distretto e attivazione Medicina di Gruppo
di Toano.

24
Le cure domiciliari
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
n° assistiti in carico Nodo*
n° assistiti ADI**/ ADS***
n° prestazioni domiciliari di
assistenza infermieristica
n° accessi
assistenza infermieristica
59
102
62.442
21.435
71
118
51.256
18.732
* NODO = Nucleo Operativo domiciliare oncologico,
ovvero l’assistenza a domicilio del paziente
oncologico nella fase avanzata della malattia.
** ADI = Assistenza domiciliare integrata, ovvero
l’assistenza a domicilio per utenti con patologie non
oncologiche in fase avanzata.
*** ADS = Assistenza domiciliare integrata tra
Medico, Infermiere e Servizio Sociale.
Le cure palliative
Le cure domiciliari sono le attività socio-sanitarie svolte
presso il domicilio e rivolte a tutti i residenti del Distretto,
di qualsiasi età, aventi necessità di un’assistenza continuativa
o limitata nel tempo.
Le cure palliative si occupano in maniera attiva e totale dei
pazienti colpiti da una malattia che non risponde più a
trattamenti specifici. In questi casi il controllo del dolore è
di fondamentale importanza. Le cure palliative possono
essere effettuate sia presso il domicilio del paziente, sia
presso strutture residenziali, tra cui l’hospice Casa Madonna
dell’Uliveto. Questa struttura, sorta in collaborazione tra
Azienda USL di Reggio Emilia e Cooperativa Sociale Madonna
dell’Uliveto, occupa un edificio antico in località Montericco
di Albinea ed è dotata di 12 posti letto, con assistenza
medica fornita da Medici di medicina generale.
Una convenzione tra le due parti consente il ricovero gratuito
dei pazienti con oneri a carico del Servizio Sanitario Nazionale.
L’hospice ha offerto nel 2003 a circa 200 famiglie reggiane
il miglioramento della qualità di vita dei propri congiunti ivi
ricoverati tramite un buon controllo del dolore e dei sintomi
ed un’attività di accoglienza, relazione e supporto alle famiglie
tale da promuovere un maggior senso di protezione, un
minor livello di angoscia per il futuro e una più serena
accettazione della realtà.

25
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
n° ore settimanali di apertura
degli ambulatori vaccinali
n° vaccinazioni obbligatorie
n° vaccinazioni facoltative
n° bambini sottoposti
a screening visivo
n° bambini sottoposti
ad ecografia alle anche
Assistenza pediatrica Cosa è stato fatto nel 2003
24
3.882
2.015
237
247
24
3.461
3.226
210
253
Nota: le vaccinazioni obbligatorie sono: l’antitetanica,
l’antidifterica, l’antipolio, l’antiepatite B; mentre le
vaccinazioni facoltative raccomandate: antimorbillo,
antirosolia, antiparotite, antipertosse, antiemofilo.
Si è sopperito alla cessazione per trasferimento ad altra
AUSL del Pediatra di Libera Scelta di Toano e Villa Minozzo,
non essendo stato possibile individuare altri Pediatri di Libera
Scelta, attraverso il coinvolgimento dei restanti 3 Pediatri
di Libera Scelta del Distretto e dei Medici Pediatri ospedalieri
dichiaratisi disponibili, come segue:
• quanto al Comune di Toano, l’assistenza pediatrica è stata
assicurata tramite presa in carico degli assistiti da parte
di Pediatra di Libera Scelta;
• quanto al Comune di Villa Minozzo, è stata assicurata
l’apertura due volte la settimana dell’ambulatorio pediatrico,
in alternanza tra due Pediatri di Libera Scelta del Distretto
ed i Medici Pediatri dell’équipe ospedaliera.
E’ continuata l’attività integrata tra Medici Pediatri Ospedalieri,
Pediatri di Libera Scelta e Neuropsichiatria dell’Età Evolutiva,
con particolare riferimento alla segnalazione precoce dei
casi di handicap.
E’ stata posta particolare attenzione alle vaccinazioni nei
confronti della popolazione infantile immigrata.
Come per l’anno 2002, anche nel 2003 le coperture vaccinali
obbligatorie dell’infanzia sono state superiori al 95%.

26
Obiettivi per il 2004
Aumento ulteriore del tasso di copertura per vaccinazioni
facoltative (rosolia e morbillo).
Anche nel 2004 il Distretto di Castelnovo Monti continuerà
a coordinare dal punto di vista tecnico-organizzativo la
realizzazione delle iniziative rivolte ai bambini ed adolescenti
diabetici (campus estivi) nell’ambito dello specifico progetto
regionale attivato dall’anno 2003.
Anche nel 2004, nell’attesa della copertura della zona carente
di Pediatria, continuerà ad essere garantita l’attività
ambulatoriale pediatrica dei Comuni di Villa Minozzo e Toano
attraverso PLS e Pediatri Ospedalieri.
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
n° sedi consultoriali
n° ore settimanali di apertura
dei consultori
Utenti in carico
n° nuovi utenti
Attività Consultoriale
43
5
1.539
619
43
5
1.128
507
Nell’anno 2003 è proseguito il confronto sulle tematiche
consultoriali con la struttura di Ostetricia e ginecologia
ospedaliera che ha consentito di creare i presupposti per
la costituzione di un “Consultorio giovani“, la cui attivazione
è prevista in corso d’anno 2004.
Continuano le attività relative al “percorso nascita” integrato
tra il Consultorio e l’Ospedale “S. Anna” e l’attività di assistenza
al puerperio, sia ambulatoriale che a domicilio.
Gravidanze seguite nell’anno 165
138

27
Gli screening oncologici
Lo screening per la diagnosi precoce
del tumore della mammella
Adesione nella popolazione interessata
(donne partecipanti / popolazione coinvolta)
Alcuni dati di attività al 31/12/2003
Adesione alle indagini di secondo livello
(approfondimenti necessari in seguito all’esito della
prima visita)
Adesioni al trattamento
Intervallo tra mammografia
ed intervento chirurgico definitivo
Intervallo tra mammografia
e invio referto negativo
76,4%
100%
100%
75% entro
60 giorni
95% entro
21 giorni
Nel Distretto di Castelnovo né Monti, così come nel resto
della provincia, proseguono per alcune fasce di popolazione
femminile gli screening per la prevenzione del tumore del
collo dell’utero e gli screening per la diagnosi precoce del
tumore della mammella.
Nel 2004 è inoltre previsto l’inizio dello screening per la
prevenzione maschile e femminile del tumore del colon-retto
che coinvolgerà la popolazione di età compresa tra i 50 e
i 69 anni.
Lo screening per la diagnosi precoce del tumore della
mammella (o screening mammografico) riguarda tutte le
donne di età compresa tra 50 e 69 anni. L’intervento è
limitato a questa fascia di età perché solo per questa la
letteratura internazionale ha dimostrato sicuri benefici in
termini di riduzione della mortalità. Tutte le donne in questa
fascia d’età vengono invitate ad eseguire una mammografia
ed a ripeterla dopo due anni; la prestazione è gratuita così
come sono gratuiti gli eventuali accertamenti successivi
che dovessero rendersi necessari. La sede di esecuzione
dei test è il reparto di radiologia dell’Ospedale S. Anna.
Nel Distretto di Castelnovo ne’ Monti sono coinvolte nello
screening mammografico all’incirca 4.000 donne.
Lo screening per la prevenzione dei
tumori del collo dell’utero
Lo screening per la prevenzione dei tumori del collo dell’utero
(o screening citologico) consiste nell’invitare tutte le donne
dai 24 ai 64 anni d’età ad eseguire un pap-test ed a ripeterlo

28
Alcuni dati di attività al 31/12/2002
Tasso di adesione* 55,7%
Copertura nota*
Adesione alle indagini di secondo livello
Adesione al trattamento proposto
Intervallo per completamento iter diagnostico
Intervallo tra pap-test e invio referto negativo
61,6%
95,2%
100%
84% entro
60 giorni
97% entro
21 giorni
* i dati di adesione e di copertura sono aggiornati
al 31/12/2003
Le visite e le prestazioni
specialistiche ambulatoriali
ogni 3 anni. Il test è effettuato nei consultori familiari del
Distretto. Anche il pap-test e gli eventuali accertamenti
successivi sono gratuiti.
Tale screening nel Distretto di Castelnuovo Monti coinvolge
all’incirca 8.400 donne.
Il 2003 ha visto consolidarsi ulteriormente l’attività dei 2
screening, ormai attivi sul territorio
provinciale da diversi anni. Per entrambi gli interventi si è
provveduto a monitorare e presidiare i principali indicatori
di qualità, compreso l’aggiornamento costante del Registro
di Patologia, al fine di offrire alla popolazione target un
intervento di sicura efficacia.
Per lo screening mammografico un importante obiettivo per
il 2004 sarà quello di ridurre ulteriormente i tempi che
intercorrono tra la mammografia e l’eventuale intervento
chirurgico successivo, semplificando il percorso diagnostico
terapeutico.
Le sedi presso cui è possibile usufruire di prestazioni di
specialistica ambulatoriale nella provincia di Reggio Emilia
sono:
• I poliambulatori della Azienda USL nel Distretto di Castelnovo
né Monti, presso l’Ospedale S.Anna;
• I poliambulatori della Azienda USL nelle altre sedi distrettuali;
• I poliambulatori dell’Azienda Arcispedale S.M. Nuova di
Reggio Emilia;
• I poliambulatori privati accreditati.

29
Il sistema di accesso alle prestazioni prevede l’applicazione
dei codici colore, in base alla gravità clinica. In particolare
tutte le prestazioni richieste, sia dai Medici di Medicina
Generale che dagli specialisti, con l’indicazione di urgenza,
vengono eseguite entro 24 ore. Inoltre, per le seguenti
indicazioni diagnostiche: ecografie, ecocolordoppler, TAC,
RMN, elettromiografia, MOC, endoscopia digestiva e visita
fisiatrica, i codici colore prevedono l’erogazione, a seconda
della tipologia di prestazione, fra i 7 e 15 giorni, per le
problematiche urgenti differibili; e entro 30-60 giorni per
quelle programmabili.
Inoltre il medico specialista può prescrivere direttamente
eventuali ulteriori indagini di approfondimento evitando al
cittadino il ritorno dal proprio medico di famiglia.
Cosa è stato fatto
Il Distretto di Castelnovo ne’ Monti nel 2003 ha consolidato
le attività specialistiche ambulatoriali già avviate nel 2002.
Come negli anni precedenti, è stata posta grande attenzione
alle liste di attesa e, a fine anno, i tempi di attesa per
prestazioni/visita sono contenuti entro i limiti previsti dalle
indicazioni Nazionali e Regionali.
Grazie ai numerosi incontri che hanno visto attivamente
coinvolti, oltre alla Direzione del Distretto, i Medici Ospedalieri
(in particolare il Direttore della Struttura di Medicina Interna
ed il Responsabile della Diabetologia), il Direttore del

30
Dipartimento Cure Primarie ed i Medici di Medicina Generale,
è stato costituito il Progetto operativo per la gestione
integrata Medico specialista/Medici di Medicina Generale,
dei pazienti affetti da Diabete di tipo II non complicato (cioè
pazienti in terapia orale e non in trattamento insulinico), che
verrà attivato nel corso del 2004.
È stato inaugurato il nuovo Centro di Medicina dello Sport
la cui gestione è stata regolamentata attraverso una
Convenzione tra l’AUSL, la Comunità Montana dell’Appennino
Reggiano ed il Comune di Castelnovo ne’ Monti.
Presso il nuovo Centro continuano ad operare i Medici
cardiologi dell’équipe dell’Azienda Ospedaliera S. Maria
Nuova, che già operano presso la Struttura di cardiologia
dell’Ospedale S. Anna, ed il Personale Infermieristico
dell’AUSL.
Grazie alla nuova struttura è stata potenziata l’attività di
Medicina sportiva nell’ambito distrettuale montano con un
miglioramento quali-quantitativo delle prestazioni, rese in
spazi più idonei, con l’apporto di nuove e più efficienti
attrezzature.

31
Alcuni dati relativi al consumo di prestazioni
per l’anno 2003 dei residenti nel Distretto di
Castelnovo ne’ Monti
Poliambulatori
del
distretto
Altri
Poliambulat.
USL
Poliambulat.
Azienda Osp.
A.S.M.N.
Poliambulat.
privati
accredit.
Strutture Pubbliche
di altre province
della regione
Strutture di altre
regioni
(anno 2002)
Totale
Consumo per
1.000
residenti*
Visite
specialistiche
Radiologia
tradizionale
48.332
15.423
1.766
393
4.079
684
480
178
1.317
245
656
240
56.630
17.163
1.618,6
498,8
Ecografie
7.590
167
533
296
245
108
8.939
263,9
TAC
1.483
20
149
76
58
56
1.842
53,0
Risonanza
magnetica (RMN)
-
-
86
269
32
334
721
22,9
Altre prestazioni
diagnostiche
16.174
540
1.800
553
277
283
19.627
557,8
Prestazioni di
Laboratorio
346.131
1.168
13.532
1.650
6.484
3.348
372.313
10.668,9
Prestazioni
terapeutiche
13.331
377
4.288
155
703
327
19.181
540,7
Prestazioni di
riabilitazione
7.361
124
1.771
350
99
779
10.484
317,3
Altre
prestazioni
49
2
22
-
1
-
74
2,0
Totale
455.874
4.557
26.944
4.007
9.461
6.131
506.974
14.544,0
* la popolazione di riferimento per la standardizzazione è quella della regione Emilia Romagna al 31.12.2001
NOTA: per consumo si intendono le prestazioni che
i cittadini residenti nel Distretto hanno ricevuto nei
luoghi di offerta indicati in tabella.

32
Farmacup
Il FARMACUP, già attivato in 4 Farmacie nel corso del 2002,
è stato esteso e ad oggi è possibile prenotare nelle seguenti
6 Farmacie:
Villa Minozzo centro; Villa Minozzo Val d’Asta; Ligonchio;
Collagna; Ramiseto; Cervarezza.
Nel 2004 il Farmacup verrà esteso ad ulteriori farmacie
disponibili del Distretto.
Grazie a Farmacup il cittadino che deve effettuare prestazioni
di specialistica ambulatoriale o di diagnostica strumentale
in ambito provinciale, può recarsi nella farmacia più vicina,
aderente al progetto Farmacup, munito della richiesta del
medico prescrittore, e prenotare.
Obiettivi per il 2004
Oltre al consolidamento delle attività 2003, si prevede:
• aumento delle ore ambulatoriali di urologia;
• aumento di ore di attività diagnostica riferite a mammografie,
ecografie addome, ecocolor TSA e ecocolor arti;
• attivazione di un ambulatorio di endocrinologia.

33
Servizio Sociale Unificato
L’attività di assistenza dedicata
agli anziani
Sulla base dell’Accordo di Programma sottoscritto tra i
Comuni del Distretto e l’AUSL, finalizzato al potenziamento
dell’integrazione tra le competenze socio-assistenziali e
socio-sanitarie afferenti ad Enti diversi, a decorrere dal mese
di maggio 2003 è stato costituito ed attivato il Servizio
Sociale Unificato con competenze relative alle seguenti aree:
minori, disabilità, anziani e disagio psichico.
Per ciascuna area sono stati definiti gli obiettivi specifici e
generali. Inoltre sono stati nominati i Responsabili delle aree:
minori, disabilità, anziani. È stato nominato il Direttore
Responsabile del Servizio cui è stata attribuita anche la
responsabilità del Piano di Zona distrettuale.
Dal mese di aprile 2004 il Servizio Sociale Unificato trova
collocazione nella nuova sede al primo piano dell’ex Palazzo
ducale, ristrutturato al tal fine.
Le attività sviluppate rispetto a questa categoria di popolazione
hanno come finalità:
• la valorizzazione della centralità della persona anziana,
valutata nelle sue esigenze con un approccio di tipo globale;
• la prevenzione della condizione di non autosufficienza e
dopo l'insorgenza della stessa, la garanzia della continuità
delle cure appropriate;
• il mantenimento dell’anziano nella propria famiglia e nel
proprio tessuto sociale, con la promozione di interventi
assistenziali, sociali e sanitari, volti a favorire la domiciliarità,
attraverso l’integrazione dei diversi soggetti coinvolti,
compreso il volontariato.

34
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
N° posti letto convenzionati in
casa protetta
N° posti letto in RSA
N° posti in Centro Diurno
N° assegni di cura erogati
Importo erogato per assegni
di cura in Euro
135
30
20
216
135
30
20
195
190.548,56 212.429,89
Cosa è stato fatto
• Le persone anziane per accedere ai servizi e alle strutture
sanitarie e socio-sanitarie a loro dedicate, vengono valutate
dalle Unità di Valutazione Geriatriche (équipe
multiprofessionali comprendenti il geriatra, l’assistente
sociale, l’infermiere) che predispongono un programma
individuale, utilizzando in modo appropriato i diversi
strumenti a disposizione all’interno della Rete dei Servizi,
ivi compreso l’assegno di cura.
Nell’anno 2003 è stata pienamente utilizzata la disponibilità
economica per l’assegno di cura, finalizzato al sostegno
della domiciliarità.
E’ iniziata l’attività di Riattivazione/Riabilitazione per gli anziani
nelle case protette: attività svolta da personale interno ed
esterno alle strutture residenziali, adeguatamente formato
da fisiatri e fisioterapisti dell’Azienda USL. Dall’analisi dei
risultati tale attività ha dimostrato un esito positivo.
E’ stato sviluppato il Progetto per la costituzione di un
“Nucleo demenze” presso la Casa Protetta di Villa Minozzo.
I nuovi posti letto convenzionati (10), saranno destinati
rispettivamente: 6 al nucleo demenze e i rimanenti 4 a
diversa tipologia di ricovero, in gestione ai Medici di Medicina
Generale.
Obiettivi per il 2004
Per agevolare ulteriormente il passaggio dell’anziano
dall’ospedale al territorio (Case protette, RSA, domicilio),

35
l’attività svolta dal Servizio sociale ospedaliero è stata
potenziata attraverso l’attivazione di un progetto di
integrazione tra la struttura ospedaliera di lungodegenza
dell’Ospedale S. Anna e la RSA di Castelnovo Monti. Tale
progetto, condiviso anche con il Dipartimento di Cure
Primarie, vede coinvolti attivamente il medico responsabile
della lungodegenza, il geriatra, il medico fisiatra, i terapisti
della riabilitazione, i coordinatori infermieristici di riferimento
e le assistenti sociali.
Obiettivi del progetto sono:
• l’individuazione precoce degli ammalati per i quali si
pone come ottimale il passaggio dalla lungodegenza
alla RSA (potendo proseguire nella struttura residenziale
anche l’eventuale riabilitazione), da parte del geriatra
del Servizio Anziani;
• la presa in carico del paziente da parte del geriatra in
modo globale, avendo partecipato attivamente a tutto
l’iter clinico;
• la diminuzione dei ricoveri dalla RSA all’Ospedale, anche
attraverso accessi in RSA del medico responsabile
della Lungodegenza.
Nel corso del 2004 saranno attivati presso la Casa Protetta
di Villa Minozzo i 6 posti letto del “Nucleo Demenze”, per i
quali è previsto un utilizzo sovradistrettuale, oltrechè i 4
posti letto destinati a diversa tipologia di ricovero, gestiti
dai medici di medicina generale del Nucleo di riferimento,
con oneri a carico dell’AUSL.
Proseguirà il pieno utilizzo della disponibilità economica per
l’assegno di cura finalizzato al sostegno della domiciliarità.

36
• Avvio della collaborazione con gli Enti gestori (IPAB,
Comune, Terzo Settore) delle strutture protette per
promuovere il miglioramento della qualità di vita degli
anziani ospitati, secondo le linee guida elaborate nel tavolo
di coprogettazione Ausl/Enti gestori, linee guida che hanno
individuato indicatori di qualità del funzionamento delle
strutture, rispettose dei valori della domiciliarità, della
flessibilità e dell’equità.
Si potranno prevedere sperimentazioni innovative in 1 o
2 Case protette, per poi trasferire gli elementi utili per il
miglioramento della qualità su tutta la rete dei servizi per
anziani in particolare quelli a valenza sanitaria o socio
sanitaria più elevata come le RSA.
• Valutazione e monitoraggio delle rette (Delibera Regionale
377/04), per garantire alle famiglie equità e appropriatezza
anche sul piano della contribuzione finanziaria al costo
della retta.
• Monitoraggio delle caratteristiche del servizio offerto dalla
RSA, sia come supporto alla continuità assistenzialesanitaria
che come supporto alla domiciliarità per fornire
flessibilità all’offerta complessiva della rete socio-sanitaria.
L’attività di assistenza dedicata ai
minori ed ai disabili adulti
Nel corso dell’anno 2003 ha preso l’avvio il Progetto “Airone”
concernente l’attività motoria per persone diversamente
abili, in collaborazione tra Associazioni di volontariato,
Comuni e AUSL.
Nell’ambito dell’Accordo di Programma con i Comuni, è stata
definita l’organizzazione di una specifica area organizzativa
per la disabilità, con la nomina di un Coordinatore e

37
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
n° disabili adulti in carico 68
70
n° famiglie con handicap
adulto seguite
n° posti in Centri Diurni
44
30
46
30
l’individuazione condivisa degli obiettivi da perseguire e delle
risorse da destinare.
In particolare nel 2003 sono stati assicurati:
• la consulenza ed il supporto di uno Psicologo alle famiglie
che lo richiedono;
• la valutazione psicologica sui programmi individuali degli
ospiti dei Centri Diurni;
• l’attività di Psicoterapia.
Unitamente ai Sindaci dei Comuni del Distretto è stato
rivalutato il Progetto per la realizzazione in Castelnovo ne’
Monti di una struttura residenziale e semi-residenziale, alla
luce delle risultanze dell’analisi aziendale che ha evidenziato
priorità diverse dalla residenzialità. In particolare si è
convenuto di privilegiare la creazione di un Centro Diurno
e di soluzioni residenziali ad alta flessibilità (alloggi con
servizi etc…)
È stata costituita l’U.V.H. distrettuale per la valutazione
multidimensionale dell’handicap e l’erogazione degli Assegni
di cura per disabili.
Obiettivi per il 2004
• Completamento e monitoraggio del processo di
superamento delle deleghe attraverso la gestione
dell’accordo di programma tra Azienda USL e Associazione
dei Comuni, accordo che ha istituito il Servizio Sociale
Unificato per lo sviluppo di una rete di servizi ed interventi
coordinati di natura sociale e socio-sanitaria.

38
• Avvio della realizzazione del programma provinciale per
le adozioni, con particolare riferimento all’implementazione
del ruolo degli psicologi e all’attivazione delle nuove
procedure sulla informazione/formazione delle aspiranti
coppie adottive e l’accompagnamento prolungato dopo
l’abbinamento con il bambino adottato.
• Completamento e monitoraggio del percorso di promozione
della qualità nei servizi sociosanitari (Centri Diurni o
residenziali) o di inserimento lavorativo per persone disabili,
in gestione alle Cooperative sociali, con l’applicazione
degli elementi della qualità, inseriti nel capitolato di gara,
messi a punto nello studio congiunto tra operatori Azienda
USL e operatori delle Cooperative, particolarmente nell’area
delle relazioni con le famiglie.
• Consolidamento della pratica di lavoro integrata tra
Neuropsichiatria dell’Età Evolutiva e servizi disabili adulti,
per garantire la continuità assistenziale agli adolescenti
disabili e alle loro famiglie.
• Qualificazione dell’attività di inserimento lavorativo delle
persone disabili ed in condizioni di svantaggio attraverso
il consolidamento dell’attività del Nucleo Territoriale
distrettuale (equipe pluriprofessionale costituita in attuazione
del Protocollo d’intesa tra Provincia, Azienda USL e Consorzi
delle cooperative).
• Attivazione di un progetto di alternanza scuola-lavoro rivolto
ad alcuni adolescenti disabili delle Scuole Medie Superiori,
attraverso la convenzione con un Ente di formazione
professionale e con la Provincia.

39
Salute Mentale
Dipartimento di Salute Mentale
nel Distretto di Castelnovo ne’ Monti
anno 2003
Minori assistiti 299
Minori assistiti in modo intensivo 104
Adulti assistiti 462
Adulti seguiti in modo intensivo 296
Adulti che frequentano i Centri Diurni 37
N° PL per ricovero in Struttura riabilitativa 10
I Servizi per la Salute Mentale si prendono cura delle persone,
di tutte le età, che soffrono di disturbi psichici; nei confronti
dei minori viene dedicata particolare cura sia a tutte le forme
di disabilità che ai problemi psicologici che possono emergere
nel corso dello sviluppo.
I Servizi per la Salute Mentale cercano di superare una
ristretta e tradizionale visione del trattamento dei disturbi
o della malattie, si occupano della persona nella sua
interezza, valorizzandone le capacità e le potenzialità; i
Servizi inoltre si preoccupano non solo degli utenti, ma
anche dei loro familiari, dell’ambiente sociale di appartenenza.
Nel Distretto di Castelnovo ne’ Monti i Servizi sono
rappresentati dall’Unità di Neuropsichiatria dell’Età Evolutiva
e dall’Unità di Psichiatria, organizzata a sua volta in un
Centro di Salute Mentale, che si articola in una ricca rete di
sedi ambulatoriali, in un Centro Residenziale e Semi-
Residenziale ed in un Centro Diurno a Villa Minozzo, in stretta
collaborazione con l’Autorità Municipale.
Per particolari situazioni di malattia, i Servizi di Salute Mentale
del Distretto si avvalgono di strutture ospedaliere e prestazioni
specialistiche erogate in altri Distretti della provincia.
Cosa è stato fatto nel 2003
Rispetto a quanto previsto lo scorso anno, oltre ad una
attività che ha consolidato e mantenuto il livello dei risultati
precedenti, si sono raggiunti i seguenti obiettivi:

40
• Garanzia della continuità di cure fra il Servizio per i Minori
e quello per gli Adulti per i casi al passaggio di età.
• Definizione dei rapporti fra Servizi per la Salute Mentale,
Sert, Servizio Infermieristico Domiciliare e Servizi Sociali,
per intervenire in modo integrato nei confronti di persone
con patologie complesse.
• Integrazione fra i Servizi per meglio rispondere alle famiglie
multiproblematiche.
• Sviluppo e consolidamento esperienza di Gruppoappartamento
per pazienti inseriti in programmi riabilitativi.
• Nuova programmazione Centro Diurno Villa Minozzo, in
stretta collaborazione con il Comune.
Obiettivi per il 2004
Si prevede, per l’anno in corso, di sviluppare in particolar
modo i seguenti programmi di lavoro:
• Migliorare la risposta dei Servizi ai bisogni delle famiglie:
• Per quanto riguarda i minori, lavoro puntuale e
costante con i loro genitori, definendo insieme il piano
e lo svolgimento del trattamento.
• Accoglienza e sostegno ai nuclei familiari con
molteplicità di problemi.
• Sviluppo di sinergie con il volontariato per la
promozione di percorsi di risocializzazione, al di fuori
dell’ambiente familiare, a favore di persone con gravi
patologie.

41
• Migliorare le risposte dei Servizi alle persone con problemi
complessi attraverso la facilitazione dei percorsi di accesso
ai Servizi; aumento dei livelli di collaborazione e di vero
e proprio lavoro comune fra operatori di Servizi diversi
per migliorare la qualità delle risposte.
• Consolidare il progetto Equal “A lungo” orientato a sostenere
gli utenti con maggiori difficoltà di ingresso e di tenuta nel
mondo del lavoro.
• In collaborazione con il Comune di Villa Minozzo verrà
attivato il nuovo Centro Diurno “Erba Voglio”, ubicato nei
nuovi locali della Casa Protetta.

42
Dipendenze Patologiche
Alcuni dati di attività Anno 2002 Anno 2003
Utenti tossicomani in carico
76
82
Persone alcooldipendenti trattate 88
89
I Servizi per le Dipendenze Patologiche (SERT) forniscono
interventi di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione per
persone con disturbi legati alla dipendenza patologica.
Tra le attività dei SERT, che operano in stretta collaborazione
con le Cooperative Sociali, vi sono progetti mirati per le
nuove droghe, il fumo, il gioco d’azzardo, i disturbi del
comportamento alimentare.
Negli ultimi anni si registra a livello provinciale una crescita
di domanda di Servizi per le tossicodipendenze e delle
patologie alcol correlate oltre al fenomeno del cosiddetto
“disagio giovanile o adolescenziale”, inteso come espressione
di situazioni multiproblematiche, che colpisce prevalentemente
la fascia d’età 18-24 anni.
Cosa è stato fatto
In collaborazione coi Comuni, particolare attenzione è stata
rivolta nell’anno 2003:
• al reinserimento sociale degli ex-tossicodipendenti
• alla prevenzione degli incidenti stradali correlati ad abuso
di alcolici, anche attraverso attività di sensibilizzazione
nelle Scuole.
Obiettivi per il 2004
In accordo tra il Sert e il Dipartimento di Salute Mentale
consolidamento di un’attività di collaborazione con i Medici
Psichiatri della Struttura di Castelnovo ne’ Monti per la
gestione della Casa di detossicazione di Carpineti, avviata
nel corso dell’anno 2003.

43
Proseguimento dell’attività di sensibilizzazione nelle scuole
per la prevenzione degli incidenti stradali correlati all’abuso
di alcolici e sostanze.
Integrazione con le attività del Dipartimento Cure Primarie.
Integrazione delle attività del SERT nei progetti dei Piani di
Zona.
Alcuni dati di attività
aziendali
Numero consegne eseguite in
distribuzione diretta a persone
in dimissione o seguite da
ambulatori specialistici
ospedalieri e servizi territoriali
Numero di persone in carico
per la fornitura domiciliare di
ausili, dispositivi medici,
ossigenoterapia e nutrizione
artificiale
Assistenza Farmaceutica
Anno 2002 Anno 2003
2.477
4.691
1.016 1.066
L’assistenza farmaceutica è organizzata in un dipartimento
aziendale che provvede alla selezione, approvvigionamento,
stoccaggio e distribuzione di medicinali e dispositivi medici
agli ospedali ed ai servizi sanitari territoriali della provincia
e alle persone seguite dai Day hospital, dagli ambulatori
specialistici ospedalieri e dai servizi territoriali di assistenza
domiciliare. Coordina e verifica, in collaborazione con i
medici di distretto, la fornitura al domicilio di ausili per
incontinenza, di ossigenoterapia, di servizi per la nutrizione
artificiale.
Controlla e verifica le prescrizioni mediche nelle strutture di
ricovero e sul territorio.
Cosa è stato fatto
Il dipartimento farmaceutico si caratterizza per aver attivato
negli ultimi anni la distribuzione diretta del farmaco alle
persone non ricoverate e per la distribuzione delle terapie
in dose unitaria giornaliera alle persone ricoverate.
A partire dall’anno 2002, presso l’Ospedale S.Anna, all’atto
della dimissione ospedaliera dai Reparti Chirurgici e dai

44
Reparti di Lungodegenza, al paziente viene consegnata la
quantità di farmaci sufficiente a concludere il ciclo terapeutico
o fino ad un massimo di 30 giorni di terapia per le patologie
croniche.
Tale modalità di distribuzione diretta delle terapie nel corso
del 2003 è stata estesa a tutto il Dipartimento internistico
e alla U.O. di Cardiologia.
La distribuzione diretta del farmaco coinvolge anche gli
anziani con patologie croniche inseriti in case protette e in
case di riposo. Ciò significa che in queste strutture viene
distribuito direttamente il farmaco da parte dell’Azienda USL
che assicura un idoneo rifornimento.
Inoltre tutti i pazienti con patologie croniche di particolare
gravità vengono presi in carico dai Medici di Medicina
Generale e dai servizi territoriali e, in base ad un progetto
terapeutico personalizzato, ricevono direttamente dalle
farmacie aziendali (una in ogni Distretto) i farmaci necessari.

45
Obiettivi per il 2004
• Mantenimento delle modalità consolidate di distribuzione
dei farmaci all’atto della dimissione ed a cittadini affetti
da patologie che richiedono controlli ricorrenti.
• Attivazione della consegna dei farmaci a domicilio nelle
situazioni di particolare disagio.
• Collaborazione con i Medici di Medicina Generale, i Pediatri
di Libera Scelta, i Medici Ospedalieri e le farmacie aperte
al pubblico, per garantire la disponibilità e l’utilizzo dei
farmaci appropriati.

46
Struttura organizzativa
Chirurgia degenza ordinaria
Ortopedia degenza ordinaria
Ostetricia degenza ordinaria
DH chirurgici
DH ortopedici
DH ostetricia
Servizi Ospedalieri
L’Ospedale S.Anna di Castelnovo ne’ Monti
è attualmente dotato di 138 posti letto di
cui 118 adibiti a degenza ordinaria e 20
a day hospital, articolati nel seguente
modo:
Lungodegenza degenza ordinaria
Medicina acuti degenza ordinaria
Pediatria degenza ordinaria
DH medicina
DH Pediatria
Terapia intensiva e Rianimazione
Totale
Dotazione di posti letto
26
16
12
6
2
2
20
38
4
6
4
2
138
L’ospedale Sant’Anna di Castelnovo ne’ Monti fa parte della
rete provinciale degli ospedali, comprendente le strutture
dell’Azienda USL e dell’Azienda Ospedaliera Santa Maria
Nuova di Reggio Emilia, e svolge un ruolo fondamentale di
riferimento locale per dare soddisfazione ai bisogni di ricovero
e assistenza specialistica dei residenti nel Distretto.
La stretta integrazione con il sistema ospedaliero provinciale
ed in particolare con l’Arcispedale S. Maria Nuova costituisce
un continuo arricchimento professionale per le équipe
mediche che vi operano e garantisce ai cittadini elevati livelli
di qualità delle prestazioni erogate.
Inoltre l’Azienda USL stipula annualmente contratti di fornitura
per l’acquisto di prestazioni con le Case di Cura “Villa Verde”
e “Villa Salus” per soddisfare parte dei bisogni sanitari dei
cittadini del Distretto.
Il modello organizzativo dell’Ospedale prevede 2 dipartimenti
(internistico e chirurgico) che sono strutture organizzative
complesse dotate di autonomia tecnico funzionale e
professionale, nonché di autonomia gestionale nei limiti degli
obiettivi e delle risorse attribuiti.
il dipartimento internistico è costituito da:
• Medicina Generale cui afferiscono le strutture di:
Lungodegenza, Oncologia e Diabetologia.
• Laboratorio analisi chimico cliniche e microbiologia.
• Pediatria.

47
E inoltre:
Centro di assistenza limitata
emodialisi
Struttura accreditata di cardiologia
afferente al Dipartimento Area Critica
dell’Azienda Osp. SMN di RE :
• Degenza riabilitativa cardiologia
• Degenza ordinaria di Cardiologia
• UTIC
• DH Cardiologia
posti 9
posti 12
posti 2
posti 4
posti 1
Alcuni dati relativi al luogo e tipo di ricovero
anno 2003 (in % e totale casi) dei residenti
nel Distretto
Il dipartimento chirurgico è costituito da :
• Chirurgia generale.
• Ortopedia-traumatologia.
• Ostetricia-ginecologia.
• Anestesia e rianimazione.
L’Ospedale è dotato inoltre di:
• Pronto Soccorso e automedica che afferiscono al
dipartimento interaziendale di emergenza urgenza.
• Radiologia afferente al dipartimento interaziendale di
diagnostica per immagini.
• Farmacia afferente al dipartimento farmaceutico aziendale.
• Servizio di Recupero e Rieducazione funzionale afferente
al Dipartimento provinciale aziendale.
tipo ricovero
Totale
ordinario
day hospital
chirurgico
ospedale
C. Monti
63,05%
57,85%
altri ospedali
della USL
2,82%
11,11%
ASMN**
19,88%
13,15%
Case di cura
della provincia
2,97%
7,04%
altri ospedali
della RER*
6,86%
7,97%
altri ospedali
extra RER*
4,43%
2,88%
totale
100,0%
100,0%
totale ricoveri per residenti
5.288
1.179
day hospital
medico
61,18%
1,45%
27,42%
0,36%
5,70%
3,89%
100,0%
1.107
Totale
61,96%
3,91%
19,94%
3,22%
6,87%
4,11%
100,0%
7.574
* RER= Regione Emilia Romagna
**= Il dato riferito all’ASMN comprende anche 336
ricoveri (di cui 315 in regime ordinario e 21 in day
hospital medico) effettuati dai residenti nel Distretto
presso la struttura di cardiologia dell’Ospedale S. Anna.

48
Emergenza - Urgenza
Nella Provincia di Reggio Emilia l’emergenza territoriale è
organizzata in un dipartimento interaziendale Azienda USL
e Azienda Ospedaliera S. Maria Nuova.
Questo modello organizzativo prevede l’integrazione tra i
pronto soccorso e le associazioni di volontariato (Croce
Rossa Italiana, Pubblica Assistenza ecc.) in un sistema di
rete coordinata dalla Centrale operativa 118.
Il Pronto Soccorso dell’Ospedale S. Anna è sede di una
postazione di automedica.
• Nel 2003 si è consolidata l’attività della rianimazione con
due posti letto integrati con l’UTIC (Unità di Terapia Intensiva
Coronarica) che ha consentito di gestire in loco pazienti
critici evitandone il trasferimento ad altri ospedali. La
responsabilità sanitaria di tali letti, come per la cardiologia,
è affidata al Dipartimento di Area Critica dell’Azienda
Ospedaliera S.Maria di Reggio Emilia che ha in carico
l’intera gestione del Servizio Anestesia Rianimazione.
• Nel 2003 si è completata l’implementazione del progetto
“Blu Arcobaleno” finalizzato ad assicurare la maggiore
tempestività di intervento, nel caso di arresto cardiaco,
da parte del primo soccorritore. Presupposto del progetto
è stata l’elaborazione di un piano per l’introduzione della
defibrillazione precoce nel territorio provinciale. Il progetto
ha preso l’avvio nell’area territoriale montana che, per
motivi topografici appare più penalizzata sotto il profilo
della tempestività del Pronto Soccorso.

49
Alcuni dati di attività di Pronto Soccorso
2002-2003
Pronto Soccorso 2002
Accessi totali
Accessi seguiti da ricovero
% accessi seguiti da
ricovero/accessi totali
Codice bianco
Codice verde
Codice giallo
Codice rosso
% codice giallo-rosso su
totale accessi
% codice verde su
totale accessi
Uscita automedica
14.334
2.251
15,7%
3.158
9.846
1.163
166
9,3%
68,7%
632
2003
13.971
2.058
14,7%
3.934
8.866
1.088
83
8,4%
63,5%
618
NOTA: Il codice colore definisce la priorità di
accesso alle cure al fine di evitare le attese per
i casi davvero urgenti: rosso (molto critico,
accesso immediato alle cure), giallo (mediamente
critico, accesso rapido alle cure), verde (poco
critico, accesso di bassa priorità), bianco (non
critico, non urgente).
La formazione all’uso del defibrillatore ha coinvolto oltre
190 volontari delle Croci; un numero così elevato è infatti
necessario per garantire sulle 24 ore la presenza di almeno
1 operatore autorizzato all’uso di tale apparecchiatura. Sette
defibrillatori sono stati consegnati alle postazioni delle
ambulanze di Castelnovo Monti, Busana, Toano, Casina,
Carpiteti, Baiso, Villa Minozzo e l’ottavo è in dotazione al
“Rifugio Battisti”. Anche la stazione sciistica di Cerreto Laghi
ne sarà a breve dotata.
Nel 2003 Castelnovo Monti ha partecipato alla gestione
della guardia radiologica aziendale che consente di rispondere
tempestivamente alle richieste diagnostiche in urgenza
notturna e festiva attraverso la trasmissione delle immagini
a distanza
Obiettivi per il 2004
Sarà implementata, con la collaborazione dell’Azienda
Ospedaliera S. Maria Nuova di Reggio Emilia, l’attività
istopatologica in estemporanea che consentirà un
miglioramento nell’ambito della qualità e sicurezza degli
interventi chirurgici.
In corso d’anno prenderà l’avvio l’attività di chirurgia del
rachide.
Prosegue l’attività per la semplificazione dei percorsi di
accesso alle prestazioni e per l’integrazione tra ospedale

50
e territorio per garantire la continuità delle cure.
Questo modello si sta consolidando anche grazie alla rete
delle cure primarie, che assegna al Medico di Medicina
Generale un ruolo centrale nell’assistenza alla persona.
Nel 2004 termineranno i lavori di riqualificazione e
ristrutturazione del piano terra che consentiranno di migliorare
l’accesso, l’accoglienza ed i percorsi interni all’ospedale.

51
Investimenti strutturali
Programma triennale
2004 - 2006
Nel corso del 2004 verrà completata la ristrutturazione
degli spazi di accoglienza e accettazione ospedaliera dove
troveranno adeguata collocazione il CUP/SAUB, il Punto
informativo, l’URP, l’Ufficio Accettazione e le sale d’attesa,
oltre al nuovo bar interno.
Verranno ultimati i lavori riguardanti la realizzazione dei nuovi
parcheggi in area ospedaliera per circa 90 posti auto.
Continueranno i lavori per il cablaggio informatico
dell’Ospedale S. Anna.
DESCRIZIONE
IMPORTO COMPLESSIVO
Adeguamento delle strutture ospedaliere alle norme di accreditamento: pediatria, ostetricia,
blocco parto, medicina, ortopedia, chirurgia, day hospital, riabilitazione. Ristrutturazione e
riorganizzazione del piano dei poliambulatori
Lavori di adeguamento e messa in sicurezza ai fini dell’ottenimento del Certificato Prevenzione
Incendi e delle certificazioni di conformità degli impianti dell’ospedale
Realizzazione in area ospedaliera di parcheggi
6.200.000,00
8.115.000,00
656.000,00
Realizzazione di un nuovo edificio comprendente i servizi di prevenzione: Igiene pubblica,
Medicina del lavoro, Veterinaria ed un nuovo “Centro Diurno polivalente per handicap”.
TOTALE
2.600.000,00
17.571.000,00

52
ATTREZZATURE DI RECENTE ACQUISIZIONE O IN FASE D'ACQUISTO
Descrizione
Valore
N. Monitor parametri vitali NIBP sat. O2 compatto 18.158
Sistema di Coagulazione ad argon 23.420
Attrezzature per endoscopia 57.058
Resettore + uretero-cistoscopio + cistoscopio operatore 23.337
Ecotomografo per pediatria 75.066
Dispositivo per confezionamento apparecci gessati e trazioni cervicali 6.302
Riabilitatore per ginocchio ed anca 4.400
Colonna per videolaparoscopia 51.845
Litotritore meccanico + uretererenoscopio 32.138
N. 2 centrifughe per laboratorio 7.738
Morcellatore per miomi + resettore isteroscopico 18.000
Ventilatore polmonare (Bilevel) 6.500
Ecografo per radiologia 170.000
Ecotomografo da impeigare al letto del paziente 50.000
Elettromiografo + strum. EEG carrellabile 10.000
Sistemi di monitoraggio 78.000
Attrezzature per anatomia patologica 23.513
Monitor multiparametrici a dodici derivazioni 28.300
Totale 683.775

53
Ufficio relazioni con
il pubblico
Comitato Consultivo
Misto (CCM)
L’Ufficio Relazioni con il Pubblico è un’ occasione di dialogo
tra i cittadini e l’ Azienda USL. L’URP si occupa di:
• Accogliere, aiutare il cittadino nel momento di contatto
con i servizi sanitari;
• Ascoltare, informare e orientare;
• Raccogliere reclami, segnalazioni di problemi, disagi,
disservizi, ma anche suggerimenti e proposte di
miglioramento dei servizi;
• Agevolare e facilitare la partecipazione sociale attraverso
la collaborazione con i Comitati Consultivi Misti e le
associazioni di volontariato;
• Accettare le manifestazioni di volontà a donare/non donare
gli organi.
Il punto informativo URP di Castelnovo ne’ Monti, situato al
4° piano dell’Ospedale S.Anna è aperto da lunedì a sabato
dalle ore 8.00 alle ore 13.00. Telefono: 0522/617328, e-
mail agostino.lazzari@ausl.re.it
I CCM, presenti in ogni Distretto dell’Azienda USL, a
composizione mista e cioè composti da rappresentanti della
AUSL e da rappresentanti designati dalle organizzazioni di
volontariato e di difesa dei diritti degli utenti in percentuale
maggioritaria, assolvono alle seguenti funzioni:
• Assicurare i controlli di qualità dal lato della domanda;
• Individuare degli indicatori di qualità dei servizi dal lato
dell’utenza,

54
• Sperimentare modalità di raccolta e di analisi dei segnali
di disservizio.
I CCM avanzano proposte concrete di analisi dei fenomeni,
di soluzione dei problemi, di verifica dei risultati raggiunti,
con l’obiettivo di contribuire in modo positivo al miglioramento
della qualità delle prestazioni e dei servizi.
Nel corso del 2003 si è proceduto al rinnovo dei Comitati
Misti Consultivi distrettuali per il triennio 2003/2006.
Numero verde
800 033033
Il numero verde unico del servizio sanitario regionale
I cittadini possono avere informazioni sulle prestazioni e sui
servizi offerti dal Servizio Sanitario Regionale dell’ Emilia-
Romagna chiamando il numero verde 800 033033, attivo
dalle ore 8.30 alle ore 17.30 nei giorni feriali e dalle ore
8.30 alle ore 13.30 il sabato. La telefonata è gratuita.

55
Le risorse assegnate,
per aree d'intervento,
nell'ambito
della pianificazione aziendale
Porre al centro la persona con il suo bisogno di salute
significa attuare una oculata programmazione dell'offerta
dei servizi sanitari e socio-assistenziali, realmente rispondenti
alle sue necessità.
A garanzia di tale offerta risiede pertanto una correlata
suddivisione dell'impiego delle risorse atta a garantire la
giusta risposta a specifiche esigenze, semplificando il più
possibile le modalità di accesso ai servizi e garantendo la
continuità della cura tra ospedale e domicilio con la
realizzazione di una sempre maggiore integrazione tra i
servizi sanitari e quelli sociali.
Il costo del personale dipendente e convenzionato, il consumo
di beni con particolare riferimento alla spesa farmaceutica,
l'acquisizione di servizi esternalizzati sono oggetto di
particolare attenzione della pianificazione aziendale, cui fa
seguito non solo il rigoroso controllo dell'effettivo impiego
di tali risorse, ma anche la verifica dell'ottenimento dei
risultati in ottemperanza degli obiettivi prefissati.
Il miglioramento dell'accesso ai servizi e la riduzione delle
liste di attesa, l'approntamento della rete integrata ospedaleterritorio
con il consolidamento delle modalità operative
dell'assistenza domiciliare, l'attività di prevenzione e screening
sono solo alcuni esempi degli obiettivi in risposta ai bisogni
di salute del cittadino, con riflessi su tutta l'organizzazione
in termini sia strategici che strutturali.

56
Le aree di intervento che configurano l'offerta dei servizi
sanitari si traducono nei tre macro Livelli di Assistenza con
un impiego delle risorse aziendali che vede al primo posto
l'Assistenza Distrettuale con un 51,5 % sul totale aziendale
dei costi, cui segue la Degenza Ospedaliera con un 44,0%
e l'Attività di Prevenzione con il residuale 4,5%.
Quando si rappresentano i costi per livello di assistenza,
l'ottica utilizzata è quella del servizio offerto alla persona
(ad es. per il livello assistenza ospedaliera il costo sostenuto
dall'AUSL per i ricoveri dei propri residenti ovunque questi
avvengano, pertanto anche al di fuori delle strutture
strettamente aziendali), venendo così a mancare il riferimento
stretto all'organizzazione aziendale.
Tutte le rappresentazioni grafiche che seguono sono state
fatte con questa ottica; i costi sono quelli complessivi
sostenuti dall'AUSL sia che i servizi siano stati erogati
direttamente, sia che siano stati acquisiti da altre strutture/enti
pubblici o privati.

57
Nell'ambito della Prevenzione, particolare rilievo assumono
la Medicina Veterinaria e l'Igiene e Sanità Pubblica con una
incidenza dei costi rispettivamente del 50,1% e del 32,9%
del totale del Livello.
Particolare rilievo assume, nell'ambito dei servizi di carattere
territoriale, l'impiego di risorse per l'assistenza farmaceutica
che rasenta, per il 2004, un terzo di tutti i costi del Livello.
Punto nevralgico della continuità e della qualità delle cure
tramite i percorsi integrati ospedale-territorio è la realizzazione
delle dimissioni protette con l'integrazione delle attività
territoriali nel loro complesso con particolare riferimento
all'assistenza domiciliare.
A tal fine è fondamentale il consolidamento dell'istituzione
dei Nuclei di Cure Primarie che vedono coinvolti i medici di
medicina generale, i pediatri di libera scelta e i medici di
continuità assistenziale.
La rete dei servizi per anziani e persone con gravi disabilità
è tesa a garantire il più possibile, con il coinvolgimento dei
servizi sociali, il mantenimento del paziente nel proprio
ambiente famigliare mediante servizi di supporto,
strumentazioni tecnologiche ed estensioni dell'assegno di
cura.

58
Il perseguimento della continuità assistenziale tramite il
percorso delle dimissioni protette e, più in generale, il
processo di integrazione tra i reparti ospedalieri e i servizi
del territorio con un effettivo potenziamento della capacità
assistenziale offerta da questi ultimi hanno, di fatto,
comportato un trasferimento di risorse dal livello di assistenza
della Degenza Ospedaliera a quello più marcatamente
Territoriale.

Il Programma delle Attività
Territoriali (PAT) del Distretto
di Castelnovo ne’ Monti
Coordinamento Editoriale:
Sara Baruzzo
Ebe Manfredi
Federica Gazzotti
Fotografie:
Luciano Guidetti
Maurizio Magri
Progetto grafico:
Emmestudio
(www.emmestudio.net)

DISTRETTO DI CASTELNOVO NE’ MONTI
P
Il Programma
A
T
delle Attività
Territoriali (PAT)
del Distretto
di Castelnovo ne’ Monti
anno 2004
Ramiseto
Collagna
Vetto
Casina
•
•
•
Carpineti
•
•
Castelnovo ne’ Monti
• •
Busana
Toano
• •
•
Ligonchio
Villa Minozzo