Casi clinici condivisi da giovani medici omeopati - (SMB) Italia

Casi clinici condivisi da giovani medici omeopati
Scuola SMB di Torino - Tesi di diploma 2011
Tutor : Luisella Zanino
Allievi : Valeria Conti, Marta Palmiero, Luca Roasio, Gessica Rossetti, Valeria Vennettilli
Durante il periodo in cui abbiamo frequentato la scuola ognuno di noi ha cominciato a
sperimentare la pratica omeopatica, molto timidamente ma con vero entusiasmo.
La nostra è una personale raccolta di casi condivisi e discussi fra noi, che ci ha impegnati nella
raccolta dei dati, nella loro repertorizzazione, nella diagnosi differenziale e nella stesura di una
prima prescrizione e follow-up. La tesi è integrata da box di approfondimenti specifici, relativi ai
casi esaminati.
Valeria Conti
caso clinico uno
Un caso ... all’uscita dei figli da scuola
La signora L. ed io abbiamo figli nella stessa scuola. In ogni occasione, sapendomi medico
pediatra, mi raccontava delle sue innumerevoli tonsilliti, da molti anni a cadenza mensile,
guaribili a suo dire solo con Ceftriaxone intramuscolo per 5 gg. Era sfinita. Il “dottor shopping”
tra otorini di fama illustre, internisti, endocrinologi non aveva dato risultati, nonostante
innumerevoli terapie cortisoniche e antibiotiche. Gli esami strumentali e laboratoristici
effettuati non mostravano nulla di patologico.
Un giorno, in un consueto incontro fuori da scuola, L. lamenta faringodinia. Mi apre la bocca: il
faringe è rosso, ha una lingua spessa e bianca, un cattivo odore. Con un po’ di timore ma con
l’entusiasmo di uno studente alle prime armi, didatticamente e superficialmente prescrivo:
Silicea 9 CH, Thuja 9 CH (per la notevole intossicazione farmacologica subita) e due rimedi per
tonsillite: Belladonna 9 CH e Mercurius Sol. 9 CH, alternati. Risultato: per circa un anno L.
non ha più avuto tonsilliti! L. è entusiasta (io pure): sta bene e vuole assolutamente che la
prenda in carico, come fossi uno sciamano, per la sua orribile lingua che è sempre bianca
spessa e che mi fa vedere, ossessivamente, ogni volta che la incontro. Mi trovo in difficoltà:
sono una pediatra da sempre e da sempre curo solo bambini. Incitata dai miei maestri SMB,
sulla scorta da quanto appreso nel corso... mi butto in questa avventura omeopatica!
Prima visita : L. è una bella donna, 43 anni, lavora al tribunale e si definisce così “sono il
capo di 6 persone, instancabile: classico capo ufficio bravo”. E’sempre ben vestita, in modo direi
appariscente, vestiti anche scollati di colori forti (viola, rosso, nero), porta rigorosamente
tacchi altissimi. Da come la conosco è espansiva , chiacchierona, con la battuta pronta e
pungente. Fuma molto.
Motivo della visita: lingua spessa, bianca, che definisce “schifosa”, pregresse tonsilliti sparite
da molti mesi dopo trattamento omeopatico. Recente periodo di amenorrea , scomparso dopo
terapia ormonale. Nulla di patologico agli esami ematochimici e strumentali.
Anamnesi : Genitori mancati in giovane età: padre per cardiopatia, madre per carcinoma
epatico. Nonno paterno e materno deceduti per infarto. Due sorelle che vivono in un'altra
regione, “sane come pesci”, “ci amiamo alla follia ma da lontano”. L. ha una bimba sognata,
nata dopo molti anni di matrimonio:” “io volevo una bambina la sognavo così e così è nata “,
“beh non arrivava ma poi abbiamo smesso di provare ed è arrivata!”, “tutto bene fino a quando
c’è stata la tragedia: al sesto mese di gravidanza la bimba si gira, diventa podalica e sentivo che
non si sarebbe più girata, però non mi è mai passato per la testa che lei stesse male.” “ è nata
alla 36a settimana in fretta e furia”. Il periodo post nascita è stato difficile: angosciata che

succedesse qualcosa, che la bimba non stesse bene. Le tonsilliti hanno esordito dopo un anno
dal parto. Peggiorano nel periodo primavera –estate. “sento che mi sta arrivando perché
comincia a sx con una punta” , “mi fa male la lingua, è crepata, mai pulita, brucia se mangio un
gomma da masticare; la sento spessa alta, peggiora con le cose acide e con l’acqua gassata,
migliora con il freddo”. (mentre parla della sua lingua, come fa davanti alla scuola, continua a
farmela vedere). Le chiedo se ha un’idea delle cause: “ lo so perché mi è venuta così, perché io
me lo sento, perché mi tengo tanto, mi tengo tutto nello stomaco; io sono una razionale, ma se
perdo la testa è finita! a volte ho un terrore fottuto di smettere di avere sotto controllo tutto , che
ne so se mi venisse l’Alzheimer …. perché potrei ammazzare e picchiare. Se perdo la testa è finita!
anzi non è che queste cose che mi dai poi mi fanno parlare”
Nulla all’esame obiettivo tranne questa lingua, veramente spessa, con segni dentali, bianca
con un solco mediano importante. Da quando le è ricomparso il ciclo sta molto meglio, si sente
rinata, ma le sono comparse le emorroidi e ponfi a livello vaginale.
Si definisce precisa, meticolosa, gelosa del suo territorio, nulla le sfugge.
Freddolosa. Sonno con risveglio difficile. Preferisce alimenti salati.
Alla fine del primo incontro: sono confusa, ho rimedi che mi passano per la testa ma bisogno
di tempo per repertorizzare. Decido di prender tempo prescrivendo drenanti fitoterapici:
Ribes Nigrum 1 DH, associato a Rosa Canina 1 DH 50+50 gtt al mattino per 20 gg al mese per
tre cicli consecutivi. Voglio sfruttare l’azione drenante, antiinfiammatoria e di sostegno al
sistema immunitario dei due macerati glicerici. Inoltre vista la notevole sicotizzazione dovuta
all’utilizzo importante di farmaci cortisonici e antibiotici prescrivo Silicea 9 CH una monodose
e dopo due gg Thuja 9 CH una monodose.
Analisi del caso:
diatesi familiare psorica: cardiopatie, diabete, infarti
diatesi personale psorica con note sicotiche: le tonsilliti sono recidivanti e alternanti, c’è
sostituzione con l’amenorrea e poi con le emorroidi o i pomfi. Ci sono segni di sicotizzazione,
uso di farmaci ripetuti nel tempo per molti anni.
quadro costituzionale sulfurico: fisicamente armonica, protagonismo, estroversione,
egocentrismo, leader, attiva.
sintomi caratteristici
Tonsilliti recidivanti: primavera estate; dd con Phytolacca, Lycopodium (da dx a sx), Lachesis
(da sx a dx) sulfur, hepar sulfur (suppurazione importante), mercurius sol.
Lingua bianca e spessa che butta fuori in continuazione per farla vedere! (lachesis, mercurius
per l’impronta dei denti sulla lingua)
Amenorrea
Emorroidi
Miglioramento mentale con le mestruazioni (lachesis)
Sintomi mentali: paura di perdere il controllo, logorroica, gelosa delle sorelle, vuole
primeggiare (lachesis- dd con lycopodium, nux vomica)
Prima prescrizione
LACHESIS MUTUS: scala 6K-MK per 30 gg per stimolare delicatamente la reazione con
potenze korsakoviane.
Controllo a due mesi e seconda prescrizione
L. ha assunto regolarmente la terapia. Il suo umore è buono, si sente bene, il ciclo è regolare,
non più sintomi emorroidari. Non ha avuto tonsilliti. Consiglio di assumere per mantenimento
Lachesis MK 1 tappo dose mensile o al bisogno
Controllo a 6 mesi. Motivo della visita: L. “sta male” non ha più assunto Lachesis (“stavo
bene!”), è di nuovo in amenorrea, ha disturbi del sonno con risvegli notturni, è triste, le viene
spesso da piangere. Ha un’aria dimessa, pallida, sempre ben vestita ma con colori scuri e
scarpe basse. Il mio colpo d’occhio : è nera come se fosse a lutto per qualcosa. Nell’esposizione

è composta ed elegante: mi racconta che sono stati mesi difficili. Su consiglio della ginecologa
ha assunto progesterone per l’amenorrea poi sospeso, convinta che non serva a nulla. E’ molto
arrabbiata, irritata e triste nello stesso tempo. Intuisco che ci sono problemi di coppia ma
sento che non ne vuole parlare , vado oltre. La fame la sveglia addirittura di notte: si alza per
mangiare. Si sente gonfia. Palpitazioni e malumore al risveglio, con pensieri di lavoro e “ altri
pensieri”
Faccio il punto della situazione: peggiorata in primavera (ancora Lachesis); aggravata con
il ripresentarsi dell’amenorrea (ancora Lachesis); disturbo del sonno con risvegli notturni e
palpitazioni (nux v, lach, lyc, arg nitr, puls ); la paziente con la terapia omeopatica aveva
avuto un netto miglioramento, un netto peggioramento dopo averla sospesa.
Sintomi mentali attuali : tristezza, depressione (dd con Sepia, Psorinum)
Penso al nosode Psorinum per l’alternanza dei sintomi, cui si aggiunge la depressione e la
fame violenta e imperiosa che sveglia in piena notte. Caratteristico anche il pessimismo: la
paziente sente di non guarire. Prescrivo: scala di Psorinum 7-9-15-30 CH, in dosi settimanali
(miasma di fondo)+ Lachesis MK una dose settimanale + Manganese Cobalto 1 Fl 2 volte la
settimana (diatesi distonica). E’ ipotizzabile una premenopausa, avvalorata dall’irregolarità
dei cicli, dallo sconforto psicologico, dall’insonnia e ansietà.
Follow-up telefonico a due settimane. La paziente ha finito la scala di Psorinum e iniziato
Lachesis. Dal tono della voce e da qualche risata mi sembra stia meglio: l’impressione di chi è
abituato a gestire il telefono per un triage è buona. Persiste l’amenorrea ma i sintomi riportati fanno
pensare ad una fase pre-mestruale.
Bibliografia
James Tyler Kent- Materia medica omeopatica: lezioni classiche di JT Kent sui 179 rimedi essenziali
dell’omeopatia – edizioni Red
G. Trapani, L. Zanino - Nozioni essenziali di materia medica omeopatica - Tecniche nuove
Rajan Sankaran - L’anima dei rimedi – Salus infirmorum
Tipologie omeopatiche attuali –Tecniche Nuove –
Max Tétau - La materia medica omeopatica clinica e associazioni bioterapiche – Nuova Ipsa
The Essential Synthesis”– Ed H.B.P. London
Gessica Rossetti
caso clinico due
La piccola Anna
Anna é una bimba di due anni e mezzo. Il motivo della visita è un eczema che le dà tanto
prurito e la infastidisce. E’ scura di capelli apparentemente gracile e timida ma appena si
adatta all’ambiente si muove con sicurezza esplora nella cesta dei giochi e sembra non
occuparsi dei nostri discorsi. È accompagnata dalla mamma, 29 anni, insegnante, minuta,
gentile nei modi e nel parlare racconta di essersi laureata negli ultimi mesi di gravidanza;
papà di 31 anni, impiegato, nella sua storia asma allergica, come il nonno paterno.Non si
segnalano altre patologie nella famiglia tranne una lieve dermatite e interessamento
respiratorio in uno zio materno. Fin da piccola Anna è stata una “brava bambina” senza alcun
problema, nata da parto spontaneo a termine. Allattata al seno oltre l’anno. Sviluppo
psicomotorio nella norma. Ha eseguito le vaccinazioni obbligatorie e facoltative. Anna ha
avuto la fortuna di stare con la mamma per molto tempo avendo avuto la mamma una
seconda gravidanza vicinissima. Il suo ingresso al nido è un evento recente. Durante l’inverno
ha presentato episodi di interessamento delle alte vie respiratorie e una bronchite, ma gli
episodi si risolvono velocemente senza complicazioni particolari. La mamma è in grado di
gestire bene Anna senza tanti farmaci. L’eczema è iniziato verso i sette mesi con l’introduzione
di alimenti diversi dal latte materno. Su consiglio dermatologico, Anna ha seguito per

settimane una dieta priva di latte vaccino, senza miglioramento. Esegue terapia locale con
calendula e emollienti che migliorano la situazione solo temporaneamente. Ha le ginocchia
ruvide, secche, il volto con dermatite sotto gli occhi, e interessamento delle pieghe con segni
di grattamento e infiammazione. Il freddo peggiora l’eczema. Ha tanto prurito e si gratta
soprattutto di notte. L’eczema è peggiorato dopo la nascita del fratellino. E’ una bimba
calorosa, sempre scalza, sempre scoperta anche di notte. Dorme da sola con risvegli verso le
3-4 di notte. Dorme a pancia in giù o di fianco, con il ciuccio (in realtà ne ha due: uno in bocca
l’altro in mano).
Sintomi generali mentali e soggettivi: La mamma descrive Anna come una bambina
testarda; all’asilo è un piccolo leader, veloce, sa quello che vuole, se si arrabbia sostiene le sue
idee e non cede facilmente, però è una coccolona e se sta male accetta ben volentieri la
consolazione. Mangia tanto, di tutto, soprattutto il salato.
Esame clinico: Anna si fa visitare e collabora. E’ longilinea ha un aspetto armonico un buon
tono muscolare, lassità legamentosa nella norma. Leggermente pallida ma con mucose rosse.
Xerosi cutanea. Zone di dermatite alle pieghe del gomito con infiammazione e qualche
elemento crostoso, al volto secchezza sotto gli occhi con desquamazione. Sul tronco segni di
grattamento con zone iperemiche nummulari tipo eczemoidi. Nulla a carico dell’apparato
respiratorio e addominale.
Analisi del caso: miasma psorico: in famiglia asma e dermatiti e per la bimba episodi
alternanti di eczema e di infezioni alte vie respiratorie che potrebbero far pensare psorico
anche al miasma tubercolinico. Unici eventi di sicotizzazione le avvenute vaccinazioni.
Costituzione : sulfurica.
Rimedio scelto: SULFUR IODATUM. Si tratta di un rimedio più dolce rispetto al Sulfur e si
addice al miasma psoro-tubercolinico. Il bambino sulfurico è un bambino stenico, scarso
frequentatore degli ambulatori perché si ammala poco e quando lo fa tollera bene la sua
malattia e rapidamente guarisce. Proprio come Anna. Costituzione sulfurica vuol dire
bambino in equilibrio, armonico, che sfrutta al massimo le sue potenzialità energetiche, fisiche
e psichiche che tende ad eliminare quasi tutte le tossine attraverso la cute e le mucose
quando è in difficoltà. Come Anna. E’ un soggetto pratico, realizzatore, intelligente, simpatico,
ma può essere anche combattivo, impulsivo, collerico. Come Anna. Sulfur presenta come
patologie d’organo: dermatiti, asma, riniti. Le modalità reattive nel paziente Sulfur sono il
peggioramento con il caldo del letto: Anna dorme scoperta e il suo prurito peggiora di notte.
Anna ha dimostrato con la sua dermatite di rispondere all’ambiente esterno, in questo
periodo pieno di fattori stressanti : la nascita di un fratellino, l’ingresso in comunità:la cute
come specchio dell’anima. Accanto a Sulfur Iodatum ho prescritto Graphites 15 CH pensando
all’eczema delle pieghe e al sintomo prurito. Graphites ha un prurito bruciante soprattutto di
notte e il bambino si gratta fino a scorticarsi. La cute di Graphites ha un aspetto poco sano,
con eruzioni crostose, a volte umide con secrezione viscosa simile a miele. La localizzazione
preferenziale è retro auricolare, pieghe di flessione e palpebre come nel nostro caso, ma anche
angoli della bocca, degli occhi. Possono formarsi vere e proprie fessurazioni secernenti. In
accompagnamento alla terapia omeopatica aggiungo: Ribes Nigrum m.g. 1DH come
antiflogistico e anti allergico e Manganese fiale(diatesi allergica): 1 fiala due volte la
settimana
Follow up a un mese: l’eczema della nostra Anna sta meglio, meno prurito, assenza di lesioni
sul tronco e migliorato sulle pieghe. Dopo due settimane di terapia Anna contrae la varicella.
Per la presenza di vescicole prescrivo Rhus Toxicodendron 6 CH e mantengo Sulfur Iodatum
solo un gg la settimana. La varicella passa velocemente e senza complicanze importanti.
Peggiora la sua dermatite al volto ma non sul tronco. Anche il prurito subito dopo la varicella
diminuisce. Decido di proseguire terapia con Sulfur Iodatum 1 volta ogni settimana a 30CH
mantenendolo come rimedio diatesico di fondo fino a scomparsa dei sintomi.

Bibliografia
James Tyler Kent - lezioni classiche di JT Kent sui 179 rimedi essenziali dell’omeopatia – Edizioni Red
G. Trapani, L.Zanino - Nozioni essenziali di materia medica omeopatica –Tecniche nuove
Max Tetau- La materia medica omeopatica clinica e associazioni bioterapiche – Nuova Ipsa
The Essential Synthesis”– Ed H.B.P. London ”
F. J. Master - Rimedi pediatrici omeopatici - Salus infirmorum
G.M. Miccichè “omeopatia e pediatria”– Tecniche nuove
G. Trapani disturbi allergici – Ed. red
G. Trapani - Omeopatia pratica per i bambini Ed. Red“
D. Borlard - Tipologie pediatriche omeopatiche – Salus infirmorum
P. Nannei, G. Viganò - Omeopatia pratica- Casa editrice ambrosiana
F. Lopez - Il pensiero olistico di Ippocrate - Ed Pubblispera
Luca Roasio
caso clinico tre
Lilla: una bimba un po’ “mocciosa”
La piccola Lilla ha un aspetto longilineo, con occhi chiari, capelli biondi, molto dolce e
affettuosa, anche durante la visita. Con l’arrivo della sorella è diventata un po’ gelosa.
Il motivo della visita è legato sia ai ripetuti episodi di tonsilliti, e otiti, iniziati con
l’inserimento al Nido, sia alla persistenza di catarro nelle prime vie respiratorie con scolo
nasale continuo.
Vedo per la prima volta Lilla quando sta per compiere 2 anni, e subito mi colpisce il suo
aspetto gentile, la sua insaziabile tenerezza e il suo continuo desiderio di attirare l’attenzione
su di sé; la mamma riferisce che spesso Lilla è anche piuttosto timida e riservata.
Dall’anamnesi familiare emerge in linea materna una storia di tonsilliti ricorrenti risolte solo
dopo asportazione di tonsille e adenoidi; in linea paterna episodi di bronchiti ricorrenti. Dalla
nascita Lilla è stata bene sino all’età di 7 mesi, quando la piccola ha iniziato a frequentare il
Nido; da allora sono comparsi ripetuti episodi di otiti febbrili, che hanno richiesto terapia
antibiotica e corticosteroidea. Nei periodi di apparente benessere persisteva abbondante
catarro spesso giallo nelle prime vie respiratorie, con scoli continui di muco, specialmente
notturni. Dopo un episodio di bronchite all’età di 18 mesi, sono comparse tonsilliti ricorrenti
trattate ogni volta con terapia antibiotica.
Gradualmente si instaura un quadro di dermatite con eruzioni eczematose che interessano
prevalente i glutei, le cosce e le pieghe dietro le ginocchia, che si riacutizzano con l’assunzione
smodata di dolci.
Indagando le abitudini alimentari di Lilla si scopre che è particolarmente golosa di dolci e cibi
particolarmente conditi, in particolare va matta per la pelle del pollo arrosto. La mamma non
sa riferire specifiche modalità termiche, ma vedendo Lilla che ama stare con i piedi nudi anche
d’inverno, sempre alla ricerca di un po’ di aria fresca….non sembra certo una bimba
freddolosa. Quando dorme suda in testa e sulla schiena. Di notte dorme in posizione supina
con le braccia sulla testa.
Lilla ama stare in compagnia, ma è piuttosto timida quando si trova in situazioni nuove, e fa
fatica a staccarsi dai genitori. Quando viene contraddetta fa l’opposto di quello che le viene
chiesto, e si offende un po’ troppo facilmente, ma ama tanto farsi consolare; di notte ha paura
del buio e del lupo, per cui ama andare a dormire nel letto dei genitori. Il suo gioco preferito è
“fare la mamma”. Con l’arrivo della sorella è diventata un po’ gelosa, e ha manifestato
atteggiamenti di rabbia e urla, nel tentativo di richiamare l’attenzione dei genitori.
L’aspetto di Lilla, slanciato, magra, occhi chiari e carnagione chiara, ricorda la costituzione
fosforica.

I ricorrenti episodi di otiti prima e tonsilliti poi, ricordano la diatesi tubercolinica.
Prescrivo pertanto come rimedio “simillimum” Pulsatilla 200 ch 1 dose alla settimana;
un rimedio di terreno tubercolinico Tubercolinum 30 ch 1 dose alla settimana per 1 mese;
oligolementi specifici per la ricorrenza delle patologie infiammatorie:
Oro -Argento e Rame e Manganese e Rame a giorni alterni;
associando Rosa canina e Ribes Nigrum quotidianamente.
Rivedo la piccola Lilla ogni 4-6 mesi, e sinora, a distanza di un anno dall’inizio della terapia
omeopatica, possiamo constatare che è completamente regredita la persistenza di catarro
nelle prime vie respiratorie, e lo scolo continuo di muco nasale; sono ancora intercorsi
occasionali episodi di febbre che Lilla ha superato senza necessità di terapia antibiotica; infine
sono completamente regrediti gli episodi di otiti e tonsilliti recidivanti.
DISCUSSIONE
a) I modelli reattivi o diatesi:
Dall’anamnesi familiare emergono otiti e tonsilliti ricorrenti. La ricorrenza delle malattie
richiama i modelli reattivi descritti da Hahnemann alla fine del 700, ed in particolare il
modello tubercolinico descritto all’inizio del ‘900 da Nebel ed i suoi allievi (Vannier e
Bernoville).
In origine i modelli reattivi descritti erano 3 (psorico, sicotico, luetico). Hahnemann a cica
sessant’anni si apprestò ad una revisione critica del suo stesso metodo ponendosi le seguenti
questioni: perché alcuni pazienti non guariscono nonostante la scelta corretta del rimedio
secondo il principio della similitudine Oppure sembrano guarire ma ben presto recidivano
O infine guariscono da una malattia ma poco dopo manifestano altri sintomi
La risposta che Hahnemann ipotizzò fu che si trattasse di malati cronici, dove per arrivare alla
prescrizione del rimedio occorresse seguire il principio della similitudine senza limitarsi ai
sintomi attuali, bensì inglobando i sintomi concomitanti e soprattutto gli antecedenti morbosi.
Circa un secolo dopo (nel 1882) venne isolato il bacillo di Koch. Nel 1916 l’omeopata
svizzzero Nebel ed i suoi allievi in seguito (Vannier e Bernoville) svilupparono il modello
reattivo tubercolinico. Tale modello consiste in sintesi in un’accelerazione del catabolismo e in
concomitanti disturbi dell’assimilazione, da cui derivano quelle insufficienze funzionali di
alcuni oligoelementi che gli omeopati descrivono impropriamente come demineralizzazione.
Gli elementi caratterizzanti del modello tubercolinico sono dunque i seguenti: -Variabilità dei
sintomi -Tropismo respiratorio preferenziale -Congestione venosa -Malattie acute seguite da
astenia sproporzionata e da disappetenza -Tendenza anemica -Grande affaticabilità -
Aggravamento con l’eliminazione di liquidi fisiologici o patologici -Ipersensibilità al dolore -
Dipendenza dello stato di benessere dall’ambiente affettivo ed estetico.
I rimedi principali sono quelli a radicale fosforico (Kalium phosphoricum, Phosphoricum
acidum, Calcarea phosphorica, Magnesia phosphorica), Natrium muriaticum, Pulsatilla, Silicea
e naturalmente le tubercoliniche (Tubercolinum, Aviaire).
Dal punto di vista del modello reattivo potremmo classificare la nostra piccola paziente come
tubercolinica. Vari autori hanno correlato il soggetto tubercolinico come il soggetto a
costituzione fosforica, con arti lunghi e delicati, tronco allungato e torace stretto. Le arcate
dentarie superiori ed inferiori sono in tutti i loro punti in contatto, la volta palatina presenta
una disposizione ogivale marcata. L’avambraccio è rettilineo con il braccio nell’estensione
forzata dell’arto superiore; la coscia e la gamba non sono mai contratte, ma sono in posizione
rettilinea perfetta, senza deformazione angolare. E’ un individuo delicato ed esile, alto,
slanciato, dall’andatura agile ed elegante, dai gesti gentili abitualmente armoniosi. L’aspetto
della nostra piccola Lilla corrisponde pienamente alla descrizione del soggetto fosforico:
longilineo, slanciato, con occhi azzurri e capelli biondi, carnagione chiara.

) L’approccio biotipologico:
Nell’approccio di un bambino è fondamentale utilizzare anche il criterio di classificazione
biotipologica.
Nel corso degli anni sono state tante le classificazioni biotipologiche descritte. Le prime
classificazioni tipologiche basate sulla teoria umorale, risalgono agli antichi greci dove lo stato
di salute consisteva nella risultante dell’accordo tra le sostanze che compongono il corpo
(isonomia), la malattia come il turbamento di questo accordo e la guarigione come il
ristabilimento delle giuste proporzioni delle varie sostanze. Nel corso degli anni la teoria
umorale viene ripresa e portata a compimento dai medici romani (Galeno 138-201 d.c.) dove
i quattro umori descritti erano il flemma, il sangue, la bile gialla, e la bile nera. I quattro umori,
oltre a regolare la salute e la malattia, determinano, quando la proporzione sia a favore di uno
di essi, i quattro temperamenti: flemmatico (o linfatico), sanguigno, biliare, atrabiliare. La
classificazione biotipologica di Nicola Pende (1880-1970), il biotipo brevilineo e longilineo,
distinguendo per ciascuno una variante stenica e una variante astenica a seconda dell’assetto
endocrino: il tipo longilineo equilibrato, stenico, se funzionalmente ipertiroideo e
iperpituitarico, diventa astenico allorquando intervengono un iposurrenalismo, un
ipogonadismo e un ipoparatiroidismo. Il tipo brevilineo stenico, ipersurrenalico e
ipergenitale, diventa astenico se subentrano un ipotiroidismo e un ipopituitarismo. Martiny
(1910), antropologo e medico, ha ricollegato lo sviluppo biotipologico di una persona con le
prime tre settimane di sviluppo embrionale, nel corso delle quali, in seguito al processo di
gastrulazione, si sviluppa il disco germinativo trilaminare. Questo è costituito dall’ectoderma,
mesoderma e endoderma. Secondo Mrtiny la preponderanza materiale o funzionale degli
organi derivati da uno dei tre foglietti germinativi dà luogo a tre rispettive costituzioni umane
(Endoblastica, Mesoblastica, Ectoblastica); l’equilibrio endo-meso-ectodermico viene indicato
convenzionalmente da Martiny come cordoblastico. La nostra piccola Lilla è classificabile
come ectoblastica e longilineo stenica.
c) L’approccio costituzionale:
Risale sempre a Nebel nei primi del ‘900 la descrizione di tre costituzioni principali: la
costituzione carbocalcica comprende soggetti brevilinei, con arcate dentarie regolari, denti
quadrati, articolazioni piuttosto rigide e forti, di carattere calmo e equilibrato; la costituzione
fosfocalcica descrive soggetti longilinei, dal palato ogivale, con denti rettangolari, presto
cariati, dal torace stretto, predisposti a cifosi, astenici e nervosi; la costituzione fluorocalcica è
segnata da iperlassità legamentosa con conseguente scoliosi, articolazioni lasse e a carico
degli organi interni ptosi viscerale con frequenti varici. I denti sono piccoli e malocclusi, il
carattere è improntato a una certa instabilità. La mia piccola paziente è inquadrabile come
costituzione fosforica data la sua caratteristica longilinea, di aspetto magro, con viso
allungato. Gli arti sono lunghi e sottili, le mani lunghe ed eleganti hanno dita affusolate; i piedi
lunghi e stretti vanno spesso in contro a cedimento della volta plantare. I muscoli sono
allungati ed ipotonici con legamenti lassi da consentire un estensione dell’avambraccio sul
braccio pari a un angolo di 180 gradi. L’andatura è elegante ed elastica, con una gestualità
molto espressiva. Un appetito buono non impedisce una spiccata facilità al dimagramento. Il
soggetto presenta un’instabilità termica, dove alla costante sensibilità al freddo si accompagna
un aggravamento negli ambienti chiusi, con bisogno di aria fresca. Le malattie infiammatorie
delle mucose sono frequenti, mai ad andamento tumultuoso. Il soggetto è sempre “malaticcio”
ma raramente malato in modo grave; nelle malattie acute l’incubazione è lunga, la fase di stato
paucisintomatica, la convalescenza lunga con defervescenza per lisi. La delicatezza del biotipo
si riflette in una tenerezza sentimentale in cui a un massimo di sensibilità emotiva si

accompagna un minimo di espressione emotiva: questo fatto porta il soggetto a sentirsi
incompreso e lo fa piombare in crisi adolescenziali di malinconia.
d) La repertorizzazione
Dopo avere inquadrato la mia piccola paziente in una diatesi e costituzione inizio la
repertorizzazione inserendo le caratteristiche peculiari di Lilla, sulla base di una
gerarchizzazione dei sintomi. Utilizzando il medical software Radar (versione 10.5- HMS s.r.l.)
è stato possibile individuare i rimedi che toccavano con intensità variabile i vari sintomi. Il
rimedio da me scelto è stato Pulsatilla sia sulla base della repertorizzazione qui illustrata, in
quanto toccava 12 sintomi su 13 con un punteggio totale di 32, di gran lunga superiore
rispetto agli altri. Pulsatilla infine era anche un rimedio che corrispondeva alla costituzione
della piccola Lilla.
Bibliografia
James Tyler Kent - lezioni classiche di JT Kent sui 179 rimedi essenziali dell’omeopatia –– edizioni Red
G. Trapani, L.Zanino - Nozioni essenziali di materia medica omeopatica –Tecniche nuove
Max Tetau- La materia medica omeopatica clinica e associazioni bioterapiche-–Nuova Ipsa
The Essential Synthesis” F. Schroyens – Ed H.B.P. London
F.J. Master - Rimedi pediatrici omeopatici” - Salus infirmo rum
G.M. Miccichè - Omeopatia e pediatria” –Tecniche nuove
G. Trapani - Disturbi allergici - Ed. red
G. Trapani - Omeopatia pratica per i bambini - Ed. Red
D. Borlard - Tipologie pediatriche omeopatiche – Salus infirmorum
P .Nannei, G .Viganò - Omeopatia pratica- Editrice ambrosiana
F. Lopez.- Il pensiero olistico di Ippocrate - Ed pubblispera
Marta Palmieri e Valeria Vennettilli
caso clinico quattro
Un’adolescente amenorroica
S. è nata nel 1995. Il motivo della visita è: amenorrea.
Anamnesi familiare e collaterale: Madre 45 aa, Impiegata, gode di buona salute, due parti
naturali, ha sofferto di sciatalgia alcuni anni fa. Padre 47aa, capo reparto di una fabbrica di
materiali edilizi, da circa due anni soffre di endocardite recidivante, nessun intervento
chirurgico, nessun'altra patologia in passato. Sorella di dieci anni , in buona salute. Nonni
materni: nonna affetta da artrite reumatoide, nonno iperteso. Nonni paterni: nonno deceduto
per problemi cardiocircolatori, nonna affetta da diabete mellito tipo II.

Anamnesi fisiologica patologica remota: Nata per parto naturale dopo gravidanza
fisiologica. Allattamento materno per i primi 6 mesi. Vaccinazioni obbligatorie eseguite senza
reazioni allergiche. Alimentazione: desiderio di cibi conditi e piccanti, avversione agli odori
della cucina in generale. Digestione: normale. Alvo: regolare. Sonno: regolare. Peso: 40kg
Altezza: 1,60. Tono muscolare: live ipotono muscolare, lassità legamentosa. Comportamento
generale in visita: timido
Esame clinico: EOA: addome piano, trattabile, non dolente alla palpazione profonda, milza
regolare, fegato al bordo costale. EOC: toni validi, ritmici. EOP: MV normotrasmesso su tutti i
campi polmonari, non rumori patologici aggiunti. Cute pallida. Mucose idratate. Malattie
pregresse: rinofaringiti mucopurulente, verruche piane delle dita delle mani .
Miasma : sicotico. Ha sofferto di rinofaringiti mucopurulnte tra otto e dieci anni. Verruche
piane delle dita a 12 anni. Capelli fragili, pallore cutaneo abituale.
Costituzione fosfo-fluorica
Desideri e avversioni: Desiderio di cibi piccanti e di zucchero, Avversione agli odori di
cucina con cefalea
Modalita': Dolore cefalico aggravato dalla consolazione. Peggioramento la sera,
miglioramento con il caldo. Ama il mare, l'estate e la primavera. Desiderio di solitudine.
DESCRIZIONE DEL CASO
PRIMA VISITA: Torino, 15 gennaio 2011. Serena ha 15 anni, viene accompagnata dal padre
ma preferisce, con il consenso del papà, entrare in ambulatorio da sola. E' una ragazza alta,
magra, la vita è stretta, i capelli scuri quasi neri, in contrasto con il colorito pallido della pelle;
inizialmente appare timida e taciturna, durante tutto il colloquio è stato necessario spingere
perché parlasse. Utilizza frasi brevi e concise dando l'impressione di non dovere spiegare
niente di più. Frequenta il secondo anno di liceo scientifico, i suoi genitori si sono separati
quando Serena aveva 11 anni, vive con la mamma e con la sorella minore di dieci anni
durante la settimana, con il papà il fine settimana. Dice di avere un' amica del cuore, che è
anche sua compagna di classe, con la quale si confida e ogni tanto vanno insieme a passeggiare
nel centro di Torino. Racconta che di recente hanno litigato, che è stata molto male ma che ora
si erano appacificate, preferisce non dire il motivo del litigio e chiude la discussione. Svela di
non avere particolari interessi, esce poco, ha pochi amici, preferisce restare a casa con i suoi
genitori che vorrebbe tanto rivedere insieme, anche se ha capito che questo non avverrà.
Confessa di aver pianto per molto tempo e di avere sofferto la separazione della famiglia
anche se i genitori continuano ad avere buoni rapporti tra loro. Anche quando è a scuola ha
"nostalgia di casa" e ci vorrebbe tornare; questo capita anche quando è in vacanza e capitava
anche quando era più piccola e andava in vacanza per pochi giorni con tutta la famiglia. Adora
suo padre, le piace andare a casa sua durante il fine settimana e andare con lui e la sorella a
mangiare in pizzeria il sabato sera; con la mamma il rapporto appare conflittuale: di tanto in
tanto litigano e lei scoppia in crisi di rabbia, in particolare quando viene contraddetta; litiga
anche con la sorella se la contraddice. Ultimamente si sente stanca, pigra, non ha mai voglia di
fare nulla; rifiuta qualunque sforzo sia fisico sia psichico. Non pratica sport già da alcuni anni,
quando aveva 11-12 anni amava la pallavolo ma iniziato il liceo smise di giocare. A scuola
raggiunge la sufficienza in quasi tutte le materie (a parte italiano e latino) ma nessuna materia
la entusiasma in modo particolare: va a scuola perché ci deve andare ma non mostra interesse

per nessuna attività proposta, né a scuola né fuori della scuola. Il tempo libero lo trascorre a
casa da sola o con la sorella, guardando la televisione o ascoltando musica, manca di qualsiasi
iniziativa anche a casa. L'impressione che trasmette é uno stato di apatia. Riferisce di soffrire
di amenorrea da tre mesi e di avere sempre sofferto di irregolarità mestruali. Da circa un anno
soffre di cefalea.
Sintomo attuale principale: amenorrea. Il menarca è comparso a 12 anni, il ciclo mestruale
è stato regolare per circa un anno poi sono iniziate le prime irregolarità ( un mese di ciclo e 2
di amenorrea, in media) che proseguono da circa due anni fino ad oggi. Le ultime
mestruazioni sono comparse tre mesi prima della visita e sono durate una settimana con
flusso moderatamente abbondante. Il flusso, quando compare, è sempre abbondante e dura
almeno sei giorni, senza sintomi associati se non una lieve astenia.
Altri sintomi: cefalea . Da circa un anno soffre di cefalea periodica (in media tre volte al
mese). Quasi mai associata alle mestruazioni, di solito compare a scuola, più raramente al
ritorno da scuola a casa. E’ violenta, pulsante, localizzata alle tempie e alla fronte, con la
sensazione di" testa che scoppia"; la ragazza diventa ipersensibile soprattutto al rumore ma
anche alla luce, agli odori e al contatto con altre persone. Il dolore peggiora se la mamma
cerca di consolarla, peggiora con il movimento (anche solo il movimento oculare), con la tosse,
con il freddo, la sera; migliora con applicazioni calde sulle tempie, con il silenzio e sdraiata sul
letto in posizione supina, apparentemente migliora mangiando ma per un breve tempo per
poi ritornare con la stessa intensità. La paziente riferisce di non essere riuscita quasi mai a
sopportare il dolore e di avere assunto con beneficio una bustina di nimesulide ogni qulavolta
si presentasse la cefalea. Riferisce inoltre di essersi rivolta insieme al padre al suo medico di
famiglia che ha consigliato una visita oculistica risultata nella norma; nella stessa occasione ha
eseguito degli esami ematochimici di routine, ormonali e di funzionalità tiroidea risultati nella
norma e un' ecografia dell'addome che non ha evidenziato nulla da segnalare: utero e annessi
nella norma.
Diagnosi di rimedio Le caratteristiche psico-fisiche di Serena fanno pensare a Sepia e a
Cepsicum annum. Sepia è uno stimolante ormonale aspecifico e Capsicum annum può essere
utilizzato per il trauma da separazione dei genitori.
Terapia: Sepia in dosi crescenti da 6 a 30 LM per tre mesi + Capsicum annum 30 CH 1
monodose a settimana per tre mesi.
Follow up telefonico: Dopo due mesi Serena riferisce che la cefalea è comparsa una sola volta
all'inizio della cura e poi non è piu ricomparsa; al secondo mese di cura sono comparse
modeste perdite ematiche di colore rosso scuro per due giorni. Indichiamo di proseguire la
terapia per un mese, con visita dopo 30 giorni.
SECONDA VISITA: Torino, 16 aprile 2011. Sono passati tre mesi, la cefalea non è più comparsa
e anche il terzo mese di cura sono comparse perdite ematiche modeste per 2 o 3 giorni. Serena dice
di sentirsi meno stanca, ha anche più voglia di studiare; ha pensato che dovrebbe praticare qualche
sport ma non sa ancora bene quale; appare più sorridente e meno scontrosa rispetto alla prima visita.
Si decide di proseguire con Sepia 30LM in gocce, una volta al giorno per altri due mesi.
Bibliografia
James Tyler kent –materia medica omeopatica: lezioni classiche di JT Kent sui 179 rimedi essenziali
dell’omeopatia - edizioni Rd

G. Trapani, L.Zanino - Nozioni essenziali di materia medica omeopatica -– Tecniche nuove
Max Tetau - La materia medica omeopatica clinica e associazioni bioterapiche –Nuova Ipsa
The Essential Synthesis – Ed H.B.P. London
Shankan - Phatak - Materia medica e repertorio essenziale dei medicamenti omeopatici- Salus infirmorum