Copertine Bilanci Esercizio 2012.indd - Azienda USL di Reggio Emilia

Bilancio 

di 

Esercizio 

2011 

Allegato D a Delibera n. 0088 del 30 aprile 2012 

Relazione del Direttore Generale

Allegato D 

BILANCIO DI ESERCIZIO 

ANNO 2011 

Relazione del Direttore Generale 

Allegato a Delibera n°0088 del 30 aprile 2012

Indice 

1. Relazione consuntiva in riferimento a DGR 732/2011 pag. 3 

1.1.1 Sostenibilità economico-finanziaria del sistema pag. 3 

1.1.2. Politiche delle risorse umane per l’anno 2011 pag. 3 

1.1.3 Governo della spesa farmaceutica pag. 5 

1.1.4 Politiche d’Area Vasta e politiche per l’acquisto di beni e servizi pag. 8 

1.1.5 Politiche per l’uso razionale dell’energia e la corretta gestione ambientale pag. 11 

1.1.6 Piano investimenti pag. 16 

1.1.7 Sistema informativo regionale pag. 22 

1.1.8 Fondo Regionale per la Non Autosufficienza (FRNA) pag. 23 

1.2 Pianificazione delle attività per l’anno 2011 pag. 25 

1.2.A Dignità della persona pag. 25 

1.2.B Accessibilità, qualità, sicurezza, continuità delle cure pag. 31 

1.2.C Valorizzazione ed empowerment degli operatori pag. 53 

1.2.D Promozione della salute e prevenzione delle malattie e del disagio pag. 58 

1.2.E Sviluppo della ricerca e dell’innovazione nei processi di cura e di governo 

del sistema dei servizi pag. 67 

1.2.F Sostenibilità, monitoraggio e regolazione del sistema dei servizi sanitari e 

socio-sanitari pag. 70 

2. Schema confronto bilancio economico preventivo- bilancio consuntivo 2011 pag. 71 

3. Risultati economici anno 2011 pag. 73 

4. Andamento delle principali tipologie di proventi e ricavi, oneri e costi pag. 74 

5. Investimenti strutturali 2011 pag. 82 

6. Prospetti riepilogativi delle variazioni di cassa 2011 – Dati SIOPE pag. 86 

7. Documento programmatico per la sicurezza pag. 94 

8. Accordo di fornitura Azienda USL - Azienda Ospedaliera ASMN: 

chiusura anno 2011 pag. 95 

9. Rendicontazione di costi e ricavi derivati da attività svolte in 

regime di libera professione intramuraria pag. 98 

10. Rendiconto gestione Fondo Regionale per la Non Autosufficienza pag. 100 

11. Andamento della gestione e risultati delle società partecipate pag. 104 

12. Costi per macroaggregati aziendali pag. 112 

2

1. Relazione consuntiva in riferimento a DGR 732/2011 

In riferimento alle linee di programmazione e finanziamento delle Aziende del Servizio sanitario regionale per 

l’anno 2011, come da Deliberazione della Giunta Regionale n. 732/2011, si riportano di seguito i principali 

risultati conseguiti dall’Azienda USL di Reggio Emilia rispetto agli obiettivi assegnati dalla Regione Emilia- 

Romagna per l’anno 2011. 

1. 1.1 Sostenibilità economico-finanziaria del sistema 

Per quanto riguarda gli aspetti richiamati dalla DGR 732/2011, si precisa che il risultato finale porta 

all’equilibrio di bilancio, così come richiesto. 

1.1.2 Politiche delle risorse umane per l’anno 2011 

Nel 2011 la politica delle risorse umane è stata caratterizzata da due direttrici: 

A) Prosecuzione dei consolidamenti della consistenza organica conseguenti agli adeguamenti della 

dotazione organica di cui alle delibere n 213 del 13.11.2009; n 218 del 23.11.2009; n. 7 del 19.1.2010 e n. 

259 del 11.11.2010: 

1) Delibera 213/2009 “Adeguamento della dotazione organica alla consistenza organica effettiva”: 

a) è in fase di consolidamento definitivo l’assetto organizzativo: 

1. del progetto autismo con l’assunzione a tempo indeterminato di tre tecnici della riabilitazione 

psichiatrica, precedentemente incaricati, pertanto ad invarianza di spesa; 

2. del potenziamento della risonanza magnetica con l’assunzione a tempo indeterminato di un tecnico 

di radiologia, precedentemente incaricato, pertanto ad invarianza di spesa; 

b) è stato assunto 1 operatore socio-sanitario, a tempo determinato, in attuazione degli accordi aziendali 

siglati con le OO.SS. del comparto per il potenziamento dei turni nei reparti di medicina–lungodegenza–PS; 

c) si è proceduto al cambio mansioni di un infermiere in assistente amministrativo e assegnazione dello 

stesso nel posto di cui alla citata delibera. 

2) Delibera 218/2009 “Istituzione di posti in dotazione organica finalizzati al Programma Attuativo aziendale 

per il contenimento delle liste di attesa relative agli esami mammografici”. 

Si è consolidato l’assetto organizzativo del progetto di screening mammografico con l’assunzione a tempo 

indeterminato di tre tecnici di radiologia, prima incaricati, pertanto ad invarianza di spesa; 

3) Delibera 7/2010 “Revoca delibera 220 del 27.11.2009. Rideterminazione della consistenza della 

dotazione organica aziendale.” 

È stato definito l’assetto organizzativo del Servizio di medicina legale, come previsto dall’atto aziendale e 

documento di organizzazione, mediante copertura, con procedura concorsuale, della struttura complessa di 

medicina legale. 

4) Delibera 259/2010 “Istituzione di posti di dotazione organica finalizzati al potenziamento delle strutture 

residenziali/semiresidenziali del Dipartimento di salute mentale e dipendenze patologiche”. 

3

A fine 2011 è stato assunto 1 OSS per l’attivazione, previo accordo con le OO.SS., nell’ambito del 

potenziamento dell’offerta relativa alle strutture residenziali/semiresidenziali, del progetto “appartamenti di 

Villa Valentini” afferenti al centro salute mentale di Scandiano e altri due OSS previsti, saranno assunti nel 

2012. 

B) Attivazione del progetto relativo al polo centralizzato per le aziende dell’Area Vasta Emilia Nord per la 

logistica del farmaco e dei beni sanitari presso l’Azienda USL di Reggio Emilia. 

Tale progetto prevede la realizzazione di un sistema di Logistica Integrata del farmaco e dei beni sanitari, 

per le Aziende associate all’Area Vasta Emilia Nord, per mezzo dell’attivazione di un polo logistico 

centralizzato, con sede in Reggio Emilia. L’attivazione del progetto, prevista per il 2011, è slittata al 2012 

(vedi paragrafo 1.4. Politiche d’Area Vasta e politiche per l’acquisto di beni e servizi). 

Infine, si precisa che sono stati individuati e vengono adottati i seguenti criteri di contenimento della spesa: 

a) per i contratti a tempo determinato è previsto il blocco delle sostituzioni personale amministrativo e 

tecnico; il rallentamento delle sostituzioni del personale medico e sanitario con un ritardo minimo di tre mesi 

nelle sostituzioni; 

b) per i contratti a tempo indeterminato è prevista una parziale sostituzione del turnover e, in caso di 

sostituzione, un rallentamento nel turnover pari a tre mesi per tutto il personale del ruolo tecnico e 

amministrativo e per i dirigenti medici e sanitari. 

Libera Professione Intramuraria 

Per quanto riguarda le attività di libera professione intramuraria, l’Azienda prosegue nell’attuazione di quanto 

previsto nelle norme nazionali e regionali vigenti nonché nel proprio piano aziendale. 

La fase di implementazione sul sito web aziendale di un link dedicato esclusivamente al canale della libera 

professione è stata completata entro la fine dell’anno. Il link fornisce informazioni generali sulle modalità di 

accesso al canale della libera professione e permette di visualizzare l’elenco, sia nominativo che suddiviso 

per disciplina specialistica, dei professionisti autorizzati a svolgere attività intramuraria, con indicazione del 

luogo di svolgimento dell’attività medesima, delle prestazioni erogate e delle relative tariffe. 

La gestione delle prenotazioni di libera professione attraverso un numero verde aziendale (CupTel) continua 

ad essere operativa per quanto riguarda le prestazioni a pagamento effettuate in due distretti aziendali. 

Le attività di controllo e monitoraggio rilevano l’andamento dei volumi erogati in regime libero-professionale 

nonché il rispetto dei tempi di attesa mediante comparazione con i tempi massimi di cui alla DGR1532/2006. 

In tema di libera professione “allargata” si segnala che già da alcuni anni sono state definitivamente revocate 

tutte le autorizzazioni all’esercizio dell’attività in studi privati, così come si è ridotto il numero delle 

convenzioni stipulate con strutture private non accreditate ai sensi della DGR 200/2008. 

4

1.1.3 Governo della spesa farmaceutica 

La Regione Emilia-Romagna per l’anno 2011 ha assegnato gli obiettivi di spesa come esplicitato nella 

sottostante tabella 

1.1.3.1 Farmaceutica convenzionata 

La spesa farmaceutica netta dell’anno 2011 è stata di 70.628.822,09 euro, con una riduzione percentuale 

rispetto all’anno precedente del – 8,29%, corrispondente a – 6.384.994 euro in valore assoluto. L’importo 

della quota pagata dai cittadini è stato di 6.162.112 euro, l’importo del ticket regionale è stato di 586.406 

euro. 

Nella tabella sotto riportata sono poste a confronto le Aziende USL della Regione. Le ricette spedite in 

regime di convenzione sono state 4.672.722 con un aumento del +1,61% rispetto all’anno precedente. 

La riduzione della spesa netta (-8,29%) è in linea con la media regionale (-8,69%). 

La spesa netta pro capite pesata è di 144,13 euro che si attesta tra le più basse della regione, il cui valore 

medio è di 153,01 euro. La spesa lorda per ricetta è la più bassa della regione. 

Aziende USL 

anno 2011 

n. RICETTE 11/10 importo NETTO 11/10 spesa 

netta p.c. 

pesata 

spesa 

lorda per 

ricetta 

n.ricette 

pro capite 

101 Piacenza 2.616.554 0,92% 42.916.470 -8,86% 142,87 18,94 9,03 

102 Parma 4.163.569 0,52% 62.885.974 -10,03% 142,95 17,65 9,42 

103 Reggio Emilia 4.672.722 1,61% 70.628.822 -8,29% 144,13 17,59 8,81 

104 Modena 6.416.058 2,61% 102.890.865 -8,19% 153,08 18,48 9,15 

105 Bologna 8.703.406 1,51% 145.808.843 -7,69% 163,99 19,47 10,12 

106 Imola 1.293.871 1,64% 20.490.722 -8,50% 154,64 18,23 9,80 

109 Ferrara 3.879.311 1,37% 60.624.248 -7,96% 154,41 18,02 10,78 

110 Ravenna 4.147.220 0,88% 66.694.417 -8,19% 163,85 18,51 10,57 

111 Forlì 1.895.706 -0,49% 29.977.241 -12,68% 155,72 18,31 10,10 

112 Cesena 1.969.514 1,05% 31.860.118 -8,66% 158,68 18,57 9,48 

113 Rimini 2.840.656 -0,79% 43.442.130 -10,63% 137,73 17,60 8,63 

Emilia-Romagna 42.598.587 1,21% 678.219.850 -8,69% 153,01 18,42 9,61 

La spesa farmaceutica convenzionata ha risentito positivamente dei provvedimenti legati alla diminuzione 

dei prezzi dei farmaci equivalenti ed all’introduzione del ticket, tuttavia devono ancora produrre gli auspicati 

effetti di miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva gli interventi formativi ed informativi rivolti ai medici di 

medicina generale ed ospedalieri su alcune aree critiche quali: 

1) Inibitori di pompa protonica: l’andamento degli ultimi mesi manifesta una timida inversione di tendenza. 

Certamente gli IPP sono una delle priorità all’attenzione dei board distrettuali per l'integrazione 

5

Ospedale/Territorio e per l’appropriatezza clinica (composizione, coordinamento e funzioni del board 

sono descritti nel paragrafo 2.B12) che sono fortemente impegnati a promuovere e ad incentivare il 

miglior utilizzo degli IPP in ambito ospedaliero e territoriale. 

Farmaci IPP: obiettivo riduzione del 4,5% 

delle ddd 10.000 ab die (cioè da 584 a 558) 

AUSL DDD/10.000 

ab pesati die 

Scostamento su stesso 

periodo anno precedente 

anno 2010 594,04 11,80% 

gennaio-febbraio 2011 632,01 6,39% 

gennaio-aprile 2011 641,27 9,72% 

gennaio-maggio 2011 645,71 10,88% 

gennaio-giugno 2011 639,42 9,64% 

gennaio-luglio 2011 634,81 8,99% 

gennaio-agosto 2011 627,08 8,96% 

gennaio-settembre 2011 628,11 8,12% 

gennaio-ottobre 2011 625,55 7,11% 

gennaio-novembre 2011 628,15 6,62% 

gennaio-dicembre 2011 628,58 5,80% 

2) Sartani: l’andamento riportato in tabella descrive una significativa riduzione della percentuale di 

incremento, passando dal + 8% del primo bimestre al + 0,4% del dicembre 2011. La presentazione dei 

pacchetti CeVEAS e del documento regionale in tutti i Nuclei di Cure Primarie (NCP) e all’interno dei 

board distrettuali, con la partecipazione attiva dei medici specialisti, ha prodotto risultati che dovranno 

essere confermati nei prossimi mesi. 

Sartani: obiettivo riduzione dell’8% delle 

ddd 10.000 ab die (cioè da 416 a 383) 

C09CA 

AUSL DDD/10.000 

ab pesati die 

scostamento su stesso 

periodo anno precedente 

anno 2010 420,75 11,2% 

gennaio-febbraio 2011 428,37 7,90% 

gennaio-aprile 2011 437,81 6,10% 

gennaio-maggio 2011 443,12 7,71% 

gennaio-giugno 2011 441,38 5,48% 

gennaio-luglio 2011 437,60 4,03% 

gennaio-agosto 2011 431,46 4,27% 

gennaio-settembre 2011 429,52 3,36% 

gennaio-ottobre 2011 424,64 1,96% 

gennaio-novembre 2011 423,61 1,40% 

gennaio-dicembre 2011 422,04 0,40% 

3) Statine: la prescrizione delle statine a brevetto scaduto non ha visto variazioni nel corso dell’anno 2011. 

Statine: incremento delle molecole 

a brevetto scaduto dal 36 al 38% 

C10AA 

% statine a brevetto 

scaduto su totale 

% statine a brevetto scaduto 

stesso periodo anno precedente 

var.% 

anno 2010 36,26% 39,06% -7,16 

gennaio-febbraio 2011 35,24% 37,36% -5,66 

gennaio-aprile 2011 35,19% 37,08% -5,09 

gennaio-maggio 2011 35,07% 36,93% -5,04 

gennaio-giugno 2011 35,13% 36,86% -4,69 

gennaio-luglio 2011 35,01% 36,71% -4,63 

gennaio-agosto 2011 35,10% 36,68% -4,31 

gennaio-settembre 2011 35,22% 35,55% -0,93 

gennaio-ottobre 2011 35,32% 36,47% -3,15 

gennaio-novembre 2011 35,44% 36,36% -2,53 

gennaio –dicembre 2011 35,48% 36,27% -2,18 

6

La spesa territoriale dell’anno 2011 ha registrato un decremento del – 5,44% contro una media regionale 

del – 6,24%. La spesa farmaceutica territoriale p.c. pesata si attesta a 199,47 euro contro i 205,32 della 

regione. Il peso della distribuzione diretta dell’Azienda USL di Reggio Emilia è al secondo posto dopo Rimini. 

Spesa Erogazione Diretta fascia A (2) 

Tot. (2) ⁄ Spesa 

Spesa Netta 

peso % su 

11/10 Farmaceutica 

Convenzionata 

in Distribuzione per Presa in in Strutture 

Aziende Sanitarie tot. SFT in Dimissione Territoriale 

(1) 

Per Conto Carico Pazienti Residenziali 

(1+2) 

anno 2011 

101 Piacenza 42.916.470 74,4% 2.402.886 442.760 11.198.555 715.901 4,91% 57.676.574 -5,69% 192,01 -6,34% 

Area Parma 62.885.974 75,0% 722.870 690.466 18.349.744 1.172.745 1,56% 83.821.798 -7,39% 190,54 -8,10% 

Area Reggio E. 70.628.822 72,3% 2.703.594 1.117.454 22.137.588 1.159.567 2,88% 97.747.025 -5,44% 199,47 -6,31% 

Area Modena 102.890.865 72,8% 4.517.674 3.557.909 29.372.578 974.966 1,84% 141.313.992 -5,66% 210,25 -6,51% 

Area Bologna 145.808.843 75,5% 4.559.344 6.821.187 33.853.169 2.088.785 0,48% 193.131.327 -5,81% 217,22 -6,48% 

Area Imola 20.490.722 79,0% 456.548 571.974 4.169.388 236.431 -5,74% 25.925.064 -7,93% 195,65 -8,76% 

Area Ferrara 60.624.248 74,0% 3.895.403 1.563.143 14.806.821 1.032.949 -0,05% 81.922.565 -6,03% 208,65 -6,41% 

110 Ravenna 66.694.417 77,0% 571.268 1.555.915 17.316.435 529.724 5,40% 86.667.759 -5,38% 212,92 -6,24% 

Area Forlì 29.977.241 75,2% 372.364 2.625.434 6.644.151 265.862 -6,06% 39.885.051 -11,12% 207,19 -11,74% 

112 Cesena 31.860.118 78,2% 376.967 304.851 7.930.397 292.214 -2,74% 40.764.547 -7,43% 203,03 -8,63% 

113 Rimini 43.442.130 71,0% 1.729.004 866.767 14.605.531 579.589 9,31% 61.223.021 -5,63% 194,10 -6,89% 

Emilia-Romagna 678.219.850 74,5% 22.307.922 20.117.860 180.384.357 9.048.734 1,76% 910.078.723 -6,24% 205,32 -7,02% 

⁄ 11/10 

SFT 

p.c. 

pesata 

⁄ 11/10 

1.1.3.2 Assistenza farmaceutica ospedaliera 

La spesa ospedaliera del 2011 vs il 2010 ha registrato un incremento del + 2,4% contro un incremento 

regionale del + 2,9%. Si osserva un aumento dei consumi di farmaci ex OSP2 del 10,2% e una diminuzione 

dei consumi interni (ossigeno escluso) del – 13,3%. 

I farmaci ex HOSP2 sono prescritti da Centri autorizzati e sono sottoposti a controllo e verifica. 

Le principali categorie di farmaci ai quali sono rivolti gli obiettivi per un uso appropriato delle risorse sono: 

I farmaci oncologici (L01X); 

I farmaci biologici in reumatologia, dermatologia e gastroenterologia (L04A); 

I farmaci antivirali per il trattamento dell’HIV (J05A). 

I consumi dell’anno 2011 sono riportati in tabella 

DATI AFO 

Descrizione Spesa Lorda (€) 

2011 

AUSL Reggio 

Spesa Lorda (€) 11/10 diff. Ass. 

2010 

J05A - ANTIVIRALI AD AZIONE DIRETTA 7.315.441 6.713.783 9 601.658 

L01X - ALTRI ANTINEOPLASTICI 6.178.216 5.228.688 18,2 949.528 

L04A - IMMUNOSOPPRESSORI 9.003.283 8.281.746 8,7 721.537 

Azioni intraprese e in atto 

Oncologici 

Nei primi mesi del 2011 è stato realizzato un audit sulle cartelle cliniche per valutare l’adesione alle 

raccomandazioni Grefo. 

Sono periodicamente applicate le procedure di rimborso per farmaci soggetti a monitoraggio Onco-AIFA. 

Immunosoppressori 

I consumi sono sottoposti a verifica mensile, con rendicontazione alle direzioni aziendali. Sono stati 

organizzati incontri con i responsabili dei centri specialistici dell’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia. È 

stato costituito il gruppo di lavoro provinciale per il monitoraggio dei consumi e per la verifica dell’adesione 

alle raccomandazioni d’uso dei farmaci biologici. 

7

Antivirali 

I consumi sono sottoposti a verifica mensile, con rendicontazione alle direzioni aziendali. 

1.1.3.3 Distribuzione per conto 

Nel 2011 il numero di pezzi distribuito è stato di 28.954 unità, in aumento rispetto all’anno precedente. 

1.1.3.4 Governo dispositivi medici 

È stata ultimata la Classificazione Nazionale dei Dispositivi (CND), la Commissione Aziendale dei Dispositivi 

Medici (CADM) si riunisce regolarmente e si è dato l’avvio al nuovo flusso informativo sui dispositivi medici. 

1.1.4 Politiche d’Area Vasta e politiche per l’acquisto di beni e servizi 

Gli obiettivi ed i progetti dell’Area Vasta Emilia Nord sono stati definiti nel documento di programmazione 

biennale delle attività (Piano delle Azioni 2011 – 2012), approvato dall’Assemblea dei Direttori Generali, che 

ha individuato le aree di intervento, rispetto alle quali sono state sviluppate le attività di seguito sintetizzate: 

1.Riorganizzazione complessiva dell’assetto AVEN in coerenza con le indicazioni regionali in materia 

Nel primo semestre 2011, le Aziende dell’Area Vasta Emilia Nord hanno operato per dare continuità e 

consolidare le iniziative ed i progetti già in essere inserendoli coerentemente nel quadro giuridico ed 

organizzativo scaturito dalle indicazioni regionali poi raccolte nella DGR 927 del 27 giugno 2011, cercando di 

individuare nuovi modelli organizzativi, in grado di garantire funzionalità ed efficienza nell’utilizzo delle 

risorse. Il 7 settembre 2011 è stato approvato dall’Assemblea dei Direttori Generali l’ “Accordo Quadro” 

costitutivo dell’Area Vasta, successivamente trasmesso ai Presidenti delle Conferenze Territoriali delle 

Provincie di riferimento dell’Area Vasta Emilia Nord, che hanno proceduto all’esame ed alla sua 

approvazione. 

Si è proceduto anche all’informazione ed al confronto con le Organizzazioni sindacali, mediante la 

convocazione di 3 incontri specifici al termine dei quali le OO.SS. hanno concordato alcune osservazioni sul 

testo loro sottoposto. 

2. Attivazione del sistema di logistica integrata di area vasta 

Le attività connesse alla costruzione dell’edificio sono state ultimate e la struttura è stata consegnata dalla 

ditta appaltatrice. Nel primo semestre 2011 si è proceduto all’aggiudicazione dell’appalto per l’allestimento 

della struttura e l’affidamento dei servizi connessi alla sua gestione. Non è però stato possibile giungere alla 

firma del contratto a causa della presentazione, da parte di uno dei soggetti risultati non aggiudicatari, di un 

ricorso sul quale il TAR si è espresso a novembre. Tale sentenza ha però comportato l’attivazione delle 

procedure di ricorso al Consiglio di Stato con richiesta di sospensiva cautelare della sentenza del TAR 

Parma. 

È stato elaborato dal Comitato Tecnico e dall’Assemblea e successivamente adottato, da parte di tutte le 

Aziende AVEN, l’Accordo di programma per la regolamentazione dei rapporti relativi alla gestione del Polo 

Logistico. Fondamentale per la condivisione del testo è stato il lavoro condotto dai Direttori Amministrativi e 

8

dai Responsabili dei Servizi Bilancio delle Aziende AVEN, col supporto della Direzione Operativa per 

l’approfondimento e la definizione degli aspetti connessi alla gestione finanziaria del magazzino. 

Sono proseguiti i lavori del gruppo incaricato di definire le procedure informatiche ed operative finalizzate 

all’attivazione dell’anagrafica centralizzata dei beni sanitari, che ha concluso la fase preliminare con 

l’organizzazione di momenti formativi destinati agli operatori delle Aziende interessati. 

3. Acquisti centralizzati 

In questo settore si registra un costante incremento delle attività, favorito dall’adozione di modelli 

organizzativi più strutturati (DIA), da un livello di programmazione stringente e costantemente monitorato, 

dall’abitudine ormai consolidata a procedere nell’ottica della suddivisione del lavoro e dell’integrazione di 

risorse. Si è puntato soprattutto a migliorare le tempistiche, che sono strettamente connesse alla capacità di 

far lavorare in sinergia i vari professionisti coinvolti nelle procedure di gara, con particolare riferimento a 

coloro (clinici, farmacisti, ingegneri clinici) che presiedono alle fasi di selezione/valutazione dei prodotti, 

definizione dei requisiti e delle esigenze cliniche. 

A tale proposito si segnala l’attivazione di un gruppo di lavoro di farmacisti, con specifica competenza e 

conoscenza nel settore dei Dispositivi Medici (DM), incaricato di fungere da riferimento per i Servizi 

Provveditorato per le problematiche relative alle procedure di gara per l’acquisizione di DM e finalizzato 

anche a garantire adeguato flusso informativo nei Servizi Farmacia delle Aziende sull’andamento e sulle 

scelte operate per le singole gare; analogamente anche i Servizi di Ingegneria Clinica delle Aziende AVEN 

hanno proceduto ad una suddivisione di compiti, con la definizione di referenti per le specifiche gare 

programmate, in stretto rapporto con la struttura del Dipartimento Interaziendale Acquisti. 

È in fase di implementazione il sistema per la produzione di una reportistica inerente gli esiti di gara e la 

valutazione della performance di tale attività: su questo punto occorre investire ulteriore impegno. 

Si è dato continuità al lavoro di monitoraggio dell’adesione alla gara farmaci e alla gara per l’acquisizione di 

endoprotesi coronariche. 

Da sottolineare, infine, che da gennaio 2011 le gare di Area Vasta vengono gestite con il sistema della c.d. 

“Azienda Capofila”, in coerenza con le indicazioni regionali della deliberazione 927/2011. 

4. Adozione e implementazione di nuovi schemi organizzativi 

Relativamente a tale settore di attività, la programmazione AVEN prevedeva le seguenti direttrici di attività: 

• consolidamento delle attività del Dipartimento Interaziendale Acquisti (di cui sopra); 

• proseguimento delle attività della Commissione Farmaco di Area Vasta, con il coordinamento e 

supporto del CeVEAS: la Commissione Farmaco si è riunita mensilmente, ha provveduto 

all’aggiornamento del Prontuario Terapeutico AVEN, all’approfondimento del ruolo in terapia di specifici 

gruppi di farmaci (anche tramite il coinvolgimento capillare dei clinici utilizzatori), a iniziative di 

monitoraggio/verifica di dati di utilizzo, all’approfondimento di tematiche relative ai farmaci, connesse ai 

processi di acquisizione; 

• definizione di una procedura per la vigilanza e l’attivazione di sistemi di allerta nel caso di difettosità, 

incidenti, ritiri o altri eventi connessi all’utilizzo di beni sanitari: tale procedura è stata elaborata ed è in 

corso di validazione presso le strutture interessate delle Aziende associate; 

• iniziative per promuovere il coordinamento delle Commissioni Aziendali per i Dispositivi Medici (CADM) 

e giungere alla costituzione di una Commissione di Area Vasta dei dispositivi medici e materiale 

9

protesico. Sono emerse criticità (in termini di risorse) e resistenze che hanno impedito di procedere 

nell’attivazione di un percorso condiviso. Occorre trovare modalità organizzative più funzionali e 

coerenti, almeno per i beni sanitari oggetto di centralizzazione logistica, per i quali sarà necessario 

prevedere anche attività di valutazione e selezione centralizzate. 

5. Integrazione in ambito amministrativo – gestionale e clinico - assistenziale 

Sono proseguite, sia pure con modalità diversificate fra gruppo e gruppo, le attività finalizzate al 

raggiungimento di obiettivi di integrazione sia in ambito amministrativo–gestionale, che clinico–assistenziale. 

In particolare si segnala l’attività svolta dai gruppi di area clinico-assistenziale: gruppo referenti specialistica, 

gruppo laboratori, gruppo responsabili formazione, gruppo prescrizione informatizzata del farmaco (progetto 

di modernizzazione Prisma), gruppo responsabili dipartimenti di sanità pubblica. 

Per quanto concerne i gruppi di area amministrativo-gestionale, si segnalano le attività svolte dal gruppo dei 

responsabili risorse umane, gruppo normativa appalti, gruppo responsabili servizi di prevenzione e 

protezione, gruppo assicurazioni, gruppo responsabili servizi bilancio. Infine, si segnala l’attivazione di un 

gruppo di lavoro multidisciplinare per la definizione di comuni orientamenti applicativi della Legge 136/2010. 

Relativamente agli obiettivi assegnati con riferimento alle politiche di acquisto di beni e servizi, 

coerentemente con quanto già praticato negli anni scorsi e con gli indirizzi regionali, le Aziende AVEN hanno 

operato per raggiungere l’obiettivo della progressiva riduzione delle gare aziendali a favore dell’adesione alle 

gare aggregate (Area Vasta o Intercent - ER). La Tabella che segue riassume numericamente l’attività svolta 

relativamente alle gare di Area Vasta ed i risultati economici conseguiti. 

N. Gare programmate per il biennio 2011 – 2012 117 

N. Gare aggiudicate nell’anno 2011 42 

N. Procedure in corso di svolgimento al 31.12.2011 16 

N. Gare avviate al 31.12.2011 27 

N. Gare programmate ancora da avviare 32 

Valore dei contratti definiti nel corso dell’anno 2011 €. 171.401.811,69 

Stima dei risparmi indotti 11,3% 

N. Procedure di Proroga/Rinnovo concluse nel 2011 24 

Per quanto concerne i rapporti con l’Agenzia Regionale Acquisti, è proseguita la collaborazione per 

l’attuazione della programmazione gare, assicurando: 

• la partecipazione del Direttore Operativo e del Responsabile DIA di AVEN alle attività del Comitato 

Operativo di Intercent-ER; 

• l’attività di coordinamento e raccordo della Direzione Operativa tra Intercent-ER, le Direzioni Aziendali, le 

strutture (Provveditorati, Servizi di Farmacia, di Ing. Clinica..) ed i professionisti coinvolti nelle gare; 

• la partecipazione dei professionisti nominati dalle Direzioni Aziendali alle attività delle commissioni e 

gruppi di lavoro convocati da Intercent-ER; 

• l’attività dei Servizi Provveditorato, dei Servizi di Farmacia ed Ing. Clinica per la trasmissione ad 

Intercent-ER di tutti i dati (fabbisogni, prezzi, tipologia di prodotti, segnalazioni, variazioni..), sia per la 

fase di preparazione delle procedure di gara, che per la fase di applicazione delle convenzioni. 

10

Relativamente alle adesioni alle convenzioni Intercent – ER, il valore complessivo degli “ordinativi di 

fornitura” emessi dalle Aziende associate all’AVEN nel 2011 risulta pari ad €. 71.903.475,51. Per quanto 

riguarda l’Azienda USL di Reggio Emilia nel 2011 corrisponde ad €. 13.240.000,00. 

Si segnala la recente aggiudicazione della gara per l’acquisizione del principio attivo Filgrastim (per il quale 

sono oggi disponibili farmaci biosimilari) per il consistente risultato economico raggiunto: l’applicazione del 

nuovo prezzo (10,85€/fl vs 49€/fl precedente) corrisponde ad un risparmio di quasi 2 ml di euro annui, 

calcolato sui consumi AVEN dell’anno 2010. 

Nel corso del 2011, inoltre, è stata avviata una collaborazione con l’Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale e 

con la Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali, volta a produrre sinergie per la fase di selezione e 

valutazione di prodotti specialistici a rilevante impatto dal punto di vista tecnico-scientifico ed economico; tale 

lavoro è direttamente collegato anche all’espletamento a livello regionale di alcune importanti gare (DM per 

oculistica, endoprotesi coronariche, farmaci innovativi, biosimilari, materiale protesico), per le quali si cerca 

di favorire un maggior raccordo e scambio tra le strutture delle 3 Aree Vaste. 

1.1.5 Politiche per l’uso razionale dell’energia e la corretta gestione ambientale 

Uso razionale dell’energia 

La condivisione di esperienze e professionalità con il Gruppo Regionale Energia, consente di disporre di 

maggiori strumenti per programmare e raggiungere gli obiettivi comuni finalizzati all’uso razionale 

dell’energia. Nel corso del 2011 l’Azienda USL di Reggio Emilia ha perseguito e sviluppato i progetti di 

miglioramento previsti dal Programma Regionale “Il sistema sanitario Regionale per uno sviluppo 

sostenibile”. Di seguito sono descritte le azioni adottate per: 

limitare i consumi di energia attraverso misure strutturali, impiantistiche, mediante iniziative informative e 

formative sull’uso razionale dell’energia; 

l’utilizzo di fonti di energia rinnovabile; 

acquisire energia alle migliori condizioni di mercato. 

Le azioni intraprese nel 2011 in tema di politiche energetiche ed innovazione tecnologiche sono: 

1. Strategie energetiche adottate, in relazione al patrimonio edilizio/tecnologico, con riferimento 

all’applicazione di leggi, norme e regolamenti (con particolare riferimento alla DAL 156/08) 

L’Azienda USL di Reggio Emilia ha completato gli Attestati di qualificazione energetica di tutti gli edifici. 

Le progettazioni di nuovi edifici, ampliamenti e ristrutturazioni sono effettuate privilegiando soluzioni 

tecnologiche volte al risparmio energetico, in accordo e applicazione dell'atto di indirizzo e 

coordinamento sui requisiti di rendimento energetico e sulle procedure di certificazione energetica degli 

edifici. 

2. Misure di efficienza energetica relative agli interventi completati nel corso del 2011, di maggior rilevanza, 

che prevedono l’utilizzo di sistemi tecnologici innovativi, da fonti rinnovabili e per il risparmio energetico 

a. Magazzino farmaceutico e deposito per attività connesse all’area logistica delle Aziende 

Sanitarie dell’Area Vasta Emilia Nord, nel 2011 sono stati completati i lavori ed iniziati i collaudi 

della realizzazione del magazzino che comprenderà: 

la produzione di 57,5 kWp di energia elettrica mediante pannelli fotovoltaici; 

11

iscaldamento mediante caldaie a condensazione, che consentirà di recuperare l’energia termica 

dei fumi di combustione; 

installazione di travi fredde per migliorare il rendimento, la manutenzione, l’impatto acustico ed il 

confort dell’impianto di climatizzazione; 

gruppi frigoriferi ad elevato rendimento con torri evaporative; 

installazione di inverter per ridurre il consumo elettrico dei circolatori e dei motori; 

pannelli solari termici per la produzione di acqua calda sanitaria e tecnologica per il trattamento 

dell’aria; 

impianto d’illuminazione artificiale mediante rivelazione e regolazione automatica dell'intensità 

luminosa; 

sistema di building automation che consente di rilevare, controllare e verificare parametri 

tecnologici di esercizio degli impianti elettrici e termici. Il sistema eleva lo standard di gestione 

controllo e risparmio energetico. 

b. Immobile da destinare a Poliambulatorio e sede di Nucleo di Cure Primarie in comune di 

Fabbrico, a servizio del Distretto di Correggio. Nel 2011 è stato acquistato l’edificio che è stato 

realizzato con particolari accorgimenti finalizzati all’efficienza energetica, tra i principali: 

realizzazione di parete perimetrale esterna con isolamento a cappotto; 

realizzazione di controsoffitto con isolamento termico; 

posa in opera di finestre con vetrocamera; 

installazione di caldaia a condensazione; 

installazione di frigorifero con recupero dell’energia di condensazione per il riscaldamento 

dell’acqua calda sanitaria e dell’unità di trattamento aria; 

unità di trattamento aria con motori ad elevata efficienza energetica ed inverter; 

regolazione automatica e telegestione dei parametri microclimatici dell’edificio. 

3. Misure di efficienza energetica relative agli interventi progettati o in corso di aggiudicazione 

a. Nell’ambito della progettazione della Casa della salute a Puianello, sono state previste 

tecnologie innovative finalizzate al risparmio energetico, tra le principali: l’installazione di pannelli 

solari fotovoltaici, l’isolamento termico dell’involucro edilizio ed il recupero termodinamico attivo 

dell’energia contenuta nell’aria di espulsione. 

b. Nell’ambito della progettazione della ristrutturazione della palazzina per i servizi territoriali di 

Scandiano, è prevista la sostituzione dei serramenti esistenti, con circa 150 serramenti a taglio 

termico e vetrocamera. 

4. Interventi strutturali ed impiantistici specificatamente finalizzati all’uso razionale dell’energia 

Nell’ambito di alcuni appalti di lavori, è stata effettuata la progettazione ed iniziata la realizzazione di 

interventi strutturali ed impiantistici che prevedono l’utilizzo di sistemi tecnologici innovativi, da fonti 

rinnovabili e per il risparmio energetico. Gli interventi di maggior rilevanza sono: 

a. Centro distrettuale di Montecchio, nel 2011 sono iniziati i lavori di realizzazione dell’intervento che 

prevede particolari accorgimenti finalizzati all’efficienza energetica, tra i principali: 

installazione di pannelli fotovoltaici e realizzazione di un tetto che potenzia ulteriormente 

l’impianto previsto, nell’ambito del progetto costruttivo si valuterà l’installazione di 60,8 KWp; 

12

l’edificio sarà servito dai fluidi termici ad elevato risparmio energetico del complesso 

ospedaliero: caldaie a condensazione, produzione di acqua refrigerata con sistema ad elevato 

rendimento (gruppi frigoriferi centrifughi con inverter e torri evaporative ad elevato COP), 

produzione di acqua calda con sistema solare termico; 

motori con elevata efficienza energetica, dotati di inverter e sistemi di tele gestione; 

disattivazione impianto climatizzazione nei locali con finestre aperte; 

regolazione automatica dell’illuminazione; 

maggiore coibentazione dell'involucro rispetto ai requisiti della normativa vigente. 

b. Realizzazione di un complesso destinato alla psichiatria per il Distretto di Reggio Emilia, che 

accorperà le strutture residenziali, semiresidenziali e servizi ambulatoriali afferenti al Dipartimento di 

Salute Mentale, nel 2011 sono continuati i lavori di edificazione della struttura che comprenderà: 

la produzione di 6,3 kWp di energia elettrica mediante pannelli fotovoltaici; 

pannelli solari a concentrazione per la produzione di acqua calda sanitaria; 

teleriscaldamento cittadino prodotto da cogenerazione; 

recupero delle acque bionde di scarico e loro riutilizzo nelle cassette wc; 

installazione di inverter per ridurre il consumo elettrico dei circolatori e dei motori. 

5. Interventi procedurali 

Nell’ambito dell’appalto di Gestione e conduzione degli impianti e manutenzione degli immobili 

dell’Azienda USL di Reggio Emilia sono previsti interventi per il risparmio energetico ed idrico degli 

edifici, tra i principali: 

• diagnosi energetica, “rilievo, raccolta ed analisi dei parametri relativi ai consumi specifici ed alle 

condizioni di esercizio del sistema edificio – impianto”; 

• diagnosi dei consumi idrici; “rilievo, raccolta ed analisi dei parametri relativi ai consumi idrici delle 

utenze”; 

• programmazione della pulizia periodica e sostituzione dei filtri UTA, ventilconvettori e split; 

• manutenzione programmata e preventiva degli impianti di riscaldamento e raffrescamento. 

6. Campagna di sensibilizzazione, informazione ed orientamento rivolta agli operatori delle Aziende 

Sanitarie per l’uso razionale dell’energia 

È proseguita nel 2011 la campagna “io SPENGO lo SPRECO” di sensibilizzazione degli operatori e degli 

utenti al risparmio energetico, le principali iniziative sono state: 

- nell’ambito della formazione dei neoassunti è stato dato risalto alla campagna in corso, illustrando e 

discutendo le "dieci buone abitudini di consumo responsabile"; 

- nell’ambito della formazione e mediante l’intranet aziendale è costantemente promosso il corso online 

”io SPENGO lo SPRECO, le buone pratiche degli operatori per l’uso razionale dell’energia in sanità”, 

modulo formativo frutto di una collaborazione fra l’Assessorato alle Politiche per la Salute della Regione 

Emilia Romagna ed ENEA. 

7. Rendicontazione dei consumi elettrici e termici nel 2011. Confronto con i consumi del 2010 

E’ stato garantito il flusso dei dati relativi ai consumi dell’anno 2010, sono stati raccolti i consumi del 

2011, che saranno elaborati e rendicontati nei tempi concordati con la Regione. 

13

Dal 1 gennaio 2009 tutte le utenze di energie elettrica dell’Azienda USL di Reggio Emilia continuano ad 

essere rifornite mediante la convenzione Regionale Intercent-ER. 

Tabella di riepilogo dei principali interventi 

Tipologia 

intervento 

Impiantistico 

Impiantistico 

Impiantistico 

Impiantistico 

Impiantistico 

Impiantistico 

Impiantistico 

Struttura - 

involucro 

Intervento 

Produzione di 57,5 kWp di energia 

elettrica mediante pannelli fotovoltaici 

presso il Magazzino farmaceutico e 

deposito per attività connesse all’area 

logistica delle Aziende Sanitarie 

dell’Area Vasta Emilia Nord 

Produzione di 6,3 kWp di energia 

elettrica mediante pannelli fotovoltaici 

presso il complesso destinato alla 

Psichiatria per il distretto di Reggio 

Emilia 

Recupero delle acque bionde di 

scarico e loro riutilizzo nelle cassette 

wc presso il complesso destinato alla 

Psichiatria per il distretto di Reggio 


Centro distrettuale di prevenzione e 

medicina di comunità di Montecchio: 

• Produzione di 60,8 kWp di energia 

elettrica mediante pannelli 

fotovoltaici 

• Disattivazione impianto di 

climatizzazione nei locali con 

finestre aperte 

• Regolazione automatica dell’ 

illuminazione 

• Installazione di ventilconvettori 

con inverter 

• Maggiore coibentazione 

dell'involucro 

Stato 

avanzamento 

In fase di 

collaudo 

Conclusione 

In corso 2012 

In corso 2012 

In corso 2014 

In corso 2014 

In corso 2014 

In corso 2014 

In corso 2014 

Procedurale Pulizia filtri UTA e ventilconvettori Concluso 31/12/2011 

Informativo / 

Formativo 

- formazione dei neoassunti; 

- corso di formazione in collaborazione 

con il programma Gestione 

Ambientale; 

- promozione del corso online 

realizzato in collaborazione con ENEA. 

Stima costi 

(migliaia di 

euro) 

Sstima 

risparmio 

(TEP/anno) 

Primo 

semestre 2012 248 12,9 

70 1,4 

60 

876 mc acqua 

potabile / anno 

272 13,6 

8,2 1,0 

29,0 7,5 

15,5 2,1 

75,8 12,0 

non 

determinabile 

(ricompresi nel 

canone di 

manutenzione 

degli impianti) 

Concluso 31/12/2011 0 

Non 

determinabile 

Non 

determinabile 

TOTALI 778,87 50,56 

+876 mc di 

acqua potabile 

14

Grafico di riepilogo dei principali interventi 

300 

Stima costi 

Euro) 

(migliaia di 

250 

Stima risparmio (tep/anno) 

200 

150 

100 

50 

Stima costi 

(migliaia di Euro) 

Stima risparmio (tep/anno) 

Maggiore coibentazione 

dell'involucro presso il Centro 

distrettuale di Montecchio 

Installazione di fancoil con 

inverter 

Ottimizzazione illuminazione 

(dimmerabile) 

Disattivazione impianto 

climatizzazione locali a finestre 

aperte 

60,8 kWp di pannelli fotovoltaici 

presso il Centro distrettuale di 

Montecchio 

57,5 kWp di pannelli fotovoltaici 

Magazzino farmaceutico 

6,3 kWp di energia elettrica 

mediante pannelli fotovoltaici 

Psichiatria 

- 

Politiche ambientali 

Sensibilizzazione degli operatori sanitari sui temi della sostenibilità ambientale. 

Sono state svolte con l’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia due edizioni (26 ottobre e 3 novembre 2011) 

del corso proposto dalla Regione sui temi della Sostenibilità ambientale ed energetica dei sistemi dinamici 

complessi. Ai corsi hanno partecipato, complessivamente tra le due Aziende sanitarie provinciali, 94 

operatori che hanno manifestato un notevole gradimento per l’iniziativa. E’ stata garantita la partecipazione 

di un referente aziendale alle riunioni del Gruppo regionale Gestione Ambientale. 

Sistema di tracciabilità elettronica dei rifiuti SISTRI. 

In previsione dell’entrata in vigore dell’operatività del Sistema di tracciabilità informatica dei rifiuti SISTRI 

sono state fatte numerose riunioni e iniziative con gli operatori incaricati delle registrazioni dei dati per 

definire le procedure e le istruzioni operative specifiche. Con Decreto Legge 216/2011 è stata ulteriormente 

prorogata al 2 aprile 2012 la data di attivazione del Sistema SISTRI. 

Miglioramento della gestione dei rifiuti prodotti 

Sono stati predisposti report con i dati di produzione di rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo prodotti nel 

primo semestre 2011, suddivisi per ospedale, unità operative e servizi; è stato svolto un incontro con gli 

operatori referenti di ospedale per l’analisi dei dati, delle criticità rilevate e la definizione di attività di 

formazione e controllo finalizzati al miglioramento delle performance. 

15

Formazione operatori 

Sono stati formati in ingresso circa 400 operatori sanitari; il modulo formativo prevede tra gli altri obiettivi, 

l’illustrazione delle corrette modalità di gestione dei rifiuti sanitari orientate a garantire la sicurezza degli 

operatori e a migliorare la differenziazione della raccolta. 

Flussi informativi 

È stato garantito il flusso informativo dei dati, relativi alla gestione dei rifiuti (dati di produzione, costi, 

indicatori regionali) per l’anno 2010, inerenti la produzione di rifiuti, i consumi idrici ed energetici, con le 

modalità previste dalla Regione. 

Acquisti verdi 

È stata garantita la partecipazione del referente aziendale alle riunioni del gruppo regionale. 

Si è provveduto alla rilevazione e trasmissione al Coordinatore del gruppo regionale dei dati inerenti il 

censimento delle Gare Verdi (GPP) attivate presso la nostra Azienda secondo il format condiviso riportante 

le seguenti informazioni: oggetto della gara, data di attivazione e scadenza, dati di spesa, n° di non 

conformità rilevate, descrizione dei controlli effettuati, dei punti di forza e di debolezza e 

considerazioni/commenti sugli aspetti “green” più significativi collegati. 

Sono stati formulati dal gruppo regionale “criteri standard” per gli Acquisti Verdi da applicare, per quanto 

possibile, alle gare di acquisto aziendali. 

Mobilità sostenibile 

È stata garantita la partecipazione del referente aziendale alle riunioni del gruppo regionale nell’ambito del 

programma “Il SSR per lo sviluppo sostenibile” e del gruppo regionale ristretto per la formazione degli 

indicatori per il settore. 

Si è contribuito alla definizione della viabilità del comparto S. Lazzaro di Reggio Emilia, con particolare 

riferimento ai percorsi per i pedoni ed i ciclisti. Inoltre, in collaborazione con il Comune di Reggio Emilia, da 

settembre 2011 è stato migliorato il collegamento dell’area S. Lazzaro con la città e, soprattutto, con la 

Stazione Ferroviaria, dove fermano anche le ferrovie regionali e che è collegata alla stazione delle autolinee. 

Questo consente di velocizzare e qualificare l’utilizzo del trasporto pubblico locale da parte dei dipendenti 

per raggiungere il luogo di lavoro. 

Sono state presentate alle due Aziende sanitarie pubbliche provinciali, in un evento formativo di due edizioni 

“il sistema sanitario per lo sviluppo sostenibile”, le azioni di mobility management intraprese. 

1.1.6 Piano investimenti 

I programmi del 2011, di cui si riportano i dettagli per sede distrettuale, hanno posto attenzione a: 

- interventi rivolti alla riorganizzazione ed alla creazione delle Case della Salute; 

- interventi rivolti alla verifica di vulnerabilità sismica delle strutture ospedaliere e delle strutture sanitarie 

territoriali principali, così come indicato dalla Regione Emilia-Romagna con prot. n. 20039/2010; 

- sicurezza antincendio, in particolare per quanto riguarda l’organizzazione dei Centri Gestione 

Emergenze nelle sedi ospedaliere ed alla conseguente certificazione; 

- progettazione ed organizzazione della sicurezza attraverso il controllo degli accessi; 

16

- revisione ed implementazione delle aree rifiuti alla luce delle nuove norme SISTRI e verifica puntuale 

delle superfici soggette alla tassa di smaltimento. 

Castelnovo Monti - Ospedale 

Attività di progettazione 

1. Progetto di adeguamento alle norme di accreditamento. Realizzazione del progetto di variante in corso 

d’opera per la ristrutturazione del secondo piano dedicato all’attività poliambulatoriale ed ai piccoli 

interventi. Il progetto è stato definito, costituendo variante al progetto finanziato con fondi statali, sarà 

sottoposto all’esame del gruppo tecnico regionale. 

2. Riorganizzazione dell’area rifiuti dedicata all’Ospedale, secondo l’esigenza di riorganizzazione delle 

isole ecologiche aziendali. È stata concordata la posizione definitiva in accordo con Enia. 

3. Ricollocazione/riorganizzazione degli spazi dedicati al servizio di guardaroba, al fine di dotare la dialisi 

di un magazzino consono alle esigenze e dedicare spazio all’Avis. I locali sono in corso di finitura. 

Piano degli investimenti strutturali 

a. Lavori di adeguamento e messa in sicurezza ai fini dell'ottenimento del CPI e delle certificazioni di 

conformità degli impianti. Importo complessivo d’investimento €. 8.338.356. I lavori sono terminati nel 

2009. Il minor importo di lavori per €. 370.644 sarà eseguito in aree impegnate dal cantiere del 

successivo appalto. Deve essere eseguito il collaudo tecnico amministrativo. 

b. Adeguamento delle strutture esistenti alle norme di accreditamento: pediatria, ostetricia, blocco parto, 

medicina, ortopedia, chirurgia, day hospital, riabilitazione. Ristrutturazione/riorganizzazione del piano 

dei poliambulatori e realizzazione di ambulatori per la libera professione, importo complessivo €. 

10.800.000. Sono stati ultimati tutti i piani di degenza e sono in corso di esecuzione i lavori per la 

realizzazione dei Poliambulatori. Sono iniziati i lavori riguardanti la Day Surgery. 

c. Realizzazione del nuovo edificio per la Risonanza Magnetica Nucleare per un costo di €. 1.900.000. La 

pensilina di ingresso lato sud è stata aperta il 15/11/2011. 

d. Lavori di ripristino delle facciate dell’Ospedale per un costo di € 500.000. Lavori ultimati il 2/12/2011. 

Castelnovo Monti - Distretto 


Acquisto e ristrutturazione della sede del Distretto e servizi territoriali. L’intervento farà parte del 

“Programma straordinario di investimenti in sanità ex art. 20 L. 67/88 – IV fase, 2° stralcio” per un importo 

complessivo di € 5.000.000. E’ stata effettuata la richiesta alla Regione di variazione all’intervento 

precedentemente presentato. L’intervento verrà suddiviso in due differenti realizzazioni: acquisto e 

adeguamento sede del Distretto e Dipartimento Cure Primarie, € 1.200.000; ristrutturazione sede del 

Dipartimento di Sanità Pubblica, € 3.800.000. Siamo in attesa di ottenere la copertura finanziaria a seguito 

della quale la Regione provvederà alla modifica degli atti riguardanti l’intervento. 


b. Sistemazione locali fabbricato ex Iodi per esternalizzazione dei servizi amministrativi e della medicina 

di base a seguito del rientro in ospedale del servizio di Fisioterapia. I lavori sono terminati. 

c. Sistemazione dei locali ex officina per ospitare il guardaroba. Importo lavori €. 180.000. I lavori sono 

terminati. 

17

Correggio - Ospedale 


La prosecuzione dell’appalto di ampliamento e riorganizzazione funzionale dell’Ospedale e l’adeguamento 

della progettazione alle mutate esigenze sanitarie, ha comportato lo sviluppo di vari progetti di variante od 

integrazione dei lavori in corso di esecuzione: 

1. revisione del progetto di appalto relativo agli edifici E3-E4 in relazione alle necessità di potenziamento 

dei posti di dialisi da 6 a 12 e inserimento, all’interno dell’ospedale, del dipartimento di diabetologia e 

dei poliambulatori. Il nuovo progetto prevede a piano terra: servizio dialisi, poliambulatori, diabetologia, 

day hospital chirurgico e polispecialistico, sale operatorie, sala endoscopica, neuropsichiatria infantile; 

al primo piano: degenze, servizi afferenti al distretto (salute donna, pediatria di comunità); al secondo 

piano: degenze, studi medici, spogliatoi; al terzo piano: degenze. I lavori sono inseriti all’interno 

dell’appalto in corso di esecuzione. Il progetto è stato parzialmente modificato in seguito alle limitazioni 

strutturali derivanti dai rinvenimenti riconoscibili dopo le demolizioni sugli edifici storici E3/E4. 

2. Progetto di implementazione dell’isola ecologica ospedaliera in funzione dell’installazione di due nuovi 

compattatori. I lavori sono completati. 


Realizzazione del progetto “Riassetto della struttura ospedaliera di Correggio per la formazione di un centro 

per la riabilitazione post-acuta”. Importo complessivo €. 25.244.000. 

Sono stati posati i nuovi solai di copertura delle parti di edifici ex Pronto Soccorso ed ex Radiologia del Piano 

Rialzato. È proseguita l’esecuzione di aperture e di nuove porte su strutture portanti, a tutti i piani, con 

l'inserimento di architravi in acciaio. Sono stati consolidati tutti gli archi di fondazione del seminterrato. 

Correggio - Distretto 


1. Il precedente punto 1 interessa anche servizi di competenza distrettuale (come sopra descritto). 

2. Assistenza alla progettazione del nuovo edificio per la Casa della salute a Fabbrico. L’intervento fa 

parte del “Sesto aggiornamento programma regionale investimenti in sanità”, per il quale sono previsti 

finanziamenti regionali per complessivi €. 900.000. I lavori sono conclusi e l’edificio è stato acquistato 

dall’Azienda USL nel dicembre 2011. 

Guastalla - Ospedale 


1. Realizzazione della documentazione relativa alla gara di appalto per cucine, spogliatoi e parcheggio 

del personale dipendente. Il progetto è sospeso. 

2. Installazione della seconda Risonanza Magnetica Nucleare. Il progetto è sospeso. 

3. Realizzazione del laboratorio analisi. Il progetto è in fase di discussione, è stato definito il percorso 

operativo e sono in corso di stesura gli elaborati necessari all’avvio della gara delle attrezzature. 


a. Lavori di ampliamento e ristrutturazione- 1° stralc io funzionale, 2° Lotto. Importo complessivo dei la vori: 

€. 9.151.000. E’ stato acquisito il certificato di collaudo e i 14 posti letto della libera professione sono 

stati collaudati entro i termini fissati. 

18

. Adeguamento delle strutture esistenti alle norme di accreditamento: pronto soccorso, rianimazione, 

cardiologia e degenze di medicina e chirurgia. Realizzazione di ambulatori per la libera professione: €. 

14.327.000. Proseguono i lavori di realizzazione della Nuova Terapia Intensiva. È stato definito il nuovo 

lay-out distributivo della Terapia Intensiva e del Pronto Soccorso provvisorio e quindi anche le 

caratteristiche delle travi testaletto e dell’impianto solleva malati. 

Guastalla - Distretto 


Per la struttura socio-assistenziale Sartoretti di Reggiolo, progetto di adeguamento alla normativa di 

Prevenzione Incendi del 18/9/2002, in relazione alla dimensione ed alla tipologia dei pazienti presenti. I 

lavori sono conclusi ed è stato rilasciato il certificato di agibilità. 

Montecchio - Ospedale 


1. Revisione del progetto edilizio delle centrali tecnologiche: centrale idrica, termica, elettrica e spazi 

tecnici per la manutenzione. È stato richiesto il certificato di agibilità. 

2. Progetto di ampliamento del locale guardaroba. Il progetto rientra nella più vasta iniziativa aziendale di 

adeguamento degli spazi di servizio. 


Ampliamento, riorganizzazione e riassetto funzionale della struttura ospedaliera. L’importo complessivo 

dell’appalto è di euro €. 22.935.000. Sono stati completati gli 11 ambulatori per la libera professione ed è in 

corso di formalizzazione il collaudo tecnico-amministrativo. È stata completata la ristrutturazione del corpo 

ottagonale. Sono terminati i lavori nell'atrio antistante alla Cardiologia. È iniziato il consolidamento strutturale 

ai piani terra, 1° e 2° del blocco B. 

Montecchio - Distretto 


1. Progetto definitivo ed esecutivo del “Centro distrettuale di prevenzione e medicina di comunità”, che 

prevede la centralizzazione in un unico edificio di tutti i servizi distrettuali. La gara d’appalto è 

conclusa, i lavori sono iniziati ed è stata inoltrata la richiesta di liquidazione del 5% a carico della 

Regione (int. H10 finanziato in parte con fondi ex art. 20 l.67/88). 

2. Assistenza alla progettazione dei locali da destinarsi a poliambulatorio per il Comune di Sant’Ilario 

d’Enza. I lavori sono conclusi. Le attività sanitarie sono state trasferite nel novembre 2011. 

3. Realizzazione della nuova camera mortuaria in area ospedaliera, nell’ambito di riqualificazione degli 

spazi del servizio mortuario. È stata individuata l’area su cui costruire, sono in corso gli adeguamenti al 

piano triennale e la procedura per l’affidamento della progettazione. 


“Centro distrettuale di prevenzione e medicina di comunità”, €. 11.402.000. E' stata posata e gettata la 

seconda parte del primo solaio e sono state eseguite tutte le opere in cemento armato in elevazione del 

piano primo. 

19

Reggio Emilia - Distretto 


1. Progettazione a supporto degli interventi in corso di esecuzione presso la Struttura Riabilitativa di 

Albinea: nuovi impianti tecnologici, consolidamento strutturale, finiture, ridistribuzioni interne, 

rifacimento copertura, area rifiuti. Siamo in attesa del rilascio del CPI. 

2. Considerazioni preliminari sulla riqualificazione dell’edificio ex CPA di Reggio Emilia a seguito 

dell’esigenza di ristrutturazione e riorganizzazione degli spazi del Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura. 

3. Progetto di riorganizzazione/ristrutturazione dell’edificio polifunzionale di Puianello per la realizzazione 

della Casa della salute. Il progetto è finanziato per €. 1.437.980 dai fondi regionali afferenti al “Sesto 

aggiornamento programma regionale investimenti in sanità”. È stato rilasciato il permesso di costruire 

ed il progetto esecutivo è stato discusso nel gruppo tecnico regionale secondo quanto richiesto per 

l’ammissione al finanziamento. Si prevede di aggiudicare la gara entro giugno 2012. 

4. Considerazioni preliminari per la realizzazione di un edificio da destinare ad archivi e magazzino 

economale. Conclusa la progettazione esecutiva delle opere di urbanizzazione. 

5. Realizzazione della Casa della Salute Distretto di Reggio Emilia zona sud-est, zona nord, zona ovest. 

Gli interventi faranno parte del “Programma straordinario di investimenti in sanità ex art. 20 L. 67/88 – 

IV fase, 2° stralcio” per un importo complessivo di €. 6.000.000. Sono state predisposte le 

documentazioni per la Regione per la procedura di richiesta dei finanziamenti statali. L’attività è 

sospesa in attesa di certezze sulla copertura finanziaria. 


a. Realizzazione di una nuova struttura residenziale per la psichiatria che comprenderà le attuali strutture 

di Pulce, Casa Gialla, Via Ortolane e Scuolette. €. 11.307.000. Sono state ultimate le controsoffittature 

a tutti i piani. È stata completata la facciata esterna del giardino d'inverno e il suo pavimento interno. 

Sono in corso di completamento: l'illuminazione esterna del fabbricato e della viabilità; la centrale di 

pressurizzazione dell'impianto antincendio. 

b. Lavori di manutenzione straordinaria alla Casa Colonica di Via Bocconi a San Maurizio per il nuovo 

Ser.T. Importo dei lavori €. 995.000. I lavori in appalto sono conclusi; da formalizzare il collaudo tecnico 

amministrativo. Si è conclusa la verifica con il Comune di Reggio Emilia per la realizzazione del 

percorso pedonale in direzione centro storico ed è in corso di formalizzazione la convenzione con i 

soggetti privati interessati dal passaggio del percorso pedonale. 

3. Lavori per la realizzazione di un magazzino farmaceutico e deposito per attività connesse all’area 

logistica delle Aziende Sanitarie dell’Area Vasta Emilia Nord. I lavori sono terminati ed è stato emesso 

il certificato di ultimazione lavori il 30/11/2011. 

Scandiano - Ospedale 


a. Riorganizzazione funzionale e strutturale finalizzata all'accreditamento, che prevede: razionalizzazione 

dei percorsi orizzontali e verticali, adeguamento alberghiero dei reparti più carenti, adeguamento 

impiantistico generale secondo gli standard normativi, realizzazione di degenze ed ambulatori per 

l'attività di libera professione. Ristrutturazione e riordino funzionale dei locali per l’inserimento della 

nuova RMN e sostituzione della TAC. Importo complessivo €. 9.965.000. Deve essere eseguito il 

collaudo amministrativo. 

20

. Lavori di ristrutturazione di locali adibiti a spogliatoi, centrale di sterilizzazione, farmacia e 

adeguamento della lungodegenza. Importo di contratto €. 1.316.000. I lavori sono ripresi nel 3° 

trimestre 2011, dopo l’espletamento della gara della sterilizzazione. Sono iniziati i lavori di 

ristrutturazione dei locali che ospiteranno la nuova centrale di sterilizzazione. 

Scandiano - Distretto 


1. Realizzazione della Casa della Salute a Castellarano. L’intervento fa parte del “Settimo aggiornamento 

programma regionale investimenti in sanità”, per il quale sono previsti finanziamenti regionali per 

complessivi €. 1.515.856,74 (intervento M.5). Si stanno predisponendo i documenti preliminari alla 

definizione di un accordo con il Comune di Castellarano e all’affidamento della progettazione. 

2. Realizzazione della Casa della Salute a Casalgrande. L’intervento farà parte del “Programma 

straordinario di investimenti in sanità ex art. 20 L. 67/88 – IV fase, 2° stralcio”, per un importo 

complessivo di €. 1.100.000. E’ stata avviata con la Regione la procedura di richiesta dei finanziamenti 

statali. Siamo in attesa di ottenere la copertura finanziaria. 

3. Ristrutturazione dei servizi territoriali situati in area ospedaliera. La progettazione definitiva ed 

esecutiva è stata affidata. Il progetto è concluso. 


Lavori di ristrutturazione e recupero dell'edificio adiacente a Villa Valentini. €. 1.661.000. I lavori sono stati 

ultimati. E’ stato formalizzato il collaudo tecnico amministrativo ed è stato acquisito il relativo certificato. 

In riferimento al Programma di libera professione: 

Int. 29 bis 18 ambulatori Ospedale di Scandiano In corso di collaudo, termine previsto giugno 2012 

Int. 30 4 posti letto Ospedale di Castelnovo 

Monti 

In corso di collaudo, si ipotizza la conclusione 

entro il termine di legge del 2012 

Int. 34 7 posti letto Ospedale di Scandiano In corso di collaudo, termine previsto giugno 2012 

Int. 31 6 ambulatori Ospedale di Castenovo 

Monti 

In corso di realizzazione, si prevede di procedere 

con il collaudo nel 2° semestre 2012 

Int. 32 bis 14 posti letto Ospedale di Guastalla In corso di collaudo, si prevede di acquisire il 

certificato nel 2° semestre 2012 

Int. 33 ter 11 ambulatori Ospedale di Montecchio Approvata la variante organizzativa e funzionale, 

collaudo previsto entro i termini di legge 

Si specifica che il termine di legge per il collaudo degli interventi di libera professione è fissato nel dicembre 

2012. Per quanto riguarda le verifiche tecniche di vulnerabilità sismica: si è conclusa la prima fase 

dell’incarico che ha evidenziato quantità e qualità dei saggi da eseguire. 

Interventi per la manutenzione e per la sicurezza 

I lavori di manutenzione ordinaria e straordinaria programmata e i lavori per la sicurezza proseguono nel 

rispetto dei programmi concordati. Nell’ambito della programmazione degli interventi per la manutenzione, 

sono stati inseriti alcuni nuovi lavori descritti nel seguito: 

Reggio Emilia - Sede Centrale 

Villino Svizzero 

Sistemazione della struttura per gli uffici del Distretto di Reggio Emilia. 

Padiglione Vassale (CED) Rifacimento copertura. 

21

Scandiano - Ospedale 

Ambulatorio Chirurgico 2° 

Stralcio - Endoscopia - 

Sala Settica 

Impianto di climatizzazione; nuova rete idrica; sostituzione controsoffitto/ 

illuminazione; sostituzione pavimentazioni; allestimento locali provvisori 

endoscopia. 

Sulla base degli interventi inseriti l’importo complessivo per gli interventi di manutenzione ha raggiunto il 

valore di €. 2.885.000 di cui: 

Strutture ospedaliere: €. 2.095.000; 

Distretti: €. 790.000; 

Tabella di riepilogo 

Distretto Sede Importi degli interventi 

Reggio Emilia 

Sede Centrale €. 322.000 

Distretto €. 185.000 

Castelnovo Monti 

Ospedale €. 418.000 


Correggio 



Guastalla 



Montecchio Emilia 

Ospedale € 270.000 


Scandiano 



1.1.7 Sistema informativo regionale 

Il sistema informativo sanitario regionale si è caratterizzato, negli ultimi anni, per un profondo sforzo volto 

all’adeguamento a nuove e molteplici esigenze, attraverso la revisione di alcune rilevazioni già esistenti, 

nonché l’attivazione di nuove rilevazioni e l’integrazione di altre, al fine di garantire i flussi strategici 

necessari al governo del servizio sanitario. 

L’Azienda USL di Reggio Emilia si è impegnata e si impegna a garantire il miglioramento continuo di quanto 

già esistente, nonché la risposta alle nuove esigenze espresse dal livello regionale e nazionale. 

Per quanto riguarda i nuovi flussi informativi la cui attivazione era prevista per l’anno 2011, quale il “Sistema 

informativo consultori”, si è lavorato per rispettare modalità e tempi previsti dal livello regionale. 

Nel 2011 è stato progressivamente implementato il flusso informativo FAR, funzionale alla rilevazione, 

analisi e utilizzo delle informazioni relative ai bisogni degli ospiti dei servizi residenziali e semi-residenziali 

accreditati. L’accreditamento socio-sanitario prevede il riconoscimento della responsabilità dei soggetti 

gestori e il progressivo adeguamento gestionale e organizzativo necessario per garantire i requisiti di qualità 

individuati che comprendono anche quelli relativi al sistema informativo. Coerentemente coi dettati 

ministeriali, le normative e gli indirizzi regionali, l’effettuazione della valutazione multidimensionale degli 

utenti dei servizi e la trasmissione dei dati all’Azienda USL rientrano tra le competenze proprie dei soggetti 

gestori di strutture convenzionate /accreditate. In particolare, come specificato dalle normative regionali 

(DGR 2110/2009 accreditamento transitorio, dalla DGR 514/2009 accreditamento definitivo e dalla DGR 

391/11 servizi convenzionati residuali), i servizi accreditati devono assicurare, sulla base delle indicazioni 

22

egionali, l’assolvimento del debito informativo relativo anche alla valutazione delle condizioni generali 

dell’ospite. La raccolta, la verifica e la trasmissione del flusso informativo alla Regione sono garantiti 

dall’Azienda USL, per tutti i Servizi accreditati nel territorio provinciale. 

Progetto Tessera Sanitaria e monitoraggio della spesa sanitaria (art.50 legge 326/2003 e DPCM 

26/3/2008) 

Nel 2011 l’obiettivo prioritario è stato l’organizzazione generale e i percorsi operativi in materia di esenzioni. 

L’obiettivo di migliorare e potenziare l’uso della TS, a seguito dell’applicazione della nuova modalità 

organizzativa relativa alle esenzioni da reddito, non è stato ancora avviato. 

Le procedure aziendali relative all’anagrafe sono state implementate a seguito di più stretti rapporti con 

l’Amministrazione comunale. Il sapere condiviso del team working e la capacità di lavorare in modo efficace 

nell’arco dell’anno hanno determinato un potenziamento dell’attività. 

Sull’attività di vigilanza a livello aziendale l’ufficio anagrafe sanitaria è impegnato su più versanti: la 

correttezza del dato, la qualità dell'informazione amministrativa e la validazione dell'informazione stessa. 

L’allineamento dell’anagrafe aziendale con quella regionale si è sviluppato attraverso incontri tecnici e 

l’attività svolta con i referenti di CUP2000 ha dato i primi risultati. 

I Medici di Medicina Generale (MMG) ed i Pediatri di Libera Scelta (PLS) sono abilitati all’inserimento sulla 

ricetta del codice di esenzione per reddito, come disciplinato dal Decreto del 11/12/2009 del MEF. SOLE è lo 

strumento scelto dalla Regione Emilia-Romagna per la valutazione della percentuale di prescrizione 

informatizzata (sia farmaceutica che specialistica) dei MMG e dei PLS già in uso ed utilizzato per lo 

svolgimento dei controlli nell’arco del 2011. 

1.1.8 Fondo Regionale per la Non Autosufficienza (FRNA) 

L’attenzione a sostenere il mantenimento ed il monitoraggio della azioni avviate negli anni precedenti 

relative alle indicazioni previste dalla DGR 509/2007 e dalla delibera applicativa 1206 del 2007, ha costituito 

un impegno prioritario per il 2011 e si prevede come essenziale anche per gli anni successivi. In tema di 

consolidamento degli strumenti gestionali, tutte le direzioni distrettuali sono integrate con i rappresentanti 

degli Enti Locali nei Comitati di distretto; gli strumenti di supporto, gli Uffici di piano, vedono la partecipazione 

di professionisti dell’Azienda USL. Nell’Ufficio di Supporto della CTSS, che è costituito anche dagli Uffici di 

piano, è stato costruito e successivamente compilato un questionario teso ad individuare punti di forza e di 

debolezza nella composizione e nel funzionamento degli attuali Uffici di piano; negli anni infatti sono 

intervenute modifiche che hanno variato le funzioni e le composizioni iniziali non risultano sempre coerenti. 

L’analisi completa degli esiti consentirà nel 2012 di modificare le convenzioni in atto con percorsi migliorativi. 

Ulteriore azione continua a riguardare il supporto al coordinamento di obiettivi e strumenti garanti di elementi 

di omogeneità, pur nel rispetto delle peculiarità territoriali, in ordine allo sviluppo dei processi e delle 

innovazioni collegate al mantenimento a domicilio di persone non autosufficienti. 

Viene conservata da parte dell’Azienda USL di Reggio Emilia la gestione della funzione amministrativa 

tecnico contabile relativa alla gestione del FRNA, assegnata dalla CTSS. Sarà ulteriormente condivisa con 

gli ambiti territoriali l’implementazione dei sistemi informativi in area socio-sanitaria. 

23

Inoltre verranno poste in essere azioni di sostegno ai territori in relazione all’applicazione degli indirizzi 

inerenti gli interventi finanziabili dal FRNA, volte ad osservare la sostenibilità della programmazione sulla 

rete dei servizi in ottica pluriennale e la compatibilità con l’impatto tariffario previsto con il regime di 

accreditamento. La programmazione 2011 evidenzia una maggior spesa rispetto all’assegnazione dell’anno 

(€ 1.380.435 a livello provinciale), per ora sostenuta dalle risorse accantonate negli anni precedenti, ma 

indicativa della difficoltà dei prossimi anni. 

ANZIANI 

RIEPILOGO PROGRAMMAZIONE FRNA 2011 - CUP 2000 

data validazione 25-giu 16-giu 20-lug 05-lug 13-lug 08-lug 

Montecchio 

Reggio 


Guastalla Correggio Scandiano 

Castelnovo 

Monti 

TOTALE 

Assistenza residenziale 2.378.305 9.423.500 3.398.699 2.350.000 2.756.949 2.469.862 22.777.315 

Domiciliarità, nuove opportunità 

assistenziali e sostegno delle famiglie 

1.529.480 4.891.000 1.869.210 1.465.000 1.807.969 787.037 12.349.696 

Accesso e presa in carico 24.700 317.000 132.480 5.000 - - 479.180 

Altro - - - - - - - 

Totale 3.932.485 14.631.500 5.400.389 3.820.000 4.564.918 3.256.899 35.606.191 

DISABILI 

Assistenza residenziale 760.251 1.760.000 282.000 262.300 871.429 196.583 4.132.563 

Domiciliarità, nuove pportunità 

assistenziali e sostegno delle famiglie 

778.809 5.005.000 1.194.523 795.200 1.431.389 694.525 9.899.446 

Accesso e presa in carico 24.700 325.485 23.170 - 18.127 1.230 392.712 

Altro - - - - - - - 

Totale 1.563.760 7.090.485 1.499.693 1.057.500 2.320.945 892.338 14.424.721 

INTERVENTI TRASVERSALI 

Emersione e qualificazione del lavoro 

di cura delle assistenti famigliari 

Servizi consulenza e sostegno 

economico per l'adattamento 

domestico 

Programmi di sostegno delle reti sociali 

e di prevenzione soggetti fragili 

- 150.000 - 24.500 - - 174.500 

10.000 85.000 10.000 10.000 5.000 20.000 140.000 

- 67.000 - 40.000 19.000 - 126.000 

Altro - - - - - - - 

Totale 10.000 302.000 10.000 74.500 24.000 20.000 440.500 

Totale complessivo programmato 

2011 

5.506.245 22.023.985 6.910.082 4.952.000 6.909.863 4.169.237 50.471.412 

Totale ripartito 2011 5.619.318 20.831.160 6.981.811 4.894.681 6.544.745 4.219.262 49.090.977 

diff. 113.073 - 1.192.825 71.729 - 57.319 - 365.118 50.025 - 1.380.435 

risorse da anni precedenti 840.122 1.640.478 1.288.002 1.695.866 1.750.793 892.912 8.108.173 

disponibili 953.194 447.653 1.359.731 1.638.547 1.385.676 942.937 6.727.738 

24

1.2 Pianificazione delle attività per l’anno 2011 

Coerentemente con lo schema degli obiettivi regionali per l’anno 2011, si riportano di seguito le azioni messe 

in atto nel 2011, articolate rispetto alle aree strategiche che declinano i diversi obiettivi, avendo come 

riferimento il principio guida esplicitato nel Piano Sociale e Sanitario della Regione Emilia-Romagna di 

mettere al centro la persona con i suoi bisogni di salute e di benessere sociale. 

1.2.A Dignità della persona 

1.2.A1 Sviluppo di relazioni empatiche e attività di counselling nella relazione operatore assistito; 

miglioramento della comprensibilità e chiarezza del linguaggio nella relazione operatore assistito e 

nella redazione di materiali informativi 

La Comunicazione è stata delineata come obiettivo strategico della Azienda USL di Reggio Emilia e come 

tale è stata richiamata e discussa in tutti gli incontri di budget. 

Numerose sono le iniziative messe in campo, in particolare nel Presidio Ospedaliero, in collaborazione e con 

il supporto dei servizi aziendali che hanno comportato: 

• partecipazione di professionisti ai corsi di formazione organizzati dall’Azienda per migliorare la 

capacità comunicativa del personale sanitario verso i pazienti e i loro familiari; il Dipartimento di 

Emergenza-Urgenza e il Dipartimento internistico di Castelnovo Monti hanno sviluppato iniziative 

che hanno coinvolto tutti professionisti dei dipartimenti; 

• partecipazione di professionisti alle iniziative aziendali sul “consenso informato” e per l’analisi e la 

revisione di materiale informativo rivolto agli utenti per migliorarne la comprensibilità. 

L’Azienda partecipa, in qualità di coordinatore (Determinazione Regionale 8543 del 12/07/2011) al gruppo di 

lavoro regionale per lo svolgimento delle attività concernenti l'applicazione dei principi e delle pratiche della 

Health Literacy. Nell'ambito di questo mandato, nel 2011 l'Azienda ha organizzato il corso regionale di 

formazione sui temi della Health Literacy, con particolare riferimento alla comunicazione scritta e alla 

relazione personale operatore-assistito. Il corso, sviluppato in collaborazione con l’Harvard School of Public 

Health di Boston (USA), si è articolato in 2 settimane, una realizzata a novembre 2011 e l'altra a gennaio 

2012, coinvolgendo circa 80 professionisti del Servizio Sanitario Regionale, tra personale sanitario e 

comunicatori. 

Per quanto riguarda la popolazione disabile, nel 2011 è stata incrementata un’azione di sostegno alla 

valutazione coordinata e sistematica della rete integrata, iniziata nel 2009, a motivo della necessità di 

superamento della frammentazione di servizi nei territori. Particolare attenzione è dedicata all’attività 

dell’UVHM: presa in carico integrata dei minori a maggiore complessità socio sanitaria, a partire dal distretto 

di Reggio Emilia. Tema rilevante è la costruzione di percorsi formativi congiunti servizi minori/servizi adulti 

sociali e sanitari sui temi dell’integrazione socio sanitaria, continuità progettuale, progettazione condivisa con 

le associazioni dei familiari. 

Nell’ambito della convenzione del Centro Servizi per l’Integrazione Disabili, l’Azienda USL con i Comuni 

della Provincia, la Provincia, l’ASP SS. Pietro e Matteo prosegue nell’impegno di sostenere le attività del 

Centro, i cui destinatari sono persone con disabilità e loro familiari, operatori socio-sanitari, docenti e 

Istituzioni. Gli obiettivi perseguiti sono relativi al superamento degli ostacoli di tipo culturale per favorire 

25

l’integrazione delle persone con disabilità, all’organizzazione delle informazioni per facilitarne l’accesso, a 

favorire il reciproco riconoscimento tra soggetti che si occupano di disabilità, alla creazione di opportunità di 

progettazione congiunta delle politiche dell’integrazione, alla documentazione di esperienze di integrazione. 

Conseguentemente le azioni messe in campo sono le seguenti: 

• completamento dei progetti “Banca dati” di mappatura dei servizi/ progetti/ risorse presenti sul 

territorio provinciale per le persone con disabilità; 

• aggiornamento delle schede già inserite nella banca dati e “Adozione deficit” ricerca e 

approfondimento del tema “Disturbi Specifici di Apprendimento”, implementazione e aggiornamento 

delle informazioni sul sito web dsanotizie.it; 

• organizzazione di incontri formativi e di ricerca sul tema “Disturbi Specifici di Apprendimento”; 

• attivazione sportello di consulenza per i disturbi specifici dell’apprendimento, iniziative territoriali. 

Nell’ottica di creare occasioni di confronto tra familiari sui temi inerenti la crescita di ragazzi disabili per 

accompagnare percorsi emancipativi, sono stati effettuati nell’intero anno incontri a tema con le famiglie con 

la partecipazione di medici ed educatori, sia del pubblico che del privato sociale, impegnati in una funzione 

di sostegno alle famiglie nel rapporto con il figlio disabile che crescendo esprime nuove istanze. 

Le strutture per disabili presentano, a livello provinciale, la disponibilità di 102 posti residenziali e di 295 posti 

semiresidenziali, accreditati al 31.12.2010. 

Si prosegue nella valutazione tecnica di ricomposizione dell’offerta dei servizi a livello provinciale, in 

particolare sui servizi residenziali per disabili con l’approfondimento dei percorsi della gravissima disabilità 

acquisita, anche attraverso un potenziamento di posti dedicati presso idonea struttura residenziale, attivato 

nel secondo semestre. Nel 2010 si sono favorite le connessioni tra strutture residenziali e ambiti territoriali, 

volte a garantire una migliore definizione dei percorsi previsti dalla DGR 840/2008, consentendo offerta di 

posti a 55 persone con gravissima disabilità acquisita in 14 residenze in ambito provinciale, attraverso 

inserimenti individuali. L’offerta si è arricchita dal 2010, con l’avvio presso la Struttura Riabilitativa di Albinea 

di 10 posti residenziali. 

Dopo che il 2010 ha impegnato i servizi per l’avvio dell’accreditamento e la verifica dell’impatto tariffario, nel 

2011 l’impegno maggiore si è rivolto alla contrattualizzazione dei posti accreditati. Nei primi mesi del 2011 

sono stati individuati in modo puntuale gli impegni delle parti nella fornitura integrata delle prestazioni 

sanitarie con le prestazioni assistenziali dei produttori. A giugno 2011 la pressoché totalità dei contratti di 

servizio è stata adottata e l’avvio formale delle nuove condizioni contrattuali è partita dal 1.7.2011. 

1.2.A2 Migliorare la conoscenza e l’accesso al sistema dei servizi per le persone non autosufficienti 

L’area anziani detiene una parte rilevante del governo e della gestione della non autosufficienza, sia per la 

componente della popolazione, che rappresenta il 10% del totale dei residenti, sia per la conseguente 

numerosità della rete di servizi socio-sanitari loro dedicati. Lo sviluppo di interventi negli anni precedenti si è 

orientato verso soluzioni di sostegno alla scelta della domiciliarità (posti di sollievo, tipologie di servizi leggeri 

e flessibili, quali appartamenti con servizi ed ampliamenti dei centri diurni), che hanno consentito un indice di 

offerta pari al 5,6% di assistenza a domicilio e un 1% di posti di centro diurno. L’offerta residenziale ha 

conservato pressoché inalterata la rete già esistente, operando lievi incrementi, ma soprattutto una più 

omogenea modulazione della distribuzione dei posti sui livelli comunali. In coerenza con la programmazione 

triennale, tale scelta ha salvaguardato l’indice di posti letto sulla popolazione target, pari a 3,3 a livello 

26

aziendale. Sono stati potenziati i servizi di aiuto alla permanenza a domicilio, ampliandone i beneficiari, 

attraverso l’offerta di pacchetti di aiuto domiciliare, di posti in centro diurno e di assegni di cura. 

Particolare investimento è stato dedicato al consolidamento degli Sportelli Assistenti Familiari, avviando 

percorsi formativi che hanno visto intervenire i professionisti dei servizi sociali e sanitari. 

Viene conservato il Coordinamento tra i SAA dei 6 Distretti e l’Azienda USL, definito nell’atto di Indirizzo 

della CTSS quale strumento di raccordo ed omogeneità tra territori, consentendo progettazioni ed interventi 

interdipendenti e condivisi, in stretto raccordo con la programmazione e gli interventi di natura sanitaria dei 

Dipartimenti di Cure Primarie. 

In stretta connessione con gli Uffici di piano si è lavorato per orientare i servizi verso un’operatività che 

garantisca coerenza e continuità delle informazioni in ogni punto della rete di riferimento della popolazione 

non autosufficiente, utilizzando, di volta in volta, gli strumenti ritenuti più idonei: 

- formazione congiunta, in particolare rivolta ai professionisti che costituiscono e che si interfacciano 

con il NCP; 

- utilizzo di sistemi informativi comuni, in particolare flusso informativo FAR (vedi paragrafo 1.7); 

- stesura di protocolli e accordi finalizzati a garantire percorsi di progettualità congiunta, all’interno dei 

quali assume particolare valore aggiunto la flessibilità espressa dai diversi servizi. 

1.2.A3 Ampliare conoscenze e competenze delle persone che garantiscono cura e assistenza ai 

malati di Alzheimer 

Nel 2011 i Centri Disturbi Cognitivi (CDC) sono stati definiti strutture semplici che operano secondo protocolli 

condivisi e omogenei di intervento per la diagnosi, il trattamento e la presa in carico del paziente con 

demenza e garantiscono la continuità assistenziale attraverso lo stretto collegamento con gli altri servizi 

della rete (nuclei speciali demenze, centri diurni, ospedale, casa protetta, domicilio). Tra gli obiettivi dei CDC 

vi è quello di garantire informazioni e supporto a coloro che si prendono cura di malati di Alzheimer, 

avviando e proseguendo percorsi formativi sulle modalità di gestione del caso al fine di uniformare, in tutte le 

realtà distrettuali, l’approccio alla complessità clinico-assistenziale del paziente e del caregiver. Tali percorsi 

vedono la partecipazione dei Medici di Medicina Generale (MMG) e delle altre figure professionali che nella 

rete territoriale contribuiscono alla gestione dei pazienti con demenza. Si riportano le iniziative realizzate nel 

2011 per sede distrettuale. 

Distretto di Reggio Emilia 

- 9 incontri informativi e di confronto sul tema della demenza rivolti alla cittadinanza e ai caregiver con AIMA 

(presso il CDC di Albinea e circoscrizione sud della città: n. 272 presenze). 

- 6 serate psicoeducative rivolte ai familiari dei pazienti con forme gravi di demenza e con disturbi del 

comportamento (presso il Centro di Albinea). Totali 100 presenze. 

- 1 percorso di stimolazione cognitivo-funzionale effettuato presso il CDC di Albinea (10 pazienti trattati). 

- 6 incontri di formazione sul campo dei professionisti del programma aziendale demenze (gestione di casi 

critici che accedono ai nuclei speciali demenze). N. 15 persone ad incontro. 

- 1 incontro di formazione per gli operatori dei CDC delle Aziende USL di Reggio Emilia e di Modena, 

nell’ambito del progetto nazionale UNIVA, che studia la collocazione e le prassi utilizzate nei Centri di 

Valutazione Alzheimer (n. 35 partecipanti). 

- 4 incontri riguardanti lo studio sul monitoraggio dei farmaci antipsicotici, al domicilio del paziente. 

27

- 1 incontro con una delegazione tedesca (Regione dell’Essen) sulle modalità di accesso ed erogazione dei 

servizi sanitari e socio-sanitari presenti nel distretto e rivolti alla popolazione affetta da demenza 

(08/09/2011). All’incontro hanno partecipato, oltre ai professionisti del programma demenze, i rappresentanti 

del Comune, dell’ASP R.E.T.E , del gruppo “ La Villa”, nonché le associazioni di volontariato. 

- Celebrazione della “XXVIIIº Giornata Mondiale dell’Alzheimer” (21/09/2011), a cui hanno partecipato 120 

persone tra caregiver, cittadini, associazioni di volontariato (AIMA, AUSER, EMMAUS), operatori del 

Comune e della Provincia di Reggio Emilia e dell’ASP R.E.T.E. 

- Partecipazione alla trasmissione televisiva “In Salute” su “è tv” per presentare il tema della Demenza 

relativamente alla diagnosi, al trattamento e al sostegno alla famiglia (02/11/2011). 

- Partecipazione ad incontri promossi dall’Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale, finalizzati all’elaborazione 

di documenti di consenso sulle Linee Guida regionali dei consultori per le demenze. 

Distretto di Guastalla: incontri effettuati in tutti i Comuni del distretto 

- 8 incontri (130 presenze), a cui hanno partecipato rappresentanti di AIMA, degli enti locali e dei CDC, che 

hanno posto le basi per l’apertura dei nuovi Centri di ascolto e Caffè Alzheimer (Reggiolo e Poviglio). 

- 1 iniziativa informativa a Boretto rivolta agli anziani sul decadimento cognitivo (25 partecipanti). 

Distretto di Montecchio 

- 5 incontri di formazione sul campo rivolti a infermieri del Centro Disturbi Cognitivi. 

- 3 incontri formativi (50 partecipanti) rivolti a professionisti di strutture per anziani e dei servizi domiciliari del 

distretto, tra le quali assistenti sociali, operatori socio-assistenziali, infermieri, coordinatori di struttura. 

Distretto di Castelnovo Monti 

- 2 incontri formativi in casa protetta e 1 rivolto ai MMG riguardante l’uso del Mini mental state examination 

(MMSE). Totale 50 partecipanti. 

- prosecuzione del progetto sperimentale relativo alla gestione del paziente demente acuto che accede ai 

servizi ospedalieri, con l’elaborazione da parte degli psicologi, di un questionario di valutazione della 

soddisfazione del servizio per i familiari dei pazienti con sospetto decadimento cognitivo ospedalizzato. 

- Realizzazione in ottobre del Convegno “Consenso informato e amministratore di sostegno per i pazienti 

affetti da demenza” (70 partecipanti). 

Distretto di Scandiano 

- 1 incontro dedicato alla presentazione delle tecniche di stimolazione cognitiva rivolto agli operatori del 

centro diurno locale e del SAA. 

- Il Centro distrettuale ha mantenuto i contatti con tutti gli operatori che garantiscono cura e assistenza ai 

malati (coordinatori, infermieri e operatori socio-assistenziali) fornendo momenti di supervisione a casi 

complessi dal punto di vista comportamentale. 

Distretto di Correggio 

4 incontri riguardanti la gestione dei pazienti con disturbi del comportamento rivolti agli operatori delle case 

protette (50 operatori). 

In ciascun Distretto è stato condotto un incontro sull’applicazione di mezzi fisici di contenzione da applicarsi 

negli ospedali, nelle strutture residenziali e semiresidenziali convenzionate per anziani. 

Il lavoro di sostegno ai familiari viene condotto regolarmente dallo psicologo nell’ambito dei Nuclei Speciale 

Demenze di Villa Erica, Quattro Castella, Villa Minozzo e Luzzara ed è garantita la supervisione agli 

operatori, nelle strutture assistenziali per pazienti dementi (Nuclei speciali e Centro diurno demenze). 

28

Sono attivi 5 centri di Ascolto, 12 gruppi di sostegno e 7 Caffè incontro condotti da AIMA, nei Distretti di 

Reggio Emilia, Correggio, Guastalla, Scandiano, Montecchio. 

A novembre 2011, al 5° Convegno dell‘Istituto Super iore di Sanità “il contributo delle UVA nell’assistenza dei 

pazienti con demenza e il programma”, sono stati presentati due poster (“allenare la mente e il corpo nel 

parco”; “complessità della demenza: incrementare e rafforzare il sistema curante mediante un percorso 

formativo”) e una comunicazione orale (“interventi non farmacologici nelle demenze: evidenze”), quest’ultima 

in collaborazione con il programma aziendale dell’Azienda USL di Modena e il dipartimento di psicologia 

dell’Università di Bologna. Il programma demenze con il dipartimento farmaceutico aziendale ha partecipato 

al XX Seminario Nazionale Farmacoepidemiologia con una comunicazione orale dal titolo “AUDIT: 

Trattamento farmacologico con antipsicotici atipici nei pazienti con diagnosi di demenza afferenti ai centri 

UVA dell’Azienda USL di Reggio Emilia e dell’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia”. 

A dicembre 2011 il Comitato Etico Provinciale ha fornito il parere favorevole all’attuazione del progetto di 

ricerca “La valutazione del dolore nel paziente anziano affetto da demenza grave”, in collaborazione con il 

dipartimento di scienze di sanità pubblica di UNIMORE. 

1.2.A4 Reti cure palliative e terapia del dolore 

È stata rideterminata la composizione del Comitato Ospedale Territorio senza Dolore secondo le indicazioni 

regionali e ministeriali, ribadite dalla Legge 38/2010, ampliandone le competenze (da CODS a COTSD) con 

integrazione delle Cure Primarie, in un’ottica di rete. Nell’ambito dei lavori del Comitato e dei due gruppi 

costituiti per aree omogenee (internistica e chirurgica) con obiettivi specifici da perseguire, è stata assicurata 

la partecipazione dei professionisti individuati per ciascun dipartimento. 

L’Azienda partecipa al gruppo di coordinamento regionale COSTD con due professionisti che a loro volta 

supportano e coordinano il COTSD locale; sono stati inoltre riconfermati i nominativi dei referenti aziendali 

per le cure palliative pediatriche ed un professionista partecipa al gruppo di lavoro inerente le buone pratiche 

di comunicazione empatica. 

Vengono applicati i protocolli aziendali per la terapia del dolore sia in ambito internistico che sul territorio e 

sono stati revisionati i protocolli di trattamento del dolore post operatorio. 

Viene effettuato in tutte le aree assistenziali (internistica, chirurgica e riabilitativa) il monitoraggio del dolore 

mediante utilizzo delle scale di valutazione individuate, documentato in cartella clinica e rendicontato con 

rilevazione periodica di indicatori di governo clinico e check-list di controllo delle cartelle cliniche. 

Una prima rendicontazione è stata inviata al Servizio Presidi Ospedalieri della Regione a giugno 2011. A 

settembre 2011 è stato effettuato un audit su un campione di cartelle cliniche del primo semestre 2011. 

È stata garantita la partecipazione alla X Giornata Nazionale del Sollievo con compilazione della scheda del 

sollievo, sia nelle strutture ospedaliere e hospice, che nelle case protette, RSA e assistenza infermieristica 

domiciliare. 

È stato implementato il percorso di cura integrato del paziente oncologico e la rete territoriale delle cure 

palliative nei diversi distretti dell’Azienda USL, in particolare attraverso: 

- l’implementazione e monitoraggio di procedure aziendali inerenti: la valutazione e gestione del dolore 

cronico e neoplastico sia in ospedale che sul territorio, l’attivazione ADI Cure palliative, l’attivazione della 

consulenza psicologica, la consulenza dei palliativisti; 

29

- l’attività di consulenza inter-pares fra MMG delle équipe dei due Hospice ed i MMG che assistono a 

domicilio pazienti in fase avanzata di malattia; 

- il supporto psicologico, offerto al paziente e ai familiari seguiti presso i DH ed i servizi territoriali in tutti i 

distretti ed utilizzato nella formazione e supervisione dei professionisti; 

- il monitoraggio degli indicatori del percorso di cura. È previsto l’utilizzo di strumenti utili alla valutazione 

della qualità percepita dai cittadini/utenti, predisposti in particolare per la fase avanzata di malattia; 

- l’implementazione della scheda clinico-assistenziale integrata con strumenti specifici di gestione delle 

cure palliative; 

- la promozione dei percorsi di formazione-intervento con i professionisti del territorio, degli hospice e dei 

dipartimenti internistici. 

Per quanto riguarda lo sviluppo della rete territoriale di cure palliative, sono state concordate le linee di 

sviluppo della rete in uno specifico documento aziendale. Fra gli obiettivi già raggiunti: 

A) rafforzamento della rete distrettuale con individuazione di un medico interpares coordinatore di distretto, 

formazione specifica di nuovi medici da inserire nel team dei palliativisti, infermieri prevalentemente dedicati; 

B) attivazione congiunta MMG, infermiere, palliativista nella prima visita di presa in cura e documentazione 

del progetto assistenziale individualizzato nella scheda territoriale; 

C) inserimento nella scheda clinico-assistenziale integrata di strumenti specifici di gestione in cure palliative: 

schede di valutazione del bisogno (KPS, ADL, PAP Score ed altre), consenso alle cure palliative, 

monitoraggio dei sintomi e consapevolezza del paziente e dei famigliari (scheda dolore, ESAS..), 

pianificazione anticipata delle cure, valutazione della qualità delle ultime 12 ore di vita; 

D) progettazione ed apertura del Punto Unico di Accesso del distretto di Reggio Emilia (febbraio 2012); 

E) sviluppo della formazione interaziendale in cure palliative e di fine vita prevista dalla convenzione tra 

Azienda USL – Azienda Ospedaliera – Hospice Casa Madonna dell’Uliveto. 

Fra l’Hospice Madonna dell’Uliveto e l’Hospice Area Nord, in quanto servizi della rete delle cure palliative, 

nel primo semestre 2011 sono stati condivisi gli strumenti di documentazione del percorso di cura del 

paziente e gli strumenti di accreditamento e di valutazione della qualità. 

1.2.A5 Uso di metodiche per il controllo del dolore in travaglio di parto 

Come previsto dalla DGR 533/2008, obiettivo 11, si è lavorato e si sta lavorando per rendere omogenea nel 

Presidio ospedaliero aziendale l’offerta di tecniche non farmacologiche. In tutti gli ospedali è disponibile ed è 

utilizzata la vasca da travaglio parto. 

Presso l’Ospedale di Guastalla nel gennaio 2011 ha preso il via il Progetto Partoanalgesia, rispondendo in 

tal modo all’obiettivo regionale di disporre di almeno un centro per provincia. Nel 2011 sono stati effettuati, 

su 893 parti totali (di cui 130 cesarei elettivi), 194 parti con analgesia epidurale pari al 25,4 % dei parti totali 

depurati dei cesarei di elezione. 

Il 16 giugno 2011 si è svolta presso la nostra Azienda, che coordina il Gruppo “programma percorso nascita 

AVEN”, un’iniziativa proposta dalla Commissione Nascita regionale, in cui è stata presentata la nostra 

organizzazione. 

30

1.2.B Accessibilità, qualità, sicurezza, continuità delle cure 

1.2.B1 Aree di miglioramento della qualità delle cure e integrazione delle politiche assicurative e 

gestione del rischio: raccomandazioni su organizzazione processi assistenziali in ospedale 

Tenuta documentazione sanitaria 

La corretta compilazione e tenuta delle cartelle cliniche è stata oggetto di controlli periodici a campione nelle 

diverse unità operative ospedaliere da parte di operatori di staff aziendale, direzioni mediche di stabilimento 

e professionisti delle unità operative dipartimentali, mediante l’utilizzo di una check-list di controllo condivisa. 

Attraverso un audit periodico è stata effettuata la valutazione della performance delle unità operative tramite 

gli indicatori di governo clinico inseriti tra gli obiettivi di budget. 

Una procedura aziendale “Compilazione, gestione e conservazione della cartella clinica” del 2005 esplicita 

quali siano i documenti fondamentali della cartella clinica, tra i quali il foglio unico di terapia anche nei 

dipartimenti chirurgici. 

Progetto cartella clinica informatizzata: alcune unità operative hanno parte della cartella clinica 

informatizzata, in particolare tutte le unità operative che adottano la prescrizione informatizzata con il foglio 

unico di terapia informatizzato. La cartella clinica è informatizzata nel dipartimento internistico di Scandiano, 

capofila di progetto, e nell’Unità Internistica Multidisciplinare di Correggio. Il progetto verrà progressivamente 

adottato anche negli altri dipartimenti internistici del Presidio ospedaliero. 

Acquisizione del Consenso Informato per trattamenti sanitari e assistenziali e con specifici moduli aziendali 

per intervento, disponibili sulla intranet: nel corso del controllo delle cartelle cliniche si valuta la presenza del 

modulo consenso e l’accuratezza e completezza della compilazione. Nel 2011 è stata aggiornata e ampliata 

la modulistica e sono state realizzate iniziative formative che saranno ripetute annualmente. 

Progetto Sale Operatorie Sicure /SOS.net: nell’ambito dei lavori del gruppo aziendale, è stata effettuata, con 

apposito questionario, una verifica dell’applicazione negli Stabilimenti del Presidio ospedaliero delle 

procedure e istruzioni operative elaborate in conformità ai 16 obiettivi previsti dal Ministero e dalla Regione. 

È stato esteso in tutti i Comparti Operatori degli ospedali l’utilizzo della lista operatoria informatizzata. Sono 

stati redatti, da uno gruppo di lavoro multiprofessionale e multidisciplinare, i seguenti documenti: 

- Valutazione del rischio e profilassi del tromboembolismo venoso negli interventi chirurgici; 

- Documento di indirizzo per la gestione peri-operatoria della terapia anticoagulante orale; 

- Documento di indirizzo per la gestione peri-operatoria della terapia antiaggregante piastrinica 

e sono state effettuate le iniziative di presentazione per l’implementazione locale. 

È stata assicurata la partecipazione degli Ospedali di Montecchio e Scandiano al network regionale SOS.net 

con assolvimento del debito informativo regionale ed è stato effettuato il percorso formativo degli operatori 

per l’estensione della partecipazione al network degli Ospedali di Guastalla e Castelnovo Monti. 

Sono state definite le azioni per l’applicazione della procedura “Controllo e gestione del rischio emorragico.” 

È stata elaborata e diffusa una procedura aziendale per la “Gestione delle emergenze ostetriche” ed è in 

corso la formazione del personale ostetrico. 

La Sicurezza dei sistemi RIS PACS e la Sicurezza dei comportamenti professionali in radiologia sono stati 

obiettivi 2011 del Dipartimento Interaziendale di Diagnostica per Immagini che in parte ha già adeguato e in 

parte sta implementando le sue procedure per il conseguimento dei due obiettivi. 

31

È continuata l’applicazione della procedura per l’Incident reporting e la rilevazione degli eventi sentinella e 

sono state condotte iniziative volte a favorire l’utilizzo degli strumenti di gestione del rischio. In particolare, è 

proseguita la formazione capillare nelle unità operative ospedaliere, inclusa la diagnostica per immagini, e 

territoriali per l’applicazione della procedura aziendale di Incident Reporting. Sono proseguite esperienze di 

utilizzo della metodologia Fmea/Fmeca. Sono state condotte due Root Cause Analisys (RCA) nel 

Dipartimento di Salute Mentale e Dipendenze Patologiche. 

L’Azienda USL di Reggio Emilia partecipa al gruppo regionale per la mappatura del rischio, con specifiche 

elaborazioni autonome per l’applicazione del software proposto dall’Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale. 

È proseguita la partecipazione ai Progetti regionali: SICHER (sorveglianza delle infezioni della ferita 

chirurgica), che è stato esteso a tutte le unità operative chirurgiche con informatizzazione della scheda di 

rilevazione vincolata al registro operatorio, in modo tale da monitorare il 100% degli interventi soggetti a 

sorveglianza; LASER (sepsi), che da ottobre 2011 è stato esteso anche all’ospedale di Montecchio e SITIER 

(sorveglianza delle infezioni in terapia intensiva), con acquisizione delle competenze da parte della 

Rianimazione di Guastalla per iniziare la sorveglianza a partire dal 2012. 

Sono state condotte numerose iniziative formative volte a rafforzare l’adozione delle buone pratiche per 

l’igiene delle mani, il rispetto delle precauzioni standard e l’attivazione rapida delle misure di isolamento per il 

controllo degli agenti patogeni multiresistenti, sia nelle strutture ospedaliere che socio-assistenziali. 

È stata estesa la segnalazione rapida dei patogeni sentinella al territorio, con interventi di controllo da parte 

del Presidio ospedaliero e della Direzione Sanitaria aziendale; è prevista per il 2012 la revisione della 

procedura, che coinvolgerà direttamente anche il Dipartimento di Sanità Pubblica. 

È stata aggiornata la procedura per il controllo della legionella negli ospedali. 

Per quanto riguarda la radioprotezione, è stata effettuata l’offerta formativa ai sensi del D.Lgs. 187/00 per il 

personale obbligato e la formazione ai sensi del D.Lgs 230/95 per la Cardiologia di Guastalla e i nuovi 

ingressi dal 2009. Sono stati revisionati i documenti relativi a “Formazione obbligatoria del personale per la 

radioprotezione” e “Tenuta della documentazione di radioprotezione”. 

È stato avviato l’aggiornamento del “Documento Valutazione Rischio Radiazioni Ionizzanti”. 

È stata adottata la nuova procedura di gestione delle trasfusioni nel Presidio ospedaliero che prevede, tra 

l’altro, particolari misure per l’identificazione del paziente ed è stata presentata con interventi formativi in 

ogni ospedale. 

1.2.B2 Garanzie per l’accesso e la continuità assistenziale per gli utenti afferenti alle Unità operative 

del Dipartimento di salute mentale e dipendenze patologiche 

È stato formalizzato il piano di accesso del Dipartimento di Salute Mentale e Dipendenze Patologiche (DSM- 

DP), inviato in Regione nell’aprile 2011. Nel Piano di accesso dipartimentale sono riportati tutti i canali di 

accesso dei servizi di Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza (NPIA), Salute mentale adulti e SerT. 

Inoltre esistono numerose procedure relative anche all’interfaccia fra i servizi del DSM-DP (Integrazione tra 

NPIA e Centri di Salute Mentale - Integrazione SerT e Salute Mentale adulti). 

È stata effettuata la formazione di utenti dei Centri di Salute Mentale (CSM) di Reggio Emilia nell’ambito del 

corso CESVIP “Facilitatori sociali per il disagio psichico” all’interno del progetto “Oltre il disagio mentale e la 

gestione della radio web” - operazione dell’Asse 3 INCLUSIONE SOCIALE del bando pubblico con delibera 

della giunta provinciale di Reggio Emilia 57 del 03/06/2009 finanziato dal FSE -, che ha comportato una fase 

32

di tirocinio di 250 ore, per la costruzione e il consolidamento di competenze, ed è stato dato l’avvio dopo 

l’estate al progetto regionale sulla sperimentazione di forme di accesso facilitato (con l’attivazione di persone 

esperte per esperienza - sofferenti psichici o ex sofferenti psichici - in qualità di facilitatori sociali nella 

gestione partecipata dell’erogazione di servizi). 

Programma Dipendenze patologiche 

Nel mese di luglio sono stati sottoscritti gli accordi di fornitura 2011-2012 tra Azienda USL di Reggio Emilia 

ed Enti accreditati della provincia di Reggio Emilia che operano nell’ambito delle dipendenze patologiche. 

Gli accordi costituiscono lo strumento per il governo delle risorse destinate a progetti di cura e riabilitazione 

che il sistema pubblico – privato accreditato sulle dipendenze patologiche utilizza per garantire l’offerta dei 

percorsi di accesso e trattamento a servizi integrati. 

Per quanto riguarda il monitoraggio dell’applicazione delle linee guida regionali di contrasto al 

consumo/abuso di sostanze sono stati attivati percorsi differenziati nei SerT e nelle strutture del privato 

accreditato relative a: 

• giovani: accesso nell’arco delle 24/ 48 ore e percorso “ Happy Hours “ di motivazione al trattamento 

gestito dal Centro di Solidarietà di Reggio Emilia; 

• consumatori prioritari di psicostimolanti e cocaina: accesso nell’arco delle 24/48 ore e percorso “ No 

Cocaine” di counselling personale e di gruppo, gestito dal Centro di Solidarietà di Reggio Emilia; 

• alcolisti: équipe Ser.T parzialmente dedicata in collaborazione con le Associazioni di auto aiuto e 

progetto di “Accompagnamento all’auto mutuo aiuto di persone con problematiche alcolcorrelate”, 

gestito dalla Cooperativa Sociale Nefesh; 

• gamblers: referente provinciale Ser.T per l’accesso e progetto di “Trattamento per giocatori 

d’azzardo problematici sul territorio di Reggio Emilia“, gestito dalla Associazione ONLUS “Centro 

sociale Papa Giovanni XXIII”; 

• tabagisti: Centro antifumo gestito in collaborazione con la Lega Tumori di Reggio Emilia; 

• utenti multiproblematici con accesso facilitato: sono stati aperti, in sostituzione del centro bassa 

soglia preesistente, un ambulatorio Ser.T bassa soglia d'accesso e una struttura per la gestione 

delle attività educative a bassa soglia d'accesso, gestita tramite appalto dalla Cooperativa La 

Quercia. 

È stato elaborato e viene applicato un documento condiviso con i Pronto Soccorso e Psichiatria adulti per la 

gestione del paziente con sospetta intossicazione da droghe d’abuso in emergenza –urgenza psichiatrica. 

In merito al monitoraggio dell’applicazione delle direttive su alcol e tabacco sono in atto le seguenti azioni: 

• coordinamento dei percorsi attuativi delle direttive su alcol e tabacco; 

• percorsi di promozione della salute e prevenzione primaria rivolta ai giovani sulle tematiche alcol e 

tabacco, in collaborazione con “Luoghi di Prevenzione”; 

• percorsi di promozione di ambienti liberi da fumo e alcol; 

• percorsi di promozione della guida sicura senza alcol rivolta ai soggetti fermati per guida in stato di 

ebbrezza alcolica, 

• monitoraggio e valutazione dei progetti di Comunità di Scandiano (Prevenzione fumo) e Correggio 

(Prevenzione alcol) in collaborazione con la Lega Tumori di Reggio Emilia. 

33

Programma Disturbi del comportamento alimentare 

Coerentemente con le indicazioni regionali (Programma per l’assistenza alle persone con DCA in Emilia- 

Romagna 2009-11) e con l’Atto d’Organizzazione dell’Azienda USL di Reggio Emilia, è stato avviato il 

Programma aziendale Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA). 

Il “Percorso di continuità assistenziale integrata multiprofessionale per pazienti con DCA DSM-DP Azienda 

USL Reggio Emilia” che descrive ruoli professionali, livelli assistenziali, modalità di integrazione 

territorio/ospedale per l’urgenza internistica, modalità di acquisizione delle competenze specialistiche 

territoriali in caso di comorbilità, è stato trasmesso alla Regione a dicembre 2009. 

I Centri DCA di Reggio Emilia e del Modulo Nord (distretti di Correggio e Guastalla) garantiscono percorsi 

diagnostici e di presa in carico multidisciplinari, con offerte di tipo individuale e gruppale differenziate per 

patologia (anoressia nervosa, bulimia nervosa, Binge Eating Disorder). La ricognizione delle risorse 

disponibili e dell’attività 2009-10 nei diversi territori afferenti al programma, integrata dai dati sui ricoveri intra 

ed extraregionali, ha messo in evidenza un aumento della domanda riferita all’età evolutiva con difficoltà 

nell’articolazione di risposte appropriate ambulatoriali e di percorsi di ricovero dedicati. Da giugno 2011 

l’équipe multiprofessionale si è dotata di uno specialista Neuropsichiatra Infantile con 8 ore settimanali 

dedicate e a ottobre 2011 l’Area Nord ha usufruito di un potenziamento di 10 ore di psicologo; a tale scopo 

sono stati utilizzati i finanziamenti che la Regione Emilia-Romagna, con Atto GPG/2010/1638, ha destinato 

ad azioni relative al Progetto “Disturbi del Comportamento Alimentare”. 

La collaborazione con la Medicina II dell’Azienda Ospedaliera per i ricoveri internistici è consolidata ed 

estesa al territorio provinciale e permette di dare risposte in situazioni di acuzie internistica anche nella 

fascia d’età 14-17 anni. È stata avviata una ricognizione sui ricoveri per urgenze metaboliche di minori con 

DCA nelle pediatrie ospedaliere. 

La qualificazione dei diversi professionisti è sostenuta attraverso formazione specifica, progettata anche per 

il 2011 sia in sede aziendale che di Area Vasta, con un intervento dedicato al personale che fornisce 

assistenza in sede di ricovero internistico e un evento rivolto alla rete coinvolta nell’identificazione precoce 

(operatori di Luoghi di Prevenzione, operatori DCA, del Consultorio Giovani e degli Sportelli Scolastici). 

Sono programmati interventi di prevenzione primaria e, dal 2011, secondaria nelle scuole, che vedono un 

coinvolgimento di Luoghi di Prevenzione (agenzia che comprende l’Azienda USL, il Comune di Reggio 

Emilia, la Provincia, la Lega Tumori) e del Programma DCA. Sono attivi collegamenti con gli sportelli 

scolastici, i MMG, l’Associazione dei Familiari Briciole, l’Associazione Overeaters Anonymus. 

A marzo 2011 il percorso DCA è stato oggetto di una trasmissione televisiva locale (Il Medico e il Cittadino). 

È stata garantita la partecipazione al tavolo regionale DCA; è stata fornita collaborazione per il progetto 

analisi del flusso organizzativo della rete DCA nelle aziende ospedaliere e nelle aziende USL regionali; è 

stata garantita la partecipazione al tavolo DCA dell’Area Vasta Emilia Nord. 

Programma Regionale Autismo 

È proseguita la partecipazione ai gruppi di lavoro regionali di hub (Gruppo di Pilotaggio PRIA), di spoke 

(Comitato Operativo PRIA) e al Comitato tecnico-scientifico PRIA. 

È stato definito il team spoke aziendale, con l’attribuzione di competenze per le valutazioni di secondo livello, 

il parent training, la formazione, la ricerca. 

Sono state garantite agli utenti le tipologie e le ore di trattamento abilitativo previste dal PRIA, superando, 

per le famiglie interessate ad un’integrazione con Servizi in convenzione o in appalto, i parametri regionali. 

34

È proseguito il progetto sperimentale ABA a favore di minori valutati dallo spoke autismo e periodicamente 

seguiti per monitorare gli effetti dell’intervento; da maggio 2011 si è superata la sperimentalità del progetto, 

includendolo stabilmente tra le offerte del Servizio, con una ridefinizione dei parametri concordata con le 

Associazioni ed equa rispetto all’offerta complessiva agli utenti, indipendentemente dal metodo di intervento, 

fornendo sempre servizi con standard di intensità di trattamento superiori ai minimi previsti dalle linee guida 

regionali. 

Il team spoke ha partecipato alla ricerca ministeriale IDIA sui trattamenti precoci, reclutando casi idonei e 

collaborando con l’IRCCS Stella Maris di Calambrone-Pisa. I primi risultati sono stati presentati in ottobre in 

un convegno a Pisa. 

Sono proseguiti i corsi di parent training, offerti a tutti i genitori dei minori in carico nella provincia, suddivisi 

per tre fasce d’età. Dato l’alto numero di adesioni, in tutto sono stati gestiti 6 gruppi, di cui uno ha poi avuto 

un periodo di ripresa e approfondimento su richiesta delle famiglie. Il consenso dei genitori è risultato molto 

elevato e ha indotto a mantenere stabilmente l’offerta di questo supporto per i genitori, con l’intento di 

migliorarne la collaborazione al progetto abilitativo dei figli. Sono stati così realizzati cicli di incontri con altri 2 

gruppi di genitori di bambini in età prescolare e scolare di recente diagnosi. Sono anche stati organizzati 2 

gruppi di fratelli di utenti autistici, divisi in base alla loro età, per i quali le famiglie hanno richiesto il “parent 

training” per fratelli. 

È stata effettuata formazione a diversi gruppi di insegnanti e di educatori; in particolare agli insegnanti ed 

educatori di Nidi e Scuole dell’Infanzia, con modalità di coinvolgimento attivo e supervisione diretta verso un 

gruppo di 5 scuole della provincia, allo scopo di sperimentare modalità appropriate di intervento, nell’ambito 

del progetto regionale PRIA- ASD 0-6. Su questi casi si è sperimentata una modalità di forte condivisione di 

obiettivi, periodica valutazione dei risultati e ridefinizione degli obiettivi tra operatori, genitori e insegnanti, 

attraverso procedure e strumenti comuni (videoregistrazione, check-list, ecc.) da proporre come buone 

prassi. I risultati sono stati presentati nel seminario regionale del 23 maggio 2011 a Bologna. 

Per quanto riguarda il protocollo diagnostico regionale, è stato adottato con la delibera del nuovo PRIA 

(DGR 1378 del 26/09/2011), con applicazione dal gennaio 2012. Il percorso diagnostico locale nell’Azienda 

USL di Reggio Emilia è in linea con quanto si prevede nel protocollo, per gli aspetti sostanziali. 

In merito alla funzione di hub, sono proseguiti gli incontri tra hub e spoke AVEN, per un confronto tecnico e 

organizzativo, anche sul tema degli interventi negli adulti. Sono state effettuate consulenze allo spoke di 

Parma sui casi in convenzione tra Azienda USL di Parma e Fondazione Bambini Autismo di Fidenza e 

consulenze per utenti degli altri spoke dell’AVEN. È stata realizzata attività formativa per gli operatori AVEN, 

sia con incontri di discussione e approfondimento sui casi clinici, che con l’organizzazione di corsi. La 

partecipazione è stata offerta anche ai Servizi per gli adulti dell’AVEN. 

Per quanto riguarda l’Autismo adulti, il Programma Autismo coordina un tavolo di lavoro specifico, con la 

partecipazione dei referenti dei 6 CSM e dei 6 Servizi Handicap adulto distrettuali. Con tutti si è avviata una 

buona collaborazione (protocollo di passaggio dei casi tra Servizi, revisione della casistica 16-30 anni, 

consulenze su casi di adulti, diffusione di materiale bibliografico, discussione di casi, partecipazione a corsi 

di formazione). Su 3 casi di autismo adulto è stato gestito un progetto sperimentale TIPS per l’inserimento 

lavorativo, con risultati buoni in 2 casi. 

35

Disturbi Specifici Apprendimento (DSA) 

Nel 2011 si è rafforzata la tipologia delle valutazioni per i DSA fatta in un’unica giornata, proseguendo per il 

distretto di Reggio Emilia nella collaborazione con l’università di Modena e Reggio Emilia che ha portato a 

stabilire il progetto clinico e di ricerca per almeno 3 anni ed ha come obiettivo la garanzia per le famiglie di 

una diagnosi accreditata e di una relazione clinica con eventuale prescrizione di strumenti compensativi. 

La legge approvata in Senato il 18 ottobre 2010 prevede che la diagnosi dei DSA sia compito del SSN o, 

laddove il SSN non sia in grado, del privato accreditato. Una circolare emanata dall’Ufficio Scolastico 

Regionale nei primi mesi del 2011, ha permesso di contenere l’immediata forte ricaduta sul nostro servizio 

anche di quegli utenti che avevano preferito un percorso privato, sancendo che, per l’anno scolastico 2010- 

2011, le scuole dovessero considerare ancora valide le diagnosi formulate da privati, ma consigliando le 

famiglie di attivarsi per avere una validazione da parte dell’Azienda USL per l’anno scolastico 2011-12. 

A questa, ha fatto seguito una nota del 2 dicembre 2011, a firma congiunta tra Direzione Generale 

dell’Ufficio Scolastico Regionale per l’Emilia-Romagna e Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali della 

Regione, dove è definito il procedimento attraverso il quale le Istituzioni Scolastiche dell’Emilia-Romagna 

raccoglieranno dalle famiglie le segnalazioni di DSA rilasciate da privati e le trasmetteranno al referente 

dell’Azienda USL del proprio territorio. Ciò consentirà, sia di alleviare le difficoltà delle famiglie, sia di 

semplificare e rendere più veloce il percorso di valutazione da parte del Servizio Sanitario Regionale delle 

diagnosi rilasciate da privati. Questo, nel nostro territorio, comporterà un rientro nel SSN di circa 300 DSA 

diagnosticati dal privato (Centro Mazzaperlini e Arcobaleno). A tal proposito si sono svolti alcuni incontri in 

Provveditorato, presso l’Ufficio Scolastico Provinciale, per concordare un Accordo di Programma Provinciale 

che dovremmo portare a compimento nei primi mesi del 2012. 

Al fine di raggiungere inoltre l’obiettivo aziendale relativo ai tempi di attesa per le prime visite, che nell’ultima 

parte dell’anno sono fortemente aumentati, è stato avviato nel mese di dicembre un piano di rientro per le 

prime visite per tutte le strutture di accesso al servizio ed in particolare per le valutazioni DSA, aumentando 

le disponibilità di prima visita e contattando direttamente le famiglie per anticipare le valutazioni; obiettivo per 

il 2012 è portare e mantenere il tempo di attesa ad un massimo di tre mesi. 

È continuato un confronto aperto sul tema della nuova legge con i consorzi e cooperative con cui già si 

collabora per i cicli di trattamento DSA e DSL, attività per cui hanno iniziato in Regione l’iter per 

l’accreditamento, incominciando a ipotizzare modalità di interventi diversi. Si manterrà comunque solo in 

capo all’Azienda USL la funzione di valutazione diagnostica ed i rapporti con la scuola. 

Nel 2011, il percorso di trattamento dei DSA in carico ha previsto il trattamento riabilitativo solo per i bambini 

del primo ciclo della scuola elementare che presentavano gravità data da un livello di non raggiunta 

alfabetizzazione. Per i bambini del 2° ciclo della scuola elementare si è consegnato materiale di lettoscrittura 

per un lavoro a domicilio e a scuola a genitori e insegnanti, preventivamente informati e addestrati. 

Successivamente si è attivato un monitoraggio degli obiettivi predeterminati. 

L’attività di screening è stata portata avanti in collaborazione con i vari Comuni, Scuole e Cooperative. I 

progetti vengono valutati centralmente da un referente dell’Ufficio Scolastico Provinciale e dal referente per 

l’Azienda USL sui DSA. Lo screening è effettuato nelle prime classi elementari. Il progetto sostiene la 

formazione degli insegnanti allo screening sui DSA in modo che diventi patrimonio della scuola e 

contribuisca a cambiare la cultura degli insegnanti nell’ambito specifico. È stato preparato e distribuito 

materiale informativo sulle attività da svolgere con i propri figli all’interno dell’ambito famigliare, per attivare 

36

un maggiore coinvolgimento delle famiglie e per renderle più competenti nell’affrontare i problemi di 

apprendimento e linguaggio. 

1.2.B3 Erogazione prestazioni specialistiche ambulatoriali appropriate, in tempi adeguati e con 

percorsi chiari e definiti, gestione appropriata delle liste di attesa per ricoveri programmati 

Nell’ambito degli obiettivi regionali riferiti al contenimento dei tempi di attesa, le principali azioni per il 2011 

dell’Azienda USL di Reggio Emilia hanno riguardato: 

• lo sviluppo di un sistema di monitoraggio per il confronto dell’attività prenotata con quella erogata, 

secondo tutte le modalità di accesso; 

• l’elaborazione di report per la definizione dei piani di produzione: offerta CUP, tempi d’attesa, indici 

di consumo, mobilità, in linea con quanto indicato nella versione aggiornata del Piano attuativo 

aziendale per il contenimento dei tempi d’attesa ai sensi della DGR 1035/2009 “Strategia regionale 

per il miglioramento dell’accesso ai servizi di specialistica ambulatoriale in applicazione della DGR 

1532/2006”; 

• il monitoraggio e la verifica dell’andamento dell’offerta a CUP rispetto agli obiettivi di budget, in 

collaborazione con le Direzioni sanitarie ospedaliere ed i Dipartimenti di Cure Primarie dei Distretti; 

• il monitoraggio e la verifica dell’andamento dell’offerta a CUP delle agende dei privati accreditati 

che concorrono alla definizione dei percorsi di garanzia; 

• la stesura di un protocollo per il miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva delle prestazioni di 

ecocolordoppler vascolare, in collaborazione tra Azienda USL, Azienda Ospedaliera di Reggio 

Emilia ed i MMG, che verrà diffuso a tutti i prescrittori nei primi mesi del 2012 tramite incontri 

formativi; 

• la diffusione in tutti i Distretti dell’applicativo informatico per la gestione dei percorsi di Day Service 

Ambulatoriale (DSA) previsti nel Catalogo DSA aziendale; 

• l’elaborazione del Programma Attuativo Aziendale per il contenimento dei tempi d’attesa per il 

triennio 2010-2012, in collaborazione con l’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia, secondo quanto 

previsto dalla DGR 925/2011. Il documento è comprensivo del programma attuativo per il 

contenimento delle liste d’attesa dei ricoveri programmati. 

Si riporta di seguito un’analisi dell’andamento dell’offerta CUP delle prestazioni di specialistica ambulatoriale 

durante il 2011, suddivisa per Distretto. 

Montecchio 

L’andamento dell’offerta è stato in linea con gli incrementi previsti dal budget 2011 (ecografia, visita fisiatrica, 

cure odontoiatriche, visita otorinolaringoiatrica). Si segnala il significativo miglioramento del tempo d’attesa 

della prima mammografia (17 gg). 


L’andamento dell’offerta è in linea con gli incrementi previsti dal budget 2011 (ecocolordoppler arti, 

ecografie, risonanza magnetica, visita fisiatrica e visita ginecologica). Il tempo d’attesa dell’ecoclordoppler 

arti è di 33 giorni (59 gg nel 2010) 


L’andamento dell’offerta è in linea con gli incrementi previsti dal budget 2011 (ecocolordoppler arti e tsa, 

ecografie, rmn, emg). L’offerta di visita odontoiatrica conservativa è aumentata con miglioramento del tempo 

37

d’attesa. Si segnala il miglioramento del tempo d’attesa della mammografia (20 gg per il primo esame). Si 

mantiene oltre lo standard il tempo d’attesa della visita neurologica. 


L’incremento delle visite neurologiche non rispecchia gli obiettivi del budget 2011. Durante l’estate si è 

completata la riorganizzazione dell’attività ortodontica infantile e l’offerta odontoiatrica è in linea con gli 

obiettivi 2011. Nonostante l’incremento dell’offerta, il tempo d’attesa dell’ecografia è oltre gli standard. 

Correggio 

L’offerta dell’odontoiatria non è in linea con gli incrementi previsti, ma dall’autunno è stato attivato un 

contratto con un professionista privato accreditato L’offerta di ecocolordoppler ed ecografia è aumentata; 

l’offerta di visita cardiologica non è aumentata ma il tempo d’attesa è inferiore rispetto al 2010 (46 vs 40). Si 

segnala il miglioramento del tempo d’attesa della mammografia (46 gg per il primo esame). 

Guastalla 

L’offerta di risonanza magnetica ed ecografia è stata in linea con gli incrementi previsti. Il tempo d’attesa per 

la risonanza magnetica è di 29 giorni. Si mantiene oltre lo standard il tempo d’attesa degli ecocolordoppler. 

Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia 

Offerta non adeguata agli obiettivi dell’accordo di fornitura 2011: Ecocolordopplercardiaco, ecocolordoppler 

arti, ecografia ostetrica. 

Offerta adeguata agli obiettivi dell’accordo di fornitura 2011: Ecografia addome, ecocolordoppler tsa, visita 

cardiologica, visita urologica, visita ortopedica. 

Relativamente ai tempi di attesa per i ricoveri programmati è stata aggiornata e diffusa la procedura di 

Presidio ospedaliero aziendale sulla gestione dei registri di prenotazione e sulla gestione delle liste di attesa 

in ottemperanza alle indicazioni fornite dal piano regionale di Governo delle liste di attesa (DGR 925 del 27 

giugno 2011) recepite dal Programma Aziendale per il contenimento dei tempi di attesa. Viene garantita 

l’adesione al progetto SIGLA, secondo le indicazioni regionali. 

1.2.B4 Progetto di prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari (Piano regionale della 

prevenzione 2010-2012) 

E’ attivo un gruppo interaziendale multiprofessionale, coordinato dalla Direzione di Presidio ospedaliero e 

Programma Cure Primarie, collegato al Programma interaziendale strutture cardiologiche. Dopo aver 

condiviso nel 2010 i contenuti della lettera di dimissione, conformi alle indicazioni regionali, nel 2011 è stato 

definito il percorso di monitoraggio dei pazienti con IMA/SCA integrato tra ospedale e territorio, coerente con 

la stratificazione del rischio cardiovascolare residuo alla dimissione. Si è inoltre focalizzata l’attenzione sulla 

prevenzione secondaria legata ai fattori di rischio e agli stili di vita, con la definizione di programmi di attività 

motoria personalizzati in base al rischio residuo alla dimissione, tenendo conto del contesto ambientale in cui 

vive la persona. 

38

1.2.B5 Prevenzione malattie croniche e fragilità: prescrizione dell’attività fisica a persone con fragilità 

o malattia (patologie cardiovascolari, diabete), persone con disabilità, anziani 

Sul tema della prescrizione dell’attività fisica è stato attivato nel Distretto di Castelnovo Monti uno specifico 

progetto “Una montagna di salute” che sperimenta un modello organizzativo elaborato dai soggetti 

partecipanti (Azienda USL, Azienda Ospedaliera, Comuni del Distretto montano ed Associazioni). 

Il Distretto, Il Dipartimento Cure Primarie, il reparto di riabilitazione cardiologica dell’Azienda Ospedaliera 

presso l’Ospedale di Castelnovo Monti, il Centro di medicina dello sport “Danilo Parmeggiani”, unitamente a 

tutti i Comuni del Distretto e al Parco Nazionale dell’Appennino Tosco-emiliano, si propongono l’obiettivo di 

divulgare i vantaggi di uno stile di vita fisicamente attivo, in modo da indurre modificazioni comportamentali e 

di creare una cultura che promuove l’attività fisica e sportiva in tutte le classi di età, valorizzando le strutture 

sportive e ricreative del territorio ed il patrimonio naturale a disposizione dell’Appennino Tosco-Emiliano. 

Si intende mettere a sistema una rete di rapporti, da una parte fra le strutture ed i professionisti che si 

occupano di prevenzione primaria e secondaria: Centro di medicina sportiva, riabilitazione cardiologica 

ospedaliera, specialisti, MMG, PLS, e dall’altra le strutture che contribuiscono a diffondere politiche favorenti 

il cambiamento nello stile di vita per la promozione dell’attività fisica: Scuole, percorsi nel parco, percorsi nei 

Comuni, palestre, Centri benessere, Società sportive, “Palestre Sicure”, ecc. 

È stata effettuata una giornata di formazione per MMG, PLS e specialisti del Distretto montano sul tema 

della prescrizione dell’attività fisica con il titolo “l'attività' fisica, un nuovo vecchio farmaco”. 

È stata predisposta la pubblicazione “una montagna di salute” che sarà diffusa alla cittadinanza (distribuita 

alle famiglie e presentata in momenti informativi organizzati) attraverso il canale principale dei MMG del 

territorio, per arricchire i contenuti del confronto con il proprio assistito sulla prescrizione di attività fisica 

personalizzata, al fine di acquisire uno stile di vita che limiti la sedentarietà. La pubblicazione sarà 

diversificata per ogni Comune del Distretto ed offrirà un’ampia e documentata informazione sui vantaggi di 

una regolare attività fisica, sulle possibilità offerte sul territorio comunale dagli impianti sportivi e dalle 

Società sportive ed da una serie di percorsi quotati e definiti per intensità di sforzo adatti alle diverse 

situazioni di stato di salute individuale. È in corso la distribuzione della pubblicazione relativa al Comune di 

Castelnovo Monti e sono in via di elaborazione gli stampati per gli altri Comuni del Distretto. 

Nel Distretto montano è inoltre ormai consolidato il rapporto di collaborazione fra il reparto ospedaliero di 

Cardiologia e l’Associazione il Cuore della Montagna che promuove una sensibilizzazione della collettività 

sui fattori di rischio della malattia cardiovascolare ed i vantaggi di uno stile di vita sano, attraverso momenti 

pubblici, diffusione di materiale informativo, attività di gruppi di cammino, ecc. 

Un altro settore di intervento sul tema della promozione dell’attività fisica in categorie a rischio di insorgenza 

di malattie croniche è stato affrontato dal Progetto “Sport e bambini sovrappeso” con l’obiettivo di indurre 

modifiche di comportamento negli stili di vita dei bambini e delle loro famiglie, utilizzando il contatto 

facilitante costituito dalle visite di medicina dello sport e della motivazione che sostiene un progetto 

personale di attività sportiva. Gli specialisti in medicina dello sport di Reggio Emilia, nel corso delle visite di 

idoneità all’attività sportiva agonistica, individuano persone con stati di sovrappeso e le indirizzano alla 

dietista operante presso il Servizio di medicina dello sport. La Dietista effettua un colloquio e registra lo stile 

di vita e le abitudini alimentari, il volume di attività motorie complessive, suggerisce consigli dietetici e 

comportamentali, mantiene contatti con la famiglia. Attraverso successivi incontri viene effettuata la verifica 

39

della modifica di stile di vita, oltreché in occasione delle visite annuali di idoneità sportiva agonistica da parte 

degli specialisti in medicina dello sport. 

1.2.B6 Facilitazione dell’accesso ai servizi distrettuali: le Case della salute 

A Puianello (Distretto di Reggio Emilia) è stato rogitato l'immobile che dovrà ospitare la Casa della Salute: si 

sta procedendo alla predisposizione del progetto esecutivo da presentare in Regione per i finanziamenti. 

È stata attivata a dicembre 2011 la Casa della Salute di S. Ilario (Distretto di Montecchio); in attesa di 

ricevere i nuovi arredi che miglioreranno il confort degli utenti, sono in corso azioni di miglioramento di alcuni 

aspetti organizzativi (distribuzione referti, rimodulazione degli accessi agli ambulatori specialistici nella prima 

fascia oraria quando sono in esecuzione i prelievi di laboratorio). Si prevede l’inaugurazione per maggio 

2012. La struttura accoglierà la prima Medicina di gruppo pediatrica del Distretto (tre pediatri) e si cerca di 

costituire analoga forma associata di tre MMG. 

Nel Distretto di Scandiano sono previste due Case per la Salute e precisamente a Casalgrande e 

Castellarano. Mentre i finanziamenti regionali per Castellarano sono stati assegnati e deliberati e l'Azienda 

sta realizzando un primo progetto di fattibilità in accordo con il comune di Castellarano che ha messo a 

disposizione l'area, i finanziamenti ministeriali per Casalgrande sono ad oggi ancora sospesi. 

A Fabbrico (Distretto di Correggio) a fine 2011 sono terminati i lavori di ristrutturazione ed è stato rogitato 

l'immobile. La struttura inaugurata di recente, è attiva per le attività del Distretto, e da giugno 2012 saranno 

trasferiti in sede gli ambulatori dei Medici di Famiglia. 

Partirà a Villa Minozzo (Distretto di Castelnovo Monti) una ristrutturazione dell'immobile di proprietà 

dell’Azienda USL, dove sono già presenti l’ambulatorio infermieristico, la salute mentale, la salute donna e 

l’ambulatorio pediatrico. Vi sarà ospitata anche una Medicina di Gruppo: per tale motivo è necessaria una 

ristrutturazione interna degli spazi e dei percorsi. 

Nell’ambito dell’utilizzo di strumenti di promozione del governo clinico e miglioramento della qualità 

assistenziale, prosegue la partecipazione al progetto “Analisi dei profili di salute”, condotto in collaborazione 

con l’Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale e il Center for Research in Medical Education and Health Care 

della Thomas Jefferson University di Philadelphia (USA). L’impegno richiesto ai MMG e ai PLS è stato di 

partecipare agli incontri sull’analisi dei profili di salute del proprio NCP ed elaborare specifici progetti di 

miglioramento della qualità clinico-assistenziale. Inoltre per i MMG è prevista la valutazione di indicatori di 

qualità clinica specifici per i diversi progetti di NCP, con incentivazione definita nell’Accordo aziendale 2011. 

Sono stati elaborati i profili di salute riferiti ai dimessi dai cinque ospedali del Presidio dell’Azienda USL e 

dall’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia che saranno oggetto di confronto tra MMG e specialisti 

ospedalieri all’interno dei board distrettuali per l’appropriatezza. 

1.2.B7 Modello organizzativo per la lungodegenza 

È stato obiettivo dei dipartimenti internistici partecipare all’audit sulle lungodegenze che si è sviluppato nel 

secondo semestre 2011. Partendo dal confronto delle performance dei modelli organizzativi e delle pratiche 

delle diverse strutture aziendali, l’audit è stato finalizzato a ridefinire un modello di gestione che migliori i 

percorsi clinico assistenziali intraospedalieri e l’integrazione ospedale-territorio. 

40

In preparazione e a supporto dell’audit, nel primo semestre 2011 sono stati diffusi i report regionali che poi 

sono stati oggetto di valutazione unitamente ai risultati delle rilevazioni effettuate nell’ambito della Survey 

sulle lungodegenze condotta a fine 2010 e del progetto regionale BED Blockers, condotto negli ospedali del 

Presidio aziendale tra maggio e giugno 2011. 

È stato costituito un gruppo di pilotaggio per l’audit sulle lungodegenze che da metà ottobre 2011 è stato 

allargato ai responsabili medici e ai coordinatori infermieristici delle lungodegenze. Le priorità di lavoro 

individuate hanno riguardato il percorso diagnostico terapeutico assistenziale del paziente dopo intervento 

chirurgico ortopedico, il processo di dimissione con particolare riferimento alla prescrizione di presidi e ausili, 

l’omogeneizzazione del materiale informativo/educazionale e delle scale di valutazione. 

1.2.B8 Miglioramento della presa in carico di pazienti fragili, con particolare attenzione al passaggio 

da un ambito assistenziale a un altro e alla fornitura di presidi 

In tutti i Distretti dell’Azienda USL sono attivi percorsi di dimissioni protette tra ospedali e reti territoriali. La 

dimissione delle persone non autosufficienti è preceduta da una valutazione multidimensionale che 

individua, insieme alla famiglia, il progetto di vita e di cure più adeguato ai bisogni evidenziati. Se nel 

progetto viene individuato il mantenimento a domicilio, esistono protocolli consolidati per favorire anche la 

mobilità. 

Le procedure di dimissione sono concordate presso ciascuna struttura ospedaliera con la direzione 

distrettuale ed i servizi territoriali di riferimento. È previsto un monitoraggio annuale del rispetto delle 

procedure e delle dimissioni protette attivate che vengono misurate mediante un indicatore di performance 

(Casi segnalati dal reparto e presi in carico al SID entro 72 ore/Casi presi in carico al SID, segnalati e non 

dal reparto, per 100). Viene attribuito a ciascuna unità operativa ospedaliera un obiettivo rispetto a uno 

standard e l’indicatore viene pesato e partecipa alla valutazione della performance annuale collegata in 

quota parte alla remunerazione del salario di risultato. In questo modo vengono evidenziati tutti i casi che 

non rispettano la procedura di dimissione protetta e per ciascuno di questi vengono analizzate le 

caratteristiche degli utenti, le criticità ed i problemi emersi, le motivazioni organizzative e strutturali. 

Nell’ambito della procedura di dimissione protetta il ruolo di case management viene svolto nelle diverse 

unità operative dalla coordinatrice infermieristica, in collaborazione con l’assistente sociale che si coordina 

con i professionisti del territorio. 

Per accelerare i tempi di dimissione in alcuni ospedali (Guastalla, Castelnovo Monti) sono state attivate unità 

di valutazione geriatrica (UVG) ospedaliere. Nel 2011 anche l’Ospedale di Montecchio ha iniziato questa 

esperienza di UVG ospedaliera. La conoscenza del paziente e delle condizioni cliniche facilita la valutazione 

dei bisogni e la definizione del piano assistenziale. 

Nell’ambito del Progetto regionale BED Blockers sono state effettuate rilevazioni utili per una conoscenza 

più precisa sul fenomeno delle “dimissioni ritardate” da utilizzare per audit interno al fine di migliorare i 

percorsi clinico-assistenziali integrati ospedale-territorio. 

Il percorso “dimissione protetta” vede in alcuni distretti l’utilizzo di modalità informatizzate che consentono un 

passaggio rapido delle informazioni necessarie al servizio che prende in carico l’utente e beneficierà in modo 

particolare dell’attivazione del Punto Unico di Accesso, progetto al quale, seppur con velocità diverse nei 

distretti, si sta lavorando. 

41

Per quanto riguarda le persone disabili, continua il monitoraggio delle situazioni con rete famigliare fragile 

e/o con potenziali progetti di vita indipendente. In diversi territori è in fase di studio l’analisi della sostenibilità 

economica di soluzioni abitative (anche attraverso la conoscenza di esperienze simili in territori limitrofi), la 

mappatura delle risorse attivabili/ disponibili, nonché delle esperienze di autonomia già presenti sul nostro 

territorio. 

Si segnala, inoltre, la procedura “Dimissione protetta e percorso di prima presa in carico dei bambini con 

patologia cronica e/o bisogni speciali”, assunta quale parte integrante dei percorsi di presa in carico dei 

disabili nell’ottica di individuare all’interno dei servizi forme organizzative che favoriscano i processi e le 

azioni d’integrazione fin dalla nascita o, addirittura, dalla pre-nascita. 

È proseguito il percorso di introduzione per i gravi portatori di disabilità dei nuovi ausili informatici di 

comunicazione e controllo ambientale. Sul piano dell’accesso agli ausili per la mobilità personale e 

dell’adattamento degli spazi domestici, la collaborazione con il Centro per l’Adattamento dell’Ambiente 

Domestico (CAAD) provinciale ha prodotto l’avvio degli sportelli di accesso e presa in carico a livello 

distrettuale su tutto il territorio provinciale. L’operatività di questi sportelli è indirizzata dal protocollo 

formalizzato e sottoscritto dagli Uffici di Piano, Azienda USL e il CAAD provinciale, attraverso regole e 

procedure omogenee. Il protocollo prevede coerenze tra indirizzi diversi (DM. 332/99, LR. 29/97, LR. 13/89) 

nell’erogazione di interventi e prescrizione di ausili, ottimizzando provvedimenti e risorse. Ai professionisti 

sociali e sanitari delle unità di valutazione è stata dedicata una formazione specifica, volta ad arricchire la 

visione sugli adattamenti della casa, funzionali al sostegno a domicilio della non autosufficienza. 

1.2.B9 Potenziamento dello scambio elettronico di informazioni cliniche tra professionisti – Rete Sole 

– e della diffusione del Fascicolo sanitario elettronico dell’assistito 

Nel 2011 è stato rivisto il sistema di acquisizione del consenso al trattamento dei dati, in ottemperanza e 

secondo le previsioni della Circolare Regionale 6/2009, realizzando così la circolarità dei dati. È già 

operativo il ritorno al MMG e al PLS anche dei referti non prescritti o prenotati in modalità SOLE. I MMG e i 

PLS hanno tempo 12 mesi per adeguare i livelli di consenso a quelli richiesti. 

Con il mese di dicembre è terminata la distribuzione della tessera TS che consente ai Dirigenti dell’Azienda 

USL e dell’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia di attivare il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE); al 31 

dicembre le attivazioni del FSE da parte dei dirigenti dell’Azienda USL sono state 60 e da parte dei dirigenti 

dell’Azienda Ospedaliera sono state 85. Relativamente alla costruzione del Patient Summary e al suo 

utilizzo in provincia di Reggio Emilia, si registrano ritardi dovuti al fatto che il tavolo di lavoro nazionale non 

ha definito le specifiche del caso; pertanto è rimandato al 2012. 

Sta proseguendo l’attivazione dei MMG e dei PLS in reti orizzontali omogenee, iniziata nel 2010, la 

distribuzione ai nuovi convenzionati della smart card per l’invio dei certificati elettronici di malattia e la firma 

digitale e la predisposizione dei PC di medici ospedalieri e specialisti ambulatoriali per l’utilizzo della stessa. 

Nel corso del 2011 si è completata l’informatizzazione degli studi degli specialisti ambulatoriali fornendo i PC 

agli odontoiatri del Distretto di Reggio Emilia. 

42

1.2.B10 Collegamento sportelli sociali e altri sportelli di accesso ai servizi 

Si sta consolidando la rete degli sportelli sociali, assunta come strumento del servizio sociale professionale 

con funzione non solo di accesso, ma anche di prima valutazione e presa in carico. Si stanno ponendo le 

basi, con livelli differenti di strutturazione, per l’implementazione del sistema informativo di livello distrettuale; 

non sempre sono stati costruiti strumenti strutturati di raccordo con lo sportello distrettuale dei servizi 

sanitari, pur essendo consolidate prassi di invio reciproco e di accesso facilitato. In generale, si ritiene utile 

procedere in modo più sistematico nella collaborazione a seguito del raggiungimento di un livello più 

omogeneo fra gli sportelli comunali. 

1.2.B11 Rete delle farmacie oncologiche 

È in fase di valutazione la costituzione di un gruppo interaziendale (Azienda USL e Azienda Ospedaliera di 

Reggio Emilia) per esaminare l’intera e complessa materia inerente l’ottimizzazione dell’allestimento dei 

farmaci antiblastici, la centralizzazione delle attività di laboratorio e l’adozione di strumenti informatici 

condivisi a livello provinciale. 

In attesa ci possano essere le condizioni per una farmacia oncologica provinciale, sono stati effettuati il 

monitoraggio dei consumi e degli scarti con incrocio con i dati di attività relativi ai principali DRG oncologici, 

sono state standardizzate le tecniche di allestimento con l’utilizzo di strumenti informativi comuni e fornite 

indicazioni per adottare modalità organizzative capaci di ridurre gli scarti. 

1.2.B12 Appropriatezza prescrittiva 

È stata fatta formazione ai farmacisti sui pacchetti CeVEAS (ACE-Sartani) e sono stati presentati, assieme al 

pacchetto regionale, ai MMG in incontri specifici di NCP, con la partecipazione attiva degli specialisti 

ospedalieri e territoriali. 

Gran parte del lavoro con i MMG è stato orientato al miglioramento dell’appropriatezza della prescrizione 

farmaceutica, al fine di ridurre i consumi e trattare alcune patologie, specialmente quelle cardiovascolari, in 

maniera più efficace. In particolare i farmaci sui quali si è concentrata maggiormente l’attenzione sono 

statine, ACE-inibitori e sartani, e gli inibitori di pompa. Gli obiettivi 2011 assegnati ai MMG tendono in gran 

parte a far sì che i medici di famiglia prescrivano sempre più farmaci generico/genericabili e utilizzino i 

farmaci in modo sempre più appropriato, anche in applicazione delle raccomandazioni della Regione Emilia 

Romagna “Documento regionale di indirizzo per gli usi appropriati di ACE-inibitori e sartani”. 

Allo stesso scopo, nel 2011, è stato istituito in ogni distretto un “Board distrettuale per l'integrazione 

Ospedale/Territorio e per l’appropriatezza clinica”. In tutti i distretti, infatti, sono stati rilevati problemi di 

integrazione tra l’ospedale e il territorio di riferimento per quanto attiene l’appropriatezza prescrittiva in 

generale (anche quella diagnostica), che hanno portato alla necessità di condividere strumenti di governo 

clinico idonei a rendere più efficiente e qualificato l’intervento anche nelle patologie acute attraverso la 

collaborazione tra i differenti punti della rete (es. PS, CA, consulenze urgenti, codici differenziati di priorità, 

ecc). La responsabilità e il coordinamento del Board sono in capo al Direttore di Distretto. 

Il Board è composto (oltre che da altri interlocutori utili alla discussione e condivisione degli obiettivi 

organizzativi e di governo clinico) da: 

- Direttore del Dipartimento di Cure Primarie; 

43

- Coordinatori di NCP; 

- Direttori di Dipartimenti Ospedalieri (interessati); 

- Responsabili Infermieristici di Dipartimento (interessati); 

- Direttori di Unità Operative complesse ospedaliere; 

- Coordinatori infermieristici delle Unità Operative (interessate); 

- Direttore di Area Medica Ospedaliera; 

- Direttore del Dipartimento Farmaceutico (o suo delegato di UFD); 

- Responsabile Infermieristico del Dipartimento Cure Primarie; 

- specialisti ambulatoriali interessati (es. responsabile di branca). 

Il mandato del Board viene definito dal Direttore di Distretto in relazione alle peculiarità e priorità locali 

partendo dagli obiettivi prioritari, che discendono da quelli regionali e aziendali, utilizzando una metodologia 

integrata, condividendo le strategie di intervento, i processi e gli indicatori appropriati per la valutazione del 

processo stesso e del raggiungimento degli obiettivi. 

Durante il 2011 i Board distrettuali hanno tenuto: 4 incontri a Correggio, 2 incontri a Reggio Emilia con 

l’Azienda Ospedaliera, 3 a Guastalla, 2 a Scandiano, 2 a Castelnovo Monti e 2 a Montecchio. 

Gli argomenti affrontati sono stati: appropriatezza prescrittiva dei farmaci cardiovascolari e in particolare di 

ACE-inibitori e sartani, appropriatezza prescrittiva dei farmaci inibitori di pompa (PPI), appropriatezza 

prescrittiva strumentale e di visite urgenti, procedure di dimissioni protette. In alcuni distretti si è deciso di 

attivare audit per verificare l’appropriatezza della prescrizione in dimissione. 

Per il 2011, inoltre, sono state definite nei diversi budget le priorità aziendali sui consumi di alcune categorie 

di farmaci, ma anche su interventi volti a contrastare l’inappropriatezza prescrittiva della protesica e di 

alcune indagini diagnostiche. 

1.2.B13 Prevenzione del rischio clinico nell’uso dei farmaci e farmacovigilanza 

Il Dipartimento farmaceutico è impegnato in attività di farmacovigilanza nei pazienti politrattati e nelle 

strutture residenziali. È stata aggiornata la procedura aziendale sulla gestione clinica e logistica dei farmaci, 

con l’implementazione delle raccomandazioni regionali, ed è in fase di presentazione alle unità operative 

ospedaliere e territoriali. 

1.2.B14 Appropriatezza d’uso dei farmaci specialistici da parte dei Centri autorizzati e monitoraggio; 

1.2.B15 Prescrizione dei farmaci con brevetto scaduto; 1.2.B16 Interventi per categorie terapeutiche 

critiche; 1.2.B17 Monitoraggio dei dispositivi medici 

Si rimanda al 1.1.3 Governo della spesa farmaceutica, dove sono stati trattati anche questi aspetti. 

1.2.B18 Continuità e presidio processi di cura, prevenzione e sostegno anche nell’ambito sociale per 

adolescenti e giovani 

Nell’ambito della disabilità, particolare attenzione è stata dedicata all’UVHM quale dispositivo di confronto e 

supporto alla progettualità e all’integrazione; lo scambio continuo tra operatori e responsabili di Comuni e 

Azienda USL ha favorito la presa in carico multiprofessionale e l’attenzione al progetto di vita fin dall’infanzia, 

ciò che viene evidenziato come bisogno emergente da famiglie e associazioni. 

44

La cura del passaggio alla maggiore età vede impegnati servizi sanitari e sociali, in stretta integrazione con 

la famiglia, nella ridefinizione del progetto per il disabile a partire dai 16 anni per preparare l’ingresso nei 

servizi per adulti. 

Nell’ambito della progettualità integrata rivolta ai minori, a partire dal Distretto di Reggio Emilia, si è data 

inoltre risposta attraverso alcune proposte di organizzazione di attività per il tempo libero, estendendo, con 

particolare attenzione alla fascia di età adolescenziale, le tipologie di offerta già presenti per i disabili adulti. 

Per favorire una maggiore integrazione, non solo tra operatori sanitari e operatori sociali, ma anche tra 

sistema pubblico e privato sociale che interviene sulla disabilità, frequenti sono i momenti formativi comuni 

finalizzati a condividere orientamenti e contenuti dei diversi protocolli. 

Nell’ottica di proseguire nell’aprire spazi di dialogo e collaborazione con testimoni significativi che 

intervengono nella sfera dei giovani in età scolastica, riconoscendo ai servizi di consulenza e counselling 

scolastico una funzione di filtro utile anche a non far arrivare ai servizi domande inappropriate, si è avviato, 

con l’Associazione Pro.di.gio, un percorso per la stesura di un protocollo di buone prassi trasversale ai 

diversi servizi, sanitari, sociali e del privato, per dare stabilità e regolarità alla rete. Ciascuno, con le proprie 

funzioni e i propri ruoli, partecipa con un obiettivo condiviso e un mandato riconosciuto di definire modalità di 

collaborazione operative più strutturate per favorire un accesso appropriato ed efficace alla rete dei servizi 

da parte dei preadolescenti, degli adolescenti e degli adulti di riferimento. 

Non si tratta solo di semplificare e fare chiarezza circa i percorsi necessari all'attivazione degli interventi e 

delle prestazioni dei servizi dell’Azienda USL, ma di creare insieme le condizioni affinché non si allunghino i 

tempi di risposta, con il rischio di sprecare risorse, disperdere il potenziale preventivo degli interventi di 

consulenza e counselling in ambito scolastico e "bruciare" l'aggancio precoce di situazioni problematiche. 

Nell’ambito di interventi di prevenzione e promozione della salute nei bambini, nel 2011 è stato avviato il 

progetto di valutazione dell’efficacia di un intervento di counselling rivolto a bambini in sovrappeso (trial 

randomizzato e controllato). Il progetto è stato preceduto, nel periodo da ottobre 2009 a dicembre 2010, dal 

controllo del BMI percentile su tutta la popolazione assistita dai PLS della provincia nella fascia d’età 3-14 

anni. Questa fase ha permesso di identificare, attraverso parametri oggettivi (le scale di Cole, validate a 

livello internazionale) 7.208 bambini e ragazzi in sovrappeso (44,3%) o obesi (55,7%), sui quali i PLS hanno 

rilevato anche altri parametri (circonferenza vita, età gestazionale, peso alla nascita, peso dei genitori, 

allattamento al seno, tipo di svezzamento, attività fisica) registrati on-line in una scheda informatizzata. Nel 

primo semestre 2011 è stata fatta la formazione a tutti i PLS sul colloquio motivazionale (counselling) in 

collaborazione con Luoghi di Prevenzione. Nel corso di una prima visita ambulatoriale i PLS hanno 

individuato i bambini sovrappeso di età compresa fra i 4 e i 7 anni che soddisfacevano i criteri di eleggibilità 

stabiliti nel protocollo di studio approvato dal comitato etico. I PLS hanno inoltre presentato lo studio 

ai bambini e ai loro genitori e hanno richiesto l’adesione allo studio attraverso la firma del modulo di 

consenso informato e del modulo di assenso al trattamento dei dati personali. Degli 804 bambini valutati, 

418 sono risultati eleggibili. Hanno dato il consenso a partecipare allo studio l’88,76% degli eleggibili. Il 

Servizio di Epidemiologia ha proceduto alla randomizzazione nei due gruppi: “trattati”, cioè oggetto 

dell’intervento di counselling, e “controlli”. Ai bambini di entrambi i gruppi i PLS hanno sottoposto un 

questionario sulle abitudini alimentari e sull’attività fisica. La fase operativa dello studio è iniziata a maggio 

2011. Ai bambini del gruppo di intervento i PLS stanno effettuando un counselling con cadenza trimestrale, 

mentre al gruppo di controllo sono rivolte le usuali informazioni sulla prevenzione dell’obesità che il PLS già 

45

comunemente fornisce durante il bilancio di salute annuale. A giugno 2012 verrà riproposto il questionario 

sulle abitudini alimentari e sull’attività fisica, sia ai bambini trattati che ai controlli. L’obiettivo è di valutare 

l’efficacia dell’intervento di counselling a un anno dalla presa in carico, in termini di variazione del valore di 

BMI, di modifica delle abitudini nutrizionali e/o di attività fisica. Lo studio terminerà nella seconda metà del 

2012. 

1.2.B19 Rimozione condizioni di svantaggio e discriminazione nell’accesso ai servizi di fasce deboli 

di popolazione (migranti, indigenti, richiedenti asilo, ex-carcerati…) 

Nel Distretto di Reggio Emilia si è avviato negli anni scorsi un complesso percorso di progettazione 

condivisa finalizzato anche alla stesura di un accordo di programma, in fase di ufficializzazione, relativo alle 

Politiche e sui Servizi per la prevenzione, la cura e il contrasto delle Dipendenze e di altre forme di disagio 

sociale correlate, quale opportunità su cui convergere con l’obiettivo di: 

- portare l’intero sistema degli interventi ad una piena consapevolezza di quanto viene effettuato, da diverse 

angolature e con diversi protagonisti, su aree di intervento che costituiscono un ”oggetto di lavoro comune”, 

in modo da rendere manifesta la globalità dell’intervento e la sinergia degli approcci. Un coordinamento, 

quindi, in grado di originare un confronto permanente a partire dall’analisi dei bisogni dell’utenza, della 

condivisione degli interventi necessari, della messa a punto delle responsabilità in gioco e della dotazione 

delle risorse necessarie, della valutazione dei risultati conseguiti; 

- ridefinire e riformulare funzioni nel processo di ascolto, orientamento e motivazione dell’utente/famiglia in 

quello che oggi pare essere l’ambito d’intervento più critico, ancorché maggiormente necessario a 

supportare quell’area grigia rappresentata da cittadini o loro famigliari che, pur esprimendo un forte disagio, 

non riescono o non vogliono accostarsi ai Servizi per varie ragioni di ordine culturale e sociale. 

L’intero percorso ha come filo conduttore la volontà di riposizionare, a partire da orientamenti condivisi, il 

sistema dell’offerta e di conseguenti modelli organizzativi nella cosiddetta area della “riduzione del danno”, 

secondo quattro obiettivi generali: 

- valorizzare l’integrazione tra servizi sociali e sanitari, in particolare tra i Servizi per le Dipendenze 

Patologiche, i Servizi di Salute Mentale e i Servizi Sociali Distrettuali e Comunali ed incentivare 

interventi di riduzione del danno nei Servizi presenti in ambito provinciale; 

- valorizzare le reti territoriali esistenti col privato sociale per promuovere azioni, servizi e progetti che 

consentano di intervenire con le persone ed i loro contesti di vita nella logica della prossimità; 

- collaborare, nell’ottica della “sicurezza partecipata”, anche con le organizzazioni preposte alla 

sicurezza nelle comunità locali, con l’obiettivo della tutela della salute pubblica; 

- migliorare l’interazione col territorio, in particolare con la Circoscrizione di riferimento del Centro a 

bassa soglia di Via Bocconi (struttura trasferita nel maggio 2011), allo scopo di informare, prevenire, 

accogliere proposte e suggerimenti. 

All’interno del progetto regionale equità, di cui l’Azienda USL di Reggio Emilia è capofila, nel 2011 sono stati 

realizzati strumenti di lavoro e si è lavorato sul confronto di esperienze trasferibili. È stata altresì elaborata 

una scheda di valutazione del tema dell’equità, da utilizzare in occasione delle visite di accreditamento. 

Inoltre nel 2011 è stato progettato un percorso di Area Vasta Emilia Nord con l’obiettivo di individuare, 

valutare e trasferire buone pratiche volte a garantire equità di accesso e di trattamento nei percorsi clinico- 

46

assistenziali, di prevenzione e promozione della salute, con particolare attenzione a disabili, immigrati, 

detenuti. 

Al fine di perseguire un’equità di informazione e di accesso ai servizi nella popolazione immigrata, sono stati 

organizzati 6 incontri formativi/informativi, in collaborazione con il Centro Territoriale Permanente (CTP), 

presso le scuole di italiano per stranieri a Reggio Emilia e a Novellara e 3 incontri con le donne dell’Est 

Europa presso il Centro culturale Madreperla a Reggio Emilia, in collaborazione con l’Assessorato alla 

Coesione sociale del Comune di Reggio Emilia. È stato realizzato un incontro formativo con i mungitori 

indiani con esecuzione in loco di test Mantoux e vaccinazione antitetanica e 2 corsi per alimentaristi cinesi in 

presenza del mediatore culturale. 

In collaborazione con AVIS e la comunità indiana del Comune di Gualtieri è stato attivato un intervento di 

educazione alimentare per arricchire l’apporto nutrizionale dei componenti della comunità col fine di 

migliorare le condizioni di salute, rilevabile con la normalizzazione dei parametri ematici, tanto da consentire 

la donazione di sangue. Per stimolare le preparazioni alimentari più adatte ad una alimentazione corretta e 

favorire il consumo consapevole di prodotti locali, in collaborazione con il Comune di Gualtieri, si è redatto 

un ricettario dove si pongono a confronto cibi della tradizione reggiana e indiana e corrispondenti consigli per 

un utilizzo salutare. 

È stato creato un percorso di accoglienza/assistenza tra Dipartimento di Sanità Pubblica e Dipartimento 

Cure Primarie per far fronte all’emergenza profughi dal Nord Africa, con messa a punto di una 

collaborazione puntuale, al fine di facilitare l’accesso e la presa in carico di questa particolare popolazione. 

Sono stati presi in carico 238 profughi, a cui è stato eseguito il test Mantoux e per il 38% di questi è stato 

attivato il percorso di approfondimento diagnostico TB con Rx torace e visita pneumologica. In relazione alla 

sorveglianza sindromica, nel gruppo più numeroso stabile presso il centro TAV, 50 profughi, si è garantita la 

presenza in loco, per due ore settimanali, di operatori del Centro Famiglie Straniere e del Dipartimento di 

Sanità Pubblica. Presso il centro TAV sono stati realizzati 2 corsi di formazione; uno, in tre edizioni in base 

all’etnia, relativo ai percorsi sanitari dell’Azienda USL e alle norme igieniche nella vita comunitaria, e il 

secondo, sempre in tre edizioni, relativo alle norme elementari di sicurezza sul posto di lavoro, con rilascio di 

attestato. 

1.2.B20 Attuazione Programmi Aziendali per la salute negli istituti penitenziari 

Al fine di prevenire la diffusione delle malattie infettive nella popolazione carceraria sono state realizzate 5 

sedute vaccinali e somministrate 110 dosi di vaccino HBV, 205 dosi di vaccino DT, 6 dosi di vaccino 

antipneumococco. 

È stato realizzato un incontro con il personale del Dipartimento di Salute Mentale e Dipendenze Patologiche 

operante presso l’OPG per organizzare, anche presso questa struttura, sedute vaccinali, screening 

preventivi e interventi formativi/informativi sui temi della prevenzione delle malattie infettive. È stato 

realizzato un incontro con i dirigenti della Casa Circondariale al fine di condividere le modalità di intervento e 

si sono svolti due incontri formativi con i carcerati relativi alle malattie infettive e alle norme di vita 

comunitaria. 

In relazione alla legge 354/75 sono stati realizzati 4 sopralluoghi di vigilanza, due presso la Casa 

Circondariale e due presso l’OPG. Inoltre, per la verifica della conformità igienica della preparazione dei 

47

pasti, sono stati fatti 2 sopralluoghi presso la cucina della casa circondariale e 2 presso la cucina dell’OPG. 

Analogamente sono state effettuate ispezioni presso il magazzino della ditta fornitrice materie prime. Sono 

stati analizzati 5 campioni di acqua del pozzo destinata all’uso potabile. 

1.2.B21 Prevenzione e controllo delle malattie trasmissibili: miglioramento sistemi di sorveglianza e 

di diagnosi 

Sono proseguite tutte le campagne vaccinali rivolte, sia alla popolazione generale, che a soggetti con 

specifici fattori di rischio. È stata completata la campagna di vaccinazione antinfluenzale rivolta alle categorie 

a rischio per età o per patologia. È proseguita l’attività di sorveglianza epidemiologica e virologica 

dell’influenza con il coinvolgimento dei medici sentinella. 

Nell’ambito dell’attività vaccinale rivolta ai minori, è proseguito il progetto che porterà all’anticipo della 

convocazione degli adolescenti al 14° anno invece c he al 16°. 

È iniziata l’attività del coordinamento interaziendale (Azienda USL- Azienda Ospedaliera) per l’applicazione 

delle indicazioni del Piano Nazionale per l’eliminazione del Morbillo e Rosolia congenita 2010-2015. 

Vengono attuati i sistemi di sorveglianza regionali/nazionali in occasione di malattie infettive di interesse 

collettivo, assicurando sia il rispetto dei tempi di intervento che l’invio dei campioni biologici ai laboratori di 

riferimento regionali/nazionali per la conferma diagnostica ed i flussi informativi con la Regione. 

I contatti intercorsi con il laboratorio di microbiologia dell’Azienda Ospedaliera hanno permesso 

l’ottimizzazione della segnalazione rapida del riscontro di positività negli accertamenti di patologie per le 

quali è richiesto un intervento tempestivo (es. TB, MIB) e l’istituzione di un nuovo flusso di segnalazione di 

soggetti HBsAg positivi (per gli interventi vaccinali su conviventi/contatti a rischio) e di rubeo test negativi in 

donne in età fertile a cui si dovrà proporre la vaccinazione. 

È proseguita l’attività di sorveglianza delle malattie trasmesse da vettori (Chikungunya, Dengue e West Nile), 

compreso il monitoraggio della presenza di Aedes albopictus sul territorio. 

1.2.B22 Tutelare la salute delle persone e degli animali con adeguate misure di prevenzione in 

materia di mangimi, alimenti e acque potabili, sanità e benessere animale 

Sono state utilizzate le Schede di Controllo Ufficiale (SCU) e Schede di Controllo Ufficiale Non Conformità 

(SCU-NC) aggiornate al 31.12.2010 per la registrazione delle attività di controllo ufficiale. Indicatore: utilizzo 

delle SCU e SCU-NC in almeno il 95% dei controlli ufficiali eseguiti (verifiche, ispezioni e audit). Totale 

verifiche, ispezioni e audit effettuati nell’anno 2011 n. 14.826 su 14.020 preventivati, pari al 106% dell’attività 

da svolgere. Registrazione completa di tutti i controlli effettuati. 

La rendicontazione alla Regione dei dati di attività (schede SISVET e SIAN 5 e 7) viene effettuata nei tempi 

previsti. 

Per quanto riguarda il Piano alimenti microbiologico/chimico (2010-2011), in conformità al campionamento 

2010-2011 (quantità, matrice e quesito diagnostico): 128 campioni effettuati / 128 campioni assegnati = 

100%. Distribuzione: 93 campioni effettuati / 93 campioni assegnati =100%. I dati sono stati inviati in 

Regione il 22 luglio 2011, nei tempi previsti. 

Per il Piano controllo residui prodotti fitosanitari 2010, in conformità al campionamento (quantità, matrice e 

quesito diagnostico) previsto, sono stati effettuati tutti i 109 campioni previsti dal piano regionale. 

48

Si è garantito il controllo della potabilità dell’acqua distribuita dai pubblici acquedotti secondo i criteri previsti 

dalla vigente normativa, effettuando 2.720 controlli (1.458 accessi) pari al 105% del programmato. 

Nell’ambito della vigilanza e controllo degli alimenti destinati ai celiaci, sono stati eseguiti 108 controlli 

ufficiali su OSA che producono alimenti per celiaci / 116 controlli programmati = 93,10% (≥ 90%). 

Infine, sono state controllate 34 strutture di ristorazione collettiva, in applicazione alla L.55/2005, su 34 

programmate, pari al 100%. 

1.2.B23 Mantenimento e sviluppo delle attività di programmazione e controllo dell’assistenza 

ospedaliera 

L’Azienda USL di Reggio Emilia stipula un accordo di fornitura annuale con l’Azienda Ospedaliera di Reggio 

Emilia, accordi annuali (attività di degenza) e triennali (attività di specialistica ambulatoriale) con le Strutture 

Private Accreditate presenti sul territorio provinciale e accordi triennali o annuali, secondo il proprio 

fabbisogno, con alcune Strutture Private Accreditate fuori provincia. 

Per quanto riguarda l’attività specialistica ambulatoriale, attraverso un attento monitoraggio del numero di 

prestazioni erogabili a CUP preventivo all’apertura dei calendari, si previene lo sforamento dei budget 

assegnati; nei testi degli accordi sono contenuti gli ambiti di miglioramento che le parti contraenti si 

impegnano ad applicare. 

Per quanto riguarda l’attività di degenza, è proseguito il controllo sui produttori esterni e interni pubblici e 

privati accreditati, a cadenza trimestrale, al fine di prevenire comportamenti opportunistici ed incrementare il 

livello di appropriatezza delle prestazioni ospedaliere. 

I controlli sono volti a verificare: 

completezza e correttezza formale della cartella clinica e della scheda di dimissione ospedaliera; 

congruità tra contenuto della cartella clinica e SDO; 

corretta compilazione della SDO ai fini dell’attribuzione del DRG; 

appropriatezza del regime di erogazione della prestazione (ordinario, day hospital, ambulatoriale) e 

durata della degenza volta a ridurre i ricoveri inappropriati; 

appropriatezza delle indicazioni all’intervento e/o alle procedure effettuate. 

Le risultanze dell’attività svolta comportano la discussione delle criticità rilevate con i singoli produttori, la 

proposta di opportuni correttivi organizzativi e assistenziali da adottare per il miglioramento dei profili di 

assistenza e di qualità delle prestazioni erogate, nonché, laddove necessaria, contestazione formale 

relativamente al regime tariffario applicato. 

Per quanto riguarda il Presidio ospedaliero aziendale, in ottemperanza alle indicazioni regionale e aziendali, 

sono stati incrementati i controlli periodici delle cartelle cliniche mediante audit retrospettivo per la 

rilevazione degli indicatori di governo clinico, con frequenza semestrale ed utilizzo di una check-list inerente 

la qualità e completezza della documentazione clinica, controllo e verbalizzazione dei DRG maldefiniti e dei 

ricoveri ripetuti. Il lavoro svolto porta a garantire anche per l’anno di produzione 2011 il superamento del 

controllo di almeno il 10% della produzione del Presidio ospedaliero. 

È’ iniziato per la produzione relativa al primo semestre 2011 il controllo sistematico, su base semestrale, 

degli 89 DRG potenzialmente inappropriati, per la quota parte che eccede i limiti di ammissibilità previsti a 

49

livello regionale. I primi risultati evidenziano livelli molto bassi di inappropriatezza. Si sta completando il 

lavoro di controllo anche sulla produzione del 2° s emestre. 

1.2.B24 Proseguimento dell’implementazione del programma Stroke Care 

Il protocollo di gestione del paziente con ictus ischemico è stato diffuso in tutto il territorio provinciale dal 

2003. Il protocollo definisce i criteri di centralizzazione verso l’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia dei 

pazienti eleggibili alla trombolisi. 

Gli Ospedali del Presidio aziendale hanno aderito all’audit clinico-organizzativo per l’ictus ischemico 

promosso alla fine del 2010 dalla Regione. I dati raccolti sono stati oggetto di analisi e valutazioni nell’ambito 

del Presidio ospedaliero ed i risultati sono stati inviati in Regione entro il 30 settembre 2011, così come 

richiesto. 

1.2.B25 Proseguimento dell’implementazione dell’organizzazione dell’assistenza alle persone con 

epilessia 

In seguito alle indicazioni regionali sulla rete clinico assistenziale per i disturbi neurologici dell'Infanzia e 

Adolescenza, nel 2010 sono state attivate 15 ore di specialistica ambulatoriale assegnate alla NPIA 

Guastalla - Correggio, presso la pediatria di Guastalla, che hanno permesso: 

- l’attuazione di visite specialistiche per l'inquadramento diagnostico delle crisi epilettiche nell'ambito delle 

consulenze neuropediatriche presso la pediatria dell’ospedale di Guastalla; 

- l’esecuzione e refertazione di EEG veglia e sonno per i bimbi ricoverati per crisi epilettica o sospetta crisi 

epilettica; 

- l’integrazione del percorso con altri specialisti (es. pediatri, cardiologi, neurofisiatri, genetista, 

neuropsichiatri infantili dell’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia per gli approfondimenti metabolici/ EMG/ 

potenziali evocati/ ecc, foniatra); 

- l’esecuzione degli accertamenti necessari all'inquadramento diagnostico (RMN, TAC, esami ematochimici); 

- la precoce presa in carico per la valutazione e follow-up cognitivo-linguistico; 

- l’avvio tempestivo dei percorsi di riabilitazione neuromotoria, logopedica o psicomotoria se necessari; 

- l’avvio tempestivo, se necessario, della terapia antiepilettica - generalmente in accordo con l’Azienda 

Ospedaliera di Reggio Emilia - con esecuzione di esami ematochimici e dosaggio in loco; 

- la selezione dei casi per evitare invii impropri all'ambulatorio dedicato presso l’Azienda Ospedaliera e l’invio 

dei casi certi con già effettuato l'inquadramento diagnostico di primo livello; 

- l’esecuzione presso l’Ospedale di Correggio di video-EEG in sonno, con parametri poligrafici (ECG, respiro 

ed eventuale EMG di superficie); 

- la valutazione del caso per i bambini in carico alle altre strutture di NPIA aziendali per eseguire presso gli 

Ospedali di Guastalla o Correggio gli approfondimenti diagnostici (RMN, EEG di veglia, VIDEO-EEG di 

sonno) per casi di dubbio inquadramento diagnostico. 

Per tutto il 2011 il percorso ha migliorato il filtro sugli invii con diagnosi differenziale, evitando invii impropri 

all’Azienda Ospedaliera e smaltendo quelli più semplici, e sta gestendo in sede a Guastalla le indagini di 

primo inquadramento diagnostico per i bimbi ricoverati in pediatria a Guastalla. 

50

L’elaborazione di un protocollo tra la NPIA dell'Azienda USL, la NPIA dell'Azienda Ospedaliera e la pediatria 

di Guastalla, sarà obiettivo perseguito nel 2012. 

1.2.B26 Garanzie verso i cittadini sottoposti a contenzione fisica presso gli SPDC regionali 

È stato attivato il gruppo aziendale multiprofessionale ed è stato modificato il registro contenzioni già 

presente in SPDC per adeguarlo ai requisiti previsti dalla Circolare 16 del 2009. Nel 2011 sono stati effettuati 

5 audit per contenzioni prolungate oltre le 24 ore (su 8 episodi che hanno superato le 24 ore). Nel corso 

dell’anno sono stati 19 gli episodi di contenzione, il 100% effettuati con le corrette modalità. 

1.2.B27 Diffusione dei modelli organizzativi per la gestione integrata delle patologie croniche 

(scompenso, diabete, ecc…) 

La malattia cronica è caratterizzata dalla presa in cura a lungo termine dei pazienti, la necessità è quindi 

presidiare la continuità delle cure nel rispetto delle relazioni tra i servizi, utenti e professionisti. 

La molteplicità dei bisogni assistenziali coniugata ai diversi professionisti coinvolti richiede che i modelli 

organizzativi e assistenziali siano delineati in modo da trarre vantaggio dalle diverse responsabilità 

professionali, dalle loro interazioni e dall’individuazione della figura professionale che più opportunamente 

assicura la presa in cura. 

Lo sviluppo dello Sportello Unico Sanitario è in grado di favorire l’accesso del cittadino ai servizi, garantire la 

continuità assistenziale e favorire l’integrazione tra i servizi. 

In questo modo è possibile semplificare i percorsi per gli utenti, accogliere e decodificare la 

domanda/bisogno del cittadino/familiare, indirizzare ai servizi di competenza, migliorare la presa in carico 

diventando il punto di raccordo per l’integrazione e la continuità assistenziale. 

Il Distretto di Reggio Emilia ha elaborato un progetto sperimentale per l'organizzazione del Punto Unico di 

Accesso (PUA), aperto a febbraio 2012, con le funzioni di accoglienza, valutazione della domanda, 

valutazione integrata dei bisogni in un’ottica multidimensionale, al fine di indirizzare la risposta al servizio 

della rete assistenziale più idoneo ed avviare la presa in carico. Sono stati realizzati incontri con i reparti 

dell'Azienda Ospedaliera maggiormente coinvolti nelle dimissioni protette. 

Il Distretto di Correggio ha elaborato un progetto nell'ambito della gestione del paziente cronico: l'infermiere, 

case manager, collabora nella gestione del paziente con il MMG, attuando interventi assistenziali e di 

educazione alla salute. 

Per quanto riguarda i percorsi di cura, è stato presentato in primavera nei vari distretti il protocollo, rivisto, di 

gestione integrata del paziente con insufficienza renale progressiva. Parallelamente è stata aumentata 

l’offerta da parte dei nefrologi di ore dedicate alla gestione del paziente, attraverso l’apertura di un 

ambulatorio dedicato in ogni distretto. Nel Distretto di Reggio Emilia a sei mesi dalla presentazione del 

protocollo è stato fatto un audit con i MMG, suddivisi per nucleo, e con i nefrologi ospedalieri per valutare le 

criticità emerse nell’applicazione del nuovo protocollo e le proposte di miglioramento. 

Per quanto riguarda il diabete mellito nel dicembre 2011 è stato avviato il registro provinciale in 

collaborazione con il Servizio di epidemiologia. Il coordinamento interaziendale ha affrontato temi relativi alla 

razionalizzazione nell’utilizzo dei presidi e al miglioramento dei percorsi. È stato predisposto un protocollo 

provinciale relativo alle indicazioni di prescrizione dei presidi e all’autocontrollo glicemico. Il coordinamento 

interaziendale ha affrontato il tema dello screening del diabete in gravidanza secondo quanto introdotto dalle 

51

nuove linee guida nazionali per la gravidanza fisiologica. Nel secondo semestre nei diversi ospedali/distretti, 

sono stati fatti gli adeguamenti organizzativi necessari per rendere operativo il nuovo protocollo. Per quanto 

riguarda la Gestione integrata del diabete si sono predisposti gli strumenti per la rilevazione degli indicatori di 

efficienza ed efficacia del percorso, secondo le linee guida regionali. In numerosi NCP si sono fatti incontri 

con MMG e diabetologi per la valutazione dell’andamento del percorso. Nel distretto di Reggio Emilia la 

Gestione integrata è stata analizzata nell’ambito dei profili di salute. Alcuni distretti stanno sperimentando 

nuovi modelli organizzativi. 

1.2.B28 Monitoraggio dei pazienti con fratture di femore 

Il monitoraggio dei pazienti anziani operati per frattura di femore entro 48 ore è obiettivo di miglioramento per 

tutte le Unità Operative coinvolte, previsto anche a budget, e oggetto di monitoraggio periodico. Nel 2011 

nell’intero Presidio ospedaliero aziendale il 45,3% delle persone di età superiore a 65 anni è stata operata 

entro le 48 ore (min 26% max 54%); il 67% dei casi è stato operato entro 72 ore. 

1.2.B29 Donazione di organi e tessuti 

Il coordinamento delle attività è attribuito ad un coordinatore locale e ad un referente organizzativo. 

Nel 2011 sono state intraprese azioni finalizzate ad incentivare il procurement di cornee in tutti gli ospedali 

del Presidio aziendale, oltre a quello di Guastalla che, da solo al momento, soddisfa gli obiettivi di 

procurement dell’Azienda (54 prelievi di cornee nel 2011). 

Andamento dell’attività di prelievo di cornee nell’Azienda USL di Reggio Emilia dal 2008 

N° cornee prelevate 

AUSL di Reggio Emilia 

Obiettivo CRT all’AUSL di 


Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011 Anno 2012 

64 110 66 54 

54 56 49 49 

Inoltre, sempre nel 2011, l'Azienda ha partecipato all'audit dei coordinamenti locali per la valutazione di 

efficienza del processo di procurement di organi e tessuti organizzato dal Centro Regionale Trapianti e 

Centro Nazionale Trapianti, con risultato positivo. 

È stato predisposto, infine, quanto necessario per attivare nel 2012 la donazione di tessuto osseo da vivente 

a partire dall’Ospedale di Guastalla con intenzione di diffonderlo negli ospedali in qui vengono effettuati gli 

interventi di Artroprotesi dell’anca. 

1.2.B30 Identificazione potenziali donatori di organi e tessuti 

È obiettivo del Presidio ospedaliero aziendale migliorare le risposte organizzative per l’accertamento della 

morte cerebrale presso l’Ospedale di Guastalla. 

52

1.2.B31 Donazione di cellule 

La raccolta di sacche di sangue del cordone ombelicale a scopo allogenico è costantemente supportata, 

monitorata e viene effettuata in tutti i punti nascita della Provincia con ottimi risultati a livello regionale. Viene 

garantita la formazione e l'aggiornamento al personale sanitario adibito a questa attività in collaborazione 

con la Banca del sangue cordonale della Regione. 

Andamento dell’attività di prelievo di sangue cordonale nell’Azienda USL di Reggio Emilia dal 2008 

Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011 

Ospedale 

Cordoni 

raccolti 

Cordoni 

raccolti 

Cordoni 

raccolti 

Cordoni 

raccolti 

Castelnovo Monti 23 34 19 39 

Guastalla 31 42 66 83 

Montecchio 151 169 121 76 

Scandiano 50 85 65 89 

Totale 255 330 271 287 

1.2.C Valorizzazione ed empowerment degli operatori 

1.2.C1 Ospedale organizzato per intensità di cura e/o per complessità assistenziale: modello di 

riferimento e strategia per la diffusione negli ospedali del SSR 

Il modello è applicato negli ospedali del Presidio aziendale, secondo le modalità attualmente percorribili in 

ospedali medio/piccoli con una organizzazione che si sviluppa all’interno delle unità operative e dei 

dipartimenti, in particolare di quelli internistici. 

Gli ospedali del Presidio provinciale dell’Azienda USL di Reggio Emilia si configurano come ospedali di 

prossimità che rispondono ai bisogni di assistenza ospedaliera di base della popolazione di riferimento, sia 

in ambito interni stico, che in ambito chirurgico. Sono inseriti nella rete ospedaliera provinciale che, secondo 

il modello hub&spoke, prevede la centralizzazione della casistica complessa presso l'Azienda Ospedaliera e, 

in alcuni casi, l'attivazione di percorsi che consentono il rientro dei pazienti negli ospedali di riferimento 

territoriale dopo procedure interventistiche (es. coronarografia, angioplastica) o per la fase di degenza post 

acuta. 

Nell’ambito delle degenze internistiche dell’Azienda l’introduzione di modalità di gestione dei pazienti 

alternativa al ricovero, quali l’OBI e il day service, associate all’introduzione di aree monitorizzate 

polispecialistiche e delle lungodegenze, hanno configurato un modello basato su livelli di intensità di cura e 

sull’appropriatezza di setting clinico assistenziale connotando le "Unità Internistiche Multidisciplinari", al cui 

interno trovano collocazione funzioni specialistiche quali la cardiologia, la pneumologia, la geriatria, la 

diabetologia, l’oncologia per una gestione integrata del percorso dei pazienti. L’Unità Internistica 

Multidisciplinare realizza, pertanto, dal punto di vista organizzativo, un modello per intensità di cura gestito 

dall’Unità operativa articolato su: 

- Osservazione Breve Intensiva (OBI) collocata in area internistica per la difficoltà logistica e 

organizzativa di gestione presso i Punti di Primo Intervento; 

- High Care intese come aree di degenza monitorata dove trovano assistenza pazienti cardiopatici 

(IMA non ST sopra, Stemi al rientro dall'hub dopo PTCA, pazienti in ventilazione non invasiva, 

stroke, ecc.); 

53

- Area Acuti; 

- Lungodegenza; 

- Day Hospital e Day Service. 

Al contempo realizza un "modello di assistenza integrato multidisciplinare", poiché al suo interno sono 

rappresentate le diverse competenze specialistiche che, da un lato assumono la responsabilità del caso a 

seconda dei bisogni prevalenti del paziente, dall'altro partecipano al lavoro di "team multiprofessionale e 

multidisciplinare" dell’Unità operativa che ruota intorno al paziente garantendone la centralità e presa in 

carico globale. 

Pertanto nell’organizzazione del Presidio ospedaliero l’Unità Internistica Multidisciplinare si caratterizza 

come modello capace di valorizzare l’assistenza per intensità di cura, il modello organizzativo in rete hub e 

spoke, il management del paziente ispirato alla valutazione dei bisogni, alla presa in carico globale, alla 

continuità assistenziale secondo il modello olistico, l’approccio bio-psico-sociale e la definizione di percorsi 

clinico-assistenziali “patient-centered”, l’appropriatezza di setting (area internistica polispecialitica ad alta 

intensità di cure, regime di ricovero ordinario per acuti, lungodegenza, DH, day service, OBI, ambulatoriale, 

home care), l’approccio multidisciplinare/multiprofessionale attraverso l’attivazione di team, l’integrazione 

intra-dipartimentale per un’ottimizzazione dell’uso delle risorse e delle competenze tecnico-organizzative, 

l’integrazione trans murale con il territorio, ed in particolare con le cure primarie, in relazione alla continuità 

assistenziale ed alla filosofia del disease management per le patologie croniche e le cure palliative, una 

cultura ispirata al knowledge management, alla clinical governance e al risk management. 

In ambito chirurgico sono previste aree di degenza integrata tra chirurgia e ortopedia articolate in ordinaria e 

day hospital a Scandiano e a Montecchio. A Castelnovo Monti è presente inoltre un'area di week surgery. 

1.2.C1.1 Revisione delle funzioni e dell’organizzazione delle Unità di terapia intensiva coronarica 

(Utic) non sede di emodinamica 

Si ritiene l’obiettivo già pienamente conseguito. Presso l’unica cardiologia presente nel Presidio ospedaliero 

aziendale l’UTIC svolge funzione di terapia intensiva polivalente integrata nel dipartimento internistico. 

1.2.C2 Implementare e sviluppare le attività di emergenza – urgenza secondo le indicazioni regionali 

L’Azienda sta accompagnando le associazioni di volontariato nella preparazione del percorso di 

accreditamento. È obiettivo del Dipartimento di Emergenza-Urgenza e dei dipartimenti ospedalieri migliorare 

le interfacce e i percorsi dei pazienti per garantire maggiore appropriatezza ed efficienza del processo di 

ricovero. 

1.2.C3 Partecipazione, protagonismo e benessere di adolescenti e giovani 

L’impegno dell’Azienda USL in tema di servizio civile volontario, per il quale è accreditata dal 2004, è 

caratterizzato da progettazioni annuali, fino ad oggi per un totale di 20 progetti, con 54 volontari impegnati. 

Le principali finalità riguardano: 

- tradurre il tempo di servizio volontario in occasione di crescita civile, di responsabilità e di 

cittadinanza; 

54

- far crescere e diffondere una cultura ispirata all'equità e al rispetto delle differenze, volta ad ottenere 

il concreto adempimento costituzionale dei diritti/doveri inderogabili di solidarietà sociale; 

- sperimentare la realizzazione di relazioni affettive, con persone bisognose di attenzioni, che sta alla 

base di ogni percorso di partecipazione responsabile alla vita collettiva; 

- valorizzare l’esperienza svolta in questo settore dai volontari, per cogliere e sviluppare risorse e 

capacità, quale investimento per il futuro; 

- contribuire ad accrescere e migliorare i servizi per la comunità, attivare e consolidare legami stabili 

nel territorio con le diverse risorse socio ricreative già presenti (associazioni, gruppi giovanili, ecc.). 

La dimensione di nuove forme di “politiche giovanili” vede il giovane impegnato nel contesto organizzativo 

della comunità locale in un’ottica innovativa che lo impiega, non solo come fruitore di servizi, ma come 

protagonista di percorsi di cittadinanza attiva. 

Nel 2011 hanno iniziato il servizio civile 5 giovani volontari (il numero risente del contingentamento previsto 

per gli enti accreditati di 3° classe, ma le possib ilità progettuali sarebbero più ampie), su 2 progetti "Insieme 

facciamo centro" e “Semplicemente... giocare 2010". I due progetti, entrambi in favore di popolazione con 

disagio psichico/ disabilità inserita in percorsi di riabilitazione in centri diurni, hanno come obiettivo 

“riorientare e qualificare l’ampia offerta di servizi già esistente, contrastando rischi di individualizzazione e 

frammentazione sociale che minacciano questa comunità e praticando forme di partecipazione sociale attiva 

capace di ripensare la delega alle istituzioni e favorire la responsabilità e l’iniziativa dei cittadini” (dal Piano di 

Zona del Distretto di Reggio Emilia). 

Ad ottobre sono stati presentati ulteriori 2 progetti, a valere per l’anno 2012, già approvati ed ammessi a 

finanziamento dall’Ufficio nazionale e regionale. 

1.2.C4 Accoglienza e presa in cura di donne e bambini vittime di violenza e/o maltrattamento 

Presso i Punti di Primo Intervento del Presidio ospedaliero aziendale è operativa una procedura condivisa 

dal Dipartimento Interaziendale di Emergenza-Urgenza rivolta alle donne vittime di violenza. Per quanto 

riguarda i minori è in corso di revisione e formalizzazione una procedura interaziendale che, oltre al Presidio 

aziendale e alla Direzione Sanitaria, vede coinvolta la funzione medico legale dell’Azienda USL, l’Azienda 

Ospedaliera e la Direzione delle Attività Socio Sanitarie. Infine l’Azienda USL partecipa alla costruzione delle 

prime linee guida regionali interistituzionali e multidisciplinari in tema di maltrattamento e violenza su donne 

e minori; in particolare si è costituito un sottogruppo di medici legali, coordinato dalla medicina legale 

dell’Azienda USL di Reggio Emilia e dall’Azienda Ospedaliera S. Orsola di Bologna, per l’elaborazione di una 

procedura medico legale condivisa su tutto l’ambito regionale per le vittime di violenza, siano esse donne o 

minori. 

Valutazione e presa in carico di bambini vittime di maltrattamento e abuso 

È in fase di conclusione la ridefinizione organizzativa del gruppo tecnico provinciale multiprofessionale di 

prevenzione e contrasto alla violenza sui minori. Il gruppo, costituito da operatori formati e delegati dalle 

rispettive istituzioni di appartenenza, dovrà promuovere interventi idonei a monitorare, prevenire, rimuovere, 

contrastare i fenomeni di violenza nei confronti di minori, sia essa di tipo sessuale, fisico, psicologico o che 

coinvolga la patologia delle cure e si farà garante del percorso formativo interistituzionale capace di 

omogeneizzare visioni, saperi ed azioni operative su tutto l’ambito provinciale. In parallelo si sta definendo 

55

una procedura interaziendale che vede coinvolti gli operatori dei Punti di Primo Intervento, delle pediatrie, 

delle ginecologie, della medicina legale e di tutte le altre specialità che di volta in volta saranno coinvolte 

nell’accoglienza e nella presa in carico di minori vittime di violenza. 

Buone prassi di accoglienza e presa in cura delle donne vittime di violenza e/o maltrattamento 

Oltre al tavolo interistituzionale di contrasto alla violenza sulle donne, già attivo da diversi anni nel Distretto 

di Reggio Emilia, anche in altri distretti si stanno attivando percorsi di accoglienza e presa in cura delle 

donne che subiscono violenze e/o maltrattamento. Si è costituito nel 2011 un tavolo provinciale in merito alle 

problematiche relative alla donna vittima di violenza per condividere e omogeneizzare le buone prassi già in 

essere nei vari distretti. 

Il Distretto di Castelnovo Monti, con il contributo dell'Associazione Non da sola- Casa delle donne, del 

Comune di Castelnovo Monti, dei dieci comuni montani ed il Servizio Sociale Unificato, ha intrapreso un 

percorso di lavoro con gli obiettivi di formare gli operatori socio-sanitari del territorio, costruire un protocollo 

integrato per la presa in carico congiunta della donna, sensibilizzare gli operatori e la popolazione sul tema 

della violenza e proporre interventi educativi preventivi da attuare con le giovani generazioni. 

Al fine di istituzionalizzare il lavoro di formazione nel 2011 si è costituito, nell’ambito della Programmazione 

socio-sanitaria del Piano Distrettuale per la Salute ed il Benessere Sociale, un tavolo di lavoro dedicato alla 

violenza nei confronti delle donne. Nel Piano Attuativo 2011 è stato quindi proposto un percorso integrato di 

costruzione di una rete socio-sanitaria di supporto per accogliere la donna ed attivare i servizi che continuerà 

nel 2012 con la stesura e la condivisione di un protocollo per la presa in carico della donna soggetta a 

maltrattamento e/ o violenza, anche partendo dai protocolli esistenti in ambito provinciale. 

1.2.C5 Progetto carta del rischio cardiovascolare (Piano della prevenzione 2010-2012) 

Nel 2011 è proseguita l’attività del calcolo del rischio cardiovascolare da parte dei MMG attraverso l’utilizzo 

della carta del rischio. 

L'Azienda USL di Reggio Emilia, inoltre, ha aderito al progetto regionale di screening "La carta del rischio 

cardiovascolare" che prevede la somministrazione su chiamata attiva di target specifici di popolazione 

(maschi di 45 anni e femmine di 55 anni). La Regione sta definendo nei particolari il protocollo operativo che 

sarà applicato dalle aziende aderenti al progetto già nel 2012. 

1.2.C6 Unitarietà e omogeneità dei percorsi di cura delle persone con disabilità 

Oltre a quanto descritto nel paragrafo B.18, si segnala la messa a punto da parte del Servizio Handicap 

Adulto del Distretto di Reggio Emilia di un confronto con le direzioni ospedaliere per costruire percorsi di 

accesso facilitato al pronto soccorso e ai poliambulatori per i disabili non collaboranti, al fine di garantire una 

maggiore usufruibilità dei servizi ospedalieri per il disabile e i famigliari e/o operatori che lo accompagnano. 

1.2.C7 Accompagnamento e sostegno degli operatori nel percorso di accreditamento dei sevizi 

socio-sanitari 

Dopo l’avvio dell’accreditamento e la verifica dell’impatto tariffario, nel 2011 l’impegno maggiore ha 

riguardato la contrattualizzazione dei servizi accreditati. I primi mesi dell’anno hanno visto un lavoro 

congiunto tra le Direzioni di Distretto, gli Uffici di Piano ed i produttori di servizi per determinare in modo 

56

puntuale gli impegni relativi alla fornitura delle prestazioni sanitarie con le prestazioni socio-assistenziali, in 

adesione agli indirizzi regionali ed agli obiettivi della programmazione locale. L’Azienda USL di Reggio 

Emilia è impegnata nel sostegno al processo di accreditamento nei 6 Distretti in modo integrato con gli 

organismi di governance, Comitato di Distretto, Uffici di Piano, sia nella fase di definizione e sottoscrizione 

dei contratti di servizio, sia nel monitoraggio degli stessi. In particolare, sono stati attivati gruppi per definire 

in modo omogeneo, sia le predisposizioni contrattuali sul piano amministrativo, sia le prestazioni sanitarie da 

erogare a seconda delle tipologie di servizi. L’Azienda USL ha sviluppato, sia per l’accreditamento 

transitorio, che in vista dell'accreditamento definitivo, percorsi di adeguamento progressivo agli standard da 

quest’ultimo previsti. 

Su tutto il territorio provinciale è stato applicato il sistema omogeneo di tariffe (DGR 514/2009) il cui impatto 

finanziario è ricompreso nella programmazione 2011 del FRNA ed è relativo al secondo semestre dell’anno. 

I contratti di servizio stipulati hanno trovato decorrenza dal 1 luglio 2011. I servizi accreditati transitoriamente 

risultano 149, comprensivi di tutte le tipologie previste: Casa Residenza Anziani, Centro Diurno Anziani, 

Centro Socio Riabilitativo Residenziale disabili, Centro Socio Riabilitativo Diurno disabili, Assistenza 

Domiciliare. Riguardano in modo prevalente, sia in termini di strutture che di posti, i servizi per anziani (89 

servizi residenziali e semiresidenziali per complessivi 2.635 posti, di cui 1.970 residenziali e 665 

semiresidenziali); seguono i servizi per disabili per complessivi 400 posti, di cui 102 residenziali e 298 

semiresidenziali. I servizi di Assistenza domiciliare, a copertura di tutti i territori comunali, sono 32. 

Servizi accreditati al 31.12.2010 per tipologia e posti 

Distretto Montecchio Reggio Emilia Guastalla Correggio Scandiano 

Castelnovo 

Monti 

territorio AUSL 

Istituzione 

competente 

Unione Val 

d'Enza 

Comune 


Unione bassa 

pianura 

reggiana 

Unione 

pianura 

reggiana 

Unione 

Tresinaro 

Secchia 

Comune 

Castelnovo né 

Monti 

tot per tipologia 

Tipologia 

servizio 

N° 

servizi 

N° 

posti 

N° 

servizi 

N° 

posti 

N° 

servizi 

N° 

posti 

N° 

servizi 

N° 

posti 

N° 

servizi 

N° 

posti 

N° 

servizi 

N° 

posti 

N° 

servizi 

CRA 5 222 13 822 9 300 7 228 6 197 7 201 47 1970 

CD 6 165 15 265 7 52 6 77 6 81 2 25 42 665 

CSRR 1 15 4 51 0 0 1 5 2 31 0 0 8 102 

CSRD 2 31 8 116 3 53 1 19 3 45 3 34 20 298 

AD 8 6 8 2 5 3 32 

TOT 

distretto 22 433 46 1254 27 405 17 329 22 354 15 260 149 3035 

Sono stati rilasciati gli accreditamenti transitori alla quasi totalità dei servizi precedentemente convenzionati, 

ad eccezione di 3 servizi che al termine del contratto di gara in vigore hanno avviato le procedure per la 

concessione dell’accreditamento provvisorio (Guastalla CP, RSA e CD). 

N° 

posti 

57

Accreditamenti concessi al 31.12.2010 distinti per natura dei Soggetti gestori (fonte Ufficio di 

supporto CTSS) 

Gestioni Pubbliche Gestioni Private Gestioni miste 

Tipologi 

a 

servizio ASP AUSL Altri tot % 

Coop 

soc.li 

Assoc 

iazioni 

Fondazi 

oni 

Privati 

profit 

Enti 

reli 

gios 

i tot % 

ASP 

+ 

Coop 

Pubblic 

o 

+Coop tot % tot % 

CRA 10 0 2 12 25 15 2 2 2 1 22 43 5 8 13 26 47 32 

CD 14 0 7 21 44 7 1 0 0 0 8 16 5 8 13 26 42 28 

CSRR 1 0 0 1 2 4 1 0 0 0 5 10 0 2 2 4 8 5 

CSRD 1 2 0 3 6 13 0 0 0 0 13 25 0 4 4 8 20 13 

AD 2 0 9 11 23 3 0 0 0 0 3 6 4 14 18 36 32 21 

tot 28 2 18 48 42 4 2 2 1 51 14 36 50 149 

% su 

tipo di 

gestioni 58 4 38 82 8 4 4 2 28 72 34 

% sul 

totale 

gestioni 32 34 34 

1.2.D Promozione della salute e prevenzione delle malattie e del disagio 

L’Azienda USL di Reggio Emilia svolge un ruolo di supporto alle attività regionali di promozione della salute 

all’interno della cornice HPH, come centro di coordinamento regionale. Le azioni del programma HPH 

regionale si svolgono soprattutto nell’area della promozione degli stili di vita salutari (fumo, alcol, 

alimentazione e attività fisica) a sostegno degli obiettivi del Piano regionale di Prevenzione 2010-2012 e 

coinvolgono tutte le aziende sanitarie della regione. 

1.2.D1 Ascolto e coinvolgimento dei cittadini e della comunità nella prospettiva dell’empowerment 

L’ascolto ed il coinvolgimento dei cittadini nell’ottica dell’empowerment individuale è ormai diffuso in tutti i 

servizi. 

Si segnala un intervento di empowerment di comunità relativo al percorso nascita, nell’ambito degli obiettivi 

della DGR 533/2008 (obiettivo 7, inerente l’ascolto delle donne e delle coppie). Nel primo semestre del 2011 

si è concluso il progetto interaziendale NasceRE di progettazione partecipata, realizzato in collaborazione 

con l’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia e con l’Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale. Ha visto la 

realizzazione di un Open Space Technology e di focus group con operatori e cittadini sul tema della nascita 

a Reggio Emilia ed interviste in profondità a Direttori di Strutture e Servizi per la nascita delle due Aziende 

Sanitarie della provincia. A seguito degli esiti del progetto, prosegue la collaborazione con il “Forum delle 

donne” della provincia di Reggio Emilia per individuare strategie e azioni per una comunità a reale sostegno 

della maternità. 

Un altro progetto relativo all’empowerment di comunità, riguarda le comunità di cittadini stranieri a Reggio 

Emilia e provincia. Obiettivo del progetto è rafforzare il ruolo dei servizi sanitari nella promozione della salute 

degli immigrati e delle minoranze etniche, informando e sensibilizzando i cittadini stranieri mediante misure 

58

di empowerment, informazione ed educazione. Lo scopo è quindi quello di migliorare l'accesso e l'utilizzo 

appropriato dei servizi, progettando specifiche azioni di miglioramento dei servizi stessi (migrant friendly). 

Nel 2011 è stato istituito un gruppo di lavoro aziendale con gli operatori dei servizi interessati (medicina del 

lavoro, igiene e sicurezza domestica, igiene pubblica, progetto aziendale fasce deboli, epidemiologia, ricerca 

e innovazione) ed è stata realizzata una raccolta e analisi di dati sul tema “lavoro, sicurezza, immigrazione” 

ed una raccolta e discussione di buone pratiche aziendali, regionali e nazionali. 

Un esempio di empowerment organizzativo è rappresentato dal progetto “Valutazione della qualità dei 

Servizi di Salute Mentale: un percorso di analisi condivisa con pazienti in qualità di valutatori”. Il progetto, 

avviato nel maggio 2011 e proposto dall’ASL di Asti, ha l’obiettivo di definire un modello di programmazione 

delle attività dei Servizi Psichiatrici condiviso con gli stakeholder (pazienti, familiari e professionisti). Questi 

ultimi, infatti, sono direttamente coinvolti nell’elaborazione e nell’utilizzo dello strumento (intervista semistrutturata) 

finalizzato sia alla valutazione pluri - prospettica dei servizi, sia al riconoscimento del ruolo 

interlocutorio ed attivo degli stakeholder stessi nel costruire la qualità dei servizi. 

Tale progetto si prefigge di arrivare ad una riorganizzazione delle attività delle Unità Operative aderenti al 

progetto stesso secondo le indicazioni fornite dalla valutazione effettuata da pazienti, familiari e 

professionisti, in termini di ampliamento dei servizi offerti, accessibilità e presa in carico. Nel 2011 sono state 

realizzate le seguenti azioni: 

- costituzione del gruppo di coordinamento del progetto; 

- definizione del protocollo operativo; 

- definizione di procedure per la costituzione dei gruppi di familiari, pazienti e professionisti; 

- condivisione del protocollo e formazione nelle Unità Operative; 

- condivisione della traccia dell’intervista semi-strutturata e verifica della sua capacità di ottenere 

informazioni circa la qualità dei Servizi di Salute Mentale, allo scopo di individuare aree di miglioramento 

possibile; 

- attivazione continua di una relazione tra gli attori significativi dei servizi; 

- sperimentazione dell’intervista e successive somministrazioni dello strumento. 

1.2.D2 Promozione dell’attività fisica e di stili di vita salutari 

1.2.D2.1 Promozione dell’attività fisica per tutti i cittadini 

Minori: è in corso di definizione una Convenzione fra Azienda USL e Comitato Italiano Paraolimpico (CIP) 

per formalizzare i rapporti di collaborazione già in essere fra i due Enti, che si sono andati costruendo nella 

realizzazione del Progetto Disabili e Sport: interventi per valorizzare e potenziare l’attività motoria negli 

scolari disabili, in corso da alcuni anni e finanziato dalla Regione. 

L’obiettivo principale del progetto è favorire, con un percorso condiviso nelle province di Modena e Reggio 

Emilia, la pratica motoria e sportiva, all’interno di uno stile di vita sano, per i soggetti disabili per 

menomazione cognitiva, motoria, o compresenza di entrambe le condizioni. 

Un altro obiettivo è creare e sviluppare una rete territoriale, sociale, sanitaria e sportiva, che realizzi il 

progetto, promuovendo e organizzando momenti di informazione/formazione/educazione rivolti ai disabili, 

alle loro famiglie, ad insegnanti, educatori, allenatori, a società sportive e scuola. Tutto ciò con l’intenzione di 

contribuire ad uno stile di vita più attivo e sane abitudini alimentari, agevolando l'integrazione dei disabili di 

59

ogni età. A fronte di tali obiettivi, attraverso un rapporto costante con Scuola e Società sportive, si intendono 

sviluppare i seguenti percorsi progettuali: 

• favorire la possibilità per gli studenti di svolgere esperienze motorie polivalenti e multilaterali, nonché 

attività di base propedeutiche alla conoscenza delle diverse discipline sportive; 

• promuovere la socializzazione e la condivisione del piacere del movimento e del gioco con alunni 

normodotati; 

• creare un ambiente che promuova la socializzazione e la collaborazione, il confronto e il rispetto dei 

compagni e delle regole; 

• comprendere le regole relative alle varie discipline sportive, acquisire abilità sportive, sviluppare tutte le 

aree della percezione motoria, cognitiva, emotiva, affettiva e sociale attraverso discipline diverse; 

• agevolare gli alunni disabili, qualora necessario, ai passaggi da una società sportiva all’altra per 

permettere loro di sperimentarsi ed esprimersi nelle attività nelle quali si “sentono meglio”. 

Presso il Centro di medicina dello sport di Reggio Emilia è a regime l’attività di valutazione di idoneità allo 

sport agonistico di atleti disabili: vengono eseguite ogni anno più di 150 visite. 

La realizzazione del Progetto Disabili e Sport comporta un impegno sul Centro di medicina dello sport 

dell’Azienda USL di Reggio Emilia, che si raccorda, in comunità d’intenti e linee di lavoro, con il Centro di 

medicina dello sport dell’Azienda USL di Modena, in una visione d’intervento di Area Vasta. 

A Reggio Emilia è stato realizzato un potenziamento delle attività, soprattutto dirette alla promozione 

dell’attività sportiva non agonistica fra i disabili, costituendo un ambulatorio dedicato. 

Per la promozione di uno stile di vita fisicamente attivo nella popolazione scolastica la scelta progettuale è 

stata quella di realizzare un laboratorio “Attività motoria” presso il Centro Regionale di Didattica Multimediale 

per la Promozione della Salute “Luoghi di Prevenzione”. Nel Laboratorio è stato realizzato un percorso 

didattico interattivo per gli alunni delle scuole primarie e secondarie di primo e secondo grado, in cui le 

scolaresche possono vivere un’esperienza multimediale nell’approccio critico a modelli e scelte, l’analisi dei 

messaggi mediatici, la percezione di sé e la consapevolezza del valore di uno stile di vita non sedentario. 

Adulti: la Medicina dello Sport partecipa a gruppi di lavoro sul territorio, quali ad esempio la Consulta dello 

Sport della Provincia di Reggio Emilia e la Consulta dello Sport del Comune di Reggio Emilia, in cui esprime 

il proprio contributo in particolare con consulenza tecnico scientifica nelle scelte che qualificano una 

promozione diffusa dell’attività motoria. 

Negli ultimi mesi 2011 sono stati attivati rapporti con Centri Anziani del distretto montano (Ramiseto, 

Castelnovo Monti, Carpineti) e del Capoluogo (centro Pigalle) per iniziare un rapporto di collaborazione che 

promuove l’attività fisica e sportiva nell’età matura, attraverso la divulgazione dei vantaggi di uno stile di vita 

fisicamente attivo e l’avvio si esperienze collettive (gruppi di cammino, corsi, ecc.). 

1.2.D2.2 Promuovere benessere nella terza età 

La necessità di sviluppare azioni rivolte alla promozione di stili di vita sani per mantenere più a lungo la 

condizione di salute e benessere nella popolazione anziana è acquisita in tutto il territorio provinciale ed è 

uno degli oggetti sui quali in tutti i Piani di Zona per la Salute ed il Benessere Sociale ci si impegna a 

lavorare secondo le seguenti modalità: 

60

- censire e mettere a sistema le varie iniziative sociali, sanitarie e del privato sociale riguardanti la 

promozione di “stili di vita” corretti (iniziative sull’alimentazione, le attività motorie, ecc.); 

- promuovere iniziative sull’età anziana come età delle possibilità e come risorsa per la comunità; 

- favorire iniziative e politiche di integrazione delle associazioni di volontariato per attuare interventi 

sinergici e maggiormente strutturati a favore degli anziani del territorio (in particolare: trasporti, 

assistenza a domicilio, piccole manutenzioni, spesa). 

Nell’ambito della stretta collaborazione tra Dipartimenti Cure Primarie, Dipartimento di Sanità Pubblica e 

Servizi sociali territoriali, viene dedicata attenzione ai corretti stili di vita attraverso inziative pubbliche, 

campagne di sensibilizzazione ai comportamenti responsabili anche nell’ambito della prevenzione degli 

incidenti domestici. 

Lo sviluppo di sinergie tra servizi socio sanitari e servizi che intervengono nell’ambito dell’attività motoria e 

sportiva vede la realizzazione di attività strutturate finalizzate alla riattivazione di persone anziane “a rischio” 

ed al contrasto del declino delle loro capacità funzionali. 

1.2.D2.3 Promozione di stili di vita salutari: nutrizione, lotta al fumo, lotta all’uso di sostanze 

Da diversi anni il SIAN organizza interventi di formazione e sensibilizzazione nei confronti delle strutture di 

ristorazione scolastica pubbliche e private con miglioramento nutrizionale significativo della proposta 

alimentare in pressoché tutte le scuole dove viene effettuato il servizio di ristorazione. La verifica viene 

effettuata anche sui singoli menù. L’attività formativa e di validazione dei menù si è consolidata nel tempo e 

nel corso del 2011 sono stati organizzati 9 corsi per operatori di cucina scolastica e sono stati valutati 291 

menù con l’espressione di altrettanti pareri. 

Gruppo di lavoro aziendale “Promozione Stili di Vita Sani”: nel 2011 è continuata l’attività del gruppo 

aziendale iniziata nell’anno precedente, per affrontare in modo coordinato, da parte di tutti i servizi aziendali 

ed altri Enti coinvolti, gli interventi svolti su tali problematiche. 

Per quanto riguarda i programmi di promozione di stili di vita sani le principali azioni effettuate nel 2011 

riguardano: 

Luoghi di Prevenzione – sono state realizzate, in collaborazione con la LILT e alcuni servizi aziendali, 

esperienze rivolte a operatori sanitari, operatori scolastici e studenti della provincia e della regione mirati alla 

promozione di stili di vita sani. Sono state effettuate alcune giornate formative rivolte ad utenti del mondo della 

sanità e della scuola, inserite nei piani regionali e nazionali Alcol e Tabagismo e nel Piano Regionale 

Prevenzione 2010-2012. 

DVD multimediale “paesaggi di prevenzione”: è continuata la collaborazione con le scuole medie inferiori e 

medie superiori delle provincia per diffondere il DVD regionale ed è continuata la partecipazione al progetto 

regionale di valutazione dell’efficacia dello strumento proposto. 

Prevenzione dell’abitudine al fumo – sono stati realizzati interventi nelle scuole in collaborazione con la LILT di 

Reggio Emilia. Gli studenti hanno integrato il percorso educativo con visite presso “Luoghi di Prevenzione”, 

partecipando a percorsi che prevedono l’utilizzo di metodiche innovative e materiale multimediale. 

Durante le attività di vigilanza viene verificata l’applicazione della normativa inerente il divieto di fumare. 

Si sono svolte con periodicità bimestrale le riunioni del gruppo Territorio senza Fumo che ha coordinato tutte le 

attività provinciali sul tema. 

61

È continuata la collaborazione con la Regione nel coordinamento del progetto regionale tabagismo, il 

programma regionale Dipendenze Patologiche e la gestione economico-amministrativa dei Piani Nazionali 

Tabagismo (CCM3 e CCM4). 

Centro Antifumo – il CAF di Reggio Emilia ha continuato la sua attività in collaborazione con la LILT, presso 

Luoghi di Prevenzione. Sono stati attivati gruppi per smettere di fumare in ogni distretto. 

Ospedali e servizi sanitari senza fumo – Durante l’anno è stato correntemente verificato il rispetto della 

normativa antifumo, sono stati effettuati interventi informativi ed educativi e si sta procedendo a realizzare 

quanto previsto nel nuovo piano regionale tabagismo. È stata adottata un’istruzione operativa per i reparti 

ospedalieri e gli ambulatori specialistici dell’Azienda USL e dell’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia che, 

attraverso la rete tra i servizi ospedalieri, i centri antifumo e i MMG, consente di iniziare un percorso di 

disassuefazione durante il ricovero. 

Luoghi di lavoro liberi dal fumo – nel 2011 sono state attivate collaborazioni per realizzare gli interventi previsti 

nel piano regionale tabagismo. 

Tutela dei bambini dal fumo – Baby no smoke: è proseguita la collaborazione con i ginecologi, i neonatologi, i 

pediatri e le ostetriche dei servizi ospedalieri e territoriali e nel mese di maggio è stato distribuito ai genitori di 

tutti i neonati gadget e materiale informativo sull’importanza di non esporre i bambini al fumo passivo. 

Difendi il tuo bambino dal fumo: è continuata la collaborazione con i PLS e i pediatri di comunità per 

sensibilizzare i genitori alla problematica, con distribuzione di materiale informativo in lingua italiana e nelle 

lingue straniere delle etnie presenti sul territorio. 

Counselling di Comunità di Scandiano – è proseguito il progetto che prevede la presa in carico del paziente 

tabagista e la collaborazione tra ospedale, CAF e MMG per facilitare il percorso di disassuefazione dal fumo. È 

stata approvata una procedura di counselling per i pazienti ricoverati nel reparto di medicina, da cui è stata 

ricavata l’istruzione operativa sopradescritta. Durante il 2011 sono stati realizzati interventi rivolti alla collettività 

con momenti di incontro con la popolazione in modalità interattive; sono stati effettuati interventi nelle scuole e 

negli ospedali in collaborazione con le farmacie, i MMG e il mondo del lavoro. Lo SPSAL, in collaborazione con 

la pneumologia, i MMG e il CAF, ha attivato un progetto sperimentale rivolto ai lavoratori delle ceramiche 

esposti a silice per proporre interventi di disassuefazione dal fumo. 

Piano Nazionale Tabagismo – continua la collaborazione, su incarico regionale per la realizzazione del CCM3 

e CCM4. 

Alcool – “prevenzione dell’abuso di alcool nella comunità di Correggio”: proseguono le azioni previste all’interno 

del progetto con particolare attenzione al mondo del lavoro, dei giovani ed alle donne. Oltre agli interventi di 

tipo educativo/informativo, si è creata una rete di operatori socio-sanitari che collabora attivamente al progetto 

e sono stati realizzati momenti specifici di sensibilizzazione della popolazione del Distretto ed è stato effettuata 

una giornata formativa nel mese di aprile dedicata alla prevenzione dell’alcol. 

“progetto regionale alcol e lavoro”: si stanno realizzando le azioni previste all’interno del progetto regionale che 

prevedono la collaborazione di più servizi aziendali (SPSAL, SERT, ecc.). 

1.2.D2.4 Promozione di corrette abitudini alimentari per prevenire malattie croniche 

Sono state realizzate nel 2010 diverse iniziative per diffondere le “Linee strategiche per la ristorazione 

scolastica in Emilia-Romagna” e, nel corso del 2011, nei diversi incontri formativi e di approfondimento 

(commissioni mensa, corsi per operatori ecc.) si è ribadita l’importanza dell’applicazione delle linee guida. 

62

1.2.D3 Programmi di screening oncologici 

E’ stata garantita, come ormai avviene da anni, la regolare progressione delle chiamate dei tre programmi di 

screening oncologici attivi. Si sono consolidati i risultati in precedenza raggiunti in termini di estensione e 

adesione. Nel 2011 in particolare: 

screening per la prevenzione e la diagnosi precoce del tumore del collo dell’utero: la partecipazione 

al progetto multicentrico “Progetto pilota di utilizzo del test per il DNA di papillomavirus umano come 

test primario di screening per i precursori del cancro cervicale”, iniziata nel 2010 e che vede 

impegnato più della metà del territorio provinciale, è stata modulata in modo da non avere ricadute 

sul regolare avanzamento del programma. La partecipazione a questo progetto, come unica realtà di 

questa regione, potrà essere anche utilizzata per la valutazione di impatto e di fattibilità per l’intero 

territorio regionale; 

screening per la diagnosi precoce del tumore della mammella: l’ampliamento alle fasce 45-49 e 70- 

74 anni, come da DGR 1035/2009, che aveva già visto buoni risultati nel 2010, è stata 

completamente garantita. A giugno 2011, nella fascia 45-49 anni l’estensione è del 99% con 

adesione del 70%; nella fascia 50-69 anni l’estensione è del 100% con adesione del 79%; nella 

fascia 70-74 anni l’estensione è del 100% con adesione del 72%. 

Continua l’impegno per dare risposta al debito informativo a record individuale. 

Si stanno poi definendo i percorsi per la gestione del tumore della mammella eredo-familiare, con 

ricadute organizzative anche in ambito di screening. Alla luce di quanto indicato nella DGR 

1035/2009 “Strategia regionale per il miglioramento dell’accesso ai servizi di specialistica 

ambulatoriale in applicazione della DGR 1532/2006”, si sta lavorando a livello locale per offrire, alle 

donne con profilo di rischio per tumore della mammella più alto rispetto alla popolazione normale, la 

valutazione individuale del loro rischio eredo-familiare e indirizzarle su percorsi individuali. 

Si sta modificando il software di screening per la registrazione della familiarità dichiarata da ciascuna 

donna aderente, per la comunicazione alla donna del corretto proseguimento del percorso all’interno 

dello screening o con indirizzamento verso il centro spoke per una corretta valutazione del caso e si 

sta predisponendo il percorso formativo per i MMG e i professionisti interessati per il corretto 

indirizzamento delle donne con familiarità dichiarata verso il centro spoke. Si sta definendo il piano di 

lavoro del centro spoke, la rete di relazioni funzionali con i servizi interessati, il piano formativo degli 

operatori interessati; si sta definendo altresì il sistema informativo sotteso all’attività del centro. Si 

ritiene di poter attivare il percorso di presa in carico delle donne con rischio eredo-familiare per 

tumore della mammella a partire dai primi mesi del 2012. 

screening per la diagnosi precoce del tumore del colon retto: attivo dal 2005, l’estensione e la 

regolare progressione sono sempre state mantenute. Negli anni, come atteso, si è osservato un 

trend decrescente nella % di positività al test. Il percorso di screening garantisce altresì anche la 

chiamata attiva ai controlli endoscopici che, a distanza, si rendono necessari. Per questi motivi la 

tipologia di utenza che accede da screening ai servizi di endoscopia digestiva si è modificata; se nei 

primi anni era pressoché totalmente rappresentata da persone FOBT positive alla prima 

colonscopia, dal 2010 oltre il 50% dell’attività è dovuta alla gestione dei follow up endoscopici, cioè 

dell’utenza che necessita di controlli endoscopici a distanza. 

63

L’unica criticità evidenziata nel percorso riguarda il tempo di attesa per l’esecuzione degli 

approfondimenti di 2° livello; si osserva qualche d ifficoltà a rispettare gli standard previsti. Solo il 

79% degli esami è proposto entro 30 gg dal test positivo di 1° livello vs lo standard “accettabile” 

>90%. 

Anche a Reggio Emilia nell’ambito del programma di screening per la diagnosi precoce dei tumori 

del colon retto è stata prevista l’offerta attiva di una colonscopia alle persone che abbiano avuto un 

familiare di primo grado (madre-padre-fratello-sorella) colpito da cancro colorettale screen-detected 

insorto in età ≤ a 70 anni. Non è invece stato avviato identico percorso per i familiari di persone con 

carcinoma colorettale diagnosticato al di fuori del programma di screening. 

Il programma rivolto ai familiari viene attualmente garantito nel rispetto del protocollo definito. I casi 

vengono contattati ad almeno sei mesi di distanza dalla diagnosi di carcinoma, e dopo le difficoltà 

iniziali ad ottenere il consenso (solo 80% dei casi diagnosticati in screening nel 2005 aveva dato il 

consenso a contattare i familiari), ormai la totalità dei casi contattati aderisce a quanto proposto. Si 

ricostruisce con il supporto dei casi la rete parentale da contattare, si chiede il consenso esplicito al 

contatto individuale dei familiari target e a questi, ottenuto il consenso e verificata l’età, si offre la 

colonscopia. 

E’ inoltre attiva una collaborazione con la Regione per la definizione dello studio per la ricostruzione 

della prevalenza di patologia nella popolazione a rischio eredo-familiare complessivamente 

individuata, attraverso un’indagine su un campione più rappresentativo e per una valutazione costoefficacia 

del programma attivato sui familiari rispetto a possibili strategie alternative. 

I tre programmi di screening hanno poi aderito alla ricerca nazionale “Metodologie di coinvolgimento dei 

cittadini e approntamento di prototipi di rendicontazione sociale” – della Agenzia Sanitaria Regionale 

dell’Abruzzo per conto del Ministero alla Salute – tramite la raccolta di questionari auto-compilati da parte 

sia dell’utenza invitata e aderente agli screening, sia degli operatori coinvolti. Lo scopo dell’indagine a livello 

nazionale era quello, nel validare gli strumenti di rilevazione, di raccogliere informazioni sul gradimento dei 

servizi da parte dell’utenza. Il questionario proposto all’utenza era costituito da 24 tra domande e 

affermazioni atte a rilevare l’opinione sui livelli di accoglienza e sulla relazione informativo/educativa del 

servizio, sugli strumenti informativi utilizzati, sulle motivazioni all’adesione e sulla propensione a ritornare in 

futuro presso lo stesso servizio, nonché alla rilevazione di alcune variabili socio-demografiche. Sono stati 

complessivamente raccolti 790 questionari, di cui 224 per lo screening del colon retto, 392 per il 

mammografico e 174 per il collo dell’utero. Dai questionari emerge un sostanziale gradimento 

sull’organizzazione degli screening oncologici e sui professionisti coinvolti. 

1.2.D4 Promozione sicurezza e salute 

1.2.D4.1 Promozione della salute e prevenzione degli infortuni sul lavoro 

Il Piano Regionale della Prevenzione 2010-2012 detta precise linee di indirizzo su criteri, priorità e contenuti 

per azioni di vigilanza migliori, più efficaci e coerenti con i problemi del territorio, cui ci siamo uniformati, 

anche in virtù di scelte strategiche e operative già in atto. La riduzione del 15% degli infortuni sul lavoro è 

riferita al triennio 2010-2012. L’elaborazione dei dati infortunistici regionali è affidata all’OREIL (Osservatorio 

Regionale Infortuni sul Lavoro) e sarà effettuata al termine del triennio. 

64

Sono stati garantiti i livelli di vigilanza programmati: 2.430 Unità Locali da controllare su 27.000 esistenti 

(PAT INAIL 2006) pari al 9%. Nel corso del 2011, infatti, sono state effettuate complessivamente 2.525 

ispezioni in Unità Locali (di cui 44 verifiche di impianti elettrici di cantiere su segnalazione), pari al 9,4%. 

In particolare è stata data la priorità, secondo quanto richiesto dal Piano regionale, ai comparti a maggior 

rischio come l’agricoltura e l’edilizia, con 782 cantieri edili / 785 previsti e 1.394 Imprese edili controllate / 

1.340 Imprese edili da controllare (con particolare attenzione a grandi opere e rimozioni di materiali 

contenenti amianto). Le azioni di vigilanza hanno riguardato altri comparti ad ampia diffusione quali la 

metalmeccanica, la ceramica, la grande distribuzione, in relazione a fattori di rischio inerenti rilevanti 

problemi di salute, quali rischi infortunistici, da agenti chimici e cancerogeni, da movimentazione manuale di 

carichi e sovraccarico dell’apparato muscolo-scheletrico. 

Sono state effettuate 294 ore di informazione/formazione strutturate (iniziative, corsi) / 350 previste nell’anno 

e 1.352 ore di assistenza all’utenza / 1.500 previste. Sono stati realizzati due opuscoli per stranieri e studenti 

sui rischi in Edilizia e in Metalmeccanica. Una novità importante, in linea con uno specifico progetto 

regionale, è costituita dal controllo della qualità della formazione di tutti i soggetti “obbligati”, in un campione 

di aziende rappresentativo (5% delle Unità Locali controllate dal Servizio) di tutti i settori produttivi del 

territorio. 

Sono stati pienamente rispettati gli indicatori indicati nel Piano Regionale della Prevenzione riguardanti i 

Progetti: Agricoltura, Edilizia, Rischio Chimico e Cancerogeni, Prevenzione Patologie Muscolo-Scheletriche, 

Formazione e Verifiche attrezzature e impianti. 

Nel 2011 è stata potenziata l’attività di monitoraggio delle malattie professionali segnalate nel 2010-2011, 

secondo il Progetto nazionale CCM “Mal Prof”, nonché la redazione delle schede relative al sistema 

nazionale di sorveglianza degli infortuni sul lavoro mortali e gravi per alcuni comparti (Progetto “InforMo”). 

Sono state effettuate azioni di assistenza, vigilanza, informazione e formazione in tema di tutela della salute 

delle lavoratrici madri e altri soggetti appartenenti a fasce deboli (in particolare lavoratori immigrati). 

Nel corso del 2011 sono state eseguite 6.286 verifiche di apparecchi ed impianti (di cui 481 al servizio delle 

fasce più deboli della popolazione sulle 510 preventivate, ma comunque pari alla totalità degli apparecchi ed 

impianti riscontrati effettivamente in esercizio ed in scadenza), su 6.200 verifiche programmate, pari ad oltre 

il 100% dell’obiettivo fissato. 

Il D.M. 11/04/11, dopo proroga, dovrebbe entrare in vigore nel 2012; modificherà il regime delle verifiche di 

legge delle attrezzature da lavoro soggette al D.lgs.81/08 e s.m.i. Le relative verifiche periodiche potranno 

essere eseguite anche da Organismi privati autorizzati dal Ministero per lo Sviluppo Economico, i quali 

opereranno sul territorio regionale, in nome e per conto delle Aziende USL sotto il loro diretto controllo ed a 

cui dovranno rispondere del proprio operato; opereranno solo laddove i servizi non provvederanno 

direttamente. Tale nuovo ordinamento non potrà applicarsi alle attrezzature, impianti ed apparecchi, utilizzati 

in luoghi non soggetti al D.lgs.81/08 per i quali il compito di verifica, quando dovuta per legge, rimarrà di 

esclusiva competenza pubblica. 

1.2.D4.2 Prevenzione di malattie rilevanti o di problemi di salute ad alto impatto sociale: promozione 

della sicurezza stradale 

Sono stati effettuati interventi rivolti alla popolazione scolastica ed alla popolazione giovanile nei luoghi di 

ritrovo in collaborazione con Forze dell’Ordine, CSA, Enti Locali e le Unità di Pronto Intervento. L’Azienda USL 

di Reggio Emilia ha partecipato a tavoli di coordinamento provinciale ed alla manifestazione “maggio in strada”. 

65

In merito al tema “Alcol e guida”, è stato attuato quanto previsto dalle direttive regionali che prevedono un 

percorso info-educativo che viene realizzato in modo interattivo presso “Luoghi di Prevenzione” rivolto ai titolari 

di patente di guida sottoposti a revisione straordinaria per alcolemia elevata, inviati dalla Commissione 

Provinciale Patenti in collaborazione con il Sert. 

Per quanto riguarda “Bimbi sicuri”, nel 2011 l’Azienda USL di Reggio Emilia ha prodotto e diffuso materiale 

informativo multilingue che è stato distribuito ai genitori al momento delle vaccinazioni obbligatorie e delle visite 

dal PLS. È stato realizzato un incontro formativo rivolto al personale delle scuole dell’infanzia per iniziare nel 

prossimo anno scolastico momenti di sensibilizzazione dei genitori. 

1.2.D4.3 Promozione della sicurezza domestica 

Nel corso del 2011, in due circoscrizioni cittadine, sono stati fatti tre incontri con gli anziani per la 

sensibilizzazione del problema degli incidenti domestici ed è proseguita la collaborazione con le associazioni 

di volontariato, l’associazionismo ed i sindacati più rappresentativi, con disponibilità a forme di partenariato 

tecnico a progetti di welfare. 

Nel Distretto di Montecchio è stato avviato un progetto di sensibilizzazione delle famiglie con bambini di età 

0-4 anni per la prevenzione degli incidenti domestici attraverso la somministrazione, in età vaccinale (circa 

500 famiglie) di un opuscolo, che sarà tradotto nel 2012 nelle principali lingue delle etnie presenti sul 

territorio, con la scheda di percezione e valutazione dei rischi. Nel 2011 sono stati organizzati incontri di 

formazione, che proseguiranno anche nel 2012, con circa 60 insegnanti di scuole d’infanzia pubbliche e 

private del comprensorio di Castelnovo né Monti ed altri comuni montani. Inoltre, sono stati avviati contatti 

per l’effettuazione di interventi televisivi sulla rete locale inerente il tema dei traumi pediatrici. 

È stata avviata la formazione di mediatrici interculturali per l’accesso nelle case di famiglie straniere, in 

collaborazione con il gruppo “Fasce deboli”, per la sensibilizzazione sugli infortuni domestici soprattutto dei 

minori. 

1.2.D5 Le relazioni tra ambiente naturale, ambiente costruito e salute 

Si è concluso nel 2011 lo studio Moniter (Monitoraggio degli inceneritori nel territorio dell'Emilia-Romagna). I 

risultati principali sono stati presentati in un seminario pubblico il 2 dicembre 2011 ed i materiali prodotti dalle 

7 linee progettuali sono disponibili su http://www.arpa.emr.it/pubblicazioni/moniter/generale_1526.asp. 

La linea progettuale 4, relativa agli effetti sulla salute, ha prodotto 5 rapporti (eventi avversi della gravidanza, 

aborti spontanei, malformazioni congenite, mortalità e incidenza dei tumori maligni, studio sui lavoratori). 

In merito allo studio sugli eventi riproduttivi nel periodo 2007-2010, in particolare sulle nascite pretermine, 

che erano risultate associate con l'esposizione alle emissioni da inceneritori (Moniter 2), si è conclusa 

l’analisi dei dati ed è in corso la stesura del documento finale. 

Sono state avviate nel novembre 2011 le attività “sul campo” del progetto Supersito. Obiettivo del progetto, 

realizzato da Regione Emilia-Romagna e Arpa, con la collaborazione del CNR e di altre istituzioni nazionali 

ed internazionali, è di migliorare le conoscenze relative agli aspetti ambientali e sanitari del particolato fine 

(PM2.5 e PM1) e ultrafine (PM0.1) presenti in atmosfera, sia in ambiente indoor che outdoor. Dal punto di 

vista sanitario, il progetto valuterà gli effetti tossicologici del particolato e i connessi rischi per la salute, 

anche con studi epidemiologici specifici. 

66

Per migliorare le conoscenze sulle ripercussioni delle scelte urbanistiche sulle abitudini di vita e sulla salute 

dei cittadini, è stato predisposto a livello regionale il documento tecnico “Linee Guida per la Pianificazione 

territoriale”, che sarà diffuso agli amministratori, ai progettisti ed ai funzionari degli enti locali, oltre a 

costituire la base di progetti formativi per gli operatori del Dipartimento di Sanità Pubblica. 

1.2.D6 Tutela della salute e del benessere degli animali e prevenzione delle malattie trasmissibili da 

animali a uomo 

La rendicontazione completa dei dati annuali alla Regione viene inviata nei tempi previsti per i diversi ambiti: 

Piano Nazionale Alimentazione Animale -PNAA, benessere allevamento e trasporto, scheda randagismo e 

sterilizzazioni; farmacosorveglianza, piani sorveglianza sanità animale. 

Per quanto riguarda il Piano Nazionale Residui -PNR, invio della scheda di non conformità entro 30 giorni 

dal ricevimento dell’esito laboratoristico non favorevole, si segnala che su 11 campioni risultati non conformi 

alle analisi nel 2011, tutte le 11 schede di non conformità sono state inviate entro 30 giorni dal ricevimento 

dell’esito, pari al 100% (8 delle 11 non conformità registrate sono riferite a Zeranolo e metaboliti e sono 

state gestite anch’esse come non conformità, seppur i dati riscontrati dal Laboratorio rientrino in un range 

attribuibile a presenza di metaboliti di origine alimentare e non da trattamento illecito). 

In merito al monitoraggio delle malattie trasmissibili dagli animali all’uomo, ed in particolare per il controllo 

sierologico dei cani di nuova introduzione nei canili pubblici e privati – indicatore: n. prelievi effettuati / n. cani 

introdotti ≥ 95%-, i cani introdotti controllabili per Leishmania sono stati 429, di cui controllati 423 = 99%. 

1.2.E Sviluppo della ricerca e dell’innovazione nei processi di cura e di governo del 

sistema dei servizi 

1.2.E1 Acquisizione di alte tecnologie diagnostiche o terapeutiche; acquisizione di nuove tecnologie 

di minore impatto, ma con rilevanti implicazioni cliniche ed organizzative; iniziative di innovazione 

clinico-organizzativa 

In questi anni è stata favorita l’’adesione dei professionisti alle iniziative promosse dall’Osservatorio 

Regionale (ORI) e dal PriER (Programma regionale ricerca e innovazione). Di particolare interesse per la 

nostra azienda sono quelle iniziative finalizzate allo sviluppo di metodi condivisi e standardizzati di 

valutazione delle innovazioni tecnologiche e delle loro implicazioni nei contesti aziendali e di progettazione 

della ricerca sui servizi sanitari e i modelli clinico-assistenziali. A questo scopo, l’Azienda USL di Reggio 

Emilia ha collaborato con quelle iniziative promosse dall’ORI finalizzate a sperimentare sistemi innovativi di 

adozione delle nuove tecnologie. Un’altra area di grande interesse per la nostra azienda riguarda le attività 

dei “Laboratori per le innovazioni clinico-organizzative” promossi dall’ORI finalizzati ad approfondire gli 

aspetti metodologici della ricerca sui modelli assistenziali, confrontare le esperienze intraprese dalle Aziende 

sanitarie regionali e condividere modalità di resoconto scientifico dei progetti di ricerca presentati ai bandi 

regionali. 

Digitalizzazione dell’attività mammografica 

Si tratta del principale obiettivo di innovazione tecnologica per il 2011 del Presidio ospedaliero a valenza 

provinciale interaziendale. Rispetto alle previsioni, la realizzazione del progetto ha subito uno slittamento 

legato, sia alla complessità del percorso della gara europea, sia a ricorsi che hanno rallentato i tempi della 

67

aggiudicazione: gli undici mammografi acquisiti sono stati installati progressivamente nei diversi ospedali 

della provincia negli ultimi due mesi del 2011, consentendo di rendere pienamente operativo il progetto, sia 

per la parte clinica, che per lo screening mammografico, da gennaio 2012. 

1.2.E2 Sviluppo delle attività di ricerca e innovazione 

Nel primo semestre del 2011 è stato portato a compimento il percorso di sviluppo e adozione delle strutture 

e delle funzioni aziendali per la governance della ricerca. Con la delibera aziendale di agosto è stato 

adottato un modello organizzativo per la ricerca, che comprende: il Board aziendale della ricerca; 

l’infrastruttura aziendale Ricerca e Innovazione, il gruppo tecnico di valutazione, il fondo aziendale per la 

ricerca e l’Anagrafe aziendale della ricerca. Il Board svolge una funzione di selezione delle proposte di 

ricerca verificandone la coerenza con gli obiettivi aziendali e valutando le possibili fonti di finanziamento. 

Inoltre svolge un ruolo di vigilanza del potenziale impatto organizzativo dei progetti sull’operatività dei servizi. 

L’attività del Board consentirà di sviluppare piani aziendali della ricerca da proporre al Collegio di Direzione. 

L’infrastruttura Ricerca e Innovazione coordina il percorso dell’attività di ricerca e offre supporto ai 

Dipartimenti e agli sperimentatori, sia nella fase di predisposizione delle proposte, attraverso la formazione 

di un gruppo tecnico, che in quella di realizzazione. Per quanto riguarda la fase di preparazione dei progetti, 

il gruppo tecnico, si occuperà di garantire sia la fattibilità organizzativa/economica che quella tecnica, 

metodologica e statistica delle proposte progettuali. Successivamente, l’infrastruttura Ricerca e Innovazione 

si occuperà di coordinare l’accesso dei progetti alla fonte di finanziamento più adeguata (bandi regionali, 

nazionali e internazionali, fondo aziendale e interaziendale) ed il corretto percorso di presentazione degli 

studi al Comitato Etico. Coadiuverà inoltre il Comitato Etico stesso, attraverso il sistematico controllo della 

documentazione pervenuta. Per quanto riguarda le fasi di realizzazione dei progetti, di raccolta e gestione 

dei dati, l’infrastruttura Ricerca e Innovazione fornirà un supporto organizzativo ed amministrativo favorendo 

anche un’ eventuale connessione con l’Unità di Epidemiologia. 

La creazione di un fondo aziendale per la ricerca fornirà le risorse necessarie a quei progetti di ambito 

prevalentemente dipartimentale, che per la loro dimensione non accedono a finanziamenti regionali o 

nazionali. Tale fondo potrebbe essere alimentato attraverso i contributi di tutti i soggetti pubblici (se i fondi 

non sono vincolati) e privati, comprese le imprese del settore farmaceutico e biomedicale. 

L’Anagrafe aziendale della ricerca consente il monitoraggio e la tracciabilità delle attività di ricerca per gli 

aspetti tecnici, economici e amministrativi; permette la diffusione e la trasferibilità dei risultati e la loro 

rendicontazione attraverso il bilancio di missione. 

Riguardo alle attività di ricerca dell’anno 2011, l’impegno ha riguardato i seguenti nuovi progetti: 

1. “Valutazione della qualità dei Servizi di Salute Mentale: un percorso di analisi condivisa con pazienti 

in qualità di valutatori” finanziato con Bando CCM del Ministero della Salute e coordinato 

dall’Azienda Sanitaria di Asti. Questo progetto coinvolge il Dipartimento di Salute Mentale e 

Dipendenze Patologiche; 

2. “Studio clinico randomizzato sull’efficacia dell’aspirina a basse dosi per la prevenzione degli eventi 

cardiovascolari nei soggetti con diabete mellito trattato con statine”. Tale studio, approvato 

nell’ambito dei Bandi AIFA coinvolge i MMG della nostra provincia; 

68

3. “Metodologie di coinvolgimento dei cittadini e approntamento di prototipi di rendicontazione sociale”, 

progetto coordinato dal CEREF - Centro Ricerca e Formazione - di Padova per conto dell’Agenzia 

Sanitaria dell’Abruzzo e coinvolge lo Staff Programmazione Controllo della Direzione Generale; 

4. “Studio CAROLINA: studio clinico internazionale multicentrico randomizzato a gruppi paralleli ed in 

doppio cieco per valutare la sicurezza cardiovascolare con Linagliptin verso Glimepiride in pazienti 

con diabete mellito tipo 2 ed alto rischio cardiovascolare”. Questo progetto coinvolge l’Unità di 

Diabetologia dell’Ospedale di Guastalla; 

5. “Prevenzione dell'infezione da HIV e da altre malattie a trasmissione sessuale in Medicina 

Generale”. Questo progetto, finanziato con Fondi Regionali dedicati, coinvolge lo Staff della 

Direzione Sanitaria per l’Efficacia e la Sicurezza; 

6. “Acetil-l-carnitina in combination with a cisplatin-containing chemotherapy as first line treatment of 

advanced or metastatic non small cell lung cancer”. Il progetto coinvolge il DH Oncologico 

dell’Ospedale di Guastalla ed è sostenuto da un finanziamento dell’Istituto Mario Negri di Milano; 

7. Studio EOS-1 (European Observatory & Survey): “A 6-month follow-up of women treated for 

metastatic breast cancer”, che coinvolge il DH Oncologico dell’Ospedale di Guastalla ed è sostenuto 

da un finanziamento di un’azienda farmaceutica. 

I seguenti studi sono invece interamente sostenuti da fondi aziendali: 

8. “Percezione dello spazio personale in soggetti con Disturbi dello Spettro Autistico”, coinvolge il 

Dipartimento di Salute Mentale ed è effettuato in collaborazione con il Dipartimento di Psicologia 

dell’Università di Bologna; 

9. Sperimentazione clinica “ELEVATE: Early LEvosimendan Vs usual care in Advanced chronic hearT 

failure”. Questo progetto coinvolge la SOC di Cardiologia dell’Ospedale di Guastalla; 

10. “Studio pilota sull’efficacia della gestione infermieristica delle chemioterapie orali nella provincia di 

Reggio Emilia: il counselling infermieristico nell’assistenza ambulatoriale finalizzato alla riduzione 

della tossicità per il paziente oncologico sottoposto a terapia orale”. Coinvolge i DH Oncologici degli 

Ospedali di Guastalla e Correggio; 

11. “Non-compliance e resistenza all’Aspirina nella fase acuta di recidiva di ictus cerebrale 

ischemico”.Tale studio coinvolge le Unità Internistiche Multidisciplinari degli Ospedali di Guastalla, 

Montecchio e Correggio; 

12. “Trattamento farmacologico con antipsicotici atipici nei pazienti con diagnosi di demenza afferenti ai 

centri UVA dell’azienda USL di Reggio Emilia”, progetto che coinvolge il Dipartimento Farmaceutico. 

13. Infine, i progetti “Obesità e Sovrappeso nei bambini 3-14 anni assistiti dai Pediatri di Famiglia”, 

“Osservatorio Epidemiologico Nutrizione e Accrescimento” e “Applicazione e validazione di schede 

di valutazione neuromotoria e psicomotoria nel primo anno di vita: analisi statistica dei dati ottenuti in 

una popolazione di soggetti sani”, che coinvolgono i Pediatri di Libera Scelta. 

Nel 2011 è proseguita la partecipazione al gruppo regionale dell’anagrafe della ricerca. Gli sviluppi 

dell’anagrafe regionale hanno visto la nostra azienda impegnata, sia nella conclusione dell’inserimento di 

tutti i progetti attivati nel 2009, sia nel perfezionamento della qualità dei dati raccolta: si è infatti realizzato 

nella seconda parte del 2011, insieme all’Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale, un controllo di qualità sulla 

compilazione delle schede inserite nel database regionale. A seguito di questa attività si è svolto un 

69

confronto ed una riflessione sui criteri di classificazione della ricerca per rendere questo strumento 

omogeneo ed efficace. Si è quindi conclusa la fase pilota di sperimentazione. 

L’obiettivo ultimo è quello di inserire i progetti in tempo reale: per il 2012 è previsto il recupero e l’inserimento 

dei progetti relativi agli anni 2010 e 2011, che nel frattempo stiamo tenendo aggiornati e monitorati. 

1.2.F Sostenibilità, monitoraggio e regolazione del sistema dei servizi sanitari e 

socio-sanitari 

1.2.F1 Valutazione straordinaria delle procedure amministrativo-contabili delle Aziende Sanitarie 

È stata inviata in Regione il 07/06/2011 tutta la documentazione relativa a quanto richiesto dal D.M. 

18/1/2011 “Valutazione straordinaria dello stato delle procedure amministrativo-contabili necessarie ai fini 

della certificazione dei bilanci delle Aziende Sanitarie”, comprensiva dei prospetti debitamente compilati e 

della relazione del Collegio Sindacale. 

1.2.F2 Omogeneizzazione fonti informative, sviluppo di procedure di monitoraggio, supporto alla 

decisione e verifica degli andamenti della spesa e degli organici dei dipendenti del Servizio Sanitario 

Regionale 

L’Azienda USL di Reggio Emilia partecipa al gruppo regionale attivato il 25 luglio 2011, inerente la revisione 

dei controlli delle dotazioni organiche, al fine di elaborare congiuntamente una modalità operativa da 

proporre e attivare per l’intero sistema sanitario regionale. 

1.2.F3 Mantenimento del patrimonio informativo sanitario, socio-sanitario e sociale 

Si rimanda a quanto riportato in apertura al paragrafo 1.1.7 Sistema informativo regionale 

70

CONFRONTO BILANCIO ECONOMICO PREVENTIVO - BILANCIO CONSUNTIVO ANNO 2011 

SCHEMA DI CONTO ECONOMICO 

PREVENTIVO 2011 CONSUNTIVO 2011 

VARIAZIONE 

ASSOLUTA 

VARIAZIONE % 

A VALORE DELLA PRODUZIONE 

01 CONTRIBUTI C/ESERCIZIO GESTIONE SANITARIA 862.989.677 849.940.960 - 13.048.717 

-1,51% 

01 Contributi c/esercizio da FSR indistinti 794.764.014 791.344.229 - 3.419.785 

-0,43% 

02 Contributi c/esercizio da FSR finalizzati 441.482 684.885 243.403 55,13% 

03 Contributi c/esercizio da FSN vincolati 2.500.000 5.301.429 2.801.429 112,06% 

04 Altri contributi c/esercizio 8.085.031 5.602.183 - 2.482.848 

-30,71% 

30 Contributi per Fondo Regionale per la non Autosufficienza 57.199.150 47.008.234 - 10.190.916 

-17,82% 

02 PROVENTI E RICAVI D'ESERCIZIO 22.887.000 24.686.380 1.799.380 7,86% 

01 Prestazioni di degenza ospedaliera 10.068.000 9.667.788 - 400.212 

-3,98% 

02 Prestazioni di specialistica ambulatoriale 2.207.000 2.118.654 - 88.346 

-4,00% 

03 Somministrazione farmaci 2.123.000 2.179.519 56.519 2,66% 

04 Trasporti sanitari 310.000 306.450 - 3.550 

-1,15% 

05 Consulenze 777.000 786.127 9.127 1,17% 

06 Prestazioni del Dipartimento di Sanità pubblica 3.128.000 3.561.339 433.339 13,85% 

07 Prestazioni diverse e cessioni di beni 204.000 1.676.022 1.472.022 721,58% 

08 Attività libero professionale 4.070.000 4.390.482 320.482 7,87% 

03 RIMBORSI 46.749.572 47.299.883 550.311 1,18% 

01 Degenza ospedaliera 7.830.000 7.504.507 - 325.493 

-4,16% 

02 Specialistica ambulatoriale 255.000 280.783 25.783 10,11% 

03 Farmaceutica convenzionata esterna 1.805.000 1.689.856 - 115.144 

-6,38% 

04 Medicina di base e pediatria 334.000 360.496 26.496 7,93% 

05 Prestazioni termali 15.579 15.804 225 1,45% 

06 Rimborsi per cessione beni di consumo 29.574.993 29.800.163 225.170 0,76% 

07 Rimborsi per servizi erogati da terzi 3.545.000 4.210.015 665.015 18,76% 

08 Altri rimborsi 3.390.000 3.438.259 48.259 1,42% 

04 COMPARTECIPAZIONE ALLA SPESA 8.000.000 8.637.453 637.453 7,97% 

01 Compartecipazione alla spesa 8.000.000 8.637.453 637.453 7,97% 

05 INCREMENTI DI IMMOBILIZZAZIONI - - - 

01 Incrementi di immobilizzazioni - - - 

06 STERILIZZAZIONE QUOTE AMMORTAMENTO 2.700.000 3.016.910 316.910 11,74% 

01 Sterilizzazione quote ammortamento 2.700.000 3.016.910 316.910 11,74% 

07 VARIAZIONE DELLE RIMANENZE - - - 

01 Variazione delle rim. di beni in corso di lav., semilav. e finiti - - - 

02 Variazione delle attività in corso - - - 

08 ALTRI RICAVI 633.000 6.690.727 6.057.727 956,99% 

01 Ricavi da patrimonio immobiliare 571.000 610.153 39.153 6,86% 

02 Ricavi diversi 62.000 87.099 25.099 40,48% 

03 Plusvalenze ordinarie - 3.308 3.308 

04 Sopravvenienze attive ed insussistenze del passivo ordinarie - 5.974.364 5.974.364 

30 FRNA - Sopravvenienze attive ed insussistenze del passivo ordinarie - 15.803 15.803 

TOTALE A VALORE DELLA PRODUZIONE 943.959.249 940.272.313 - 3.686.936 

-0,39% 

B COSTI DELLA PRODUZIONE - 

09 ACQUISTO BENI DI CONSUMO 108.070.356 106.371.905 - 1.698.450 

-1,57% 

1 Beni sanitari 104.160.356 103.164.709 - 995.647 

-0,96% 

2 Beni non sanitari 3.910.000 3.207.196 - 702.804 

-17,97% 

30 Beni non sanitari finanziati dal Fondo Regionale per la non Autosufficienza - - - 

10 ACQUISTO DI SERVIZI SANITARI 564.016.010 550.220.222 - 13.795.788 

-2,45% 

01 Prestazioni di degenza ospedaliera 217.537.720 218.812.619 1.274.899 0,59% 

02 Prestazioni di specialistica ambulatoriale 71.336.850 71.065.315 - 271.535 

-0,38% 

03 Somministrazione farmaci 6.587.000 6.842.056 255.056 3,87% 

04 Assistenza farmaceutica 76.528.719 72.130.348 - 4.398.372 

-5,75% 

05 Medicina di base e pediatria 56.926.000 58.253.842 1.327.842 2,33% 

06 Continuità assistenziale e medici dell'emergenza 4.807.500 5.114.034 306.534 6,38% 

07 Assistenza protesica 11.185.000 10.469.815 - 715.185 

-6,39% 

08 Assistenza integrativa e ossigenoterapia 3.190.500 3.374.155 183.655 5,76% 

09 Assistenza termale 2.264.579 2.282.527 17.948 0,79% 

10 Rette 12.138.088 11.616.345 - 521.743 

-4,30% 

11 Servizi sanitari e riabilitativi 5.405.000 5.684.282 279.282 5,17% 

12 Trasporti sanitari 6.334.104 6.744.746 410.642 6,48% 

13 Consulenze sanitarie 2.545.000 2.563.793 18.793 0,74% 

14 Attività libero professionale 3.000.000 3.020.180 20.180 0,67% 

15 Lavoro interinale e collaborazioni sanitarie 1.960.800 1.999.179 38.379 1,96% 

16 Altri servizi sanitari 21.075.000 19.602.395 - 1.472.605 

-6,99% 

17 Assegni, sussidi e contributi 3.995.000 3.772.577 - 222.423 

-5,57% 

30 Oneri a rilievo sanitario e rette finanziati dal Fondo Regionale per la Non Autosufficienza 29.716.008 33.543.412 3.827.405 12,88% 

31 Servizi assistenziali finanziati dal Fondo Regionale per la Non Autosufficienza 10.079.647 7.400.729 - 2.678.918 

-26,58% 

32 Assegni Oneri a rilievo e contributi sanitario finanziati per ass.za dal Fondo anziani Regionale c/o strutture per a la gestione Non Autosufficienza 16.654.319 5.153.970 - 11.500.350 

-69,05% 

38 

diretta dell'Azienda finanziati dal Fondo Regionale per la Non 

Autosufficienza - - - 

39 

Oneri a rilievo sanitario per ass.za disabili c/o strutture a gestione 

diretta dell'Azienda finanziati dal Fondo Regionale per la Non 

Autosufficienza 749.176 773.904 24.728 3,30% 

11 ACQUISTI DI SERVIZI NON SANITARI 44.919.000 45.271.340 352.340 0,78% 

01 Manutenzioni 7.430.000 7.081.672 - 348.328 

-4,69% 

02 Servizi tecnici 19.680.000 19.709.223 29.223 0,15% 

03 Consulenze non sanitarie 40.000 32.718 - 7.282 

-18,20% 

04 Lavoro interinale e collaborazioni non sanitarie 294.000 239.994 - 54.006 

-18,37% 

71

CONFRONTO BILANCIO ECONOMICO PREVENTIVO - BILANCIO CONSUNTIVO ANNO 2011 

VARIAZIONE 

PREVENTIVO 2011 CONSUNTIVO 2011 

ASSOLUTA 

SCHEMA DI CONTO ECONOMICO 

VARIAZIONE % 

05 Utenze 10.005.000 9.561.167 - 443.833 

-4,44% 

06 Assicurazioni 3.700.000 3.894.522 194.522 5,26% 

07 Formazione 620.000 661.158 41.158 6,64% 

08 Organi istituzionali 572.000 566.359 - 5.641 

-0,99% 

09 Altri servizi non sanitari 2.578.000 3.524.527 946.527 36,72% 

12 GODIMENTO DI BENI DI TERZI 4.210.000 4.023.097 - 186.903 

-4,44% 

01 Affitti, locazioni e noleggi 4.210.000 4.023.097 - 186.903 

-4,44% 

02 Leasing - - - 

03 Service - - - 

13 COSTO DEL PERSONALE DIPENDENTE 192.500.785 192.523.197 22.412 0,01% 

01 Personale medico e veterinario 64.958.786 64.848.302 - 110.484 

-0,17% 

02 Personale sanitario non medico – dirigenza 7.113.566 7.372.675 259.109 3,64% 

03 Personale sanitario non medico – comparto 79.201.591 79.555.198 353.607 0,45% 

04 Personale professionale – dirigenza 954.363 985.727 31.364 3,29% 

05 Personale professionale – comparto - - - 

06 Personale tecnico – dirigenza 959.778 1.074.873 115.095 11,99% 

07 Personale tecnico – comparto 21.321.733 20.629.972 - 691.761 

-3,24% 

08 Personale amministrativo – dirigenza 1.615.763 1.638.376 22.613 1,40% 

09 Personale amministrativo – comparto 16.375.205 16.418.075 42.870 0,26% 

14 AMMORTAMENTI E SVALUTAZIONI 12.159.216 15.134.424 2.975.208 24,47% 

01 Ammortamento immobilizzazioni immateriali 864.764 1.277.293 412.529 47,70% 

02 Ammortamento immobilizzazioni materiali 11.194.452 12.057.132 862.680 7,71% 

03 Svalutazione delle immobilizzazioni - - - 

04 Svalutazione dei crediti 100.000 1.800.000 1.700.000 1700,00% 

15 VARIAZIONE DELLE RIMANENZE DI BENI DI CONSUMO - 1.223.510 1.223.510 

01 Variazione rimanenze sanitarie - 1.175.297 1.175.297 

02 Variazione rimanenze non sanitarie - 48.213 48.213 

16 ACCANTONAMENTI PER RISCHI 370.000 3.625.000 3.255.000 879,73% 

01 Accantonamenti per rischi 370.000 3.625.000 3.255.000 879,73% 

17 ALTRI ACCANTONAMENTI 1.046.126 2.466.126 1.420.000 135,74% 

01 Altri accantonamenti 1.046.126 2.466.126 1.420.000 135,74% 

18 ONERI DIVERSI DI GESTIONE 2.561.000 5.834.190 3.273.190 127,81% 

01 Costi amministrativi 2.561.000 2.083.112 - 477.888 

-18,66% 

02 Minusvalenze ordinarie - 143.061 143.061 

03 Sopravvenienze passive ed insussistenze dell'attivo ordinarie - 3.455.995 3.455.995 

30 FRNA - Sopravvenienze passive ed insussistenze dell'attivo ordinarie - 152.022 152.022 

TOTALE B COSTI DELLA PRODUZIONE 929.852.493 926.693.013 - 3.159.480 

-0,34% 

DIFFERENZA FRA VALORE E COSTI DELLA PRODUZIONE 14.106.756 13.579.300 - 527.456 

-3,74% 

C PROVENTI E ONERI FINANZIARI 

19 PROVENTI DA PARTECIPAZIONI - 250 250 

01 Proventi da partecipazioni - 250 250 

20 ALTRI PROVENTI FINANZIARI 8.000 11.878 3.878 48,47% 

01 Altri proventi finanziari 8.000 11.878 3.878 48,47% 

21 INTERESSI E ALTRI ONERI FINANZIARI 4.268.279 4.095.781 - 172.498 

-4,04% 

01 Interessi su mutui 3.138.279 3.138.279 - 0,00% 

02 Interessi su anticipazioni di tesoreria 500.000 452.298 - 47.702 

-9,54% 

03 Interessi su debiti verso fornitori e oneri diversi 600.000 480.597 - 119.403 

-19,90% 

04 Oneri finanziari 30.000 24.607 - 5.393 

-17,98% 

TOTALE C PROVENTI E ONERI FINANZIARI - 4.260.279 - 4.083.653 176.626 -4,15% 

D RETTIFICHE DI VALORE DI ATTIVITA' FINANZIARIE - 

22 RIVALUTAZIONI - 

01 Rivalutazioni - - - 

23 SVALUTAZIONI - - - 

01 Svalutazioni - - - 

TOTALE D RETTIFICHE DI VALORE DI ATTIVITA' FINANZIARIE - - - 

E PROVENTI ED ONERI STRAORDINARI - 

24 PROVENTI STRAORDINARI 200.000 241.294 41.294 20,65% 

01 Plusvalenze straordinarie - - - 

02 Sopravvenienze attive ed insussistenze del passivo straordinarie 200.000 241.294 41.294 20,65% 

25 ONERI STRAORDINARI - - - 

01 Minusvalenze straordinarie - - - 

02 Sopravvenienze passive ed insussistenze dell'attivo straordinarie - - - 

TOTALE E PROVENTI ED ONERI STRAORDINARI 200.000 241.294 41.294 20,65% 

RISULTATO PRIMA DELLE IMPOSTE 10.046.477 9.736.941 - 309.537 

-3,08% 

26 IMPOSTE 14.498.342 14.159.275 - 339.067 

-2,34% 

01 Irap 14.198.342 13.868.697 - 329.645 

-2,32% 

02 Imposte sul reddito d'esercizio 300.000 290.578 - 9.422 

-3,14% 

UTILE (PERDITA) DELL'ESERCIZIO - 4.451.865 - 4.422.334 

29.531 -0,66% 

72

RISULTATI ECONOMICI ANNO 2011 

L’AUSL di Reggio Emilia ha beneficiato per l’anno 2011 di finanziamenti regionali per complessivi 

802,571 milioni di euro, con un incremento di circa l’1,44% rispetto all’anno 2010, ai quali si aggiungono 

49,210 milioni destinati al Fondo Regionale per la non Autosufficienza. 

L’esercizio è stato gestito seguendo in maniera rigorosa le linee di programmazione regionali impostate 

in un quadro di complessivo equilibrio economico-finanziario, perseguendo l’obiettivo di garantire 

adeguati miglioramenti nell’offerta dei servizi, pur in un contesto di sempre minori risorse a disposizione 

del Servizio Sanitario e di fisiologici incrementi dei costi connessi agli aumenti dei prezzi dei beni e dei 

servizi. 

Per quanto attiene ai risultati economici, si fornisce di seguito il quadro di sintesi ed il commento sulle 

variazioni più rilevanti intervenute rispetto al bilancio economico preventivo. 

Il risultato di esercizio, come da conto economico, è stato pari a € - 4.422.334 ed ha consentito 

all’azienda di rispettare pienamente i vincoli assegnati dalla Regione, essendo il valore degli 

ammortamenti netti dei beni entrati in produzione fino al 31.12.2007 pari a € 4.447.989. 

La tabella che segue mostra l’andamento dei risultati d’esercizio (valori espressi in migliaia di euro) 

dell’Azienda USL di Reggio Emilia nel periodo 2006-2011 ed evidenzia l’incidenza delle perdite/utili sul 

totale dei ricavi. Il periodo è caratterizzato da risultati negativi in miglioramento negli anni, che 

comunque hanno sempre permesso all’Azienda di raggiungere l’equilibrio previsto a livello regionale e 

di rispettare gli obiettivi assegnati. 

Dalla tabella si evince che nel periodo considerato, pur con un incremento dei finanziamenti 

percentualmente in ribasso, l’incidenza della perdita di esercizio sui ricavi aziendali è costantemente 

diminuita. 

ANNO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 

Perdita/ Utile - 8.000 - 8.173 - 2.048 -6.110 -5.148 -4.422 

Totale ricavi 766.495 820.539 862.270 903.731 924.888 940.526 

% perdita/ utile 

sui ricavi 

-1,04% - 1,00% - 0,23% -0,68% -0,56% -0,47% 

Totale costi 774.495 828.712 864.318 909.841 930.036 944.948 

Finanziamento 

regionale (al netto 687.653 709.694 747.091 774.483 791.151 802.571 

del FRNA) 

Incremento 

finanziamento 

regionale su 

anno precedente 

4,013% 3,205% 5,269% 3,666% 2,152% 1,443% 

73

ANDAMENTO DELLE PRINCIPALI TIPOLOGIE DI 

PROVENTI E RICAVI, ONERI E COSTI 

VALORE DELLA PRODUZIONE 

Contributi da Fondo Sanitario Regionale a destinazione indistinta e finalizzata 

I trasferimenti regionali a destinazione indistinta e finalizzata, di competenza dell’esercizio, sono pari a 

792 milioni di euro, con un incremento di 7 milioni di Euro rispetto al 2010 ed in diminuzione rispetto a 

quanto preventivato per effetto delle manovre del Governo intervenute in corso d’anno. 

Contributi a destinazione vincolata e Altri contributi in c/esercizio 

Tali contributi regionali ammontano nell’anno 2011 a 9,5 milioni di Euro. 

Essi sono dati dai trasferimenti da Fondo Sanitario Nazionale e Fondo Sanitario Regionale a 

destinazione vincolata, dai trasferimenti per indennizzo danni agli emotrasfusi (L. 210/92), dalle risorse 

a garanzia dell’equilibrio economico-finanziario e dai trasferimenti per la sanità penitenziaria. Il DPCM 

1° aprile 2008 all’art. 6 comma 3 ha infatti previs to con decorrenza 1° ottobre 2008 il passaggio alle 

Aziende USL della responsabilità della erogazione dei servizi relativi alla sanità penitenziaria. 

Ai contributi a destinazione vincolata dell’esercizio va sommato circa 1 milione di Euro derivante dagli 

esercizi precedenti. 

A questi trasferimenti occorre aggiungere quelli relativi al Fondo Regionale per la non Autosufficienza 

che ammontavano, in sede di previsione, a 49 milioni di Euro ai quali si aggiungevano 8,1 milioni non 

utilizzati nel 2010 e quindi riscontati al 2011. L’esercizio 2011 si chiude invece con circa 47 milioni di 

Euro in quanto vengono rinviate al 2012 somme assegnate e non utilizzate nel corso dell’esercizio per 

circa 10,3 milioni di Euro. 

Mobilità attiva 

Se confrontiamo il dato di consuntivo con quello previsionale, notiamo una diminuzione generalizzata 

per tutte le voci, sia a livello infraregionale sia extraregionale. Diminuiscono in modo particolare l’attività 

di degenza a residenti della Regione e l’assistenza farmaceutica infra ed extra Regione. Unica 

eccezione sono i lievi aumenti dell’assistenza medico generica e pediatrica infra ed extraregionale e 

della somministrazione diretta di farmaci a residenti della Regione. 

Proventi attività Dipartimento di Sanità Pubblica 

Tali proventi si incrementano, nel loro complesso, rispetto al bilancio preventivo; aumentano in modo 

particolare i proventi per servizi veterinari, in seguito alla piena applicazione del Decreto Legislativo 

194/08, e quelli per sanzioni amministrative. Le somme che l’Azienda ammette a pagare in sede 

74

amministrativa ai sensi dell’art. 21, comma 2 del Decreto Legislativo 758/94 dal 2010 continuano invece 

ad essere versate alla Regione Emilia – Romagna. 

Proventi per prestazioni diverse e cessioni di beni 

L’aumento registrato nell’aggregato è dovuto alla modifica intervenuta nella correlazione tra piano dei 

conti aziendale e piano dei conti regionale. La compensazione infraregionale di sangue, emo 

componenti e plasma derivati viene contabilizzata in nuovi conti economici non più collegati a conti di 

rimborso per cessione beni di consumo ma a proventi e ricavi di esercizio. 

Libera professione 

L’attività libero-professionale ha registrato un aumento rispetto al dato di previsione; aumenta il volume 

delle attività di degenza ospedaliera e di specialistica ambulatoriale. Per le prestazioni libero 

professionali non si effettua la contabilità separata, ma si intende comunque assolta la vigente 

normativa considerato che l’importo delle tariffe copre totalmente l’ammontare dei costi sostenuti per le 

prestazioni medesime. Per un maggior dettaglio si fa rinvio al contenuto del paragrafo “Rendicontazione 

di costi e ricavi derivanti da attività svolte in regime di libera professione intramuraria”. 

Rimborsi per cessione beni e servizi – Attività commerciale 

Dall’1.1.2005, a seguito di un’intesa fra le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere delle province di Reggio 

Emilia e Modena, è stato costituito un magazzino centralizzato per la distribuzione dei prodotti 

farmaceutici. La vendita di beni sanitari è avvenuta, come negli anni precedenti, a favore dell’Azienda 

Ospedaliera S. Maria Nuova, dell’Azienda Sanitaria di Modena, dell’Ospedale di Sassuolo SpA e 

dell’Azienda Ospedaliera di Modena. Rispetto a quanto previsto aumentano sia i rimborsi per la vendita 

dei beni sanitari che quelli derivanti dalla gestione del magazzino centralizzato. 

Altri rimborsi 

Rispetto al dato riportato nel bilancio economico preventivo, l’importo di questo aggregato aumenta. In 

esso è riportato il rimborso dei costi sostenuti sul bilancio sanitario per il funzionamento di centri 

aziendali per disabili. Tali costi, non facilmente stimabili in sede di previsione, dal 2009 vengono 

finanziati con risorse del Fondo Regionale per la non Autosufficienza per cui l’Azienda, avendo 

sostenuto i costi in via anticipata, ha provveduto a chiederne il rimborso al Fondo stesso. 

L’aggregato comprende inoltre il recupero delle quote di costi, sostenuti sempre in modo anticipato 

dall’Azienda, per la gestione di attività socio sanitarie di competenza (per la parte sociale) degli Enti 

locali dei distretti di riferimento. 

Compartecipazione alla spesa per prestazioni sanitarie 

Le entrate da tickets si incrementano rispetto al dato previsto a inizio 2011 dell’8% circa come 

conseguenza della manovra di cui alla Legge 15 luglio 2011 n. 111 e della Delibera di Giunta 1190/11, 

con la quale la Regione ha adottato, tra le altre, nuove misure di partecipazione al costo delle 

prestazioni sanitarie a partire dal 29 agosto 2011. 

75

Altri ricavi 

Non è realizzabile un confronto di questo gruppo di conti con il dato di preventivo poiché in sede di 

programmazione non sono stimati gli importi relativi alle sopravvenienze attive e insussistenze del 

passivo. 

In modo particolare a consuntivo 2011, nella voce “Altre sopravvenienze attive”, sono stati registrati 

fondi vincolati assegnati all’Azienda nel 2010 a copertura dei costi della Sanità Penitenziaria, non 

contabilizzati nell’anno di riferimento e riscontati all’esercizio 2011. 

Tra le sopravvenienze attive per mobilità si è registrato l’importo di 10.743 Euro che si riferisce a 

prestazioni di mobilità passiva infraregionale registrate nel 2010, i cui importi sono diminuiti in seguito 

all’esito delle contestazioni accolte e comunicate dalla Regione con nota prot. PG/2012/0032946 del 

8.2.2012. 

COSTI DELLA PRODUZIONE 

Acquisto beni di consumo 

Dall’anno 2005 la voce beni sanitari è composta dagli acquisti relativi all’attività istituzionale cioè 

utilizzati per la gestione ordinaria dell’Azienda, e dagli acquisti dell’attività commerciale per la gestione 

del magazzino farmaceutico interaziendale costituito tra le Aziende Sanitarie di Reggio e Modena. Se 

prendiamo in considerazione solo gli acquisti che si riferiscono alla nostra Azienda, la diminuzione 

rispetto alle previsioni è del 2,5% circa. Riguardo l’attività commerciale l’importo complessivo dei costi 

sostenuti a consuntivo risulta invece superiore rispetto al dato di previsione (+ 3% circa). Dal 2011 

l’acquisto di sacche di sangue dall’Ospedale della Provincia ha visto il passaggio dalla fatturazione al 

meccanismo della compensazione sanitaria (mobilità) che regola così tutti gli scambi di sangue, 

emocomponenti e plasma derivati tra le Aziende Sanitarie della Regione. 

Per quanto riguarda i beni non sanitari si assiste ad una decisa flessione dei costi 

(-18% circa) rispetto al dato di previsione. Tale diminuzione è dovuta ad una modifica della classe di 

magazzino associata ad alcuni prodotti che dai materiali di convivenza sono passati tra i dispositivi 

medici. 

Acquisto di servizi sanitari 

L’aggregato, nel suo complesso, subisce un decremento rispetto a quanto preventivato a inizio anno 

(circa -2,45%), risultato della somma algebrica di aumenti e diminuzioni. 

Aumentano nel loro insieme le prestazioni di degenza ospedaliera, in modo particolare si incrementano 

l’assistenza ospedaliera fornita dall’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia e le prestazioni di ricovero da 

altre aziende sanitarie della Regione. 

Se consideriamo complessivamente la mobilità passiva infra ed extra regione i dati di consuntivo 

aumentano leggermente rispetto a quelli del bilancio economico di previsione; come specificato in 

precedenza, aumentano le prestazioni di ricovero infra-regionali ma diminuiscono quelle extraregionali, 

76

aumentano le prestazioni ambulatoriali sia da aziende sanitarie della Regione che extra-regione. Per 

quanto riguarda il rapporto con l’Azienda Ospedaliera di Reggio si fa rinvio allo specifico paragrafo 

“Accordo per la definizione dei rapporti economico-finanziari Azienda Ospedaliera S. Maria Nuova – 

Azienda USL di Reggio Emilia” in cui sono dettagliate tutte le voci ad esso afferenti., con il confronto tra 

il dato concordato in sede di previsione e quello definito a consuntivo. 

Relativamente all’assistenza farmaceutica, in sede di previsione la nostra Azienda, in linea con le 

indicazioni regionali, aveva stimato un decremento del 2% sul dato complessivo dell’anno 2010. Il dato 

a consuntivo invece evidenzia una diminuzione rispetto a quanto previsto del 5,6% circa; quindi 

l’Azienda raggiunge pienamente l’obiettivo regionale del contenimento della spesa farmaceutica. Al 

raggiungimento di quest’obiettivo hanno contribuito l’attività di distribuzione diretta dei farmaci, gli 

interventi sulla appropriatezza delle prescrizioni, la riduzione del prezzo al pubblico dei medicinali 

equivalenti, la scadenza di alcuni brevetti e anche l’introduzione di ticket sui farmaci a decorrere dal 29 

agosto 2011 con conseguente riduzione della quota a carico del Servizio Sanitario Regionale. 

Per quanto riguarda il personale convenzionato la previsione 2011 comprendeva il trascinamento del 

rinnovo delle convenzioni, l’aumento della popolazione assistita e, relativamente ai pediatri, i nuovi 

accordi stipulati sulla base di progetti regionali. 

A consuntivo si incrementano ulteriormente i costi relativi all’assistenza medico generica sia in seguito 

all’applicazione degli accordi regionali attuativi degli accordi nazionali 2010, che allo sviluppo 

dell’attività delle reti di cure palliative. Il costo dell’assistenza pediatrica aumenta conseguentemente 

alla piena applicazione di alcuni punti degli accordi integrativi regionali quali ad esempio la dimissione 

del bambino nato sano. Si incrementa anche il costo dei medici dell’emergenza sanitaria territoriale per 

effetto dell’ingresso in azienda di due nuovi medici in seguito alla cessazione di personale dipendente. 

Si conferma inoltre l’accantonamento, già indicato in sede di bilancio di previsione, pari allo 0,4% del 

Monte Compensi 2009 per il rinnovo delle convenzioni che si riferiscono al triennio 2010-2012. 

Riguardo all’assistenza protesica, integrativa e ossigenoterapia, si erano stimati rispettivamente 

aumenti del 4% e del 5% sul consuntivo 2010 in conseguenza dell’aumento degli assistiti. Durante 

l’anno 2011 si è invece contenuto l’aumento del costo per l’assistenza protesica riducendolo addirittura 

rispetto al preventivo, mentre si conferma sostanzialmente la previsione relativamente all’assistenza 

integrativa. 

Diminuisce rispetto al preventivo la voce rette, si riducono infatti i costi delle rette per l’inserimento di 

tossicodipendenti in strutture private, delle rette per l’inserimento di disabili psichici in strutture 

pubbliche e delle rette per l’accoglienza degli ex degenti dell’ospedale psichiatrico San Lazzaro in 

strutture protette private. 

Aumentano, rispetto al preventivo, i costi dei trasporti in emergenza urgenza e ordinari sia per effetto 

dell’adeguamento ISTAT riconosciuto nell’anno che per effetto dell’incremento dell’attività. 

77

L’importo complessivo dell’aggregato altri servizi sanitari diminuisce in seguito alla revisione 

dell’accordo di fornitura con l’Azienda Ospedaliera S. Maria Nuova, al quale si fa rinvio allo specifico 

paragrafo, che ha portato ad una riduzione della voce “Risorse a sostegno dei processi di qualificazione 

dei servizi e dell’attività ospedaliera”. Si riducono inoltre i costi dei service sanitari. 

Rispetto al preventivo, si evidenzia la diminuzione dei costi relativi agli indennizzi per emotrasfusi 

(Legge 210/92), questo spiega il decremento dell’aggregato assegni, sussidi e contributi. 

Acquisto di servizi non sanitari 

Nelle previsioni si erano confermati i dati di consuntivo 2010 relativamente alle manutenzioni e ai servizi 

tecnici. Il 2011 si chiude con un risparmio sui costi delle manutenzioni e un importo pressoché invariato 

per i servizi tecnici. 

Le utenze diminuiscono rispetto al preventivo, nel quale erano stati previsti aumenti per la revisione dei 

canoni e per l’ampliamento di alcune strutture. per i servizi tecnici. 

Relativamente alla voce “assicurazioni” si è rilevato un incremento rispetto a quanto preventivato a 

seguito dell’aggiudicazione della nuova gara per la copertura assicurativa RCT terzi, che ha 

rideterminato in aumento il premio a partire dal 1° luglio 2011. 

Si incrementano i costi per altri servizi non sanitari verso enti pubblici e verso privati soprattutto per 

attività di mediazione linguistica-culturale. 

Godimento beni di terzi 

Complessivamente il valore dell’aggregato si mantiene in linea con il preventivo. 

Costo del personale dipendente 

Per effetto delle azioni di contenimento dei costi messe in atto dall’Azienda quali il differimento 

trimestrale delle sostituzioni, la razionalizzazione nelle sostituzioni di personale di supporto 

amministrativo e di staff e grazie al costante monitoraggio di tale voce, si confermano sostanzialmente 

gli importi stimati in sede di bilancio di previsione. 

Ammortamenti e svalutazioni 

Gli ammortamenti aumentano complessivamente di 1.275.000 Euro rispetto al bilancio economico 

preventivo, crescono in modo particolare gli ammortamenti su migliorie beni di terzi in seguito a lavori di 

ristrutturazione svolti in un immobile di proprietà del Comune di Reggio Emilia ma utilizzato dalla nostra 

Azienda per lo svolgimento di servizi a bassa soglia per il Dipartimento di dipendenze patologiche. 

Inoltre si incrementano gli ammortamenti su fabbricati, per attrezzature sanitarie e per mobili e arredi. 

Diminuiscono quelli riguardanti le attrezzature informatiche e gli automezzi. 

78

Dal 2008 rimangono a carico del bilancio aziendale le quote di ammortamento dei beni ad utilità 

pluriennale entrati in funzione dopo il 31.12.2007 e non coperte da finanziamento pubblico, che per il 

2011 ammontano a 5.869.525 Euro. 

Rispetto alle previsioni viene aumentato, a titolo prudenziale, il fondo svalutazione crediti verso 

amministrazioni pubbliche diverse, con un accantonamento di 1.500.000 Euro soprattutto per 

l’incertezza sulla esigibilità dei crediti sorti nei confronti della Prefettura relativamente alle fatture 

emesse per le prestazioni sanitarie rese a cittadini stranieri indigenti. Si è inoltre incrementato il fondo 

svalutazione crediti verso altri soggetti per un importo pari a 300.000 Euro. 

Variazione delle rimanenze di beni di consumo 

Le scorte sanitarie sono riferite ai farmaci che costituiscono il magazzino farmaceutico interaziendale e 

ai beni non sanitari; nel 2011 il valore delle rimanenze è diminuito di circa 1,2 milioni di Euro. 

Accantonamenti per rischi 

Nel 2011 alla voce “Accantonamenti ad altri fondi rischi”, si è considerata prudenzialmente una somma 

pari a Euro 2.000.000 per liquidazioni di sinistri in franchigia, previsti dalla polizza assicurativa contro il 

rischio della Responsabilità Civile Terzi, e una somma di 425.000 Euro pari agli importi riguardanti 

l’applicazione della legge finanziaria 2007 in materia di sconti tariffari. Il Consiglio di Stato ha dichiarato 

illegittimo il “nomenclatore” tariffario nazionale delle prestazioni di laboratorio sul quale la Finanziaria 

2007 aveva disposto lo sconto del 20% sulle prestazioni di patologia clinica e del 2% sulle altre. La 

sorte dello sconto è ancora però incerta quindi si è considerata l’opportunità, per l’acquisto di dette 

prestazioni, di costituire anche per quest’anno un adeguato accantonamento al fondo rischi. 

Si è inoltre incrementato il fondo rischi per vertenze giudiziarie con un accantonamento prudenziale pari 

a 1.200.000 Euro sia per coprire eventuali contenziosi con il personale dipendente, che per fronteggiare 

le rivalutazioni degli indennizzi dovuti in applicazione della Legge 210. 

Altri accantonamenti 

Si è accantonato l’importo di 805.000 Euro per il Premio Operosità dei Medici Specialisti Interni, 

l’importo corrisponde a una mensilità media delle competenze di tali medici. 

Si è confermato l’accantonamento al fondo per rinnovo convenzioni MMG, PLS, CA e MET (261.126 

Euro), pari all’indennità di vacanza contrattuale calcolata sul Monte Compensi 2009, per la convenzione 

triennio 2010-2012. Si è incrementato il fondo per interessi moratori accantonando 600.000 Euro per far 

fronte a note di addebito per interessi di mora che si prevede verranno emesse dai fornitori di beni e 

servizi in considerazione dei giorni di ritardo nei pagamenti. 

E’ stato previsto anche per il 2011 l’accantonamento al Fondo personale in quiescenza per un importo 

pari a 800.000 Euro a copertura dei benefici contrattuali da riconoscere al personale dipendente 

collocato a riposo. 

79

Oneri diversi di gestione 

Rispetto al bilancio economico preventivo quest’aggregato aumenta, poiché in sede di programmazione 

non è possibile prevedere gli importi delle sopravvenienze passive e insussistenze dell’attivo. 

Tra le sopravvenienze passive per mobilità extra regione si trovano le risultanze del ritorno informativo 

di mobilità attiva e passiva anno 2010 inviato dalla Regione con nota protocollo PG/2011/226541 del 

21.9.2011. Anche tra le insussistenze dell’attivo sono iscritti i valori che rettificano la mobilità extra 

regionale dell’anno 2010 come da ritorni informativi regionali. 

PROVENTI E ONERI FINANZIARI 

Aumentano rispetto al preventivo i proventi finanziari, in modo particolare gli interessi attivi su conti 

correnti. Diminuiscono invece gli interessi sull’anticipazione ordinaria di tesoreria per effetto di un minor 

ricorso alla stessa e gli interessi passivi verso fornitori grazie alle continue transazioni portate avanti 

dall’Azienda, che si sono concluse con l’emissione di note di accredito di importante valore da parte 

degli stessi. 

PROVENTI ED ONERI STRAORDINARI 

Nell’aggregato rientrano le erogazioni liberali. Per una più approfondita analisi delle donazioni si fa 

comunque rinvio alla relativa tabella del bilancio di missione. 

IMPOSTE 

Si registra una lieve diminuzione rispetto al bilancio di previsione determinata principalmente dall’IRAP. 

L’Azienda USL di Reggio Emilia chiude il bilancio 2011 con un disavanzo di 4.422.334 Euro. 

Tale risultato permette di rispettare anche per questo esercizio la condizione di equilibrio economicofinanziario 

che costituisce vincolo ed obiettivo della programmazione regionale (perdita di esercizio 

uguale o inferiore alle quote di ammortamento relative ai beni ad utilità pluriennale presenti in inventario 

al 31.12.2007 e non coperte da sterilizzazione). 

Il risultato di esercizio rideterminato al netto degli ammortamenti è quindi pari a + 25.655 Euro. 

80

ASSISTENZA SANITARIA PENITENZIARIA 

In seguito all’applicazione del DPCM 1° aprile 2008 , che ha previsto il trasferimento alle Aziende 

Sanitarie delle funzioni relative alla Sanità Penitenziaria, l’Azienda USL di Reggio Emilia ha preso in 

carico la gestione sanitaria della Casa Circondariale e dell’Ospedale Psichiatrico Giudiziario. 

Si elencano di seguito i costi diretti sostenuti per l’assistenza sanitaria penitenziaria nel 2011: 

CARCERE + 

SERT O.P.G. TOTALE 

2011 2011 2011 

ACQUISTO BENI 74.542,00 396.935,00 471.477,00 

ONERI A RILIEVO 

SANITARIO - RETTE 

- SERVIZI SANITARI 121.803,00 64.989,00 186.792,00 

SERVIZI TECNICI 8.407,00 45.126,00 53.533,00 

COLLABORAZIONI 

SANITARIE 2.791,00 - 2.791,00 

PERSONALE 

CONVENZIONATO 401.212,00 274.637,00 675.849,00 

PERSONALE 

DIPENDENTE 386.305,00 3.496.109,00 3.882.414,00 

TOTALE 995.060,00 4.277.796,00 5.272.856,00 

81

INVESTIMENTI STRUTTURALI 2011 

Si riportano di seguito gli interventi strutturali che l’Azienda USL ha eseguito sul proprio parco immobiliare 

nel 2011 rivolti a perseguire i seguenti obiettivi: 

- riorganizzare le strutture sanitarie in termini logistici e funzionali; 

- realizzare o riorganizzare strutture ambulatoriali nell’ottica di ampliare l’attività ai nuclei di cure 

primarie in un unico ambito organizzativo: Case della Salute; 

- predisporre, nelle strutture ospedaliere, i locali per la gestione delle emergenze antincendio; 

- adeguare le strutture sanitarie alle prescrizioni delle norme regionali per l’accreditamento; 

- prevedere e riqualificare spazi necessari per l’esercizio della libera professione; 

- adeguare le strutture e gli impianti tecnologici in materia di prevenzione incendi ed in materia di 

sicurezza in generale; 

I principali investimenti che interessano le strutture ospedaliere si concretizzano nell’elenco degli interventi 

riportato nel seguito. 


“Ospedale S. Anna” 

• Lavori di adeguamento e messa in sicurezza ai fini dell'ottenimento del CPI e delle certificazioni di 

conformità degli impianti. L’appalto ha avuto a oggetto la riorganizzazione logistica e funzionale dei 

percorsi, del piano terra, del dismesso piano operatorio e la realizzazione delle degenze per la libera 

professione. Importo complessivo di investimento €. 8.338.356 (i lavori sono conclusi il 30/03/2009). 

Il minor importo di lavori per €. 370.644 sarà eseguito in aree impegnate dal cantiere del successivo 

appalto. Deve essere eseguito il collaudo tecnico amministrativo. 

• Adeguamento delle strutture esistenti alle norme di accreditamento: pediatria, ostetricia, blocco 

parto, medicina, ortopedia, chirurgia, day hospital, riabilitazione. Ristrutturazione e riorganizzazione 

del piano dei poliambulatori e realizzazione di ambulatori per la libera professione, importo 

complessivo €. 10.800.000. 

Al 31/12/2011 sono state ultimate la pediatria e la lungodegenza ed iniziate le demolizioni del 2° 

piano Fase 1 dei poliambulatori . 

• Realizzazione del nuovo edificio per la Risonanza Magnetica Nucleare per un costo di €. 1.900.000 

(consegna lavori settembre 2008). Le opere sono state completate nel 2009. 

Le sistemazioni esterne sono state ultimate nei primi mesi del 2011. 

• Lavori di ripristino delle facciate dell’ospedale S. Anna di Castelnovo nè Monti dell’Azienda USL di 

Reggio Emilia per un costo di € 500.000. 

I lavori sono stati ultimati nel 2011. 

Correggio 

“Ospedale S. Sebastiano” 

• Realizzazione di un progetto di “Riassetto della struttura ospedaliera di Correggio per la formazione 

di un centro per la riabilitazione post-acuta” che comprende il completamento delle strutture in 

ampliamento al presidio ospedaliero e la ristrutturazione completa dei fabbricati storici esistenti per 

la loro conversione ad attività ambulatoriale ed il conseguente adeguamento alle norme di 

accreditamento. €. 25.244.000. 

I lavori nel fabbricato storico "E3-E4”, ripresi in data 29/11/2010 come da verbale n. 16 del Direttore 

Lavori di pari data, sono proseguiti per tutto il 2011. Al 31/12/2011 sono state realizzate le seguenti 

opere: 

− nuovi solai di copertura delle parti degli edifici ex Pronto Soccorso e ex radiologia; 

− fondazioni delle 4 scale di emergenza; 

− è iniziata la demolizione della copertura dell’Edificio E3; 

− sono stati consolidati tutti gli archi di fondazione del seminterrato. 

82

Guastalla 

Ospedale Civile 

• Lavori di ampliamento e ristrutturazione dell’Ospedale Civile di Guastalla - 1° stralcio funzionale, 2° 

Lotto. Importo complessivo dei lavori: €. 9.151.000. 

Sono stati ultimati i collaudi tecnico-funzionali. Sono stati rilasciati i certificati di agibilità. E’ stato 

completato il collaudo tecnico amministrativo e il relativo certificato è stato acquisito il 26/04/2012. 

Per quanto riguarda il Programma di libera professione, i 14 posti letto distribuiti nelle Degenze del 

Corpo Centrale sono stati collaudati entro i termini fissati. 

• Adeguamento delle strutture esistenti alle norme di accreditamento: pronto soccorso, rianimazione, 

cardiologia, e degenze di medicina e chirurgia. Realizzazione di ambulatori per la libera professione. 

€. 14.327.000. 

Sono proseguiti i lavori della Nuova Terapia Intensiva con il completamento dei tamponamenti 

esterni in muratura “faccia vista”. Sono iniziati i lavori di posa delle canale porta cavi elettrici. 

Montecchio 

Distretto 

• Realizzazione della nuova sede del Dipartimento di Prevenzione e del distretto in area ospedaliera e 

servizi connessi. La struttura ospiterà gli uffici amministrativi, la direzione del distretto e i servizi 

territoriali (dipartimento cure primarie, dipartimento di sanità pubblica, SER.T., neuropsichiatria 

infantile, salute donna, consultorio pediatrico, i magazzini e gli archivi). €. 11.402.000. 

I lavori sono iniziati nel Maggio 2011 e a fine 2011 sono state eseguite le opere strutturali relative al 

Piano Interrato, il primo solaio e le opere in elevazione fra il Piano Terra e il Piano Primo. 

Ospedale “E. Franchini” 

• Ampliamento, riorganizzazione e riassetto funzionale della struttura ospedaliera comprendente: 

− la realizzazione del pronto Soccorso Provvisorio che ha fatto emergere importanti problematiche 

strutturali. Si è resa necessaria la verifica statica dell’intera struttura con conseguente 

predisposizione della Perizia di Variante n. 2 per interventi non previsti di consolidamento; Per 

eseguire le necessarie verifiche, i lavori sono stati sospesi da aprile 2009; 

− la ristrutturazione del corpo “D” (Day Hospital oncologico , blocco parto - travaglio e Diabetologia 

); per le verifiche statiche di cui al punto precedente anche questi lavori sono stati sospesi da 

aprile 2009; 

− la realizzazione della sottocentrale nel corpo ottagonale. 

Nel corso del 2011 i lavori sono proseguiti con le seguenti attività: 

− Programma di libera professione: sono stati completati gli 11 ambulatori ed è in corso di 

formalizzazione il collaudo tecnico amministrativo; 

− completamento della ristrutturazione del Corpo ottagonale; 

− inizio del consolidamento strutturale ai Piani Terra, Primo e Secondo del Blocco “ B “; 

− lavori nell’atrio antistante la Cardiologia; 

− completamento dei rivestimenti metallici del Corpo di collegamento fra i Blocchi “B” e “D”, della 

scala, degli ascensori al Piano Terzo e del cavedio impianti fra il corpo “B” ottagono e il corpo 

“B”. 


Distretto 

• Realizzazione di una nuova struttura residenziale per la psichiatria che comprenderà le attuali 

strutture di Pulce, Casa Gialla, Via Ortolane e Scuolette. €. 11.307.000. 

E' stata ultimata la posa dei controsoffitti in tutti i piani. Sono state eseguite le modifiche 

impiantistiche di 5 locali al primo piano per l'adeguamento ad ambulatori medici di gruppo 1. 

• Lavori di Manutenzione Straordinaria Casa Colonica di Via Bocconi a San Maurizio (RE) per il nuovo 

SER.T. importo dei lavori €. 995.000,00. I lavori sono stati consegnati il 09/09/2009. 

I lavori sono terminati. La struttura è stata consegnata all’attività sanitaria. 

83

• Lavori per la realizzazione di un magazzino farmaceutico e deposito per attività connesse all’area 

logistica delle Aziende Sanitarie dell’Area Vasta Emilia Nord. Il contratto è stato stipulato il 

29/04/2009 n. rep. 417. I lavori sono stati consegnati in data 14/09/2009. La direzione dei lavori 

svolta dal Servizio Tecnico dell’Azienda USL di Reggio Emilia. 

I lavori sono terminati. Il 30/11/2011 è stato emesso il certificato di ultimazione lavori. 


Distretto 

• Villa Valentini: lavori di ristrutturazione e recupero dell'edificio adiacente a Villa Valentini. €. 

1.661.000. 

I lavori di ristrutturazione sono iniziati nel 2009. 

I lavori relativi al fabbricato sono stati completati. La struttura è stata consegnata all’attività sanitaria. 

E’stato formalizzato il collaudo tecnico amministrativo e il relativo certificato è stato acquisito il 

28/03/2012. 

Ospedale “C. Magati” 

• Riorganizzazione funzionale e strutturale finalizzata all'accreditamento, costituita dalla 

razionalizzazione dei percorsi orizzontali e verticali; dall’adeguamento alberghiero dei reparti più 

carenti; dall’adeguamento impiantistico generale secondo gli standard normativi; realizzazione di 

degenze ed ambulatori per l'attività di libera professione intramuraria. Ristrutturazione e riordino 

funzionale dei locali per inserimento nuova RMN e sostituzione della TAC. Importo complessivo €. 

9.965.000. 

I lavori sono ultimati. 

• Lavori di ristrutturazione di locali adibiti a spogliatoi, Centrale Sterilizzazione, Farmacia e 

adeguamento Lungodegenza in area ospedaliera. Importo di contratto €. 1.316.000. 

I lavori sono iniziati alla fine di marzo 2010. Sono state stralciate le opere riguardanti la centrale di 

sterilizzazione che saranno eseguite dalla ditta che fornirà l’apparecchiatura. 

Nel 3° trimestre 2011 sono riprese le lavorazioni d opo l’espletamento della gara della sterilizzazione. 

Sono stati iniziati i lavori di ristrutturazione dei locali che ospiteranno la nuova Centrale di 

sterilizzazione. 

84

Interventi di manutenzione e per la sicurezza - Consuntivo esercizio 2011 

Interventi di Manutenzione 

Complessivamente nel 2011 per attività di manutenzione sono stati eseguiti lavori di importo pari a Euro 

2.571.600 di cui: 


Distretti: €. 592.800; 








Correggio 



Guastalla 









Interventi per la sicurezza 

Complessivamente nel 2011 per attività di manutenzione per la sicurezza degli edifici sono stati eseguiti 

lavori di importo pari a Euro 2.382.000 iva compresa di cui: 


Distretti: €. 520.800; 








Correggio 

Ospedale €. 0 


Guastalla 









Complessivamente l’Azienda ha investito nell’esercizio 2011, per attività di manutenzione, un importo pari a 

Euro 4.953.600. 

85

PROSPETTI RIEPILOGATIVI DELLE VARIAZIONI DI CASSA 2011 

DATI SIOPE 

Prospetto INCASSI PER CODICI GESTIONALI 

Tipo Report Semplice 

Importi in EURO 

000336526000000 - ASL DI REGGIO EMILIA (GESTIONE ORDINARIA) 

Importo a tutto il 

periodo 

ENTRATE DERIVANTI DALLA PRESTAZIONE DI SERVIZI 18.661.956,49 

1100 Compartecipazione alla spesa per prestazioni sanitarie (ticket) 8.551.128,30 

1200 

Entrate da Regione e Province autonome per prestazioni sanitarie e 

sociosanitarie a rilevanza sanitaria 

11.833,08 

1301 

Entrate da aziende sanitarie della Regione/Provincia autonoma per prestazioni 

sanitarie e sociosanitarie a rilevanza sanitaria 

43.433,60 

1302 

Entrate da aziende ospedaliere della Regione/Provincia autonoma per prestazioni 

sanitarie e sociosanitarie a rilevanza sanitaria 

65.210,82 

1400 

Entrate per prestazioni sanitarie e sociosanitarie a rilevanza sanitaria ad altre 

Amministrazioni pubbliche 

1.128.907,62 

1500 Entrate per prestazioni sanitarie erogate a soggetti privati 2.628.712,13 

1600 Entrate per prestazioni sanitarie erogate in regime di intramoenia 4.369.461,78 

1650 ENTRATE DERIVANTI DALLA VENDITA DI BENI DI CONSUMO 699.310,39 

1700 Entrate per prestazioni non sanitarie 620.744,65 

1800 Entrate per prestazioni di servizi derivanti da sopravvenienze attive 543.214,12 

2102 

2103 

2104 

Contributi e trasferimenti correnti da Regione e Prov. Autonoma per quota fondo 

sanitario regionale indistinto 

Contributi e trasferimenti correnti da Regione e Prov. Autonoma per quota fondo 

sanitario regionale vincolato 

Contributi e trasferimenti correnti da Regione e Prov. Autonoma extra fondo 

sanitario vincolato 

618.327.758,58 

607.735.856,24 

406.482,26 

6.947.149,51 

2105 Altri contributi e trasferimenti correnti da Regione e Prov. Autonoma 2.495.036,46 

2106 Contributi e trasferimenti correnti da province 30.000,00 

2108 Contributi e trasferimenti correnti da comuni 205.932,12 

2109 Contributi e trasferimenti correnti da unioni di comuni 18.000,00 

2111 Contributi e trasferimenti correnti da aziende sanitarie 45.657,00 

2113 Contributi e trasferimenti correnti da IRCCS pubblici - Fondazioni IRCCS 30.000,00 

2199 Contributi e trasferimenti correnti da altre Amministrazioni pubbliche 41.705,00 

2201 Contributi e trasferimenti correnti da Imprese 10.000,00 

2202 Donazioni da imprese 8.435,25 

2203 Contributi e trasferimenti correnti da Famiglie 1.205,99 

2204 Donazioni da famiglie 186.226,50 

2205 Contributi e trasferimenti correnti da Istituzioni sociali senza fine di lucro 1.300,00 

2206 Donazioni da istituzioni sociali senza fine di lucro 164.772,25 

86

ALTRE ENTRATE CORRENTI 43.528.357,66 

3101 Rimborsi assicurativi 214.861,51 

3102 Rimborsi spese per personale comandato 404.587,28 

3103 Rimborsi per l'acquisto di beni per conto di altre strutture sanitarie 24.009.277,06 

3105 Riscossioni IVA 3.964.519,69 

3106 Altri concorsi, recuperi e rimborsi 14.478.247,08 

3201 Fitti attivi 382.939,87 

3202 Interessi attivi 11.367,51 

3204 Altri proventi 62.557,66 

ENTRATE DERIVANTI DA ALIENAZIONI DI BENI 962.926,08 

4102 Alienazione di fabbricati 962.926,08 

CONTRIBUTI E TRASFERIMENTI IN C/CAPITALE 1.671.266,68 

5101 Contributi e trasferimenti in c/capitale da Stato 152.309,68 

5103 

Contributi e trasferimenti da Regione e Prov. Autonoma per finanziamenti di 

investimenti e fondo di dotazione 

1.518.957,00 

OPERAZIONI FINANZIARIE 25.605,46 

6400 Depositi cauzionali 25.605,46 

INCASSI DA REGOLARIZZARE 44.144.323,97 

9999 Altri incassi da regolarizzare (riscossioni codificate dal cassiere) 44.144.323,97 

TOTALE GENERALE 727.322.194,92 

87

Prospetto INCASSI PER CODICI GESTIONALI 





periodo 

PERSONALE 

206.456.292,01 

1101 Competenze a favore del personale al netto degli arretrati 

77.099.707,43 

1102 Arretrati di anni precedenti 

23.877.297,48 

1201 Ritenute previdenziali e assistenziali al personale 

27.256.851,71 

1202 Ritenute erariali a carico del personale 

32.148.651,76 

1203 Altre ritenute al personale per conto di terzi 

3.344.981,28 

1301 Contributi obbligatori per il personale 

42.197.920,33 

1403 Indennizzi 

22.705,78 

1501 Trattamento di missione e rimborsi spese viaggi 

508.159,47 

1599 Altri oneri per il personale 

16,77 

ACQUISTO DI BENI 

92.088.839,82 

2101 Prodotti farmaceutici 

58.142.006,44 

2102 Emoderivati 

579.232,10 

2103 Prodotti dietetici 

554.771,84 

2104 Materiali per la profilassi (vaccini) 

1.652.206,16 

2105 Materiali diagnostici prodotti chimici 

4.025.272,93 

2106 Materiali diagnostici, lastre RX, mezzi contrasto RX, carta per ECG, ecc. 

1.039.718,52 

2107 Presidi chirurgici e materiali sanitari 

14.242.460,45 

2108 Materiali protesici 

3.413.465,56 

2109 Materiali per emodialisi 

1.634.543,16 

2110 Materiali e prodotti per uso veterinario 

19.690,19 

2111 Acquisto di beni sanitari da altre strutture sanitarie 

2.742.876,25 

2199 Acquisto di beni sanitari derivante da sopravvenienze 

217.266,06 

2201 Prodotti alimentari 

844.540,32 

2202 Materiali di guardaroba, di pulizia e di convivenza in genere 

945.691,96 

2203 Combustibili, carburanti e lubrificanti 

254.833,22 

2204 Supporti informatici e cancelleria 

1.092.047,82 

2205 Pubblicazioni, giornali e riviste 

182.220,43 

2206 Acquisto di materiali per la manutenzione 

196.205,81 

2298 Altri beni non sanitari 

264.686,59 

2299 Acquisto di beni non sanitari derivante da sopravvenienze 

45.104,01 

ACQUISTI DI SERVIZI 

310.020.955,39 

3103 Acquisti di servizi sanitari per medicina di base da soggetti convenzionali 

42.540.209,73 

Acquisti di servizi sanitari per farmaceutica da altre Amministrazioni 

3105 19.632.259,20 

pubbliche 

3106 Acquisti di servizi sanitari per farmaceutica da privati 

48.958.714,13 

Acquisti di servizi sanitari per assistenza specialistica ambulatoriale da 

3107 4.386.240,33 

strutture sanitarie pubbliche della Regione/Provincia autonoma di 

88

Acquisti di servizi sanitari per assistenza specialistica ambulatoriale da altre 

3108 


4.553,94 

Acquisti di servizi sanitari per assistenza specialistica ambulatoriale da 

3109 

privati 

15.364.471,17 

3112 Acquisti di servizi sanitari per assistenza riabilitativa da privati 

502.827,22 

Acquisti di servizi sanitari per assistenza integrativa e protesica da strutture 

3113 

sanitarie pubbliche della Regione/Provincia autonoma di appartenenza 

48.430,99 

Acquisti di servizi sanitari per assistenza integrativa e protesica da altre 

3114 


71.326,63 

3115 Acquisti di servizi sanitari per assistenza integrativa e protesica da privati 

12.923.236,82 

Acquisti di servizi sanitari per assistenza ospedaliera da strutture sanitarie 

3116 

pubbliche della Regione/Provincia autonoma di appartenenza 

813.558,82 

Acquisti di servizi sanitari per assistenza ospedaliera da altre 

3117 


96,11 

3118 Acquisti di servizi sanitari per assistenza ospedaliera da privati 

33.995.136,70 

Acquisti di prestazioni di psichiatria residenziale e semiresidenziale da altre 

3120 


1.625.196,36 

3121 Acquisti di prestazioni di psichiatria residenziale e semiresidenziale da privati 

2.590.898,40 

Acquisti di prestazioni di distribuzione farmaci file F da strutture sanitarie 

3122 

pubbliche della Regione/Provincia autonoma di appartenenza 

1.475,72 

3127 Acquisti di prestazioni termali in convenzione da privati 

1.724.956,63 

3130 Acquisti di prestazioni trasporto in emergenza e urgenza da privati 

4.210.258,62 

Acquisti di prestazioni socio sanitarie a rilevanza sanitaria da strutture 

3131 

sanitarie pubbliche della Regione/Provincia autonoma di appartentenza 

21.808,33 

Acquisti di prestazioni socio sanitarie a rilevanza sanitaria da altre 

3132 


30.884.633,57 

3133 Acquisti di prestazioni socio sanitarie a rilevanza sanitaria da privati 

17.178.155,50 

Consulenze, collaborazioni, interinale e altre prestazioni di lavoro sanitarie e 

3134 

sociosanitarie da strutture sanitarie pubbliche della Regione/Provincia 

3.420.604,48 


3135 

sociosanitarie da altre Amministrazioni pubbliche 

137.009,20 


3136 

sociosanitarie da privati 

1.306.263,12 

Altri acquisti di servizi e prestazioni sanitarie da strutture sanitarie pubbliche 

3137 

della Regione/Provincia autonoma di appartentenza 

637.552,46 

Altri acquisti di servizi e prestazioni sanitarie da altre Amministrazioni 

3138 

pubbliche 

444.253,63 

3150 Ritenute erariali sui compensi ai medici di base in convenzione 

9.829.073,84 

Contributi previdenziali e assistenziali sui compensi ai medici di base in 

3151 

convenzione 

10.026.363,30 

3152 Ritenute erariali sui compensi alle farmacie convenzionate 

388.602,84 

3153 Ritenute erariali sui compensi ai medici specialisti ambulatoriali 

2.139.871,40 

Contributi previdenziali e assistenziali sui compensi ai medici specialisti 

3154 

ambulatoriali 

1.902.369,83 

3198 Altri acquisti di servizi e prestazioni sanitarie da altri soggetti 

1.018.346,45 

3199 Acquisti di servizi sanitari derivanti da sopravvenienze 

464.920,68 

Consulenze, collaborazioni, interinale e altre prestazioni di lavoro non 

3201 

sanitarie da strutture sanitarie pubbliche della Regione/Provincia autonoma 

8.796,87 

89

Consulenze, collaborazioni, interinale e altre prestazioni di lavoro non 

3203 

sanitarie da privati 

1.379,75 

3204 Servizi ausiliari e spese di pulizia 

6.072.651,99 

3205 Buoni pasto e mensa per il personale dipendente 

911.484,70 

3206 Mensa per degenti 

1.823.277,36 

3207 Riscaldamento 

1.262.193,88 

3208 Utenze e canoni per telefonia e reti di trasmissione 

1.259.173,07 

3209 Utenze e canoni per energia elettrica 

3.803.331,48 

3210 Utenze e canoni per altri servizi 

3.681.349,26 

3211 Assicurazioni 

5.244.600,59 

3212 Assistenza informatica e manutenzione software 

4.277.098,26 

3213 Corsi di formazione esternalizzata 

248.719,71 

3214 Manutenzione ordinaria e riparazioni di immobili e loro pertinenze 

1.585.662,94 

3215 Manutenzione ordinaria e riparazioni di mobili e macchine 

411.556,91 

Manutenzione ordinaria e riparazioni di attrezzature tecnico-scientifico 

3216 

sanitarie 

3.983.566,38 

3217 Manutenzione ordinaria e riparazioni di automezzi 

125.748,62 

3218 Altre spese di manutenzione ordinaria e riparazioni 

118.569,98 

3220 Smaltimento rifiuti 

794.132,07 

3298 Acquisto di servizi non sanitari derivanti da sopravvenienze 

101.551,59 

3299 Altre spese per servizi non sanitari 

5.112.433,83 

CONTRIBUTI E TRASFERIMENTI 

11.420.918,66 

4101 Contributi e trasferimenti a Regione/Provincia autonoma 

34.937,84 

4104 Contributi e trasferimenti a comuni 

5.650,00 

4105 Contributi e trasferimenti a unioni di comuni 

2.432.674,61 

4111 Contributi e trasferimenti a Istituti Zooprofilattici sperimentali 

112.371,75 

4198 Contributi e trasferimenti ad altre Amministrazioni Pubbliche 

51.600,00 

4202 Contributi e trasferimenti a famiglie 

8.594.868,58 

4203 Contributi e trasferimenti a istituzioni sociali private 

188.815,88 

ALTRE SPESE CORRENTI 

36.912.459,38 

5101 Concorsi, recuperi e rimborsi ad Amministrazioni Pubbliche 

71.288,92 

5103 Altri concorsi, recuperi e rimborsi a soggetti privati 

1.073.191,35 

5201 Noleggi 

2.415.485,67 

5202 Locazioni 

1.339.402,52 

5206 Altre forme di godimento di beni di terzi 

829.660,92 

5301 Interessi passivi ad Amministrazioni pubbliche 

20,12 

5304 Interessi passivi per anticipazioni di cassa 

311.966,94 

5305 Interessi su mutui 

3.138.278,56 

90

5306 Interessi passivi v/fornitori 

7.729,44 

5308 Altri oneri finanziari 

28.482,79 

5401 IRAP 

12.498.102,45 

5402 IRES 

290.578,00 

5404 IVA 

10.254.005,58 

5499 Altri tributi 

136.612,41 

5502 Acquisti di beni e servizi con i fondi economali 

87.066,53 

Indennita', rimborso spese ed oneri sociali per gli organi direttivi e Collegio 

5503 

sindacale 

312.404,37 

5504 Commissioni e Comitati 

52,76 

5505 Borse di studio 

25.000,00 

5506 Ritenute erariali su indennita' a organi istituzionali e altri compensi 

159.728,28 

Contributi previdenziali e assistenziali su indennita' a organi istituzionali e 

5507 

altri compensi 

50.187,17 

5598 Altri oneri della gestione corrente 

3.883.214,60 

INVESTIMENTI FISSI 

33.333.931,13 

6101 Terreni e giacimenti 

172.985,41 

6102 Fabbricati 

26.139.822,09 

6104 Attrezzature sanitarie e scientifiche 

3.973.119,73 

6105 Mobili e arredi 

1.130.811,51 

6106 Automezzi 

192,40 

6199 Altri beni materiali 

1.096.707,67 

6200 Immobilizzazioni immateriali 

820.292,32 

OPERAZIONI FINANZIARIE 

1.021,25 

7400 Depositi cauzionali 

1.021,25 

SPESE PER RIMBORSO DI PRESTITI 

2.877.044,76 

8300 Rimborso mutui e prestiti ad altri soggetti 

2.877.044,76 

PAGAMENTI DA REGOLARIZZARE 

34.210.732,52 

ALTRI PAGAMENTI DA REGOLARIZZARE (pagamenti codificati dal 

9999 

cassiere) 

34.210.732,52 

TOTALE GENERALE 

727.322.194,92 

91

Prospetto DISPONIBILITA' LIQUIDE 





periodo 

CONTO CORRENTE DI TESORERIA 

1100 FONDO DI CASSA DELL'ENTE ALL' INIZIO DELL'ANNO (1) 

0,00 

1200 RISCOSSIONI EFFETTUATE DALL'ENTE A TUTTO IL MESE (2) 

727.322.194,92 

1300 PAGAMENTI EFFETTUATI DALL'ENTE A TUTTO IL MESE (3) 

727.322.194,92 

FONDO DI CASSA DELL'ENTE ALLA FINE DEL PERIODO DI RIFERIMENTO (4) (1+2- 

1400 

3) 

0,00 

FONDO DI CASSA DELL'ENTE ALLA FINE DEL PERIODO DI RIFERIMENTO - QUOTA 

1450 

VINCOLATA 

0,00 

FONDI DELL'ENTE PRESSO IL TESORIERE AL DI FUORI DEL CONTO DI TESORERIA 

DISPONIBILITA' LIQUIDE LIBERE ALLA FINE DEL MESE COMPRESE QUELLE 

2100 

REIMPIEGATE IN OPERAZIONI FINANZIARIE 

0,00 

DISPONIBILITA' LIQUIDE VINCOLATE ALLA FINE DEL MESE COMPRESE QUELLE 

2200 


0,00 

FONDI DELL'ENTE PRESSO ALTRI ISTITUTI DI CREDITO 


2300 


0,00 


2400 


0,00 

CONCORDANZA TRA IL CONTO DI TESORERIA E LA CONTABILITA' SPECIALE DI T.U. 

DISPONIBILITA' LIQUIDE PRESSO IL CONTO DI TESORERIA SENZA OBBLIGO DI 

1500 

RIVERSAM. A FINE PERIODO RIFERIM., COMPRESE QUELLE REIMP. IN 

0,00 

RISCOSSIONI EFFETTUATE DAL CASSIERE A TUTTO IL MESE E NON 

1600 

CONTABILIZZATE NELLA CONTAB. SPEC. (5) 

0,00 

PAGAMENTI EFFETTUATI DAL CASSIERE A TUTTO IL MESE E NON 

1700 

CONTABILIZZATI NELLA CONTAB. SPEC. (6) 

0,00 

VERSAM. C/O CONTAB. SPEC. NON CONTABILIZZATI DAL CASSIERE A TUTTO IL 

1800 

MESE (7) 

0,00 

PRELIEVI DALLA CONTABILITA' SPECIALE NON CONTABILIZZATI DAL TESORIERE 

1850 

A TUTTO IL MESE (9) 

0,00 

1900 SALDO C/O CONTAB. SPEC. A FINE PERIODO RIFERIM. (4-5-6+7+8-9) 

0,00 

CONTO CORRENTE DI TESORERIA 

1100 FONDO DI CASSA DELL'ENTE ALL' INIZIO DELL'ANNO (1) 

0,00 

1200 RISCOSSIONI EFFETTUATE DALL'ENTE A TUTTO IL MESE (2) 

0,00 

1300 PAGAMENTI EFFETTUATI DALL'ENTE A TUTTO IL MESE (3) 

0,00 

FONDO DI CASSA DELL'ENTE ALLA FINE DEL PERIODO DI RIFERIMENTO (4) (1+2- 

1400 

3) 

0,00 

FONDO DI CASSA DELL'ENTE ALLA FINE DEL PERIODO DI RIFERIMENTO - QUOTA 

1450 

VINCOLATA 

0,00 

FONDI DELL'ENTE PRESSO IL TESORIERE AL DI FUORI DEL CONTO DI TESORERIA 

92


2100 


0,00 


2200 


0,00 

FONDI DELL'ENTE PRESSO ALTRI ISTITUTI DI CREDITO 


2300 


0,00 


2400 


0,00 

CONCORDANZA TRA IL CONTO DI TESORERIA E LA CONTABILITA' SPECIALE DI T.U. 

DISPONIBILITA' LIQUIDE PRESSO IL CONTO DI TESORERIA SENZA OBBLIGO DI 

1500 

RIVERSAM. A FINE PERIODO RIFERIM., COMPRESE QUELLE REIMP. IN 

0,00 

RISCOSSIONI EFFETTUATE DAL CASSIERE A TUTTO IL MESE E NON 

1600 

CONTABILIZZATE NELLA CONTAB. SPEC. (5) 

0,00 

PAGAMENTI EFFETTUATI DAL CASSIERE A TUTTO IL MESE E NON 

1700 

CONTABILIZZATI NELLA CONTAB. SPEC. (6) 

0,00 

VERSAM. C/O CONTAB. SPEC. NON CONTABILIZZATI DAL CASSIERE A TUTTO IL 

1800 

MESE (7) 

0,00 

PRELIEVI DALLA CONTABILITA' SPECIALE NON CONTABILIZZATI DAL TESORIERE 

1850 

A TUTTO IL MESE (9) 

0,00 

1900 SALDO C/O CONTAB. SPEC. A FINE PERIODO RIFERIM. (4-5-6+7+8-9) 

0,00 

93

DOCUMENTO PROGRAMMATICO PER LA SICUREZZA 

(Decreto Leg.vo n.196/’03) 

Il Legale Rappresentante dell’Azienda USL di Reggio Emilia, titolare del trattamento dei dati, ha provveduto, 

con deliberazione n. 75/2012, all’aggiornamento del Documento Programmatico per la Sicurezza, depositato 

agli atti in sequenza cronologica entro il 31 marzo di ogni anno, così come prevede l’art. 31 del Decreto 

Leg.vo n. 196/2003 e la regola 19 dell’ Allegato B del Disciplinare Tecnico. 

94

AZIENDA OSPEDALIERA S.M.N. – AZIENDA U.S.L. DI REGGIO EMILIA 

Accordo per la definizione dei rapporti economico-finanziari a tutto il 31.12.2011 

Le Direzioni aziendali dell’Azienda Ospedaliera SMN e della Azienda USL di Reggio Emilia: 

• Considerato l’accordo per la fornitura di prestazioni di assistenza ospedaliera, di specialistica 

ambulatoriale, di somministrazione farmaci, fatturazione diretta di prestazioni non comprese nei flussi di 

mobilità e attività di screening intercorso tra le aziende che prevedeva per l’anno 2011 il riconoscimento 

da parte dell’Azienda USL a favore dell’Azienda Ospedaliera SMN di un tetto di risorse economiche pari 

a 197.213.000 €, come di seguito dettagliato: 

Accordo 2011 

A. 

Per il riconoscimento dell’attività da erogare in regime di 

degenza ordinaria e D.H., in regime ambulatoriale e per le 

prestazioni di P.S. non seguite da ricovero come da tariffa 

regionale 169.900.000 

di cui: degenze 131.100.000 

di cui: specialistica 36.000.000 

di cui: somministrazione diretta farmaci 2.800.000 

B. 

B. BIS 

Per costi relativi a Centrale operativa 118 e personale 

infermieristico automedica, formazione Blu Arcobaleno 1.690.000 

di cui: CO118 e maxiemergenza 1.640.000 

di cui: formazione 50.000 

Costi aggiuntivi per personale medico emergenza 

territoriale e ambulatorio PS, personale infermieristico 5° 

ambulanza 860.000 

B. TER 

Attività in Emergenza / Urgenza non coperta da tariffa 1.500.000 

B. 

QUATER PS pediatrico 46.000 

Per la remunerazione delle prestazioni effettuate ai 

pazienti ricoverati nel presidio ospedaliero AUSL , per le 

C. prestazioni richieste direttamente dai Servizi territoriali, 

compreso attività di Anatomia Patologica per Ospedale di 

Guastalla 5.350.000 

D. 

Per il pagamento dell’attività di medicina trasfusionale 

compresa la fornitura di sangue 1.210.000 

di cui gestione AUSL -90.000 

E. Per l’attività di screening dei tumori della mammella, 

cervice uterina e colon retto 2.153.000 

Consulenze e remunerazione contratti libero professionali 2.415.000 

F. 

di cui: consulenze 1.157.000 

di cui: consulenza C. Monti 700.000 

di cui : breast unit 100.000 

95

di cui: progetto di integrazione su Osp.C.Monti (urologia e 

ginecologia) e breast unit 200.000 

di cui: rimborso contratti libero-professionali 258.000 

G. 

H. 

I. 

Risorse a sostegno dei processi di qualificazione dei 

servizi e dell'attività ospedaliera anche a rilevanza 

provinciale 

di cui: prestazioni specialistiche per il contenimento dei 

tempi di attesa 

Biblioteca interaziendale 

Farmacisti 

11.629.000 

1.800.000 

300.000 

250.000 

TOTALE 197.213.000 

• Ritenuto opportuno ridefinire gli aspetti economico-finanziari stabiliti nell’accordo 2011, alla luce del 

consuntivo dell’attività svolta dall’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia, quadro allegato agli strumenti di 

programmazione delle due Aziende; 

convengono 

di definire conclusivamente i termini economici dell’accordo per la fornitura di prestazioni per l’anno 2011 nel 

seguente modo: 

Accordo 2011 

consuntivo 

Per il riconoscimento dell’attività da erogare in regime di 

degenza ordinaria e D.H., in regime ambulatoriale e per le 

prestazioni di P.S. non seguite da ricovero come da tariffa 

regionale 173.101.500 

A. 

di cui: degenze 132.840.000 

di cui: specialistica 35.973.000 

di cui: somministrazione diretta farmaci 3.070.500 

di cui: sangue, altri emocomponenti ed unità autologhe 1.218.000 

B. 

B. BIS 

Per costi relativi a Centrale operativa 118 e personale 

infermieristico automedica, formazione Blu Arcobaleno 1.698.000 

di cui: CO118 e maxiemergenza 1.648.000 

di cui: formazione 50.000 

Costi aggiuntivi per personale medico emergenza 

territoriale e ambulatorio PS, personale infermieristico 5° 

ambulanza 846.000 

B. TER 

Attività in Emergenza / Urgenza non coperta da tariffa 1.500.000 

B. 

QUATER PS pediatrico 41.000 

96

C. 

D. 

Per la remunerazione delle prestazioni effettuate ai 

pazienti ricoverati nel presidio ospedaliero AUSL , per le 

prestazioni richieste direttamente dai Servizi territoriali, 

compreso attività di Anatomia Patologica per Ospedale di 

Guastalla 4.929.000 

Per il pagamento dell’attività di medicina trasfusionale 

compresa la fornitura di sangue 0 

di cui gestione AUSL -66.000 

E. Per l’attività di screening dei tumori della mammella, 

cervice uterina e colon retto 2.242.000 

Consulenze e remunerazione contratti libero professionali 2.374.000 

F. 

di cui: consulenze 1.127.000 

di cui: consulenza C. Monti 700.000 

di cui : breast unit 100.000 

di cui: progetto di integrazione su Osp.C.Monti (urologia e 

ginecologia) e breast unit 200.000 

di cui: rimborso contratti libero-professionali 247.000 

G. 

H. 

I. 

Risorse a sostegno dei processi di qualificazione dei 

servizi e dell'attività ospedaliera anche a rilevanza 

provinciale 

di cui: prestazioni specialistiche per il contenimento dei 

tempi di attesa 

Biblioteca interaziendale 

Farmacisti 

10.304.500 

1.800.000 

193.000 

250.000 

TOTALE 197.413.000 

Il quadro economico complessivo è stato integrato di 200.000 € alla luce dei volumi di attività (degenza) resi 

dall’Azienda Ospedaliera. 

Le Direzioni aziendali concordano inoltre di ritenere risolte tutte le pendenze in essere a tutto il 31/12/2011 

senza possibilità di nessuna ulteriore reciproca richiesta relativa all’esercizio 2011. 

Le eventuali contestazioni su quanto addebitato dalle due aziende, anche per quanto concerne gli aspetti 

economici oltre accordo di fornitura, dovrà essere fatto entro la data del 30 giugno 2012. 

Reggio Emilia, 23 aprile 2012 

Dott. Ivan Trenti 

Dott. Fausto Nicolini 

97

RENDICONTAZIONE DI COSTI E RICAVI DERIVANTI DA ATTIVITA’ SVOLTE IN 

REGIME DI LIBERA PROFESSIONE INTRAMURARIA 

Nell’anno 2011 le attività assistenziali svolte in regime di libera professione intramuraria hanno prodotto 

ricavi per complessivi € 4.390.481,99 a fronte dei 4.335.393,38 fatturati nell’esercizio precedente. 

L’incremento annuale degli introiti da attività libero-professionali è pertanto quantificato nel + 1,27%. Si tratta 

di un aumento di modesta entità se rapportato al dato registrato nel 2010 (+ 6,51%), che comunque si 

inserisce nel trend di incrementi tendenziali, sia pure di diversa grandezza, rilevati negli anni scorsi. 

L’attività specialistica ambulatoriale ha registrato proventi per complessivi € 3.827.118,58, con un saldo 

positivo pari ad € 97.114,66 rispetto all’esercizio precedente, corrispondente ad una variazione di + 2,6%. La 

branca specialistica che ha prodotto il maggiore fatturato è l’Ostetricia e Ginecologia con proventi pari ad € 

1.166.978,20 (30% circa dei ricavi totali per attività ambulatoriale a pagamento), seguita da Ortopedia e 

Traumatologia con € 612.532,05, Riabilitazione con € 268.645,71 e Salute Mentale con € 268.638,53, 

mentre la distribuzione dell’attività per ambito territoriale vede nell’ordine gli ospedali e distretti di Guastalla, 

Scandiano, Montecchio Emilia, Correggio, Castelnovo ne’ Monti e Reggio Emilia. 

I rapporti tra i volumi di attività libero-professionale ed i corrispondenti volumi di attività istituzionale rilevati in 

Azienda restano bassi, come indicato dalla tabella riportata qui di seguito, ricavata dai flussi ASA. 

Prestazioni anno 2011 

Azienda USL Reggio Emilia 

Libera professione (LP) 

% LP su SSN 

Diagnostica 8.193 1,30 

Laboratorio 1.060 0,05 

Riabilitazione 1.736 1,13 

Prestazioni terapeutiche 3.403 2,48 

Visite 26.721 4,49 

Totale 41.113 1,12 

Fonte: flussi ASA, numero di prestazioni. 

Gli introiti per attività libero-professionali in regime di ricovero registrano un incremento di € 13.139,03 (+ 

3,31%), ascrivibile principalmente alla tipologia di interventi eseguiti. Si attesta sostanzialmente sui valori 

dell’anno precedente la chirurgia del pavimento pelvico nell’Ospedale di Montecchio Emilia. Pressochè 

invariati anche i proventi derivanti dall’attività in regime di ricovero presso l’Ospedale di Guastalla mentre si 

rileva un aumento dei ricavi prodotti presso l’Ospedale di Scandiano. 

Nel Dipartimento di Sanità Pubblica si registra una flessione dei proventi da attività libero-professionali, che 

passano dai 208.219,68 € del 2010 ai 153.054,60 € del 2011. Resta sostanzialmente invariata la tipologia 

delle prestazioni prodotte, il cui case mix è costituito da prestazioni svolte da medici veterinari, da attività di 

medico competente, da certificazioni medico legali per rinnovo patenti di guida. Ciascuna di queste voci ha 

subito una contrazione nei volumi fatturati. 

Si evidenzia un andamento dei costi complessivi sostanzialmente in linea con l’andamento dei corrispettivi, 

+ 1,45% rispetto all’anno precedente. All’incremento del costo pieno registrato negli ambiti della specialistica 

98

ambulatoriale e delle degenze si accompagna una contrazione dei costi della sanità pubblica, in 

corrispondenza dei minori volumi di incasso rilevati per questa voce di attività. 

Le attività libero-professionali suddette sono state erogate in conformità alle disposizioni normative nazionali 

e regionali in materia, nonché in osservanza dei contenuti del vigente atto aziendale di disciplina ed 

organizzazione dell’attività libero-professionale intramuraria e del piano aziendale di cui alla D.G.R. n. 200 

del 18 febbraio 2008. 

Le attività di prenotazione e riscossione dei proventi sono state organizzate nel rispetto di quanto previsto 

dalla Legge n. 120 del 3 agosto 2007 nonché della D.G.R. n. 200/2008 soprarichiamata. Per quanto 

concerne l’utilizzo degli spazi da dedicare allo svolgimento dell’attività intramuraria, si evidenzia che risulta 

completamente superato il regime provvisorio della libera professione, che consentiva l’esercizio dell’attività 

in studi professionali privati. Già dalla fine dell’anno 2007 sono state definitivamente revocate tutte le 

autorizzazioni concesse e, così come disposto dalla D.G.R. n. 200/2008, non ne sono state rilasciate di 

nuove. 

Nel 2011 sono stati autorizzati n. 12 professionisti a svolgere attività specialistiche ambulatoriali in centri 

privati esterni sulla base di specifiche convenzioni stipulate con n. 7 strutture private non accreditate, così 

come consentito dalle disposizioni regionali. 

Il prospetto sottoriportato riassume i risultati contabili dell’attività libero-professionale intramuraria svolta dai 

professionisti dell’Azienda U.S.L. di Reggio Emilia nell’anno 2011 e li espone aggregati nei livelli di attività 

previsti dalla normativa regionale in materia. 

DESCRIZIONE SPECIALISTICA DEGENZE 

SANITA' 

PUBBLICA 

TOTALE 

Compensi personale dipendente 2.648.125,47 256.775,90 115.278,59 3.020.179,96 

Costi beni di consumo 41.982,58 52.602,37 3.903,38 98.488,33 

Fondo comune medici + fondo 

comune personale non medico + 

IRAP 

632.096,63 39.264,27 23.321,00 694.681,90 

Ammortamento 27.768,94 29.411,14 371,50 57.551,58 

Totale costi diretti (A) 3.349.973,62 378.053,68 142.874,47 3.870.901,77 

Totale costi indiretti (B) 357.104,22 29.735,97 10.014,32 396.854,51 

Costo pieno A + B (C) 3.707.077,84 407.789,65 152.888,79 4.267.756,28 

Proventi da privati per attività LP 

(D) 

3.827.118,58 410.308,81 153.054,60 4.390.481,99 

Risultato (D-C) 120.040,74 2.519,16 165,81 122.725,71 

99

RENDICONTO GESTIONE FONDO REGIONALE PER LA NON 

AUTOSUFFICIENZA 

Il Fondo Regionale per la Non Autosufficienza è stato istituito con l’art 51 della Legge Regionale n. 27 

del 23.12.2004. 

Successivamente la delibera di Giunta Regionale n. 1206 del 30.07.2007 ne ha determinato gli 

indirizzi e i criteri di gestione. 

Le aziende devono garantire una separata contabilizzazione sia dei contributi assegnati che del loro 

utilizzo, mediante la tenuta di una contabilità economica ed analitica, pertanto i costi e i ricavi inerenti 

il FRNA devono essere contabilizzati nel bilancio aziendale in appositi conti economici al fine di darne 

evidenza in maniera trasparente. 

La gestione del FRNA inoltre deve chiudersi in pareggio, cioè non deve produrre alcun effetto nella 

determinazione del risultato d’esercizio della gestione aziendale. 

In sede di programmazione 2011, sono stati ripartiti complessivamente alle aziende sanitarie 461,600 

milioni di euro. 

Con delibera di Giunta Regionale 1799 del 05.12.2011, la Regione ha assegnato a questa azienda 

35,097 milioni di euro quale quota FRNA assegnata su popolazione > 75 anni, 11,454 milioni di euro 

quale quota assegnata sulla disabilità, 1,286 milioni di euro per gravissime disabilità e 1,254 milioni di 

euro quale quota per gestioni particolari. 

Con successiva delibera di Giunta Regionale 473 del 19.01.2012 la Regione ha poi ripartito alle 

aziende una quota aggiuntiva di 1,217 milioni di euro, vincolata per il riequilibrio di gestioni particolari 

di servizi socio-sanitari. A questa azienda è stata assegnata la somma di euro 118.879,00 

I contributi 2011 pertanto sulla base delle indicazioni fornite dalle delibere sopra citata, risultano pari a 

49,210 milioni di euro ai quali si aggiungono 8,108 milioni non utilizzati nel 2010 e quindi riscontati al 

2011. 

Sono invece state rinviate al 2012 le risorse non utilizzate nel corso dell’esercizio (10,310 milioni di 

euro) come da prospetto allegato. 

Le risorse del fondo sono state ripartite fra i distretti sanitari dalla Conferenza Territoriale Sociale e 

Sanitaria. 

Di seguito si allega il bilancio aziendale del Fondo Regionale per la Non Autosufficienza, rimandando 

alla specifica sezione della Nota Integrativa per l’esame dei singoli bilanci distrettuali. 

100

BILANCIO FRNA CONSUNTIVO 2011 

Conto 

RICAVI 

CONTRIBUTI C/ESERCIZIO PER FRNA 

71106000 frna - contributi da fondo sanitario regionale 39.329.370,00 

71106005 frna - contributi regionali 9.880.485,00 

71106010 

71106015 

frna - contributi da fondo nazionale non 

autosufficienza 

frna - contributi da enti locali da fondo nazionale non 

autosufficienza 

71106020 frna - altri contributi da enti locali 

71106025 frna - contributi da privati 

71106030 frna - contributi anticipati esercizi precedenti 8.108.172,92 

COSTI 

81099002 

81099003 

81099004 

81099005 

ASSISTENZA RESIDENZIALE 

frna - oneri a rilievo sanitario per ass.za c/o 

strutt.protette pubblice 

frna - oneri a rilievo sanitario in strutture pubbliche 

per nucleo demenze 

frna - oneri a rilievo sanitario per ass.za c/o 

strutt.protette private 

frna - oneri a rilievo sanitario in strutture private per 

nucleo demenze 

Totale RICAVI 57.318.027,92 

17.502.186,74 

419.863,95 

3.091.602,38 

101.063,67 

81099008 frna - oneri per ass.z c/o rsa pubbliche 1.220.178,33 

81099010 frna - oneri per ass.z c/o rsa private 97.179,66 

81099014 

81099016 

81099024 

81099030 

81099032 

81099064 

81099066 

81099070 

81099072 

81099300 

frna - oneri a rilievo sanitario per ricoveri temporanei 

da pubblico 

frna . oneri a rilievo sanitario per ricoveri temporanei 

da privato 

frna - oneri a rilievo sanitario per piani di sostegno 

individualizzati 

frna - oneri per ass.za gravissime disabilita' acquisite 

in strutture resid. pubbliche 

frna - oneri per ass.za gravissime disabilita' acquisite 

in strutture resid. private 

frna - rette per disabili in centri socio-riabilitativi 

residenziali pubblici 

frna - rette per disabili in centri socio-riabilitativi 

residenziali privati 

frna - rette per disabili in strutt. resid. a minore 

intensita' ass.le pubbliche 

frna - rette per disabili in strutt. resid. a minore 

intensita' ass.le private 

oneri a rilievo sanitario per ass.za anziani in strutt. a 

gestione diretta dell'azienda - frna 

263.090,94 

22.057,99 

28.489,21 

183.034,80 

323.278,17 

470.060,55 

811.342,16 

2.331,75 

12.344,54 

101

81099400 

81099405 

oneri a rilievo sanitario per ass.za disabili in strutt. a 


oneri a rilievo sanitario per ass.za a gravissimi disabili 

in strutt. a gestione diretta dell'azienda - frna 

227.592,00 

TOTALE 24.775.696,84 

DOMICILAIRITA' 

81099020 frna - oneri per ass.za c/o centri diurni pubblici 2.285.676,60 

81099022 frna - oneri per ass.za c/o centri diurni privati 353.483,68 

81099026 

frna - oneri a rilievo sanitario per assistenza 

domiciliare integrata 

2.375.011,35 

81099034 frna - oneri per ass.za domiciliare a disabili da pubblico 196.011,44 

81099036 frna - oneri per ass.za domiciliare a disabili da privato 597.659,86 

81099040 

81099042 

frna - oneri per accoglienza di sollievo per anziani in 

strutture residenziali pubbliche 


strutture residenziali private 

852.462,73 

250.598,60 

81099046 

81099048 

81099052 

81099054 

81099058 

81099060 

81099076 

81099078 

81099080 

81099400 


strutture semiresidenziali pubbliche 


strutture semiresidenziali private 

frna - oneri per accoglienza di sollievo per disabili in 

strutture residenziali pubbliche 


strutture residenziali private 


strutture semiresidenziali pubbliche 


strutture semiresidenziali private 

frna - rette per disabili in strutture semiresidenziali 

pubbliche 

frna - rette per disabili in strutture semiresidenziali 

private 

frna - rette per disabili in strutture diurne sociolavorative 

oneri a rilievo sanitario per ass.za disabili in strutt. a 


40.070,56 

69.952,03 

166.747,95 

1.745.885,13 

61.747,70 

546.311,98 

81099102 

frna - acquisto di servizi per piani individuali di 

sostegno a domicilio per anziani e disabili 

436.441,01 

81099108 

frna - acquisto di altri servizi per anziani e disabili 

(dimissioni protette, gruppi, prossimità) 

171.496,61 

81099200 frna - assegni di cura anziani 3.275.695,74 

81099202 frna - assegni di cura disabili 523.868,49 

81099204 

81099208 

81099209 

frna - asseegni di cura per gravissime disabilita' 

acquisite 

frna - contributo aggiuntivo assistenti familiari 

(anziani) con regolare contratto 

frna - contributo aggiuntivo assistenti familiari 

(disabili) con regolare contratto 

81099210 frna - altri contributi per anziani e disabili 

638.112,00 

611.584,39 

27.132,91 

102

TOTALE 15.225.950,76 

ACCESSO E PRESA IN CARICO 

81099106 

frna - acqusito di servizi per presa in carico e 

accompagnamento per anziani e disabili 

771.721,66 

ALTRO 

TOTALE 771.721,66 

81099110 frna - acquisto di altri servizi da enti (rimborsi) 5.776.810,41 

INTERVENTI TRASVERSALI 

TOTALE 5.776.810,41 

81099100 

81099104 

81099206 

frna - acquisto di servizi per interventi di sostegno alle 

reti sociali e prevenzione per anziani e disabili 

frna - acqusito di servizi per programma 

emersione/qualificazione assistenti familiari per 

anziani e disabili 

frna - contributi per l'adattamento dell'ambiente 

domestico per anziani e disabili 

111.440,78 

132.818,90 

77.576,00 

TOTALE 321.835,68 

Totale COSTI 46.872.015,35 

SOPRAVVENIENZE E INSUSSISTENZE 

71809000 sopravvenienze attive ordinarie 8.264,90 

71809005 insussistenze del passivo ordinarie 7.538,37 

81609000 sopravvenienze passive ordinarie 152.022,28 

81609005 insussistenze dell'attivo ordinarie 

Totale SOPRAVVENIENZE E INSUSSISTENZE 136.219,01 

QUOTA FRNA NON UTILIZZATA DA RISCONTARE 10.309.793,56 

103

ANDAMENTO DELLA GESTIONE 

E RISULTATI DELLE SOCIETA’ PARTECIPATE 

Legge regionale 20 dicembre 1994, n. 50 art. 14, comma 1 lett. e 

Legge regionale 19 febbraio 2008 n. 4 

La legge regionale 19 febbraio 2008, n. 4 all’art. 16 comma 1, ha introdotto modifiche alla disciplina in 

materia di contabilità delle Aziende sanitarie, dettata dalla legge regionale n. 50 del 1994, prevedendo 

che il bilancio di esercizio sia corredato da una relazione del Direttore generale con particolare 

riferimento, tra l’altro, all’”andamento della gestione e risultati delle società partecipate” (art. 14, 

comma 1 lett. e della L.R. n. 50/1994 nel testo modificato). 

L’innovazione legislativa è finalizzata ad assicurare una maggiore conoscibilità dell’andamento delle 

Aziende sanitarie con riferimento alle attività svolte per il tramite di società, alla luce sia del nuovo 

contesto normativo statale in materia di partecipazione di enti pubblici a società sia della specifica 

normativa in materia sanitaria prevista dall’art. 9 bis del D.Lgs. n. 502/1992 e s.m.i. e dall’art. 51 della 

L.R. n. 50/1994. 

L’Azienda USL di Reggio Emilia è titolare di diverse partecipazioni societarie: 

Consorzio dei Servizi Sociali di Correggio con sede in Correggio (RE), attualmente in 

corso di liquidazione; 

Società a capitale pubblico “CUP 2000” S.p.A. con sede in Bologna; 

Consorzio Interenergia con sede in Reggio Emilia, da cui è stato formalizzato il recesso 

con Delibera del Direttore Generale n. 0198 del 28/09/2011; 

Società Lepida S.p.A. 

CONSORZIO DEI SERVIZI SOCIALI DI CORREGGIO 

Con Deliberazione n. 93 del 25/09/2000, ai sensi dell’art. 183 della L.R. 21/4/99 n.3 che modifica l’art. 

7 della Legge 12/5/94 n.19, il cui comma 4 prevede la possibilità di partecipazione delle Aziende 

Sanitarie Locali ad organismi consortili, al fine di migliorare il grado di integrazione dei servizi e delle 

attività socio-assistenziali di competenza dei Comuni e delle Aziende Sanitarie, l’Azienda Unità 

Sanitaria Locale di Reggio Emilia ha approvato la partecipazione al “Consorzio per i Servizi Sociali” 

costituito dai Comuni ricompresi nell’ambito territoriale di competenza del Distretto di Correggio, 

(Campagnola, Fabbrico, Rio Saliceto, Rolo, San Martino in Rio e Correggio). 

In data 27 aprile 2001 detti Comuni, unitamente all’Azienda USL di Reggio Emilia, si sono costituiti in 

Consorzio, ai sensi dell’art. 25 della L. 142/90 e successive modificazioni ed integrazioni, ai fini di una 

gestione associata dei servizi socio-sanitari e socio-assistenziali, nell’ambito territoriale corrispondente 

al Distretto Sanitario di Correggio. 

In data 31/12/2008 detto Consorzio è ufficialmente cessato e alla data attuale è in corso la procedura 

relativa alla fase liquidatoria. 

104

L’Azienda USL di Reggio Emilia al 31/12/2011 ha iscritto in bilancio una partecipazione del valore di 

Euro 62.663,63. 

L’importo si è venuto a formare nel corso del tempo a seguito dei vari risultati economici del Consorzio 

e delle varie integrazioni al Fondo di Dotazione. 

SOCIETA’ “CUP 2000” S.P.A. 

La partecipazione dell’Azienda è stata autorizzata dalla Giunta regionale con deliberazione n. 383 del 

20/03/2006 a norma dell’art. 51, comma 2 della L.R. n. 50/1994. Con detta deliberazione la Regione 

ha approvato lo statuto della società CUP 2000 S.p.A e la proposta di aumento di capitale sociale 

mediante emissione di n. 65.000 azioni speciali da offrire in sottoscrizione alle Aziende sanitarie. A 

seguito di tali atti, la società CUP 2000 ha deliberato un aumento di capitale per complessivi € 

65.000,00 al fine di consentire l’ingresso delle aziende sanitarie nella compagine sociale, mediante 

l’emissione di azioni speciali con limitati diritti patrimoniali e con esclusione del diritto di opzione ai soci 

ed ha offerto tali azioni alle aziende sanitarie regionali. 

Con propria deliberazione n. 66 del 28/04/2006, l’Azienda USL di Reggio Emilia ha aderito alla 

proposta avanzata dalla società CUP 2000 di sottoscrizione di azioni speciali ed ha proceduto alla 

sottoscrizione di n. 5000 azioni speciali per un valore complessivo di € 5.000,00. Con la medesima 

deliberazione l’Azienda USL ha aderito alla convenzione per l’organizzazione dei servizi ad alta 

tecnologia a supporto di attività sanitarie, socio-sanitarie e sociali e per la determinazione, in ordine al 

loro svolgimento, a mezzo della società CUP 2000 S.p.A. 

Con Delibera di Giunta regionale n.1277 del 26/07/2010 la Regione ha proceduto alla proroga sino 

alla data del 31/12/2010 della convenzione quadro in scadenza al 28/07/2010, recepita dall’Azienda 

Usl di Reggio Emilia con Delibera n.0199 del 09/09/2010 e con successiva Delibera di Giunta 

regionale n. 2382 del 27/12/2010 è stato approvato lo schema di convenzione quadro per una durata 

di tre anni dalla data di sottoscrizione, recepito dall’Azienda Usl di Reggio Emilia con Delibera 0015 

del 27/01/2011. 

La società CUP 2000, a totale capitale pubblico, è lo strumento organizzativo specializzato cui gli enti 

pubblici soci attribuiscono il compito di espletare servizi di interesse generale e attività di produzione 

di beni e servizi strettamente necessari per il perseguimento delle loro finalità istituzionali, rientranti 

nelle materie di cui all’art. 37 della L.R. n. 28/2003. Oggetto della società è, nel settore della sanità, 

dell’assistenza sociale, dei servizi degli enti locali alla persona e dei servizi socio-sanitari, la 

progettazione, la ricerca, lo sviluppo, la sperimentazione e la gestione di servizi e prodotti di 

Information e Communications Technology nonché l’attività di supporto tecnico e di informazione nel 

medesimo settore. 

105

Con nota del 12/04/2012, acquisita agli atti al prot. n. 36446 del 13/04/2012, il Presidente del 

Consiglio di amministrazione della società CUP 2000 S.p.A. ha trasmesso il fascicolo di bilancio al 

31.12.2011 e la relazione sulla gestione. 

Di seguito sono illustrati in sintesi l’andamento della gestione e i risultati, come si evince dalla 

relazione sulla gestione presentata dal Consiglio di amministrazione, corredata dalla relazione del 

Collegio Sindacale. 

L’anno 2011 è stato caratterizzato da risultati economici e produttivi tali da completare quel processo 

di configurazione di CUP 2000 quale società pubblica in house; l’approvazione della nuova 

Convenzione triennale tra i soci, l’adozione, per la prima volta, del Piano Pluriennale di Attività (2010 – 

2012) da parte dell’Assemblea dei soci nel dicembre 2010, hanno infatti costituito importanti momenti 

di consolidamento del sistema di programmazione aziendale della società. Nel corso del 2011 CUP 

2000 ha operato nell’ambito delle reti regionali e-Health, secondo il programma di attività definito con 

deliberazione della Giunta regionale n. 562/2011, la quale ha individuato le aree progettuali specifiche 

rafforzando il concetto di interoperabilità fra applicazioni e aziende sanitarie della Regione, sia dal lato 

tecnologico che organizzativo. 

LE REALIZZAZIONI DI CUP 2000 S.P.A: ICT E RETI PER LA SANITÀ E I SERVIZI SOCIALI 

Le attività più significative svolte nel 2011 hanno riguardato i seguenti ambiti: 

1. Reti e Health orizzontali: SOLE, cartella clinica digitale del medico di famiglia, Fascicolo 

Sanitario Elettronico; 

2. CUP e Reti per l’accesso; 

3. Reti e-Health verticali: sistemi informativi ospedalieri e di Asl; 

4. Cartella clinica informatizzata on line e sistemi di archiviazione cartacei e digitali; 

5. Portali e my page – per il cittadino, per la sanità, per la ricerca; 

6. Grandi Datacenter (Green Datacenter) per enti locali e aziende sanitarie; 

7. Reti e-Care per l’assistenza Home Care e Sistemi Informativi Socio – Sanitari. 

IL VALORE DELLA PRODUZIONE - I RICAVI - 

Nell’esercizio 2011 la società CUP 2000 ha realizzato un valore della produzione per un totale di € 

35.998.973 con un incremento di € 1.067.662 rispetto al 2010 (pari al 3,06 %). L'incremento di tale 

valore deriva in misura determinante da un incremento del fatturato derivante dalle nuove attività 

prodotte dalla società. 

I COSTI 

Il costo della produzione ammonta a € 35.062.645 pari al 97,40% del valore totale della produzione. Il 

margine operativo si è attestato su € 936.328 pari al 2,60 % del valore della produzione. 

In particolare l’analisi delle voci più significative evidenzia un aumento del 51,98% del costo per 

materie prime, sussidiarie, di consumo e di merci, un decremento del 3,77% del costo per servizi per 

effetto dell’internalizzazione di attività tecniche specialistiche, un incremento del 7,98% dei costi per 

106

godimento beni di terzi e del 5,31% del costo del personale (con una incidenza, di quest’ultima voce, 

del 55,69% sul valore della produzione). 

I RISULTATI 

L’esercizio 2011 si chiude con un risultato netto positivo di € 9.147. 

Il risultato ante imposte, al netto dei costi di produzione, dei proventi e oneri finanziari e dei proventi e 

oneri straordinari, ammonta nell’esercizio 2011 a € 861.608, pari al 2,39% del valore della produzione. 

LO STATO PATRIMONIALE 

L’analisi dello stato patrimoniale al 31 dicembre 2011 evidenzia: 

- il totale delle immobilizzazioni ha registrato un decremento di € 230.585, pari al 8,71%, passando da 

€ 2.640.598 al 31/12/2010 a € 2.410.013 al 31/12/2011; 

- l’attivo circolante ammonta a € 26.819.522 a fronte di € 22.611.940 al 31.12.2010, l’incremento è 

relativo ad un aumento di crediti; 

- per quanto riguarda il passivo, il trattamento di fine rapporto lavoro ammonta a € 2.201.890 a fronte 

di un dato al 31/12/2010 di € 2.222.596, il decremento è attribuibile a cessazioni di unità ed ad anticipi 

erogati agli aventi diritto in virtù della nuova normativa sulla previdenza complementare; 

- i debiti sono passati da € 18.921.181 dell’anno 2010 a € 23.449.505 dell’anno 2011; 

- il patrimonio netto al 31/12/2011 risulta di € 3.376.148 a fronte di € 3.370.254 al 31/12/2010. 

LE RISORSE UMANE E LE RELAZIONI INDUSTRIALI 

Nell’anno 2011 la società ha perseguito l’obiettivo di consolidare il patrimonio aziendale di 

competenze di settore e affinare le competenze in ambito amministrativo, legale, contrattuale e della 

comunicazione. Ha inoltre cercato di utilizzare le risorse in maniera flessibile e coordinata secondo 

criteri di ottimizzazione e di recupero di produttività. 

L’organico del personale dipendente è costituito al 31/12/2011 da n. 606 unità, di cui 354 unità full 

time e 252 unità part time. L’analisi della composizione dei dipendenti al 31/12/2011 conferma la 

presenza di un significativo tasso di scolarità (36% di laureati e 64% di diplomati), la prevalenza di 

personale di sesso femminile (70%), la maggioranza di personale con età inferiore a 40 anni (54%). 

L’incremento medio annuo ha riguardato al 60% figure specialistiche necessarie per il potenziamento 

dei servizi tecnici di help desk qualificati per le reti e-health, al 40% ha riguardato invece personale 

aggiuntivo di sportello. 

Anche nel corso del 2011 è stato dato rilievo all’attività formativa, che ha interessato tutte le aree 

professionali, con iniziative volte alla conoscenza dei progetti in essere, al miglioramento della 

professionalità, all’acquisizione di competenze professionali specifiche e all’approfondimento/ 

aggiornamento tecnico e tecnologico. 

TUTELA DELLA SICUREZZA 

La società ha rivisto il Documento di Valutazione dei Rischi (DVR) aziendali, che è stato approvato dal 

CDA nella seduta del 17/10/2011, completato ed integrato con l’analisi dei rischi specifici nelle singole 

unità operative e con la predisposizione dei piani di emergenza ed evacuazione per ciascuna di esse. 

107

La società ha individuato un nuovo Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione (RSPP), ha 

organizzato corsi di formazione in materia di sicurezza sul lavoro a favore di dirigenti e preposti e ha 

conferito al Direttore Generale le funzioni di “datore di lavoro” ai sensi del D.LGS n. 81/2008. 

Si conferma pertanto l’impegno della società nella tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori 

sul luogo di lavoro. 

MIGLIORAMENTO PROCESSI AZIENDALI E QUALITA’ 

Nell’anno 2011 la società CUP 2000 ha implementato il proprio sistema di gestione per la qualità 

intesa come elemento di spinta per il miglioramento dell'attività aziendale, sia nell'erogazione dei 

servizi all'utenza, sia nella progettazione di reti internet, sia relativamente ai processi interni. 

Tale attività di ricerca del miglioramento è stata riconosciuta con il mantenimento della certificazione 

del sistema qualità aziendale secondo la norma ISO 9001:2008. 

LA DESTINAZIONE DELL’UTILE DI ESERCIZIO 

Il bilancio al 31/12/2011 si chiude con un utile netto di € 9.147 a fronte di € 19.188 dell'esercizio 

precedente. 

L’Assemblea ha deciso, su proposta del Consiglio di amministrazione di destinare l’utile a Riserva 

fatto salvo il dividendo previsto dallo Statuto limitatamente alle azioni speciali nella misura fissa pari al 

5% del loro valore nominale, secondo il seguente schema: 

Riserva legale € 457,33 

Riserva straordinaria € 5.439,20 

Dividendo su n. 65.000 azioni speciali € 3.250,00 

CONSORZIO INTERENERGIA 

Con deliberazione n.59 del 15/05/2007, in virtù della direttiva 2003/54/CE relativa a “Norme comuni 

per il mercato interno dell’energia elettrica” e dell’art. 51 L.R. 23/12/1994 n.50 e successive 

modificazioni ed integrazioni, l’Azienda Usl di Reggio Emilia ha aderito al Consorzio Interenergia per 

la fornitura di energia elettrica. 

La Regione ha espresso parere favorevole all’adesione con Delibera di Giunta n. 649 del 14/05/2007. 

Con nota Prot. n. PG/2008/152288 del 20/06/2008, agli atti Prot. n. 67881 del 20/06/2008, Intercent- 

ER, l’Agenzia regionale costituita per promuovere un sistema di acquisti di beni e servizi per le 

pubbliche amministrazioni, ha comunicato che in data 18/06/2008 era stata aggiudicata la nuova 

Convenzione per la fornitura dell’energia elettrica per le Aziende del Sistema Sanitario Regionale, per 

l’anno 2009. 

Rilevato che con Atto RSTP n.177 del 23/10/2008 si è disposto di aderire alla convenzione Intercent- 

ER S.p.A. e Ditta Hera Comm di Imola per la fornitura di energia elettrica alle Aziende del Sistema 

Sanitario Regionale perché ritenuta economicamente più vantaggiosa rispetto alla modalità di fornitura 

precedentemente seguita, con nota a protocollo aziendale n.47463 del 05/05/2011 il Direttore 

Generale dell’Azienda USL di Reggio Emilia ai sensi dell’art.11 dello Statuto Consortile, ha richiesto il 

108

ecesso dal Consorzio Interenergia e la restituzione della quota associativa a suo tempo versata in 

quanto si sono ritenute superate le ragioni che avevano determinato l’adesione. 

Il recesso è stato formalizzato con Delibera del Direttore Generale n. 0198 del 28/09/2011 a seguito 

della restituzione della quota associativa in data 05/09/2011. 

LEPIDA S.p.A. 

La società Lepida S.p.A. è stata costituita “in house providing” dalla Regione Emilia-Romagna nel 

2007 con lo scopo di assicurare in modo continuativo il funzionamento dell'infrastruttura, delle 

applicazioni e dei servizi; in particolare, la società è stata costituita con il compito di gestire la rete 

Lepida e il suo sistema di raccordo con il sistema pubblico di connettività (SPC). 

La società Lepida S.p.A., a totale capitale pubblico, è quindi lo strumento operativo promosso dalla 

Regione Emilia-Romagna per la pianificazione, lo sviluppo e la gestione omogenea ed unitaria delle 

infrastrutture di telecomunicazione degli enti collegati alla rete Lepida (rete a banda larga), per 

garantire l’erogazione dei servizi informativi inclusi nell’architettura di rete e per una ordinata 

evoluzione verso le reti di nuova generazione. L'oggetto sociale è, in sintesi, l’esercizio di attività 

concernenti la fornitura della rete, quali la realizzazione e gestione della rete regionale a banda larga 

delle P.A., la fornitura di servizi di connettività sulla rete regionale a banda larga delle Pubbliche 

Amministrazioni, la realizzazione e manutenzione delle reti locali in ambito urbano integrate nella rete 

regionale a banda larga delle PA per il collegamento delle sedi degli Enti della Regione, nonché 

servizi accessori. 

La società è soggetta alla direzione e al coordinamento della Regione Emilia-Romagna e realizza con 

essa la parte più importante della propria attività. La società non possiede partecipazioni in società 

controllate o collegate. Il capitale sociale ammonta, al 31/12/2011, a € 18.394.000, di cui € 17.983.000 

detenuti dalla Regione Emilia-Romagna; il rimanente capitale sociale è detenuto, in modo paritario (€ 

1.000 / cad.) da tutti i 348 Comuni della regione, dalle 9 Province, dai 9 Consorzi di bonifica, dalle 17 

Aziende Sanitarie e Ospedaliere, e dalla maggioranza delle Università degli Studi della Regione 

Emilia-Romagna. 

La Regione Emilia-Romagna, con nota prot. n. PG/2011/8721 del 14/01/2011, ha proposto alle 

Aziende sanitarie del territorio di entrare nella compagine sociale di Lepida S.p.A.. 

Con propria deliberazione n. 29 del 3/02/2011, l’Azienda USL di Reggio Emilia ha aderito alla 

proposta avanzata dalla Regione, autorizzando l’ingresso nella compagine sociale di Lepida S.p.A. 

tramite l’acquisto di numero 1 (uno) azione del valore nominale di € 1.000,00 (mille). 

La partecipazione nella società Lepida S.p.A è stata autorizzata dalla Giunta regionale con 

deliberazione n. 763 del 09/06/2011 a norma dell’art. 51, comma 2 della L.R. n. 50/1994. Con detta 

deliberazione la Regione ha autorizzato la cessione a titolo oneroso di n. 17 azioni del valore 

nominale di € 1.000,00 cadauna in favore delle Aziende sanitarie della Regione, fra cui l’Azienda USL 

di Reggio Emilia. 

109

Il giorno 24 aprile 2012 l’Assemblea ordinaria della società Lepida S.p.A. ha approvato il bilancio al 

31/12/2011 e la relazione sulla gestione presentata dal Consiglio di amministrazione. 

Di seguito sono illustrati in sintesi l’andamento della gestione e i risultati, come si evince dalla 

relazione sulla gestione presentata dal Consiglio di amministrazione ed approvata dall’Assemblea 

della società, corredata dalla relazione del Collegio sindacale. 

L’anno 2011 è stato caratterizzato dalla redazione del Piano Industriale Triennale 2012 – 2014, 

approvato dall’Assemblea in data 19/12/2011, e articolato in iniziative sulle Reti, sui Servizi e sulle 

attività di Ricerca & Sviluppo. Con esso Lepida S.p.A.ha definito le linee d’intervento strategico nel 

corso del triennio considerato. E’ stata inoltre presentata e approvata la nuova struttura organizzativa, 

che prevede, fra l’altro, l’istituzione della divisione Reti e della Divisione servizi in luogo della 

precedente Divisione tecnica e l’introduzione dell’area Strategia, Territorio Europa. 

L’anno 2011 rappresenta, inoltre, il primo anno di operatività dell’Organismo di Vigilanza istituito con 

l’adozione del modello organizzativo e di governo ai sensi del D.LGS. n. 231/2001 adottato con 

delibera del consiglio di Amministrazione del 26/10/2010. 

LE REALIZZAZIONI DI LEPIDA S.p.A. 

Nel corso del 2011 la società Lepida S.p.A. ha realizzato importanti attività ed iniziative relative sia alle 

reti che ai servizi. 

- Relativamente alle reti: 

è stata svolta la gestione diretta delle reti, in ottica integrata ed unitaria, con il conseguente 

contenimento dei costi di esercizio e con evidenti miglioramenti della qualità del servizio e della 

soddisfazione delle esigenze degli enti utilizzatori; 

è stata avviata la realizzazione della rete Lepida unitaria e della migrazione dei primi nodi della rete 

esistente, oltre all'implementazione dell'attività sulla rete MAN; 

sono stati realizzati numerosi punti di accesso sia in fibra che in wireless con completa dismissione dei 

punti satellitari; si evidenzia che nel corso dell'anno 2011 Lepida S.p.A. è diventata operatore pubblico 

con il vincolo in-house di lavorare solo per gli scopi dei propri soci e di non fornire connettività 

direttamente a cittadini ed imprese; 

sono stati conseguiti rilevanti risultati sul fronte della riduzione del digital divide sul territorio regionale. 

- Relativamente ai servizi: 

l'esercizio 2011 ha rappresentato un anno di consolidamento in relazione ai numerosi servizi 

(FedERa, SuapER, ConfERence, DataCentER, PayER, MultiplER); è continuata la gestione delle 

piattaforme SELF, ICAR, LepidaTV; sono state avviate le attività, in coerenza con il Piano Telematico 

Regionale 2011-2013, relative alle seguenti iniziative affidate da Regione Emilia-Romagna nell'ambito 

del contratto di servizio: UltraNet, SchoolNet, WiFed, CloudNet, OpensourcER, TeatroNEt, GreenNEt, 

VideoNet, TappER, SonoIo. 

Lepida S.p.A. ha svolto altresì attività di ricerca e sviluppo ideando soluzioni per rispondere alle 

esigenze dei propri soci. 

IL VALORE DELLA PRODUZIONE - I RICAVI 

110

Nell’esercizio 2011 la società Lepida S.p.A. ha realizzato un valore della produzione per un totale di € 

17.328.559 a fronte di € 18.658.833 dell’anno 2010. 

I COSTI 

Il costo della produzione è di € 16.881.445, mentre nel 2010 era pari a € 18.138.763. 

Il margine operativo si è attestato nell’anno 2011 su € 447.114, in diminuzione del 14,03% rispetto al 

2010 e risulta pari al 2,58% del valore della produzione. 

L’analisi delle voci più significative evidenzia un rilevante decremento del costo di materie prime, 

sussidiarie, di consumo e di merci (da € 4.549.733 del 2010 ad € 2.378.583 del 2011), un incremento 

del costo per servizi (da € 7.657.687 del 2010 ad € 8.365.191 del 2011), un incremento del costo del 

personale (da € 2.940.062 del 2010 ad € 3.329.736 del 2011). 

I RISULTATI 

L’esercizio 2011 si chiude con un utile d'esercizio di € 142.412. Il risultato ante imposte, al netto dei 

costi di produzione, dei proventi e oneri finanziari e dei proventi e oneri straordinari, ammonta 

nell’esercizio 2011 a € 455.925. 

LO STATO PATRIMONIALE 

L’analisi dello Stato Patrimoniale al 31 dicembre 2011 evidenzia: 

- il totale delle immobilizzazioni ha registrato una riduzione passando da € 15.965.070 al 31/12/2010 

a € 14.884.142 al 31/12/2011; 

- l’attivo circolante ammonta a € 15.283.583 a fronte di € 15.307.714 al 31/12/2010; 

- per quanto riguarda il passivo, il trattamento di fine rapporto lavoro ammonta a € 323.498 a fronte di 

un dato al 31/12/2010 di € 196.392; 

- i debiti sono passati da € 12.081.988 dell’anno 2010 a € 10.723.408 dell'anno 2011; 

- il patrimonio netto al 31/12/2011 risulta di € 18.765.043 a fronte di € 18.622.635 al 31/12/2010. 

LE RISORSE UMANE 

Nell’anno 2011 la società ha dedicato particolare attenzione alla ricerca e selezione del personale; 

sono state assunte dieci risorse necessarie anche per integrare le quattro cessazioni di rapporto 

intervenute; sono rientrate in Regione le ultime due risorse poste in comando preso Lepida; non sono 

stati sottoscritti contratti di collaborazione a progetto; delle nuove assunzioni, 4 sono state effettuate a 

tempo determinato, in quanto strettamente funzionali all’espletamento di uno specifico incarico affidato 

dalla Regione Emilia-Romagna, e i relativi rapporti sono cessati al 31/12/2011. 

LA DESTINAZIONE DEL RISULTATO DI ESERCIZIO 

Il bilancio al 31/12/2011 si chiude, come già evidenziato, con un utile netto di € 142.412. 

L’Assemblea ha deciso, su proposta del Consiglio di amministrazione, di destinare l’utile a Riserva, 

secondo il seguente schema: 

- 5% a Riserva legale € 7.121 

- Residuo a riserva straordinaria € 135.291 

111

COSTI PER MACROAGGREGATI AZIENDALI 

La Tabella iniziale rappresenta il raccordo tra la contabilità analitica e la contabilità generale (COA- 

COGE); il confronto tra i due tipi di rilevazione contabile permette, sia pur indirettamente, di verificare 

la correttezza del sistema di contabilità analitica con il quale si possono leggere gli assorbimenti di 

risorse nello specifico delle singole realtà organizzative. I risultati ottenuti sono più che soddisfacenti. 

La Tabella “Centri Esterni” (Gestioni a rimborso) dettaglia i costi sostenuti per le gestioni esterne 

(Attività commerciale, ARPA, Comuni, Provincia, Distribuzione farmaci, etc...). 

Le altre tabelle rappresentano i costi sostenuti secondo lo sviluppo dell’organizzazione aziendale nei 

suoi macroaggregati. 

Poiché l’articolo 4 – comma 9 – del decreto legislativo 502/1992 e successive modificazioni e 

integrazioni prevede che “a tutti i presidi di cui al presente comma è attribuita autonomia economicofinanziaria 

con contabilità separata all’interno del bilancio dell’unità sanitaria locale”, si reputa che con 

lo strumento della Contabilità Analitica si possa ritenere soddisfatto l’obbligo circa la tenuta di 

contabilità separata per il presidio ospedaliero (Tab. 5). 

112

COSTI A CONSUNTIVO 2011 

CONFRONTO COA COGE 

600 1708 

Scostamenti 

ACQUISTO BENI 

DI CONSUMO 

ACQUISTO DI 

SERVIZI SANIT. 

ACQUISTO DI 

SERVIZI NON 

SANIT. 

Beni sanitari 

Beni non sanitari 

Prestazioni di degenza 

Prest. di spec.ambul. 

Somministrazione dei farmaci (mobilità) 

Assistenza Farmaceutica 

Medicina di Base e Pediatrica 

Continuità Assistenziale e Medici 

dell'Emergenza 

Assistenza Protesica 

Assistenza Integrativa e Ossigenoterapia 

Assistenza Termale 

Rette 

Serv.Sanit.Assist. e Riabilit. 

Trasporti sanitari 

Consulenze sanitarie 

Attività libero prof.le 

Lavoro interinale e Collaborazioni sanitarie 

Altri servizi sanitari 

Assegni, sussidi e contributi 

Oneri a Rilievo Sanitario e rette FRNA 

Assegni,Sussidi e Contributi FRNA 

Acquisto servizi Socio-Sanitari FRNA 

Oneri a rilievo san per ass disabili in strut 

gest dir FRNA 

Manutenzioni 

Servizi Tecnici 

Consulenze non sanitarie 

Lavoro interinale e collaborazioni non 

sanitarie 

Utenze 

Assicurazioni 

Formazione 

Organi istituzionali 

Altri servizi non sanitari 

Costi x gest.mag centraliz (att.Com) 

COGE COA 

Valore 

assoluto 

106.902.306 107.233.905 -331.599 -0,31 % 

3.246.864 3.225.543 21.321 0,66 % 

218.812.619 218.812.619 0 0,00 % 

71.065.314 70.949.390 115.924 0,16 % 

6.842.056 6.842.056 0 0,00 % 

72.130.348 72.130.349 -1 0,00 % 

58.253.843 58.369.728 -115.885 -0,20 % 

5.114.034 5.114.034 0 0,00 % 

10.469.815 10.469.815 0 0,00 % 

3.374.155 3.374.155 0 0,00 % 

2.282.527 2.282.527 0 0,00 % 

11.616.345 11.616.345 0 0,00 % 

5.684.283 5.684.282 1 0,00 % 

6.744.746 6.744.746 0 0,00 % 

2.563.793 2.563.793 -0 0,00 % 

3.020.180 3.020.179 1 0,00 % 

1.999.179 1.999.180 -1 0,00 % 

17.040.093 16.697.218 342.875 2,05 % 

3.772.576 3.772.577 -1 0,00 % 

33.543.415 33.543.412 3 0,00 % 

5.153.969 5.153.970 -1 0,00 % 

7.400.730 7.400.729 1 0,00 % 

773.904 773.904 0 0,00 % 

7.081.672 7.081.671 1 0,00 % 

19.709.222 19.709.222 -0 0,00 % 

32.718 32.718 -0 0,00 % 

239.995 239.994 1 0,00 % 

9.561.167 9.561.167 0 0,00 % 

3.894.522 3.894.522 -0 0,00 % 

661.158 661.158 0 0,00 % 

566.359 566.359 0 0,00 % 

2.831.512 2.831.512 0 0,00 % 

1.019.868 1.019.868 0 0,00 % 

% 

113

600 1708 

Scostamenti 

GODIMENTO BENI 

DI TERZI 

COSTI DEL 

PERSONALE DIP. 

AMMORTAMENTI 

E SVALUTAZIONI 

ACCANTONAMEN 

TI PER RISCHI 

ALTRI 

ACCANTONAMEN 

ONERI DIVERSI DI 

GESTIONE 

PROVENTI DA 

PARTECIPAZIONE 

ALTRI PROVENTI 

FINANZIARI 

Affitti, Locazione e noleggi 

Costi del personale 

Amm.to immob. immateriali 

Amm.to immob. materiali 

Svalut. dei crediti 

Accantonamenti per rischi 

Altri accantonamenti 

Costi amministrativi 

Minusvalenze ordinarie 

Sopravv. passive ed insussist. dell'attivo 

ordinario 

Sopravvenienze passive ( att. comm) 

FRNA- Soprav. passive e insussistenze 

dell'attivo ordinarie 

COSTI DELLA PRODUZIONE 

Proventi per partecipazione 

Altri proventi finanziari 

Interessi su mutui 

COGE COA 

Valore 

assoluto 

3.966.757 3.966.758 -1 0,00 % 

192.523.201 192.523.203 -2 0,00 % 

1.277.292 1.277.293 -1 0,00 % 

12.057.129 12.057.132 -3 0,00 % 

1.800.000 1.800.000 0 0,00 % 

3.625.000 3.625.000 0 0,00 % 

2.466.126 2.466.126 0 0,00 % 

1.821.142 1.797.450 23.692 1,32 % 

143.061 143.061 -0 0,00 % 

3.257.127 3.257.127 0 0,00 % 

198.868 198.868 -0 0,00 % 

152.022 152.022 -0 0,00 % 

926.693.012 926.636.686 56.325 0,01 % 

-250 -250 0 0,00 % 

-11.878 -11.878 -0 0,00 % 

3.138.279 3.138.279 0 0,00 % 

% 

INTERESSI E 

ALTRI ONERI 

FINANZ 

PROVENTI 

STRAORDINARI 

ONERI 

STRAORDINARI 

Interessi su anticipi di Tesoreria 

Interessi su debiti V/Fornitori e oneri 

diversi 

PROVENTI E ONERI FINANZIARI 

Sopravv. attive e ins. del passivo 

straord. 

Soprav.pass. e insuss.dell'att.straord. 

452.298 452.298 0 0,00 % 

480.597 480.597 -0 0,00 % 

24.607 24.607 -0 0,00 % 

4.083.653 4.083.653 -0 0,00 % 

-241.294 -241.294 0 0,00 % 

0 0 0,00 % 

-241.294 -241.294 0 0,00 % 

IRAP IRAP dipendenti e nn dipendenti 

13.868.696 13.868.696 -0 0,00 % 

IMPOSTE SUL 

REDDITO 

D'ESERCIZIO 

Oneri Finanziari 

PROVENTI E ONERI STRAORD. 

Imposte sul reddito d'esercizio 

IMPOSTE 

290.578 290.578 0 0,00 % 

14.159.274 14.159.274 -0 0,00 % 

TOTALE 

944.694.644,53 944.638.319,30 56.325,23 0,01 % 

114

AUSL + Centri Esterni 

Consuntivi 2011/2010 

TABELLA A1 

Azienda USL RE Centri Esterni Totale 2011 Totale 2010 diff% 

B09 ACQUISTO 

BENI DI CONSUMO 

B091 Beni sanitari 76.582.909 30.650.997 107.233.906 103.129.854 3,98 % 

B092 Beni non sanitari 3.225.310 233 3.225.543 3.731.449 -13,56 % 

Totale 79.808.218 30.651.231 110.459.449 106.861.303 3,37 % 

B1001 Prestazioni di degenza 211.707.197 7.105.421 218.812.619 216.888.703 0,89 % 

B1002 Prest. di spec.ambul. 70.666.871 282.519 70.949.390 69.714.424 1,77 % 

B1003 

Somministrazione dei 

farmaci (mobilità) 

6.842.056 6.842.056 6.337.114 7,97 % 

B1004 Assistenza Farmaceutica 72.130.349 72.130.349 78.062.277 -7,60 % 

B1005 

B1006 

Medicina di Base e 

Pediatrica 

Continuità Assistenziale e 

Medici dell'Emergenza 

58.349.419 20.309 58.369.728 55.728.483 4,74 % 

5.114.034 5.114.034 4.792.619 6,71 % 

B1007 Assistenza Protesica 10.469.815 10.469.815 10.708.210 -2,23 % 

B1008 

Assistenza Integrativa e 

Ossigenoterapia 

3.374.155 3.374.155 3.036.313 11,13 % 

B1009 Assistenza Termale 2.282.527 2.282.527 2.264.173 0,81 % 

B1011 

Serv.Sanit.Assist. e 

Riabilit. 

5.684.282 5.684.282 5.318.269 6,88 % 

B10 ACQUISTO DI 

SERVIZI SANIT. 

B1012 Trasporti sanitari 6.744.746 6.744.746 6.253.294 7,86 % 

B1013 Consulenze sanitarie 2.563.793 2.563.793 2.419.662 5,96 % 

B1014 Attività libero prof.le 3.020.179 3.020.179 2.955.099 2,20 % 

B1016 Altri servizi sanitari 16.690.564 6.654 16.697.218 16.730.404 -0,20 % 

B1017 

B1018 

B1020 

B1019 

B1021 

B1015 

Assegni, sussidi e 

contributi 

Oneri a Rilievo Sanitario 

e rette FRNA 

Acquisto servizi 

Socio-Sanitari FRNA 

Assegni,Sussidi e 

Contributi FRNA 

Oneri a rilievo san per ass 

disabili in strut gest dir 

FRNA 

Lavoro interinale e 

Collaborazioni sanitarie 

3.772.577 3.772.577 3.803.915 -0,82 % 

33.543.412 33.543.412 29.716.007 12,88 % 

7.400.729 7.400.729 10.079.647 -26,58 % 

5.153.970 5.153.970 6.120.547 -15,79 % 

773.904 773.904 749.176 3,30 % 

1.999.180 1.999.180 2.099.843 -4,79 % 

B1010 Rette 11.616.345 11.616.345 11.853.005 -2,00 % 

B1104 


collaborazioni non 

sanitarie 

Totale 536.879.924 10.435.083 547.315.007 545.631.185 0,31 % 

239.994 239.994 311.420 -22,94 % 

B1101 Manutenzioni 7.081.671 7.081.671 7.320.736 -3,27 % 

B1102 Servizi Tecnici 19.666.240 42.983 19.709.222 19.764.218 -0,28 % 

B1103 Consulenze non sanitarie 32.718 32.718 34.323 -4,68 % 

B11 ACQUISTO DI 

SERVIZI NON 

SANIT. 

B1105 Utenze 9.486.526 74.640 9.561.167 9.211.096 3,80 % 

B1106 Assicurazioni 3.894.522 3.894.522 3.663.157 6,32 % 

B1107 Formazione 661.158 661.158 764.435 -13,51 % 

B1108 Organi istituzionali 566.359 566.359 591.260 -4,21 % 

B1109 Altri servizi non sanitari 2.831.297 215 2.831.512 2.416.823 17,16 % 

B12 GODIMENTO 

BENI DI TERZI 

B13 COSTI DEL 


B14 

AMMORTAMENTI 

E SVALUTAZIONI 

B16 

ACCANTONAME 

NTI PER RISCHI 

B1110 

B1201 

B13BI 

S 

814010 

Costi x gest.mag centraliz 

(att.Com) 

Affitti, Locazione e 

noleggi 

643.720 376.148 1.019.868 887.352 14,93 % 

Totale 45.104.206 493.986 45.598.192 44.964.820 1,41 % 

3.871.623 95.135 3.966.758 3.535.172 12,21 % 

Totale 3.871.623 95.135 3.966.758 3.535.172 12,21 % 

Costi del personale 192.175.920 347.283 192.523.203 190.800.035 0,90 % 

Amm.to immob. 

immateriali 

Totale 192.175.920 347.283 192.523.203 190.800.035 0,90 % 

1.277.293 1.277.293 1.159.167 10,19 % 

814015 Amm.to immob. materiali 12.055.971 1.161 12.057.132 11.151.089 8,13 % 

814025 Svalut. dei crediti 1.800.000 1.800.000 230.000 

815510 

Accantonamenti per 

rischi 

Totale 15.133.264 1.161 15.134.424 12.540.256 

3.625.000 3.625.000 1.615.000 

Totale 3.625.000 3.625.000 1.615.000

Azienda USL RE Centri Esterni Totale 2011 Totale 2010 diff% 

B17 ALTRI 

ACCANTONAME 

NTI 

B17BI 

S 

Altri accantonamenti 2.466.126 2.466.126 2.441.727 1,00 % 

Totale 2.466.126 2.466.126 2.441.727 1,00 % 

B1801 Costi amministrativi 1.797.450 1.797.450 1.552.281 15,79 % 

B1802 Minusvalenze ordinarie 143.061 143.061 200.069 -28,49 % 

B18 ONERI 

DIVERSI DI 

GESTIONE 

B1803 

BIS 

B1803 

B1804 

Sopravvenienze passive ( 

att. comm) 

Sopravv. passive ed 

insussist. dell'attivo 


FRNA- Soprav. passive e 

insussistenze dell'attivo 

ordinarie 

198.868 198.868 2.302 

3.257.127 3.257.127 1.283.872 

152.022 152.022 392.160 -61,23 % 

Totale 5.548.528 5.548.528 3.430.683 

C20 ALTRI 

PROVENTI 

FINANZIARI 

C201 Altri proventi finanziari -11.878 -11.878 -10.120 17,37 % 

Totale -11.878 -11.878 -10.120 17,37 % 

822010 Interessi su mutui 3.138.279 3.138.279 3.258.707 -3,70 % 

C21 INTERESSI E 

ALTRI ONERI 

FINANZ 

822020 

822015 

Interessi su debiti 

V/Fornitori e oneri 

diversi 

Interessi su anticipi di 

Tesoreria 

480.597 480.597 335.251 

452.298 452.298 213.771 

822025 Oneri Finanziari 24.607 24.607 32.092 -23,32 % 

F01 IRAP 

E24 PROVENTI 

STRAORDINARI 

F02 IMPOSTE SUL 

REDDITO 

D'ESERCIZIO 

R1020 Costo per 

rimborso spese 

diverse ASMN 


rimborso personale 

ASMN 

C19 PROVENTI DA 

PARTECIPAZIONE 

F1BIS 

841015 

F021 

R1020 

R1025 

C191 

IRAP dipendenti e nn 

dipendenti 

Sopravv. attive e ins. del 

passivo straord. 

Imposte sul reddito 

d'esercizio 

Costo per rimborso spese 


Costo per rimborso 

personale ASMN 

Proventi per 

partecipazione 

Totale 4.095.781 4.095.781 3.839.822 6,67 % 

13.749.891 118.805 13.868.696 14.053.843 -1,32 % 

Totale 13.749.891 118.805 13.868.696 14.053.843 -1,32 % 

-241.294 -241.294 -456.708 -47,17 % 

Totale -241.294 -241.294 -456.708 -47,17 % 

290.578 290.578 304.390 -4,54 % 

Totale 290.578 290.578 304.390 -4,54 % 

-602.481 602.481 0 0 

Totale -602.481 602.481 -0 0 

-1.151.984 1.151.984 0 0 

Totale -1.151.984 1.151.984 0 0 

-250 -250 

Totale -250 -250 

900.741.172 43.897.148 944.638.320 929.551.407 1,62 %

Centri esterni 


TABELLA A2 

A.R.P.A. - 


Case di cura 

accr. Gest.Rimb. 

Centro per costi 

a rimborso 

Corsi di laurea 

per prof. sanit.- a 

rimborso 

Gestione ASMN 

Libera 

Professione 

Personale 

comandato 

Totale 2011 Totale 2010 diff% 

B09 ACQUISTO 

BENI DI 

CONSUMO 

Beni sanitari 30.646.210 4.787 30.650.997 29.262.157 4,75 % 

Beni non sanitari 233 233 

Totale 30.646.443 4.787 30.651.231 29.262.157 4,75 % 

Prestazioni di degenza 7.105.421 7.105.421 7.315.160 -2,87 % 

Prest. di spec.ambul. 280.980 1.539 282.519 288.764 -2,16 % 

Medicina di Base e Pediatrica 20.309 20.309 19.969 1,71 % 

B10 ACQUISTO 

DI SERVIZI SANIT. 

Attività libero prof.le 3.020.179 3.020.179 2.955.099 2,20 % 

Altri servizi sanitari 6.654 6.654 1.018 553,75 % 

Assegni, sussidi e contributi 5.000 -100,00 % 

Totale 7.105.421 280.980 21.848 3.026.834 10.435.083 10.585.011 -1,42 % 

Servizi Tecnici 42.983 42.983 11.548 272,20 % 

B11 ACQUISTO 

DI SERVIZI NON 

SANIT. 

Utenze 74.640 74.640 84.611 -11,78 % 

Altri servizi non sanitari 215 215 298.008 -99,93 % 


(att.Com) 376.148 376.148 361.839 3,95 % 

Totale 117.623 376.363 493.986 756.006 -34,66 % 

B12 GODIMENTO 

BENI DI TERZI 

B13 COSTI DEL 


B14 

AMMORTAMENT 

I E 

SVALUTAZIONI 

F01 IRAP 






ASMN 

Affitti, Locazione e noleggi 95.135 95.135 97.185 -2,11 % 

Totale 95.135 95.135 97.185 -2,11 % 

Costi del personale 435.955 -88.672 347.283 340.020 2,14 % 

Totale 435.955 -88.672 347.283 340.020 2,14 % 

Amm.to immob. materiali 1.161 1.161 1.292 -10,18 % 

Totale 1.161 1.161 1.292 -10,18 % 


dipendenti 28.742 1.391 88.672 118.805 128.667 -7,66 % 

Totale 28.742 1.391 88.672 118.805 128.667 -7,66 % 


diverse ASMN 602.481 602.481 474.834 26,88 % 

Totale 602.481 602.481 474.834 26,88 % 


personale ASMN 1.151.984 1.151.984 959.419 20,07 % 

Totale 1.151.984 1.151.984 959.419 20,07 % 

Totale generale 117.623 7.105.421 280.980 465.858 32.800.510 3.126.756 0 43.897.148 42.604.590 3,03 % 

Nell'anno 2011 il costo per il personale comandato è stato di € 1.363.527 debitamente rimborsato per pari somma dagli Enti e Aziende che hanno usufruito delle prestazioni 

Nell'anno 2010 non erano ricompresi nel totale € 473.572 relativi al centro Corsi di laurea per professioni sanitarie

Ausl RE 


TABELLA A3 

Area 

DISTRETTUALE 

Area OSPEDALIERA 

Dipartimento 

FARMACEUTICO 

Dipartimento 

SALUTE MENTALE 

Dipartimento 

SANITA' PUBBLICA 

Servizi CENTRALI Totale 2011 Totale 2010 diff% 

B09 ACQUISTO 

BENI DI 

CONSUMO 

Beni sanitari 7.078.832 20.314.932 45.879.911 2.777.032 857.755 -325.552 76.582.909 73.867.697 3,68 % 

Beni non sanitari 384.026 884.824 74.285 172.260 103.380 1.606.535 3.225.310 3.731.449 -13,56 % 

Totale 7.462.857 21.199.756 45.954.196 2.949.291 961.135 1.280.983 79.808.218 77.599.146 2,85 % 

Prestazioni di degenza 12.346 886.179 210.808.673 211.707.197 209.573.543 1,02 % 

Prest. di spec.ambul. 7.477.482 5.167.031 720.972 426.769 56.874.618 70.666.871 69.425.659 1,79 % 

Somministrazione dei 

farmaci (mobilità) 6.842.056 6.842.056 6.337.114 7,97 % 

Assistenza Farmaceutica 70.916.166 1.214.183 72.130.349 78.062.277 -7,60 % 

Medicina di Base e 

Pediatrica 57.566.584 115.232 260.394 30.541 376.668 58.349.419 55.708.514 4,74 % 


Medici dell'Emergenza 4.280.536 598.120 235.378 5.114.034 4.792.619 6,71 % 

Assistenza Protesica 4.061.276 6.408.539 10.469.815 10.708.210 -2,23 % 


Ossigenoterapia 3.374.155 3.374.155 3.036.313 11,13 % 

Assistenza Termale 2.282.527 2.282.527 2.264.173 0,81 % 

Serv.Sanit.Assist. e 

Riabilit. 3.109.002 2.575.280 5.684.282 5.318.269 6,88 % 

B10 ACQUISTO 


Trasporti sanitari 570.560 3.531.208 2.642.978 6.744.746 6.253.294 7,86 % 

Consulenze sanitarie 533.944 1.596.319 78.807 42.958 200.289 111.477 2.563.793 2.419.662 5,96 % 

Altri servizi sanitari 1.011.252 1.128.772 300.747 1.044.585 325.186 12.880.021 16.690.564 16.729.386 -0,23 % 

Assegni, sussidi e 

contributi 804.669 51.000 582.161 2.256.606 78.141 3.772.577 3.798.915 -0,69 % 

Oneri a Rilievo Sanitario e 

rette FRNA 33.543.412 33.543.412 29.716.007 12,88 % 


Socio-Sanitari FRNA 7.400.729 7.400.729 10.079.647 -26,58 % 

Assegni,Sussidi e 

Contributi FRNA 5.153.970 5.153.970 6.120.547 -15,79 % 



FRNA 

773.904 773.904 749.176 3,30 % 


Collaborazioni sanitarie 863.584 447.935 19.161 3.380 59.603 605.516 1.999.180 2.099.843 -4,79 % 

Rette 2.635.933 8.746.833 233.579 11.616.345 11.853.005 -2,00 % 

Totale 129.799.184 12.635.617 81.097.575 14.862.740 3.298.994 295.185.813 536.879.924 535.046.174 0,34 % 


collaborazioni non 

sanitarie 

36.028 140.857 63.109 239.994 311.420 -22,94 % 

B11 ACQUISTO 


SANIT. 

Manutenzioni 1.213.182 4.996.589 13.157 32.474 23.847 802.422 7.081.671 7.320.736 -3,27 % 

Servizi Tecnici 2.957.721 7.142.737 1.137.889 900.646 246.781 7.280.464 19.666.240 19.752.669 -0,44 % 

Consulenze non sanitarie 32.718 32.718 34.323 -4,68 % 

Utenze 2.205.462 6.341.435 939.630 9.486.526 9.126.485 3,95 %

Area 

DISTRETTUALE 


Dipartimento 

FARMACEUTICO 

Dipartimento 


Dipartimento 



Assicurazioni 3.894.522 3.894.522 3.663.157 6,32 % 

Formazione 10.600 650.558 661.158 764.435 -13,51 % 

B11 ACQUISTO 


SANIT. 

Organi istituzionali 566.359 566.359 591.260 -4,21 % 

Altri servizi non sanitari 188.853 388.751 49.142 287.796 339.860 1.576.894 2.831.297 2.118.815 33,63 % 


(att.Com) 643.720 643.720 525.513 22,49 % 

B12 GODIMENTO 

BENI DI TERZI 

B13 COSTI DEL 


B14 

AMMORTAMENT 

I E 

SVALUTAZIONI 

Totale 6.565.218 18.905.541 1.843.908 1.220.916 761.945 15.806.678 45.104.206 44.208.815 2,03 % 

Affitti, Locazione e 

noleggi 599.961 1.335.857 298.016 233.400 84.380 1.320.009 3.871.623 3.437.987 12,61 % 

Totale 599.961 1.335.857 298.016 233.400 84.380 1.320.009 3.871.623 3.437.987 12,61 % 

Costi del personale 30.165.636 86.855.224 3.144.798 29.038.010 20.593.165 22.379.086 192.175.920 190.460.014 0,90 % 

Totale 30.165.636 86.855.224 3.144.798 29.038.010 20.593.165 22.379.086 192.175.920 190.460.014 0,90 % 

Amm.to immob. 

immateriali 1.277.293 1.277.293 1.159.167 10,19 % 

Amm.to immob. materiali 2.701.568 7.452.119 48.944 315.692 240.719 1.296.930 12.055.971 11.149.797 8,13 % 

Svalut. dei crediti 1.800.000 1.800.000 230.000 682,61 % 

Totale 2.701.568 7.452.119 48.944 315.692 240.719 4.374.222 15.133.264 12.538.964 20,69 % 

B16 

ACCANTONAM 

ENTI PER RISCHI 

B17 ALTRI 

ACCANTONAM 

ENTI 

Accantonamenti per rischi 3.625.000 3.625.000 1.615.000 124,46 % 

Totale 3.625.000 3.625.000 1.615.000 124,46 % 

Altri accantonamenti 2.466.126 2.466.126 2.441.727 1,00 % 

Totale 2.466.126 2.466.126 2.441.727 1,00 % 

Costi amministrativi 5.064 2.321 77.560 77.816 1.352 1.633.336 1.797.450 1.552.281 15,79 % 

Minusvalenze ordinarie 143.061 143.061 200.069 -28,49 % 

B18 ONERI 

DIVERSI DI 

GESTIONE 

C20 ALTRI 

PROVENTI 

FINANZIARI 

Sopravvenienze passive ( 

att. comm) 198.868 198.868 2.302 8540,70 % 







16.091 5.623 10.714 3.224.699 3.257.127 1.283.872 153,70 % 

152.022 152.022 392.160 -61,23 % 

Totale 173.178 2.321 83.183 88.530 1.352 5.199.965 5.548.528 3.430.683 61,73 % 

Altri proventi finanziari -11.878 -11.878 -10.120 17,37 % 

Totale -11.878 -11.878 -10.120 17,37 % 

Interessi su mutui 3.138.279 3.138.279 3.258.707 -3,70 % 


ALTRI ONERI 

FINANZ 

F01 IRAP 

Interessi su debiti 

V/Fornitori e oneri diversi 480.597 480.597 335.251 43,35 % 

Interessi su anticipi di 

Tesoreria 452.298 452.298 213.771 111,58 % 

Oneri Finanziari 24.607 24.607 32.092 -23,32 % 

Totale 4.095.781 4.095.781 3.839.822 6,67 % 


dipendenti 2.615.513 6.226.840 225.954 1.995.842 1.448.557 1.237.184 13.749.891 13.925.176 -1,26 % 

Totale 2.615.513 6.226.840 225.954 1.995.842 1.448.557 1.237.184 13.749.891 13.925.176 -1,26 %

Area 

DISTRETTUALE 


Dipartimento 

FARMACEUTICO 

Dipartimento 


Dipartimento 



E24 PROVENTI 

STRAORDINARI 

F02 IMPOSTE 

SUL REDDITO 

D'ESERCIZIO 






ASMN 

C19 PROVENTI 

DA 

PARTECIPAZION 

E 


passivo straord. -3.710 -199.119 -300 -100 -38.065 -241.294 -456.708 -47,17 % 

Totale -3.710 -199.119 -300 -100 -38.065 -241.294 -456.708 -47,17 % 

Imposte sul reddito 

d'esercizio 290.578 290.578 304.390 -4,54 % 

Totale 290.578 290.578 304.390 -4,54 % 


diverse ASMN -172.678 -18.032 -16.501 -395.270 -602.481 -474.834 26,88 % 

Totale -172.678 -18.032 -16.501 -395.270 -602.481 -474.834 26,88 % 


personale ASMN -7.784 -529.433 -14.066 -600.701 -1.151.984 -959.419 20,07 % 

Totale -7.784 -529.433 -14.066 -600.701 -1.151.984 -959.419 20,07 % 

Proventi per 

partecipazione -250 -250 

Totale -250 -250 

Totale generale 180.071.620 153.712.046 132.696.575 50.686.089 27.359.582 356.215.260 900.741.172 886.946.817 1,56 % 

Nell'anno 2010 il centro di costo Corsi di laurea per professioni sanitarie era aggregato all'interno dell'azienda

Area DISTRETTUALE 


TABELLA A4 

Distretto di 


Distretto di Correggio Distretto di Guastalla 


Montecchio 

Distretto di Reggio 





B09 ACQUISTO 

BENI DI 

CONSUMO 

Beni sanitari 460.020 635.397 833.320 617.808 3.684.212 848.074 7.078.832 7.207.150 -1,78 % 

Beni non sanitari 35.193 39.972 71.751 46.605 147.136 43.368 384.026 423.932 -9,41 % 

Totale 495.213 675.370 905.071 664.414 3.831.348 891.442 7.462.857 7.631.082 -2,20 % 

Prestazioni di degenza 9.682 2.664 12.346 

Prest. di spec.ambul. 490.150 707.808 1.032.234 772.313 3.748.060 726.917 7.477.482 7.593.988 -1,53 % 

Medicina di Base e Pediatrica 3.885.823 6.076.283 8.022.749 6.677.411 24.203.493 8.700.824 57.566.584 54.870.165 4,91 % 


Medici dell'Emergenza 769.385 457.137 521.636 574.237 1.051.644 906.496 4.280.536 4.236.044 1,05 % 

Assistenza Protesica 283.417 492.014 551.765 439.220 1.728.378 566.483 4.061.276 4.522.001 -10,19 % 

Serv.Sanit.Assist. e Riabilit. 359.983 322.155 263.286 255.488 1.110.881 797.209 3.109.002 3.022.232 2,87 % 

Trasporti sanitari 570.560 570.560 457.051 24,84 % 

Consulenze sanitarie 281.937 3.213 33.480 13.744 176.885 24.685 533.944 536.871 -0,55 % 

B10 ACQUISTO 


Altri servizi sanitari 162.201 180.457 15.978 187.914 299.804 164.897 1.011.252 997.402 1,39 % 

Assegni, sussidi e contributi 16.790 10.327 34.173 15.599 681.086 46.694 804.669 796.425 1,04 % 

Oneri a Rilievo Sanitario e 

rette FRNA 3.057.240 3.091.227 5.409.076 3.833.438 13.790.104 4.362.328 33.543.412 29.716.007 12,88 % 


Socio-Sanitari FRNA 280.147 762.592 294.458 916.629 3.866.100 1.280.804 7.400.729 10.079.647 -26,58 % 

Assegni,Sussidi e Contributi 

FRNA 440.236 595.416 718.937 417.932 2.080.538 900.910 5.153.970 6.120.547 -15,79 % 



FRNA 

13.464 67.625 19.584 673.231 773.904 749.176 3,30 % 


Collaborazioni sanitarie 89.591 26.660 73.543 84.389 549.128 40.274 863.584 850.713 1,51 % 

Rette 13.090 29.115 327.791 5.456 2.142.648 117.832 2.635.933 3.020.868 -12,74 % 

Totale 10.143.454 12.754.405 17.376.413 14.213.354 56.675.205 18.636.353 129.799.184 127.569.137 1,75 % 

Manutenzioni 101.352 99.674 147.644 119.947 609.550 135.015 1.213.182 1.693.046 -28,34 % 

B11 ACQUISTO 


SANIT. 

Servizi Tecnici 209.519 268.727 635.270 345.621 1.123.199 375.385 2.957.721 2.906.928 1,75 % 

Utenze 135.473 108.650 236.228 108.644 1.465.640 150.826 2.205.462 2.067.494 6,67 % 

Altri servizi non sanitari 679 28.508 2.326 94.581 62.760 188.853 127.596 48,01 % 

Totale 446.345 477.731 1.047.649 576.538 3.292.970 723.986 6.565.218 6.795.065 -3,38 % 

B12 GODIMENTO 

BENI DI TERZI 

B13 COSTI DEL 


B14 

AMMORTAMENT 

I E 

SVALUTAZIONI 

Affitti, Locazione e noleggi 126.117 124.932 152.327 49.015 109.893 37.677 599.961 610.774 -1,77 % 

Totale 126.117 124.932 152.327 49.015 109.893 37.677 599.961 610.774 -1,77 % 

Costi del personale 3.050.972 3.209.678 4.150.798 3.806.114 12.007.189 3.940.886 30.165.636 30.670.246 -1,65 % 

Totale 3.050.972 3.209.678 4.150.798 3.806.114 12.007.189 3.940.886 30.165.636 30.670.246 -1,65 % 

Amm.to immob. materiali 236.539 304.690 458.150 623.600 761.382 317.206 2.701.568 2.505.677 7,82 % 

Totale 236.539 304.690 458.150 623.600 761.382 317.206 2.701.568 2.505.677 7,82 %



Distretto di Correggio Distretto di Guastalla 


Montecchio 

Distretto di Reggio 





Costi amministrativi 829 396 843 792 1.751 453 5.064 9.547 -46,95 % 

B18 ONERI 

DIVERSI DI 

GESTIONE 







1.611 3.256 11.224 16.091 81.051 -80,15 % 

27.946 1.267 122.809 152.022 392.160 -61,23 % 

Totale 829 396 30.400 792 6.274 134.486 173.178 482.758 -64,13 % 

F01 IRAP 

E24 PROVENTI 

STRAORDINARI 



ASMN 


dipendenti 251.492 277.160 346.457 320.514 1.089.422 330.468 2.615.513 2.654.988 -1,49 % 

Totale 251.492 277.160 346.457 320.514 1.089.422 330.468 2.615.513 2.654.988 -1,49 % 


passivo straord. -500 -470 -550 -730 -1.460 -3.710 -44.965 -91,75 % 

Totale -500 -470 -550 -730 -1.460 -3.710 -44.965 -91,75 % 


personale ASMN -7.784 -7.784 -158.617 -95,09 % 

Totale -7.784 -7.784 -158.617 -95,09 % 

Totale generale 14.750.961 17.823.862 24.466.796 20.253.789 77.765.168 25.011.044 180.071.620 178.716.146 0,76 %



TABELLA A5 

Direzione di 

Presidio e Hospice 

di Guastalla 

Ospedale di 



Correggio 


Guastalla 


Montecchio 




B09 ACQUISTO 

BENI DI 

CONSUMO 

Beni sanitari 57.926 2.848.951 2.558.565 7.471.839 4.104.166 3.273.485 20.314.932 21.002.222 -3,27 % 

Beni non sanitari 104.235 99.953 136.871 229.177 167.328 147.260 884.824 1.198.160 -26,15 % 

Totale 162.161 2.948.903 2.695.436 7.701.016 4.271.494 3.420.745 21.199.756 22.200.382 -4,51 % 

Prest. di spec.ambul. 31.200 904.865 533.085 1.072.869 1.325.478 1.299.535 5.167.031 5.389.287 -4,12 % 

Medicina di Base e Pediatrica 77.207 38.025 115.232 228.441 -49,56 % 


Medici dell'Emergenza 205.981 149.821 107.520 134.797 598.120 426.857 40,12 % 

B10 ACQUISTO 


Trasporti sanitari 918.340 443.329 860.702 652.359 656.477 3.531.208 3.186.681 10,81 % 

Consulenze sanitarie 215.570 1.025.664 92.480 180.448 23.024 59.131 1.596.319 1.438.424 10,98 % 

Altri servizi sanitari 286.780 37.172 191.966 505.171 22.557 85.127 1.128.772 1.051.575 7,34 % 

Assegni, sussidi e contributi 26.000 25.000 51.000 140.000 -63,57 % 


Collaborazioni sanitarie 16.246 55.543 286.836 12.527 76.784 447.935 526.489 -14,92 % 

Totale 610.757 3.108.268 1.504.249 3.039.547 2.170.742 2.202.054 12.635.617 12.387.756 2,00 % 


collaborazioni non sanitarie 35.628 400 36.028 38.808 -7,16 % 

Manutenzioni 417.061 636.623 539.215 1.534.712 773.824 1.095.155 4.996.589 4.800.382 4,09 % 

B11 ACQUISTO 


SANIT. 

Servizi Tecnici 275.820 1.111.762 1.203.221 2.109.208 1.244.405 1.198.322 7.142.737 6.259.895 14,10 % 

Utenze 1.094.393 968.147 2.065.139 1.108.928 1.104.827 6.341.435 6.103.257 3,90 % 

Altri servizi non sanitari 2.711 44.979 68.979 121.757 79.745 70.582 388.751 354.667 9,61 % 

Totale 695.591 2.887.757 2.815.189 5.831.215 3.206.902 3.468.886 18.905.541 17.557.009 7,68 % 

B12 GODIMENTO 

BENI DI TERZI 

B13 COSTI DEL 


B14 

AMMORTAMENT 

I E 

SVALUTAZIONI 

B18 ONERI 

DIVERSI DI 

GESTIONE 

F01 IRAP 

E24 PROVENTI 

STRAORDINARI 






ASMN 

Affitti, Locazione e noleggi 229.428 151.589 321.176 212.461 222.442 198.760 1.335.857 1.204.247 10,93 % 

Totale 229.428 151.589 321.176 212.461 222.442 198.760 1.335.857 1.204.247 10,93 % 

Costi del personale 1.054.584 13.344.876 14.439.321 24.940.810 16.113.023 16.962.611 86.855.224 86.841.770 0,02 % 

Totale 1.054.584 13.344.876 14.439.321 24.940.810 16.113.023 16.962.611 86.855.224 86.841.770 0,02 % 

Amm.to immob. materiali 18.714 1.202.642 1.203.842 2.331.162 980.143 1.715.614 7.452.119 6.739.191 10,58 % 

Totale 18.714 1.202.642 1.203.842 2.331.162 980.143 1.715.614 7.452.119 6.739.191 10,58 % 

Costi amministrativi 104 1.061 637 314 204 2.321 4.383 -47,05 % 

Totale 104 1.061 637 314 204 2.321 4.383 -47,05 % 


dipendenti 73.082 927.647 1.032.046 1.814.193 1.163.261 1.216.611 6.226.840 6.295.446 -1,09 % 

Totale 73.082 927.647 1.032.046 1.814.193 1.163.261 1.216.611 6.226.840 6.295.446 -1,09 % 


passivo straord. -35.163 -915 -17.922 -103.455 -3.587 -38.077 -199.119 -151.838 31,14 % 

Totale -35.163 -915 -17.922 -103.455 -3.587 -38.077 -199.119 -151.838 31,14 % 


diverse ASMN -172.678 -172.678 -179.063 -3,57 % 

Totale -172.678 -172.678 -179.063 -3,57 % 


personale ASMN -13.668 -193.016 -322.748 -529.433 -63.287 736,56 % 

Totale -13.668 -193.016 -322.748 -529.433 -63.287 736,56 % 

Totale generale 2.795.486 24.205.179 23.994.399 45.767.586 28.124.734 28.824.661 153.712.046 152.835.997 0,57 %

Dipartimento SANITA' PUBBLICA 


TABELLA A6 

B09 ACQUISTO 

BENI DI 

CONSUMO 

01 - Direzione 

dipartimento 

Sanità Pubblica 

01 - Igiene 

alimenti e 

nutrizione 

01- Igiene 

pubblica 

01 - Impiantistica 

antinfortunistica 

01 - Medicina 

Legale 


Sportiva 


veterinaria 

01 - SPSAL Totale 2011 Totale 2010 diff% 

Beni sanitari 6 820.839 16 399 9.921 26.435 139 857.755 813.863 5,39 % 

Beni non sanitari 7.236 3.692 26.487 1.722 12.437 4.443 32.137 15.225 103.380 98.087 5,40 % 

Totale 7.236 3.699 847.327 1.738 12.835 14.363 58.573 15.364 961.135 911.950 5,39 % 

Prest. di spec.ambul. 6.296 92.340 135.639 191.288 80 1.127 426.769 453.805 -5,96 % 


B10 ACQUISTO 


B11 ACQUISTO 


SANIT. 

Consulenze sanitarie 183.263 17.026 200.289 209.762 -4,52 % 

Altri servizi sanitari 64.174 172.003 89.009 325.186 584.444 -44,36 % 

Assegni, sussidi e contributi 113.250 15.921 2.058.457 68.978 2.256.606 2.165.182 4,22 % 


Collaborazioni sanitarie 44.869 2.723 5.761 6.250 59.603 160.530 -62,87 % 

Totale 222.293 22.217 125.604 2.555.122 214.564 158.067 1.127 3.298.994 3.603.943 -8,46 % 


collaborazioni non sanitarie 111.915 28.942 140.857 122.779 14,72 % 

Manutenzioni 862 3.688 545 11.714 6.468 570 23.847 43.310 -44,94 % 

Servizi Tecnici 7.754 168 77.776 1.729 71.124 6.921 57.350 23.959 246.781 241.797 2,06 % 

Formazione 9.400 1.200 10.600 3.100 241,94 % 

Altri servizi non sanitari 333.400 2.447 1.458 2.555 339.860 125.067 171,74 % 

B12 GODIMENTO 

BENI DI TERZI 

B13 COSTI DEL 


B14 

AMMORTAMENT 

I E 

SVALUTAZIONI 

B18 ONERI 

DIVERSI DI 

GESTIONE 


ALTRI ONERI 

FINANZ 

F01 IRAP 

E24 PROVENTI 

STRAORDINARI 






ASMN 

Totale 463.332 1.368 81.464 1.729 74.116 18.635 94.219 27.084 761.945 536.054 42,14 % 

Affitti, Locazione e noleggi 30.950 300 9.448 3.474 784 36.916 2.508 84.380 58.512 44,21 % 

Totale 30.950 300 9.448 3.474 784 36.916 2.508 84.380 58.512 44,21 % 

Costi del personale 711.317 1.615.236 4.363.977 713.509 1.084.886 193.515 9.016.381 2.894.343 20.593.165 20.460.467 0,65 % 

Totale 711.317 1.615.236 4.363.977 713.509 1.084.886 193.515 9.016.381 2.894.343 20.593.165 20.460.467 0,65 % 

Amm.to immob. materiali 157.378 5.922 17.685 4.610 6.804 16.849 17.411 14.060 240.719 247.726 -2,83 % 

Totale 157.378 5.922 17.685 4.610 6.804 16.849 17.411 14.060 240.719 247.726 -2,83 % 

Costi amministrativi 268 24 1.060 1.352 1.456 -7,14 % 




86 -100,00 % 

Totale 268 24 1.060 1.352 1.542 -12,32 % 

Oneri Finanziari 12 -100,00 % 

Totale 12 -100,00 % 


dipendenti 53.599 111.880 311.595 47.229 88.271 23.708 615.189 197.086 1.448.557 1.469.189 -1,40 % 

Totale 53.599 111.880 311.595 47.229 88.271 23.708 615.189 197.086 1.448.557 1.469.189 -1,40 % 


passivo straord. -100 -100 

Totale -100 -100 


diverse ASMN -16.501 -16.501 -13.363 23,49 % 

Totale -16.501 -16.501 -13.363 23,49 % 


personale ASMN -14.066 -14.066 -11.825 18,94 % 

Totale -14.066 -14.066 -11.825 18,94 % 

Totale generale 1.646.004 1.760.622 5.757.099 768.815 3.825.776 451.853 9.996.780 3.152.633 27.359.582 27.264.208 0,35 %

Dipartimento di SALUTE MENTALE 


TABELLA A7 

01 - Neuropsichiatria 01- Salute Mentale 03 - SERT Totale 2011 Totale 2010 diff% 

B09 ACQUISTO 

BENI DI 

CONSUMO 

Beni sanitari 3.160 2.364.678 409.194 2.777.032 2.862.387 -2,98 % 

Beni non sanitari 34.142 105.830 32.288 172.260 165.378 4,16 % 

Totale 37.302 2.470.508 441.481 2.949.291 3.027.765 -2,59 % 

Prestazioni di degenza 886.179 886.179 812.326 9,09 % 

Prest. di spec.ambul. 394.519 166.838 159.615 720.972 659.743 9,28 % 


Serv.Sanit.Assist. e Riabilit. 1.256.317 416.284 902.679 2.575.280 2.284.529 12,73 % 

B10 ACQUISTO 


B11 ACQUISTO 


SANIT. 

B12 GODIMENTO 

BENI DI TERZI 

B13 COSTI DEL 


B14 

AMMORTAMENT 

I E 

SVALUTAZIONI 

B18 ONERI 

DIVERSI DI 

GESTIONE 

F01 IRAP 

E24 PROVENTI 

STRAORDINARI 




Consulenze sanitarie 32.197 10.761 42.958 18.395 133,53 % 

Altri servizi sanitari 377.569 386.726 280.290 1.044.585 815.108 28,15 % 

Assegni, sussidi e contributi 57.439 504.007 20.715 582.161 526.719 10,53 % 


Collaborazioni sanitarie 3.380 3.380 47.533 -92,89 % 

Rette 573.575 5.508.750 2.664.508 8.746.833 8.496.988 2,94 % 

Totale 2.691.616 8.143.318 4.027.807 14.862.740 13.889.524 7,01 % 


collaborazioni non sanitarie 6.261 -100,00 % 

Manutenzioni 1.388 24.293 6.793 32.474 14.343 126,41 % 

Servizi Tecnici 141.949 592.631 166.066 900.646 859.843 4,75 % 

Altri servizi non sanitari 44.025 241.947 1.824 287.796 189.490 51,88 % 

Totale 187.362 858.871 174.682 1.220.916 1.069.937 14,11 % 

Affitti, Locazione e noleggi 70.732 95.228 67.440 233.400 212.065 10,06 % 

Totale 70.732 95.228 67.440 233.400 212.065 10,06 % 

Costi del personale 6.978.119 18.833.532 3.226.359 29.038.010 29.005.195 0,11 % 

Totale 6.978.119 18.833.532 3.226.359 29.038.010 29.005.195 0,11 % 

Amm.to immob. materiali 35.178 240.103 40.411 315.692 272.063 16,04 % 

Totale 35.178 240.103 40.411 315.692 272.063 16,04 % 

Costi amministrativi 28.081 46.964 2.771 77.816 116.320 -33,10 % 



6.500 4.214 10.714 10.466 2,37 % 


Totale 28.081 53.464 6.984 88.530 126.786 -30,17 % 


dipendenti 488.139 1.278.934 228.769 1.995.842 2.026.454 -1,51 % 

Totale 488.139 1.278.934 228.769 1.995.842 2.026.454 -1,51 % 


passivo straord. -300 -300 -9.655 -96,89 % 

Totale -300 -300 -9.655 -96,89 % 


diverse ASMN -18.032 -18.032 -23.092 -21,91 % 

Totale -18.032 -18.032 -23.092 -21,91 % 

Totale generale 10.516.530 31.955.626 8.213.933 50.686.089 49.597.042 2,20 %

Dipartimento FARMACEUTICO 


TABELLA A8 

Servizio farmaceutico 



Correggio 

Servizio 

Farmaceutico di 



Guastalla 


Montecchio 




B09 ACQUISTO 

BENI DI 

CONSUMO 

Beni sanitari 1.882.866 3.180.220 29.335.326 4.086.566 3.182.675 4.212.258 45.879.911 42.224.584 8,66 % 

Beni non sanitari 733 3.227 64.552 2.399 1.176 2.198 74.285 60.964 21,85 % 

Totale 1.883.599 3.183.447 29.399.878 4.088.965 3.183.851 4.214.456 45.954.196 42.285.548 8,68 % 

Assistenza Farmaceutica 5.989.018 7.043.194 29.622.583 9.498.923 8.654.447 10.108.001 70.916.166 76.674.203 -7,51 % 

Assistenza Protesica 493.360 675.651 2.660.287 887.614 699.824 991.803 6.408.539 6.186.209 3,59 % 

B10 ACQUISTO 



Ossigenoterapia 391.699 331.784 1.317.996 355.416 442.497 534.762 3.374.155 3.036.313 11,13 % 

Consulenze sanitarie 78.807 78.807 115.691 -31,88 % 

Altri servizi sanitari 3.841 19.840 257.456 12.568 2.240 4.803 300.747 243.094 23,72 % 


Collaborazioni sanitarie 19.161 19.161 35.044 -45,32 % 

Totale 6.877.918 8.070.468 33.956.291 10.754.522 9.799.008 11.639.369 81.097.575 86.290.554 -6,02 % 

Manutenzioni 1.515 2.943 7.130 286 155 1.128 13.157 11.568 13,73 % 

B11 ACQUISTO 


SANIT. 

B12 GODIMENTO 

BENI DI TERZI 

B13 COSTI DEL 


B14 

AMMORTAMENT 

I E 

SVALUTAZIONI 

Servizi Tecnici 2.676 10.575 1.109.716 5.192 5.314 4.416 1.137.889 1.096.815 3,74 % 

Altri servizi non sanitari 45.836 3.306 49.142 60.100 -18,23 % 


(att.Com) 643.720 643.720 887.352 -27,46 % 

Totale 4.191 59.354 1.763.872 5.478 5.469 5.544 1.843.908 2.055.835 -10,31 % 

Affitti, Locazione e noleggi 789 109 294.716 830 778 794 298.016 297.986 0,01 % 

Totale 789 109 294.716 830 778 794 298.016 297.986 0,01 % 

Costi del personale 194.287 357.354 1.728.414 391.512 157.572 315.659 3.144.798 3.048.585 3,16 % 

Totale 194.287 357.354 1.728.414 391.512 157.572 315.659 3.144.798 3.048.585 3,16 % 

Amm.to immob. materiali 2.063 10.812 24.204 3.858 4.848 3.159 48.944 66.716 -26,64 % 

Totale 2.063 10.812 24.204 3.858 4.848 3.159 48.944 66.716 -26,64 % 

Costi amministrativi 77.560 77.560 47.431 63,52 % 

B18 ONERI 

DIVERSI DI 

GESTIONE 

F01 IRAP 




5.623 5.623 

Totale 77.560 5.623 83.183 47.431 75,38 % 


dipendenti 13.812 24.749 123.906 27.573 11.525 24.389 225.954 224.946 0,45 % 

Totale 13.812 24.749 123.906 27.573 11.525 24.389 225.954 224.946 0,45 % 

Totale generale 8.976.658 11.706.294 67.368.841 15.272.738 13.168.673 16.203.371 132.696.575 134.317.601 -1,21 %

Bilancio 

di 

Esercizio 

2011

Copertine Bilanci Esercizio 2012.indd - Azienda USL di Reggio Emilia

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