donne straniere provenienti da paesi a forte pressione migratoria
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Università degli<br />
Studi di Perugia<br />
Regione<br />
Umbria<br />
DONNE STRANIERE PROVENIENTI<br />
DA PAESI A FORTE PRESSIONE<br />
MIGRATORIA (PFPM) E<br />
PERCORSO NASCITA IN UMBRIA<br />
Chiavarini M*, Bernardini I*, Casucci P°, Minelli L*.<br />
* Dipartimento di Specialità Medico Chirurgiche e Sanità Pubblica,<br />
Università degli Studi di Perugia<br />
° Direzione Regionale Sanità e Servizi sociali, Regione Umbria<br />
Firenze 6-9 Novembre 2010
Introduzione<br />
Nel periodo 2004-2008 la Regione Umbria<br />
ha subito un importante cambiamento nella<br />
composizione della popolazione.<br />
2004-2008<br />
+ 4,1% popolazione residente<br />
+ 7.9% italiana<br />
+ 92.1% straniera<br />
E le Nascite….NUMERI ASSOLUTI!!!!<br />
2004 2005 2006 2007 2008 Var %<br />
Numero Parti 7620 8042 8091 8388 8569<br />
Numero Nati 7741 8167 8219 8516 8798<br />
+12,5%<br />
+13,6%
Obiettivo<br />
Descrivere le differenze di accesso e di assistenza<br />
nel percorso nascita e negli esiti riproduttivi tra le<br />
<strong>donne</strong> italiane e quelle immigrate.
Metodi<br />
- I <strong>da</strong>ti provengono <strong>da</strong>i Certificati di Assistenza al<br />
Parto di tutte le <strong>donne</strong> che hanno partorito in<br />
Umbria nel 2008.<br />
- Viene valutata la differenza negli indicatori di<br />
assistenza e di esito tra <strong>donne</strong> <strong>straniere</strong><br />
<strong>provenienti</strong> <strong>da</strong> <strong>paesi</strong> a<br />
<strong>forte</strong> <strong>pressione</strong><br />
<strong>migratoria</strong> (PFPM) e<br />
<strong>donne</strong> di cittadinanza<br />
italiana.
Risultati<br />
Le <strong>donne</strong> <strong>straniere</strong> PFPM:<br />
- rappresentano il 25% del totale delle madri<br />
Età materna secondo cittadinanza (2008)<br />
- sono più giovani delle<br />
italiane (età media al<br />
parto 27,8 vs 32,2)<br />
50<br />
%<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Risultati<br />
Punti critici nell’assistenza alla<br />
gravi<strong>da</strong>nza per le <strong>donne</strong> <strong>straniere</strong> PFPM,<br />
rispetto alle italiane:<br />
- controlli in gravi<strong>da</strong>nza più tardivi<br />
(dopo la 12esima settimana)<br />
(17.9% vs 4.7%;OR 2.57; IC 95%, 2.21- 3.00);<br />
- basso numero di controlli (! 4)<br />
(14.6% vs 3.2%; OR 5.22; IC 95%, 4.27-6.36).
Risultati<br />
Punti critici nell’assistenza alla<br />
gravi<strong>da</strong>nza per le <strong>donne</strong> <strong>straniere</strong> PFPM,<br />
rispetto alle italiane:<br />
invasiva<br />
- minor ricorso a diagnosi prenatale<br />
invasiva : nel gruppo di <strong>donne</strong> con<br />
età inferiore ai 35 anni<br />
(3.1% vs 20.5%;OR 8.14; IC 95%, 6.01- 11.06);<br />
nel gruppo di <strong>donne</strong> con età superiore ai 35 anni<br />
(29.3% vs 56.8%;OR 3.18; IC 95%, 2.36 – 4.29);
Risultati<br />
Punti critici nell’evento parto per le <strong>donne</strong><br />
<strong>straniere</strong> PFPM, rispetto alle italiane:<br />
- maggior ricorso ad un taglio cesareo in travaglio<br />
rispetto ad uno di elezione<br />
(13.3% vs 12.7%; OR 1.49;IC 95%,1.21-1.82);<br />
- assenza di persone di fiducia al parto<br />
(21,1% vs.10.2%; OR 2.35; IC 95%, 1.98-2.79).
Risultati<br />
Non si registrano differenze significative tra<br />
<strong>straniere</strong> PFPM e italiane:<br />
- per la prematurità<br />
(7.2% vs 6.1%;OR 1.19; IC 95%, 0.94- 1.36);<br />
- per neonati con peso
Conclusioni (1)<br />
• Le <strong>donne</strong> <strong>straniere</strong> PFPM hanno un<br />
inappropriato utilizzo dei servizi (contatto tardivo<br />
e numero insufficiente di controlli)<br />
• Non si registrano differenze significative per gli<br />
esiti neonatali negativi (parto pretermine e basso<br />
peso alla nascita)<br />
• BUONA ASSISTENZA DEDICATA ALLE<br />
GESTANTI STRANIERE
Conclusioni (2)<br />
• La frequenza di condizione di cittadina straniera<br />
tende ad aumentare nel tempo, ciò significa che,<br />
a parità di rischio , tende ad aumentare la sua<br />
importanza in Sanità Pubblica<br />
• E’ necessario riorientare i servizi tenendo conto<br />
delle caratteristiche socio-culturali della donna<br />
immigrata
GRAZIE PER<br />
L’ATTENZIONE!!!!