2° Sezione - Università degli Studi della Repubblica di San Marino

More documents

Recommendations

Info

(d) La necessità di neuroimmagini può essere indicata dalla presenza di tratti neurologici non spiegati dalla diagnosi di autismo (es. esaminazione motoria asimmetrica, disfunzione dei nervi craniali, forte mal di testa), nel qual caso si applicano gli standard di pratica usuali. La routine clinica di neuroimmagini, non ha nessun ruolo nell’attuale valutazione diagnostica dell’autismo, anche in presenza di megalocefalia autistica. Le modalità funzionali di immagini 72 (fMRI, SPECT e PET) sono, al presente, considerate solamente come mezzi di ricerca nella valutazione dell’autismo. (e) Test di valore non provato: Non vi sono motivi nel sostenere, negli individui autistici test clinici di routine, per analisi del capello per tracce di elementi, per anticorpi celiaci, per test allergici (in particolare allergie alimentare da glutine, caseina, candida ecc.), per anormalità immunologiche o neurochimiche, per micronutrienti, come i livelli vitaminici, per studi sulla permeabilità intestinale, per analisi fecali e peptidi urinari, per disturbi mitocondriali (includenti lactaoe e piruvato), per test sulla funzione tiroidea ecc. 15. Un aspetto previsto della pratica clinica è una valutazione diagnostica successiva, entro almeno un anno della diagnosi iniziale e il monitoraggio continuo di questa, in quanto anche cambi relativamente piccoli nel livello di sviluppo, possono modificare l’impatto dell’autismo negli anni prescolastici. 16. Secondo questo Panel il ruolo dei professionisti medici non può essere più limitato semplicemente alla diagnosi dell’autismo. I professionisti devono espandere le loro conoscenze e il loro coinvolgimento per essere meglio capaci di consigliare le famiglie su ciò che riguarda le modalità di trattamento disponibili e appropriate, sia educative che empiriche o “semplicemente fuori dal web”. I medici devono aver famigliarità anche con la legge federale americana che consente educazione libera ed appropriata a tutti i bambini dall’età di 36 mesi, e in alcuni stati, anche da zero a tre anni. Altre raccomandazioni 1. L’esistente politica di gestione della salute deve cambiare come segue: Le visite di controllo dei bambini sani, estremamente brevi, devono aumentare in durata, con appropriata compensazione, per permettere l’incremento dell’uso degli screening dello sviluppo, come raccomandato sopra. Anche le visite specialistiche brevi devono aumentare in durata, dietro appropriata compensazione, per permettere l’uso degli strumenti diagnostici appropriati, come raccomandato sopra. La politica di gestione della salute deve smettere di negare le cure o altre terapie appropriate all’autismo che deve essere riconosciuto come un disturbo medico e non come ‘ritardo dello sviluppo’ o ‘condizione di salute mentale’. 2. Le agenzie governative esistenti che forniscono servizi agli individui con disturbi dello sviluppo, devono cambiare i loro criteri di eleggibilità al fine di includere tutti gli individui dello spettro autistico, sia che siano, o che non siano, incontrati i relativamente stretti criteri per il disturbo autistico. Tali individui devono anche ricevere valutazioni adeguate, diagnosi appropriate ed opzioni di trattamento, come coloro che hanno una diagnosi formale di disturbo autistico. 3. Devono svilupparsi nella comunità la coscienza pubblica e la diffusione delle attività riguardanti i segnali ed i sintomi dell’autismo per fornire informazioni ai genitori, a coloro che lavorano con i bambini, ai settings inerenti la salute e ai centri di aggregazione. Dovrebbero 72 Functional imaging modalities 221
essere realizzati e ampiamente diffusi piccoli volantini attraenti, aventi come obiettivo i sintomi, i bisogni e le risposte dei bambini molto piccoli e dei bambini piu grandi autistici, realizzati in collaborazione con le società e le associazioni nazionali di autismo, le scuole, le agenzie della salute e le agenzie ad esse correlate, in uno sforzo concertato. 4. A livello dei preservizi, deve aumentare l’educazione dei professionisti della salute e di quelli educativi sull’autismo. I medici devono imparare a fornire ai genitori qualcosa in più di una diagnosi e del numero di telefono dei servizi governativi ai genitori. Devono visibilmente aumentare le loro conoscenze riguardo alla gamma dei sintomi autistici, sia nell’infanzia che nella maturità, riguardo ai bisogni educativi e comunitari degli individui autistici e riguardo alle risposte potenziali dell’autismo, gli operatori specializzati in pediatria generale e dello sviluppo, in psichiatria, in neurologia, nell’educazione della prima infanzia, nella patologia dell’eloquio e del linguaggio, nella terapia occupazionale, nella terapia fisica, nella psicologia, nelle scienze infiermieristiche, nella cura dei bambini, nella salute pubblica, nella educazione e in altre discipline. UN’ANALISI DELLE DIFFERENZE RELATIVE AD ALTRI PARAMETRI PRATICI La raccomandazione di questo Panel è l’espandere molti dei maggiori punti del Cure Autism Now (CAN) Consensus Statement (CCS; Geschwind, Cummings, & The CAN consensus group, 1998), specialmente il riconoscimento dell’efficacia dei programmi appropriati di intervento precoci, dell’urgenza di identificazione e diagnosi precoci dei disturbi dello spettro autistico che seguono, e della necessità di un’attenta esaminazione neurologica e medica in tutti i bambini autistici. Le raccomandazioni specifiche riguardanti le neuroimmagini, l’elettrofisiologia, i test metabolici e genetici, contenute in questo documento sono simili a quelli del CCS (Geschwind et al., 1998). Lo scopo del CCS era quello di fornire linee guida per il primo momento dello screening autistico e per il referto diagnostico dei medici di base (pediatri). La maggior differenza fra le raccomandazioni attuali ed il CCS è che il CCS raccomandava solo l’uso delle CHAT (Baron- Cohen et al., 1992) come rapido ed effettivo mezzo di screening per analizzare tutti i bambini di 18 mesi a rischio di autismo, mentre per noi la CHAT è raggruppata insieme ad altri strumenti di screening e non è sentita come interamente sufficiente per gli scopi dello screening dei servizi per l’infanzia. Data l’importanza dell’identificazione precoce e l’inaccettabile ritardo corrente, che occorre fra i sospetti iniziali dei genitori e la diagnosi, l’importanza di uno screening dello sviluppo a largo spettro, iniziante a diciotto mesi non può essere mai troppo enfatizzata. Nello sviluppo di questo documento furono consultati gli American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Practice Parameters (Volkmar et al., in stampa). I documenti sono simili, con due differenze principali dovute al loro diverso scopo. I parametri pratici dello AACAP sono indirizzati agli aspetti di diagnosi e trattamento, di particolare rilevanza per gli psichiatri, nella cura dei bambini, adolescenti e adulti con autismo e condizioni relazionate. Il presente documento riguarda invece principalmente gli aspetti della valutazione diagnostica, inclusi gli screening diagnostici e non si indirizza in alcun modo verso gli aspetti del trattamento. Lo AACAP vuole continuare a partecipare all’importante sforzo di elaborazione di parametri pratici generalmente accettati per l’autismo. La American Academy of Pediatrics (AAP) Committee on Children with Disabilities fu invece consultata per il loro documento politico, sotto elaborazione, riguardante il ruolo dei pediatri nella diagnosi e nella cura di bambini autistici (American Academy of Pediatrics Committee on Children with Disabilities, 1994). I documenti sono piuttosto simili a parte la differenza dovuta al 222
Page 1 and 2:
chi, come i nostri ragazzi, ne ha b
Page 3 and 4:
Trovare aiuto e speranza − C’è
Page 5 and 6:
Questo sito contiene una pubblicazi
Page 7 and 8:
Autismo;Integrazione sensoriale; St
Page 9 and 10:
La clinica di Yale sulle disabilit
Page 11 and 12:
prenotazione e conferenze precedent
Page 13 and 14:
BIBLIOGRAFIA GENERALE Lancet, (2000
Page 15 and 16:
Edgar, J. (1999). Love, hope and au
Page 17 and 18:
Mesibov, G. Formal and informal mea
Page 19 and 20: Siegel, B. The world of the autisti
Page 21 and 22: LO SCREENING E LA DIAGNOSI DEI DIST
Page 23 and 24: (Hoyson et al, 1984; McEachin et al
Page 25 and 26: Malgrado questa prima, ma persisten
Page 27 and 28: Filipek & Kemper, 1997; D. J. Cohen
Page 29 and 30: essere guardati negli occhi. I bamb
Page 31 and 32: ipetizione immediata di parole o fr
Page 33 and 34: Il disturbo di Asperger Senza conos
Page 35 and 36: con perdita totale del linguaggio e
Page 37 and 38: dormire e nel mangiare, placidità)
Page 39 and 40: Screening generale dello sviluppo;
Page 41 and 42: Tavola III. Cosa devono cercare i p
Page 43 and 44: Tavola IV PONI DOMANDE PRECISE SULL
Page 45 and 46: diagnosticati usando procedure di t
Page 47 and 48: The Developmental Checklist, attual
Page 49 and 50: Estesa valutazione medica e neurolo
Page 51 and 52: al., 1991; Dykens & Volkmar, 1997;
Page 53 and 54: comportamento. La consistenza inter
Page 55 and 56: dell’autismo. Sebbene i bambini c
Page 57 and 58: Le valutazioni diagnostiche devono
Page 59 and 60: Valutazione adattiva del comportame
Page 61 and 62: l’auto mantenimento attraverso le
Page 63 and 64: 1 ed il 4% dei casi che rispondono
Page 65 and 66: come co-incidentali (Filipek et al.
Page 67 and 68: in Toddlers (CHAT), il Pervasive De
Page 69: anche i contributi dei componenti d
Page 73 and 74: BIBLIOGRAFIA ACCARDO, P., WHITMAN.
Page 75 and 76: presented at the Proceedings of the
Page 77 and 78: Brown, W. T., Jenkins, E. C., Cohen
Page 79 and 80: Cryan, F., Byrne, M., O'Donovan, A.
Page 81 and 82: Filipek, P. A., Kennedy, D. N., & C
Page 83 and 84: Gillberg, I. C., Gillbetg, C., & Ah
Page 85 and 86: Ireton, H., & Glascoe, F. P. (1995)
Page 87 and 88: Levy. S., Zoltak, B., & Saelens, T.
Page 89 and 90: McLennan, J. D., Lord, C., & Schopl
Page 91 and 92: Piven, 3., Simon, 3., Chase, G. A.,
Page 93 and 94: Rogers, S. J., & Lewis, H. (1989).
Page 95 and 96: Smalley, S. L., Tanguay. P. F., Smi
Page 97 and 98: Tsai, L. Y. (1987). Pre-, peri- and
Page 99 and 100: Weidmer-Mikhail, F., Sheldon, S., &
Page 101: 252
show all

2° Sezione - Università degli Studi della Repubblica di San Marino

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?