2° Sezione - Università degli Studi della Repubblica di San Marino

(d) La necessità di neuroimmagini può essere indicata dalla presenza di tratti neurologici
non spiegati dalla diagnosi di autismo (es. esaminazione motoria asimmetrica,
disfunzione dei nervi craniali, forte mal di testa), nel qual caso si applicano gli standard
di pratica usuali. La routine clinica di neuroimmagini, non ha nessun ruolo nell’attuale
valutazione diagnostica dell’autismo, anche in presenza di megalocefalia autistica. Le
modalità funzionali di immagini 72 (fMRI, SPECT e PET) sono, al presente, considerate
solamente come mezzi di ricerca nella valutazione dell’autismo.
(e) Test di valore non provato: Non vi sono motivi nel sostenere, negli individui autistici
test clinici di routine, per analisi del capello per tracce di elementi, per anticorpi celiaci,
per test allergici (in particolare allergie alimentare da glutine, caseina, candida ecc.),
per anormalità immunologiche o neurochimiche, per micronutrienti, come i livelli
vitaminici, per studi sulla permeabilità intestinale, per analisi fecali e peptidi urinari, per
disturbi mitocondriali (includenti lactaoe e piruvato), per test sulla funzione tiroidea
ecc.
15. Un aspetto previsto della pratica clinica è una valutazione diagnostica successiva, entro
almeno un anno della diagnosi iniziale e il monitoraggio continuo di questa, in quanto anche
cambi relativamente piccoli nel livello di sviluppo, possono modificare l’impatto dell’autismo
negli anni prescolastici.
16. Secondo questo Panel il ruolo dei professionisti medici non può essere più limitato
semplicemente alla diagnosi dell’autismo. I professionisti devono espandere le loro
conoscenze e il loro coinvolgimento per essere meglio capaci di consigliare le famiglie su ciò
che riguarda le modalità di trattamento disponibili e appropriate, sia educative che empiriche
o “semplicemente fuori dal web”. I medici devono aver famigliarità anche con la legge
federale americana che consente educazione libera ed appropriata a tutti i bambini dall’età di
36 mesi, e in alcuni stati, anche da zero a tre anni.
Altre raccomandazioni
1. L’esistente politica di gestione della salute deve cambiare come segue: Le visite di controllo
dei bambini sani, estremamente brevi, devono aumentare in durata, con appropriata
compensazione, per permettere l’incremento dell’uso degli screening dello sviluppo, come
raccomandato sopra. Anche le visite specialistiche brevi devono aumentare in durata, dietro
appropriata compensazione, per permettere l’uso degli strumenti diagnostici appropriati,
come raccomandato sopra. La politica di gestione della salute deve smettere di negare le
cure o altre terapie appropriate all’autismo che deve essere riconosciuto come un disturbo
medico e non come ‘ritardo dello sviluppo’ o ‘condizione di salute mentale’.
2. Le agenzie governative esistenti che forniscono servizi agli individui con disturbi dello
sviluppo, devono cambiare i loro criteri di eleggibilità al fine di includere tutti gli individui dello
spettro autistico, sia che siano, o che non siano, incontrati i relativamente stretti criteri per
il disturbo autistico. Tali individui devono anche ricevere valutazioni adeguate, diagnosi
appropriate ed opzioni di trattamento, come coloro che hanno una diagnosi formale di
disturbo autistico.
3. Devono svilupparsi nella comunità la coscienza pubblica e la diffusione delle attività
riguardanti i segnali ed i sintomi dell’autismo per fornire informazioni ai genitori, a coloro che
lavorano con i bambini, ai settings inerenti la salute e ai centri di aggregazione. Dovrebbero
72 Functional imaging modalities
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