2° Sezione - Università degli Studi della Repubblica di San Marino

parto, storia perinatale, storia dello sviluppo includente le tappe fondamentali, regressione
nella prima infanzia e negli anni successivi, eventi encefalopatici, disturbo dell’attenzione,
disturbi relativi a crisi EEG (assenza o generalizzate), depressione o mania, comportamenti
problematici, come irritabilità, autolesionismo, disturbi del sonno e dell’alimentazione e pica
per una possibile esposizione al piombo. La storia famigliare dovrebbe specificatamente
indagare sulla famiglia sia n nucleare che estesa in riguardo all’autismo, al ritardo mentale,
alla sindrome da X Fragile e alla sclerosi tuberosa per possibili implicazioni riguardanti la
necessità di successive valutazioni cromosomiche o genetiche. Dovrebbero essere
identificati inoltre i membri della famiglia con disturbi affettivi o di ansietà ed il loro impatto
sulla cura del bambino e della struttura famigliare stessa. L’esaminazione fisica e neurologica
dovrebbe includere: le misurazioni longitudinali della circonferenza della testa, i tratti insoliti
(facciali, delle estremità, della statura ecc.) suggerenti la necessità di valutazioni genetiche,
le anormalità neurocutanee (richiedenti una esaminazione con la lampada ultravioletta di
Wood), la postura, il tono, i riflessi, i nervi cranici e lo stato mentale, includente il linguaggio
verbale e non verbale ed il gioco.
6. Su tutti i bambini che falliscono le procedure di screening dello sviluppo del linguaggio,
dovrebbero essere attuate valutazioni diagnostiche della comunicazione, dell’eloquio e del
linguaggio, da un logopedista o da uno specialista con esperienza nel valutare i bambini
autistici. In questa valutazione diagnostica dovrebbero essere usate strategie diverse,
includenti, ma non limitate, agli strumenti diretti standardizzati all’osservazione naturalistica,
ai colloqui con i genitori e a procedure focalizzate sulle abilità socio-pragmatiche. I risultati
della valutazione di eloquio, linguaggio e comunicazione, devono essere sempre interpretati in
relazione alle abilità cognitive, motorie e socioemozionali del bambino.
7. Una valutazione cognitiva dovrebbe essere effettuata su tutti i bambini autistici da psicologi
o pediatri dello sviluppo, esperti nell’autismo e dovrebbe includere l’analisi della famiglia
(genitori e fratellini), dei punti di forza, dei talenti, degli stress e degli adattamenti, così
come delle risorse e dei supporti. Gli psicologi che lavorano con i bambini autistici dovrebbero
avere famigliarità con un’ampia gamma di teorie e approcci specifici per questa popolazione.
Gli strumenti psicologici dovrebbero essere appropriati all’età mentale e cronologica,
dovrebbero fornire una gamma totale (verso la direzione inferiore) dei punteggi standard,
includenti le misurazioni indipendenti dei punteggi sulle abilità verbali e nonverbali, un indice
generale di abilità e dovrebbero avere norme attuali indipendenti dalle abilità sociali.
8. Dovrebbe essere raccolta dagli psicologi, per ogni bambino valutato per handicap mentale
associato, una misurazione delle funzioni adattive. Per far ciò gli strumenti raccomandati
includono le Vineland Adaptive Behavior Scales e le Scales of Indipendent Behavior-Revised
(SIB-R).
9. Devono essere considerati screening e valutazioni totali delle abilità sensomotorie, eseguite
da professionisti qualificati (terapisti occupazionali e terapeuti della riabilitazione) con
esperienza nel testare persone autistiche, includenti una valutazione della motricità fine e
globale, della prassi, delle abilità sensorie, dei manierismi inusuali o stereotipati e dell’impatto
di queste componenti sulla vita della persona autistica.
10. Una valutazione di terapia occupazionale è indicata quando un individuo autistico ha disturbi
nelle abilità funzionali o nelle performance occupazionali, nelle aree del gioco o del
divertimento, dell’auto-mantenimento durante le attività del vivere quotidiano, e negli
obiettivi produttivi di scuola e lavoro. Il terapista occupazionale potrà valutare tutte queste
aree nel contesto di ambienti diversi, e, attraverso le analisi delle attività, potrà valutare
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