2° Sezione - Università degli Studi della Repubblica di San Marino

Screening generale dello sviluppo; i questionari per i genitori
Strumenti tradizionali. La Denver-II (DDST-II, precedentemente Denver Developmental
Screening Test – Revisited; Frankenburg, Dodds, Archer, Shapiro & Bresnick, 1992) è stata lo
strumento tradizionale usato per lo screening dello sviluppo dai servizi per l’infanzia. E’ rivolto ai
bambini dalla nascità ai sei anni, e valuta il linguaggio ricettivo ed espressivo, l’abilità di
articolazione e di adattamento motorio fine, le abilità personali e sociali e quelle motorie
grossolane. Ciò determina un punteggio singolo (anormale, incerto, non valutabile, avanzato).
Il test, facile nella somministrazione e nella elaborazione del punteggio, può essere completato in
venticinque minuti o meno. La validità del test non è comunque stata provata. In aggiunta,
ricerche conseguenti hanno dimostrato che la misurazione era significativamente insensibile (cioè
lo strumento ha evidenziato un numero significativo di bambini ritardati ma ne ha trascurati molti
altri positivi) e mancante in specificità (cioè un numero significante di bambini normali –
davvero negativi – fu classificato incorrettamente come ritardato) (Glascoe et al, 1992).
Per usare i PEDS i genitori devono rispondere a dieci domande. Queste sono scritte in inglese e
in spagnolo, e più del 90% dei genitori può completare il questionario prima del colloquio con il
medico. I medici o lo staff medico, possono attribuire un punteggio ed interpretare i risultati in
circa due minuti. I PEDS sono stati convalidati ed impostati in criteri standard, attraverso
quattro studi separati, utilizzando 971 bambini di cìttà diverse (Glascoe, 1991, 1994; Glascoe,
Altemeier & MacLean, 1989; Glascoe, MacLean, & Stone, 1991). La sua accuratezza nello
scoprire le compromissioni qualitative, risponde agli standards convenzionali per i test di
screening (sensibilità ai problemi dello sviluppo e specificità verso lo sviluppo normale del 70-
80%). Le ricerche sui PEDS mostrano che i genitori sono propensi ad essere accurati, senza
differenze rispetto al loro livello di educazione, o alla loro esperienza come genitori.
Problemi principali e indagini specifiche riguardanti le preoccupazioni dei genitori per lo sviluppo
del figlio
Ci sono almeno tre ragioni generali per le quali i bambini piccoli ed i loro genitori si presentano al
pediatra per una visita di controllo: ritardo del linguaggio o dell’eloquio; problemi dello sviluppo
sociale con, o senza, problemi simili nell’eloquio o nel linguaggio; la crescita di un fratellino o di
un sorellina di un bambino autistico accertato o sospetto. Ogni bambino, i cui genitori si
mostrano preoccupati in queste aree, dovrebbe essere successivamente sottoposto a
valutazione diagnostica attraverso i Livelli 1 e 2. Ogni preoccupazione che implica una
‘regressione’ o una perdita delle abilità linguistiche o sociali, dovrebbe essere considerata come
un serio allarme, una bandiera rossa.
Il bambino con genitori che segnalano un ritardo dell’eloquio o del linguaggio. Le preoccupazioni
più comuni mostrate dai genitori di bambini fra gli uno ed i cinque anni, sono quelle relative a
deficit d’eloquio “isolati”. Molte volte queste preoccupazioni sono relazionate al ritardo delle
linguaggio espressivo, dato che i genitori solitamente non sono bene informati sulle abilità del
linguaggio ricettivo del bambino. Ci sono segnalazioni classiche da parte dei genitori e alcune
tappe assolutamente fondamentali del linguaggio, la mancanza delle quali indica la necessità di
effettuare immediatamente analisi successive (tavola III). Quando sono espresse queste, o
altre, preoccupazioni inerenti il linguaggio, colui che si occupa del Livello 1 dovrebbe chiedere
ulteriori informazioni ai genitori riguardanti le abilità sociali, il comportamento e la comunicazione,
in uno sforzo teso a determinare se, nel bambino, esistono altri problemi oltre a quelli relativi al
linguaggio (tavola IV).
Il bambino con sospetti problemi nello sviluppo sociale o nel comportamento (con o senza
preoccupazioni simili nell’eloquio o nel linguaggio). Ogni preoccupazione riguardante i problemi
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