02.01.2015 Views

Richiesta autorizzazione per installazione pubblicitaria o arredo ...

Richiesta autorizzazione per installazione pubblicitaria o arredo ...

Richiesta autorizzazione per installazione pubblicitaria o arredo ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Società Risorse SpA Comune di Prato Comune di Montemurlo<br />

Modulo 1<br />

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’<br />

PER I REQUISITI TECNO-PRESTAZIONALI<br />

DEGLI IMPIANTI PUBBLICITARI<br />

Io sottoscritto ________________________________________ nato/a a ______________________________<br />

Provincia _________________________________________________ il ______________________________<br />

Residente in Via ______________________________________ Provincia ____________________________<br />

Codice fiscale ___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|<br />

In qualità di _______________________________________________________________________________<br />

Della Società /Ditta _________________________________________________________________________<br />

Con sede legale in Via __________________________________ Provincia ____________________________<br />

DICHIARO<br />

di essere a conoscenza, di quanto disposto dai vigenti Regolamento sulla Pubblicità e le Affissioni, e dal Piano<br />

Generale degli Impianti D.C.C. 1/2011 e successive modifiche ed integrazioni, in particolare delle prescrizioni<br />

previste dell’art. 7 del Piano Generale degli Impianti, di accettare tutte le indicazioni previste dai documenti di cui<br />

al capoverso precedente, di garantire che i manufatti oggetto della presente istanza saranno posti in o<strong>per</strong>a nel<br />

rispetto delle disposizioni conosciute e accettate.<br />

FIRMA (timbro nel caso di società)<br />

………………………………………………………………………….………………<br />

Pagina 5 di 6

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!