Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

Ministero della Salute
Pazienti a basso rischio
(tutte le caratteristiche sottoelencate)
• PSA < 10 ng/ml
• Gleason score ≤ 6
• T1 T2a
• < 3 biopsie positive
Nessun esame strumentale di stadiazione (B)
Pazienti a rischio intermedio
(una qualunque delle caratteristiche sottoelencate)
• PSA 10-20 ng/ml
• Gleason score = 7
• T2b T3a
• ≥ 3 biopsie positive
RMN T.R. o RMN pelvi phased array: se negativa STOP (B),
se dubbia o positiva RM addome superiore (C)
Scintigrafia ossea se ALP ↑ o in presenza di sintomi (C)
Pazienti ad alto rischio
(una qualunque delle caratteristiche sottoelencate)
• PSA > 20 ng/ml
• Gleason score 8-10
• T3b
TC/RM addome
Scintigrafia ossea (A)
Figura 4.1 Algoritmo stadiativo per classi di rischio.
- T1c: tumore diagnosticato mediante agobiopsia
(a causa del PSA elevato).
• T2: tumore limitato alla prostata.
- T2a: tumore che interessa la metà o meno
di un lobo.
- T2b: tumore che interessa più della metà di
un lobo ma non entrambi i lobi.
- T2c: tumore che interessa entrambi i lobi.
• T3: tumore che si estende al di fuori della prostata*.
- T3a: estensione extraprostatica.
- T3b: tumore che invade la/e vescichetta/e
seminale/i.
• T4: il tumore è fisso o invade strutture adiacenti
oltre alle vescichette seminali: collo della
vescica, sfintere esterno, retto, muscoli elevatori
e/o parete pelvica.
Linfonodi – N
• Nx: i linfonodi regionali non sono stati valutati.
• N0: non metastasi nei linfonodi regionali.
• N1: metastasi in linfonodo/i regionale/i.
Nota: Un tumore scoperto in uno o entrambi i lobi mediante agobiopsia, ma non palpabile o visibile mediante la diagnostica
per immagini, è classificabile come T1c.
* L’invasione dell’apice prostatico non è classificata come T3 ma come T2.
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