Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

n. 3, maggio-giugno 2010
Ministero della Salute
4. Neoplasie della prostata
4.1. Incidenza e mortalità
Il carcinoma prostatico (CaP) è il secondo tumore
più frequente in Italia, dopo quello del polmone. È
inoltre la terza causa di morte per cancro, dopo il
polmone e il colon-retto. Le stime elaborate per il
2005 (Fonte: stime MIAMOD, ISS, Roma) evidenziano
44.000 nuovi casi incidenti e 9200 morti,
a fronte di 177.500 casi prevalenti. Anche nel nostro
Paese i tassi di incidenza risultano in notevole incremento,
verosimilmente in relazione all’uso opportunistico
del PSA come test di screening. I tassi
di incidenza e di mortalità aumentano esponenzialmente
con il crescere dell’età come per nessun altro
tumore maligno. L’età in effetti rappresenta il principale
fattore di rischio. L’incidenza, inoltre, varia in
relazione all’area di residenza: sopra la media europea
(55 casi per 100.000 abitanti) si ritrovano le regioni
del Nord-Est, Nord-Ovest e l’Emilia Romagna; in
particolare, per il Nord-Est si registrano tassi d’incidenza
ben superiori alla media (circa 70 casi per
100.000). Sotto la media si collocano, a parte qualche
eccezione, le regioni del Centro e quelle meridionali,
con tassi tra i più bassi al mondo (fino a 16 casi per
100.000 abitanti). A fronte di un’altissima variabilità
dell’incidenza, i tassi di mortalità sono alquanto più
omogenei, con una mortalità stimata nel nostro
Paese di 18 casi per 100.000 abitanti.
4.2. Diagnosi
La diagnosi di carcinoma prostatico si basa essenzialmente
sulle seguenti indagini:
• esplorazione rettale;
• dosaggio dell’antigene prostatico (prostate-specific
antigen, PSA);
• tecniche di immagine (ecografia transrettale,
TC, RM);
• agobiopsia prostatica.
La definizione dei Livelli di Evidenza e della Forza
delle Raccomandazioni adottate in questo documento
è in accordo con quanto riportato nelle
Tabelle 4.1 e 4.2.
Tabella 4.1 Livelli di Evidenza (prova)
I Prove ottenute da più studi clinici controllati randomizzati
e/o da revisioni sistemiche di studi randomizzati
II Prove ottenute da un solo studio randomizzato di disegno
adeguato
III Prove ottenute da studi retrospettivi caso-controllo o loro
metanalisi
IV Prove ottenute da studi di casistiche (“serie di casi”) senza
gruppo di controllo
V Prove basate sull’opinione di esperti autorevoli
o di comitati di esperti come indicato in linee guida
o Consensus Conference, o basate su opinioni dei membri
del gruppo di lavoro responsabile di queste linee guida
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