Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

Neoplasie della mammella 3
(segue)
Situazione clinica Indagine Raccomandazione Commento
Stadiazione
Mammografia
Ecografia
Rx del torace
Indicate
La stadiazione si esegue con MX e US; indicata la RM
solo per problemi specifici
Scintigrafia ossea, TC, Rx. US epatica solo per metastasi
a distanza, comunque decisione multidisciplinare. MX e US
in controlli annuali: RM a chiarimento di specifici problemi
Scintigrafia ossea
TC
RM
Indicata
in particolari
circostanze
(multifocalità
e multicentricità)
PET/TC
Da valutare
(consenso clinico)
Metodica che consente la valutazione delle metastasi
a distanza (parametro M) e dell’interessamento linfonodale
di malattia (fatta eccezione per le micrometastasi)
Follow-up
di carcinoma
Mammografia
Ecografia
RM
Indicate
Scintigrafia ossea
Indicata
Consente di valutare la pregressione temporale delle lesioni
scheletriche ed eventuale loro variazione in relazione
all’impiego di farmaci e/o trattamenti radioterapici mirati
PET/TC
Indicata
La tecnica trova largo impiego nella valutazione della paziente
nel corso di trattamenti chemioterapici (valutazione precoce
della risposta al trattamento), nella ricerca di malattia
in presenza di rialzo dei marcatori con indagini strumentali
negative o dubbie, dopo RT nella diagnosi differenziale
fra recidiva e fibrosi e nella caratterizzazione di lesioni
evidenziate da altre tecniche
In ottemperanza al D.Lgs 187/00, la scelta dell’esame da effettuare deve essere fatta considerando metodiche e tecniche idonee a ottenere il maggior beneficio
clinico con il minimo detrimento individuale e della collettività. Devono quindi essere privilegiate quelle tecniche e metodiche che comportano, a parità
di obiettivo diagnostico, una minore esposizione alle radiazioni ionizzanti.
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