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Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

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Neoplasie <strong>del</strong>la mammella 3<br />

Team <strong>del</strong>l’UCS deve essere documentato il<br />

possesso di competenze riconosciute nell’ambito<br />

<strong>del</strong>la diagnosi e <strong>del</strong> trattamento <strong>del</strong> carc<strong>in</strong>oma<br />

mammario.<br />

È qu<strong>in</strong>di necessario che sia documentabile,<br />

complessivamente, per i componenti <strong>del</strong> Core<br />

Team:<br />

- un’attività scientifica, con pubblicazione di<br />

almeno 5 lavori su riviste scientifiche con Impact<br />

Factor superiore a 1, negli ultimi 5 anni<br />

(sia come primo autore sia come co-autore);<br />

- un co<strong>in</strong>volgimento, negli ultimi 3 anni, <strong>in</strong> almeno<br />

10 studi cl<strong>in</strong>ici <strong>in</strong> GCP (Good Cl<strong>in</strong>ical<br />

Practice) <strong>in</strong> ambito mammario.<br />

Deve essere documentabile per ogni partecipante<br />

<strong>del</strong> Core Team:<br />

- la partecipazione ad almeno due congressi/<br />

corsi/convegni regionali/nazionali specifici<br />

sul carc<strong>in</strong>oma mammario/anno;<br />

- la partecipazione ad almeno un congresso/<br />

corso/convegno <strong>in</strong>ternazionale/anno <strong>in</strong> <strong>oncologia</strong>.<br />

• Per tutti i componenti <strong>del</strong> Core Team deve essere<br />

documentata una formazione <strong>in</strong> modalità<br />

di comunicazione.<br />

• I Consulenti <strong>del</strong> Core Team devono far parte<br />

<strong>del</strong>la stessa struttura sanitaria nella quale opera<br />

l’UCS alla quale afferiscono.<br />

Requisiti tecnologici/strutturali<br />

Disponibilità di apparecchiature per i prelievi per<br />

il VABB e la RM, con campo magnetico di almeno<br />

1,5 T e gradienti di campo di almeno 20<br />

mT/m, per lo studio mammario, nella struttura<br />

sanitaria nella quale opera l’UCS.<br />

Presenza, nella struttura ove opera l’UCS, di un<br />

Laboratorio di Biologia Molecolare:<br />

- per la valutazione <strong>del</strong> gene BRCA1-2;<br />

- per studi di ricerca traslazionale nel carc<strong>in</strong>oma<br />

mammario.<br />

Requisiti di attività (volume critico)<br />

La documentata afferenza a ogni UCS di almeno<br />

400 nuovi casi di carc<strong>in</strong>oma mammario/anno<br />

(tutti gli stadi).<br />

Requisiti organizzativi<br />

Presenza, nella stessa struttura nella quale opera<br />

l’UCS, di un ambulatorio di counsel<strong>in</strong>g genetico<br />

per le donne ad alto rischio eredo-familiare di carc<strong>in</strong>oma<br />

mammario, aperto almeno una volta ogni<br />

10-14 giorni con la presenza di un Oncologo<br />

Medico, di un Genetista e di uno Psicologo esperto<br />

<strong>in</strong> queste problematiche.<br />

Bibliografia<br />

Alba<strong>in</strong> K, Barlow W, O’Malley F, et al. Concurrent<br />

(CAFT) versus sequential (CAF-T) chemohormonal<br />

therapy (cyclophosphamide, doxorubic<strong>in</strong>, 5-fluorouracil,<br />

tamoxifen) versus T alone for postmenopausal,<br />

node-positive estrogen (ER) and/or progesterone (PgR)<br />

receptor-positive breast cancer. Mature outcomes and<br />

new biologic correlates on phase III <strong>in</strong>tergroup trial<br />

0100 (SWOG-8814). Breast Cancer Res Treat 2004;<br />

88 (Suppl. 1) (abstract 37)<br />

Arimidex, Tamoxifen, Alone or <strong>in</strong> Comb<strong>in</strong>ation<br />

(ATAC) Trialists’ Group, Forbes JF, Cuzick J, et al.<br />

Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment<br />

for early-stage breast cancer: 100-month analysis<br />

of the ATAc trial. Lancet Oncol 2008; 9: 45-53<br />

Boccardo F, Rubagotti A, Puntoni M, et al. Switch<strong>in</strong>g<br />

to anastrozole versus cont<strong>in</strong>ued tamoxifen treatment<br />

of early breast cancer: prelim<strong>in</strong>ary results of the Italian<br />

Tamoxifen Anastrozole Trial. J Cl<strong>in</strong> Oncol 2005; 23:<br />

5138-47<br />

Buzdar AU, Ibrahim NK, Francis D, et al. Significantly<br />

higher pathologic complete remission rate after neoadjuvant<br />

therapy with trastuzumab, paclitaxel, and epirubic<strong>in</strong>a<br />

chemotherapy. Results of a randomized trial <strong>in</strong><br />

human epidermal growth factor receptor 2-positive operable<br />

breast cancer. J Cl<strong>in</strong> Oncol 2005; 23: 3676-85<br />

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