Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

Ministero della Salute
• Anestesista con specifica formazione nel settore
delle metodologie atte a contrastare il dolore.
• Genetista/Consulente Genetico.
• Chirurgo Ortopedico con esperienza nell’ambito
degli interventi sulle metastasi ossee.
• Neurochirurgo.
L’Unità Clinica dovrà produrre percorsi diagnostico-terapeutici
scritti per la gestione della malattia
in tutti i suoi stadi. Periodicamente tali protocolli
dovranno essere ridiscussi e, ove necessario,
collegialmente modificati. Il Core Team dovrà
avere incontri settimanali multidisciplinari per la
discussione di tutti i casi clinici e incontri periodici
di Audit Clinico. A tal fine andranno identificati
degli indicatori di processo, di risultato e di qualità
del servizio.
L’attività di ricerca e l’attività didattica sono parte
fondamentale della funzione dell’Unità Clinica e
il loro monitoraggio sarà oggetto di analisi nell’ambito
delle riunioni di Audit clinico.
Volume critico. All’Unità Clinica di Senologia,
per mantenere gli elevati standard che la definiscono
e per giustificarne l’impegno economico,
dovranno afferire almeno 150 nuovi casi di tumore
della mammella ogni anno, di cui l’Unità stessa
dovrà gestire diagnosi, terapie e follow-up.
Requisiti tecnologici
• Radiodiagnostica
- Mammografi digitali con dispositivi dedicati
per eseguire approfondimenti diagnostici
mirati.
- Ecografi dedicati con sonde lineari o anulari
ad alta frequenza.
- Apparecchiature per i prelievi bioptici vuotoassistiti
(vacuum assisted breast biopsy, VABB).
- RM con campo magnetico di almeno 1,5 T
e gradienti di campo di almeno 20 mT/m.
• Radioterapia
- Sistemi di immobilizzazione personalizzati.
- TC-Simulatore.
- Stazione di contornamento per la definizione
dei volumi di interesse e per la fusione di immagini
multimodali (TC ± RM ± PET ecc.).
- Rete di trasferimento immagini tra TC e Sistema
di Pianificazione del Trattamento (TPS).
- Sistema di elaborazione tridimensionale del
piano di terapia completo di modulo di pianificazione
inversa (IMRT) e di sistemi per
la validazione dosimetrica dei trattamenti.
- Due Acceleratori Lineari dotati di: collimatore
multilamellare, dispositivo elettronico per l’acquisizione
di immagini digitali del fascio di
fotoni e di sistema di verifica e controllo.
Organizzazione dell’Ambulatorio di Prime Visite
di donne sintomatiche
• Frequenza: ≥ 1 a settimana (in una Breast Unit
il cui volume critico è di 150 nuovi casi/anno
il numero di nuove visite attese è pari a
1500/anno o 30/settimana).
• Tempi di attesa: non superiori a 10 giorni lavorativi
dal momento della richiesta.
• Presenze: Chirurgo, Radiologo, Tecnico di radiologia,
Patologo, Infermiere professionale.
• Obiettivo: Triplo test in un’unica seduta.
• Comunicazione della diagnosi: entro 5 giorni
lavorativi.
I tempi di attesa prima dell’intervento chirurgico
non dovranno essere superiori a tre settimane.
Requisiti per conseguire una dimensione di eccellenza
Tutti i requisiti elencati sono necessari per riconoscere
a una Unità Clinica di Senologia (UCS)
la dimensione di eccellenza.
Requisiti relativi alla composizione dell’UCS
• Per i professionisti che costituiscono il Core
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