Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

Neoplasie polmonari
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hospital, reparto di degenza, v. prima) presso il
quale seguire questi pazienti, quando le necessità
della loro assistenza lo richiedano; è altamente auspicabile
che questo spazio si trovi nel contesto
del Centro di Radioterapia (v. prima), per motivi
di evidente opportunità clinico-organizzativa. Dal
punto di vista dei livelli di attività necessari per
l’accreditamento, essi sono meglio espressi in rapporto
all’insieme della patologia neoplastica polmonare
trattata, ben sapendo che la percentuale
di trattamenti con finalità radicale sul totale dei
casi trattati, con la conseguente richiesta di una
maggiore complessità delle procedure terapeutiche
da adottare, è relativamente ridotta (circa il 30%).
Per quanto tutti i Centri di Radioterapia siano in
grado di trattare questa patologia, purché dispongano
della dotazione strutturale e strumentale
prima delineata, si ritiene che per l’accreditamento
di eccellenza sia necessario che un Centro tratti
oltre 90 casi di neoplasia polmonare l’anno. Ciò
corrisponde a un minimo di circa 25-30 pazienti
l’anno trattati con finalità radicale (radioterapia
esclusiva o pre/postoperatoria).
2.7.4. Patologia molecolare
Dotazioni e volumi di attività per accreditamento
ed eccellenza. La struttura deve disporre di un laboratorio
di istopatologia e di un laboratorio di
biologia molecolare attrezzato per estrazione, conservazione,
amplificazione e sequenziamento di acidi
nucleici. Per quanto riguarda i volumi di attività,
oggi è difficile stabilire valori soglia in modo attendibile,
anche se un volume di valutazioni di biologia
molecolare di almeno 350 esami l’anno sembra indispensabile
per garantire efficacia ed efficienza di
attività. Le attrezzature necessarie per un laboratorio
di biologia molecolare sono numerose e specifiche.
Si possono citare, a titolo esemplificativo, Heat
Block, microdissettore laser, cappa sterile per PCR,
congelatore –20 °C e –80 °C, frigo +4 °C/–20 °C,
forni ventilati, centrifughe, termociclatori, bilance,
cappa chimica, pH-metro, agitatore rotante, piastra
riscaldante, sequenziatore automatico. La strategia
più efficace per garantire la qualità della prestazione
è l’obbligatorietà dell’adesione a un programma di
controllo di qualità esterno, attraverso il quale venga
verificata periodicamente la capacità operativa tecnica
e interpretativa, per verificare periodicamente
la capacità operativa in immunoistochimica e in
biologia molecolare del Centro.
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