Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

n. 3, maggio-giugno 2010
Ministero della Salute
2. Neoplasie polmonari
2.1. Incidenza e mortalità
Nel corso del XX secolo il carcinoma polmonare
è divenuto uno dei principali problemi sociosanitari
dei Paesi industrializzati ed è destinato a diventarlo
nei Paesi in via di sviluppo. Negli ultimi
decenni, a causa del diffondersi anche nel sesso
femminile dell’abitudine tabagica, l’incidenza della
malattia fra le donne è andata progressivamente
aumentando, così che il rapporto d’incidenza fra
maschi e femmine è passato da 5:1 di circa 20
anni fa all’attuale 2,5:1. In Italia muoiono di carcinoma
polmonare circa 35.000 persone l’anno
(circa 27.000 uomini e 6000 donne), rappresentando
la prima causa di morte oncologica negli
uomini e la seconda nelle donne. Va sottolineato
come oltre un terzo delle nuove diagnosi di carcinoma
polmonare è posto in individui di età > 70
anni. L’innegabile progresso dei mezzi diagnostici
non ha sostanzialmente mutato la storia naturale
del tumore: più dei due terzi dei casi ha già interessamento
linfonodale loco-regionale o metastasi
a distanza al momento della diagnosi. La sopravvivenza
complessiva a 5 anni si attesta intorno al
15% negli Stati Uniti e al 10% in Europa, restando
sostanzialmente invariata nel corso degli
ultimi 15 anni. In considerazione del ruolo predominante
del fumo di tabacco quale fattore ezio-
logico, campagne antifumo e programmi di counseling
per fumatori dovrebbero essere considerati
quali parti di un processo integrato assistenziale.
Pur in assenza, al momento attuale, di evidenza
comprovata circa le modalità di diagnosi precoce,
la ricerca clinica in questo settore dovrebbe costituire,
in senso lato, uno dei principali obiettivi
dei Centri di Eccellenza.
2.2. Diagnosi
Le neoplasie polmonari rappresentano un problema
oncologico dominante, caratterizzato dalla
ridotta percentuale di pazienti guaribili. I pazienti
che attraversano una fase in cui la malattia si può
considerare passibile di trattamento devono poter
usufruire di un rapido accesso alla diagnosi e ai
trattamenti integrati più efficaci. Per i pazienti con
malattia avanzata devono essere disponibili cure
palliative e assistenza continua. Tradizionalmente
la gestione dei pazienti con sospetto carcinoma
polmonare è caratterizzata da una sequenza di accertamenti
e visite di diversi specialisti con tempi
lunghi, valutazione frammentaria e scarsamente
coordinata, cui seguono spesso decisioni inappropriate.
Per tali ragioni il carcinoma polmonare
deve essere affrontato in modo multidisciplinare
sin dall’esordio e, conseguentemente, ogni singolo
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