Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

Sintesi dei contributi
sieroso-cistiche, neoplasie mucinoso-cistiche;
neoplasie papillari-mucinose intraduttali) e di
quelli pancreatici endocrini;
• la metodologia diagnostica patologica, in particolare
in tema di citopatologia preoperatoria
e di istochimica e immunocitochimica.
Segue poi la stadiazione del tumore, con i relativi
trattamenti: chemioterapia adiuvante negli stadi
iniziali; protesi duodenali e chemioterapia neo -
adiuvante nella malattia localmente avanzata; chemioterapia
di prima e di seconda linea nella malattia
metastatica; analoghi della somatostatina,
interferone e chemioterapia nei carcinomi endocrini
pancreatici metastatici.
Infine, dopo una sezione dedicata alle terapie ablative
loco-regionali e alla terapia radiometabolica,
il capitolo si conclude con le parti riguardanti il
follow-up e i requisiti per l’accreditamento e l’eccellenza.
7. Linfomi
Il linfoma non-Hodgkin (LNH) è più frequente
nei maschi, con un rapporto di 1,4:1 tra i due
sessi, mentre il linfoma di Hodgkin (LH) ha la
stessa distribuzione. L’incidenza globale del LNH
è pari a circa 30-35 casi/anno/100.000 abitanti,
quella del LH a 2,7 casi/anno/100.000 abitanti.
La diagnosi dei linfomi maligni deve essere sempre
documentata mediante biopsia linfoghiandolare;
inoltre, deve basarsi su tre elementi fondamentali:
appropriato trattamento dei campioni bioptici;
applicazione di adeguati principi diagnostico-classificativi;
organizzazione retiforme.
In termini di suddivisione in stadi, al momento
sono internazionalmente riconosciuti, e pertanto
esaminati nel dettaglio in questa sezione del capitolo:
la classificazione di Ann Arbor/Cotswold,
l’International Prognostic Score, le fasce convenzionali
di rischio del LH, l’International Prognostic
Index e il Follicular Lymphoma International Prognostic
Index.
Un’ampia parte del capitolo è dedicata al trattamento
dei LH, dei LNH aggressivi e dei linfomi
follicolari, nonché alla radioterapia nei vari tipi
di linfomi.
Infine, merita attenzione il trapianto di cellule
staminali emopoietiche, che è in grado di guarire
il 50% circa dei pazienti affetti da patologie oncoematologiche.
Si conclude con il follow-up e sottolineando l’importanza
della partecipazione agli studi clinici.
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