Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

Ministero della Salute
Tabella 7.1 Classificazione in stadi secondo Ann
Arbor/Cotswold
STADIO I: Interessamento di una singola regione linfonodale
oppure interessamento limitato di un singolo organo o sede extranodale
(IE)
STADIO II: Interessamento di due o più sedi regioni linfonodali
dalla stessa parte del diaframma, oppure interessamento limitato
di un organo o sede extralinfonodale e di una o più sedi linfonodali
dalla stessa parte del diaframma (IIE). Il numero di regioni
linfonodali coinvolte può essere indicato con un suffisso (es: II 3 ).
STADIO III: Interessamento di più regioni linfonodali da entrambe
le parti del diaframma eventualmente associate a interessamento
di una sede o organo extralinfonodale (IIIE), della milza (IIIS), o
di entrambi (IIISE)
III 1 : con coinvolgimento della milza, dei linfonodi celiaci o dell’ilo
splenico o periportali
III 2 : con coinvolgimento dei linfonodi para-aortici, iliaci o mesenterici
STADIO IV: Interessamento diffuso o disseminato di uno o più
organi extralinfonodali la cui compromissione supera quella designata
come “E” (v. sotto), con o senza interessamento di una
o più regioni linfonodali
Necessario definire le sedi di coinvolgimento addominale con
almeno due metodiche di imaging
Suffissi aggiuntivi
“B” Presenza di segni sistemici di accompagnamento (febbre,
sudorazioni notturne, calo ponderale > 10% del peso abituale
negli ultimi sei mesi non altrimenti spiegabile)
“A” Assenza dei segni sistemici sopra elencati
“E” Singola struttura extralinfonodale contigua a una sede linfonodale
nota
“X” Malattia bulky: massa mediastinica con diametro massimo
> 1/3 del diametro toracico valutato a livello di T5-T6, e/o
singola adenopatia/conglomerato linfonodale con diametro
superiore a 10 cm
Tabella 7.2 Indice prognostico internazionale per LH
in stadio avanzato (IPS)
N. fattori % FFP a 5 anni % OS 5 anni
0 84 ± 4 89 ± 2
1 77 ± 3 90 ± 2
2 67 ± 2 81 ± 2
3 60 ± 3 78 ± 3
4 51 ± 4 61 ± 4
≥ 5 42 ± 5 56 ± 5
oppure per gruppi
N. fattori % FFP a 5 anni % OS 5 anni
0-3 70 ± 2 83 ± 1
≥ 4 47 ± 2 59 ± 2
FFP, freedom from progression; OS, overall survival.
Fattori di rischio:
1) albumina sierica < 4 g/dl, 2) emoglobina < 10,5 g/dl, 3) sesso maschile,
4) stadio IV, 5) età ≥ 45 anni, 6) leucociti ≥ 15.000/mm 3 , 7) linfociti
< 600/ mm 3 .
Tabella 7.3 Fasce convenzionali di rischio nel LH
(criteri EORTC/GELA)
Stadi precoci
(IA e IIA)
Stadi avanzati
(IB, IIB, III, IV)
Favorevoli
Sfavorevoli
Score IPS ≤ 2
verso Score ≥ 3
Assenza di tutte le seguenti
variabili:
≥ 4 aree linfonodali
coinvolte; ≥ 50 anni;
VES ≥ 50; localizzazioni bulky
Presenza di una o più delle
variabili sopra indicate
Vedi Tabella 7.2
126