Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

n. 3, maggio-giugno 2010
Ministero della Salute
7. Linfomi
7.1. Incidenza e mortalità
Il linfoma non-Hodgkin (LNH) è più frequente nei
soggetti maschi, con un rapporto di 1,4:1 tra i due
sessi. L’età mediana di insorgenza è compresa tra i
50 e i 60 anni, ma l’incidenza aumenta con l’aumentare
dell’età. L’incidenza globale è stimata in
circa 30-35 casi/anno/100.000 abitanti e recenti
studi epidemiologici hanno mostrato un incremento
del 50% negli ultimi 15 anni. Il tasso di mortalità è
di circa l’11% per i maschi e del 7% per le femmine.
Al contrario, il linfoma di Hodgkin (LH) ha la stessa
distribuzione nei due sessi; la fascia d’età più interessata
è quella fra i 15 e 30 anni, con un secondo
picco nella sesta decade di vita. L’incidenza del LH
è di circa 2,7 casi/anno/100.000 abitanti. Nello stesso
periodo il tasso di mortalità è stato dello 0,4‰ per
i maschi e del 3‰ per le femmine, con un trend in
progressiva discesa rispetto ai due lustri precedenti.
7.2. Diagnosi
Nei linfomi maligni la diagnosi deve essere sempre
istologicamente documentata sulla base di una
biopsia linfoghiandolare. Indicazioni per eseguire
la biopsia linfoghiandolare sono:
• presenza di sintomi sistemici [febbricola/febbre
serotina (in assenza di infezioni in atto); sudo-
razioni profuse notturne; calo ponderale superiore
al 10% in un tempo inferiore ai 6 mesi;
prurito sine materia];
• linfoadenopatia persistente (oltre 4 settimane)
di dimensioni superiori a 1,5 cm in assenza di
cause locali che ne giustifichino lo sviluppo;
• incremento volumetrico di una o più linfoadenopatie
nello spazio di poche settimane;
• comparsa di nuove linfoadenopatie;
• alterazioni dei parametri di laboratorio (anemia,
linfocitosi, aumento del valore della latticodeidrogenasi
(LDH) sierica e/o della velocità
di eritrosedimentazione (VES);
• impegno delle strutture adenopatiche profonde
toraciche e/o addominali alla TC.
In alcuni casi, in funzione di un esordio linfonodale
particolare o in presenza di sospetta localizzazione
extralinfonodale, la diagnosi viene posta
attraverso l’ausilio di:
• biopsia ecoguidata o laparoscopia se presenti
esclusivamente linfonodi addominali profondi;
• biopsia in corso di broncoscopia per un sospetto
linfoma primitivo polmonare;
• biopsia in corso di esofagoduodenoscopia
(EGDS) per un sospetto di linfoma gastrico;
• biopsia mediastinica transparietale o mediastinostomia
per un sospetto di linfoma mediastinico.
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