Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...
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Neoplasie <strong>del</strong> pancreas 6<br />
Paziente<br />
as<strong>in</strong>tomatico<br />
RM con CWRM<br />
Tumore<br />
cistico<br />
sieroso<br />
Diametro<br />
> 4 cm<br />
Diametro<br />
< 4 cm<br />
Intervento<br />
Sorveglianza annuale<br />
RM con marker CWRM<br />
Incremento<br />
diametro<br />
Tumore<br />
cistico<br />
muc<strong>in</strong>oso<br />
Intervento<br />
Intervento<br />
IPMN<br />
Centrale/misto<br />
Periferico<br />
Diametro < 3 cm<br />
assenza di noduli<br />
Pareti sottili<br />
CA 19/9 nei limiti<br />
Sorveglianza<br />
(RM con CWRM;<br />
marker)<br />
Diagnosi<br />
cl<strong>in</strong>ico-laboratoristicoradiologica<br />
(Eco, Eco con mdc)<br />
di tumore cistico<br />
Tumore solido<br />
pseudo-papillare<br />
Tumore<br />
endocr<strong>in</strong>o<br />
cistico<br />
Intervento<br />
Dosaggio marker<br />
Octreoscan<br />
Diametro > 3 cm<br />
presenza di noduli<br />
Pareti spesse<br />
Aumento <strong>del</strong> CA 19/9<br />
Intervento<br />
Intervento<br />
Diametro<br />
< 3 cm<br />
assenza<br />
di caratteri<br />
sospetti<br />
Sorveglianza<br />
ogni 6 mesi<br />
Paziente<br />
s<strong>in</strong>tomatico<br />
Diagnosi<br />
preoperatoria<br />
dubbia<br />
Diametro<br />
> 3 cm<br />
presenza<br />
di caratteri<br />
sospetti<br />
Intervento<br />
Intervento<br />
Intervento<br />
Diametro<br />
> 3 cm<br />
priva<br />
di caratteri<br />
sospetti<br />
Ecoendoscopia<br />
con dosaggio<br />
CEA <strong>in</strong>tracistico<br />
CEA > 200<br />
verosimile tumore<br />
cistico muc<strong>in</strong>oso<br />
CEA < 200<br />
verosimile tumore<br />
cistico sieroso<br />
Sorveglianza<br />
f<strong>in</strong>o a 4 cm<br />
Figura 6.3 Neoplasie cistiche <strong>del</strong> pancreas: algoritmo <strong>diagnostico</strong>/terapeutico<br />
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