Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...

n. 3, maggio-giugno 2010
Ministero della Salute
Sintesi dei contributi
1. Principi generali
Ogni capitolo di questo volume affronta, per i
diversi tipi di tumore, i seguenti aspetti: cenni di
incidenza/mortalità in Italia; diagnosi; stadiazione
e “risk-assessment”; trattamento degli stadi iniziali,
della malattia localmente avanzata e della malattia
metastatica; risposte e follow-up; elementi per la
programmazione e l’organizzazione dei servizi.
In questo capitolo, inoltre, si riportano dettagliatamente
i partecipanti ai Gruppi di lavoro per le
diverse neoplasie.
2. Neoplasie polmonari
In Italia, il carcinoma polmonare rappresenta la
prima causa di morte oncologica negli uomini e
la seconda nelle donne. Poiché, al momento della
diagnosi, più del 75% dei pazienti presenta già
interessamento linfonodale loco-regionale o metastasi
a distanza, la diagnosi precoce assume
un’importanza fondamentale. È inoltre necessario
che il carcinoma polmonare venga valutato da un
gruppo interdisciplinare (pneumologo, chirurgo
toracico, radioterapisti, oncologo clinico e specialista
di cure palliative).
Dal punto di vista prognostico e per la scelta del
trattamento è fondamentale la stadiazione del tumore,
in base alla sua estensione e localizzazione,
al coinvolgimento linfonodale e alla presenza di
metastasi.
Ai fini della stadiazione del tumore e della diagnosi,
le procedure da seguire per un corretto
campionamento del pezzo operatorio sono state
definite con precisione, mentre sono ancora argomento
di discussione le indagini immuno -
istochimiche, citogenetiche e molecolari.
Più nel dettaglio, si affrontano il carcinoma del
polmone non a piccole cellule (NSCLC) e il carcinoma
polmonare a piccole cellule (SCLC).
L’ultima parte del capitolo è dedicata alle dotazioni
strumentali e ai volumi di attività per l’accreditamento
e l’eccellenza, in particolare per
quanto riguarda la chirurgia, la terapia medica, la
radioterapia e la patologia molecolare.
3. Neoplasie della mammella
Ogni anno, in Italia, sono diagnosticati circa
38.000 nuovi casi di tumore della mammella e
circa 11.000 decessi per questa patologia. I tassi
di incidenza sono aumentati costantemente fino
agli anni Novanta, ma grazie all’impiego sempre
più diffuso dello screening si sono poi stabilizzati
e successivamente è iniziato un certo decremento.
Per il tumore della mammella, la classificazione
clinica e patologica attualmente in uso è quella
dell’AJCC VI edizione 2003.
Più nel dettaglio, si affrontano:
• il trattamento degli stadi iniziali (carcinoma e
carcinoma lobulare in situ, neoplasia intraepiteliale
duttale e lobulare, carcinoma infiltrante
operabile);
• il trattamento sistemico degli stadi iniziali (carcinoma
duttale e lobulare in situ, carcinoma
invasivo), in particolare chemioterapia, terapie
biologiche e ormonoterapia;
• la terapia sistemica primaria e il trattamento
della malattia localmente avanzata;
• il trattamento della malattia metastatica.
L’ultima parte è dedicata al follow-up e, come
negli altri capitoli, alle dotazioni strumentali e ai
volumi di attività per l’accreditamento e l’eccellenza.
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