Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...
Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...
Appropriatezza diagnostico-terapeutica in oncologia - Quaderni del ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
M<strong>in</strong>istero <strong>del</strong>la Salute<br />
Appendice: Diagnostica per immag<strong>in</strong>i<br />
Procedure diagnostiche per le neoplasie <strong>del</strong> colon<br />
Situazione cl<strong>in</strong>ica Indag<strong>in</strong>e Raccomandazione Commento<br />
Diagnosi<br />
Endoscopia<br />
(sigmoidoscopia,<br />
colonscopia)<br />
Indicata<br />
Metodica di scelta. Consente l’identificazione<br />
e la caratterizzazione bioptica<br />
TC multistrato<br />
Indicata<br />
TC multistrato <strong>in</strong>tesa come colonscopia virtuale<br />
Clisma a doppio<br />
contrasto<br />
Indag<strong>in</strong>e<br />
specialistica<br />
Da effettuarsi <strong>in</strong> caso di colonscopia <strong>in</strong>completa o non<br />
effettuabile e <strong>in</strong> caso di <strong>in</strong>disponibilità <strong>del</strong>la colonscopia virtuale<br />
Stadiazione<br />
Ecografia<br />
Non <strong>in</strong>dicata<br />
L’ecografia è <strong>in</strong> grado di studiare il parenchima epatico<br />
con accuratezza <strong>in</strong>feriore a metodiche quali la TC multistrato<br />
e la RM. In generale la specificità è alta, ma la sensibilità<br />
è bassa. Inaccurata per la valutazione dei l<strong>in</strong>fonodi addom<strong>in</strong>ali<br />
TC multistrato<br />
Indicata<br />
È l’<strong>in</strong>dag<strong>in</strong>e di prima scelta per la stadiazione locale<br />
e a distanza <strong>del</strong> cancro <strong>del</strong> colon. Consente di identificare siti<br />
metastatici a livello l<strong>in</strong>fonodale ed epatico. Permette<br />
di effettuare simultaneamente uno studio <strong>del</strong> torace, qualora<br />
cl<strong>in</strong>icamente <strong>in</strong>dicato<br />
RM<br />
Indag<strong>in</strong>e<br />
specialistica<br />
Consente la caratterizzazione di eventuali metastasi epatiche.<br />
Da utilizzarsi <strong>in</strong> caso di lesione epatica dubbia alla TC multistrato<br />
PET/TC<br />
Indicata<br />
Metodica che consente la valutazione <strong>del</strong>le metastasi<br />
a distanza (parametro M) e l’<strong>in</strong>teressamento l<strong>in</strong>fonodale<br />
di malattia (parametro N). La metodica trova una limitazione<br />
nelle forme istologiche di tipo muc<strong>in</strong>oso<br />
In ottemperanza al D.Lgs 187/00, la scelta <strong>del</strong>l’esame da effettuare deve essere fatta considerando metodiche e tecniche idonee a ottenere il maggior beneficio<br />
cl<strong>in</strong>ico con il m<strong>in</strong>imo detrimento <strong>in</strong>dividuale e <strong>del</strong>la collettività. Devono qu<strong>in</strong>di essere privilegiate quelle tecniche e metodiche che comportano, a parità<br />
di obiettivo <strong>diagnostico</strong>, una m<strong>in</strong>ore esposizione alle radiazioni ionizzanti.<br />
Procedure diagnostiche per le neoplasie <strong>del</strong> retto<br />
Situazione cl<strong>in</strong>ica Indag<strong>in</strong>e Raccomandazione Commento<br />
Diagnosi<br />
vedi sopra (colon)<br />
Stadiazione T Ecografia Indicata Tecnica endocavitaria (sonda transrettale o ecoendoscopia). È<br />
l’<strong>in</strong>dag<strong>in</strong>e di primo livello e la metodica più accurata per la<br />
stadiazione dei tumori superficiali (T1/T2). Scarsa accuratezza<br />
per la stadiazione dei tumori <strong>in</strong>vasivi (T3/T4) e per la<br />
valutazione <strong>del</strong> marg<strong>in</strong>e di resezione circonferenziale. Non<br />
eseguibile nel caso di tumori stenosanti il lume. Difficoltosa<br />
valutazione dei tumori <strong>del</strong> retto alto<br />
98
Change language