Scarica il Dossier - Ordine dei Medici di Bologna

PUNTI CHIAVE
• Negli ultimi anni si è assistito ad una diminuzione della percentuale di eradicazione che
si ottiene con le triplici terapie standard di 7 giorni, molto probabilmente per un incremento
della resistenza batterica agli antibiotici.
• Nelle nuove Linee Guida europee viene consigliato di continuare ad utilizzare una triplice
terapia di 7 giorni nelle aree in cui la resistenza primaria alla claritromicina è 15-20% secondo
i risultati di studi recenti. Inoltre, non sono più disponibili in Italia i sali di bismuto,
per cui non è possibile utilizzare una quadruplice terapia nei nostri pazienti.
• Nelle nuove Linee Guida italiane, oltre alle triplici terapie, viene consigliato di usare una
terapia sequenziale come trattamento di prima linea ed una terapia a base di levofloxacina
di 10 giorni come ri-trattamento in caso di fallimento.
• La terapia sequenziale di 10 giorni è costituita da una duplice terapia (IPP ed amossicillina)
per i primi 5 giorni seguita da una triplice terapia (IPP, claritromicina e tinidazolo)
nei successivi 5 giorni.
• Dopo le triplici terapie, la terapia sequenziale è attualmente lo schema più sperimentato
in letteratura essendo stato somministrato in oltre 1.700 pazienti arruolati in 9 differenti
centri italiani. Il dato complessivo dimostra una percentuale media di eradicazione
pari al 94%, con valori costantemente superiori al 90%.
• In numerosi studi italiani l’efficacia della terapia sequenziale è stata confrontata con
quella della triplice terapia risultando costantemente superiore, anche nei pazienti infettati
da ceppi batterici con resistenza primaria alla claritromicina.
Bollettino Notiziario • Dossier 5/2008 • XV