Scarica il Dossier - Ordine dei Medici di Bologna
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PUNTI CHIAVE<br />
• Negli ultimi anni si è assistito ad una <strong>di</strong>minuzione della percentuale <strong>di</strong> era<strong>di</strong>cazione che<br />
si ottiene con le triplici terapie standard <strong>di</strong> 7 giorni, molto probab<strong>il</strong>mente per un incremento<br />
della resistenza batterica agli antibiotici.<br />
• Nelle nuove Linee Guida europee viene consigliato <strong>di</strong> continuare ad ut<strong>il</strong>izzare una triplice<br />
terapia <strong>di</strong> 7 giorni nelle aree in cui la resistenza primaria alla claritromicina è 15-20% secondo<br />
i risultati <strong>di</strong> stu<strong>di</strong> recenti. Inoltre, non sono più <strong>di</strong>sponib<strong>il</strong>i in Italia i sali <strong>di</strong> bismuto,<br />
per cui non è possib<strong>il</strong>e ut<strong>il</strong>izzare una quadruplice terapia nei nostri pazienti.<br />
• Nelle nuove Linee Guida italiane, oltre alle triplici terapie, viene consigliato <strong>di</strong> usare una<br />
terapia sequenziale come trattamento <strong>di</strong> prima linea ed una terapia a base <strong>di</strong> levofloxacina<br />
<strong>di</strong> 10 giorni come ri-trattamento in caso <strong>di</strong> fallimento.<br />
• La terapia sequenziale <strong>di</strong> 10 giorni è costituita da una duplice terapia (IPP ed amossic<strong>il</strong>lina)<br />
per i primi 5 giorni seguita da una triplice terapia (IPP, claritromicina e tinidazolo)<br />
nei successivi 5 giorni.<br />
• Dopo le triplici terapie, la terapia sequenziale è attualmente lo schema più sperimentato<br />
in letteratura essendo stato somministrato in oltre 1.700 pazienti arruolati in 9 <strong>di</strong>fferenti<br />
centri italiani. Il dato complessivo <strong>di</strong>mostra una percentuale me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> era<strong>di</strong>cazione<br />
pari al 94%, con valori costantemente superiori al 90%.<br />
• In numerosi stu<strong>di</strong> italiani l’efficacia della terapia sequenziale è stata confrontata con<br />
quella della triplice terapia risultando costantemente superiore, anche nei pazienti infettati<br />
da ceppi batterici con resistenza primaria alla claritromicina.<br />
Bollettino Notiziario • <strong>Dossier</strong> 5/2008 • XV