Il Consenso, in Trattato di Biodiritto, diretto da S. Rodotà e P. Zatti ...
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<strong>Il</strong> consenso<br />
III, 8<br />
La soluzione ha provocato perplessità <strong>di</strong> vario genere 89 . La maggior<br />
parte sono motivate <strong>da</strong> una certa contrad<strong>di</strong>zione che sembrerebbe emergere<br />
fra l’aver riferito la decisione al consenso <strong>in</strong>formato ed il fatto che, <strong>in</strong><br />
realtà, la decisione provenga <strong>da</strong> un rappresentante, sia pure arricchita <strong>da</strong>lla<br />
considerazione dell’identità morale del paziente 90 .<br />
A queste si aggiungono varie carenze tecnico-giuri<strong>di</strong>che dovute all’impossibilità,<br />
<strong>in</strong> mancanza <strong>di</strong> una regola, <strong>di</strong> attribuire a <strong>di</strong>chiarazioni e<br />
comportamenti tenuti <strong>in</strong> passato carattere <strong>di</strong> vali<strong>da</strong> manifestazione <strong>di</strong><br />
volontà, carenze tanto più gravi quando ci si muove nell’area <strong>di</strong> atti<br />
personalissimi per i quali la legge richiede una forma particolare, quella<br />
scritta ad substantiam. E si aggiungono pure le perplessità causate <strong>da</strong>lla<br />
trasposizione <strong>di</strong>retta <strong>di</strong> pr<strong>in</strong>cipi costituzionali senza la me<strong>di</strong>azione del <strong>da</strong>to<br />
normativo e sistematico <strong>in</strong>fracostituzionale 91 .<br />
L’esasperazione del <strong>da</strong>to tecnico, almeno <strong>in</strong> alcuni dei casi, denota la<br />
preoccupazione per un’eccessiva <strong>di</strong>latazione del <strong>di</strong>ritto all’autodeterm<strong>in</strong>azione<br />
che condurrebbe alla sua per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> fon<strong>da</strong>mento.<br />
Certo esiste il problema <strong>di</strong> assicurarsi che la volontà espressa sia attuale<br />
nelle circostanze <strong>in</strong> cui gli deve essere <strong>da</strong>ta esecuzione e che non vi siano<br />
possibili segni <strong>di</strong> ripensamento, ma ciò non tocca il caso più sp<strong>in</strong>oso dei<br />
soggetti che si trovano <strong>in</strong> situazione <strong>di</strong> <strong>in</strong>capacità.<br />
Ma il problema, però, esige <strong>di</strong> porsi <strong>in</strong> una prospettiva <strong>di</strong>fferente. Senza<br />
tornare sul dettaglio tecnico, l’aver fatto più volte riferimento alla costituzionalizzazione<br />
della persona richiede anche <strong>di</strong> allontanarsi <strong>da</strong> quelle<br />
<strong>da</strong>l rappresentante legale se rappresenta « la presunta volontà del soggetto » (art. 4 d. lgs. n.211/2003,<br />
e dell’<strong>in</strong>terruzione <strong>di</strong> gravi<strong>da</strong>nza che consente al tutore dell’<strong>in</strong>terdetta o all’<strong>in</strong>terdetta stessa, sentito il<br />
tutore <strong>di</strong> formulare la richiesta. Sul punto PALMERINI, Cura degli <strong>in</strong>capaci e tutela dell’identità nelle<br />
decisioni me<strong>di</strong>che, <strong>in</strong>Riv. <strong>di</strong>r. civ., 2008, II, 383, VENUTI, <strong>Il</strong> <strong>di</strong>ritto all’autodeterm<strong>in</strong>azione sanitaria dei<br />
soggetti <strong>in</strong> stato vegetativo permanente: la corte <strong>di</strong> Cassazione ed il caso <strong>di</strong> E.E., <strong>in</strong>Familia, 2008, 115.<br />
89<br />
La soluzione della controversa questione è dest<strong>in</strong>ata ad essere complicata <strong>da</strong>i dubbi che<br />
circon<strong>da</strong>no la possibilità <strong>di</strong> far rientrare la nutrizione e idratazione artificiali entro la qualifica <strong>di</strong><br />
“trattamenti sanitari” rifiutabili dunque ex art. 32 Cost. La Corte <strong>in</strong> proposito non ha avuto dubbi, <strong>in</strong><br />
quanto pratiche che « <strong>in</strong>tegrano un trattamento che sottende sapere scientifico, che è posto <strong>in</strong> essere <strong>da</strong><br />
me<strong>di</strong>ci […] implicanti procedure tecnologiche » (Cass. n. 21748/2007, cit.). Del resto tali sono stati<br />
considerati anche i prelievi ematici <strong>da</strong>lla Corte costituzionale, <strong>in</strong> ogni caso l’impossibilità <strong>di</strong> ricondurli<br />
nell’ambito della <strong>di</strong>sposizione dell’art. 32 non <strong>in</strong>taccherebbe le garanzie che derivano <strong>da</strong>ll’art. 2e13<br />
Cost. sulle quali la corte ha fon<strong>da</strong>to la propria decisione. Sul punto le osservazioni <strong>di</strong> CASONATO,<br />
<strong>Consenso</strong> e rifiuto delle cure <strong>in</strong> una recente sentenza della Cassazione, <strong>in</strong>Quad. cost., 2008, 545.<br />
90<br />
Fra i molti TRIPODINA, A chi spettano le decisioni politiche fon<strong>da</strong>mentali sulle questioni<br />
eticamente controverse (riflessioni <strong>in</strong> marg<strong>in</strong>e del “caso Englaro”), <strong>in</strong> Giur cost. 2008, 4099.<br />
91<br />
NIVARRA, Autonomia (bio)giuri<strong>di</strong>ca e tutela della persona, cit., sottol<strong>in</strong>ea come vi è una<br />
decisione autonoma ed una decisione del rappresentante seppure temperata <strong>da</strong>l riferimento al consenso<br />
pr<strong>in</strong>cipio.<br />
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