Diapositiva 1 - SocietÃ Triveneta di Chirurgia

BLOCCO OPERATORIO - OSPEDALE “G. FRACASTORO” 

S. Bonifacio, Ulss 20 Verona. Direttore: dr. Francesco Orcalli 

Maeva Baldoni , Stefano Santinato - sala.operatoria@ulss20.verona.it – tel. 0456138550 

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BLOCCO OPERATORIO - OSPEDALE 

“G. FRACASTORO” - S. BONIFACIO, VERONA 

Direttore: dr. F. Orcalli 

Approccio laparoscopico alle urgenze 

addominali: esperienze a confronto 


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IL BLOCCO OPERATORIO E' UN SISTEMA COMPLESSO 


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I processi di comunicazione, il lavoro 

d’equipe, la massima integrazione e 

collaborazione, nel rispetto delle 

competenze, sono requisiti fondamentali 

per garantire un’assistenza adeguata e 

sicura ai pazienti in sala operatoria 


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1. OPEN CHECK della sala operatoria 

2. Identificazione del paziente. 

3. Presa in carico del paziente da parte degli operatori. 

4. Verifica e controllo della documentazione. 

5. Tipologia di intervento e sede. 

6. Attivazione di strategie operative per contenere i rischi di infezione. 

7. Predisposizione del materiale chirurgico e dei dispositivi necessari. 

8. Allestimento del SETTING chirurgico. 

9. Corretta gestione del paziente: posizionamento sul letto operatorio, 

monitoraggio e controllo, gestione dell’intervento chirurgico. 

10. Assistenza infermieristica ed anestesiologica. 

11. Conclusione intervento 

12. Trasferimento in sala risveglio 


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Monitoraggio erogazione dei 

gas, quadro elettrico, isolamento, 

funzionamento apparecchiature 

Livelli di polveri presenti e 

recovery-time. 

Temperatura, umidità, 

ricambi d’aria orari, 

pressione sala, filtro 

ambiente, pulizia. 


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Acquisizione e gestione delle 

immagini 


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Gestione informatizzata liste e 

atti operatori 


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DAL MANUALE PER LA SICUREZZA IN SALA OPERATORIA. Ottobre 2009 


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CHECK LIST 

1. Prima 

dell’anestesia 

(sign in) 

2. Prima 

dell’incisione 

chirurgica 

(time out) 

3. Prima 

dell’uscita del 

paziente dalla 

s.o. (sign out) 


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L’ALLESTIMENTO DELLA SALA 

OPERATORIA 

per gli interventi in laparoscopia la sala operatoria 

necessita, oltre alle attrezzature di base, che sono 

sempre presenti in sala, anche di attrezzature 

specifiche per l’esecuzione l 

di questo tipo di 

chirurgia. 


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ATTREZZATURE DI BASE 

Elettrobisturi 

Aspiratore 

Letto chirurgico con supporti 

Riscaldaliquidi 

Luci scialitiche 

Respiratore 

Sistema di riscaldamento per il paziente 

Macchina per recupero sangue 


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ATTREZZATURE SPECIFICHE 

Colonna per laparoscopia 

Pompa o spremisacca per lavaggio intraoperatorio 

Generatore di ultrasuoni 

Sistema multimonitor 


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COLONNA 

VIDEOLAPAROSCOPICA 

•telecamera 

•fonte luminosa 

•fonte luminosa 

d’emergenza 

•laparoinsufflatore 

con riscaldatore con 

erogazione di CO2 

centralizzata e/ o a 

bombola 

•computer con 

programma per 

l’acquisizione delle 

immagini 

•monitor centrale 

•monitor laterale 

touch screen per 

funzioni di controllo 

registrazione 

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SISTEMA DI MONITOR 

A ROTAZIONE 

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MONITOR TOUCH SCREEN 

PER FUNZIONI DI CONTROLLO E REGISTRAZIONE 

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LUCI SCIALITICHE CON TELECAMERA 

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GENERATORE DI ULTRASUONI 

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POMPA PER 

LAVAGGIO INTRA-OPERATORIO 

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Di ogni singolo presidio viene 

preventivamente decisa la più funzionale 

posizione fisica all’interno della camera 

operatoria e al momento dell’allestimento 

viene effettuata la prova di corretto 

funzionamento. Questo ci permette di 

garantire la sicurezza al paziente e di 

agevolare lo svolgimento dell’intervento. 


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La preparazione del setting 

La preparazione consiste 

nella vestizione di un 

tavolo madre per 

l’appoggio della teleria e 

delle griglie porta 

strumenti e nella 

vestizione di due tavoli 

servitori: il primo per 

l’intervento di laparoscopia 

e quindi contenente il 

materiale specifico 



chirurgico 


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l’altro invece, allestito 

con una base 

chirurgica per 

l’eventuale conversione 

dell’intervento stesso 

in uno chirurgico a 

cielo aperto .






PRESIDI MEDICO-CHIRURGICI 

CHIRURGICI 

Kit teleria in tessuto tecnico riutilizzabile 

Vestaglie e guanti sterili 

Garze bariate 

Filtro CO2 

Fili di sutura 

Copritelecamera intercambiabile 

Deflussore cono catetere 

Per la preparazione del campo operatorio 

Per la vestizione dell’équipe chirurgica 

Per facilitare l’individuazione radiologica 

Per impedire un eventuale reflusso ed 

eliminare una possibile contaminazione del 

laparo insufflatore 

Per la chiusura delle soluzioni di continuo 

Per la copertura della telecamera con la 

possibilità di un cambio ottica in sterilità 

Per il collegamento della soluzione salita alla 

cannula di lavaggio e aspirazione 

Fisiologica calda 

Iodio povidone 

Per il lavaggio 

Per la disinfezione della cute 


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STRUMENTARIODI BASE 

Ciotola e pennellature 

Bisturi,pinza, forbici, kocker,clemmer, farabeuf, 

portaghi 

Trocar ottico monouso senza lama 12mm 

Trocars 10 o 5mm pluri o monouso 

Pinze da presa 

Grasper monopolare e/o bipolare 

Forbici monopolari e/o bipolari 

Portaghi auto calibrante 

Riduttore 

Spingi nodo 

Aspiratore pluriuso con cannula da 10 e 5mm 

Sistema thermos “GHOTO” 

Preparazione campo operatorio 

Repartazione fascia, introduzione primo trocar e 

chiusura accessi 

Primo accesso per introduzione ottica 

Introduzione strumenti 

Esplorazione e trazione dei tessuti 

Dissezione dei tessuti 

Dissezione dei tessuti 

Per sutura 

Introduzione ed estrazione ago 

Per nodi esterni 

Pulizia del campo 

Per la pulizia dell’ottica 


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PRESIDI A DISPOSIZIONE 

Aspiratore monouso 

Bisturi armonico “ace 36 E” 

Strumento bipolare combinato (grasper /forbici) 

Cavo riscaldatore per CO2 

Clip riassorbibili M/L 

Clip in titanio M/L 

Posaclip monouso con stelo 5mm 

Posaclip monouso con stelo 10mm 


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Suturatrice lineare 

Sacchetto endoscopico (500/800 cc) 

Emostatico 

Reti dual mesh 

Spirali metalliche per fissaggio reti 

Divaricatore a ventaglio monouso 

Fili di sutura con nodi esterni 

lunghette 


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BISTURI COMBINATO 

ARMONICO 


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CAVO GHOTO 

RISCALDATORE CO2 

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ASPIRATORE CON RETRATTORE A 

DOPPIA CANNULA VENTAGLIO 

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EMOSTATICO RETRATTORE 

MONOUSO 

SACCHETTO PER 

ESTRAZIONE PEZZO 

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POSIZIONE PAZIENTE 

• Appendicectomia e 

laparoceli:il paziente è in 

posizione supina con il 

braccio sinistro lungo il 

corpo fissato con 

fermapolso. . Braccio 

destro addotto. Le 

gambe sono fissate con 

una cinghia,il letto è in 

leggero trendelemburg 

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• Colecistectomia:il il paziente è 

posto in posizione supina 

con le braccia addotte e le 

gambe divaricate prestando 

attenzione sia allo sciatico 

femorale che all’articolazione 

articolazione 

dell’anca 

anca.il 

tavolo operatorio 

deve essere traslato verso il 

basso, in leggero anti- 

trendelemburg e girato sul 

lato sinistro per rendere 

maggiormente visibile 

l’organo bersaglio 

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• Interventi su stomaco e 

intestino: : il paziente è posto 

in posizione supina con 

entrambe le braccia lungo il 

corpo fissate con fermapolsi, 

gambe divaricate . È 

opportuno l’utilizzo l 

di 

reggispalla per le varie 

esigenze del chirurgo nel far 

assumere al letto operatorio 

la posizione di 

trendelemburg.si utilizza 

anche un supporto 

fermapube per la 

stabilizzazione del paziente il 

lateralizzazione. 

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PRIMA DELL’INIZIO 

DELL’INTERVENTO VENGONO 

COLLEGATI TUTTI I PRESIDI… 

• colonna di laparoscopia, 

• aspiratore 

• elettrobisturi 

• soluzione per lavaggio 

• generatore al ultrasuoni . 

• viene effettuato un primo 

conteggio delle garze e dei taglienti 

• viene compilata la 

documentazione, 

• foglio tracciabilità dei presidi, 

strumenti utilizzati 

• certificazione conteggio garze, 

laparotomiche corretto. 

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AL TERMINE DELL’OPERAZIONE 

OPERAZIONE… 

Al termine dell’intervento si procede al 

riordino della sala operatoria e all’invio 

della strumentazione utilizzata alla 

centrale di sterilizzazione seguendo le 

procedure vigenti. 

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GRAZIE PER 

L’ATTENZIONE 

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