COLON IRRITABILE o IBS Attualmente, si preferisce l ... - (SMB) Italia
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<strong>COLON</strong> <strong>IRRITABILE</strong> o <strong>IBS</strong><br />
Fulvio Limido<br />
<strong>Attualmente</strong>, <strong>si</strong> <strong>preferisce</strong> l'uso di questo termine alle antiche denominazioni:<br />
colite spastica, colite muco-membranosa in quanto, ricordiamolo, la mucosa del<br />
colon non presenta infiammazione come nelle coliti.<br />
sono gli spasmi a dominare la <strong>si</strong>ntomatologia; sono responsabili di dolori<br />
addominali che possono essere presenti in qual<strong>si</strong>a<strong>si</strong> parte dell'addome in<br />
occa<strong>si</strong>one di una emozione, di una fatica. il ruolo del <strong>si</strong>stema nervoso è in<br />
questo caso più importante dell’interessamento della mucosa del colon. la<br />
stitichezza è frequente; <strong>si</strong> può però riscontrare diarrea da iperperistal<strong>si</strong>,<br />
soprattutto mattutina.<br />
Ci sono molte malattie che possono essere facilmente confuse con la Sindrome<br />
dell'Intestino Irritabile.<br />
Per questo motivo, nel 1998 è stato messo a punto, da un comitato multinazionale di<br />
esperti, un test idoneo a diagnosticare con preci<strong>si</strong>one la Sindrome del Colon Irritabile.<br />
Test Diagnostico:<br />
Presenza nei 12 me<strong>si</strong> precedenti, per almeno 12 settimane (non necessariamente<br />
consecutive) di dolore o fastidio addominale e con almeno 2 delle seguenti caratteristiche:<br />
Sintomi essenziali<br />
<br />
<br />
<br />
Regredisce con l'evacuazione<br />
Insorge associato ad un cambiamento nella frequenza delle evacuazioni<br />
Insorge associato ad un cambiamento della con<strong>si</strong>stenza delle feci<br />
Sintomi aggiuntivi<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Alterata frequenza delle evacuazioni (meno di tre alla settimana o più di tre al<br />
giorno)<br />
Alterata con<strong>si</strong>stenza delle feci (dure/caprine, poltacee/liquide)<br />
Disturbi dell'evacuazione (sforzo, stimolo impellente, sensazione di evacuazione<br />
incompleta)<br />
Presenza di muco nelle feci<br />
Gonfiore o sensazione di disten<strong>si</strong>one addominale<br />
Vi sono alcune anali<strong>si</strong> che possono confermare per esclu<strong>si</strong>one la <strong>IBS</strong>, quali il test per la<br />
po<strong>si</strong>tività della celiachia, il test per l’intolleranza al latto<strong>si</strong>o fino alla colonscopia virtuale. Se<br />
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tutti questi risultano negativi bisogna sottolineare e porre importanza alla rilevazione che<br />
la maggior parte di coloro che soffrono di Colon Irritabile accusa un notevole aumento<br />
della propria <strong>si</strong>ntomatologia durante gli eventi stressanti.<br />
Da qui l’impostazione della terapia clas<strong>si</strong>ca che <strong>si</strong> avvale di <strong>si</strong>ntomatici, rappresentati da<br />
farmaci antidiarroici o lassativi, a cui spesso vengono affiancati per la diarrea e il dolore<br />
addominale antidepres<strong>si</strong>vi triciclici quali l’imipramina e l’amitriptilina, con effetti collaterali<br />
spesso superiori alla <strong>si</strong>ndrome (insonnia, nausea, bocca asciutta e costipazione) mentre<br />
nel caso di costipazione, depres<strong>si</strong>one e dolori addominali gli inibitori selettivi del reuptake<br />
della serotonina quali la fluoxetina (prozac) o la paroxetina.<br />
L’omeopatia in questi ca<strong>si</strong> non solo regge il confronto, ma <strong>si</strong> è dimostrata nettamente<br />
superiore, efficace e priva di effetti collaterali nel trattamento di tale <strong>si</strong>ndrome, trovando<br />
nella tos<strong>si</strong>cologia e nella patogene<strong>si</strong> di alcuni rimedi, risoluzione permanente a tali disturbi.<br />
Analizzeremo qui di seguito i rimedi per lo spasmo, per la diarrea e per la stip<strong>si</strong> che tale<br />
<strong>si</strong>ndrome presenta.<br />
RIMEDI DEGLI SPASMI:<br />
nux vomica<br />
rimedio che caratterizza una stitichezza accompagnata da spasmi, tenesmo e<br />
fal<strong>si</strong> stimoli; <strong>si</strong> nota frequentemente la presenza di emorroidi dolorose (in<br />
particolare interne).<br />
segni digestivi concomitanti sono: acidità di stomaco, eruttazioni acide,<br />
sonnolenza post-prandiale migliorata da una breve <strong>si</strong>esta, nausee mattutine.<br />
questi <strong>si</strong>ntomi <strong>si</strong> riscontrano più spesso negli individui nervo<strong>si</strong>, iperattivi,<br />
aggres<strong>si</strong>vi, autoritari. <strong>si</strong> possono anche osservare dopo abuso di eccitanti o di<br />
alcol.<br />
ignatia<br />
gli spasmi <strong>si</strong> accompagnano a stip<strong>si</strong> con stimoli frequenti e inefficaci; <strong>si</strong> osserva<br />
spesso un dolore alla fossa iliaca destra <strong>si</strong>mile a un'appendicite. il paziente<br />
manifesta in genere numero<strong>si</strong> altri <strong>si</strong>ntomi, tanto nella sfera gastroenterica<br />
(pallina nella gola, <strong>si</strong>nghiozzo spasmodico, aerofagia...), quanto a livello di altri<br />
apparati (cefalee, palpitazioni..). tutti questi disturbi sono molto mutevoli,<br />
peggiorati dalle preoccupazioni, dai dispiaceri e migliorati dalla distrazione <strong>si</strong><br />
riscontrano particolarmente nei soggetti molto an<strong>si</strong>o<strong>si</strong> e sen<strong>si</strong>bili alla minima<br />
contrarietà.<br />
colocynthis<br />
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dolori vivi acuti, crampiformi con esordio e fine bruschi. il paziente <strong>si</strong> piega in<br />
avanti. migliora con il calore. la causa scatenante è nervosa.<br />
magne<strong>si</strong>a phosphorica<br />
questo rimedioha una patogene<strong>si</strong> affine a quella di colcynthis; migliora col<br />
calore diretto e ponendo<strong>si</strong> con la pancia in giù sul letto, comprimendo la pancia.<br />
ci sono le stesse indicazioni terapeutiche rispetto a colocynthis, ma non <strong>si</strong><br />
riscontra la nozione di causa scatenante nervosa.<br />
iris tenax<br />
questo rimedio agisce sui dolori colici localizzati nella regione appendicolare.<br />
lycopodium<br />
gli spasmi <strong>si</strong> accompagnano a meteorismo addominale localizzato soprattutto<br />
nella parte inferiore dell'addome. e<strong>si</strong>ste una stitichezza con stimoli frequenti e<br />
inefficaci, spesso associati a emorroidi. il malato presenta anche una lentezza<br />
digestiva e sonnolenza dopo i pasti. tutti i disturbi peggiorano tra le 16 e le 20.<br />
questo rimedio conviene particolarmente a soggetti d'intelligenza vivace ma<br />
dal carattere difficile; suscettibili, non sopportano la minima contraddizione.<br />
thuya<br />
i dolori addominali sono accompagnati da flatulenza, borborigmi, movimenti<br />
intestinali. <strong>si</strong> può osservare stitichezza spasmodica o al contrario diarrea a<br />
spruzzo con molto gas. il malato presenta i segni del modello reattivo <strong>si</strong>cotico<br />
(principalmente tendenza ai polipi intestinali); è soggetto a osses<strong>si</strong>oni e fobie<br />
(in particolare fobia del cancro). prescrivere alla 9 o 15 ch, da cinque granuli al<br />
giorno a una dose alla settimana.<br />
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VARIETÀ DIARREA<br />
Gelsemium<br />
Si tratta di un rimedio di diarrea dovuta a una alterata motilità intestinale<br />
d'origine emozionale: nel trac in particolare, la diarrea <strong>si</strong> accompagna a<br />
obnubilamento, buchi di memoria, impres<strong>si</strong>one di "gambe che cedono".<br />
Prescrivere alla 9 o 15 CH, cinque granuli una o due volte al giorno.<br />
argentum nitricum<br />
e' il cronico di gelsemium. è indicato nella diarrea motoria d'origine emozionale, ma <strong>si</strong><br />
rivolge generalmente a soggetti agitati, sempre di fretta che hanno perenne timore di<br />
non aver il tempo di finire ciò che cominciano e paura di essere in ritardo. La diarrea <strong>si</strong><br />
accompagna a bruciori gastrici, eruttazioni, flatulenza e meteorismo. E’ una diarrea<br />
da "tremarella" con flatulenza. Il soggetto ama zucchero e dolci (perché<br />
acidificano) ma non li tollera (perché poi fermentano). Diarrea da an<strong>si</strong>a di<br />
anticipazione .<br />
china<br />
diarrea cronica indolore con molta aria, anemia ed astenia da di<strong>si</strong>dratazione,<br />
timpanismo aumentato.<br />
phosphoric acidum<br />
diarrea cronica, indolore, profusa, non accompagnata da astenia. Dopo abuso di<br />
frutta fresca e cibi crudi o dopo trauma affettivo.<br />
Podophyllum<br />
questo rimedioè utile soprattutto nel caso di feci di colore chiaro, che <strong>si</strong><br />
manifestano specialmente la mattina, unite a dolori alleviati sdraiando<strong>si</strong> sul<br />
ventre o con un leggero massaggio.<br />
antimonium crudum<br />
le feci sono semiformate; la lingua è ricoperta da una patina bianca, <strong>si</strong>mile al<br />
latte o al gesso. il malato presente eruttazioni che hanno il sapore degli<br />
alimenti ingeriti. questo rimedioè indicato particolarmente nei soggetti gras<strong>si</strong>,<br />
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ingordi, che hanno tendenza a eruzioni impetiginizzate e ipercherato<strong>si</strong>che.<br />
stessa posologia.<br />
colocynthis e magne<strong>si</strong>a phosphorica<br />
entrambi questi rimedi potranno essere prescritti quando la diarrea è<br />
accompagnata da dolori che hanno le modalità caratteristiche delle loro<br />
patogene<strong>si</strong>: miglioramento con il calore, con la pres<strong>si</strong>one forte, piegando<strong>si</strong> in<br />
due per colocynthis e ponendo<strong>si</strong> prono sul letto, con la borsa d’acqua calda<br />
premuta sulla pancia per magne<strong>si</strong>a fosforica. A differenza di colocynthis,<br />
magne<strong>si</strong>a non ha come causa scatenante un attacco di collera.<br />
aloe socotrina<br />
la diarrea è imperiosa; comincia il mattino al risveglio o dopo i pasti e <strong>si</strong> associa<br />
a in<strong>si</strong>curezza sfinterica ed emorroidi. Il soggetto ha timore che con l’aria<br />
fuoriescano anche feci.<br />
sulfur<br />
ricordiamo la sua diarrea imperiosa mattutina. il malato presenta feci<br />
diarroiche, a spruzzo, acquose, con molto gas, il mattino al risveglio o<br />
soprattutto dopo la prima colazione o i pasti.<br />
arsenicum album<br />
la diarrea è generalmente scarsa, ma sfinisce il malato. è accompagnata da<br />
dolori addominali che sono migliorati dal calore. questo rimedioè indicato<br />
particolarmente in soggetti il cui stato generale è molto indebolito, che hanno<br />
antecedenti secondo il modello reattivo psorico (cutanei, muco<strong>si</strong>..) e il cui<br />
carattere è meticoloso e pes<strong>si</strong>mista. stessa posologia.<br />
paratyphoidinum b<br />
questo bioterapico è efficace nelle diarree croniche accompagnate da dolori<br />
nella regione dell'intestino cieco; una dose alla 9 o 15 ch, ogni settimana od<br />
ogni 15 giorni.<br />
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varietà stip<strong>si</strong><br />
l’elemento essenziale è lo spasmo colico. caratteristica è l’emis<strong>si</strong>one di feci dure<br />
seguite da feci molli. colon dolente e spastico.<br />
Alumina<br />
La stitichezza è testimone di atonia rettale: assenza di bisogni, la defecazione<br />
avviene solo dopo un grande accumulo di feci nel retto. Anche le feci molli<br />
saranno espulse solo dopo grandi sforzi. Questo rimedio è spesso indicato nella<br />
stitichezza degli anziani.<br />
Bryonia<br />
La stitichezza è atonica: le feci sono secche, dure e neces<strong>si</strong>tano di gros<strong>si</strong> sforzi<br />
per essere espulse. Solitamente il malato non sente alcuno stimolo. La<br />
secchezza delle mucose, caratteristica di Bryonia, <strong>si</strong> riscontra spesso a livello<br />
della bocca: lingua secca, sete intensa.<br />
Hydrastis<br />
Il malato non ha stimoli; le feci sono dure, a pezzi, ricoperti da muco<strong>si</strong>tà dense.<br />
L'esperienza ha dimostrato che questo rimedio è particolarmente efficace nei<br />
bambini, nelle donne incinte o dopo abuso di lassativi.<br />
Magne<strong>si</strong>a muriatica<br />
Le feci sono secche, dure, espulse a piccoli pezzi, come lo sterco di pecora; esse<br />
<strong>si</strong> sbriciolano sul bordo dell'ano.<br />
Plumbum metallicum<br />
Le feci sono palline dure, secche, nere. La loro espul<strong>si</strong>one è difficile, dolorosa e<br />
neces<strong>si</strong>ta di gros<strong>si</strong> sforzi, con contrazione dolorosa dello sfintere anale. Il<br />
malato presenta spesso coliche violente.<br />
Raphanus niger<br />
La stitichezza è associata a meteorismo, fermentazione soprattutto alla flessura<br />
colica <strong>si</strong>nistra; il malato presenta spesso una disten<strong>si</strong>one timpanica dell'addome<br />
con dolori che sono migliorati dall'evacuazione di gas.<br />
Posologia<br />
Tutti questi rimedi saranno prescritti solitamente alla 5 CH, in misura di cinque<br />
granuli due o più volte al giorno.<br />
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I rimedi di fondo oltre ai già citati nux vomica sulfur lycopodium ignatia<br />
potranno essere anche<br />
Graphites<br />
Il paziente non sente alcuno stimolo. Le feci sono voluminose e vengono espulse<br />
in grosse masse secche avvolte dal muco. Sul piano della digestivo, può esserci<br />
dispep<strong>si</strong>a flatulenta, emorroidi con ragadi dolorose, senza tenesmo. Questo<br />
rimedio è indicato particolarmente nei soggetti gras<strong>si</strong>, lenti, con tendenza alle<br />
eruzioni trasudanti.<br />
Calcarea carbonica<br />
Questo rimedio può essere prescritto in funzione della morfologia del soggetto<br />
(brevilineo obeso) ma soprattutto in funzione dei segni concomitanti e degli<br />
antecedenti che conducono al modello reattivo psorico (eczema atopico, disturbi<br />
O.R.L. a ripetizione, nei bambini tendenza alle os<strong>si</strong>uria<strong>si</strong> ...). Le feci sono spesso<br />
ipocromiche.<br />
Kalium carbonicum<br />
La stitichezza è tenace, senza stimoli; le feci sono grosse e dure; provocano<br />
nella regione ano-rettale dolori pungenti, brucianti. Il malato presenta spesso<br />
emorroidi prolassate, dolorose, pungenti, che sanguinano abbondantemente.<br />
Altri segni digestivi sono spesso associati, in particolare una grande flatulenza<br />
subito dopo aver mangiato. Questo rimedio è indicato soprattutto in persone<br />
stanche, affaticate, anemiche che hanno tendenza agli edemi e che presentano<br />
spesso una patologia cardiorespiratoria o articolare associata.<br />
Sepia<br />
La stitichezza <strong>si</strong> accompagna a una sensazione costante di biglia nel retto che<br />
non migliora con la defecazione e a emorroidi trasudanti e dolorose. Spesso è<br />
presente dispep<strong>si</strong>a con sensazione di pto<strong>si</strong> di vuoto allo stomaco. Sepia è più<br />
frequentemente indicato nei soggetti tristi, irritabili, che hanno tendenza alle<br />
pto<strong>si</strong> viscerali e alla sta<strong>si</strong> venosa.<br />
Silicea<br />
Le feci sono dure; la loro espul<strong>si</strong>one è particolarmente difficile ("feci a molla"<br />
che rientrano quando sono uscite parzialmente). Silicea è indicata<br />
particolarmente nei bambini disappetenti, magri, deboli, freddolo<strong>si</strong>, che hanno<br />
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tendenza alla demineralizzazione e alle suppurazioni.<br />
Natrum muriaticum<br />
Le feci sono di<strong>si</strong>dratate, <strong>si</strong> sbriciolano uscendo dall'ano. Il soggetto ha<br />
generalmente un ottimo appetito; malgrado questo non ingrassa; la sua lingua<br />
può essere disepitelizzata in alcune zone, prendendo così l'aspetto "a carta<br />
geografica". Il paziente è stanco e può presentare depres<strong>si</strong>one reattiva. I segni<br />
del modello reattivo psorico <strong>si</strong> manifestano a livello della pelle (eczema, acne,<br />
orticaria, herpes) e delle mucose (rinofaringiti recidivanti, allergie respiratorie).<br />
Posologia<br />
Tutti questi rimedi saranno prescritti, secondo la <strong>si</strong>militudine, dalla 9 alla 30 CH,<br />
da cinque granuli al giorno a una dose settimanale.<br />
dispep<strong>si</strong>a<br />
termine generico che <strong>si</strong> riferisce a numero<strong>si</strong> <strong>si</strong>ntomi dovuti ad alterazioni del<br />
processo digestivo, solitamente di natura funzionale: processo digestivo lento,<br />
peso epigastrico, sonnolenza post-prandiale, piro<strong>si</strong>, meteorismo, eruttazioni, le<br />
dispep<strong>si</strong>e di lunga durata richiedono accertamenti diagnostici che escludano<br />
le<strong>si</strong>oni organiche.<br />
e’ opportuno dstinguere la dispep<strong>si</strong>a in :<br />
ipostenica: caratterizzata da proces<strong>si</strong> digestivi lenti, peso epigastrico,<br />
sonnolenza post-prandiale. I rimedi più efficaci sono rappresentati da:<br />
nux vomica<br />
dopo ecces<strong>si</strong>. nausea post-prandiale. sonnolenza post-prandiale. <strong>si</strong> sveglia con il<br />
mal di testa che migliora nell'arco della giornata. abuso di caffè e fumo. <strong>si</strong> gonfia<br />
dopo un’ora dal pranzo e allarga la cinta dei pantaloni che lo serrano e gli danno<br />
fastidio. spesso vomita spontaneamente e migliora ma a volte è costretto a<br />
mettere due dita in gola per liberar<strong>si</strong>.<br />
pulsatilla<br />
timida ed emotiva. alito fetido la mattina. peso gastrico che come un mattone<br />
che <strong>si</strong> irradia fio al torace. assenza di sete.eruttazioni dal sapore del cibo<br />
ingerito. due caratteristiche: feci diarroiche, irregolari sempre diverse ad ogni<br />
defecazione, vomiti di cibo ingerito molto tempo prima.<br />
carbo vegetabilis<br />
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aerogastria. tutto <strong>si</strong> trasforma in aria. eruttazioni acide o putride che migliorano<br />
la grossa quantità di aria nello stomaco. dolori brucianti e costrittivi che <strong>si</strong><br />
estendono al torace e che provocano dispnea in un soggetto in genere anziano. i<br />
dolori sono brucianti in un soggetto completamente freddoloso<br />
lycopodium<br />
rimedio della flatulenza però addominale e non gastrica che peggiora dalle 16<br />
alle 20. <strong>si</strong> gonfia dopo i primi bocconi. sentendo<strong>si</strong> così già pieno. la pienezza<br />
gastrica provoca eruttazoni e a volte bruciori intollerabili che per<strong>si</strong>stono per<br />
svariate ore. e’ un epatico, non può dormire sul lato destro, fegato pesante,<br />
doloroso e sen<strong>si</strong>bile.<br />
antimonium crudum<br />
dopo ecces<strong>si</strong> di cibi non guasti. lingua bianca. eruttazioni con il sapore dei cibi<br />
ingeriti. diarrea.<br />
bryonia<br />
peggiora con il movimento. senso di pietra nello stomaco. mucose secche.<br />
graphites<br />
soggetto obeso, freddoloso, con stip<strong>si</strong> e senso di costrizione lontano dai pasti.<br />
apatico . nausea e vomito dopo ogni pasto.<br />
iperstenica: caratterizzata da manifestazioni di tipo iperergico, localizzate a<br />
livello gastrico(piro<strong>si</strong>, crampi doloro<strong>si</strong>).<br />
arsenicum album<br />
dopo intos<strong>si</strong>cazione da cibi guasti. diarrea di odore putrido. dolori brucianti che<br />
migliorano con il caldo. sete di acqua fredda a piccoli sor<strong>si</strong>.<br />
argentum nitricum<br />
rigurgiti, eruttazioni con bruciore, meteorismo con nausea e vomito. an<strong>si</strong>a di<br />
anticipazione.<br />
iris ver<strong>si</strong>color<br />
bruciori gastrici inten<strong>si</strong> con vomiti acidi. ogni alimento sembra trasformar<strong>si</strong> in<br />
aceto.<br />
kalium bicromicum<br />
bruciori gastrici con nausea e pesantezza post prandiale. de<strong>si</strong>derio di birra.<br />
ignatia<br />
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<strong>si</strong>ntomatologia paradossale. intolleranza al caffè e agli odori forti. defaillance<br />
alle 11:00 (come phosphorus).il malato non sopporta la purea di patate e<br />
digerisce bene ccibi molto comples<strong>si</strong> e di difficile oggettiva digestione.<br />
presenta nausee che spariscono mangiando. se viene contrariato il suo stomaco<br />
<strong>si</strong> blocca ed è capace di vomitare nel bel mezzo di un pranzo e un istante dopo<br />
inizia a mangiare di nuovo.<br />
phosphorus<br />
sensazione di vuoto allo stomaco che <strong>si</strong> estende fino all’addome, rigurgiti di<br />
bile, di acqua o di alimenti appena ingeriti. rigurgiti anche durante la notte,<br />
vomiti a tutte le ore, acquoso, alimentare o con sangue.<br />
ha sete di acqua fredda che appena riscaldata nello stomaco viene vomitata.<br />
Bibliografia<br />
Terapia e materia medica JOUANNY – CRAPANNE – DANCER – MASSON – DEMARQUE –<br />
POITEVIN – SAINT-JEAN<br />
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