ISSN 1974-0301 - Rivista Vai

VAi
n°373
Sport e Benessere
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nendo del ghiaccio, spalmando una pomata
e mettendo il piede in una posizione rialzata.
Solo in caso di strappo completo di tutti e tre
i legamenti è consigliata (dipende dai casi)
un’operazione. Altrimenti la prassi è un trattamento
conservativo immobilizzando la caviglia
per sei settimane.
Consigli
Una forte muscolatura dei piedi contribuisce
molto a prevenire le lesioni descritte. Anche
dopo uno strappo dei legamenti può essere
raggiunta una stabilizzazione del piede tramite
un programma di rafforzamento mirato.
Danni alla cartilagine
e artrosi della caviglia
I danni alla cartilagine (in particolare alla caviglia)
nascono da una cronica ed eccessiva sollecitazione,
da un carico scorretto come pure
da ripetute minifratture. L’artrosi è una malattia
degenerativa cronica dell’articolazione
che causa dolore e impedimento della funzione
stessa. Essa inizia in sordina e si sviluppa
lentamente. Nasce da un danno alla cartilagine,
sebbene non tutti i danni cartilaginei
portino necessariamente a tale problematica,
ma spesso insorge quale conseguenza
tardiva di una lesione ai legamenti della caviglia.
Anche un alluce valgo puo’ portare ad
un’artrosi nell’articolazione base dell’alluce.
Consigli
Per prevenire l’artrosi si consiglia movimento
continuo senza sovraccarico, prevenzione da
lesioni articolari e evitare il sovrappeso.
Disturbi tendinei
I tendini sono gli elementi di raccordo tra i
muscoli e le ossa. Il nostro tendine più forte è
il tendine d’Achille, il quale collega la muscolatura
dei polpacci con il tallone. Nel podismo
i problemi al tendine d’Achille rappresentano
il più frequente problema da sovraccarico.
Un’infiammazione può insorgere al passaggio
muscolo-tendineo, al tendine stesso o all’inserzione
del tendine all’osso. I problemi
del tendine d’Achille hanno diverse cause: carichi
d’allenamento troppo elevati, instabilità
della caviglia, posizione errata dei piedi, debolezza
dei tessuti (causata dall’età), calzature
non idonee, allenamenti su superfici sempre
uguali. Il trattamento deve tenere in considerazione
tutte queste possibili cause. Qualora
una terapia non dovesse portare a dei miglioramenti
sensibili nel giro di due mesi, significa
che è stata fatta una diagnosi sbagliata,
oppure il danno ai tendini è talmente marcato
da rendere necessarie ulteriori analisi
diagnostiche (es. radiografia, risonanza magnetica)
ed eventualmente un’operazione.
Un’infiammazione cronica al tendine achilleo
può portare ad un indebolimento dello
stesso, causa questa che può portare, in un
secondo tempo, alla sua rottura anche dopo
minimi traumi. Nella maggior parte dei
casi una rottura del tendine deve essere curata
con un intervento chirurgico ortopedico.
Alcune volte possono, inoltre, insorgere
dei disturbi ai tendini che circondano il
malleolo interno ed esterno della caviglia. Un
esempio in tal senso è un’irritazione infiammatoria
tendinea nella zona interna del malleolo
della caviglia in una persona con variante
anatomica, dove il piede è cronicamente
inclinato verso l’interno. Esternamente al piede
si osserva talvolta (con o senza trauma di
supinazione) lo sporgere di un tendine peroneo
come conseguenza di una tendinite. Un
altro tendine, infine, che può causare disturbi
infiammatori è posto alla pianta del piede
(fascia plantare) e collega le dita dei piedi con
il tallone.
Consigli
Misure profilattiche: rafforzare la muscolatura
dei piedi e allungare la muscolatura del polpaccio
(stretching). Trattamenti frequenti in
caso di problemi al tendine d’Achille: massaggio
del tessuto connettivo, terapia con ultrasuoni,
frizioni con ghiaccio, pomate antiinfiammatorie,
correzione delle scarpe e ginnastica
dei piedi per migliorare il controllo
muscolare, stretching mirato della muscolatura
dei polpacci.
Frattura da stress
Un tipico sintomo da sovraccarico del piede è
la frattura da stress. In genere questa riguarda
una o più
ossa del metatarso.
I dolori
possono insorgere
improvvisamente
ed in
modo acuto o
aumentare lentamente.
Durante
l’esame
clinico l’osso in
questione reagisce
con dolore
alla pressione
o agli ultrasuoni.
In genere
una frattura
da stress può
essere curata
senza operazione. Il piede va fatto riposare
con l’utilizzo di stampelle. In casi speciali è necessario
immobilizzare l’arto con una stecca
o con un gesso.
Consigli
In allenamento evitare il più possibile gli sforzi
unilaterali. Badare ad una sufficiente assunzione
di calcio e vitamina D. Le donne con
cicli mestruali irregolari dovrebbero consultare
un medico. In certi casi è necessaria un’assunzione
medicamentosa di estrogeni. Dopo
una frattura da stress l’allenamento va ripreso
lentamente e in modo graduale. Va inoltre
chiarito se eventuali movimenti o posizioni
“scorrette” possano essere corretti (ad esempio
con dei plantari). Gli squilibri muscolari
andrebbero eliminati con un allungamento
mirato e con esercizi di rinforzamento.
Sperone calcaneare e infiammazione
della fascia plantare
Lo sperone calcaneare è un’escrescenza ossea
che si forma quale reazione ad una sollecitazione
eccessiva della parte inferiore del
tallone. Spesso il disturbo sussiste a lungo
senza creare problemi particolari. Un’escrescenza
ossea può però anche provocare
un’infiammazione della fascia plantare. Questa
fascia tendinea è composta da tessuto
connettivo rinforzante che sulla pianta del
piede va dal calcagno fino alle dita. Quando
insorge questo disturbo si possono avere dei
dolori pungenti alla base di questa fascia, sotto
il tallone. Stare in piedi e camminare diventa
una tortura. Tipici sono pure i dolori al
mattino a riposo, come per esempio nelle artrosi.
La terapia può essere in certi casi complicata.
Consigli
Metodi di cura: plantari ortopedici con spazio
nella zona dello sperone possono alleviare il
problema. Un’iniezione di medicamenti contenenti
cortisone è spesso limitata nel tempo
ma può fare miracoli. Un trattamento può
inoltre avvenire con ultrasuoni oppure applicando
del ghiaccio, singolarmente o in combinazione.
Ciò migliora la circolazione e allevia i dolori.
Qualora non ci fossero alternative, lo sperone
calcaneare può essere rimosso con un’operazione
chirurgica ortopedica.