novembre/dicembre 2009 - Azienda Ospedaliera di Desenzano del ...

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NeWs AZIENDALI CONvEGNO NAZIONALE PER UN OSPEDALE SICURO La sicurezza sul lavoro nelle strutture sanitarie alla luce delle nuove modifiche normative A SINISTRA: Un momento del Convegno. Al Convegno, organizzato dal Servizio Prevenzione e Protezione diretto dal p.i. Claudio Ferri sono intervenuti la Direzione Generale Sanità Regione Lombardia, la Direzione Regione Lombardia di INAIL e ISPESL e il Procuratore Aggiunto del Tribunale di Torino Raffaele Guariniello. Una giornata per promuovere e favorire iniziative volte a rafforzare la sicurezza nelle strutture sanitarie, far conoscere le più significative modifiche apportate al Testo Unico, propositi di miglioramento degli enti coinvolti e per proporre soluzioni di tipo organizzativo/gestionale. Se ne è parlato lo scorso 12 novembre presso l’Aula Magna A. Doninelli dell’Ospedale di Desenzano nel corso del Convegno “Sicurezza sul lavoro. Il D.Lgs. 81/08 nelle strutture sanitarie alla luce delle nuove modifiche” patrocinato da Direzione Generale Sanità Regione Lombardia, Direzione nuovo ambulatorio infermieristico Dedicato ai portatori di stomie aumento dell’incidenza delle patologie cronico-degenerative a carico dell’ultimo tratto dell’intestino L’ ha comportato un aumento del numero di portatori di stomie addominali. Da tempo l’Azienda Ospedaliera ha intrapreso un percorso di miglioramento del rapporto fra Ospedale e territorio tramite la continuità assistenziale delle cure per le dimissioni e ammissioni protette. Inoltre negli ultimi anni la figura dell’infermiere ha subito notevoli modifiche sia sotto l’aspetto formativo che legislativo, portandolo ad un sempre più elevato grado di autonomia che l’Azienda Ospedaliera ha inteso utilizzare per rispondere alle esigenze del territorio nella corretta gestione dei pazienti portatori di colostomieileostomie e urostomie tramite la creazione di un nuovo Ambulatorio infermieristico che rappresenta un punto di riferimento importante per chi vive una situazione di disagio legata alla stomia, sia temporanea che permanente, e fornisce risposte adeguate alle problematiche che si possono presentare. è in quest’ottica che è attivo da tempo presso l’Ospedale di Manerbio un Ambulatorio per la gestione dei pazienti portatori di stomia al quale si affianca un nuovo servizio anche all’Ospedale di Desenzano. Il nuovo Ambulatorio ha mosso i primi passi il 28 ottobre 2009, è collocato al I° piano nell’area adibita al Servizio Pre-ricoveri ed è aperto al pubblico il giovedì dalle ore 14.30 alle 16.30. Le prenotazioni vengono effettuate direttamente dall’infermiere dell’Ambulatorio al numero 030.9145607. Tra i progetti futuri si intende estendere questa attività anche all’Ospedale di Gavardo per fornire risposte alle necessità della valle Sabbia e dell’alto Garda. ❑ —Teresina Bertoletti Regionale INAIL, Dipartimento Regionale ISPESL, Associazione Italiana Responsabili Servizi Prevenzione e Protezione in Ambiente Sanitario (AIRESPSA) e Società Italiana dell’Architettura e dell’Ingegneria per la Sanità (SIAIS). Sono stati affrontati argomenti di primario interesse: dall’attuazione di sistemi di gestione della sicurezza alla redazione di un piano di emergenza, dalla realizzazione del Documento Unico di valutazione dei rischi da interferenze all’esposizione a campi elettromagnetici. ❑ —Teresina Bertoletti Circulating nurse Figura infermieristica per umanizzare Nel complesso delle attività di assistenza al paziente, il ruolo dell’infermiere di Sala Operatoria è sempre stato defilato, quasi nascosto, e necessita quindi di un chiarimento, arricchimento e ridefinizione. Questo è possibile grazie all’adozione di nuovi strumenti che, oltre ad essere volti all’umanizzazione dell’assistenza e alla gestione del rischio - e non solo nell’atto chirurgico - vedono la realizzazione di un’assistenza infermieristica a 360 gradi, suddivisa nelle varie fasi pre, intra e post operatorio. In considerazione del fatto che in Blocco Operatorio l’assistenza infermieristica partecipa attivamente alla gestione dell’intervento, la buona riuscita dell’intervento stesso è condizionata anche da una buona organizzazione dell’assistenza perioperatoria. Per cercare di rendere concreti questi principi, è stata avviata presso il Blocco Operatorio dell’Ospedale di Desenzano una nuova sperimentazione mirata all’introduzione della figura del Circulating Nurse (C.N.). Il C.N. è un professionista che si occupa di percorsi assistenziali complessi al fine di garantire l’attività perioperatoria e, attraverso la relazione di empatia con il paziente ed il Dalla sperimentazione fino ad ora attuata risulta che il paziente adeguatamente informato sul percorso riferisce una diminuzione dell’ansia pre operatoria e si sente compartecipe al proprio piano di cura. 6
NeWs AZIENDALI INFERMIERE: UN RUOLO SEMPRE PIù PREZIOSO Investire sulla professionalità Negli ultimi anni la figura dell’infermiere ha subito notevoli modifiche sia sotto l'aspetto formativo che sotto quello legislativo, con un sempre più elevato grado di autonomia e competenza. L’infermiere, inoltre, rappresenta l’imprescindibile raccordo tra medico e paziente. Per questo, valorizzarne adeguatamente il ruolo significa credere nella centralità del paziente e fare davvero qualcosa di concreto affinchè questa centralità venga rispettata e garantita. L’Azienda Ospedaliera ha investito molto in questa direzione in risposta alle diverse esigenze che si manifestano nella gestione dei pazienti. ❑ —Teresina Bertoletti l’assistenza in blocco Operatorio team multiprofessionale presente durante l’intervento, opera anche per la riduzione del rischio di errore (near miss). Questa figura, individuata dal Coordinatore Infermieristico all’interno del team infermieristico, ha il compito, possedendo competenze sia di strumentazione che di anestesia, di relazionarsi con il paziente e di svolgere più ruoli: clinico, manageriale, di coordinamento e di educazione. Il ruolo del C.N. è affidato ad una figura infermieristica in quanto il processo che deve essere governato è riconducibile per competenze, abilità e conoscenze al profilo dell'infermiere che, per le mansioni che gli vengono affidate, si occupa di percorsi assistenziali complessi. Il C.N. nasce con lo scopo di finalizzare le risorse mantenendo un elevato standard di qualità assistenziale, nella logica del contenimento dei costi. Nel concreto il C.N. esegue il colloquio preoperatorio con il paziente, gestisce la seduta operatoria determinando i tempi di Sala attraverso la pianificazione dell’assistenza e delle problematiche emergenti e ne verifica l’efficacia nel postoperatorio attraverso un nuovo colloquio con il paziente guidato da un questionario creato appositamente. Inoltre, gestisce le apparecchiature ed i presidi attraverso una corretta modulistica ed effettua, a fine seduta, un colloquio (cosiddetto debriefing) con il coordinatore infermieristico al fine di analizzare le problematiche emerse dagli incontri pre e postoperatori con il paziente e durante l’intervento chirurgico stesso. Il debriefing ha anche lo scopo di attuare un processo continuo di miglioramento qualitativo e gestionale della Camera Operatoria mantenendo sempre il paziente al centro dell’attenzione. ❑ —Teresina Bertoletti il Case manager è già operativo Per un’assistenza sempre più efficace In uno scenario sanitario nel quale sempre più spesso si parla dell’esigenza di erogare ai pazienti un’assistenza globale, personalizzata ed a misura d’uomo, dove i degenti manifestano sempre maggiori necessità, diventa importante accettare delle sfide che portano anche a cambiamenti organizzativi. In questo contesto, nel quale le strutture sanitarie hanno bisogno oltre che di tecniche e tecnologie avanzate anche di professionisti competenti, aggiornati e che presentino un’alta dose di umanità, si inserisce la figura dell’infermiere Case Manager (Gestore del Caso). Tale figura, presente presso l’Unità Operativa di Chirurgia Polispecialistica a degenza breve dell’Ospedale di Manerbio - individuata in un’infermiera che ha frequentato il Corso di Alta Specializzazione di Case Manager presso l’Ospedale Sant’Orsola Malpighi di Bologna - rappresenta un innovativo modello organizzativo dell’assistenza, che può rispondere a tutte le esigenze dei pazienti senza dimenticare la necessità, sempre più incalzante per gli enti sanitari, di ridurre le degenze, i relativi costi e di rispondere a criteri di efficienza ed efficacia. Obiettivo primario del Case Manager infermieristico è dunque quello di migliorare l’adeguatezza dell’assistenza sanitaria durante tutto l’evento patologico e in qualunque struttura. La metodologia adottata si basa sul coordinamento e l’utilizzo di risorse adeguate, sull’appropriatezza degli interventi e sul monitoraggio dei risultati raggiunti, con il non trascurabile effetto di una riduzione dei costi e dei tempi di degenza. Inoltre, utilizzando tale modello, gli infermieri possono ottimizzare i livelli di autocura dei loro pazienti, fornire qualità e continuità riducendo la frammentazione delle cure, accrescere la qualità di vita e aumentare la soddisfazione del degente e dello staff sanitario dimostrando così anche la competenza del loro ruolo. Il Case Manager infermieristico consente di rendere più armoniosa e soddisfacente la degenza, ma soprattutto è il riferimento per il paziente dall’inizio della degenza al momento della dimissione in merito a consigli, educazione sanitaria e supporto per i familiari, per affrontare una convalescenza più cosciente e consapevole. L’infermiere Case Manager ha a sua disposizione uno strumento importante all’interno del percorso di cura stesso: il Percorso Clinico Assistenziale, un piano scritto che funziona come guida per un’assistenza al paziente adeguata e puntuale. ❑ —Teresina Bertoletti 7
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