Medicina Preventiva Riabilitativa e Sociale Prof. Fabrizio Iecher ...

ideale per operatori generici, non specialisti, come i MMG, che incontrano i soggetti con uso di
sostanze in contesti aspecifici (cfr. Rollnick S., Bell A., 1994).
La raccolta di informazioni da parte del medico curante sui livelli e sulla frequenza dei consumi
alcolici può influire, ad esempio, sulla diagnosi delle attuali condizioni del paziente, inducendo il
medico ad intervenire nei confronti di coloro che dichiarino consumi alcolici in grado di influire
negativamente sull’azione di farmaci utilizzati o su altre terapie in atto. L’attuazione di programmi
finalizzati all’identificazione dell’abuso alcolico e all’intervento breve consentono, infatti, a coloro
che non hanno ancora sviluppato una dipendenza da alcol, di ridurre o smettere di bere ricevendo un
adeguata assistenza ed un idoneo supporto psicologico.
L’esigenza di un approccio molto più strutturato ai problemi e ai disagi alcolcorrelati insieme alla
opportunità di includere la diagnosi precoce dell’abuso di alcol nel lavoro quotidiano dei medici di
base attraverso strumenti convalidati, sta diventando una priorità nell’ambito di strategie di salute
pubblica. Tuttavia esistono ancora molti ostacoli e pregiudizi da superare e tanti sforzi da fare
affinché si affermi l’idea che la pratica comune non sarà, comunque, appesantita da procedure e test
di screening e che il rapporto costi/benefici sarà più alto rispetto ad oggi.
L’intervento pubblico appare ancora estremamente disomogeneo, andando da Regioni che hanno
strutturato dei Progetti Alcolici articolati, a Regioni che tuttavia promuovono esperienze pilota o
sperimentali, a situazioni in cui l’intervento alcologico è prevalentemente lasciato alla buona
volontà dei singoli operatori (cfr Cibin M.,2000). Nello stesso recente Piano Sanitario Nazionale si
sottolinea come nonostante i progressi rilevabili nel sistema dei servizi e interventi del Sistema
Sanitario Nazionale, continuino comunque a permanere, soprattutto in alcuni territori, difficoltà a
garantire percorsi terapeutici adeguati ai bisogni dell’utenza con problemi di alcoldipendenza
conclamata. Motivo per il quale tra gli obiettivi da raggiungere troviamo, infatti, la necessità di
“accrescere la disponibilità e l’accessibilità di efficaci trattamenti, nei servizi pubblici o accreditati,
per i soggetti con consumi dannosi e per gli alcoldipendenti conclamati, nonché sorvegliare
l’efficacia e l’efficienza degli interventi” (PSN 2006-2008 p.75).
L’introduzione di interventi socio riabilitativi in un ricovero “tradizionale” dell’alcolista è
profondamente legata alla presenza di una serie di strutture e professionalità che concorrano a
creare una “rete” che intervenga sulla molteplicità dei problemi di questi utenti e delle loro famiglie.
Tra i possibili attori presenti nella “rete alcologica” si possono individuare, anche in base alle
diverse realtà territoriali, le seguenti componenti:
• Medici di Medicina Generale.
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