Medicina Preventiva Riabilitativa e Sociale Prof. Fabrizio Iecher ...

esperienza positiva fino a diventare craving, voglia incontenibile di un piacere assoluto che ottunde
la ragione…” (Malizia E., Borgo S., 2006, p.16). L’uso delle sostanze alcoliche può essere
associato all’incapacità di gestire le difficoltà della vita quotidiana. In condizioni di sofferenza e
problematicità umana (un trauma esterno improvviso o un calo delle capacità di risoluzione dei
problemi) l’alcol, agendo sulle vie del piacere, può apparire un aiuto. Questo inganno della
coscienza conduce in modo subdolo alla dipendenza che può dunque comparire inaspettatamente,
senza che la persona ne sia consapevole. Probabilmente alla base si può riscontrare anche una certa
vulnerabilità della persona, magari imputabile a sentimenti di bassa autostima e di inadeguatezza
che la rendono incapace di stabilire relazioni soddisfacenti con gli altri e di comunicare
adeguatamente il proprio disagio. Va comunque considerato che esistono diverse condizioni sociali
ed economiche più o meno gravi o situazioni apparentemente banali che possono avere un ruolo
essenziale nel consumo nocivo e pericoloso di alcol e svolgere un ruolo determinante nello
scatenare la dipendenza da questa sostanza quali ad esempio: stress sul lavoro; onere eccessivo di
lavoro; perdita del lavoro; disoccupazione; precarietà; perdita della casa; perdita di una persona
cara; separazione coniugale o divorzio; frustrazioni legate alla condizione di casalinga; difficoltà
scolastiche ecc. Si capisce, dunque, come non sia così semplice individuare una linea di netta
demarcazione tra l’uso e l’abuso di alcolici. Non va dimenticato, infatti, che nel tentativo di
superare le difficoltà che si incontrano nel formulare una diagnosi precoce di “abuso” di alcol,
l’Associazione Americana di Psichiatria nella terza edizione e in quelle successive del Manuale
Diagnostico e Statistico dei disturbi mentali (DSM-III, DSM-III r, DSM- IV) ha raccolto in un
unico capitolo i Disturbi da Uso di Sostanze, dove è possibile valutare e classificare ogni singolo
caso in relazione a vari assi, ognuno dei quali di riferisce ad una classe diversa di informazioni. Ciò
consente al medico di fare una valutazione multiassiale ovvero di non concentrarsi solo sul singolo
problema ma di indirizzare l’attenzione oltre che sui disturbi, anche sugli aspetti ambientali e aree
di funzionamento altrimenti trascurati (cfr. Ceccanti M.,, Calducci G, 2006).
In associazione agli stili di vita possono, dunque, agire altri determinanti di salute quali:
caratteristiche genetiche e fattori di rischio individuali, ambiente, disponibilità di accesso ed
efficacia dei servizi socio-sanitari nonché fattori socio-economici. E’, infatti, piuttosto noto come il
livello socio-economico a cui l’individuo appartiene, sia in grado di influire sullo sviluppo del bere
problematico. Bassi livelli socio-economici possono essere associati ad una minore speranza di vita,
alta mortalità infantile, una maggiore probabilità di contrarre malattie infettive, un maggiore
consumo di tabacco, alcol e sostanze stupefacenti, una maggiore prevalenza di malattie cronicodegenerative,
depressione, suicidi, comportamenti anti-sociali e violenza, ed un maggiore rischio di
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